儿童用华法林分剂量案例
华法林剂量调整
华法林钠片剂量调整表
1.正常体重患者及自然INR低于1.2的患者，在开始三日内给予10mg华法林钠治疗。
依据治疗第4日量度出的INR数字按下表所列剂量继续治疗。
2.在开放治疗及有遗传性C蛋白或S蛋白缺乏症患者，推荐连续开始三日开始剂量为华法林钠5mg（5*）。
依据治疗第4日量度出的INR数字按下表所列剂量继续治疗。
3.对老年患者，体型较小，自然INR高于1.2，或对患有其他疾病，或正服用其他可影响抗凝治疗效果的药品患者，推荐开始2日每日给予华法林钠5mg（5*），依据治疗第3日量度出的INR数字按以下表所列剂量继续治疗。
每日测定INR直至治疗水平达到（一般由开始起需5至6日）。
量度INR时隔可延长至每周一次。
长期随访测定INR的间隔，依据患者的依从性及临床状况来决定，但目标测定间隔为4周。
若INR数值存在大幅度波动或若病人患有影响肝功能疾病或患有影响维生素K吸收的疾病，测定INR间隔需少于4周。
很多药物可增加或降低华法林钠作用，在随访病人时加入新药或取消现正服用药品需注意应更频繁测定INR。
长期治疗随访，剂量按上述每周华法林钠剂量表调整。
剂量调整后，下次INR需在剂量调整后1至2周测定。
之后，可再延长间隔时间，以4周测定一次为目标。
华法林片的说明书
华法林片的说明书
华法林片是一种口服抗凝药，主要成分为华法林。
下面是华法林片的
详细说明书内容：
【药品名称】华法林片。
【通用名称】华法林钠片。
【成分】。
每片含华法林钠0.5mg或1mg或2mg或3mg或5mg，辅料为淀粉、微
晶纤维素、聚乙二醇、山梨酸钠、蓝色色素、黄色色素等。
【适应症】。
临床应用于预防和治疗深静脉血栓形成和肺血栓栓塞，以及预防心脏
瓣膜置换术后血栓栓塞。
还可以用于预防中风、静脉血栓栓塞、心房颤动
等疾病的再发和进展。
【规格】0.5mg、1mg、2mg、3mg、5mg/片。
【用法用量】。
口服甜水服用，每日1-2次，首次剂量为4-8mg，然后根据凝血酶原
时间调整维持剂量，一般维持剂量为2-10mg。
【注意事项】。
1.孕妇、哺乳期妇女、儿童、肝功能受损、肾功能受损患者、老年患
者等应该根据情况谨慎使用。
2.注意避免与其他药物相互作用，尤其是非甾体抗炎药、阿司匹林等。
3.长期连续使用需要注意肝功能、肾功能、凝血系统等情况。
4.可能会产生出血、过敏反应等不良反应，需要随时注意观察，必要时停药。
【禁忌症】。
1.药物或药物的成分过敏者禁用。
2.活动性出血性疾病患者禁用。
3.妊娠晚期和正在分娩的妇女禁用。
4.严重肝、肾功能受损者禁用。
华法林的使用方法及注意事项
华法林的使用方法及注意事项华法林是一种常用的药物，主要用于治疗血小板减少症、血管性血友病、红斑狼疮性血小板减少症等疾病。
它被广泛应用于临床医疗，并取得了良好的疗效。
但使用华法林时需要注意一些事项，以确保安全有效地使用此药物。
首先，使用华法林之前应该详细了解药物的背景知识，包括其适应症、用法用量、不良反应等方面的信息。
只有对药物有全面的了解，才能更好地进行正确的使用。
同时，还应该仔细阅读药品说明书，按照医生的指导进行正确的使用。
1.用量和使用频率：根据医生的建议，按照具体的病情和个体差异来确定用量和使用频率。
一般情况下，初始剂量是每天15-20毫克，分为2-3次服用。
根据病情的进展，可以逐渐调整剂量。
2.药物的给药途径：华法林是一种口服药物，应该用水或其他适当的液体进行服用。
应该避免使用与华法林相互作用的食物或饮料，比如葡萄汁等。
3.定期复查：在使用华法林的过程中，应该定期进行血液检查，监测患者的凝血功能。
根据检查结果，可以调整药物的剂量，以确保其疗效的同时，减少不良反应的发生。
5.饮食注意事项：在使用华法林期间，应该避免摄入高胆固醇、高维生素K的食物，以免影响华法林的疗效。
此外，避免饮酒或饮用大量含咖啡因的饮料，以免增加出血的风险。
2.定期检查凝血功能：除了常规的血小板计数外，还应该定期进行凝血功能检查。
这可以帮助医生了解药物的疗效和剂量是否适当，防止出现过度凝血或出血的问题。
4.遵守医生的指导：在使用华法林时，一定要遵守医生的指导，按照医嘱进行正确的用药。
不要自行调整剂量或停药，以免影响疗效或加重不良反应。
如何正确使用华法林
药名：华法林别名:苄丙酮香豆素钠功用：本品是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K 的作用。
作用：主要用于防治血栓栓塞性疾病。
副作用:服用过量易引起出血。
禁忌症:有血小板减少史或过敏史者，发生出血或有严重出血倾向的连续性凝血障碍者，手术引起的器官损伤性出血，急性细菌性心内膜炎者，外伤性脑血管出血者及孕妇禁用.肝、肾功能衰竭者，较严重的高血压者，有胃肠道溃疡或其他组织损伤出血者，视网膜血管病变者，以及脑、脊髓手术期间使用时慎用.正常情况下，人体的凝血系统和抗凝系统保持平衡，可有效预防血栓形成或出血事件发生。
而当某些人患有某些疾病时，血液在心脏或血管内就易凝结形成血栓，导致血管阻塞.这时,就需要服用抗凝药物来预防血栓事件发生。
华法林就是一种抗凝药物，它通过抑制肝细胞中凝血因子的合成,对抗有凝血功能的维生素K的作用，降低凝血酶诱导的血小板聚集反应，从而起到抗凝作用.华法林口服吸收完全，起效和作用时间可以预测，已在临床上作为主要的口服抗凝药物。
但是，老百姓对华法林的认识并不完全，总的说来，存在4个方面的疑问。
1.华法林不得不用吗□ 首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科副主任张望德孙老伯患有房颤，医生给他开了华法林。
谁知，他听说“服用华法林要抽血监测，否则有出血的危险”，想到自己大多数时候都比较正常，只是偶尔有不适，何必非要服用这种药呢？医生给他解释了很久，也没能说服他。
数月后，他突然腹痛、发热,家里人还以为是吃坏了肚子，没有引起注意。
等到孙老伯出现昏迷、呼吸急促，才被送到医院，检查发现原是肠系膜上动脉栓塞所致的肠坏死。
虽经手术治疗，切除了大部分小肠，但因就诊太晚、年老体弱导致多脏器衰竭，最终未能挽回生命。
在日常生活中，像孙老伯这样的例子可真不少，他们因为对“必须使用华法林”存在疑虑，而造成了严重的后果。
华法林对正常人来说，没有使用的必要,但对患有某些疾病的人来说,它却真的是不得不用.心脏瓣膜置换术后心脏瓣膜发生病变的患者在手术换瓣后，尤其换的是机械瓣时，应永久口服抗凝药物治疗.生物瓣发生血栓栓塞的可能性明显小于机械瓣，一般术后抗凝3个月即可。
华法林使用指南范文
华法林使用指南范文
华法林（Hydrocortisone）是一种糖皮质激素类药物，常用于治疗各
种炎症和过敏反应。
它可以用于皮肤炎症、湿疹、皮疹、骨关节炎、哮喘
等病症的治疗。
以下是华法林的使用指南。
1.使用方式
华法林分为不同的剂型，包括乳膏、霜剂、药膏、喷雾剂和口服制剂等。
具体使用的剂型和用法应根据医生的建议来确定。
一般情况下，在使
用华法林前，需要清洁并干燥患处。
2.剂量
华法林的剂量根据个体情况而定，且根据疾病的严重程度来调整。
一
般剂量为每日使用2-4次，每次使用适量。
使用华法林的最短时间，为了
减少不良反应的风险，应按照医生的建议逐渐减少剂量。
3.使用时间
华法林的使用时间应按照医生的建议来确定，一般情况下，它应该在
早上和晚上之间的固定时间使用，以确保持续的治疗效果。
如果忘记使用，切忌使用双倍剂量来弥补。
4.使用部位
华法林用于不同部位的治疗，包括身体各个部位的皮肤、头皮、眼睛、耳朵等。
在使用时，请避免接触到眼睛和黏膜区域，以免引起刺激。
5.使用期限
6.注意事项
华法林具有一定的副作用和注意事项：
-使用华法林时，避免与其他药物相互作用，特别是其他外用剂和激素药物。
-避免长时间在需要治疗的区域使用华法林，避免引起皮肤萎缩、毛发丢失和其他不适。
-幼儿和婴儿的使用应特别小心，使用剂量和长期使用需谨慎。
-对于孕妇和哺乳期妇女，华法林使用需要特别谨慎，应在医生指导下使用。
7.不良反应
总结：。
是常用的华法林剂量调整公式
是常用的华法林剂量调整公式华法林是一种广泛使用的血液稀释药物，它可以预防和治疗血栓性疾病，如心房颤动、深静脉血栓、肺栓塞等。
然而，华法林的剂量需要经常调整，以确保药物的疗效和安全性。
本文将介绍常用的华法林剂量调整公式，以帮助医生和患者更好地控制药物治疗。
华法林的剂量调整是基于国际标准化比率（INR）进行的。
INR是一种血液凝血指标，它反映了血液凝血的速度和稳定性。
正常情况下，INR值应在0.8-1.2之间。
对于使用华法林进行治疗的患者，INR 值需要维持在2.0-3.0之间，以达到最佳的治疗效果。
华法林的剂量调整需要考虑多种因素，如患者的年龄、体重、肝功能、肾功能、药物相互作用等。
常用的华法林剂量调整公式包括以下几种：1. 万有公式（Hammond公式）万有公式是一种常用的华法林剂量调整公式，它基于患者的体重和INR值进行计算。
公式为：每日剂量（mg）=（目标INR值-实际INR值）×体重（kg）÷1.4 其中，1.4为药代动力学常数，目标INR值为2.0-3.0。
2. 俄歇公式俄歇公式是一种基于患者体重和年龄的华法林剂量调整公式。
公式为：每日剂量（mg）=（4.57-0.0063×年龄）×体重（kg）÷目标INR值其中，年龄为患者的实际年龄，目标INR值为2.0-3.0。
3. 临床经验法临床经验法是一种根据患者的INR值和用药历史进行调整的方法。
根据患者的INR值，医生可以将患者分为不同的剂量组，每个剂量组的剂量调整范围不同。
例如，当患者的INR值在2.0-2.5之间时，可以将剂量调整在2.5-3.0mg之间；当INR值在2.5-3.0之间时，可以将剂量调整在2.0-2.5mg之间。
以上三种方法都有其优缺点。
万有公式和俄歇公式的计算比较简单，但是不能考虑患者个体差异和药物相互作用等因素。
临床经验法需要医生具有丰富的临床经验和判断能力，但是可以更好地考虑患者个体化治疗的需求。
华法林生育成功案例
华法林生育成功案例
华法林引起的出血风险不容忽视，报道文献也较多，近期有一例患者因下肢深静脉血栓在当地乡镇卫生院使用华法林抗凝治疗引起下肢皮下出血，血红蛋白只剩5克多，原因就是不愿定期复查抽血化验，期间有鼻出血一次，未重视。
还有有一患者正处于例假期同时伴有下肢深静脉血栓，同时伴有子宫内膜异位症，以前做过子宫内膜异位症手术，在使用华法林期间盆腔大量出血。
我们需要注意的就是不要因为麻烦就不去做，一定要定期的复查，按医生的医嘱去做，不然一旦出现后果有的是不能挽回的。
阿奇霉素致死案例频发,这12种混搭风险了解一下!
阿奇霉素致死案例频发，这12种混搭风险了解一下！阿奇霉素是临床常用的抗生素，是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素，同罗红霉素一样，属大环内酯类第二代抗生素。
适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的传播性疾病。
临床上在应用阿奇霉素时，有很多危险的应用禁忌，不规范的用药可能引发严重后果，甚至会导致患者死亡！12岁儿童服用阿奇霉素死亡诊断：王某，男，12岁，中耳炎。
治疗：医生开了5天剂量的阿奇霉素。
服用4天后，患者出现心跳加速，晕眩以及作呕状态。
被送到急诊室，在心脏监视器看到长QT，很快引发多形性心室性心律不整，抢救后不治死亡。
分析：阿奇霉素有延长QT间期的副作用。
绝大多数患者服用阿奇霉素是没有问题的，恰恰这位12岁的儿童患有先天性心脏疾病，本该选用另一种抗生素。
阿奇霉素复方甘草片/辛伐他汀=？诊断：患者，男，75岁，患慢性心力衰竭，长期服用地高辛（0.125 mg/日）和辛伐他汀（40 mg/日）。
因出现发热、咳嗽、咽喉肿痛，前去医院就诊，被诊断为上呼吸道感染。
治疗：阿奇霉素片，每次0.5 g，每日一次；复方甘草片，每次4片，每日三次。
出乎意料的是，患者用药3天后死亡。
分析：是什么药物因素导致了患者死亡？在用药的时候，需要根据患者的具体情况对症用药，还需要注意药物之间的搭配禁忌。
使用阿奇霉素需要注意以下几点：1.阿奇霉素和复方甘草片二者合用，易引起心律失常所有大环内酯类药物，均有QT间期延长、心室颤动、尖端扭转型室性心动过速等严重不良反应。
当患者处于促心律失常状态，例如未纠正的低钾血症、低镁血症患者不能使用。
复方甘草片的主要成分甘草甜素在体内水解成甘草次酸，具有盐皮质激素样作用。
作用于肾远曲小管引起钾的流失，临床中可以见到引发低血钾的病例。
提醒：当阿奇霉素与复方甘草片合用时应注意观察心电图QT间期的变化，适当补充钾剂，防止出现不良反应。
2.阿奇霉素和辛伐他汀二者合用，易引起肝坏死辛伐他汀、阿托伐他汀由肝药酶CYP3A4代谢，是CYP3A4酶底物，而阿奇霉素等大环内酯类为CYP3A4抑制剂，两者合用发生相互作用，使他汀类药物血浆浓度上升，可引起急性肝坏死。
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初步诊断： 1. 肾病综合征，原发性，肾炎型，激素耐药型（局灶节段性肾小球硬 化，非特殊型伴肾小管重度损伤）
入院第1天（2014-09-05LO）GO
主诉及病史：如前所述。 主要治疗药物
产科用药专业临床药师学员培训带教等。
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北京大学第一医院 路敏 谢秋芬 2015.06.13
患者基本信息
患儿姓名：LCX 性别：男 年龄：3岁 民族：回族
身高：104cm
体重：19.6kg
入院时间：2014年9月5日
出院时间：2014年9月24日
主诉：浮肿伴蛋白尿近9月
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现病史： 患儿9个月前因感冒后出现双眼睑水肿，半个月后双眼睑水肿无减轻，
大量腹水，尿量较盐少酸，地注尔意硫低卓钠片、1低0m钙g、口低服钾b血id症的发生。9.244）停肾药小管间
酸质抗，损凝皮伤下严注重射，尽EP量双 达O避肝嘧治免素达疗使钠莫。用注片利射2尿5液m剂g1。5口050服）iub患皮id儿下血bi色d 素105g/99停L..，11用22予停 减补药 为铁qd及，叶9.22
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查体：血压104/65mmHg，神清，精神反应可，头发稀疏，面色苍黄，贫血貌， 甲床苍白，双眼睑水肿，咽部充血，心肺未见异常。腹部膨隆，腹围65cm，肝 脾触及不满意。移动性浊音（+），双下肢可凹性水肿。
辅助检查： 血常规（9.4）：WBC 6.33*109/L，HGB105 g/L，NE%51.7，LYM% 39 生化：白蛋白15.8g/L，血肌酐59μmol/L，尿酸441μmol/L，尿素13.23mmol/L 凝血功能（9.4） ：PT10.5s，APTT32.8s，FIB5.02g/L，D-二聚体0.56mg/L， FDP4.3mg/L 尿常规（8.28）蛋白+++，红细胞+++，糖+，红细胞/HP100-120
患者基本信息
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既往史：患儿既往体健。 输血史：多次丙球、白蛋白、血浆输注史。 手术史：无。 个人史：第2胎第2产，胎龄40周，足月自然娩出，无窒息，出身 体重3.3kg，新生儿期无病理性黄疸。久居黄骅市。2月抬头，6月 独坐，13月独走，13月说简单话。否认疫区、疫水接触史。否认 毒物、放射性物质接触史。 疫苗接触式：已接种乙肝、卡介苗、口服脊髓灰质炎疫苗糖丸、 白喉疫苗、百日咳、破伤风疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗。 家族史：否认家族遗传病史及类似病情史。
备注
化分验析：结1果）回肾报病：综如醋合前酸征所泼：述尼血。松肌片酐1509mμgm口ol/服L ，qd继续口服环孢99素..11219减减5m为为g75bm.5idmg治gq疗dqd。 2免）疫高抑凝制状态：积环极孢抗素凝A治软疗胶，囊注2意5m血g栓口形服成b风id险。3）电9解.2质2减紊为乱q：d 患儿
入院第5天（ 2014-09-09 ） LOGO
主诉：无不适，饮食可。
患儿体温正常，入量436ml，出量370ml，体重20.02kg，较前
升高0.02kg，颜面部、双下肢水肿明显，较前加重，咽无充血，
心肺体无异常，腹部膨隆，移动性浊音（+）。
检查：尿液全项：蛋白质+++，隐血或红细胞 +++，红细胞
（HPF）60-70/HP。血常规：WBC 7.37*109/L，HGB110g/L。
分析：患儿不能除外肾静脉血栓形成。
治疗方案：加用华法林钠片 1.5mg 口服 qn。
主要治疗药物
备注
抗凝
双嘧达莫片 25mg 口服 bid 达肝素钠注射液 1500iu 皮下 bid
华法林 1.5mg qn
9.12停药
治疗方案：
蛋白琥珀酸铁口服溶液 15ml 口服 bid
治疗贫血
重组人促红素注射液(CHO细胞) 2000iu 皮下 每周一次
叶酸片 5mg 口服 bid
减轻蛋白尿 氯沙坦钾片 25mg 口服 qd
利尿消肿
螺内酯片 20mg 口服 bid
入院第2天（ 2014-9-6）
LOGO
主诉：无不适，饮食可。 查看患儿情况：体温正常，入量424ml，出量450ml，体重 19.9kg，较昨日增加0.1kg，BP114/79mmHg，颜面部、双下 肢水肿明显，咽稍充血，心肺查体无异常，腹部膨隆，腹围 63cm，移动性浊音（-）。泌尿系B超示双肾未见明显异常。 分析：患儿持续肉眼血尿，D-D较高，不能除外血栓的存在。 治疗：继续皮下肝素钠注射治疗，拟近期加用华法林治疗。
• 北京大学第一医院药剂科 副主任药师。
• 毕业于北京大学临床药学系，获硕士学位。
• 分别于2007年和2010年通过卫生部考核，
取得了临床药师岗位培训证书和临床药师
带教师资证书。
路敏
副主任药 师
•
目前主要参与的工作包括在“更年期综合
北京大学第一医院 管理一日门诊”为患者提供药学服务，门
诊处方点评和住院医嘱审核，内分泌及妇
9.12减为qd，9.22停用
9.15停药，9.19调整为1mg qn， 9.24调整为0.75mg qn
入院第7天（ 2014-09-11 ）
LOGO
主诉：无不适，饮食可。 患儿昨日入量468ml，尿量410ml，体重较前下降0.01kg。环孢素浓度 C0 59.30ng/ml， C1 75.70ng/ml，C2 249.20ng/ml
治疗方案：口服强的松10mgQd予减量改为7.5mgQd。余继续目前治
疗。
主要治疗药物
免疫抑制
醋酸泼尼松片 10mg 口服 qd
环孢素A软胶囊 25mg 口服 bid 盐酸地尔硫卓片 10mg 口服 bid
外院就诊诊断为肾病综合征。免疫抑制剂先给予泼尼松（40mg 2个月， 30mg 2个月余），后换为他克莫司（1mg Bid，2.5个月)，并用甲强龙冲 击治疗1个疗程，环磷酰胺冲击治疗2次。治疗期间患儿曾合并电解质紊 乱、呼吸道和口腔感染、中-重度贫血，给予抗菌药物、多次输注血浆、 丙种球蛋白、白蛋白对症支持治疗。2月前患儿因上呼吸道感染，双眼睑、 双下肢水肿又加重，腹围增加，停用他克莫司换环孢素1.25ml Bid，泼尼 松10mg，qod治疗2周，尿蛋白持续未转阴，并逐渐出现镜下血尿，为进 一步诊治入我院。