腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的围术期护理分析

查 。注意检查造瘘管引流是否畅通 、 避免阻塞及血块形 成 。 合 理 增加饮水量 以消除 肾内积脓 ：拔除造瘘管 之前 要认真观察 分析
宦泽华提 问 、 腰胀痛情况 ， 避 免盲 目拔 管引发 意外 ： 时刻保持 肾 造瘘 口的卫生和干燥 ， 拔管后适 当调整卧位 、 使 用纱条填塞造 瘘 口以避免过分渗液。
１ ． ２ 方 法
所有 患者 术后 ２年 均接受 系统 Ｂ超 、 血尿 素氮 、 血肌酐 、 肾 图系列检查 ， ３ ３例患者 肾功能 完全、 部分 恢复 ， 提示保 肾成功率
为９ １ ． ６ ７ ％。
３ 讨 论
１ ． ２ ． １ 治疗方法 采取治疗措施之前 ， 要 首先 明确患者病情 ， 以针 对性地实施手术治疗。若患者为输尿管上段结石、 铸型 肾结石等 原因引发 的脓 肾， 要 综合考虑患者综合身体素质及年 龄 ， 优先 考 虑经皮 肾穿刺造瘘 术治疗 ， 辅助规范 引流 ， 前一阶段治疗结束后 ， 行经尿道输尿管镜取石治疗 、 经皮 肾镜碎石取石治疗翻 。 若患者综 合身体素质 良好 ， 临床诊断为输尿管 中下段结石 ， 则首先 予 以输 尿管镜碎石取石手术治疗 ， 手术顺利完成之后 ， 观察患 者结 石是 否取净 ， 若仍有结石残 留， 则立即予以体外震波碎石强化治疗 。 １ ． ２ ． ２ 围术期护理 术前护理。结合 患者 年龄 、 病情 、 心理状况针 对性予 以健康 指导与心理辅导 ，让患者在客观认识结 石性脓 肾
［ 关键词】 腔 内泌尿 外科技 术 ； 结石性脓 肾； 围术期治疗 ； 护理
【 中图分 类号】Ｒ ４ ７
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ （ ａ ） 一 ０ １ ７ ２ — ０ ２
础之上 ， 正确对待疾病及治疗工作 ， 以积极 的心态面 对治疗及护 理； 接受胸片 、 心电图等系列术前检查 ； 遵 照医嘱调整患者饮 食 、
尿病 ６例 ， 尿石症 ２ ９例。本组 患者均有不 同程度腰部胀痛表现 ．
该组患者 ３ ６例 ，腔内泌尿外科 技术下均取净结石 。 １ ７例患 者接受经 皮肾穿刺造瘘 引流术 ， １ ９例患者接受微创 经皮 肾镜碎 石取石术治疗 。术 中未见 大量出血 、 脓肿播散 、 感染 性休 克及周 边器官组织损伤现 象。规范手术 治疗下所有患者均 未出现二次
腔 内泌尿外科技术是结 石性脓肾的微创 、 保 肾治疗手 段 ． 实 际治疗 中需要 根据患者病情实际及身体状况 、既往 病史等情 况 综合选择 相应 的手术治疗方式 ．手术治疗前后需要 规范 的护 理
１ 资料 与 方 法
术后护理 。规范 调整 术后 体位 、 加强瘘 管观察与管 理 ， 规 范 予 以生命 体征 监测 分析 ， 麻 醉未 醒患者 重点 予 以出血 、 呼吸 护 理［ ４ １ 。引流患者要做好 相关记 录及异常防范 ， 注意插 管部位及 周 围感染预 防 。 严 格无菌操 作 ， 定期进行 Βιβλιοθήκη 道 Ｅ ｌ 清洁消毒 、 超声 检
作 息、 活动＿ 引 ， 停用禁忌药物 、 适 当锻 炼 。 为手术做好准备 。
肾输 尿管 结石 可引发多种并发症 ，脓 肾便 是肾输尿管结 石 的主要并 发症之一 ， 此症较为严重 ． 临床传 统治疗 以早期脓 肾切
除为 主 ， 传统治疗方式对患者生理及 心理 均有极大 的伤害 。近年
来， 国内外涌 现出多种先进的诊断技术与腔 内治疗技 术 、 引流技 术， 结石性脓 肾的临床治疗逐渐 向保 肾治疗过渡 ［ １ ］ 。为探讨 腔内 泌尿外科 技术用于结石性脓 肾临床治疗 中的护理工作 ，该次 研 究２ ０ １ ０年 １ 月一２ ０ １ １ 年１ ２月对 ３ ６例接 受腔 内泌尿外科 治疗 的结石性脓 肾患者予 以全 面、 优质 的围术期护理 ， 综合 治疗及护 理效 果显著 ， 现将具体治疗及围术期护理情况整理 报告如下 。
２ 结 果
１ ． １ 一般资料
选取 ３ ６例结 石性 脓 肾患者 ， 男性 １ ７例 ， 女性 ｌ ９例 ； 年龄 ２ ３ — ７ １ 岁， 平均年龄 （ ４ ３ ． ５ ＋ ２ ． ６ ） 岁； 病变部 位 ： 左侧 １ ８例 ， 右侧 １ ８ 例； 病程 ３ — ４ １ ｄ ， 平均病程 （ １ ７ ． ８ ￣ １ ． ５ ） ｄ ； 既往病史 ： 贫血 ４例 ， 糖
肾积脓 、 肾盂 肾炎 。
肉眼血尿 ２例 ， 腰部按 压包块 ９例 ， 肾绞痛 ７例 ， 发热 ３ １ 例。 体检结 果 ： 所有患者均 肾区叩痛 、 压痛： ３ ２例患 者血 白细胞 含量偏高 ； ３ ３ 例 患者伴 贫血 ； 白细胞检测结果 在（ ＋ ） 至（ ＋ ＋ ＋ ＋ ） 范 围的 ３ ３ 例； １ １ 例接受 肾图检查 ， 均显示为梗 阻型 ； 肾功能受 损 ： 轻度 ２例 ， 中度及 重度 ３ ４例。
日固
… …
现 代 护 理
腔 内泌尿外科技术治疗结石性脓 肾的 围术期护理 分析
刘 小平
新疆喀什地区第一人民医院 ， 新疆喀什
８ ４ ４ ０ ０ ０
【 摘 要】目的 探讨腔 内泌尿外科技术用于结 石性脓 肾临床治疗 中的护理工作。方法 选取 ３ ６ 例结石性脓肾患者 ， 予 以规范 的 腔 内泌尿外科 技术治疗 ， 辅以全面、 规范的 围术期护理。结果 １ ７ 例患者接受经皮 肾穿刺造瘘 引流术 ， ｌ ９例患者接受微创经 皮肾镜碎 石取 石术 治疗 。 术 中未见大量 出血 、 脓肿播散 、 感 染性休克及周边器官组织损伤现象 。 规范手术 治疗下所有患者均 未出现二次 肾积脓 、 肾盂 肾炎 。所有 患者术 后 ２年均接受系统 Ｂ超 、 血尿 素氮 、 血肌酐 、 肾图系列检查 ， ３ ３例患者 肾功能完 全、 部分恢复 ， 提示保 肾成功率为 ９ １ ． ６ ７ ％。 结论 结合病情实际及腔 内泌尿外科手术治疗情况实施全面、 优质的围术期护理 ， 是提升结石性脓肾临床综合疗效 的关键所在 。