2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五十七)
中医助理总结知识点范文
中医助理总结知识点范文一、中医理论知识1. 中医常识中医常识包括中医的起源、发展、基本理论、诊疗特点、主要治疗手段等。
中医是中国传统医学，其主要理论包括阴阳五行学说、气血津液理论、脏腑经络学说、病因病机学说等。
掌握这些基本理论是中医助理的基本功。
2. 中医诊断中医诊断是指根据中医理论对疾病进行辨证施治的过程，包括望、闻、问、切等四诊法。
中医助理需要了解各种常见疾病的临床表现，熟练掌握望、闻、问、切的技能，并能够向医生准确传达患者的病情信息。
3. 中药知识中药是中医的主要治疗手段之一，包括草药、动物药、矿物药等。
中医助理需要了解各种常见中药的药性、功效、主治疾病以及不良反应、禁忌等，以便协助医生进行合理用药。
4. 针灸知识针灸是中医的另一种主要治疗手段，包括针刺、灸疗、拔罐、刮痧等。
中医助理需要了解各种针灸治疗的适应症和禁忌证，熟练掌握基本的针刺技能，并能够协助医生进行针灸治疗。
5. 推拿按摩知识推拿按摩是中医的一种重要治疗手段，包括推、揉、捏、压、推拿、拨挫、拍打等手法。
中医助理需要了解各种推拿按摩手法的适应症和禁忌证，熟练掌握基本的推拿按摩技能，并能够协助医生进行推拿按摩治疗。
二、临床实践技能1. 病史采集病史采集是中医诊断的第一步，包括患者的个人信息、主诉、既往史、家族史、月经史（女性）、婚育史（女性）、个人史、过敏史、用药史等。
中医助理需要通过与患者的交谈和询问，全面、细致地收集患者的病史信息，并整理成病例资料，以便医生进行辩证施治。
2. 辨证施治辨证施治是中医的核心技术，包括辨证论治和治疗原则。
中医助理需要在医生的指导下，根据中医理论和患者的病情，准确辩证，确定治疗方案，并向患者宣传中医的治疗原则，提醒患者注意事项。
3. 医嘱宣导医嘱宣导是指医生对患者进行治疗指导和健康宣教的过程。
中医助理需要向患者宣传中医的治疗原则、饮食调理、生活方式调整等，帮助患者正确理解医生的医嘱，并正确执行。
4. 康复护理康复护理是指对患者进行健康教育、康复指导和护理照顾的过程。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(五十)
三、分型1.膨出型——纤维环有部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。
2.突出型——纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。
3.脱出型——髓核穿破后纵韧带，形同菜花状，但其根部仍然在椎间隙内。
4.游离型——大块髓核组织穿破纤维环和后纵韧带，完全突入椎管，与原间盘脱离。
四、诊断要点1.一般情况（1）常见于20～50岁，男女比例4～6：1（2）多有弯腰劳动或长期坐位工作史（3）首次发病常是半弯腰持重或突然扭腰过程中2.症状（1）腰痛——最先出现（2）坐骨神经痛——最常见（3）马尾综合征：二便障碍、鞍区感觉异常。
3.体征（1）腰椎侧凸——为减轻疼痛的代偿畸形（2）腰部活动受限——前屈最明显（3）压痛及骶棘肌痉挛（4）直腿抬高试验及加强试验阳性病人仰卧，伸膝，被动抬高患肢1.＜60°+坐骨神经痛=直腿抬高试验阳性2.直腿抬高试验阳性+牵拉再次出现放射痛=加强试验3.特殊检查——重要！（1）X线平片：不能直接反映是否存在椎间盘突出（2）X线造影：准确率80%，神经根显示不良（3）CT和MRI：具有确诊价值（4）B超：简便，图象不清，较少使用4.X线片上相应神经节段有椎盘退行性表现，可作出初步诊断。
5.脊髓造影、CT、MRI、椎间盘造影等方法，能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位的诊断。
但不能仅依据CT、MRI而诊断。
五、鉴别诊断1.以腰痛为主的疾病（1）腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤，为最常见的腰痛原因。
（2）第3腰椎横突综合征。
（3）椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症。
（4）腰椎结核或肿瘤。
2.以坐骨神经痛为主的疾病（1）梨状肌综合征（2）盆腔疾病，如盆腔后壁的炎症、肿瘤等3.以腰痛伴坐骨神经痛为主的疾病（1）腰椎管狭窄症（2）神经根或马尾肿瘤六、辨证论治1.理筋手法：按摩法、推压法、㨰法后背脊柱推板法、牵抖法、滚摇法。
2.药物治疗：急性期用舒筋活血汤加减、慢性期用补肾壮筋汤、兼有风寒者用大活络丹。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十七)
第三节眼的检查眼睑需注意有无以下异常改变：1睑内翻；2上睑下垂，双侧上睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力，单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等；3眼睑闭合障碍，双侧眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进，单侧眼睑闭合障碍见于面神经麻痹；4眼睑水肿；5眼睑有无包块、压痛、倒睫等。
结膜：检查方法：上眼睑结膜检查，先翻上眼睑，用示指和中指捏住上眼睑中部的边缘，嘱病人向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后示指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开；下眼睑结膜检查，医生将双侧大拇指分别置于病人左右下眼睑的下方向下轻拉即可。
检查时要求动作轻巧、柔和，以免引起病人的痛苦和流泪。
内容：结膜有无苍白、发红充血、黄染、出血点、颗粒与滤泡等。
角膜：检查使注意其透明度，有无云翳、白斑、软化、溃疡、新生血管以及角膜周围有无老年环等。
巩膜：注意有无黄疸。
瞳孔对光反射用手电简照射瞳孔，观察其前后的反响变化。
正常人受照射光刺激后，双侧瞳孔立即缩小，移开照射光后双侧瞳孔随即复原。
对光反射分为：①直接对光反射，即电筒光直接照射一侧瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原；②间接对光反射，即用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。
瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
调节反射与聚合反射嘱被检查者注视1m以外的目标〔通常为检查者的食指尖〕，然后逐渐将目标移至距被检查者眼球约10cm处，这时观察双眼瞳孔变化情况。
由看远逐渐变为看近，即由不调节状态到调节状态时，正常反响是双侧瞳孔逐渐缩小〔调节反射〕、双眼球向内聚合〔聚合反射〕。
当动眼神经受损害时，调节和聚合〔辐辏〕反射消失。
眼球：眼球突出；眼球下陷；眼球运动。
方法：医生置目标物〔如手指〕于病人眼前30-40cm 处，嘱病人固定头部，眼球随目标方向移动，按先水平向左，左下、再水平向右、右上、右下6个方向的顺序进行。
注意每做完一个方向，医生手指均要回复到原来的位置。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(一)
中医执业（助理）实践技能考试高频考点精讲◆ 实践技能考试分三站进行 1.第一站：辨证论治——笔试；2.第二站：基本操作——实际操作配以要点说明；3.第三站：临床答辩——口试。
◆ 考试合格标准1.考生必须完成1--3站考试；2.考试总分为100分，达到60分为考试合格。
第一站 辨证论治【试题内容】提供一个病例资料，要求考生依据所提供的中医四诊等临床资料书面完成主诉、现病史、既往史、中医辨病辨证依据（含病因病机分析）、中医病证鉴别（限于中医执业医师）、完成中医诊断、治法、方剂名称、药物组成、剂量及煎服法。
对于病历书写涉及内容，执业医师考核范围中医病证有53个，西医病种49个，助理医师考核范围中医病证有46个，西医病种42个。
第一站 辨证论治分值比例分布【得分要点】 考生需要在60分钟内完成试题，总分40分。
这部分的题目是整场考试中单项分值最高的题目，考试的疾病主要是中医内科学里的内容，所以建议在完成笔试中医内科学部分之后再复习此类题型。
考试项目评分标准中医执业 中医执业 中医助理 中医助理 学历 师承 学历 师承 主诉 1 1 1 1 现病史 2 2 2 2 既往史 1 1 1 1 体格检查 ∥ ∥ ∥ ∥ 辅助检查 ∥ ∥ ∥ ∥ 中医辨病辨证依据 8 8 8 8 中医病证鉴别 5 5 ∥ ∥ 西医诊断依据 ∥ ∥ ∥ ∥ 西医鉴别诊断∥ ∥ ∥ ∥ 诊断 中医疾病诊断5 5 5 5 中医证侯诊断 5 56 6 西医诊断∥ ∥ ∥ ∥ 中医治法 4 4 6 6 方剂名称3 3 3 3 药物组成、剂量及煎服法 6 6 8 8 西医治疗原则与方法 ∥ ∥ ∥ ∥ 合计 40 40 40 40 西医内容分值∥∥∥∥为了方便大家复习，每个系统的开篇也总结了大纲对应疾病的诊断关键词和每个证型的辨证要点，以便节省大家的复习时间，更有利于抓住题眼，轻松解题。
下面逐条为大家分析答题要点：1.主诉（1分）主要是写清楚主要症状（体征）加时间、或加伴随症状，或加症情变化。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十二)
1)隔蒜灸：用鲜大蒜头，切成厚0.2-0.3公分的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸俞腧或患处，然后将艾炷放在蒜片上，点燃施灸。
待艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完规定的壮数。
此法多用于治疗瘰疬，肺结核及初起的肿疡等症有清热解毒、杀虫的作用。
2)隔盐灸：用纯净的食盐填敷于脐部，或于盐上再置一薄姜片，上置大艾炷施灸。
多用于治疗伤寒阴证或吐泻并作，中风脱证等，有回阳、救逆、固脱之力。
但需连续施灸，不拘壮数，以期脉起、肢温、症候改善。
3)隔附子饼灸：将附子研成粉末，用酒调和做成直径约3厘米、厚约0.8厘米的附子饼，中间以针刺数孔，放在应灸腧穴或患处，上面再施艾炷施灸，直到灸完所规定壮数为止。
多用治疗命门火衰而致的阳痿、早泄或疮疡久溃不敛等症有温补肾阳的作用。
1.艾条灸(1)悬起灸是将艾条悬放在距离穴位一定高度上进行熏烤，而不使艾条点燃端直接接触皮肤。
悬起灸一般用无药艾条，有时也可用药物艾条进行熏灸。
1）温和灸将艾条燃着的一端与施灸处的皮肤保持2～3厘米距离，使患者局部温热而无灼痛。
每穴灸5～10分钟，以皮肤出现红晕为度。
对昏迷或局部知觉减退者，须随时注意局部温热程度，防止灼伤。
近今有各种灸疗架，可将艾条插在上面，固定施灸。
这种灸法的特点是，温度较恒定和持续，对局部气血阻滞有散开的作用，主要用于病痛局部灸疗及慢性病。
2）回旋灸即将点燃的艾条一端接近施灸部位，距皮肤3厘米左右，平行往复回旋施灸。
一般灸5～10分钟。
这种灸法的特点是，温度呈渐凉渐温互相转化，除对局部病痛的气血阻滞有消散作用外，还能对经络气血的运行起到促进作用，故对灸点远端的病痛有一定的治疗作用。
3）雀啄灸将艾条点燃的一端对准穴位，似鸟雀啄米状，一上一下地进行艾灸。
多随呼吸的节奏进行雀啄。
一般可灸5～10分钟。
这种灸法的特点是，温度突凉突温，对唤起腧穴和经络的功能有较强的作用，因此适用于灸治远端的病痛和内脏疾病、急性病。
(2)实按灸即太乙针灸和雷火针灸。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(十五)
二、掌推法【操作方法】用掌着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。
推动时应轻而不浮，重而不滞。
本法多用于背部、胸腹部、季肋部、下肢部。
2.指推法用指着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。
本法用于肌腱及腱鞘部位。
3.肘推法用肘着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。
本法用于脊柱两侧。
4.拇指分推法以两手拇指的桡侧置于前额部位，自前额正中线向两旁分推。
也可用于上胸部。
【操作要点】1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。
2.应参考经络走行方向及血液运行方向推动。
3.速度要均匀。
4.掌推法在操作时应手指在前，掌根在后。
考点五拿法【操作方法】拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。
【操作要点】1.前臂放松，手掌空虚。
2.捏拿方向与肌腹垂直。
3.动作要有连贯性。
4.用力由轻到重，不可突然用力。
5.以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。
考点六抖法用双手或单手握住患肢远端，微微用力作小幅度的上下连续抖动，使患肢关节、肌肉有松动感，称为抖法。
抖法在临床上常作为辅助或结束手法，有抖上肢和抖下肢之分。
其操作如下：1. 抖上肢患者取坐位，上肢放松。
医者站立于前外侧，上身略微前倾，用双手握住患者的手腕部（并不宜握得太紧），缓缓地将其患肢向前外侧方向抬起，约60°～70°；然后医者以腕力为主作连续小幅度的上下抖动，并使其抖动如同波浪样地由远端腕部逐步地传递到近端的肩部。
或医者用手掌按住患侧肩部，另一手握住患侧远端的腕部，在腕部用力作连续小幅度的上下抖动。
2.抖下肢患者取仰卧位，下肢放松。
医者站立其足后方，用双手分别握住患者后髁部，先将双下肢徐徐抬起离床面约20～30厘米，然后医者以臂力为主小幅度的上下抖动，使整个下肢产生舒松感。
在做抖下肢时可配合作肢体内、外旋转的运动。
对高大重实者可两腿分开操作。
动作要领：①抖动时用力要自然，抖动幅度要小，但频率要快。
中医助理必考知识点总结
中医助理必考知识点总结作为中医助理，掌握一定的中医理论知识、诊断技能和治疗方法是非常重要的。
以下是中医助理必考的知识点总结：一、中医基础理论1. 中医的基本概念：阴阳、五行、气血、经络等。
2. 中医四大经典：《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《金匮要略》、《医学衷言》。
3. 中医诊断方法：望、闻、问、切四诊法。
4. 中医病因病机：寒热虚实、气滞血瘀、湿热痰浊等。
5. 中医药物治理：草药、中药饮片、针灸、拔罐、艾灸等治疗方法。
二、中医诊断技能1. 望诊：观察面色、舌苔、舌质、目色等。
2. 闻诊：借助闻气、声音、味道等进行诊断。
3. 问诊：详细询问病史、症状、伴随症状等。
4. 切诊：按摸脉搏、腹部、背部等进行诊断。
三、中医病症辨证1. 中风证：面部畸斜、言语不利、手足不遂等症状。
2. 风寒感冒：发热、寒战、头痛、鼻塞等症状。
3. 肝郁气滞证：情绪不稳、胸闷、乳房胀痛等症状。
4. 脾胃虚弱证：腹胀、消化不良、疲倦无力等症状。
四、中医常见疾病治疗1. 感冒：风寒感冒、风热感冒的治疗方法。
2. 阳痿早泄：草药调理、针灸治疗等方法。
3. 颈椎病：推拿按摩、艾灸治疗等方法。
4. 肾炎：中药汤剂、拔罐等有助于改善肾功能的方法。
五、中医养生保健1. 饮食调理：根据四季气候变化，调整饮食结构。
2. 运动保健：适量运动、太极、气功等有助于调理身体。
3. 精神调理：合理安排工作、休息，保持积极心态。
六、中医文化知识1. 中医历史：中医发展历史、各时期的医学成就。
2. 中医名家：扁鹊、张仲景、华佗等中医学家的成就。
3. 中医文化：中医理念对世界医学的影响。
以上是中医助理必考的知识点总结，掌握这些知识对于提高中医助理的专业水平和工作能力是非常有帮助的。
希望大家在备考和工作中能够认真学习和运用这些知识，为患者的健康做出更大的贡献。
2018中医执业(助理医师)-实践技能知识点一(九)
55.翳风（Yìfēng，SJ 17）【定位】乳突前下方与下颌角之间的凹陷中。
【主治】①耳鸣、耳聋等耳疾；②口眼歪斜、面风、牙关紧闭、颊肿等面、口病证；③瘰疬。
【操作】直刺0.5～1寸。
56.风池全身疏风要穴【定位】胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。
【主治】①中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；②感冒，鼻塞，鼽衄，目赤肿痛，口眼歪斜等外风所致的病证；③颈项强痛。
【操作】针尖微下，向鼻尖斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴.深部中间为延髓，必须严格掌握针刺的角度与深度。
57.肩井（Jiānjǐng，GB 21）【定位】肩上，大椎穴与肩峰连线的中点。
【主治】①颈项强痛，肩背疼痛，上肢不遂；②难产、乳痈、乳汁不下、乳癖等妇产科及乳房疾患；③瘰疬。
【操作】直刺0.5～0.8寸。
内有肺尖，慎不可深刺；孕妇禁针。
58.环跳【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1／3与内2／3交点处。
【主治】腰胯疼痛、下肢痿痹、半身不遂等腰腿疾患；风疹。
59.阳陵泉合穴；胆下合穴；八会穴之筋会【定位】腓骨小头前下方凹陷中。
【主治】①黄疸、胁痛、口苦、呕吐、吞酸等肝胆犯胃病证；②膝肿痛、下肢痿痹及麻木等下肢、膝关节疾患；特殊主治：小儿惊风。
60.悬钟八会穴之髓会【定位】外踝高点上3寸，腓骨前缘。
【主治】①痴呆、中风等髓海不足疾患；②颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。
特殊主治：痔疾，便秘。
61.行间荥穴【定位】足背，当第1、2趾间的趾蹼缘上方纹头处。
【主治】①中风，癫痫，头痛，目眩，目赤肿痛，青盲，口歪等肝经风热所致的头目病证；②月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下等妇科经带病证；③阴中痛，疝气；④遗尿，癃闭，五淋等泌尿系病证；⑤胸胁满痛。
62.太冲输穴；原穴【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。
【主治】①中风、癫狂痈、小儿惊风、头痛、眩晕、耳鸣、目赤肿痛、口歪、咽痛等肝经风热病证；②月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下等妇科经带病证；③黄疸、胁痛、腹胀、呕逆等肝胃病证；④癃闭，遗尿；⑤下肢痿痹，足跗肿痛。
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第二十节慢性肾小球肾炎
考点一病因
绝大多数病因尚不明确，部分与溶血性链球菌、乙型肝炎病毒等感染有关。
仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。
考点二临床表现
1.血尿多为镜下血尿。
2.蛋白尿尿蛋白多在1～3g／d。
3.水肿以眼睑及脚踝部晨起水肿为特点，严重时可呈现全身性水肿。
4.高血压可为首发表现，严重时出现高血压脑病及高血压心脏病。
5.其他
考点三实验室检查及其他检查
1.尿液检查可见轻重不等的蛋白尿，多为非选择性蛋白尿。
多为镜下血尿，尿畸形红细胞>80%，尿红细胞MCV<75fl。
可见颗粒管型。
2.肾功能。
3.肾穿刺活检。
4.肾脏超声。
考点四治疗
一、饮食
二、控制高血压和保护肾功能
三、抗凝和血小板解聚药物
四、糖皮质激素和细胞毒药物
五、其他积极防治各种感染，禁用或慎用肾毒性药物，积极纠正高脂血症、高血糖、高尿酸血症。
第二十一节尿路感染
考点一发病机制
（一）感染途径
1.上行感染；
2.血行感染；
3.淋巴道感染。
（二）易感因素
1.尿路梗阻；
2.膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常；
3.器械使用；
4.代谢因素慢性失钾；高尿酸血症、高钙血症或酸碱代谢异常；糖尿病者易患肾脓肿等并发症；
5.其他如妊娠、尿道口周围炎、重症肝病、晚期肿瘤、长期卧床等；
6.机体抗病能力，与排尿通畅、尿路粘膜分泌有机酸及IgA、尿pH值等有关。
（三）细菌的致病力
考点二临床表现
（一）膀胱炎即下尿路感染。
（二）急性肾盂肾炎常发生于育龄妇女，临床表现有：
1.泌尿系统症状膀胱刺激症、腰痛和/或下腹部痛、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩痛。
2.全身感染症状寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。
（三）慢性肾盂肾炎
以间歇性无症状细菌尿和间歇性尿急、尿频等下尿路感染症状为常见。
考点三实验室检查及其他检查
1.血常规。
2.尿常规：尿沉渣镜检白细胞>5个／HP，诊断意义较大；部分患者可有红细胞，少数出现肉眼血尿。
尿蛋白含量多为±～+。
出现白细胞管型多提示为肾盂肾炎。
3.尿细菌学检查：取清洁中段尿，必要时导尿或膀胱穿刺取标本，进行培养及药敏试验。
如细菌定量培养菌落计数≥105／ml，可确诊；如菌落计数为104～105／ml，结果可疑；如<104／ml，多为污染。
考点四治疗
1.一般治疗
2.抗菌治疗
（1）膀胱炎目前推荐短疗程（3天）疗法：选用喹诺酮类、半合成青霉素、头孢类或磺胺类等抗生素中的1种，连用3天，治愈率达90%，可显著降低复发率。
对无复杂因素存在的急性膀胱炎，可单用1种抗生素治疗。
停药7天后需检查尿细菌培养，仍为阳性者，应继续给予2周抗生素治疗。
（2）急性肾盂肾炎常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类，必要时联合用药。
热退后连续用药3天改为口服，总疗程一般为7～14天。
（3）慢性肾盂肾炎应根据病情和参考药敏试验结果制定治疗方案。
如联合几种抗菌药物，分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善，菌尿消失，再以1种药物低剂量长期维持，疗程半年至1年。
第二十二节慢性肾衰竭
考点一病因
我国慢性肾衰竭的病因，目前仍以原发性肾小球肾炎多见，其中以IgA肾病最常见。
考点二发病机制
（1）肾功能进行性恶化的机制肾小球高滤过、肾小管高代谢、肾小球基底膜通透性改变、血压升高、脂质代谢紊乱、细胞因子和生长因子的作用等。
（2）尿毒症症状的发病机制①尿毒症毒素；②矫枉失衡学说；③营养与代谢失调；
④内分泌异常等。
考点三临床表现
1.水、电解质及酸碱平衡紊乱
（1）代谢性酸中毒
（2）水钠代谢紊乱
（3）钾代谢紊乱
（4）钙、磷代谢紊乱
（5）镁代谢紊乱
2.各系统表现
（1）心血管系统为最常见死亡原因。
（2）消化系统
（3）神经系统
（4）血液系统
（5）呼吸系统
（6）其他
考点四实验室检查及其他检查
1.血液检查①血尿素氮、血肌酐升高；可合并低蛋白血症，血浆白蛋白常<30g／L；
②贫血显著，血红蛋白常<80 g／L，为正细胞正色素性贫血；③酸中毒时，二氧化碳结合力下降，血气分析显示代谢性酸中毒（pH<7.35和血HC03-<22mmol／L）；④低血钙、高血磷；
⑤血钾紊乱等。
2.尿液检查
3.肾功能检查①内生肌酐清除率（Ccr）和肾小球滤过率（GFR）下降；②肾小管浓缩稀释功能下降；③肾血流量及同位素肾图示肾功能受损。
4.其他 X线、B超、CT等检查，显示肾脏体积缩小。
考点五诊断
1.诊断要点原有慢性肾脏病史，出现厌食、恶心呕吐、腹泻、头痛、意识障碍时，肾功能检查有不同程度的减退，应考虑本病。
对因乏力、厌食、恶心、贫血、高血压等就诊者，均应排除本病。
2.分期诊断由于GFR较Ccr或血清肌酐（Scr）更能反映肾功能的变化，故现按GFR 进行分期。
考点六治疗
1.延缓病情进展
（1）积极控制高血压；
（2）严格控制血糖；
（3）控制蛋白尿目标值为<0.5g／24h；
（4）营养疗法；
（5）ACEI和ARB的应用；
（6）其他。
2.非透析治疗
（1）纠正水、电解质失衡和酸中毒；
（2）控制高血压；
（3）纠正贫血；
（4）低血钙、高血磷与肾性骨病的治疗；
（5）防治感染；
（6）高脂血症的治疗；
（7）吸附剂治疗；
（8）其他。
3.肾脏替代疗法
一般经饮食疗法、药物治疗等无效，肾衰竭继续发展，每日尿量<1000ml者，应进行透析治疗，其指征为：①血肌酐≥707.2μmoL／L；②尿素氮≥28.6mmoL／L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤尿毒症症状；⑥水潴留（浮肿、血压升高、高容量性心力衰竭）；⑦并发贫血（红细胞比容<15%）、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、尿毒症脑病等。
来源：金樟教育集团医考事业部。