颈椎间盘突出症前路减压植骨34例报告
颈前路减压植骨内固定患者的围术期护理
２ １ ２ 术前 训练 ① 气管推 移训 练 。手 术切 口一 般 ．． 采用 右颈前 入路 ， 了术 中暴 露椎 体 前 方 ， 高 患 者 为 提 术 中牵拉气 管 的耐受力 ， 减少 呼 吸道分 泌 物 和喉头 水 肿 ， 前指 导患 者行 气 管 推 移训 练 。方 法 ： 前 ３ ｄ 术 术 ， 嘱用 右手 （ 或左 手 ） 除拇 指 外 的 四指将 气 管从 右 侧 推 移至左 侧 ， 力度 以患者感 到轻 度 憋气 为宜 。要 求 气管 偏移 中线 ２ ｍｌ 。每 次 １ ～２ ｉ ， ～３ｃ ２ Ｏ Ｏｒ ｎ ３次／ ， ａ ｄ 宜循 序渐 进 ， 一般 训 练 ３ ５ｄ 训 练 时 勿损 伤 皮肤 。② 戒 ～ ， 烟 。吸烟导 致 咽喉部不 适且 引起 咳 嗽 ， 响切 口愈 合 影
或诱 发肺部 感染 ， 术前 护士需 做好 耐 心细 致 的劝解 工 作 ， 得患 者合作 ， 取 督促 戒烟 ； 导患 者进 行 深呼 吸和 指 上肢 扩胸运 动 ， 加肺 活量 ， 增 并告 知 有效 咳 嗽 的方 法 ，
以保 护 切 口 。 ２ ２ 术 后 护 理 ．
１ １ 一 般 资料 ．
摘要 ： 目的 探 讨 颈 前路 减 压植 骨 内 固定 患者 的 围术 期 护 理 方 法 。方 法 对 ３ Ｏ例 脊 髓 型 颈 椎 病 、 伤 性 颈 椎 间盘 突 出 外 症 、 椎 骨 折 脱 位 伴 截 瘫 患 者施 行 颈 前 路 减 压 植 骨 融 合 内 固定 术 ， 好 术 前 准 备 、 理 护 理 、 管推 移训 练 ， 颈 做 心 气 术后 严 密
观 察 生 命 体 征和 脊 髓 神 经 功 能 改 善 情 况 ， 时发 现 血 肿 ， 以康 复 训 练 指 导 。结 果 ３ 及 予 Ｏ例 患 者 综 合 疗 效 均 采 用 Ｃｄ ｍ ） ｏ
颈椎前路减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病
碍 ， 反射亢 进 ， ｏ ｍ ｎ 腱 Ｈ ｆ ａ ｎ征 阳性 ， 小便 困难 。 大
１２ 手术方 法 ．
脊髓 型颈椎 病 主要指 是 以椎 间盘退 变为病 理 基 础， 通过一 系列 病理 生理 变化 ， 引起 相邻 椎节 椎体 后 缘 骨赘 的形 成 ， 脊 髓 及 其 附 属 结 构 、 管 产 生 压 对 血 迫， 导致不 同程 度 的 脊 髓 功 能 障碍 。 近年 来 大 多 数 学 者 主 张本 病 一 旦 确诊 ， 无 手 术 禁 忌 证 ， 及 如 应 时手术 治疗 ， 以解 除 脊 髓 压 迫 ， 护 和 改 善 脊 髓 功 保
骨块 植骨 是颈 椎前路 植 骨融 合术 的金标 准 。三 面皮
良好 ， 没有 断钉 、 板 和 滑 脱 现 象 发 生 。按 贾 连 顺 断 法 综合 评价本 组 ： １ 优 ９例 ， 四肢运 动 功 能 恢 复正
３ 讨 论
本组 ３ ０例 ， １ 男 ９例 ， １ 例 ， 女 １ 年龄 ４ ６ １— ５岁 ，
平均 ４ 岁 。病程 ６月 一 ７ ５年， 平均 ２ ５年。其 中单 ． 节段 突 出 １ ２例 ， ２个 节 段 以 上 突 出 １ ８例 。症 状 均 有颈部不适 ， 活动不便伴僵硬感 ； 麻木， 活动不灵活 ， 持 物不 牢 ； 有胸 腹 束 带 感和 踩 棉 花感 。查 体 四肢 呈
度 、 理 曲度和 稳 定性 。植 骨 融合 术 作 为 获 得 颈椎 生
本组 ３ ０例均 进 行 ６—１ 月 （ ２个 平均 ８个 月 ） 随 访， 全部 患者植 骨都 于术 后 ３— ４月融 合 ， 合 率 为 融
１０ 。没 有 出现 椎 间高度 的再 丢失 ， ０％ 颈椎 曲度恢 复
颈前路减压植骨融合内固定术一期治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症
颈前路减压植骨融合内固定术一期治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症作者：孙彦鹏史相钦卜保献马虎升来源：《中国医学创新》2013年第07期【摘要】目的：观察采取一期颈前路减压植骨融合内固定术治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症的临床疗效。
方法：选择洛阳正骨医院脊柱外科收治的脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症的患者33例进行回顾性分析，均采用一期颈前路减压植骨融合内固定术治疗。
通过术前X 线，CT及MRI检查提示颈椎间盘突出和后纵韧带骨化，脊髓或神经根受压。
术后3、6、12、24个月复查X线观察融合率和稳定性及并发症发生情况。
结果：术后伤口均一期愈合，全体病例均获得至少12个月随访，平均随访21个月。
术前JOA评分为7～12分，平均9.6分；术后12个月JOA评分9～16分，平均14.1分；优9例、良18例、可5例，差1例，优良率为81.8%；颈椎间隙高度及生理曲度恢复满意，未出现内固定断裂、松动及脱出等并发症。
结论：脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症一期前路手术，长期效果良好，是一种安全有效的手术方式。
【关键词】脊髓型颈椎病；后纵韧带骨化；前路手术颈椎后纵韧带骨化症（ossification of the posterior long-itudinal ligament，OPLL）临床表现为颈椎后纵韧带异位骨形成，最早由Tsukimoto于1960年所提出[1]。
Hanakita等[2]发现，节段型OPLL有79%伴发颈椎间盘突出。
病情发展到一定阶段可造成严重的颈椎管狭窄，从而在微外力下导致脊髓损伤，有较高的致残率。
因此，一旦出现症状，应尽早进行手术。
然而究竟采用何种手术治疗最佳，一直以来都是临床医师们争论的焦点。
2008年8月-2011年3月以来洛阳正骨医院脊柱外科采用一期前路手术治疗脊髓型颈椎病并后纵韧带骨化症33例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共33例，男18例，女15例，年龄42～73岁，平均59岁。
前路手术治疗外伤性颈椎间盘突出症42例
【 中图 分 类 号】 Ｒ ８ ．３ ６１ ５ ［ 献标 志码 】 Ｂ 文
外 伤性 颈椎 间盘突 出症 是 指 由于外 伤 导 致颈 椎 间盘 突 出 ， 迫 脊髓 及神 经根 产生 相 应 临床症 状 。 压 此 病 给 患者带 来很 大 的痛 苦 ，不 同程 度 影 响患 者 的 日 常生 活和工 作 ，早期 手 术 治疗 是 目前 主要 的治疗 手 段 。我 院骨 科 自 ２０ ０ ７年 ５月一 ２ １ Ｏ １年 １ 共 收 治 月 颈椎 间盘 突 出症 患 者 ４ ２例 ，均 采 用颈 前路 减 压 、 钛 网植骨 融合 加钛 板 内 固定术 ， 得 满意 的疗 效 ， 报 获 现
规进 行 气管 推移 训 练 。 １ 手 术 方法 ． ２ ４ 例 均 采用 气 管插 管 全身 麻 醉 ， ２ 取
２ 手术 方法选择 ． １
外伤性颈椎间盘突 出症是在
外力 作用 下 导致 急性 椎 间盘 突 出压迫 颈髓 和神经 根
而无颈椎骨折脱位改变。有的患者合并有椎体后缘
增 生 骨赘 、 纵韧 带肥 厚钙 化等 ， 压 物 主要来 自椎 后 致 管 前 方 。颈前 路手 术操 作方 便 ， 出血少 ， 充分 显 露 可 致 压 物 ， 而 能够 直接 彻底 解 除对神 经 的压迫 。 其 从 尤 对 于 颈部 多节 段椎 间 盘突 出 ，前路 金 属板 还 能有 效
动 ，指导患者行康复训练 。定期复查颈椎正侧位 ｘ
保 留椎体以维持颈椎 的稳定。
（ 下转第 ５４页） ８
仰卧位肩下垫薄枕 ， 颈部稍后伸且保持 中立位。 取右
颈 前 斜切 口或 横 切 口 ， Ｃ臂 ｘ 线机 定 位 椎 体 位 置 显
前路钢板对单节段颈椎间盘切除椎间植骨融合的影响附34例报告
14九江医学2008年第23卷第2期Ji uji ang M e di cal Jour nal2008，23(2)前路钢板对单节段颈椎问盘切除椎问植骨融合的影响(附34例报告)崔卓航1朱庆生2洪建明1陈恩玉1(1解放军171医院江西九江332001；2解放军第四军医大学西京医院全军骨科中心陕西西安710000)摘要目的：评价颈椎前路钢板对单节段颈椎间盘切除椎间植骨融合的影响。
方法：。
于2003年1月至2005年12月对62例单节段颈椎病患者行颈前路椎间盘切除椎间植骨融合手术(其中34例病人用了前路钢板内固定)，术后评价影像学和临床效果。
结果：钢板内固定组和无钢板内固定组的融合率分别为97．0％(33／34)和92．9％(26／28)(P>0．05)；融合节段前凸角丢失分别为0．699±1．0460和1．448士1．805。
(P<O．01)；根据O dom§标准，钢板内固定组患者的临床效果优于无钢板内固定组(P<0．01)。
结论：前路钢板系统可预防融合节段的前凸角丢失，提高临床效果，对植骨融合率无明显影响。
关键词颈椎病；颈椎前路钢板；椎间盘切除；融合中图分类号R681．5+5文献标识码A文章编号1006—3838(2008)02—0014一(03)T髓A N LY SI S0F C U R A TIⅦEFFEC T O F A N]旺!Ⅺ0R C E R V I C A L PL A T E O N S矾(辽恩一SE C Tl0N A N T E R l0R C ERⅥC A L D I SC E C T O M Y A N D FU S l0NC U I Z huoha n91；Z H U Q i ngshen92；H O N G Ji anm i n91；C H E N G Enyul(1D epart m ent of Spi ne Sur ger y，T he171s t H os pi t a l of P以i n J i uj i ang，332001；2O rt hopae di c C ent er矿X i j i ng H os p i t al，The Fou r t h M i l i t ar y M edi cal U ni ver s i ty，施缸凡，S hanxi，710000)A B ST R A C T O B J E C T I V E：T o eval uat e t he e ff e ct of anter ior cer v i cal pl at e on s i ng l e s ect i on ant er i or cer vical di scec t om y and f us i on(A C D F)．M ETH O D：62pat i ent s w i t h si ngl e—sect i o n cer vical spondyl osi s w el'℃t reat ed w i t h A C D F f r om Janu ar y2002．t O D ec e m ber2005．w hi c h34pat i ent s of w hom had A C D F w i t h an t er i o r cer vical pl at es．W e m ade鲫eva l ua t i on on i m as i ng a nd el i ni—eal out com e．R ES I J l LT S：T he f us i on r a te s w a s97．0％(33of34)f or pat ient s w i t h pl at i ng a nd92．9％(26of28)w i t hout pl at i ng．(P20．585)．T he l o s s of l ordosi s i n t he f u sed s egm e nt W a s0．6994-1．046。
颈椎间盘突出症的前路手术治疗
颈 脊 髓 及 神 经 根 产 生 相 应 的临 床 症 状 ， 以 ８ ｍ ／ 维 持 ３天 ．常 规 放 置 皮 管 引 ０ ｇ天 术 的 进 步 和 应 用 ，尤 其 是 磁 共 振 问世 以 严 重 影 响 患 者 的 身 心 健 康 和 日常 工 作 。 流 ，８小 时 后 拔 除 ， 围保 护 。 ４ 颈 我 院 自 ２０ ０４年 １月 以来 经 前 路 手 术 治 １ ． 治疗结 果 ３ 来 ，Ｄ 的 发 生 率 ． 病 率 和 诊 断 的 准确 ＣＨ 发
１ 一 般 资料 ． １
所 原 例 ， 龄 ２ ０ ， 均 ５ 年 ７７ 岁 平 ３岁 。 节 段 突 经功 能检 查 测 定 。 级 ： 觉 运 动 和 括 约 造 成 不 可 逆 的损 伤 ． 以一 旦 确 诊 ， 则 单 优 感 手 颈髓 或 脊 髓 出 ６例 ， ３４ 颈 ４５分 别 为 ２例 ， 颈 ／。 ／ ４例 。 肌 功 能恢 复 正 常 或 接 近 正 常 ，恢 复 原 工 上 宜 手 术治 疗 。 术 适 应 征 ： ２例 ； 良好 ： 动 功 能 明显 改 善 ， 态 神 经 根 等 压 迫 症 状 体 征 经 保 守 治 疗 无 运 步 双节段突 出 １ ０例 ，颈 ４ 合 并 颈 ５６ ６ 作 １ ５ ／ ／ 跨 能 尚可 ： 效 。 像 学 检 查 证 实 颈 椎 间 盘 突 出 ； 有 影 原 例 ， ５６合 并 颈 ６７４例 。 臂 痛 １ ， 较 稳 ， 步 有 力 ， 参 加 工 作 ３例 ； 颈 ／ ／ 颈 例 感 觉减 退 １ ６例 。 力 减 退 １ 肌 ５例 ， 理 反 生 活 自理 ， 动 功 能 部 分 受 限 １例 ； ： 颈 椎 间 盘 突 出病 人 外 伤 或 无 明显 诱 因症 病 运 差 射 阳性 １ ０例 ， 态 不 稳 １ 步 ５例 ， 大 小 便 神 经 功 能 检查 无 恢 复 ０例 。所 有 病 例 达 状 突 然 加 重 者 。手 术 时 机 应 在 脊 髓 受 压 无
前路分节段减压植骨融合术治疗多节段颈椎病20例观察
Ｓ ｕ ｗ ，Ａ Ｇ Ｘ ａ ｇ ｉ ， Ｈ Ｎ Ｊ ｎ Ｚ Ａ ｉ 、 ｈｊ ｎ ｎｖｒ ｔ Ｓ ｈｏ ｏ Ｍ ｄ ｉ ． ａｇｈ ｕ３ ０ ５ ， ｈ ａ ｈ ｎ ｕ Ｆ Ｎ ｉ ｑ ｎ Ｃ Ｅ ａ ， Ｈ Ｏ Ｘ ｎ Ｚ ｅ ａ ｇ ｉ ｓｙ ｃ ｏｌ ｆ ｅ ｉ ｎ Ｈ ｎ ｚｏ ０ ８ Ｃ ｉ ｎ ａ ｉ ｇ ｉ Ｕ ｅ ｉ ｃ ｅ １ ｎ
颜 少峰 范顺 武 方向前 陈剑 赵 兴
【 摘 要 ］ 目的 探 讨 前路 分节段 减压 植 骨融 合 术在 多节段 颈椎 病 治疗 中的应 用价值 。 方法
应 用前 路分 节
段椎 体 次全切 除 ＋椎 间盘切 除减 压 、 骨 、 植 钢板 内固定 术治 疗 多节段 颈椎 病。 所 有惠 者定 期随 访 ， 用改 良 ＪＡ 应 Ｏ 评 分 法评 估 术后 ３ 月神 经功能 改善 情 况 ； 颈椎 正侧 位 ｘ线 片 、 Ｒ 或 者 ｃ 个 摄 Ｍ１ Ｔ检 查 ， 察植 骨 融合 、 观 畸形 矫正 和 并 发症 情况 。 果 ２ 例 惠者 均 获随访 ， 结 ０ 随访 时间 ｌ —４ ４ ２月。 惠者 术前 不 适症 状均 有 不 同程度 改善 。改 良 Ｊ Ａ Ｏ 评 分 术前平 均 ９２分 ， 后 １ ． ， 均改 善 率 ５ ．％ ， 计 学分析 有显 著性 意 义（ ． 术 ３ ８分 平 ９４ 统 Ｐ＜００ ） 所 有患 者的 颈椎 ．５ 。 畸 形矫 正后 基本 恢复 至 正常 的曲度 ， 出现 假 关节形 成 、 骨块脱 出、 未 植 钢板 螺钉 松 动断 裂等 并 发症 。结论 颈椎
民事案例分析：医疗事故鉴定典型案例评点
[案情介绍]医疗纠纷已成为社会关注的焦点和难点问题，医患关系紧张已成为当今中国主要矛盾之一。
虽然人们为缓解医患矛盾进行了各种努力，但医患关系并未按照人们的努力和期望方向发展。
不仅在我国，即使在科学技术非常发达的国家，近些年来的医疗纠纷也是呈日益增长的势头。
本期，江苏省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室主任蒋士浩通过典型案例的分析和点评，让医患双方从不同的角度认识医疗事故，从而最大限度地化解医患矛盾，共建和谐医患关系。
[案例1]不该切除的阑尾案情：某女，21岁。
因“停经38周”，下腹坠胀4小时余”入住某卫生院。
因胎位异常为臀位，在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中加行阑尾切除术。
术后第2日起，病人持续发热，术后第11天，病情无好转，转某市级医院，确诊为结肠子宫阴道瘘。
术后14天在全麻下行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分肠切除术、子宫瘘修补术。
术后18天好转出院。
半年后因“腹痛6小时”入住某市级医院，诊断为粘连性肠梗阻。
[案例2]病情加重并非医方责任案情：某男，56岁。
因“双下肢乏力伴行走不稳2月余”住入某医院神经外科。
诊断：颈椎病;颈2-3、4-5、5-6椎间盘突出;胸12-腰1椎间盘突出;腰1-2椎间盘突出。
在全麻下行颈前路切开、减压、植骨+锁定钢板内固定术。
病理诊断：(颈3-4椎体)髓核组织变性。
术后两周出院。
出院后患者诉病情未见缓解，且症状加重，先后到多家医院就诊。
行高压氧等治疗，症状稍有改善但不明显。
[案例3]没有金刚钻别揽瓷器活案情：某男，40岁，因“腰痛伴右下肢痛麻5年，加重9天”收住某乡镇医院。
诊断：腰椎间盘突出症。
入院后次日在持续硬膜外麻醉下行腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出髓核摘除术，两周后出院。
两个月后因“腰椎间盘突出髓核摘除术后，右侧腰腿痛2月余”住入某市级医院。
予脱水及神经营养治疗。
三个月后行MRI检查报告示：腰椎骨质轻度增生，腰4-5、腰5-骶1椎间盘信号减低，腰5-骶1椎间盘术后，右侧椎板部分缺如，其间盘右后缘可见局限影，对硬膜囊有压迫，脊髓及椎管内未见异常信号影。
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我 院 岛１ ９ ９ ５年ｌ ２月￣１ ９ ９ ９年ｌ ２月行颈椎 问盘 突 出症 前路 减压植 骨手术３ ４例 ， 总结 如下 ：
临床资料
一
间盘所 致 脊髓 神经 根 受 压口 ， 为 急性 及慢 性 两 种 ］分
类 型 。本 组 急 性 ６ ， 性 ２ 例 慢 ８例 。
二 、 路 手术 适 应 症 颈 髓 和神经 根 等压 迫 症 前 状 体征保守 治疗无 效 ， 像学 证实 为椎间盘 突 出。 影
三 、 术 时机 的选择 手 对 急性 颈椎间盘 突 出症 ，
、 一
般资料
年 龄 与 性别 比较 ： 龄２ 年 ９岁 ～
维普资讯 http://www来自实用骨科杂志２０ ０ ２年 ２月第 ８卷第 １ 期
文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ ０ ３ —０ １０ ５ ２２ ０ ） １ ０ ７ ２
颈椎 间盘突出症 前路减压植 骨３ ４例报告
周福 高 ， 志强 ， 王 李树仁
（ 州 市 第 三人 民 匡 院 ， 东 莱 州 ２ １０ ） 莱 山 ６ ４ ０ 摘 要： 目的 ： 除 颈 椎 间 盘 突 出所 致 脊 髓 、 经 根 或 推 动 脉压 追 ． 复脊 髓 、 解 神 恢 神经 根 或 椎 动脉 供血 功 能 方 法 ：９ ５ １９ 年 １ 月 ～１ ９ 年 ｌ ２ ９９ ２月 ， ３ 对 ４倒 颈椎 问 盘 突 出症 患 者 ． 采用 颈前 路 间 盘 切 除 减 压 椎 闻植 骨 融台 术 结 果 ： 后经 过６个 术 月 至３ 个 月 随访 ， 间 盘 切 除植 骨 融 台 病 ＾ 均 获 得骨 性 愈 台 ， 髓 、 经 及 椎 动 脉供 血 功 能 恢 复 满 意 。 论 ： 路 减 压 ６ 椎 脊 神 结 前 椎 间植 骨 融 台是 治疗 颈 椎 间 盘 突 出症 的较 好 方式 美键词： 椎 ； 间盘突 出； 颈 椎 前路 减 压 ； 骨 植
戴 １ ｗ。 访 ３ 例 ， 间 ６ 月 ～ ３ ２ 随 ４ 时 个 ６个 月 ， 均 １ 平 ８个
月 。术 后采用前 述方法 进行 脊髓功能 评 定 。优３ ～ ６ ４ 分２ 例 ， １ ５分９例 ， ６ ０分 ４例 。 ０ １ 良３ ～３ 可２ ～３ ４例 眩晕症状 完全消 失 。 颈椎 拍 片显示植骨 块 牢 固融合 。
例 ，１ ３ ３ ～ ５分 ４倒 。
央型突出的椎间盘时过度牵拉脊髓易致损伤 。（ 四）
从后 路 手 术切 除椎 板 等 后 部 结 构 可 能 引起 颈椎 不 稳‘ ， ｊ 本组６例 急性 颈 椎 间盘 突 出症病 人 ， 前路 手 Ｊ 行 术后 疼痛完全 缓解 ， 神经 功能恢 复 。 慢性颈椎 间盘 对 突 出症 ， 经保守 治疗无 效 亦应选 择前 路手术 。 合并 若 发育 性颈 椎管 狭窄 ， 主要致 压 物 来 自突 出的椎 间 其 盘 ， 择前 路施 行椎 间盘 切除 及 椎 体间 融合 较 为合 选 适 ＿， ‘ 后路 减压 只适用 于 多节 段椎 间盘突 出 ， ｊ 且无 明 显致压 物存 在 ， 尤其 在 磁 共振 成像 上多个 椎 间盘 较 为均匀 突出者 。 四、 颈椎 前 路减 压 节段 的 数 目 林 氏 的前 路 手术 节 段平均 为２间 隙３椎节 ， 氏ｎ 主张 为前路 多 徐 椎 节 减压 ， ３个椎 间盘病 变 的 开 一个 ３ｍ 的 长窗 加 ｃ 钻 一个 孔 ， 犯４个椎 间 盘者 开２个 ３ｍ 的长 窗 ， 侵 ｃ 亦 有 人 报 告 颈椎 前 路 切 除 颈 ４个 椎 间 盘及 分 段 椎 间 盘植 骨术 。本组 病人对 单 节 段间盘 突 出采用前 路 ］
脊髓 前方 和脊 髓前 动 脉 ， 行后 路 减 压对 前方 压 迫作 用不 大 。三 ） （ 因脊髓 和神 经根 较 固定 ， 从后路切 除 中
颈 ～４例 。病 程 与确 诊 方 法 ： 程 最 长１ 病 ０年 ， 短 最 １ 平均２ ３ ｗ， ． ５年 。所有 病人根据 临床 症状 、 征 、 体 颈 椎 正侧 位及 双斜位 片 、 动脉 彩 超 、 Ｔ、 ＩＭＲ 椎 Ｃ ＭＲ 、 Ａ 确 诊 。有 明显外 伤史６例 ， 其余２ ８例无 明显外伤 史 。 本 组病人 无合 并发 育性颈椎 管 狭 窄者 。采 用４分 法 评 分“ ： １ ０分６倒 ， １ ５分 ９例 ， ５ ０分 １ ｊｌ ～２ ２ ～２ ２ ～３ ５
６ ８岁 ， 均 ４ ， 岁 。 组 ３ 例 ， １ 平 ８１ 本 ４ 男 ９例 ， １ 女 ５例 。 分 型与 节段分 布 ： 髓 型ｌ 脊 ８例 ， 经 根 型 ｌ 神 ０例 ， 动 脉 椎
经 非手术 疗 法或效 果 不 满意 的病 人 ， 常 规行 颈前 应 路手 术 。 其理 由为； 一 ） 路 手术 可摘除突 出之椎 间 （ 前 盘， 脊髓和神 经根减 压较 彻底 ， 一般 不影响颈椎 稳定
性 。 二 ） 性 颈 椎 间 盘 突 出症 以 中 央 型 居 多 ， 压 迫 （ 急 可
型４例 ， 脊髓神 经根混 合 型２例 。单 节段 突 出１ ２例 ：
颈… １ ， 例 颈 ２ ， ～８例 ， 例 颈 颈 １ 。２节 段 突 例 出１ ５例 ： 一 颈 一 ２例 ， … 颈 颈 颈 ～ ８例 ， ～ 颈 颈 ～５ 例。 ３节 段 突 出 ７ ， 例 颈 ～颈 颈 ～３例 ， … 颈 颈
间 盘 切 除 ， ｌｍ × ｌｍ × ｌｍ 骨 槽 植 骨 ， 两 节 段 开 ｃ ｃ ｃ 对
二、 治疗 及效 果
全组 病 人均 行 颈椎 间 盘前 路
切 除 、 间植 骨 （ 椎 单节 段突 出） 或椎 体 槽式 切 除椎 间
植 骨术 （ ２节段 及 ３节段突 出） 其 中４ 同时行 横 突 ， 例 孔前 壁切 开椎 动脉松 解术 。术后 戴 颈托 卧 床２ 共 ｗ，