1例假性华法林抵抗患者的用药监护与原因分析
一例因服用奥美拉唑与华法林导致INR升高患者的药学监护
一例因服用奥美拉唑与华法林导致INR升高患者的药学监护一、案例背景知识简介华法林为临床常用口服抗凝药，其作用通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的合成，降低相关凝血因子的合成率及削弱凝血因子的生理活性。
临床常用于预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞，预防房颤、心瓣膜疾病或人工瓣膜置换术后引起的血栓栓塞并发症。
华法林钠与很多药物有相互作用，从而增强或减低其药效。
临床药师参与华法林药物治疗、实施全程的药学监护已成为临床药学工作的重要内容。
本文通过对一例永久性心房颤动患者进行药学监护，保证了药物的合理使用。
二、病例内容简介患者，男性，82岁，因发作性胸痛14年，双下肢水肿半年，加重1周于2012年8月14日来院就诊。
患者于1998年10月出现心前区压榨样疼痛，每次4～5分钟，多在疲劳或情绪激动时诱发，含服速效救心丸可缓解，在门诊诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予对症治疗后好转。
此后间断口服“硝酸异山梨酯、冠心苏和丸”等药物，症状控制尚可，活动量大时可出现胸痛不适，休息或含服“硝酸甘油片0.5mg”3分钟可缓解。
半年前患者出现双下肢水肿，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，就诊于304医院诊为“心功能减退”，给予“呋塞米、螺内酯”等药物治疗后症状好转。
近1周来，患者轻微活动即可出现胸痛症状，呈压榨性，程度较前加重，每日均有发病，伴胸闷、气短、心慌、汗出、乏力，疼痛不向它处放射，无头晕、黑矇、恶心等不适，含服“速效救心丸”5分钟可缓解。
休息时亦有胸痛症状发作。
患者目前精神状态良好，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化，大便正常，排尿正常，为进一步检查及治疗以“冠心病”收入院。
高血压病史20年，最高血压达190/95mmHg，间断口服“非洛地平缓释片”降压治疗，血压控制在120/80mmHg左右。
浅表性胃炎病史10年，时有反酸、烧心，间断口服“奥美拉唑肠溶片”等药物治疗。
慢性支气管炎病史6年，时有咳嗽、咳痰。
一例华法林致上消化道出血的病例分析
一例华法林致上消化道出血的病例分析【摘要】一例患者因服用华法林后出现消化道出血，经过详细的临床观察和实验室检查，最终确诊为华法林所致。
患者表现为黑便、贫血等症状，经过积极治疗和监护，出血情况逐渐好转。
治疗过程中出现了胃破裂等并发症，及时处理后患者病情稳定。
通过这一病例的分析，我们认识到在应用华法林时需注意监测凝血功能，防止出现严重的出血并发症。
这一病例为临床工作提供了有益的经验，强调了及时干预的重要性，对提高患者的治疗效果具有一定的临床意义。
【关键词】华法林，消化道出血，病例分析，患者，临床表现，实验室检查，治疗过程，并发症，结论，临床意义。
1. 引言1.1 研究背景华法林是一种抗凝血药物，常用于预防和治疗血栓性疾病。
华法林的使用也会带来一定的副作用，其中最常见和严重的副作用之一就是引起消化道出血。
消化道出血是一种临床常见而又危险的疾病，严重者可威胁患者的生命。
对于华法林致上消化道出血的病例进行分析和总结，有助于我们更好地了解这一并发症的发生机制、临床特点以及治疗方法。
通过研究这些病例，可以为临床医生提供指导性的建议，帮助他们更好地处理类似病例，提高治疗效果，减少并发症的发生。
本文将对一例华法林致上消化道出血的病例进行详细分析，探讨其临床特点、治疗过程以及并发症处理的经验，旨在为临床实践提供一定的参考和借鉴价值。
1.2 研究目的本病例分析的研究目的在于探讨华法林致上消化道出血的临床表现特点、诊断方法及治疗策略，以提高对该病症的认识和诊断水平。
通过深入分析该病例，我们希望能够总结出对于华法林引起的消化道出血的识别和治疗经验，为临床医生提供更加有效的诊疗思路和方案。
通过对并发症及处理的分析，我们也将探讨如何在治疗过程中更好地应对可能出现的并发症，提高治疗效果并降低患者的病情恶化风险。
希望通过本病例分析的研究，能够为进一步的临床实践提供借鉴和指导，并对相关疾病的诊疗工作起到积极的推动作用。
2. 正文2.1 患者基本情况此处是关于患者基本情况的内容，总字数为2000字。
华法林抗凝治疗的观察与护理
华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种常用的抗凝血药物，主要用于预防和治疗心脏病、血栓性疾病等相关疾病。
在使用华法林进行抗凝治疗时，患者需要严格遵守医嘱，并进行定期的监测和护理。
下面将就华法林抗凝治疗的观察与护理进行详细的介绍。
一、华法林的作用原理华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的活性，使凝血因子的合成受到影响，达到抗凝的效果。
它主要用于预防和治疗因血栓形成引起的心脏病、脑血栓、静脉血栓等疾病，以及抗凝术后的预防。
二、华法林抗凝治疗的观察1. 凝血功能监测：患者在服用华法林期间，需要定期监测凝血功能指标，包括国际标准化比值（INR）和凝血时间（PT/APTT）。
INR值是判断患者是否处于适当抗凝状态的重要指标，医生会根据INR值来调整华法林的剂量。
2. 不良反应观察：华法林的常见不良反应包括出血、皮肤瘀斑、血尿等，如果患者出现这些情况，应及时就医。
3. 相关疾病观察：患者在华法林治疗期间需要密切观察身体状况，特别是出现感染、发热、腹泻等症状时，需要及时就医，因为这些情况可能会影响华法林的代谢和排泄，从而影响药效。
1. 定期监测INR值：患者需要按照医生的建议定期到医院进行INR检测，一般情况下，初始治疗时每周检测1-2次，稳定后每个月检测1次。
2. 合理饮食：在服用华法林期间，患者需要控制维生素K的摄入量，避免大量摄入维生素K含量高的食物，如菠菜、芹菜、苋菜等，以免影响华法林的抗凝效果。
3. 注意药物相互作用：患者需要避免与影响华法林抗凝效果的药物同时使用，如抗生素、解热镇痛药、维生素K衍生物等。
4. 遵守用药规定：患者需要按照医生的建议严格控制华法林的剂量和用药时间，不得擅自增减用药，更不可停药或更换其他药物。
5. 患者教育：护士需要对患者进行相关知识的宣传和教育，包括药物的作用原理、不良反应的观察、饮食禁忌等，增强患者的用药依从性。
通过以上的观察和护理，可以有效地提高华法林抗凝治疗的安全性和有效性，降低患者出现不良反应的风险，达到理想的治疗效果。
1例机械性瓣膜置换术后服用华法林INR异常波动伴反复牙龈出血患者的药学监护
1例机械性瓣膜置换术后服用华法林INR异常波动伴反复牙龈出血患者的药学监护彭文星，林阳（首都医科大学附属北京安贞医院药事部，北京100029）［摘要］1例44岁机械瓣膜置换术后的惠者因INR异常波动伴反复牙龈出血就诊于抗凝药物治疗管理门诊。
药师通过询问患者既往病史和现病史，合并用药等情况，分析该患者牙龈出血与服用华法林关联性较小，建议口腔科就诊，患者诊断为牙龈炎，服用相关药物后症状好转。
治疗过程中药师帮助患者调整华法林药物剂量，最终实现惠者INR稳定并解决了反复牙龈出血的问题。
通过抗凝药物治疗管理门诊可实现药师对患者进行持续性的随访与跟踪，充分发挥药师的专业技能，最大程度降低患者出血和血栓风险□［关键词］机械性瓣膜置换术；华法林；药物治疗管理门诊；药学监护［中图分类号］R973+.2［文献标识码］A［文章编号］1672-8157（2020）06-0375-03Pharmaceutical care on a patient with abnormal fluctuation of INR and repeated gum bleeding after taking warfarin for mechanical valve replacementPENG Wen-xing,LIN\w.^Pepartment of P harmacy,Beijing A nzhen Hospital,Beijing100029,China)[ABSTRACT]A44-year-old patient after mechanical valve replacement presented to the anticoagulant treatment management clinic due to abnormal fluctuation of international normalized ratio(INK)and repeated gum bleeding.Based on the detailed inquiry about the information of the patient including past and current medical history,combined medications,etc,pharmacist considered that the patient's gum bleeding was not associated with warfarm and advised him to visit the dentist.The patient was diagnosed with gingivitis and his symptoms improved after taking medicine.During the treatment,the pharmacist helped the patient adjust the dose of warfarin.The patienfs INR value was stable and the repeated gum bleeding was disappeared at last.Through the anticoagulant drug treatment management clinic,pharmacists could follow up patients continuously,fully use the professional skills,and extremely minimize the risk of bleeding and thrombosis in patients.[KEY WORDS]Mechanical valve replacement;Warfarin;Medication therapy management clinic;Pharmaceutical care心脏机械瓣膜置换术是一种常见的抗凝适应证,机械瓣膜置换术后需终身规律的进行华法林抗凝治疗，若治疗过量可能引起出血，如胃肠道出血、脑出血等，治疗不达标可能引起血栓，如瓣膜血栓等。
华法林钠药理作用影响因素与华法林钠用药监护
匀藻则葬造凿 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 灾燥造郾 猿园 晕燥郾 缘 酝葬赠 圆园员员
·临床药师交流园地·
华法林钠药理作用影响因素与华法林钠用药监护
（ 湖北医药学院附属东风医院 员援 心血管内科； 圆援 药剂部摇 湖北十堰 源源圆园园愿 ）
凝不足或者出血倾向。因此， 临床在使用华法林钠的过程中应了解这些影响因素， 并密切关注患者临床表现， 及时进行 实验室检查和血药浓度监测， 通过各种技术手段进行监护， 以保证用药安全。 ［ 关键词］ 摇 华法林钠； 合理用药； 抗凝 ［ 中图分类号］ 摇 砸怨苑猿援 圆 ； 砸怨远怨摇 摇 摇 ［ 文献标识码］ 摇 粤摇 摇 摇 ［ 文章编号］ 摇 员园园源原园苑愿员 （ 圆园员员 ） 园缘原园远远愿原园源 ［ 摘摇 要］ 摇 作为常用的抗凝血药， 华法林钠的抗凝作用受到药物、 食物以及个体差异等多种因素影响， 常会出现抗
因子 （ Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、 Ⅹ）处于不同活性水平变化的总和。
· 远苑园· 凝血因子Ⅶ受到抑制， 并不能完全代表华法林钠体内 的全部抗凝效应。因此， 在抗凝治疗的早期， 陨晕砸 及
匀藻则葬造凿 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 灾燥造郾 猿园 晕燥郾 缘 酝葬赠 圆园员员
［源］ 摇 宰粤蕴蕴杂 孕 杂，匀韵蕴月砸韵韵运 粤 酝，悦砸韵悦栽匀耘砸 晕 砸，藻贼 葬造援 援 食品与药品， 圆园园缘 ， 苑 （ 猿粤） ： 猿员原猿猿援 度的考察 ［ 允］
［ 员员 ］ 点 。灾运韵砸悦员圆员远猿怨粤 辕 郧 基 因 多 态 性 存 在 种 族 差 ［ 员圆 ］ 剂量差异的主要原因 。不同人种， 不同个体间这种 ［ 员园 ］ 依赖性凝血因子生成的限速酶 。大量研究显示， 在
活性的氧化型维生素 运 还原为有活性的还原型维生
临床药师参与1例低剂量华法林致INR异常升高患者的抗凝治疗
·药师实践·临床药师参与1例低剂量华法林致INR 异常升高患者的抗凝治疗*邓青1** 蒋国君1 李艳1 边原2***（1. 桂林医学院第二附属医院药学部 广西桂林 541199；2. 四川省医学科学院·四川省人民医院药学部 成都 610072）摘 要 目的：总结临床药师参与1例低剂量华法林抗凝致国际标准化比值（INR ）异常升高患者的临床实践，为患者合理用药提供参考。
方法：临床药师通过分析1例低剂量华法林致INR 异常升高的原因及影响因素，建议临床医生及时调整用药方案，及进行药学监护（监测出血事件等）。
结果：合并用药伏立康唑、头孢哌酮舒巴坦可能是导致INR 异常升高的原因，根据患者具体情况予以个体化用药方案。
结论：临床药师在治疗团队中应发挥专业特长，参与患者华法林个体化抗凝方案的制订，更好地保障抗凝治疗的有效性和安全性。
关键词 临床药师 华法林 国际标准化比值 伏立康唑 个体化抗凝方案中图分类号：R973.2; R969.3 文献标志码：C 文章编号：1006-1533(2021)05-0057-03Clinical pharmacist participated in anticoagulation treatment of a patientwith abnormally high INR caused by low-dose warfarin *DENG Qing 1**, JIANG Guojun 1, LI Yan 1, BIAN Yuan 2***(1. Department of Pharmacy, the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guangxi Guilin 541199, China; 2. Departmentof Pharmacy, Sichuan Academy of Medical Sciences & Sichuan Provincial People’s Hospital, Chengdu 610072, China)ABSTRACT Objective: To summarize the clinical practice of a clinical pharmacist participating in a patient with abnormally high international normalized ratio (INR) caused by low-dose warfarin anticoagulation, so as to provide a reference for the rational use of drugs by patients. Methods: The clinical pharmacist analyzed the causes and influencing factors of an abnormally high INR caused by low-dose warfarin, and recommended timely adjustment of medication regimen and bleeding monitoring and other pharmaceutical monitoring. Results: Drugs such as voriconazole may be the cause of the abnormal increase in INR. Individualized medication regimens should be given according to the specific situation of the patient. Conclusion: Clinical pharmacists should play professional expertise in the treatment team, participate in the formulation of individual anticoagulation schemes of warfarin, comprehensively analyze the factors affecting the anticoagulation effect of warfarin from drug-related factors, and develop pharmacy for clinical and patients’ services to better guarantee the effectiveness and safety of anticoagulant therapy.KEY WORDS clinical pharmacist; warfarin; international normalized ratio; voriconazole; personalized anticoagulation regimen华法林作为临床常用的防治血栓栓塞疾病的口服抗凝药，广泛应用于心脏人工瓣膜置换术后、心房颤动、肺栓塞以及深静脉血栓等抗凝治疗。
1例华法林致出血的病例分析_刘娟
1例华法林致出血的病例分析刘娟，田甜，许世伟(哈尔滨医科大学附属第二医院药学部，哈尔滨150086)摘要：1例75岁女性患者，给予华法林抗凝等治疗2日后，出现右下颌突发肿胀，肿物触之柔软，可见瘀斑，双上肢可见散在出血点，右侧大腿可见片状瘀斑。
临床药师通过对此例患者应用华法林致出血的原因分析，探讨老年房颤患者应用华法林的药学监护及预防严重出血的对策。
关键词：华法林；出血；临床药师；药学监护Case of rectal cancer patients with postoperative wound dehiscence pharmaceutical careLiu juan，Tian Tian，XU Shi-wei (The 2nd Affiliated Hospital of Harbin Medical University, Harbin 150086 Heilongjiang Province, China)ABSTRACT Given anticoagulant therapy with warfarin for 2 days, A 75-year-old female patients suddenly suffered from the right mandibular swelling, soft touch,visible petechiae and upper limbs scattered bleeding points, right thigh visible ecchymosis. Clinical pharmacist explored pharmaceutical care of warfarin in elderly patients with atrial fibrillation and prevention of severe bleeding countermeasures by analyzing this case of warfarin-related bleedingKeywords Warfarin；Hemorrhage；Clinical pharmacist；Pharmaceutical care 心房颤动(房颤)是老年人最常见的持续性心律失常，65岁以上人群发病率约为7.2％，房颤引起的缺血性卒中是非房颤者的5倍。
从临床案例看临床药师在药物相互作用中的药学监护
Strait Phapnacentical Joohial Vol33No.5202131ShuPla R,GhosPal U,Dholc TN,el a)Fecal MhrodioW in Patien-s with Irrdable Bowel Syndume Compared with Healthy Controls Using Real-Fima Polymerase Chain Reaction:Ao Evidence of DysPiosis 〔〕Divestive Diseases and Sciences,2015,60(1)：20350992-〔42〕Fust BL,Modi BP,8abWc T,et al.New Medical and Surgical Iasigh-s Into Neonatal Necrotizing Enterocolitis:A Review〔J〕.Jama pediaU dcs,20-,11(1)：859-〔43〕La P,Sodhi CP,Hacham DJ.Toll-Fka uceptcr requlation of intestinal develoomep-and inlammation in tha patPooepesis of aecrotizing en-WucPlis〔〕卩80—6丫010限,201,21(1)：81-P5-〔44〕Yazji NSoOPi CP,Lea EK,cl al.EndotPelial TLR4activation impairs intestinal micuchculaWm perfusion in aecrotizing enWucoPCs vic eNOS-BO-aihita sionaling[J--Proc Natl Acad Set USA,2015,11(25)：94310450[43-Wu WWensPen,Wang Yank,Zoo Jinling,et a)BifidodacWdum aPc-lescentis proteefs against aecrotizing enterocolitis and upreeulatcs TOLLIB and SIGIRR in premature aeonatal rats[J--Bmc PediatUcs, 2712,—(1)：8O-〔40〕Khailova L,PatUch SKM,ArvandrigP-KM,V al.Bihdodactedum bifl-dum reduces apoptosis in tha intestinal epithelium in aecrotizing en-WucoPtis〔J〕.AJO GastrointesPnal and Lives卩6『$10限，201,299(5)^1118-01-7-〔7〕Lee NM.Epidemial Growth Factus as reliable mardcs in aecrotizing enteucoPis in preterm aeonatas〔J〕.Korean Jouraal of PediatUcs: 2010-从临床案例看临床药师在药物相互作用中的药学监护陈婷婷、，刘江福2,黄晓威、，蔡艺峰、(泉州市第一医院,1.药剂科,2.感染科，福建泉州362000)摘要：目的探讨临床药师在药物相互作用中实施药学监护的切入点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第71期
225
·病例报告·
1 临床资料
病例特点：患者，女，64岁，2016.4.8主因“外伤后意识不清伴呼吸困难一天”入院。
患者昏迷状态，持续气管切开处接鼻导管吸氧，心电监护示：HR90次/分，R17次/分，Bp130/70mmHg，Sp02100%。
实验室回报：血气分析检测：酸碱度pH：7.141；二氧化碳分压PCO 2：35.6mmHg；氧分压PO 2：
121.9mmHg；氧饱和度SatO 2：97.6%；钾离子K +
：4.87mmol/L；诊断：重型颅脑损伤，蛛网膜下腔出血，髋臼骨折，骨盆骨折，创伤性湿肺，呼吸衰竭，脂肪肝，糖尿病。
5月4日主任医师查房时下肢静脉超声检查：左侧大隐静脉曲张，左侧腓静脉血栓形成凝血6项检测：D-D 二聚体D-D：12.16ug/ml。
患者存在肺栓塞，给予口服华法林抗凝治疗。
患者5月4日启用华法林治疗，虽经过反复调整剂量，增加到10.5mg，qd，其INR 值为1.15，临床药师初步分析药物因素后，考虑是华法林抵抗。
在7月11号检测患者华法林药物基因组，其基因型为CYP2C9×1/×1，VKORC1-1639AA，综合该患者的临床因素与药物基因型，应该给予2.71mg，qd。
临床药师再次分析药物的相互作用，发现使用药物中有肠外营养液，其中的复方维生素注射液6ml 含有VK6mg，拮抗了华法林的抗凝效果。
2 抗凝方案及药学监护
该患者抗凝治疗的起始剂量为3mg，经过反复调整剂量，最高到10.5mg，qd，未达到目标INR 值后，检测了华法林药物基因多态性。
根据患者基因型CYP2C9×1/×1，VKORC1-1639AA 与药物影响因素，停止肠外营养液，给予3.75mg 的华法林剂量。
最终给予华法林4.375mg，qd，达到稳定的目标INR 值2-3，可以确定该患者为获得性假性华法林抵抗。
3 分析与讨论
3.1 华法林抵抗原因分析
VKORC1和CYP2C9基因多态性的影响：根据VKORC1
和CYP2C9基因型，结合临床因素的临床华法林药理公式可以解释53%-54%华法林的变异性。
CYP2C9×1是主要的基因型，80%高加索人和95%中国人为CYP2C9×1型，4%中国人携带CYP2C9×3。
VKORC1-1639G>A 基因变异频率具有种族差异，在中国人中，AA 纯合子基因型占绝大多数（69.0%-82.1%），GG 型1%，而高加索人AA 纯合子基因型频率却很低（约14%）。
Yang 等[1]报道携带-1639GG、-
1例假性华法林抵抗患者的用药监护与原因分析
邰彬，唐海浪
（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯）
摘要：根据2003年美国《AHA/ACC 华法林用药指南》与2013年《华法林抗凝治疗中国专家共识》维生素K 拮抗剂是静脉、动脉血栓患者与房颤患者长期抗凝治疗的主要口服药物，国际标准化比率（International Normalized Ratio ，INR ）的目标范围：2.0-3.0。
华法林治疗窗窄，用药剂量个体差异高达20倍，需监测INR 评估疗效。
少数患者需服用极高剂量华法林才能达到、甚至都无法达到目标INR 范围。
本文结合药物基因组检测VKORC1与CYP2C9多态性，讨论1例华法林假性抵抗患的抵抗原因与处理思路。
关键词：假性华法林抵抗；VKORC1 and CYP2C9；用药监护中图分类号：R973.2 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.71.176
1639GA 基因型患者需要的华法林剂量分别高于-1639AA 基因型剂量的102%和52%。
Yoshizawa 等[2]研究发现，日本人群的华法林剂量差异主要有VKORC1-1639G>A、体质量指数、年龄、血清白蛋白4个因素，可解释33.2%华法林反应性，而CYP2C9无明显影响；对于CYP2C9×1/×1，VKORC1-1639GA 患者华法林平均维持剂量为4.0mg，CY-P2C9×1/×1，VKORC1-1639AA 型为2.5mg，具有显著差异。
3.2 华法林假性抵抗患者处理的讨论
临床药师应根据案例中华法林抵抗原因，分析药动学与药效学的基因多态性，药物相互作用的影响，排除肠外营养液与肠内营养液的VK 影响，停止肠外营养液，给予华法林4.375mg，qd，达到稳定的目标INR 值2-3，达到个体化合理用药的目的。
对于该患者，临床药师密切监测患者INR 值和临床表现下逐渐增加华法林剂量直至达到目标INR 值范围。
对于住院患者，住院周期短，往往INR 值未达标便考虑出院，因此对患者出院教育及随访至关重要。
住院期间药师根据患者基因型及INR 及时调整抗凝方案，出院后定期随访，定期复查PT/INR，通过增加口服抗凝患者的治疗信心，依从性与治疗效果得到提高。
4 结论
该患者服用华法林10.5mg，qd，并且长时间调整剂量
后未达标，考虑其存在华法林抵抗现象。
排除VKORC1和CYP2C9基因多态性的影响（该患者CYP2C9×1/×1，VKORC1-1639AA 型），判断是获得性华法林抵抗，进一步分析药物相互作用的影响，发现是肠外营养液中VK 的拮抗作用，为假性华法林抵抗。
临床药师根据患者基因检测结果及INR 变化及时判断患者是否存在华法林抵抗，可以使抗凝治疗尽快达到治疗INR 值，减少调整华法林剂量的时间。
华法林抵抗的特殊患者需长期随访及药学监护，实现个体化合理使用华法林，提高了患者抗凝治疗的效果与用药依从性。
参考文献
[1] 王海鹰, 荆志成, 李崇剑, 等。
肺栓塞患者华法林抵抗现象一例及
文献回顾[J]. 中华心血管病杂志, 2004, 32(11): 1039-1040. [2] 李波霞, 徐航, 魏玉辉, 等. 1例华法林抵抗患者原因分析及药学
监护[J]. 中国现代应用药学, 2014(10): 1282-1283.。