针刀疗法意外原因探讨
(优选)小针刀疗法风险与预防
1、术前询问阿司匹林等抗凝药的使用情况，是否有血 友病史等；熟悉相应操作区域的血管解剖，操作轻柔， 避免暴力操作，以免产生不必要的医疗纠纷。 2、签署知情同意书，选择相应型号针刀，按四步进针 法进针刀，控针，谨慎操作，如操作中患者出现明显疼 痛及术口不停渗血情况，要警惕血管损伤的可能性，及 时发现，可及时加压止血。 3、如确认损伤较大血管引起的出血，应及时心电监护， 长时间加压止血；必要时应用止血药及扩容输血治疗。 4、特殊部位的出血血肿，如硬脊膜外腔血肿，应及时 CT或MRI检查，如症状较重应外科手术治疗。
上海市第六人民医院 疼痛诊疗中心
（优选）小针刀疗法风险与预 防
小针刀疗法作为闭合式微创技术，在痛症及内科杂症方面取得很好疗效。
小针刀疗法结合软外理论、拉伸疗法、肌筋膜链、神经精细解剖、肌肉 功能解剖等，在多个领域取得明显突破，临床应用广泛。
目前小针刀疗法国内外尚缺乏统一操作标准，应充分认识其存在的风险。
二、利多卡因中毒反应
2%利多卡因具有对局部组织浸润弥散范围广、起效 快、用量小、不良反应较轻且很少发生、用药较安 全等优点，广泛应用于临术各科局麻。
二、利多卡因中毒反应
二、利多卡因中毒反应的处理
二、利多卡因中毒反应的预防
应坚持先回抽无血时再缓慢注射 浓度建议采用
0.25%-0.5%，单次剂量建议少于400mg
三、晕血、晕针的处理及预防
1、询问是否晕血、晕针史； 2、轻柔操作，边操作边与患者交谈，分散 患者注意力； 3、条件充许时充分局麻，以减轻疼痛刺激； 4、让患者保持舒适体位，可有效减少晕血、 晕针的发生率； 5、避免空腹时小针刀治疗； 6、一旦发生晕血、晕针反应，应立即让患 者平卧休息，喝适量糖水即可恢复，严重者 低流量吸氧，必要时开放静脉通道。
针刺意外的处理措施及预防
力 ，有较强的抗氧化作用 ，减少 自由基 损害 ，起 到抗病 毒 ，免 疫 调节的双重作用ｌ３］，从而有效的增 强患儿机体 的免疫能力。本 组资料显示 ，治疗组总有效率为 ９４ ，对照组总有效率 为 ８Ｏ ， 经卡方检验有显 著性差 异。在退热 、平 喘、止 咳、肺 哕音？肖失 ， 胸部 Ｘ线 片改善 ，治愈天数方面 ，治疗组均明显短于对照组 ，证 明治疗组疗效明显优于对照组 。在临床治疗 中，少数患儿 出现 腹 泻 ，皮 疹 等 不 良反 应 ，未 发 现 其 它 毒 副 作 用 。笔 者认 为 ，抗 菌 素 伍 用 双 黄 连 粉针 剂 治 疗 婴 幼 儿 肺 炎 ，疗 效 显 著 ，副作 用 小 ，可 明显缩短病 程 ，提 高有 效率 。双黄连 粉针 剂是 一种 纯 中药 制 剂 ，价格低廉 ，使用方便 ，克服了传 统中药汤剂，＇ｂＪｂＨ￣ｌ用困难及 肌注不易吸收的缺点 ，值得临床推广。
晕针是在针刺过程 中病人发 生的晕厥现象 。 １．１ 现 象 患 者 突然 出 现 精 神 疲 倦 ，头 晕 目眩 ，面 色 苍 白 ，恶 心欲呕 ，多汗 ，心慌 ，四肢发 冷 ，血压下 降 ，脉象 沉 细 ，或 昏迷 ， 扑 倒 在 地 ，唇 甲青 紫 ，二 便 失 禁 ，脉 微 细 欲 绝 。 １．２ 原 因 病人 体质 虚弱 、精神 紧张 ，或疲劳 、饥饿 、大汗 、大 泻 、大出血之 后 ，或体位 不当 ，或医生在针刺 时手法过重 ，而致 针刺时或留针过程 中而发此症 。 １．３ 处理 立 即停止 针刺 ，将 针全 部取 出。使患 者平 卧 ，注 意保暖 ，轻者 仰卧片刻 ，饮温开水或糖 水后 即可恢复 正常。重 者在上述处 理基础 上 ，可刺人 中 、内关 ，灸百 会 、关元 、气 海 等 穴，即可恢复 。若仍不省人事 ，呼吸细微 ，脉细 弱者 ，可考虑 配 合其他 治疗 或采用急救措 施 。 １．４ 预 防 对 于 晕 针 应 重 于 预 防 。如 初 次 接 受 针 刺 治 疗 或 精神过 度紧 张，身 体虚弱者 ，应 先做好解 释学［Ｍ］．第 ３版 ．北京 ：人民卫生出版社，】９９６：１１．
针刺出意外了怎么办？8种意外的处理与预防
针刺出意外了怎么办？8种意外的处理与预防晕针（一）现象轻度晕针，表现为精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚则神志昏迷，唇甲青紫，血压下降，二便失禁，脉微欲绝等症状。
（二）原因多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。
也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。
（三）处理立即停止针刺，起出全部留针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。
轻者静卧片刻，给饮温茶，即可恢复。
如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。
晕针缓解后，仍需适当休息。
（四）预防对晕针要重视预防，如初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。
正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。
选穴宜少，手法要轻。
对劳累、饥饿、大渴时，应嘱其休息，进食、饮水后，再予针治。
针刺过程中，应随时注意观察患者的神态，询问针后情况，一有不适等晕针先兆，需及早采取处理措施。
此外，注意室内空气流通，消除过热过冷因素。
02滞针（一）现象针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。
若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。
（二）原因患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。
（三）处理嘱患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。
如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。
（四）预防对精神紧张者，应先作好解释，消除顾虑。
并注意行针手法，避免连续单向捻针。
03弯针（一）现象针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。
（二）原因术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。
针刀手术晕针的预防和处理体会
针刀手术晕针的预防和处理体会【中图分类号】r445+1【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0140-01针刀手术时,也有像针刺治疗时候时的晕针现象。
这主要有两种原因,一是患者怕针,二是由于饥饿或体弱。
因此针刀手术时,医生必须对病人做必要的思想工作,使其解除思想顾虑,消除恐惧心理。
有好心同志提议,在进针点打一点麻醉。
我们来说明一下,针刀治疗一般都不打麻醉的原因:1 因为针刀治疗并无多大痛苦其酸,胀,痛的程度还没有针刺疗法强刺激法时大,一般病人(不管男女老幼)都能赖受得了,而且也没有针刺疗法强刺激时间长。
针刺疗法强刺激有的要持续一两分钟,或更长。
而针刀手术只要掌握熟练,达到酸,胀,高峰时不过30秒,手术已结束,故无需麻醉。
2 针刀治疗是一种闭合性手术为了确保安全,进针时除了靠特殊的方法进针以外,就是先靠针感来判断碰到的是肌肉,血管还是神经,韧带,还是组织间隙。
如果局麻后,进针时无感觉,就无法判断明刀口碰到的或切割的是什么组织,进针和手术时均难保证绝对安全,所以也不能用局麻。
当然,在一些浅表或组织结构比较简单的地方,无需用针感来避开主要的神经,血管,脏器时,用麻药打,以减少进针时的痛苦也不是不可以。
运用针刀,医生必须通过勤学苦练,使针刀在手里运用纯熟,达到进针和手术时准确,迅速,减少病人痛苦。
3 晕针的一般因素3.1心理因素在接受治疗时,由于精神过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发生晕针。
3.2 患者体位采取平卧位时几乎无晕针情况发生,而发生晕针患者均为坐位或站位姿势下治疗。
其原因可能与体位和血压有关,坐位或站位时,下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量小,心输出血量小,收缩压下降,因而影响脑部供血使晕针机率大于平卧位。
3.3体质因素空腹或饥锇状态下,劳累疲倦时,患者机体处于应急阶段,通过迷走神经反射,引起短暂的血管扩张,外周阻力下降,血压下降,脑血流量减少,发生晕针。
针刀与麻醉意外的抢救(案例分享二)
针刀与麻醉意外的抢救(案例分享二)汉章针刀·江苏沭阳麻醉意外的发生，轻者截瘫，重者死亡！发生了麻醉意外，如何抢救，甚是关键！“针刀人之家”今日整理分享陕西学员针刀麻醉意外案例一例，希望各位针刀同仁谨记！安全是任何治疗的最基本保障，疗效是在安全基础上的追求之一！典型病例徐x x，男，58岁患者信息：CT示L4—5间盘中央偏左突出0.9cm, 硬膜囊及神经根受压。
中性白细胞0.85。
诊断：L4—5椎间盘中央偏左突出症。
意外：入院后第6次侧隐窝注射后发生麻醉意外。
意外处理过程：第5次针刀闭合术后，左下肢外侧带放射痛消失4天，第5日复现，但较前减轻。
上午11时，在便携式C型臂直视下行第6次侧隐窝注射，术中术后20分钟无不良反应。
①但20分钟后患者出现面部多汗，随即恶心欲吐，血压60/40mmHg→迅即血压消失，急给肾上腺素1mg肌注、吸氧；②患者感胸部以下麻木，双下肢失去知觉，血压上升至70/40mmHg，迅速建立双静脉通道（右上肢给10%葡萄糖250ml，第二瓶中加Vit.C2.0; 第二路液体在右足背，给20%甘露醇250ml全速静滴——该路液体在第4次肾上腺素后成功）；③第二次肾上腺素1mg，吸氧，血压上升至100/60mmHg，3分钟后，血压复降至60/40mmHg；④第3次给肾上腺素1mg，同时静脉给氟美松10mg，2分钟后血压升至120/70mmHg，但2分钟后血压复降至70/40mmHg；患者头面多汗，意识淡漠，恶心，呕吐少量涎水；⑤又给氟美松10mg静推，肾上腺素1mg肌注（此时，甘露醇已穿刺成功），同时，滴壶中另给氟美松10mg，血压逐渐上升至165/90mmHg，心率102次/分；呼吸急促，给可拉明0.375，3分钟后呼吸变平稳；5分钟后出现寒战，加盖被褥，同时给安定5mg肌注，1分钟后寒战停止；3分钟后寒战又现，另肌注安定5mg；5分钟后又见肢体颤抖，再给安定5mg，2分钟后寒战停止未再发作；⑥患者无尿，给速尿20mg肌注，仍然无尿；在12—13点之间，血压逐渐稳定至140/80、120/70mmHg，患者心率仍然在102次/分，感心慌、头痛，当第一瓶甘露醇滴完后，患者胸部麻木减退；12点30分时，患者感小腹涨满，触之小腹饱满紧张；即刻导尿1300ml后，症状缓解；第二瓶甘露醇后，患者双下肢运动恢复；⑦至此，已吸氧3袋，第一路第3瓶液体0.9%盐水中加头孢曲松钠2.0；至中午1点，患者病情基本稳定，13点半时，患者复感小腹涨痛，床上大便2次，分别为200g、300g；给新斯的明0.7mg，经腹部按摩及自来水声引诱后，排尿1000ml；14点时，患者由于体位变动，呕吐痰涎150ml，随嘱放低枕头，勿随便转动；至晚18点，患者呕吐停止，已可下地上厕所，留院观察一宿。
麻醉意外及处理
麻醉意外及处理麻醉是医疗操作中常见的一项重要技术，它可以使患者在手术或其他疼痛性操作过程中不感到疼痛，并帮助医生完成治疗或手术。
然而，麻醉过程中也存在一些潜在的风险，其中之一就是麻醉意外。
麻醉意外是指在麻醉过程中发生的与患者健康有关的意外事件。
本文将就麻醉意外的原因分析和处理方法进行探讨。
一、麻醉意外的原因1. 个体差异：每个人的身体状况和生理反应是不同的，因此对麻醉药物的反应也会存在差异。
一些患者可能对特定的麻醉药物过敏，或者对药物的代谢能力较弱，这些都有可能导致麻醉意外的发生。
2. 麻醉药物选择和用量不当：医生在选择用药和确定用药剂量时，需要充分考虑患者的体重、年龄、身体状况等各方面因素。
如果用药选择不当或者用药剂量过高，都可能导致麻醉意外的发生。
3. 设备故障：麻醉过程中使用的各种设备和仪器对于麻醉的安全性非常重要。
如果设备存在故障，比如呼吸机失灵、麻醉机无法正常工作等，都可能导致麻醉意外的发生。
二、麻醉意外的处理方法1. 及时止痛：如果患者在麻醉过程中出现疼痛或者不适，医生应立即给予适当的止痛措施。
这可以通过调整药物剂量、改变麻醉方式等方法来实现。
2. 紧急处理：如果患者在麻醉过程中出现昏迷、呼吸困难、心率异常等危险状况，医生需要立即采取紧急处理措施。
这可能包括进行心肺复苏、使用急救药物、进行气管插管等。
3. 报告和记录：任何一起麻醉意外事件都应该被及时报告，并进行详细记录。
这将有助于医生和麻醉团队对事件进行回顾和分析，以便更好地预防类似事件的再次发生。
4. 互相沟通和学习：麻醉意外的发生可能与团队协作不够、沟通不畅等因素有关。
因此，麻醉团队应该加强沟通和配合，及时共享信息，以提高工作效率和安全性。
此外，医生和护士应定期参加相关麻醉培训和学术会议，不断学习和更新相关知识和技能。
总结麻醉意外是医疗操作中的一个重要问题，对于患者的健康和手术的成功都有着重要的影响。
因此，医生和麻醉团队在进行麻醉操作时应高度警惕，并且采取一系列的预防措施，以及时发现并处理任何可能出现的麻醉意外。
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考
针刀治疗腰椎间盘突出症一些临床问题的体会与思考愧吾无术疗民疾从1976年朱汉章发明针刀疗法以后，腰椎间盘突出症一直就是针刀主要治疗的病种之一，但很长时间内，由于种种原因，针刀疗法并不被医学主流所认可，在二十世纪九十年代以前，除了针刀内部的会议交流，在国内公开发表的专业期刊上，一直鲜见有关的文献报道。
1993年河南张靖才等在《中国骨伤》第6期上发表的《腰椎间盘突出症治疗体会》，是目前已知国内期刊上最早发表的针刀治疗腰突症的论文。
而截止到2014年，在万方数据库以“针刀”和“腰椎间盘突出症”为关键词，共搜索到相关文章974篇。
无论外界如何评价，针刀正在被越来越多的专业人士所接受亦是一个不争的事实，其对腰突症的治疗效果也毋庸置疑，而其中的一些问题也引起越来越多的关注，笔者不揣浅陋，就其中的一些问题谈一些个人粗浅的看法与体会。
一针刀治疗腰突症作用机理的关键环节是什么？从1976年针刀诞生以来，针刀对腰突症的治疗经历了单纯痛点治疗、椎周软组织的定点治疗（腰九刀，腰六刀等）、脊柱整体松解治疗、椎间孔内外口松解治疗、椎间孔针刀镜治疗、椎管内神经触击治疗、椎间孔安全三角区“6点”直接切割椎间盘治疗，直到最近椎管外软组织松解的学说重新又占据上风。
针刀医学对腰椎间盘突出症的病因病理与传统骨科的机械压迫论认识不同，在腰突症的发病机理中部分借鉴了宣蛰人先生“软组织外科学”中的一些观点。
它强调脊柱内外平衡失调在发病中的重要性，认为疼痛是由软组织损伤而引起。
腰椎间盘结构的退变，使脊柱生物力学的改变而引起局部软组织挛缩或弛缓，病理变化又作用于软组织，导致血液供应不足、缺氧、乏能和代谢产物的堆积，产生缺血性疼痛和乏能性肌软弱，并释放化学致痛物质，刺激神经根而产生腰腿痛和酸、麻、胀等一系列症状。
因而，笔者认为，切割刺激病变软组织，促使其微量出血，进而改善局部组织的血供，打破无菌性炎症的恶性循环，是针刀治疗腰突症的最关键环节。
而传统的针刀机理解释，如肌肉的松弛，脊柱力学的改变，损伤后免疫物质的释放，椎管内压力的降低，直至针刀医学中所谓动态平衡失调的纠正，其实都是这一关键环节的后续效应。
针刀与麻醉意外的抢救案例
针刀与麻醉意外的抢救案例陈xx，男，42岁主要症状：意识丧失20分钟。
患者症状：患者以腰及左下肢剧烈放射痛1个月。
1个月前在施工抬玻璃时扭伤腰部后发生。
当时即感腰部运动明显受限，起卧、行走困难，腰痛向左臀部、左大腿及膝关节放射。
CT示L3—4间盘膨出，L4—5间盘中央偏左突出。
白细胞6.5X109/L,中性0.69,淋巴0.3,酸性0.01；血沉8mm/h；诊断：1．腰椎间盘突出症。
2．腰椎关节紊乱，合并滑膜嵌顿；意外处理过程：①针刀术后10分钟，患者出现胸闷、恶心，随即呕吐3小口少量食物及黏液。
急测血压70/50mmHg，遂急给肾上腺素1mg、氟美松5mg肌注，5分钟内患者无好转；②将患者摆为平卧位后，患者意识即刻丧失，呼叫不应，双眼上翻，全身瘫软；立即再给肾上腺素1mg肌注；同时于右手背紧急建立静脉通道，穿刺无困难，急给10%葡萄糖500ml+Vit.C3.0全速静滴，5分钟后患者仍无明显反应；③迅速滴壶内给氟美松10mg、吸氧（在抢救中，心音存在，心率57次/分，呼吸减慢），5分钟后，心率逐步上升到60、63、67、77次/分，在10分钟后血压上升到130/90mmHg时，患者苏醒；④上升到160/90mmHg时，患者诉胸闷、恶心、头痛，给头部按摩后略缓解；给安定5mg肌注，患者双上肢轻微抽搐。
继续严密观察，患者右下肢感觉、运动恢复，左足能轻微运动，但左下肢感觉迟钝、无力；继续给0.9%盐水注射液250ml快速滴入,同时建立第二静脉通道,给20%甘露醇250ml全速滴入。
⑤半小时后，患者血压稳定在105/75mmHg之间，患者意识已完全清醒一小时，右下肢运动、感觉全部恢复，左下肢仍然无力，有尿意。
嘱继续卧床，甘露醇滴完后拔针，撤氧气，继续观察。
⑥两小时后，患者小腹涨满，尿不出，给速尿20mg肌注20分钟后，排尿500ml，精神完全恢复。
22时20分，左下肢运动恢复，但仍觉腿软，双膝轻度疼痛，自行搀扶离科。
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余， 造成关节强直 ， 不能恢 复功能。若 当时能在关节腔内抽积血、 活动关节 ， 将不至于造成关节强直 ， 愈合会更好些 。
３ 因手 法不 当
（） Ｉ 肩周炎针刀松解术后 ， 做手法抬举松解 时因抬举手臂伸 直力学角度原因造成肩关节脱 位 ， 然后再行肩关节复位 ， 造成不 必要的损伤。 （） ２ 强直性脊柱炎在做 脊柱棘突间肌 、 突间肌 、 横 横突间韧 带、 椎旁肌等松解术后 ， 不要使用强制手法整复 。 在脊柱痛点减轻 情况下 ， 脊柱弯曲会 自然改善， 顺其 自然。这是有血的教训的。 （） ３ 在治疗拇掌关节处 内侧高梁米大小囊 肿时 ， 因麻药注射 后肿胀 ， 针刀平刃不容易刺破囊壁 ， 因寻找囊壁 困难致针刀松解 操作过多 ， 伤神经 ， 损 引起拇指指腹麻木 ， 经手术检查确有神经 后 鞘膜损伤。对今后类似小囊肿 ， 不要打麻药 ， 采用注射针头直接 刺破挤压使囊 内容物挤 出， 壁内出血粘连 ， 囊 防止复发。
找出原因： ①解剖层次不清； ②针刺角度、深度错误； 因 ③ 手法不当；④疾病本身性质
所致 ；⑤ 治疗部位的复杂性和危险性 ；⑥体征检 查不 细；（ 刀针具检 查不细 ；⑧ 配合 药物治疗时 ； 消毒 不严 ； 恐惧 、紧张心理 因素。结论 ：针对意外原 因避 免意外损 ⑨ ⑩
伤 ，保 证针 刀手 术 安 全 可 靠 。 关键词 ：针 刀疗法 ；意外原 因 中图分类号 ：Ｒ２ ５ ４ 文献标识码 ：Ａ
时也给别 的学科在不了解针刀治疗原理的情 况下 ， 说三道四提供 了口实。加上针法专业队伍组织不严密 、 不健全 ， 基层无学 会， 无 本 专业 医疗技术鉴定专家 ， 使得针刀推广 、 展更增加 了难度 。 发 这不能不引起我们 对从 事针 刀医、 、 教 研工作 的同仁及学 会组织
（） Ｉ腰椎间盘 突出症 ，４ １ 问孔处 ， Ｌ 一Ｓ 椎 针刺过深引起腹膜 后 出血 ， 病人 针刀术后 自觉腹痛 、 有下坠感 ，ｈ后经 ｃ ３ Ｔ示 ： 腹膜 后血肿 ２ ０ ｌ ０ｍ 左右 ， 经住院对症处理 ， 半月后血肿吸收出院。 （） ２ 在治疗股头坏死 ， 大转子周围针刀术 引起臀部 血肿 ， 压
１ 解 剖层次 不清
（） Ｉ足底 、 足前掌鸡 眼针刀切除术时， 一定要注意脚气感染 的 连带关系。鸡眼切除术后一 周 ， 鸡眼部位长平 ， 很光滑无痛 ， 因脚 气足趾问感染误解为鸡 眼术 后感染引起纠纷 ， 这是两者巧合 。 （） ２ 临床上跟腱炎因打过封闭 ， 引起跟腱钙化 ， 巧遇小针刀治 疗后 ， 疼痛消失 ， 增加活动如上下楼 、 上下车 引起 的跟腱断裂 ， 容 易误解是针刀给切 断了， 此纠纷不好处理 。 （ ） 关节扭伤后遗症 ２年 ， ３踝 因局部肿 胀 、 疼痛 ， 活动幅度大 后， 痛疼加剧 ， 活动 幅度小后好转 ， 时好 时坏 。据 临床经验 ， 踝关 节扭伤后 的滑囊炎 ， 经针刀通透剥离 ， 通滑囊积液外流放出 ， 疏 减 压后局部症状 即消， 因在 内踝下缘通透时 ， 胫神经踝关节支损伤 ， 引起术后足底麻木刺痛 ， 经肌电图检查 ， 是胫神经损伤所致 ， 经理 疗针灸治疗 ２个月 ， 麻木刺痛症状改善 。
文章编号 ：１ ０一 １６２ ０）４ ０ ４ — ２ ０Ｏ ８ ３ （ ７Ｏ— ２ １ ０ Ｏ
针刀疗法 的兴起 ， 如雨后春笋， 临床 中取得 了卓越的疗效 。 在 但也 出现了许 多不应该出现 的失误 ， 造成了许多患者机体 的意外 痛苦 ， 严重影响了微创针法的社会形象与推广发展。这与针刀医 学专业 队伍 人员参差 不齐 、 基础知识薄弱 、 济利益驱动 有关 。 经 特别是在一些地区 ， 甚至造成 了患者对微创针法治疗 的拒绝 ， 同
迫出血， 一周后吸收。 （） ３ 双膝关节类风湿性关节炎 ， 双髌骨固定不能移动 ， 在做髌 骨周 围四点松解术后 ， 因松解幅度过大 ， 引起膑下血肿 ， 关节腔内 出血 、 瘀血 、 红肿热痛 、 功能 障碍 。抗感染治疗后 ， 关节 制动 ２月
者们的高度重视 ， 应该及时分析 已发生的问题 ， 防再发生 ， 预 使针 刀沿着健康的方向发展 ， 是我们应尽的责任 ， 现就本 人从事针 刀 十余年来 ， 主持学会工作及在临床第一线所经历过 的、 听到 、 到 见 的意外损 伤的原 因做些探讨 ， 以示后人。 引起针刀意外损伤 的原 因是多方 面的， 所收集到的原 因 ， 它 包括在针刀治病过 程中的每一个环节 ， 必须 引起 高度 重视 ， 才能 减少或避免针刀意外损伤。从临床实 际分析 ， ２ 余种现象及 有 ０ 问题。现归纳为几个方面： ①解 剖层 次不清 ； 针刺 角度 、 ② 深度错误 ； 因手法不 当； ③ ④ 疾病本身性质所 致； ⑤治疗部位的复杂性 和危险性 ； ⑥体征检查 不细 ； ⑦针刀针具检查不细 ； ⑧配合药物治疗时 ； 消毒不 严 ； ⑨ ⑩ 恐惧、 紧张心理 因素 。
４ 疾 病本身性 质所致
（） Ｉ膝关节慢性滑膜炎 ， 化脓性 ， 因针眼有炎性渗出液使针 也 眼不收口， 导致窦道生成 ， 因误解为针眼感染未做正确处理 ， 使感
染蔓延 ， 最后关节镜清创愈合 。 （） ２ 肘关 节创伤性关节炎 、 慢性 滑囊炎 ， 经针刀治疗通 透剥
离， 大量滑囊积液漏 出， 减压后局部肿 胀减 轻 ， 肘关节活动度好 转。因炎症 渗出针 眼不收 口， 时有外 渗液形成窦道 ， 容易误 解为 针眼感染造成 ， 最后切 口清创愈合。 上述 ２ 个病种要 注意结核性 ， 以免影响愈后。 （） ３ 在行拇 指屈肌狭窄性腱 鞘炎微创 闭合松解术时 ， 要做 到 松解 即可 ，腱鞘仲屈 自如 ） 响声。术后 注意拇指不要过仲（ （ 无 推 门）术后 ５—１ ， ５天之问发生因过伸屈肌腱断裂的病例。
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科 之 学 友
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２７ ０ 国 ０／ ４ ０ Ｎ ｇ
针刀疗法意外原 因探讨
朱 国庆 ，苏
摘
慧
Ｉ６ ３） １０ ３
（ 大连市中心 医院软伤针刀科 ，辽宁 大连
要 ：目的：通过针刀疗法意外原 因分析 ，探 讨针 刀治疗的安全性。方法：结合 实际