肾囊肿围手术期护理
肾囊肿围手术期护理查房可编辑全文
术后护理诊断及措施
相关因素:
护理诊断:术后不舒适-与切口疼痛以及引流管的放置有关
护理目标:病人术后不适程度减轻，得到较好休息
护理措施:
·做各种操作动作轻柔，避免引起病人疼痛 ·术后血压稳定后给予半卧位，放松腹肌，减轻不适感 ·保持床单位清洁平整，协助患者取舒适卧位观察疼痛的部位、范围、持续时间，必要时 遵医嘱使用止痛药物。 护理评价：患者的舒适需求基本得到满足。
·护理评价:住院期间病人的皮肤完整。
术后护理诊断及措施
·护理措施:
护理诊断:潜在引流无效
管道评估与记录
√管道滑脱危险度可分为I度、Ⅱ度、Ⅲ度。多条管道按危险度累加分值。 Ⅰ度:评分<8分，有发生管道滑脱的可能 Ⅱ度:评分8~12分，容易发生管道滑脱 Ⅲ度:评分>12 分，随时会发生管道滑脱 √评估时机:入院时、转入时、置管后、手术后有留置各种导管的，进行首次评估。 以后根据病情进行评估直至拔管;病情发生变化或导管数量发生增加时随时评估; √管道滑脱危险Ⅲ度:每日进行导管滑脱危险度评估，并记录干护理记录单病情观察 栏内。
辅助检查
·腹部超声(US):
辅助检查
·CT检查:
辅助检查
·静脉肾盂造影(IVP)与CT尿路造影(CTU)
治疗
一般治疗
·穿刺放液+硬化剂治疗
治疗
手术治疗 ·适应证(方法有开放手术及腹腔镜):开放手术因创伤大，目前已很少使用 。
1.囊肿合并感染，穿刺放液加抗生素治疗失败。
2.囊肿恶性变。
3.穿刺加硬化剂治疗失眠。
·护理评价:患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻。
术后护理诊断及措施
护理诊断:生命体征改变-与手术与麻醉有关 相关因素:与手术和麻醉有关。 护理措施:
腹腔镜肾囊肿去顶减压围术期护理
腹腔镜肾囊肿去顶减压围术期护理摘要】目的探讨腹腔镜经后腹膜途径治疗肾囊肿的手术配合。
方法全麻下对30例肾囊肿患者经后腹膜途径,腹腔镜下找到并暴露肾囊肿后,用减压针穿刺抽出囊内液体，经过吸引器将2%碘酊注入囊内，烧灼囊肿壁以破坏残留的囊壁上皮，并用75%酒精脱碘后，距肾实质约3～5mm处,用电钩沿囊肿边缘环形切除肾囊肿顶壁。
结果本组30例全部手术成功,无中转开放性手术,手术时间45～136分钟,平均65分钟，术中出血10～70ml,平均40ml,无合并出血、感染等并发症,全部患者5～7天出院,平均住院时间5.5天。
结论腹腔镜肾囊肿去顶术是一种安全有效的治疗方法,适用于各种肾囊肿手术治疗【关键词】腹腔镜肾囊肿护理单纯性肾囊肿临床常见，以往常采用开放性肾囊肿去顶术。
随着微创技术在临床上的逐渐开展，肾囊肿手术已可在腹腔镜监视下进行。
我院于2009年1月～2011年1月采用腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿30例，与前期开放手术比较，充分体现出微创手术的优点，现报告如下：1 临床资料与方法一般资料本组30例，男性22例，女性8例，年龄最大65岁，最小35岁。
左肾囊肿18例，右肾囊肿8例，双肾囊肿4例，术前均经B超、CT或MRI确诊为肾上腺占位性病变，肿瘤直径0.7-4.0cm大小，均在全麻下施行腹腔镜下单侧肾囊肿去顶减压术。
2 护理配合2.1术前防视：巡回护士于术前1天到病房访视，向患者介绍该手术的优点及成功的手术病例，手术室环境、手术体位，告知，消除患者的紧张恐惧心理；耐心倾听和解答患者的询问，了解其身心需求；做好患者接受手术的思想工作，增加其手术信心。
2.2术前准备：手术室晨交班完毕，巡回护士开启洁净空调系统，保持手术间温度22℃—24℃，湿度50-60%，检查腹腔镜系统是否齐备、完好（包括显示器、摄像系统、冷光源、气腹机）并将各机器的电源接好并检查备用。
2.3用物准备：（1）腹腔镜手术器械、常规手术器械各1套。
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会
腹腔镜下手术治疗肾囊肿围手术期的护理体会标签：肾囊肿；腹腔镜；护理囊性肾病变是人体最多见的囊性病变，分为遗传性和非遗传性两大类。
遗传性的以多囊肾多见，非遗传性疾病以单纯性肾囊肿最为常见。
单纯性肾囊肿是成人的常见病，在50岁以上的人群中为50%，无症状的小肾囊肿可不必处理，当囊肿≥5 cm，有压迫症状，或并发有出血、感染、结石、血尿、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂、肾盏相通等并发症时，则需要治疗[1]，我科自2004年以来，对35例肾囊肿患者在腹腔镜下行肾囊肿去顶减压术，经过我们精心的术前准备和术后护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者35例，男20例，女15例，年龄在29~78岁，平均年龄45.5岁，左侧12例，右侧20例，双侧有3例，最小5 cm×4 cm×3 cm，最大11 cm×10 cm×7 cm，有2例合并心功能不全，3例合并糖尿病，1例合并前列腺增生，所有患者术前均行CT及IVP检查确定。
1.2 方法采用德国狼牌电视腹腔镜设备器械，全部采用全身麻醉，麻醉成功后患者取健侧卧位，根据患者肾囊肿的位置，选择经腹腔途径或经后腹腔途径。
2 结果35例患者手术均获成功（双侧者均先行单侧手术），术后24 h开始进食和下床活动，体温超过38.5℃者3例，未发生重要脏器及血管损伤，未发生CO2血症、CO2肺栓塞及CO2脑血管栓塞。
1例发生穿孔出血，5例出现腹胀，运用相应护理措施，术后住院3~10 d，平均6 d。
出院时患者体温正常，可正常进食，排便正常，无腹胀。
3 护理3.1 术前护理3.1.1 护理人员专业知识的准备泌尿科护士与医生一同进手术室，亲自观察与学习有关腹腔镜技术的知识，全面了解腹腔镜下手术的全过程，尤其注重学习各项技能准备与术后并发症的观察与处理，制定相应护理计划，实施全程护理，从而缩短住院时间，减少患者痛苦，减轻患者的经济负担。
肾囊肿围手术期护理查房
术后观察
术后应密切观察患者的排尿情况，及时发现并处理可能的尿 路梗阻。对于轻度的梗阻，可采用药物治疗、物理治疗等方 法进行处理。对于重度的梗阻，应及时进行手术解除梗阻， 保护肾功能。
05
向患者详细介绍手术过程 、目的、安全性及预期效 果，消除患者的恐惧和焦 虑情绪。
增强信心
分享成功案例，让患者了 解手术的成功率，提高患 者的信心和配合度。
家属沟通
与家属保持密切沟通，让 他们给予患者充分的支持 和鼓励，减轻患者的心理 压力。
术前检查与准备
常规检查
完善血常规、尿常规、肝肾功 能、心电图等术前常规检查，
评估患者的手术耐受性。
影像学检查
进行肾脏超声、CT或MRI检查 ，明确肾囊肿的大小、位置及 与周围组织的关系。
术前讨论
组织多学科团队进行术前讨论 ，制定详细的手术计划和应急 预案。
术前用药
根据医嘱，按时给患者使用术 前药物，如抗生素、止血药等
。
术前饮食与作息调整
饮食调整
饮水限制
术前3天开始低脂、低蛋白饮食，减轻肾脏 负担。术前1天进食流质或半流质食物，术 前8小时禁食固体食物。
术前2小时停止饮水，降低术中呕吐和误吸 的风险。
作息调整
锻炼指导
术前1周开始调整作息，保证充足的睡眠， 避免熬夜和过度劳累。
根据患者病情，制定个性化的术前锻炼计 划，提高患者的手术耐受性。如散步、深 呼吸等轻度运动。
03
术后护理
术后生命体征监测
监测项目
术后应密切监测患者的生命体征 ，包括呼吸、心率、血压、体温
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理
后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者围手术期的护理摘要：目的：观察并探究肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术的围术期护理方法及效果。
方法：选取来我院施行后腹腔镜去顶减压术治疗的75例肾囊肿患者为研究对象，对其展开科学有效的围术期护理。
结果：本组患者手术均获得成功，平均手术时间为78.3min，术中出血量为26.7ml，平均住院时间为8.4d，且未有一例出现感染、皮下气肿以及大出血等并发症。
结论：在对肾囊肿患者行后腹腔镜去顶减压术过程中，通过对其展开优质的围术期护理操作，可大大降低并发症的发生率，全面促进患者病情的康复及预后质量的提高。
关键词：肾囊肿；去顶减压术；围手术期护理作为临床一项常见的肾脏疾病，肾囊肿为肾脏内各种囊性肿块的一类总称。
在发病初期，此病具有比较强的隐匿性；但是，当患者囊肿直径达到一定程度（大于5cm）时，就会压迫肾实质，不但损害肾功能，还会引发高血压、肾区疼痛及出血性感染等一系列并发症。
近些年来，随着医疗技术的进步与发展，后腹腔镜去顶减压术被广泛应用在肾囊肿患者的临床治疗中，且获得了较为理想的疗效[1]。
但是，由于患者对此种手术操作不够了解，会存在紧张、不安等情绪，进而对手术疗效产生不利影响。
因此，做好后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的围术期护理工作就具有重要意义[2]。
本文以我院收治的75例肾囊肿患者为例，就其围术期护理方法及效果展开探讨。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年3月至2016年5月收治的75例肾囊肿患者为研究对象，所有患者均接受后腹腔镜去顶减压术治疗。
其中，男45例，女30例；最小年龄为35岁，最大年龄为76岁，平均56.2岁；43例囊肿在左侧，32例在右侧；囊肿直径为4.7-7.2cm，平均5.9cm；临床表现：高血压8例，血尿12例，腹部肿块19例，腹部疼痛36例。
1.2手术方法给予患者全麻，并留置导尿管接尿袋。
随后，帮助患者采取健侧卧位，将腰部抬高，从腋前线的肋缘下、腋中线的髂嵴上以及腋后线的肋缘下这三点进行穿刺。
肾囊肿围手术期护理查房
肾囊肿围手术期护理查房xx年xx月xx日•引言•术前护理•术后护理•并发症及处理目•护理总结录01引言查房目的制定科学合理的护理计划评估患者病情及护理要点促进医护人员之间的交流和协作提高患者的治疗效果和生活质量患者王某，男，48岁，诊断为肾囊肿患者于2022年11月1日入院，计划于11月15日进行手术查房对象查房内容了解患者的病史、家族史、过敏史等基本信息与患者进行深入的沟通，了解其心理状态和精神状况进行全面的体格检查，包括心肺功能、血压、血糖等方面的检查对患者的生活习惯、饮食、运动等方面进行综合评估02术前护理向患者及家属介绍肾囊肿的发病机制、临床表现、治疗方法和预后等，以增强患者的信心。
介绍疾病相关知识针对患者及家属的紧张、焦虑等情绪，进行心理疏导，给予情感支持，以减轻心理压力。
心理疏导心理护理生命体征监测密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及尿量、尿常规等指标。
症状观察密切观察患者是否有腰痛、腹部肿块等症状，以及是否有高血压、肾功能不全等并发症。
病情观察术前准备患者术前应禁食固体食物，只可进食流质食物，并给予洗肠等准备。
胃肠道准备术前检查备皮用药准备协助医生完成各项术前检查，如心电图、B超、肾功能检查等。
做好手术区域的皮肤准备，包括剃除毛发、清洁皮肤等。
根据医生指示，给予患者必要的抗生素、止血药等药物治疗。
03术后护理术后需密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及引流液的颜色和量。
常规护理监测生命体征术后需根据患者的恢复情况，指导其进食适量的高蛋白、低脂、易消化的食物。
饮食指导术后需指导患者适当活动，以促进血液循环和伤口愈合，同时也要注意休息，避免剧烈运动。
活动与休息疼痛治疗对于轻度疼痛，可采取物理治疗、口服或外用药物等方式缓解；对于中重度疼痛，可考虑使用镇痛泵等。
疼痛评估术后需对患者进行疼痛评估，了解疼痛部位、性质和程度，以及是否有并发症发生。
心理疏导术后疼痛可能会影响患者的情绪和心理状态，因此需对患者进行心理疏导，增强其信心和耐受力。
肾囊肿围手术期护理课件
诊断
• 常规检查 • B超 • CT检查。
肾囊肿围手术期护理
治疗
1. 非手术治疗 2. 手术治疗
肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜肾囊 肿去 顶术。 较大或疑有恶性变应手术探 查。
肾囊肿围手术期护理
适应症
• 单纯性肾囊肿 • 经皮穿刺硬化剂失败者 • 多囊肾
肾囊肿围手术期护理
禁忌症
肾囊肿围手术期护理
饮食及活动
• 术后禁食水，待肛门排气、无腹胀时，开始进食流质， 并逐渐改为半流质 饮食，术后3 d起进普食，以少食 多餐为宜。对出现呕吐者，应头偏向一侧， 防呕吐 物误吸，遵医嘱使用止吐剂。腹胀者，可顺肠蠕动 方向行腹部按摩， 协助患者活动，促进肠功能的恢 复。鼓励早期活动，由于手术创伤、疼痛， 患者术 后不敢活动，护士应向患者解释活动的重要性，以 促进肠蠕动，预 防腹腔粘连及肺部并发症的发生， 手术当天帮助患者翻身，在床上活动四 肢，术后24 h可协助患者在病区内走动，第3天恢复正常生活。
肾囊肿围手术期护理
皮下气肿的护理
• 腹腔镜手术中气腹压力过高，二氧化碳气体 循筋膜间隙上行弥散 或气体从气腹针处分散 于皮下形成皮下气肿，压之有捻发音和握 雪 感。肩关节痛：CO2气体残留积聚膈下刺激 膈神经反射会导 致患者有肩背部酸痛，术后 应勤翻身、按摩采取舒适卧位。密切 观察患 者颜面及颈肩部有无水肿，有心率加快、血 压升高和呼 吸困难等异常时及时报告。一般 3～5d可自行缓解。
肾囊肿围手术期护理
肾囊肿围手术期护理
肾囊肿
肾囊肿是一种良性病变，成人常见，囊肿 直径>5cm可压迫 肾实质，造成肾功能损害， 引起肾区疼痛或发生出血感染、高血 压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与传统的开放性 手术相比，具 有切口小、创伤小、恢复快、 疗效可靠等优点，逐渐成为治疗肾 囊肿的最 佳选择。 肾囊肿 最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊肿 为最多。
肾囊肿围手术期护理查房
处理要点
01
定期监测血压、血 糖、血脂等指标， 控制高血压、糖尿
病等危险因素。
02
避免剧烈运动，防 止囊肿破裂。
03
保持良好的生活习 惯，戒烟限酒，合 理饮食，避免过度
劳累。
04
定期复查，发现异 常及时处理。
4
饮食护理
01 饮食清淡，避免辛辣刺激性食物 02 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、
豆腐等 03 多吃蔬菜水果，补充维生素和矿
内部回声
02
增强CT或MRI： 进一步明确囊 肿性质和周围
组织关系
03
尿液检查：了 解尿液颜色、 透明度、比重、
酸碱度等
04
肾功能检查： 了解肾功能状 况，评估手术
风险
05
血液检查：了 解血常规、血 生化、凝血功
能等指标
06
心电图检查： 了解心脏功能， 评估手术风险
07
影像学检查： 了解囊肿与周 围组织的关系， 评估手术风险
03
腹部肿块： 腹部可触及 肿块，与肾 囊肿有关
04
高血压：肾 囊肿压迫肾 动脉，导致 高血压
体征
腹部肿块：可触及 1 腹部肿块，大小不 一，表面光滑，边 界清楚
腹痛：可出现腹痛， 2 多为隐痛或钝痛， 可放射至背部或腹 股沟
血尿：可出现血尿， 3 多为镜下血尿，可 伴有尿频、尿急、 尿痛等症状
高血压：可出现高 4 血压，多为轻度高 血压，可伴有头晕、 头痛等症状
高血压并发症
预防感染：保持 伤口清洁，预防
感染
提高患者舒适度
01
保持病房环境安 静、整洁，避免 噪音和强光刺激
02
定期为患者翻身、 按摩，预防压疮
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? 常见于30-60岁，男：女为2:1，左右侧发 病 数无差异，单侧肾或双侧肾发病，不 伴其他先天异常。 囊肿大小不一，大者 可达数十个，内容不是 尿，是清亮浆液 性液体。
肾脏解剖图
肾囊肿
临床症状
? 症状不明显 ? 腹部不适，胀满超 ? CT检查。
治疗
1. 非手术治疗 2. 手术治疗
? 心理护理 ? 术前准备
心理护理
心理护理应贯穿整个手术及住院过程 的始末。 由于患者对本病知识的缺乏， 再加上后腹腔 镜技术是一项较先进的技 术，不易被患者了 解，因而患者担心疗 效及并发症，情绪易波 动，造成不同程 度紧张、焦虑、恐惧等不良 心理，影响 手术效果及伤口愈合。
肾囊肿在4cm以上现多采用腹腔镜 肾囊肿去 顶术。 较大或疑有恶性变 应手术探查。
适应症
? 单纯性肾囊肿 ? 经皮穿刺硬化剂失败者 ? 多囊肾
禁忌症
? 肿瘤性肾囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌 细胞 者
? 类似肾囊肿的肾积水和肾盏憩室 ? 严重感染或肾周有严重粘连者 ? 多囊肾肾功能严重障碍者
术前护理
肾囊肿围手术期护理
陈静
肾囊肿
肾囊肿是一种良性病变，成人常见， 囊肿 直径>5cm可压迫肾实质，造成肾功 能损害， 引起肾区疼痛或发生出血感染 、高血压等。腹腔镜下肾囊肿去顶减压 术与传统的开放性 手术相比，具有切口 小、创伤小、恢复快、 疗效可靠等优点 ，逐渐成为治疗肾囊肿的最 佳选择。 肾 囊肿 最常见的是良性肿瘤，以单纯性囊 肿为最多。