探讨剖宫产术中出血的相关因素分析及防治
剖宫产产后出血的原因分析及处理体会
入， ３例凝血功能异常。见 表 １ 。
表１ 剖宫产产后 出血的原因
析。 结果
２ １ 例 患者 因宫缩乏力而出现产后 出血， ７ 例子 宫切 口
撕裂 ， ９例 胎 盘 早 剥 ， ６例 前 置 胎 盘 ， ４例 胎 盘 粘 连 及 植 入 ， ３例
凝血 功能异 常 。出血量 ＜ １ ０ ０ ０ ｍＬ３ １ 例， １ ０ ０ ０ ＂ － － ２ ０ ０ ０ ｍ Ｌ１ ３ 例，
基层医学论坛 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 １ ７ 卷第 ７ 期
２ ． １ 剖宫产 产后 出血 的原因分析
患者 中 ，有 ２ １例患者 因宫缩乏 力而 出现产后 出血 ， ７例子宫 切 口撕 裂 ， ９例 胎 盘早 剥 ， ６例前 置 胎 盘 ， ４例 胎 盘粘 连 及置
【 关键词 】剖宫产 产后 出血
原 因分析
处理
２ ． ２ 剖宫产产后出血量的分布情况
５ Ｏ 例剖宫产产后出血
患者 中， 出血量最少 为 ６ ５ ０ ｍＬ ， 最多为 ３ ４ ０ ０ｍ Ｌ ， 平均 １ １ ３ ０ ｍＬ 。
剖宫产是妇产科 中的一种分娩方式 ， 亦称剖腹产。其是通
过手术切开产妇 的腹部及子宫 ， 分娩 出婴儿Ⅲ 。 其可避免 阴道生
患呼吸道疾病 。
１ ． ２ 剖宫产指征
所有 产妇均符合剖宫产 的指 征 ，其中
前置胎盘 ６ 例， 子痫及子痫前期 ５例 ， 胎盘早剥 ９例 ， 催产素催 产失败导致过期妊娠 ４例 ， 瘢痕子宫 ５例 ， 胎儿宫内窘迫 ６例 ， 羊水过少 ２例 ， 头盆 不称 ４例 ， 胎位异常 ５例 ， 双胎 ２例 ， 软产
出血 量 ＜ １ ０ ０ ０ ｍＬ ３ １ 例 ，占 ６ ２ ％； １ ０ ０ ０ — ２ ０Ｏ ｍ Ｌ １ ３例 ， 占
剖宫产术中大出血的原因及处理方法
剖宫产术中大出血的原因及处理方法产后出血是导致围产期并发症的发生和死亡率增加的主要原因，也是产科严重并发症之一[1]。
近年来，随着各种社会因素的影响及医学的发展，剖宫产率在逐年上升，术中发生大出血的情况也随之增高。
术中大出血已成为产科比较棘手的问题之一，往往病情危急，产妇常有生命危险，需分析原因，当机立断，迅速采取有效的止血方法。
多年来根据我在剖宫产术中的经验，直视下观察子宫出血的真正原因，从而总结了我们对剖宫产术中大出血的处理体会，下面我们把2005年至2012年在剖宫产术中大出血的35个病例处理方法报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院从2005年1月～2012年3月一共处理了35例，在剖宫产术中子宫出血在400ml以上的产妇，在35例病例中，年龄在19～41岁，初产妇15例，经产妇20例，其中子宫收缩乏力16例，前置胎盘9例，胎盘早剥7例，子宫下段裂伤3例。
1.2 出血原因35例产妇除胎盘早剥7例外，其余16例最初出血都是子宫整体收缩乏力、胎盘剥离面出血，经宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇等处理后随着宫体的收缩血窦关闭，主要表现为子宫下段收缩乏力、下段胎盘剥离面出血、下段损伤出血。
具体情况如下。
1.2.1 子宫收缩乏力子宫收缩乏力是术中出血的首要原因，常由产妇过度紧张、产程延长或难产、产妇体力消耗、合并贫血和妊高症等全身性疾病所引起，如巨大儿，双胎或多胎，羊水过多等。
处理方法有宫体注射缩宫素、按摩子宫、舌下含服米索前列醇，必要时采用子宫背带式缝合术，如仍然有活动性出血则结扎子宫动脉或行子宫切除。
在我们多年工作中发现经过宫体注射、静脉滴注宫缩素，子宫体按摩等方法促进子宫收缩后，宫体部的大部分血窦随着子宫的收缩而关闭，而最后出血的部位主要是子宫中下段。
在本人所观察到的病例中有8例单纯是子宫下段收缩乏力，5例是下段胎膜剥离面出血，3例是在取胎头时反复摩擦致下段内膜的损伤广泛渗血。
产后出血的原因及护理对策分析
产后出血的原因及护理对策分析在产妇分娩胎儿成功后24小时内，如果产妇仍出现大量出血情况，出血剂量超过500的即视为产后出血。
这类病症是妇产科临床分娩后的常见并发症之一，其一般发生于产妇分娩后的2小时内。
因发生时间不同可以分为早期产后出血、晚期产后出血和产褥期产后出血三类，这类病症是分娩后严重并发症之一，也是产妇分娩后死亡的主要诱因。
目前，我国国内产妇产后死亡的主要原因中产后出血排在首位，尤其是在一些医疗条件较差的地区，其发生产后出血的几率更高[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本文分析的对象是从2013年3月至2014年12月选出的117例产妇，产妇的年龄从24岁至38岁不等，平均年龄为（30.36±7.21）岁，产妇的怀孕时间从38周至41周不等，平均怀孕时间为（39.08±7.33）周，其中初产妇共有67例，经产妇共有50例。
产妇的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法在本次分析当中主要是运用回顾性分析方式，对117例产妇的病历进行分析，了解产妇在分娩后的出血情况发生率，并对其出血原因进行探讨。
其中对出血量的计算采用的是称重法和面积法相结合的计算方式，在产妇分娩后在其臀下铺垫成人用纸尿布，对其24小时内的出血量进行搜集和计算，其出血量可以用产妇出血后的成人用纸尿片重量减去使用前纸尿布的重量，再除以1.05，与直接搜集的血液量相加；面积法是对产妇出血面积进行计算，其中55视为出血量2，而1010则视为出血量5，将两种算法的结果取平均值，如果达到了产后出血的标准，则对产妇相关数据和资料进行记录[2]。
2、结果对117例产妇的病历进行分析，其中共有17例产妇发生产后出血症状，出血发生率为14.53%，并同时对17例产妇发生产后出血的原因进行整理，包括宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤以及凝血功能障碍。
其中因宫缩乏力导致出血症状的产妇总数为7例，占比41.78%；因胎盘残留导致出血症状的产妇共有3例，占比17.65%；因产道损伤导致出血症状的产妇共6例，占比35.29%；因凝血功能障碍而导致出血症状的产妇共1例，占比5.88%。
剖宫产手术引起妇科大出血的原因观察与分析
张后 皮瓣转 移术 ，同样 受到供 区 限制和 手术后 固定 困难 ，手术 周期 长 ，费用高 。较长周期的固定给手术后 的早期功能锻炼带 来不便 。比 较经济实用 的还是厚 中厚 皮片移植术 ，我们在临床 中发现有 部分患者 植皮后成活率达不到 １００％的成活 ，一定程度上影响 了手术效果 。主要 是部分患者皮 下出血影响 了皮片 的成 活率。但是过于彻底 的止血 ，电 凝过 多的点 以及结扎止血的线结 同样 也会影响植皮的成活率 。本组 患 者我们采用延迟植皮的方法 ，有效的避免 了以上缺点。植皮成活率几乎 １００％十分理想。再者手术 时机的选择要适时及早 。伤后３￣６个月。手的 瘢痕挛缩时间过久 （超过半年），常出现手部肌腱，骨骼，关节，韧带 的继发病变 ，不仅给治疗带来 困难 ，而且影响手的预后效果 。 参 考文 献 【１】 戚可名，薛福善．整形外科特色治疗技术［Ｍ】．北京：科学技术文献
收缩 乏 力是 产妇 出血 的主要 原 因 ，胎 盘 因素以及 凝血 功能 障碍也 会 引起 产妇 出血 。初 产妇 发生 出血 的比例 比经 产妇 发生 出血 的比例 大，有
流产史的孕妇发生产后 出血的机会也明显增加。结论 产妇大出血可导致孕产妇 以及围生儿死亡，子宫收缩乏力是大出血 的主要原 因，所
以预 防和 治疗子 宫 收缩 乏力并且 要加 强围生期保 健可 降低 产妇 发生产后 出血 。 【关 键词 】剖 宫产 术 ；妇科 大 出血 ；宫缩 乏力
中图分 类号 ：Ｒ７１９．８
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编号 ：１６７１－８１９４ （２０１ １）３３－００７２－０２
剖宫产术 目前作为一种解决难产和解除母婴危险状态的方法 已 经 在各 级 医院相 当普及 ，是一 种有 效解决 难产 产妇 的生产 手段 ，能 够极大地提高了产妇的存活率 ，随着社会发展及人们思想随着产科 检测的改进以及对高危娠 关注的提高，剖官产率逐年上升 ，我国已 由上世 纪６０年代 的５％上升 到本 世纪初 的４０％，个 别城市 医 院 已达到 ６０％￣７０％…，并发症 也随之增加 ，尤其术 中大出血是产科 常见的急危 重症 ，形势危 急 ，处理不当可 以造 成失血性休克 ，可 危及产妇生命 ， 是 我国孕产妇死亡的首要原因 】。 １资料 与方 法 １．１一般资料
产妇产后出血的原因分析及护理措施
产妇产后出血的原因分析及护理措施产妇产后出血是指分娩后出现大量出血的现象，严重时可能危及产妇生命。
产后出血的原因多种多样，包括子宫收缩不足、子宫内膜病变、继发性出血和子宫切除等。
对于产妇产后出血，我们需要做出正确的分析，并采取相应的护理措施，以减轻出血的危害。
产后出血的原因分析：1.子宫收缩不足：产后子宫收缩不足是主要的原因之一、正常分娩后，子宫应该通过收缩来止血。
如果子宫收缩不足，导致血管口无法收缩，就会引发出血。
2.子宫内膜病变：一些病变如子宫内膜异位、子宫内膜脱垂等会引起子宫出血。
此外，增殖性子宫内膜炎、子宫肌瘤等也是子宫内膜出血的原因。
3.继发性出血：分娩过程中可能导致产道或产妇产生其他损伤，如阴道或阴道撕裂产生的血管破裂、宫颈撕裂、阴道盆腔积血等，都可能引发产后出血。
4.子宫切除：在一些情况下，由于子宫肌瘤过大或其他原因，医生可能会决定切除子宫，这会导致丧失子宫收缩功能，增加产妇产后出血的风险。
产后出血的护理措施：1.观察产后出血情况：护士应密切观察产妇产后出血的量和性质，包括血色、出血量、出血速度等。
当出现大量、持续性出血时，及时向医生报告并采取相应的措施。
2.促进子宫收缩：产后护理中，通过按摩、催产素和催产素类药物等手段，刺激子宫收缩。
按摩方法是在产妇下腹部轻轻按摩子宫，以刺激其收缩。
此外，也可使用药物以促进子宫收缩。
3.预防感染：产妇在产后容易感染，护士需要加强对产妇伤口的护理，保持伤口清洁，定期更换卫生巾，并注意观察伤口是否发炎等症状。
4.配合医生处理原因：根据产妇不同情况，护士应当配合医生对原因进行针对性的处理。
如发现子宫内膜病变，应配合医生进行相关的检查和治疗。
总结起来，对于产妇产后出血，护理措施包括观察产后出血情况、促进子宫收缩、预防感染以及配合医生处理产后出血的原因。
及时发现产后出血的原因，并采取相应的护理措施，将有助于减轻产妇产后出血的危害，确保产妇的生命安全。
剖宫产术中出血防治探讨
拉伸 变菲 薄 ， 组织 弹性 差 ， 响子 宫平滑 肌收 缩而 造成 术 中大出血 。 影 加之胎头 深入骨 盆 ， 取头 困难 ， 极易造成 子宫切 口撕裂 ， 严重者 损伤子 宫血 管和输 尿管 。要降低 第二产 程剖 宫产术 中出血 的发生率 ， Ｊ 我们 体会 ： ①严格掌握 剖宫产 的手术指征 ， 时 、正 确地进行手 术 ， 适 尽量避 免和 减少第 二产 程剖 宫产 重视 头位 分娩评 分法 的应 用 。试 产过 程 中严密观察 宫 口 张和胎头下 降等 动态指标 ， 扩 发现问题及时正确处 理 ， 掌握好试 产时 间 ， 尽量 在第一 产程的 活跃期 内作 出头盆 关系的正 确判 断， 尽早识别难产 因素 ， 把握手术时机 ， 果断处理 ， 尽量避免第二产程胎 头 深嵌骨 盆时再行剖 宫产 术。②对 第二产 程出现难 产者 ， 应根据病情 分 析 阴道分 娩和刮 宫产对母 婴的利 弊 ； 根据患者 对剖宫产 及阴道分 娩 的认知程 度以及产科 医生 的技术熟 练程度 ， 选择 分娩方式 。术者应选 有 手术 经验 的高年 资 医生 。③术 时注意 子宫 切 口的选择 。切 口高度 般在膀胱腹膜 反折下 ３ｍ， ｃ 长约 １ｃ 可将切 口两侧 角部 向上做近 Ｏ ｍ， 似于 “ Ｕ”形切 口， 以增 加切 口可扩 张面积 ， 易于胎儿 的娩 出及防止 切 口向两侧延伸 ＿ ］ １ 旦出现取头 困难 ， 。一 应尽量抬高 产妇臀部 ， 术者取 头时 可同时 用左手 上推胎 肩， 由助手 自阴道 内以食 、中指上推胎头 并 顶骨 ， 使胎头 退 出骨盆后再 上撬 胎头 ， 尽量 避免切 口裂 伤 。④胎肩娩 出后立即宫体注 射缩宫素 ２ Ｉ 同时静注缩 宫素 ２ Ｉ 如无米索前列 ０ Ｕ， ０Ｕ， 醇的禁忌证 ， 下含服或直肠给 药米素前 列醇片 ４ ０ ｇ Ｊ必要 时可将 舌 ０ ｕ ［； 子宫 推至 切 口外 ， 徒手 按摩 子 宫。
第二产程剖宫产术中出血相关因素分析
２ 结 果
好试产 的时 间。值 得注 意 的是 ， 年来 随着 剖宫 产率 的高 居不 近
下， 年轻 医生 观察 、 处理产程 的锻炼机会 明显减少 ， 同时缺乏 阴道
２ １ 术 中平均出血量和术 中出血发 生率 与对 照组相 比较 ， ． 第
二产程组平均 出血量较多 ， 中出血发 生率 较高 ， 术 差异 均有显著
性（Ｐ ＜０ ０ ．５或 Ｐ ＜０ ０ ） ． １ 。见表 １ 。
表 １ 两组术 中平均 出血量和术中 出血发生率比较
剖宫产术中大出血的抢救及护理
剖宫产术中大出血的抢救及护理剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是在手术过程中可能出现大出血的情况。
大出血不仅会导致产妇的生命危险，还可能对新生儿造成一系列的风险。
因此，抢救和护理措施在剖宫产术中显得尤为重要。
1.及时发现和评估：在剖宫产手术中，手术人员应密切关注手术过程中出血的情况，及时发现可能的大出血征兆。
同时，定期估计出血量、观察血压、脉搏和呼吸情况等生命体征的变化，及时评估出血情况的严重程度。
2.血液代谢和凝血功能的评估：由于大出血可能导致血压下降和失血性休克，血液代谢和凝血功能的评估非常重要。
通过检测血红蛋白、血细胞比容、凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度等指标，评估出血的原因和严重程度，为之后的抢救提供依据。
3.及时启动紧急输血和血液制品：对于产妇失血过多的情况，应尽快启动紧急输血和血液制品。
首先，进行红细胞输血来恢复血容量，同时可根据凝血功能评估的结果，输血新鲜冷冻血浆和血小板来纠正凝血功能障碍。
4.查找并控制出血源：在剖宫产术中，常见的出血原因有子宫切口不足的闭合和血管的损伤。
对于子宫切口不足的情况，应及时进行紧急手术修复；对于血管的损伤，应用缝线、止血夹等器械进行系统修复。
5.应用药物进行止血：在剖宫产术中，可以通过应用药物来促进凝血和止血。
常用的药物有丙种球蛋白、新鲜冷冻血浆、凝血因子VII和纤溶酶原激活剂等。
根据凝血功能评估的结果，选择合适的药物进行应用。
除了抢救措施外，护理工作在剖宫产术中同样重要。
以下是一些护理措施：1.保持产妇的稳定：产妇在大出血的情况下，往往会出现血压下降、心率加快等情况，所以要密切观察产妇的生命体征，并及时采取措施纠正。
2.维持血液代谢的平衡：在大出血的情况下，产妇可能需要输血和血液制品，所以护士要密切观察产妇的输血反应和输血后的血液代谢情况，及时调整输血速度和输血量。
3.有效的疼痛控制：剖宫产手术后，产妇可能会感到剧烈的疼痛，而疼痛可以导致身体紧张和血压升高。
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Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｒ ｎ ｉ ｌ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ Ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ５ 年 １月第 １ 期
探 讨风 湿性 心脏病 患者妊娠剖宫产手术 的围期麻醉处理方法
王 醉科 １ ５ ５ ６ ０ ０ ）
摘要： 目的：探 讨风湿性 心脏病患者实施 剖宫产手术过程中的麻 醉处理方法及 效果． 方法 ：研 究我 院收 治的 ３ ８ 例患者的相关治疗资料 ，得 出好的治疗方案 。结果 ： 所有产妇术 中均安全 ，新 生儿全部存活 。有 ３例出现轻微反应 ，及时治疗排除危机 ，有一例患者 出现强烈反应 ，经抢救 ，脱 离危险 。结论 ：瓣膜性心脏病 孕妇 实施剖 宫产 术麻醉 ，在 术前应 充分准备 心脏病 患者行剖 宫产术选用连硬麻是 安全可靠的。对于凝血功能异常、肺动脉 高压 、肥厚性 ｌ 心 肌病 患者等硬膜 外麻 醉相 对禁忌的孕妇 选 用全醉可能 更安全 。关键是我们一定要 掌握各类 ｌ 心 脏病 的病理特点 ，选 用最佳 的麻 醉方案 ，合理 用药，才能帮助母婴 顺利渡过围术期。 关键词 ：妊娠 ； 风湿性心脏病 ；剖宫产；合理麻醉 【 中图分类号 】Ｒ ５ ４ １ ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ １ 一 们３ ８ — ０ １ 评分 出生后 ６ ～１ ０ 分 ，５ ｍ ｉ ｎ 后均 为 ｌ Ｏ分。ｌ 例术 后心衰后 出现肺水肿经抢 救未 出 现严 重后 果 。 ３ 讨 论 风心脏病是 一种进行性 疾病 ， 病情随病变进展 而加重 ， 妊 娠后会使病情进展 而发生一系列并 发症。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并妊娠时 ， 在孕 ３个月至足月 分娩及 分娩结束 期间，随时可能发生肺水肿 ， 右心衰竭。主动脉狭窄在风湿性心 脏病 中较少单独存在 ， 合 并妊娠时孕妇常能平安度过妊娠 、 分娩及产褥期 ， 罕见 发生心衰 ； 主动脉关 闭不全孕妇通 常ｇ ￣ Ｊ Ｎ ， 利度过 妊娠及分娩 期。 心功能 Ⅲ级 以上 者发生心衰的危险性较大。若孕妇同时伴感染 、 输血输液过多 、 过量或剧烈运动 及合并其他疾病时易促使发生心衰。 风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全孕妇心房颤动 的发生率高 ， 主动脉瓣狭窄患者除可发生心房 颤动外还 可出现房室传 导阻滞 ， 而 主动脉瓣关闭不全孕妇以室性心律失常多见 。 近１ ／ ３ 的风心病患者在妊娠晚期并 发妊高征 ， 尤其在二尖瓣狭窄孕妇 中， 这是引起妊娠晚期舒张压和平均动脉压升 高的主要原因 。 剖官产术在胎儿取 出时往 往循环波动较大 ， 一是 由于胎儿取 出后 解除 了对腹主动脉及下腔静脉 的压迫 。回心血量增加 。二是 由于子宫骤 然收缩 、 子宫血窦内的大量的血液进入体循环 ， 回心皿量增加 ， 而行椎管 内麻醉时阻滞 区 域血管扩张 ， 可减少 回心血量 ， 减 轻心脏前 负荷 ， 有利于循环的稳定 ， 防止心力 衰竭 、 呼吸衰竭 ， 同时硬膜外麻醉阻滞了脊神经 的传人纤维 。 有效 的抑制外伤性 刺激 向中枢传人 ，使 Ｂ一 内啡肽皮质醇 、强腓肽加压素及生长索与麻醉前接近或 降低 ，这对产妇及胎儿是有利 的。 总之 ， 我们认为 ， 心脏病患者选择剖腹产甚至硬麻是安全 可靠 的。 凝血功 能 异常 、 肺动脉高压和肥厚性心肌病患者硬膜外麻醉 的相对禁忌症孕妇选择都可 能 会更安全 。 关键是我们必须掌握各种心脏疾病的病理变化 ， 选择最好的麻醉方案 ， 合理使用药物 ，可 以帮助母婴度过 围手术期 。 参 考 文 献 ［ １ ］ 李晓玲 ， 龙桂华 ， 杨 晓蓉． 全身麻 醉复合局麻 在剖官产手术 中的应用［ Ｊ ］ ． 中外 医学研究，２ ０ １ １ ，９（ ２ ）：８ ９ —９ Ｏ ． 【 ２ ］ 李秋 霞 风 湿性 心脏 病患者 剖 宫产 的麻 醉处理 心肺血 管病 杂志 ２ ０ ０ ９ ． ３ ８
（１）。 ２ ７ ． ３ ８
风湿性心脏瓣膜病 是经常遇到的心脏手术 ＋ 孕产妇妊娠与风湿性心脏瓣膜病 进行 了剖腹产手 术， 由于怀孕对循环系统的影响造成这些病人复杂 的病理生理的 变化 ，麻醉手 术风 险是非常大 的。在本文 中，我们 医院从 ２ ０ １ ３ 年到 ２ ０ ０ １ ３ 年， ３ ８ 例剖腹产麻醉治疗和临床资料进行 回顾性分析 。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资 料 选择 ３ ８例风湿性心脏病患者 ， 年龄３ ２ ～ ４ ２ 岁； 孕期 ３ ３ — ４ ２ 周， 体重 ６ ｏ～ ９ ７ ｋ ｇ ，二尖瓣病变 ３ ０ 例 ，合并 ｚ尖瓣病变 ８ 例 。术前左室射血分数大 于 ４ ５ ％， 术前Ａ Ｓ Ａ分级 ， Ｉ～Ⅱ级的 ２ ５ 例 ， Ⅱ一Ⅲ级 的 ８ 例 。Ⅲ级 以上 ５ 例。 ｌ ２ 麻醉与管理 ３ ８ 例孕妇产妇 回家后 ，传统的氧气面罩监测血压 （ Ｂ Ｐ） 和心率 （ Ｈ Ｒ）、 脉 搏 氧饱和度 （ Ｓ Ｐ ０ ２）、心 电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ），液体在数量 ，随 时监控心音和两肺 呼 吸 酱。３ ４ 例选择连续硬膜 外麻醉 ，心脏衰竭 ，选择右边或半仰 卧位 ， 选择 Ｉ Ｊ ２ ， ３间隙 ，针对 ３ ～ ５厘米后 的头管 ，没有血液和脑脊液撤军后 ２ ％ 利 多卡因和 Ｉ ％页支付代理 ３ ～ ４ 毫升， ５ 分钟 ，然后慢慢加人 ８ ～ ｌ ０ 毫升 （ 每增加 ３ — ５毫升 ）．麻醉平面 Ｔ Ｉ Ｏ 、手术床上向左或向右 ｌ ５ 。 防止仰 卧位综合 征的发生， ４例血 压下 降超过 ３ ０ ％的压力 ，给 ｌ Ｏ一 １ ５毫克静脉注射的麻黄素 ，７ 例 心率 增加 Ｋ ・ ａ ｉ Ｚ ｈ ｅ 维拉 帕米 ２ ． ５～５ 毫克 ，５ 例心率血压下降 同时给苯 肾上腺素 。４ 例使用多巴胺 。 心脏功能在 Ⅲ给两 ０ ． ２～Ｏ ． ４ 毫克 。 与连续输液 泵泵送 小剂量 硝 酸甘油 ０ ５～１ 亩ｇ ｏ （ ｍ ｉ ｎ・ 公斤 ） 一１ 。术中输入 １ ３ ０ ／ ０ ． ４林格氏溶 液和羟乙 基淀粉氯化钠注射液 ５ ０ ０～０ ０ ０ 毫 升。１ ２例心功能水平 Ⅱ～Ⅲ连续泵送小剂量 硝酸 ｍ 自０ ． ５～１ 亩ｇ 。ｃ ｍ ｉ ｎ・ 公斤 ） 一１ 和使用西方亚兰。２ 例心功能级别大 于 Ⅲ使用氯胺酮麻醉诱导 １ ～ ２ 毫克 。Ｋ ｇ 一１ 、 异丙 酚 １ ～ ２ 毫克。每公斤体 重０ ． ５ 公斤一ｌ ， 一１ 亩剂量静态推力 ， ｇ ｇ 一１ 时间应该大 于 ６ ０秒 ， 当病人对麻醉 浅 ，每两到五分钟给 ０ ． ５ 一ｌ ｇ ， Ｋ ｇ 剂量静脉推注 ，加深麻醉深度 ，实施全身麻 醉 ，手术Ｊ Ｊ ￣ ， Ｎ。 ２ 结 果 ３ ８ 例患者均顺利完成剖腹产手术 ，但术中血 压 （ Ｂ Ｐ）、心率 （ Ｈ Ｒ） 变化麻 醉 前较麻醉后变化较为 明显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ～ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ），６例静注麻黄素 １ ０～１ ５ ｍ ｇ或 多巴胺 ２ ～５ ｍ ｇ 后很快好转 ，３例心率较快者静脉注射苯肾上腺素 １ ～ ４ ｇ 后好 转 。胎 儿取 出 ５ ａ ｒ ｉ ｎ 后与麻醉前 Ｈ Ｒ无明显变化 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ）。且 Ｓ ａ ０ ２ 麻醉前后 、 胎 儿取 出后 、术毕差异 无统计 学意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ），新生儿全部存活 ，婴 儿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ