华法林钠片患者用药教育
脑卒中及治疗用药继续教育答案2020
脑卒中及治疗用药继续教育答案20201. 1. 下面降压药物的分类完全正确的是： *A.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI类)：开博通、培哚普利、培哚普利引哒帕胺(百普乐)B.血管紧张素 II 受体拮抗剂 (ARB类)：缬沙坦 (代文)、厄贝沙坦(安博维)、氯沙坦钾片(科素亚)(正确答案)C.钙离子拮抗剂(CCB类)：硝苯地平控释片(拜新同)、氨氯地平(络活喜)、地尔硫卓(合贝爽)、维拉帕米(异搏定)(正确答案)D.利尿剂：氢氯噻嗪、引哒帕胺、厄贝沙坦嗪氯噻嗪片(安博诺)E.β受体阻滞剂：美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(博苏)(正确答案)2. 利尿剂的不良反应包括： *A.低血钾(正确答案)B.低血钠(正确答案)C.低血压(正确答案)D.高尿酸血症(正确答案)E．高血糖(正确答案)3. 下面关于高血压的降压治疗的原则错误的是 [单选题] *A.发生高血压急症应迅速降压B.单个药物宜从小剂量开始C.可以考虑联合用药D.尽可能用每日1片的长效制剂E．血压控制满意后，可以缓慢逐步减药或停药(正确答案)4. 下列说法中正确的是： *A．对于尿毒症患者可以使用高效利尿剂呋塞米，因其增加肾血流量，并可以强效排钠利尿。
(正确答案)B．卡托普利可以与氯化钾和保钾利尿剂螺内酯同时应用。
C．钙离子拮抗剂会发生踝部水肿的不良反应，常在服药较长时间后发生,且不易自行消退，这种反应虽然不影响疗效也无不良后果，可以不处理。
(正确答案)D．α1受体阻滞剂会诱发心悸、心率失常、心绞痛，故冠心病、心力衰竭患者慎用。
(正确答案)E．β受体阻滞剂对于合并哮喘患者慎用。
(正确答案)5. β受体阻滞剂(~洛尔) 的副作用说法正确的是： *A.用药后会出现心跳减慢，一般心率控制在50次／分以上者不会有多大问题。
(正确答案)B.普萘洛尔及阿替洛儿可以轻度升高甘油三脂和降低高密度脂蛋白，但是美托洛尔、比索洛儿对血脂影响很小。
(正确答案)C.服用美托洛尔会出现明显嗜睡、厌食、抑郁等精神症状。
华法林钠药理作用影响因素与华法林钠用药监护
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·临床药师交流园地·
华法林钠药理作用影响因素与华法林钠用药监护
（ 湖北医药学院附属东风医院 员援 心血管内科； 圆援 药剂部摇 湖北十堰 源源圆园园愿 ）
凝不足或者出血倾向。因此， 临床在使用华法林钠的过程中应了解这些影响因素， 并密切关注患者临床表现， 及时进行 实验室检查和血药浓度监测， 通过各种技术手段进行监护， 以保证用药安全。 ［ 关键词］ 摇 华法林钠； 合理用药； 抗凝 ［ 中图分类号］ 摇 砸怨苑猿援 圆 ； 砸怨远怨摇 摇 摇 ［ 文献标识码］ 摇 粤摇 摇 摇 ［ 文章编号］ 摇 员园园源原园苑愿员 （ 圆园员员 ） 园缘原园远远愿原园源 ［ 摘摇 要］ 摇 作为常用的抗凝血药， 华法林钠的抗凝作用受到药物、 食物以及个体差异等多种因素影响， 常会出现抗
因子 （ Ⅱ、 Ⅶ、 Ⅸ、 Ⅹ）处于不同活性水平变化的总和。
· 远苑园· 凝血因子Ⅶ受到抑制， 并不能完全代表华法林钠体内 的全部抗凝效应。因此， 在抗凝治疗的早期， 陨晕砸 及
匀藻则葬造凿 燥枣 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 灾燥造郾 猿园 晕燥郾 缘 酝葬赠 圆园员员
［源］ 摇 宰粤蕴蕴杂 孕 杂，匀韵蕴月砸韵韵运 粤 酝，悦砸韵悦栽匀耘砸 晕 砸，藻贼 葬造援 援 食品与药品， 圆园园缘 ， 苑 （ 猿粤） ： 猿员原猿猿援 度的考察 ［ 允］
［ 员员 ］ 点 。灾运韵砸悦员圆员远猿怨粤 辕 郧 基 因 多 态 性 存 在 种 族 差 ［ 员圆 ］ 剂量差异的主要原因 。不同人种， 不同个体间这种 ［ 员园 ］ 依赖性凝血因子生成的限速酶 。大量研究显示， 在
活性的氧化型维生素 运 还原为有活性的还原型维生
神经系统用药交代及注意事项(部份题目)
神经系统用药交代及注意事项（部分题目）药物种类1.法华林钠片2.奥氮平片3.丙戊酸钠缓释片4.赖氨肌醇维B12口服溶液5.雷贝拉唑肠溶片6.铝镁加混悬液7.盐酸安非他酮缓释片8.尼古丁透皮贴剂9.氟哌噻吨/美利曲辛片(黛力新)10.多巴丝肼片11.盐酸金刚烷胺片12.丁苯酞软胶囊13.多巴丝肼片14.枸橼酸坦度螺酮胶囊15.左乙拉西坦片16.奥卡西平片17.马灵胶囊18.氯硝西泮当前第1题/共10题1、一例诊断为心脏瓣膜术后的中年男性患者姓名：xxx 性别：男族别：汉年龄:55岁过敏史：否认诊断：心脏瓣頂术后华法林钠片 2.5·g*60/盒1盒用法：口服次剂量:2.5mg 每日一次答案1。
华法林钠片为抗凝药。
(1)用法用量：每日1次每次1片，即2.5mg；通常在每天固定时间服药，如果忘记服药，在4小时之内立即补上，如果超过4小时就不要补了，第2天正常服用1日用量，不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。
(2)注意事项：①华法林钠在治疗时个体差异较大，服用期间必须定期复诊及验血测NR，以确保华法林的剂量合适。
一般出院后第一个月内每周复查一次，第2个月每2周复查一次，第3个月起如PT值稳定，则每月复查一次。
如遇PT值不稳而调整抗凝药剂量，应视具体情况随时抽血复查。
②用药期间还应严密观察口腔黏膜、鼻腔皮下出血及大便隐血、血尿等；③在服用华法林抗凝期间，如果需要进行一些手术或创伤性检查，应提前与主治医生联系，停止服用华法林3-5天。
待国际标准化比值降至1.4以下，再行手术或检查，或者请医生准备一些特殊的止血措施，防止术中出血不止；④多种药物可影响华法林的抗凝作用，如一些广谱抗生素、抗心律失常药、口服降糖药、胃酸分泌抑制剂、非甾体抗炎药等，某些中草药也具有增强华法林抗凝作用如丹参、当归、红花等，而西洋参、人参、枸杞等可减弱华法林的抗凝作用，使用前应咨询医师或药师；⑤服药期间饮食结构应均衡-多种食物可影响华法林的抗凝作用。
抗凝药物的合理使用
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静脉血栓栓塞症的病理基础复杂，患者本身亦由于个体的差异性以及疾病状态等因素对治疗药物的反应性有所差别，而抗凝治疗的最大风险在于患者的出血倾向。因此，为了达到临床治疗的最佳效果并确保用药的安全有效，抗凝药物的合理使用具有非常重要的意义。
三、影响华法林抗凝作用的疾病
合并心衰的患者可能会对华法林的作用产生一定影响。心衰造成肝脏淤血可能导致肝脏代谢功能紊乱，使得华法林的分解代谢降低，抗凝作用增强。另外，心衰是肾脏灌注不足，排泄功能减退，华法林清除减少，可能导致华法林浓度升高，抗凝作用增强。由于华法林的蛋白结合率很高，血清白蛋白减少时结合型华法林较少，游离型华法林浓度会大大增加，使得华法林抗凝效果增强。
影响肠道菌维生素K吸收和合成:除外食物中直接吸收，维生素K还可以在肠道中自动合成，而且这一来源比从食物中获取到的维生素K量还要多，约占获取总量的50%-60%。维生素K在回肠内吸收，细菌必须在回肠内合成，才能为人体所利用。人肠道中的大肠杆菌，比菲德氏菌（乳酸菌的一种）可在回肠内合成维生素K。有些抗菌药物会抑制这些细菌的生长，改变肠道菌群，减少了维生素K吸收和生成，维生素K的减少会导致大部分维生素K环氧化还原酶与华法林结合，生成无活性的还原型化合物，导致凝血因子II、VII、IX、X合成减少，华法林抗凝作用增强。 改变肠道菌群的药物主要有阿莫西林等广谱抗生素。
依诺肝素钠
那屈肝素钙
是一种新型的抗血栓形成药物，通过解聚从猪肠黏膜中提取的肝素而得，平均分子量为4500道尔顿。体外实验表明，与肝素相比，低分子量肝素钙具有明显的抗Xa活性，而只具有轻微的抗凝活性。出血风险远低于肝素、对血小板几乎无影响，皮下注射生物利用度高、半衰期长、抗栓效果突出。 注意监测血小板计数。
用药教育的主要内容
用药教育的主要内容药师应积极主动开展用药教育，用药教育的形式多样，可以是面对面的交流，也可以发放用药教育材料，可以一对一，可以一对多，甚至通过短信、微博、微信、QQ、手机APP等媒介进行交流。
用药教育的内容因人因病而异，可从以下几个方面进行。
1.教育患者识别药物名称正确区分药物的通用名与商品名，正确认识复方制剂，避免重复用药。
例如感冒药中的“感康”“感叹号”，其通用名均为“复方氨酚烷胺”，其成分完全相同，应避免两药同时使用或者与其某一成分的单一制剂同时使用。
2.给药剂量和给药时间给药剂量和给药时间是患者最为关心的用药问题之一。
同一药物对不同患者、不同疾病，给药剂量可能不同。
同一种药物，规格不同，给药时间间隔也可能会有不同。
另外，很多药物具有时间节律性，不同时间给药所发挥的药效不同，副作用也可会不同。
例如阿仑膦酸钠片有10mg和70mg两种规格，若患者选用10mg，需每日1次给药；若使用70mg时，只需每周固定的一天晨起时使用。
激素类药物采用“激素顿服疗法”将一天剂量清晨7~8时1次服用，不但疗效好且使长期服用者副作用降低。
所以，药师应明确告知患者给药剂量和给药时间，并应指导患者如何识别药品的规格，保证患者在正确时间服用正确的剂量。
3.给药方法及各种剂型的正确使用药师应将药物的最佳给药途径清楚明白地告知患者。
例如硝酸甘油应该舌下含服，吞服无效；L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒建议直接吞服，避免用水冲服。
药师还应掌握不同剂型的特点并告诉患者不同剂型药物的正确使用方法，如一些缓控释制剂肠溶制剂等不能掰开或压碎服用，各种吸入装置的使用方法、胰岛素注射装置的使用方法等。
4.多药合并的相互作用与使用顺序患者使用两种或者两种以上药物时，药师应考虑药物使用的先后顺序，以及药物之间是否有相互作用，若有相互作用应告诉患者如何避免。
如患者为社区获得性肺炎，伴胃溃疡，处方莫西沙星片和磷酸铝凝胶，应告知患者莫西沙星与含有镁铝、铁等制剂同时服用会因为与这些物质形成多价螯合物而减少药物的吸收，此服用磷酸铝凝胶需要在口服莫西沙星4小时前或2小时后服用。
长期口服华法林患者行骨科大手术围术期抗凝治疗策略
海峡药学2691年第33卷第(期化水平低的患者吸入用药的依从性得到显著改善，生活质量提高。
影响患者用药依从性的因素多种多样,可能主要包括吸入设备、药物、患者的文化程度和心理及医护人员等因素教育等。
临床药师采用各种通讯工具对出院后的患者进行随访及接受相关用药咨询，有针对性地对不同个体进行教育指导，对其用药过程实施监护，可以达到更有针对性地有效提高DPI使用患者的用药依从性的目的，增强其防护意识,弥补不足，从而保障DPI治疗的效果，更好地控制患者病情,降低复发率。
综上所述，本研究通过比较临床药师监护前后患者的吸入步骤评分表和吸入剂用药依从性调查问卷表发现,临床药师对患者实施全程药学监护的社会效益和经济效益显著，应在临床大力推广。
参考文献〔4史东明，徐浩锋,杨华俊,等.干粉吸入剂药学干预流程的建立及疗效评价分析中国医院统计,254,(02)：437W46.〔2〕杨婷婷，沈晓莉，金菊，等.三步宣教法对患者干粉吸入剂使用正确率的影响〔〕.医药高职教育与现代护理,264,1(64):219-2244〕罗云.临床药师干预对慢阻肺患者吸入剂使用技术和自我管理的影响研究〔J〕.当代医学,224,24(2)：42-125.〔〕冯于洛，王雅葳,褚燕琦,等.临床药师床旁教育实践及患者依从性评价〔〕.药学实践杂志,264,36(06)：554956,566.4〕S.MaPmouUi,K.ElseUf,5.Cheua,e)al.Fluibisatioa ChascWSs/cs cf Lactose Powdeu is Simply Turbulent Channei Flows〔J〕.Experimeutal Thesnal anS Fluib Science,262,Accepted：201-42.〔〕马凌悦，阙呈立，田硕涵，等•临床药师干预对慢性阻塞性肺疾病患者吸入剂使用技术和自我管理的影响〔J〕.中国临床药理学杂志9512,32(2)：469W571.〔7〕严莉琳•强化教育对支气管哮喘患者使用干粉吸入剂的效果研究4〕中国卫生标准管理9620(2)：46W58.长期口服华法林患者行骨科大手术围术期抗凝治疗策略商晶晶、*，龚金红、，徐航2(1.南京医科大学附属常州市第二人民医院药剂科，江苏常州24023；.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，江苏南京910065)摘要：目的探讨临床药师在长期口服华法林患者行骨科大手术围术期抗凝治疗实践中的药学服务内容及作用。
2022-2023年执业药师《西药学综合知识与技能》预测试题23(答案解析)
2022-2023年执业药师《西药学综合知识与技能》预测试题（答案解析）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考点题库(共50题)1.根据药物对胎儿的危害,美国FDA将妊娠用药毒性分为A、B、C、D、X五个级别,依那普利的妊娠毒性分级是( )A.C级B.D级C.A级D.X级E.B级正确答案：B本题解析：妊娠毒性D级：伏立康唑、妥布霉素、链霉素、甲巯咪唑、缬沙坦-氨氯地平、卡马西平属于D级，降压药卡托普利、依那普利、比索洛尔、美托洛尔在妊娠中、晚期使用时。
2.使用硫酸亚铁片预防缺铁性贫血，元素铁的预防量是A.60mg qdB.60mg bidC.60mg tidD.100mg/次E.180mg/次正确答案：A本题解析：本题考查缺铁性贫血。
硫酸亚铁的预防量是0.3g qd，其中元素铁占20％，即0.3gx20％=0.06g=60mg，故元素铁为60mg，每天1次。
3.黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为A.T4B.T3C.L-T4D.L-T3E.碘化钾正确答案：B本题解析：暂无解析4.癌症患者出现突发性刺痛、戳痛时，可选用A.丁溴东莨菪碱片B.芬太尼注射剂C.布洛芬混悬液D.加巴喷丁E.芬太尼透皮贴剂正确答案：D本题解析：本题考查癌症止痛。
抗惊厥药物对神经性疼痛（尤其是突发性刺痛、戳痛、撕裂痛）比较有效，常选择加巴喷丁、卡马西平和普瑞巴林。
5.关于房颤时抗凝剂的使用，下列说法不正确的为A.注意避免外伤，规律饮食B.尽量不要同时应用其他抗血栓药物C.定期检测INRD.掌握药物剂量，按时服药E.假如忘服1次华法林，不用补服正确答案：E本题解析：本题考查房颤时抗凝剂类药物的合理使用。
使用华法林时，需掌握药物剂量，按时服药。
假如忘服1次华法林，只要在第二天把漏服的华法林和当天的常规剂量一起服用即可。
如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理。
6.房颤患者采用华法林预防血栓期间如果接受其他手术，不需停用华法林的情形是A.患者3个月内有大出血史B.患者3个月内有颅内出血史C.患者血小板数量明显偏低D.患者有桥接出血史E.患者血小板计数正常，且手术无出血风险。
2022～2023主管护师(中级)考试题库及答案参考15
2022～2023主管护师(中级)考试题库及答案1. 小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是A.24 小时以内B.3 天以内C.1 ～2 周D.4 ～8 周E.3 个月正确答案：D2. 念珠菌性阴道炎最常见易感人群为A.老年妇女B.幼女C.长期应用光谱抗生素患者D.月经期妇女E.哺乳期妇女正确答案：C3. 确诊 CO中毒最主要的依据是A.CO 的接触史B.口唇颜色C.血液中碳氧血红蛋白含量D.昏迷的深度E.缺氧的程度正确答案：C4. 与免疫功能低下有关A.硬肿症患儿体温过低B.硬肿症患儿有感染危险C.硬肿症患儿有潜在并发症：肺出血D.硬肿症患儿营养失调E.硬肿症患儿知识缺乏正确答案：A5. 无尿是指成人 24 小时尿量少于A.400mlB.200mlC.100mlD.50mlE.10ml正确答案：C6. 阑尾的体表投影在A.脐与右髂前上棘连线中外 1／3 交界处B.脐与右髂前上棘连线中内 1／3 交界处C.脐与左髂前上棘连线中外 1／3 交界处D.脐与左髂前上棘连线中内 1／3 交界处E.左右髂前上棘中右 1／3 处正确答案：A7. 急性白血病的典型骨髓象是A.原始及幼稚细胞减少，幼红和巨核细胞减少B.原始及幼稚细胞增生，幼红和巨核细胞增生C.原始及幼稚细胞增生，幼红和巨核细胞减少D.原始及幼稚细胞减少，幼红和巨核细胞增生E.原始及幼稚细胞正常，幼红和巨核细胞减少正确答案：C8. 患者，男性， 54 岁。
于晚餐后突发上腹持续性剧痛。
考虑急性胰腺炎，其血清淀粉酶升高的规律是A.发病后 2 小时开始升高， 12 小时达高峰B.发病后 1～2 小时开始升高， 24 小时达高峰C.发病后 24 小时开始升高， 48 小时达高峰D.发病后 12 小时开始升高， 72 小时达高峰E.发病后 48 小时开始升高， 72 小时达高峰正确答案：B9. 病人骨折后哪些功能锻炼是正确的A.骨折未愈合前不能活动B.2周后可扶持下地C.上后 6-8周开始全面锻炼D.早期作患肢肌肉舒缩E.伤后 2-3周骨折近侧关节活动为主正确答案：CDE10. 一般择期性手术前禁食、禁水的目的在于A.保持胃肠道空虚B.防止术中呕吐C.减少消化道手术中的污染D.减少消化腺分泌E.避免尿潴留正确答案：ABC11. 某三岁小儿、急性溃疡性口炎。
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5.很多食物对华法林有影响,主要如下：饮酒、抽烟、绿色食物、菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、鱼肝油、豆类、动物肝脏、生菜、肥肉、绿茶、柚子、大蒜、人参、甘草等；不必盲目改变饮食结构，保持营养均衡，每天食用绿色食物量恒定，避免暴饮暴食，做好定期监测即可。
用药教育
患者用药教育
姓名
性别
年龄住院号Fra bibliotek科室记录日期
诊断
出院日期
用药情况
华法林钠片：服用剂量 mg（ 片），一天一次，推荐在同一时间晚上服药，饭前饭后均可；遮光，密闭保存，禁止放在小孩子接触到的地方。
用药须知
1.华法林是一种口服抗凝药物，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性的血栓基础上形成新的血栓。同时抑制血栓脱落和栓塞的发生，有利于已经形成的血栓的清除 。
6.有些常见的药物对华法林的影响:罗红霉素、克拉霉素、莫西沙星、西咪替丁、甲磺酸丁脲、阿司匹林、胺碘酮、苯巴比妥、地西泮等；建议在看病用药期间应及时告诉医生在服药华法林。
7.在家华法林监测：轻症如牙龈出血（牙刷换软毛）、流鼻血、月经增多、皮肤出现紫癜；严重症状如严重的长期头痛、呕吐时出血、腹部膨胀，水肿、小便尿液红色或者黑褐色、严重的眼睛出血。出现以上症状，请不自己调整剂量，及时来医院就诊检查。
2. 华法林的服用：每天只能服用一次，推荐在同一时间晚上服药，饭前饭后均可。必须严格按照医生推挤的剂量服用。如果忘记服药，在4小时内可及时补上，超过4小时，第二天继续正常服用，不能添加剂量。如果连续两次未服药，及时来医院询问医生。
3.请不要随意更换药品，注意药品的厂家和规格，服用完后可自寻购买同一药品，或来医院开具。
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