药护复习大题

《药物应用护理》复习资料
1.青霉素最严重的不良反应是什么？如何防治？
答：最严重的不良反应是过敏性休克。

（1分）
防治（5分）：①询问病人用药过敏史，对青霉素过敏者禁用；
②凡初次应用、用药间隔3天以上以及用药过程中更换不同批号者均需作皮
试；
③用药后应留视病人30分钟，无反应者方可离开；
④皮试和用药前，应准备好抢救药物和器械；
⑤一旦发生过敏性休克，必须及时抢救，立即皮下或肌注0.1%肾上腺素。

2.试述各代头孢菌素类抗生素的特点.
答:头孢菌素自第一代到第三代
对G+的作用逐渐减弱,对G-的作用逐渐增强，对β-内酰胺酶的稳定性逐渐增强，肾毒性逐渐减弱至无。

而第四代头孢则对某些G+和G-均有强大的抗菌作用.对β-内酰胺酶的稳定性最高,一般无肾毒性.
3、说出四环素的主要不良反应？
答:①局部刺激症状②二重感染③影响骨，牙生长④其他反应
4、磺胺类药物的主要不良反应和防治措施
答:主要不良反应是肾损害。

磺胺药在尿中溶解度较低，易析出结晶损伤肾，出现结晶尿，血尿，尿痛，尿路阻塞，尿闭等。

①同服等量碳酸氢钠以碱化尿液，增加磺胺药及乙酰化物在尿中的溶解度，并多饮水以稀释尿液②用药期间定期查尿并避免长期用药③老年人及肝、肾功能不全者慎用或禁用.
5、分析SMZ+TMP合用的意义
答:①甲氧苄啶和磺胺甲恶唑体内过程、半衰期相近，抗菌谱相似。

②TMP抑制二氢叶酸还原酶，SMZ抑制二氢叶酸合成酶，双重阻断敏感菌的叶酸代谢，抗菌作用大大增强，甚至呈杀菌。

③联合用药减少耐药性产生。

6、简述甲硝唑的作用及临床应用.
答:①抗厌氧菌; ②抗阿米巴原虫; ③抗滴虫; ④抗贾第鞭毛虫.
7、抗肿瘤药物的主要不良反应有哪些?
答:①骨髓抑制②胃肠道反应③肝脏损害④肾脏损害⑤口腔黏膜损害及脱发⑥其他
8、抗肿瘤药物使用大剂量间歇疗法的优点有哪些?
答: ①大剂量一次给药所杀灭的癌细胞数远比分次用药所杀灭的和多.②间歇给期细胞进入增殖期,减少肿瘤复发的机会.③有利于造血、免疫功能药,可诱导G
的恢复.
9、普萘洛尔的禁忌症有哪些?
答：严重心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、支气管哮喘禁用。

心肌梗死、肝功能不良慎用。

10、肾上腺素为何能作为过敏性休克的首选药？
答:①起效快②收缩血管，升高血压。

③兴奋心脏，增加心排出量
④舒张支气管平滑肌，消除黏膜水肿，缓解呼吸困难⑤抑制过敏性介质的释放。

肾上腺素的临床应用：1：抢救心脏骤停，二过敏性休克，三，控制支气管哮喘急性发作，四：与局麻药配伍五，局部止血
11、巴比妥类药物中毒时应如何解救？
答:①排除毒物：用0.9%氯化钠或高锰酸钾洗胃，用硫酸钠导泻，静注碳酸氢钠碱化血液和尿液，促进药物排泄。

（3分）
②支持和对症治疗：保持呼吸道通畅，给氧或人工呼吸，必要时气管切开或气
管插管，给予呼吸兴奋药或升压药，以维持呼吸和循环功能。

（2分）
答：根椐药物作用部位和机制不同可分六类
（一）利尿药：氢氯噻嗪
（二）钙通道阻滞药：硝苯地平
（三）肾上腺素受体阻断药：
1.α
受体阻断药：哌唑嗪
1
2.β受体阻断药：普萘洛尔
3.α和β受体阻断药：拉贝洛尔
（四）肾素-血管紧张素系统抑制药：
1.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利
2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦
（五）交感神经抑制药：
中枢性降压药：可乐定
（六）血管扩张药：硝普纳
14、抗心律失常药如何分类,说出其代表药
I类-钠通道阻滞药
IA类适度阻断钠通道奎尼丁
IB类轻度阻断钠通道苯妥英钠
IC类重度阻断钠通道普罗帕酮
II类---β受体阻断药普萘洛尔
III类---选择地延长复极过程胺碘酮
IV类---钙拮抗药维拉帕米
15、强心苷的不良反应和防治措施？
答：不良反应：1、胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）
2、神经系统反应（视觉障碍是中毒先兆，也是停药指征之一）
3、心脏毒性反应(心率低于60次/分钟是停药指征)
中毒防治：1、预防：避免诱发中毒因素如低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺氧等。

2、治疗：①停药：停强心苷和利尿药。

②过速型心律失常：补钾、苯妥英钠或利多卡因。

③过缓型心律失常：阿托品。

16、病人王某，25岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，皮试5分钟后病人出现胸闷，气急，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁。

考虑病人可能出现什么情况？给出应采取的抢救措施。

①可能出现过敏性休克②应立即皮下或肌注肾上腺素
17、病人张某，38岁，因胆绞痛剧烈住院治疗，医嘱口服阿托品，肌注哌替啶治疗，病人用药后出现口干，视物模糊，心悸等症状，考虑病人出现何种不良反应？两药合用的意义是什么？
①出现副作用②哌替啶有镇痛的作用，同时能提高胆道括约肌的张力，引起肌肉痉挛，合用阿托品可以解除痉挛，缓解哌替啶的副作用。

18、病人于某，53岁，患原发性高血压5年，医嘱口服普萘洛尔1治疗，经治疗血压控制在140/90mmHg,近期感觉头晕，测量血压160/95mmHg,为降低血压，根据药品说明书的用法自行改用氨氯地平，第二天起感觉头晕加重，血压测量为180/90mmHg,请说明出现此现象的原因是什么？为防止此现象的发生，护士应指导病人如何用药？
①此现象的原因是由于突然停用普萘洛尔造成的反跳现象
②长期用药者不宜突然停药，应在两周内逐渐减量停药。

19、一位患有呼吸道感染的病人，一医生开了以下处方，请问该处方是否合理，为什么？
处方: 1 复方新诺明片 0.48gx20 用法：一次1片，一日2次，首剂2片.2 碳酸氢钠 0.5gx20 用法：一次0.5g, 一日2次，首剂1g.
答：此处方合理
①复方新诺明片是由磺胺甲恶唑片和甲氧苄啶组成的复方制剂，主要用于呼吸道，泌尿道及肠道感染
②磺胺类药物最主要的不良反应是肾损害，同服碳酸氢钠可以碱化尿液，增加溶解度，减轻对肾的损害。

20、张某，男，68岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛半年就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？
RP：硝酸甘油片 0.5mgX30 用法：0.5mg/次舌下含服
普萘洛尔片 10mgX30 用法：10mg/次 3次/日
答：此处方合理
①β受体阻断药能纠正硝酸酯类所引起的反射性，心率加快和心肌收缩力增强
的不利影响②硝酸酯类可克服β受体阻断药所致冠状动脉收缩和心腔增大的缺点
名词解释
不良反应—药物应用时出现的不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应
副作用—药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用
首关效应—药物在吸收过程中部分被肝脏和胃肠道的某些酶灭活代谢,使进入体循环的药量减少,这种现象称为首关效应,又称首关消除.
表示
半衰期—般指血浆半衰期,即血浆药物浓度下降一半所需要的时间,用t
1/2
二重感染—长期使用广谱抗生素时,因其抑制或杀灭了体内的敏感
菌,不敏感则大量繁殖生长,导致菌群失调引起新的感染。

稳态血药浓度—以半衰期为给药间隔时间,连续恒量给药后,体内的药量逐渐累
积,经4~5次给药后,血药浓度基本达稳定水平,经时的血药浓度
即称为稳态血药浓度,又称坪浓度或坪值.
耐受性—耐受性是指连续用药后机体对药物的效应逐渐减弱或无效.
耐药性—在化学治疗中,病原微生物、寄生虫或肿瘤细胞对药物的敏感性下降。

抗生素-某些微生物在代谢过程中产生的，具有抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质。