肠内营养的护理要点
肠内营养的护理常规
肠内营养的护理常规肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
一、概念将可直接被消化或经简单的化学性消化就能吸收的营养剂经口或通过鼻置管或胃肠道造口注入胃肠道的方法称为肠道内营养。
二、途径和方式三、（一）经胃分鼻胃管和胃造瘘管。
（二）经空肠空肠造口或鼻肠管（营养管的管尖位于幽门后高位空肠）。
（三）灌注方式1.一次性输注：每次定时用注射器推注200-250ml肠内营养液进行喂养的方法。
此方法仅适用于经鼻胃置管或胃造口患者。
空肠置管或肠造口患者不宜使用，可导致肠管扩张而产生明显的症状，使患者难以耐受。
2.间隙重力滴注：指在1h左右的时间内，将配制好的营养液借重力作用缓缓滴入患者胃肠内的方法。
一般4-6次/天，250-500ml/次。
间隙滴注法多数患者可以耐受。
3.连续输注：指营养液在输液泵的控制下连续输注18-24h的喂养方法。
适合病情危重患者及空肠造口喂养患者。
优点为营养素吸收好，患者大便次数及量明显少于间隙性输注，胃肠道不良反应少。
实施时输注速度由慢到快，营养液浓度由低到高。
三、护理问题/关键点1．胃肠道是否耐受2．返流及误吸3．胃潴留4．并发症的预防及处理5．教育需求四、评估（一）营养途径包括经鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘或空肠造瘘途径1.位置是否正确，用多种方法证实管道末端在胃肠道内：回抽、拍片、听诊等，对于不确定位置者，必须用多种方法或者多人证实后方能给予肠内营养2.评估造瘘口周围皮肤是否正常，有无感染或者糜烂，有无渗液（二）营养液类型（三）肠内营养液灌注方式（四）肠内营养液灌注的剂量及灌注的速度（五）胃肠道1.胃肠道耐受情况：肠鸣音，有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘、腹泻等2.有无胃潴留3.大便颜色、性状、量和次数（六）有无返流注意痰液及口腔内分泌物颜色及性状的观察，如果有类似营养液的物质，应该报告医生（七）营养状况白蛋白水平、血色素、体重等四、干预措施五、（一）患者体位床头抬高大于30度，以减少返流的几率。
危重患者肠内营养支持的护理措施
危重患者肠内营养支持的护理措施哎呀，今天我们聊聊危重患者的肠内营养支持。
听起来有点复杂，其实就是给病人提供营养，保证他们的身体能有力气恢复。
咱们先说说，什么是肠内营养支持。
简单来说，就是通过肠道给病人喂营养。
对，就是那种液体食物，可能没什么味道，但对病人可重要了。
想想吧，病人就像一棵小草，缺了水和养分，肯定蔫了。
肠内营养就像是给这小草浇水，慢慢地，它又能活蹦乱跳。
护理措施呢，首先得关注病人的基本情况。
你知道，有些病人可能一开始就不愿意接受这些治疗，心里想着，“我才不需要这个呢！”可是，护士姐姐可得耐心哄着，得告诉他们，这样才能帮助身体好起来。
病人就像小孩子，有时需要点鼓励和爱。
护士可以给他们讲讲肠内营养的好处，顺便抛个小笑话，让他们放松点。
然后，得给病人建立一个合理的营养计划。
这可不是随便乱来的，要根据病人的具体情况来调整。
比如，有的病人消化功能不好，得给他们选那些易消化的营养液；有的病人可能需要更高的热量，那就得加点料，确保他们能摄取足够的能量。
就像做菜，得根据食材的不同，调整调料和火候，才能做出好吃的饭。
再说了，监测病人的反应也很重要。
有些病人对肠内营养可能会有点不适，这时候就得及时调整。
比如，有些人可能会觉得肚子胀，护士就得在旁边安慰：“别担心，这很正常，过一会儿就好。
”这样，病人才不会紧张，也会慢慢适应。
护理的过程其实就是一个陪伴和理解的过程。
此外，营养液的选择也得讲究。
市场上的营养液种类多得很，护士可得像个挑菜的大妈，挑出最合适的给病人。
每种营养液都有自己的特点，像一些高蛋白的，适合恢复期的病人；而有些则更注重微量元素的补充，适合那些特别虚弱的朋友。
护士还得考虑病人的口味，毕竟“人吃五谷杂粮，总会有点偏好”，谁愿意喝那种难以下咽的东西呢？护理过程中，和病人沟通很重要。
别小看这聊天，偶尔讲个笑话，讲讲天气，甚至分享一些小道消息，都会让病人觉得轻松不少。
慢慢地，他们可能会把护士当成朋友，心情也能好很多。
肠内营养的注意事项护理措施
密切关注患者的情绪变化，及时发现和处理患者的焦虑、抑郁等不 良情绪，帮助患者保持良好的心态。
管道护理
保持管道通畅
定期冲洗管道，避免管道堵塞和 打折，确保肠内营养液的顺利输
注。
防止感染
定期更换管道和附件，保持管道接 口清洁干燥，避免感染的发生。
观察管道位置
注意观察管道是否在位，避免管道 移位或脱出。
的安全和舒适。
04
特殊情况下的肠内营养
重症患者的肠内营养
重症患者由于疾病或创伤等原因，常 常出现消化系统功能减弱或丧失，无 法正常进食。此时，肠内营养成为重 要的营养补充方式。
肠内营养液的输注速度和量应根据患 者的具体情况进行调整，避免过快或 过量输注，以免引起腹胀、腹泻等不 良反应。
重症患者肠内营养时，应选择易于消 化、低脂、高蛋白的营养液，避免高 糖、高脂肪的食物，以免加重消化系 统负担。
肠内营养的注意事项和护理措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 肠内营养的基本知识 • 肠内营养的注意事项 • 肠内营养的护理措施 • 特殊情况下的肠内营养 • 总结与展望
01
肠内营养的基本知识
肠内营养的定义
01
肠内营养是指通过胃肠道提供营 养物质的方式，包括口服营养补 充和管饲营养。
输注速度的控制
输注速度应适中，不宜过快或过 慢，以免引起患者不适或影响营
养吸收。
对于需要控制输注速度的患者， 应使用输液泵等设备，精确控制
输注速度。
注意观察患者的反应，如出现腹 胀、腹泻等不适症状，应及时调
整输注速度。
定期监测与评估
定期监测患者的生命体征、营养 指标等，评估患者的营养状况和
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
2024年版肠内营养护理规范
2024年版肠内营养护理规范引言本文档旨在制定2024年版肠内营养护理规范，以促进患者在接受肠内营养治疗过程中的安全和有效性。
本规范适用于所有医疗机构和医疗人员，旨在提供一套简单且没有法律复杂性的肠内营养护理策略。
目标- 确保患者获得适当的肠内营养支持，并最大程度地减少并发症的发生。
- 提供给医疗人员一个参考框架，以便他们能够根据最新的标准和指南进行肠内营养护理。
规范内容1. 患者评估- 在确定是否需要肠内营养治疗之前，必须进行全面的患者评估，包括但不限于患者的营养状况、肠道功能、疾病特点和预期治疗期限。
- 根据患者的评估结果，确定肠内营养的适应症和最适合的营养配方。
2. 营养配方选择- 根据患者的特定需求，选择适当的营养配方。
考虑患者的年龄、性别、体重、疾病特点和预期治疗期限等因素。
- 营养配方的选择应基于最新的营养治疗指南和临床证据。
3. 肠内导管插入- 在进行肠内导管插入之前，医疗人员必须接受专业培训，以确保操作的安全性和有效性。
- 在插入肠内导管之前，必须进行适当的消毒和穿刺部位准备，以减少感染的风险。
- 在插入过程中，必须严格遵守无菌操作和导管固定的原则。
4. 肠内营养管理- 在开始肠内营养治疗后，必须进行定期的患者监测和评估，以确保治疗的效果和安全性。
- 医疗人员应密切关注患者的肠内营养接受情况、营养摄入量、液体平衡和营养相关并发症的出现。
- 患者的肠内营养方案应根据患者的病情和营养需求进行定期调整。
5. 并发症预防与处理- 医疗人员应密切关注并发症的预防和早期识别，如肠梗阻、感染、电解质紊乱等。
- 在出现并发症时，医疗人员应及时采取适当的干预措施，并与专业团队协作处理。
6. 患者教育和营养支持- 医疗人员应向患者和家属提供关于肠内营养治疗的相关信息和教育，包括治疗目的、操作技巧和并发症预防等。
- 医疗人员应提供适当的心理支持和营养咨询，以帮助患者更好地适应肠内营养治疗。
结论本文档提供了2024年版肠内营养护理规范的基本内容，旨在为医疗机构和医疗人员提供简单且没有法律复杂性的肠内营养护理策略。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规1.避免营养液污染、变质：营养液应现配现用，悬挂的营养液在常温下放置时间小于6-8小时，每天更换输液皮条、袋或瓶。
配方制剂，如能全力等开启后24小时内输完。
2.使用前要先摇匀，并仔细检查管道连接是否正确。
3.避免喂养管阻塞，于输注营养液前、后及连续管饲过程中，每隔4小时及特殊用药前后，都应用30ml温开水或生理盐水冲洗喂养管。
4.保持营养液适宜的温度营养液温度应控制在37-40℃之间。
5.控制营养液的浓度从低浓度开始滴注营养液，再根据病人胃肠道适应程度逐步递增。
6.控制输注量和速度营养液宜从少量开始，250-500ml/d，在5-7天内逐渐达到全量。
输注速度以40-50ml/h起，逐日加速并维持至100-120ml/h。
鼻饲者100-120ml/次，2小时1次。
7.在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症。
1)腹泻病人宜选择低脂制剂，根据医嘱加用收敛药物。
2)便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。
3)监测血糖，注意尿量变化。
4)观察和预防感染性并发症：吸入性肺炎、急性腹膜炎、肠道感染等。
8.预防误吸。
1)妥善固定喂养管：若经鼻胃管喂养时，应将鼻胃管妥善固定，以免移位至误吸。
2)取合适的体位：伴有意识障碍、胃排空障碍、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液的病人应取半卧位，以防营养液反流和误吸。
经鼻肠管或空肠造瘘滴注者可取舒适卧位。
3)及时估计胃内残留量：在每次输注肠内营养液前及期间（每隔4小时）抽吸并评估胃内残留量，若残留量每次大于100-150ml，应延迟或暂停输注，以防误吸。
4)加强观察：输注过程中若出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰液，应疑有误吸的可能，应鼓励病人咳嗽以排出吸入物和分泌物，必要时鼻导管或气管镜清除误吸物。
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会
营养科实习护士肠内营养护理经验总结与心得体会肠内营养是一种通过消化道给予病人营养支持的方法，常见于不能口服或使用胃管给予充分营养的病人，如吞咽困难、胃肠道功能衰竭等。
作为一名营养科实习护士，在过去的实习经历中，我积累了一些肠内营养护理的经验与心得。
在此将我所学分享给大家，希望对以后从事这方面工作的护士有所帮助。
一、严格遵循操作规程在肠内营养护理过程中，严格遵循操作规程是至关重要的。
首先，要准确评估病人的适应症和禁忌证，确保肠内营养合理应用。
其次，在插管前必须对病人进行充分的准备，如清洁肠道、控制出血等。
插管时，要使用无菌操作，确保插管的安全和衛生。
术后，要密切观察病人的病情变化，及时处理并记录异常情况。
二、与多学科合作，精细调整营养方案肠内营养护理需要与医生、营养师等多个学科密切配合，确保病人得到合理的营养支持。
在制定营养方案时，要充分考虑病人的年龄、性别、体质、病情等因素，并根据实际情况进行个体化调整。
定期进行营养评估和复查，及时调整营养方案，确保病人的营养状态得到有效改善。
三、严密观察病人并进行相关护理在肠内营养护理过程中，密切观察病人并进行相关护理是非常重要的。
首先，要仔细观察病人的一般情况、饮食摄入量、腹部症状等，及时发现问题。
在插管后，还需要定期观察肠内营养液的输注情况、排气情况、腹部引流情况等，并及时处理相关异常情况。
四、重视生命体征监测及并发症预防肠内营养护理过程中，要重视病人的生命体征监测，并及时处理异常情况。
定期监测病人的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，及时发现并处理可能的并发症，如感染、腹部胀痛等。
此外，要加强病人的皮肤护理，避免出现皮肤损伤或感染。
五、配合病人及家属提供心理支持肠内营养护理的过程中，病人和家属常常会出现焦虑、恐惧等心理问题。
作为护士，我们应该与病人和家属建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持。
及时解答他们的疑虑和困惑，并给予鼓励和慰藉，帮助他们积极应对困难。
总结而言，作为一名营养科实习护士，我在肠内营养护理中积累了一定的经验与心得。
肠内营养的护理PPT课件
对于重症患者，还需要注意预防肠内 营养相关的并发症，如吸入性肺炎、 腹胀、腹泻等。
重症患者的肠内营养护理需要注意营 养液的配制、输注速度和温度，以及 定期监测患者的营养状况和生化指标 。
老年人的肠内营养护理
老年人由于身体机能下降，消 化吸收能力减弱，常常需要肠 内营养支持。
老年人的肠内营养护理需要注 意营养液的选择、输注方式和 剂量，以及观察患者是否有不 适反应。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定患者是否适 合接受肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如高蛋白、高热 量、富含维生素等不同类型的营
养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的营养制剂：如胃管喂养、口 服营养补充等不同的喂养方式。
口瘘、肠梗阻等。
05
CATALOGUE
肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
01
02
03
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对肠内营养护理进行数 据分析和预测，提高护理 的精准性和个性化。
智能监测设备
开发智能监测设备，实时 监测患者的营养状况和生 理反应，为护理提供及时 、准确的依据。
3D打印技术
根据患者的病情状况选择合适的 营养制剂：如针对特定疾病的特
殊营养制剂。
正确的喂养方式
确保喂养管路畅通
在喂养前应检查喂养管路是否通畅，避免堵塞和打折。
控制喂养速度
应控制喂养速度，避免过快或过慢，以免引起患者不适或导致误吸 。
定期检查和调整喂养量
应根据患者的营养需求和消化吸收能力，定期检查和调整喂养量， 以保证患者获得足够的营养。
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活动时间少
适应证
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
适用于鼻饲喂 养的患者
危重病人及空 肠造口的患者
12
管饲喂养的方式 大多数情况下建议使用 ：
营养泵持续输注方式进行管饲喂养 可以精确控制输注速度和输注量。 避免快速灌注引起的胃肠道并发症。
13
输注泵显著降低并发症发生率
100位通过经皮内窥镜下胃造口（）进行肠内营养的患者， 随机分为两组采用两种方式输注1
4、经皮内镜下空肠造口（） 适用于有误吸 风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。 优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症 外；减少了返流与误吸风险； 在喂养的同时可行胃十二指肠减压； 可长期留置。
8
危重病人途径的选择
❖ 推荐意见：
❖
对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人，宜选择经空肠营养
❖ 胃残余量＜500时，若没有不耐受的其他表现，不应终止
❖
（B级）
❖ 应当对接受的患者评估误吸的危险；应当采取降低误吸危险的措施
（E级）
❖ 重症患者营养治疗指南2009
16
监测耐受性
❖
影响耐受性的因素
❖
- 输注速度
❖
- 营养液温度
❖
- 营养液浓度
❖
提高耐受性的措施（速度、温度、浓度）
❖
- 通过重力或使用肠内喂养泵匀速滴注。
了现实。 “如果能够使用肠内营养就尽量使用它”
已经成为营养支持治疗的一个格言
6
危重病人途径的选择
肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途径进行：
1、经鼻胃管途径
适用于短期营养支持的病人。
优点：简单、易操作
缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的
发生率增加
2、经鼻空肠置管喂养 适用于有胃反流或肺误吸
❖
从稀到浓，从慢到快，有一节用一节，有一段用一段。
❖
3
护士的责任 在肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测及护理十分必要，这样可以及时发现或避免并发症的发生 ，并观察营养治疗是否达到预期的目的。 在肠内营养治疗的实施过程中，护士的责任是： 对营养治疗过程中的护理工作进行监测 对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
18
床头抬高30°-45° 你做到了吗？
降低误吸危险的措施
19
降低误吸的措施
》对于所有接受的气管插管患者，床头应抬高30°45° （C级）
》对于高危患者或不能耐受经胃喂养的患者，应当通过持续输注给予
(D级
)
》对于有临床适应症的患者应使用促进胃肠运动的药物 ，如促动力药（胃复安和红霉素）或镇静药拮抗剂（纳
蒋朱明《肠内营养》
4
❖ 危重病人途径的选择 ❖ 危重病人喂养的方式 ❖ 危重病人并发症的预防
危重病人治疗的护理管理
5
危重病人途径的选择
营养途径的改变 20世纪70年代：当病人需要营养时首选静脉营养 20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养 20世纪90年代：当肠道有功能，使用它 当前：随着给予途径的建立、肠内营养制剂和输注技术的进步，使重症患者在胃肠功能障碍的情况下进行成为
❖
胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎或重度颅脑损伤的病人
❖
❖
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
9
经空肠肠内营养 理想的途径
❖ 鼻空肠管途径 ❖ - 需要肠内营养6周以内 ❖ 空肠造口途径 ❖ - 手术中或内镜造口置管，长期应用＞6周 ❖ 内镜引导下经皮胃造口+空肠置管 ❖ - 适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人
❖
反流、误吸的发生率降低，病人耐受好
10
❖ 推注
❖
- 增加护士工作量
❖ 间歇性重力滴注
❖
- 速度不易控制
❖ 营养泵持续输注
❖
管饲喂养的方式
11
一次性输注
间歇性 重力滴注
连续输注
肠内营养输注方式比较
优点
缺点
操作简单
操作简单 患者有较多的活动时间
胃肠道并发 症多
胃肠道并发 症仍较多
胃肠道并发症最少 营养吸收最好
风险的病人。
优点：使返流及误吸的发生率降低，
病人对肠内营养的耐受性增加。
缺点：要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压
不宜过高。
7
危重病人途径的选择
3、经皮内镜下胃造口（） 适用于昏迷、食道 梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症病人。 优点：去除了鼻管； 减少了鼻咽及上呼吸道的感染并发症； 可长期留置营养管。
❖
- 开始时滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。
❖
- 6小时后，检查病人的耐受性（如胃潴留量）。
❖
- 如病人无不适，可每12-24小时增加250毫升，最大速度为100-125毫升/小时。
17
肠内营养的并发症 返流、误吸是肠内营养过程中最严重的并发症之一 推荐意见3： 重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半卧位，最好达到30－45度。（D级）
洛酮）
（C级）
》可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养 （C级）
重症患者营养治疗指南2009
21
吸入性肺炎的预防原则 ❖ 一 正确选择肠内营养的途径 ❖ 二 营养治疗专职护士科学管理 ❖ 三 预见性护理发现： ❖
22
一 正确选择肠内营养的途径
❖ 原则 管端离幽门越远，误吸的发生率越低
发生天数(d/42d)
40
36
P<0.0006
35
30
25
20
15
8
10
5
0
32
P<0.0003
4
P<0.000112 1
胃胀
心下痞
1. E, N,
: a . J ,2003;27(3):216-9
反流
输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
P<0.0002
5 0
呕吐
P&14
持续性滴注的优点
❖
可以精确控制输注速度和输注量
❖
较低的胃潴留和肺误吸风险。
❖
避免快速灌注引起的胃肠道并发症（恶心，
❖
呕吐、腹泻）
❖
更容易提供大量营养液
❖
减少护理工作量
❖
更为安全和容易耐受
15
监测耐受性
❖ 在中，无需根据肠道运动的证据（临床肠梗阻缓解）开始 (E级)
❖ 应当监测患者对的耐受性（根据患者疼痛和/或腹胀的主诉，体格检查、排气排便情况确定）；避免不恰当终止。 （E 级）
肠内营养的护理要点
观念的转变
❖ 重症患者肠内营养从2006年“营养支持”
❖ 给予好的肠内营养制剂优于给予好的抗生素
❖
肠内营养（） 肠外营养（）
❖
哪一个护理工作量大？
的概念“营养治疗”转变
2
肠内营养座右铭
❖
如果肠道有功能，就可以使用肠道， 如果可以有效地使用肠内营养，这个重危病人就有救了。
❖
没有条件创造条件也要用。