介入治疗技术临床应用
介入治疗临床应用及围手术期护理-精选文档

临床应用
控制出血:消化道大出血;大咯血; 盆腔大出血;异位异妊大 出血,鼻出 血等。
治疗血管性疾病:动静脉畸形,动静 脉漏以及动脉瘤。
治疗肿瘤:手术前栓塞;姑息治疗。 消除病变器官的功能(如脾功能亢进
行部分性脾栓塞)
•消化道大出血 •大咯血 •盆腔大出血 •异位异妊大出血 •鼻出血
•动静脉畸形 •动静脉漏 •动脉瘤
基本要求-相关理论
各专科基本知识 及进展 各系统血管解剖 及血液供应 各种材料的特点 与功能
病变的干预治疗 方法
基本要求-相关技能
基础护理操作技 能 术中常用监护技 术与仪器使用 急救技术与护理
无菌操作技术
环境要求——人员着装
• • • • 刷手衣及隔离衣 皮肤与头发 呼气—口罩遮盖口鼻,紧扣鼻梁、两边面颊及颌部 放射防护着装
介入放射学的优点:
微创。损伤小,恢复快。 对于某些疾患(大出血)可达到立竿见影之效。 可以对内、外科不能解决的疾病进行治疗。 (脑血管瘤、复杂血管畸形、大出血伴休克 等)。 对于高危病人,失去手术机会病人仍能行介入 治疗。 诊断治疗融于一体。 可重复性强。 应用广泛:应用全身每个部位,无孔不入,无 孔亦入。
临床应用
肾动脉狭窄致肾性高血压;四肢血管的狭窄,冠状
动脉狭窄致心肌梗塞,颈部大血管狭窄致脑梗塞等支
架成型术,风湿性心脏病致二尖瓣、肺动脉瓣及主动
脉瓣狭窄球囊扩张成形术等。
(三)经导管灌注药物治疗
1、化疗药物灌注治疗: 导管插到动脉内给药,可增加肿瘤局部的药物浓度, 延长与药物接触时间,减轻全身的毒副反应,药物失 效少,从而提高疗效。全身各部位的中晚期肿瘤均可 实行化疗药物灌注治疗。 2、溶栓治疗(接触性溶栓)导管插到血栓内灌药 ①冠状动脉溶栓 ②脑动脉溶性 ③周围血管溶栓 ④股骨头无菌坏死介入治疗。
介入放射科实习医生工作总结介入技术在治疗中的应用与进展

介入放射科实习医生工作总结介入技术在治疗中的应用与进展实习医生工作总结:介入放射科中的应用与进展概述:在放射科实习期间,我作为一名实习医生,参与了介入放射技术的临床实践与研究工作。
介入放射技术是一种通过导管等工具直接介入患者体内,进行诊断和治疗的方法。
本文将从介入放射技术的应用与进展两个方面,对我的实习工作进行总结与归纳。
一、介入放射技术的应用1. 诊断应用在放射科实习期间,我参与了多例介入放射技术在肿瘤诊断中的应用。
首先,介入放射技术可以通过血管造影等方法,准确地观察肿瘤的血供情况,帮助医师确定最佳治疗方案。
其次,经皮穿刺技术可以在体内取得肿瘤组织样本,进行组织学检查,明确病理类型与分级。
此外,介入放射技术还能通过放射标记物的注射,帮助医师及时发现肿瘤扩散到远处器官的情况。
2. 治疗应用介入放射技术在肿瘤治疗中也有重要的应用价值。
经皮射频消融术、经导管介入栓塞等方法可以有效地治疗一些难以手术切除的肿瘤,如肝癌、肺癌等。
此外,通过放射性粒子植入等方法,可以精确地传递放射治疗剂量,最大限度地杀伤肿瘤细胞,提高治疗效果。
二、介入放射技术的进展1. 技术进步随着医学科技的不断进步,介入放射技术也在不断革新与完善。
首先,导管材料的改进,使得导管更加柔软和可操控,提高了操作的安全性和准确性。
其次,放射治疗技术的发展,如立体定向放射治疗,使得治疗更为精准和个体化。
此外,现代影像学技术如CT、MRI等的进步,为介入放射技术提供了更准确的导航和定位手段。
2. 应用拓展除了肿瘤治疗,介入放射技术在其他疾病的治疗中也有广泛的应用。
例如,冠脉介入治疗在心血管领域的应用,可以通过导管插入冠状动脉,疏通狭窄的血管,恢复心肌供血。
另外,介入放射技术在血管疾病、肝脏疾病、泌尿系统疾病等方面也有积极的应用。
总结:通过对介入放射科实习期间的工作总结,我深刻认识到介入放射技术在诊断与治疗中的重要性。
作为一名实习医生,在这个领域中不断学习与实践,不仅提升了我的专业水平,更加坚定了我对医学事业的热爱与追求。
介入医学的临床应用价值

介入医学的临床应用价值介入医学是一门结合影像学等多学科知识的诊疗技术,通过导管、气囊、支架等器械来进行内窥镜检查、介入治疗等操作,具有微创、准确、有效、安全等特点。
在临床医疗领域中,介入医学发挥着重要的作用,为患者提供了更精准、更个性化的诊疗方案,具有较高的临床应用价值。
一、癌症早期诊治介入医学在癌症早期诊治中发挥着不可替代的作用。
随着医学影像技术的不断发展,介入医学可以通过超声引导、CT引导等方式,对肿瘤进行早期定位和精准取活检,为癌症的早期诊断提供了重要依据。
同时,在肿瘤治疗中,通过介入技术可以实现肿瘤的局部消融、栓塞等治疗,减轻手术创伤、提高治疗效果,显著改善患者的生存质量。
二、心血管疾病治疗介入医学在心血管疾病的治疗中发挥着重要作用。
冠心病、心脏瓣膜病等心血管疾病是危及人类生命健康的主要疾病之一,介入医学在这些疾病的治疗中具有独特优势。
血管造影、支架植入、心脏瓣膜置换等介入治疗手术成为心血管疾病的重要治疗方式,相比传统手术具有创伤小、恢复快等优势,同时提高了手术的成功率和患者的生存率。
三、脑血管疾病介入治疗脑血管疾病是一类严重危害人类生命的疾病,如脑动脉瘤、脑卒中等。
介入医学在脑血管疾病的治疗中发挥着重要作用。
血管造影、栓塞、动脉瘤夹闭等介入治疗技术能够精准治疗脑血管疾病,有效防止脑血管病变的恶化,减少并发症的发生,提高患者的生存率和生活质量。
四、消化道疾病介入治疗介入医学在消化道疾病的治疗中也具有重要价值。
如食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道恶性肿瘤,通过内窥镜介入治疗可以实现肿瘤的局部治疗、止血等目的,提高患者的生存质量。
此外,在消化道出血、梗阻等急性疾病中,介入医学也可以快速、准确地进行诊断和治疗,及时挽救患者的生命。
五、其他领域的临床应用介入医学在其他临床领域也有广泛的应用,如泌尿系统疾病、妇科疾病、骨科疾病等。
经尿道、阴道等开口进行介入手术,可以避免传统手术的大切口,减少感染率、术后恢复时间,提高患者的生活质量。
介入治疗临床应用

引言:介入治疗是一种通过经皮穿刺技术将治疗设备引入体内,对疾病进行诊断和治疗的方法。
随着现代医学技术的不断发展,介入治疗已经广泛应用于不同领域的临床实践中。
本文将介绍介入治疗的临床应用,包括心脑血管疾病、肿瘤治疗、神经疾病、骨科疾病和消化系统疾病。
通过深入了解介入治疗的应用,我们可以更好地理解其在现代医学中的重要性和前景。
概述:介入治疗是一种通过进入人体内部,直接对病灶进行治疗的方法。
与传统外科手术相比,介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。
介入治疗是一种以影像学为导向的治疗方法,可以通过放射学特殊技术引导医疗器械在体内完成疾病的治疗。
正文内容:1. 心脑血管疾病:a. 冠心病介入治疗:冠心病是一种常见的心血管疾病,介入治疗在冠状动脉狭窄和梗塞的治疗中起到了重要作用,如冠状动脉介入成形术、支架植入术等。
b. 脑血管疾病介入治疗:脑血管疾病包括脑动脉瘤、脑血管狭窄等,介入治疗手段如脑动脉栓塞术、血管腔内溶栓术等可提供有效治疗方法。
2. 肿瘤治疗:a. 血管造影与栓塞治疗:在肿瘤治疗中,血管造影可以提供关于肿瘤血供的详细信息,并引导栓塞治疗,如动脉栓塞治疗、放射性微球介入治疗等。
b. 介入肿瘤治疗:介入治疗在肿瘤的局部控制中有着独特的作用,如经皮肿瘤消融术、经动脉化疗栓塞术等。
3. 神经疾病:a. 脑血管畸形的介入治疗:脑血管畸形包括动静脉畸形和动静脉瘘,在介入治疗中采用血管栓塞或者介入手术的方式进行治疗。
b. 脊柱病变的介入治疗:脊柱病变如椎间盘突出症、椎管狭窄等,通过经皮射频消融术、椎间盘导管注射等方法进行治疗。
4. 骨科疾病:a. 骨折的介入治疗:通过经皮骨折复位、内固定等介入治疗方法,可以减少手术创伤和恢复时间。
b. 椎体压缩骨折的介入治疗:椎体压缩骨折是一种骨质疏松常见的并发症,通过经皮椎体成形术等介入治疗方法可以有效缓解疼痛和恢复功能。
5. 消化系统疾病:a. 肝血管疾病的介入治疗:肝血管疾病包括肝癌、肝脏脉管畸形等,通过经股动脉导管介入治疗可以达到消瘤和缓解症状的目的。
简述血管介入技术的主要内容及临床应用。

简述血管介入技术的主要内容及临床应用。
血管介入技术是一种通过导丝、导管、球囊等工具在血管内进行治疗的方法,它通过经皮或经血管途径进入体内,直接作用于病变部位,进行疾病的诊断和治疗。
血管介入技术的主要内容包括血管造影、血管扩张术、血管栓塞术和血管支架植入等。
血管造影是血管介入技术最基本的一项内容。
它通过将造影剂注入到血管内,利用X射线透视技术观察血管的形态和功能,以确定血管病变的位置、程度和范围。
血管造影广泛应用于冠状动脉造影、脑血管造影、肾动脉造影等,可为疾病的诊断提供重要的依据。
血管扩张术是血管介入技术的核心内容之一。
它通过在狭窄或闭塞的血管内放置导丝和导管,再将球囊导管送至病变部位,通过充气扩张球囊来扩张血管。
血管扩张术主要用于治疗冠心病、外周动脉疾病等血管狭窄病变,可以显著改善血液供应,缓解症状,提高患者生活质量。
血管栓塞术是血管介入技术的另一项重要内容。
它通过在血管内放置栓塞物,堵塞病变血管,阻止血液流动,达到治疗的目的。
血管栓塞术广泛应用于肝癌栓塞治疗、子宫肌瘤栓塞治疗等,可以有效控制病变的生长和扩散,减轻患者的症状,延长患者的生存时间。
血管支架植入也是血管介入技术的重要内容之一。
它通过在狭窄或闭塞的血管内放置金属支架,保持血管的通畅,防止再狭窄或再闭塞。
血管支架植入广泛应用于冠心病介入治疗、脑血管病介入治疗等,可以显著改善血液供应,预防心肌梗死和脑卒中等严重并发症的发生。
血管介入技术在临床应用中具有许多优点。
首先,它是一种微创治疗方法,避免了传统开放手术的创伤和并发症,减轻了患者的痛苦,缩短了恢复时间。
其次,血管介入技术具有准确性高、安全性好的特点,可以精确地定位和处理血管病变,最大限度地保护周围正常组织和器官。
此外,血管介入技术还可以与其他治疗方法相结合,形成综合治疗,进一步提高治疗效果。
血管介入技术是一种在临床上广泛应用的重要治疗方法,它通过经皮或经血管途径进入体内,直接作用于病变部位,进行疾病的诊断和治疗。
ercp基本技术与临床应用 word

ercp基本技术与临床应用 word ERCP基本技术与临床应用内窥镜逆行胰胆管造影术(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography,简称ERCP)是一种介入性检查和治疗方法,广泛应用于胆道和胰腺疾病的诊断和治疗。
本文将介绍ERCP的基本技术原理和在临床中的应用。
一、ERCP的基本技术1. 患者准备:在进行ERCP前,患者需要进行术前准备,包括禁食、清洁肠道等。
麻醉医生会根据患者情况选择局部麻醉或全身麻醉。
2. 内窥镜插入:医生通过口腔或鼻腔将内窥镜插入患者体内,逐步通过食道、胃进入十二指肠。
3. 胰胆管造影:医生在内窥镜引导下将造影剂注入胆道和胰管,通过X光检查显示管道的情况,以便诊断疾病。
4. 实施治疗:除了诊断作用,ERCP还可进行治疗性操作,比如溃疡、结石的取出,胰管扩张等。
二、ERCP在临床中的应用1. 胆道疾病:ERCP可用于胆道疾病的诊断与治疗,比如胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄等。
2. 胰腺疾病:ERCP对于慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤等疾病的诊断和治疗起到关键作用。
3. 消化道出血:ERCP可发现消化道的出血源,如胆道出血、胰腺出血等,及时处理。
4. 对于各种疾病的碎石取出: 黄疸的原因可能是胆结石阻塞胆管的结果。
此时,可以通过ERCP将结石取出,缓解患者症状。
5. 胆囊切除术:ERCP无法有效解决胆囊结石症,但在部分病例可以通过胆囊造影,协助鉴别规划。
总之,ERCP作为一种内镜治疗技术,在胆道和胰腺疾病的诊断和治疗中扮演着重要的角色。
医生需要熟练掌握ERCP的操作技术,确保手术的安全和有效性,为患者提供更好的医疗服务。
希望通过本文的介绍,读者能够更全面地了解ERCP的基本原理和临床应用。
介入诊疗技术在临床上的应用价值

一、介入诊疗技术的概念和发展介入诊疗技术是指利用影像学引导,在体内进行操作、治疗的一种诊疗技术,包括介入放射学、介入内镜学、介入核磁共振等。
其发展历史可以追溯到20世纪50年代,起初主要应用于心血管疾病的治疗,随着科技的进步和临床需求的不断拓展,介入诊疗技术逐渐应用于消化系统、泌尿系统、神经系统等多个领域。
二、介入诊疗技术在临床上的应用价值1. 无创性治疗介入诊疗技术在治疗疾病过程中无需进行大规模手术,能够最大限度地保护患者的组织结构和功能,减少了手术风险和恢复时间,是一种无创性的治疗方法。
2. 高效精准介入诊疗技术利用先进的影像学技术,可以清晰地观察病变部位,精准确定治疗方案和操作路径,提高了治疗的效果和成功率。
3. 减少并发症传统手术可能会伴随着各种并发症,而介入诊疗技术可以通过微创手术的方式,减少组织损伤和出血,从根本上降低了并发症的发生率。
4. 减轻患者负担介入诊疗技术进行的手术创伤小,术后患者疼痛明显减轻,术后恢复快,大大减轻了患者的身体和心理负担。
5. 多学科协作介入诊疗技术是一项综合性的诊疗技术,需要多学科的医务人员共同合作,促进了不同学科之间的交流和合作,提升了整体医疗质量。
6. 实时监测介入诊疗技术在治疗过程中能够实时监测患者的生理指标和病变情况,及时调整治疗方案,确保治疗的安全和有效性。
三、介入诊疗技术在不同领域的应用案例1. 心血管介入治疗心血管介入治疗是介入诊疗技术最早应用的领域之一,如介入导管支架植入术、介入心脏瓣膜置换术等,显著改善了心脏病患者的预后和生活质量。
2. 肝胆胰腺介入治疗介入技术在肝胆胰腺疾病的治疗中有着广泛的应用,如经皮胆道穿刺引流术、经肝动脉化疗栓塞术等,成功地进行了肿瘤的消融治疗和栓塞治疗。
3. 神经介入治疗神经介入治疗在脑血管疾病、脑肿瘤和颈椎病等方面应用广泛,如脑血管支架植入术、脑动脉瘤栓塞治疗等,取得了良好的疗效。
4. 泌尿介入治疗泌尿介入治疗主要应用于泌尿系统疾病,如经皮肾造瘘术、输尿管镜下碎石术等,有效地解决了尿路结石和泌尿系统肿瘤等疾病。
介入诊疗技术临床应用管理规范

介入诊疗技术临床应用管理规范
1.目的:为了规范我院介入诊疗技术临床应用、保障医疗质量和安全。
2.使用范围:本制度适用于xxxx人民医院
3.定义:本规范所称介入诊疗技术是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗,即在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械引入人体,对体内病灶进行诊断和局部治疗。
4.内容:
4.1 从事介入诊疗技术人员基本要求
4.1.1 介入诊疗医师资质要求
4.1.1.1 取得《医师执业证书》,执业范围为内科专业、外科专业及影像诊断与放射治疗专业医师;
4.1.1.2 具有3年以上心血管内科、心血管外科、胸外科、神经内科、神经外科、放射介入科或其他相关专业临床诊疗工作经验;
4.1.1.3 开展三级以上介入诊疗技术的医师,应连续从事介入诊疗临床工作5年以上,同时具备主治医师以上(含主治医师)专业技术任职资格;
4.1.1.4 拟从事介入诊疗技术的医师需经过本院或上级卫生行政部门认定的其他介入诊疗技术培训基地的系统培训并考核合格;
4.1.1.5 各专科医师开展介入诊疗技术应同时满足国家卫健委历年颁布的介入诊疗技术规范。
4.1.2 其他相关卫生专业技术人员经过介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。
4.1.3 医院对从事介入诊疗技术的工作人员实行授权制,未取得医院授权的人员不得从事介入诊疗技术相关工作。
4.2 设备及设施符合国家相关要求。
5.参考文件:无。
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我国对介入放射学的解读
我国对这一名词翻译也不一样,有手术性放 射学、干涉性放射学、介入性放射学等,台湾同 仁们称之为治疗性放射学。其中以介入性放射学 含义较广而含蓄,而有介入于内、外科及放射学 之间的意义,又可认为是介入于临床、介入到治 疗领域等意思。
三大临床学科:介入医学 内科学 外科学
去了头 挖了心 剩下肚子还要分
介入治疗的技术革命
经皮血管腔内成形术(PTA) 经皮血管内栓塞术(TAE) 动脉内药物灌注术(TAI) 经皮穿刺体腔减压术 经皮针穿刺活减术 消融术
设备 (导向)
X线
DSA
超声
CT MR
具有外科手术的特性 具有内科治疗的机理 具备影像诊断的综合知识 特有的导管、导丝等操作技能 覆盖全身各个系统 独立于内、外科的第三学科
安全 、无毒 、价廉,常 用于控制出血
碘化油
液态 ,末梢性栓塞 剂,20-50µm,具有 亲肿瘤性 ---肝癌, 鉴别诊断。
螺圈 (Coil)
永久新栓塞剂,中央性栓 塞剂
标准弹簧圈 微弹簧圈
机械可脱性coil 电解可脱性coil 液体 coil
液体栓塞剂
鱼肝油酸钠 :静脉硬化剂,溶血作用,
血小板聚集作用
氰基丙系酸正(异)丁酯:NBCA(IBCA) 无水酒精 :永久性栓塞剂
可脱性球囊
乳胶球囊 硅胶球囊。
栓塞技术
入路 上入路:颈A、腋A、肱A 下入路:股A、腘A
栓塞技术临床应用 治疗血管性疾病 治疗肿瘤 消除病变器官的功能 控制出血: 外伤性出血 医源性出血 肿瘤出血 溃疡出血
穿刺步骤
导管栓塞物质:
无毒 ,无致畸、无致癌
无抗原性
易注射
不透X射线
时间
吸收 部位
分类
短期 :48 h内吸收 中期 :48h~1月吸收 长期 :多为半年以上吸收 可吸收 不可吸收 中央性栓塞物 周围性栓塞物
自体血凝块
24~48h,短期 ,可吸收, 控制出血。
明胶海绵 2~4周 ,中期 ,可吸收,
介入放射学的概念
在医学影像设备监视导向下,利用较小的创 伤手段,达到以诊断或治疗为目的,集影像诊断 与微创治疗为一体的学科。介入放射技术即是诊 断方法又是治疗手段,简便、安全、有效、创伤 小、无痛苦。
介入性治疗学作为新兴的边缘学科,成为一 门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学 科,被称为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系。
介入放射学的优点
具有微创性 可重复性 定位准确 简便易行、疗效高、见效快 并发症低 、适应证广 多种技术的联合应用
设备(器材)
穿刺针 导丝 导管(标准导管;微导管)
药 物
对比剂
血管扩张剂 血管收缩剂
离子型 非离子型
前列腺素 加压素
经皮穿刺 送入导丝 交换导管
Seldinger技术
介入性治疗的范围非常广泛,几乎涉及到 临床各个科室、各个系统。 主要包括两大类:
1、血管性介入治疗 (血管内)
2、非血管介入治疗(血管外)
肿瘤介入治疗 动脉血管系统 静脉血管系统 消化系统 呼吸系统 妇产科疾病 男性疾病 神经介入治疗 心脏介入治疗
1、骨科运动系统 2、气管、支气管 3、食道、肠道,肝、胆、脾、胰 4、泌尿系统(前列腺) 5、经皮器官穿刺活检
腹腔动脉造影术
肠系膜上动脉
肝动脉
胃左动脉造影
左半结肠动脉
巨块型肝癌 肝动脉造影显示肝右叶巨块型肝癌,
栓塞治疗两个月后CT报告瘤体缩小,DSA 复查肿瘤供血动脉已闭塞。
肝动脉造影表现
注入碘化油乳剂后沉积较好
注入碘化油乳剂后存积良好
A
B
B超
转移型肝癌
• 弥漫型肝癌
弥漫型肝癌
DSA减影显示弥漫型肝癌
注入碘化油乳剂可见存积
胰头癌转移 肝动脉造影实质期显示多个“靶环 ”
胰岛细胞瘤
直肠癌
肿瘤由肠系膜下动 脉供血,肿瘤血管丰 富,染色不均。采用 化疗药物碘化油乳剂 栓塞。
右、左肾癌DSA造影像
肾母细胞瘤的治疗
1953:SeLdingerj技术 1964:Dotter和Judkin经皮同导管成功扩张狭窄血管 1967:MarguLis提出lnterventional Radiology的概念 1976:Wallace系统阐述成为共识 1980:栓塞术、引流术、支架术
影像设备的进步 合理的设想 临床医生的支持
20世纪70年代在国外迅速发展,几乎每所医院都开这方面的工作,
80年代介入发展史放射学在国内开始应用于临床。
欧美----动脉硬化
日本----肝癌
中国-----恶性肿瘤
国内现状:迅猛发展
山东省:
济宁市:
菏泽市:
问世以来即显示其无比旺盛的生命力
1、引进 80—90年代 2、发展 90—2000 3、赶超 :(1)肿瘤 (2)Budd-Chiari综合征 4、介入病房或科室建立,逐步普及、规范、精细、 娴熟。
介入性放射学的命名
“介入性放射学”是从外科手术转化而来, 又在诊断基础上发展为治疗手段。这种放射学曾 被提名为侵入性放射学(Invasve),手术性放射 学(Operative),治疗性放射学(Remedial), 治疗诊断性放射学(therapeutic Diangnostic)。 本词义从拉丁文转换过来,有“介入中间,爱管 闲事、插入、干涉,手术”等意思。
肿瘤的介入治疗
肿瘤治疗 适应证:
胸部恶性肿瘤; 腹部恶性肿瘤; 脑原发性和转移性恶性肿瘤; 颌面部原发恶性肿瘤; 盆腔恶性肿瘤; 骨骼和软组织恶性肿全; 严重出血倾向; 难以逆转的肝、肾功能障碍; 严重恶液质;
对造影剂(对比剂)过敏者;
并发症 血肿、感染、误栓…
肿瘤的介入治疗
(1)
理论基础:经动脉灌注化疗药物栓塞
*局部浓度高,对肿瘤杀伤力强。 *药物经心脏循环后,再次对肿瘤打击。 *阻断肿瘤供血动脉,继而缺血坏死。 *全身副作用少,病人能耐受,恢复快。 *大肿瘤缩小后,可二期手术切除。 *原发或继发性肿瘤均适用。
肿瘤的介入治疗
(2)
埋藏式灌注泵 肿瘤的射频治疗 肿瘤的碘离子131植入