纳布啡在无痛消化内镜的应用讲义
阿片受体的类型与作用
阿片受体
作用
µ1
脊髓以上镇痛、镇静
µ2
呼吸抑制，欣快感，瘙痒，缩瞳 、抑制肠蠕动，恶心呕吐， 依赖性
κ
脊髓水平镇痛、镇静、去欣快作用
δ
脊髓镇痛、调控受体活性
σ
烦躁不安等精神副作用，血压升高
简介-----米勒麻醉学中的纳布啡
激动-拮抗剂：Kappa受体激动；Mu受体拮抗； 起效迅速（5-10分钟）；作用持久（3-6小时）； 平衡麻醉或清醒镇静； 术后镇痛及治疗慢性疼痛； 目前FDA批准的只有肠外给药的剂型；
纳布啡在无 痛消化内镜
的应用
1 纳布啡简介 2 纳布啡作用部位和机制 3 纳布啡作用特点
4 纳布啡在胃肠镜麻醉中的观察
2016.9.3 武汉
门诊胃肠镜麻醉的要求
起效快 维持自主呼吸下全麻、并满足镜检要求 血流动力学稳定 抑制内脏痛 并发症轻微：疼痛、恶心呕吐、躁动、认知障碍等 方法简便，周转率高 恢复快、舒适、完全清醒、能行走
Nalbuphine作用特点
呼吸抑制发生率低且有封顶效应
纳布啡多次给药累积剂量 纳布啡单次大剂量
两种方式封顶剂量均为30mg/70kg
纳布啡—用于术后镇痛
围手术期纳布啡和芬太尼对术后呼吸和镇痛的影响
R=苏醒
在苏醒时
苏醒+15分钟
苏醒+60分钟 苏醒+120分 钟苏醒+180分钟
一项双盲研究 目的：比较纳布啡和芬太尼对术后呼吸和镇痛的相对效应； 方法：在静脉麻醉下对行妇科手术的60位女性的术后呼吸和镇痛进行比较。
纳布啡不会引发恶心呕吐症状，它只会减少作用于 μ型受体的镇痛剂引发的恶心呕吐症状2。
1.Wikipedia® last modified on 7 March 2012 at 17:03 2.Acute Pain（2004）6,29-39
纳布啡作用特点
恶心呕吐副作用少
在一项47例接受妇科手术患者的术后镇痛研究中，以肌 肉注射或者PCA给予纳布啡，没有抗恶心、呕吐的需要
Urinary
retention
Miosis
激动κ受体，对内脏痛 更有效
结论： κ受体激动剂是对内脏痛特别有效的镇痛剂
安全性高
药物 喷他佐辛
氯胺酮 依托咪酯 布托啡诺
吗啡 芬太尼 纳布啡 阿芬太尼
治疗安全范围(LD50/ED50） 4 11 32 45 71
277 1034 1080
Opioids in Medicine，192
Woods MP, et al. J Reprod Med 1991;36:647—50.
剖腹产术后，接受硬膜外吗啡术后镇痛患者，静脉给予 纳布啡5毫克，能减少恶心、呕吐的发生率而不影响吗啡的 镇痛效果
Cohen SE, et al. Anesth Analg 1992;75:747—52.
患者接受氢吗啡酮(0.075 mg/ml) 硬膜外自控镇痛 （PCEA）,加入（0.04mg/ml）的纳布啡，能减少恶心，而 不影响镇痛
研究结论 纳布啡和芬太尼两组术后镇痛的质量和持续时间相似。
Acta Anaesthesiol Scand 1990: 34: 197-202
纳布啡作用特点
无心血管副作用
904 PART III: Anesthetic Pharmacology
无心血管副 作用
Carol 将纳布啡应用于冠心病和瓣膜病变患者，纳布 啡剂量逐渐增加，最大剂量达2-3mg/Kg，患者心脏 射血指数、平均动脉压、肺动脉舒张压、中心静脉 压和术前比均无明显变化。纳布啡几乎无血流动力 学效应
主要作用于外周Kappa受体
μ-opioid effects
κ-opioid effects
Central Peripheral Central
Peripheral
Respiratory Constipation Hallucination Analgesia
depression Histamine
Parker RK, et al. Anesth Analg 1997;84:757—63.
一项Meta分析显示，纳布啡与吗啡镇痛效果相当，但是 纳布啡引起恶心、呕吐少于吗啡 Zeng Z et al. Sci Rep. 2015 Jun 3;5:10927.
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
阿片类药物
阿片 类药
物
激T动ex剂t
in here
作用于阿片受体后可产 生完全的阿片作用（吗 啡、芬太尼、舒芬太尼、 瑞芬太尼、氢吗啡酮）；
拮抗剂
与阿片受体结合但不激 动受体，从而阻止阿片 激动剂和受体结合 （ 纳洛酮和纳曲酮 ）；
激动拮 抗剂
对某一亚型的阿片受体起 激动作用，而对另一亚型 的阿片受体则起拮抗作用。 （纳布啡、布托啡诺）；
Kappa受体的表达和作用部位
中枢分布 尾状核 伏核
下丘脑核 团
壳核
外周分布
表皮角质细胞、真皮成纤 维细胞；
关节、肌肉和内脏器官的 神经末梢；
背根神经节和三叉神经节；
纳布啡肠外给药作用部位
结合KAPPA受 体的分布和 纳布啡亲水 性的特点， 纳布啡的作 用机制可能 为外周性的
纳布啡主要作用机制
s
Anti-
Analgesia
release
Dysphoria
inflammatory
Nausea and
Diarrhea
Anti-emetic
vomiting
Miosis Anti-pruri来自ic Euphoria
First-dose
Addiction
diuresis
而喷他左辛pentazocine和丁丙诺啡buprenorphine在冠 状动脉不全和左右心室功能不全的病人可增加肺和
Anesthe全sio身log动y 19脉82,阻57:4力98-，503减低心排量。
纳布啡极少引起精神副作用，如激动、幻觉等1。
纳布啡不会引发瘙痒症状，此外，还可以治疗纯μ 受体激动剂引发的μ型受体介导的瘙痒症。如：纳 布啡还能减少体外冲击波碎石术联用硬膜外芬太尼 与利多卡因（皮下注射10mg）之后瘙痒症状的出现， 且不减弱镇痛效果2。
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆转 硬膜外吗啡所致的尿潴留
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
纳布啡的临床应用讲义
病例三：81岁男，高血压、冠心病、 支架后现仍有胸闷等症状---先予硝 甘滴鼻后再施行麻醉。少量纳布啡 6mg 、依托咪酯。
有病例出现过注射痛， 偶可引起呕吐。因丙泊 酚有镇吐作用，所以静 脉麻醉时配合丙泊酚比 配合依托咪酯有优势， 病人三五分钟即可恢复 清醒，十分钟左右即可 下床。
纳布啡的临床应用
纳布啡产品特点
1、激动κ受体，对内脏痛更有效 2、安全性高、依懒性低、副作用少 3、呼吸抑制发生率低且有封顶效应 4、与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇痛效
果，又可有效降低副作用的发生率 5、几乎无心血管副作用 6、快速起效作用持久 7、白处方、处方更便捷
泉州市第一医院
麻醉前用药：
医师反馈： 使用纳布啡的优势在于 患者术后恶心呕吐的发 生率降低，清醒恢复时 间也比较快，目前最小 的使用纳布啡的患儿有 七八个月的，0.2mg/kg 纳布啡做维持镇痛有些 不足，后改用0.3mg/kg 效果改善，不良反应也 没有增多。
广州医科大学附属第三医院
术中应用：
静脉注射10mg纳布啡 （不稀释，缓慢推）用 于缓解做腰麻时患者的 紧张和镇痛不足情况。
泉州市第一医院
无痛人流：
纳布啡0.15-0.2mg/kg 稀释至10ml静脉推注。
临床反馈：
无痛人流也多涉及内脏 痛，纳布啡治疗内脏痛 镇痛效果理想，呼吸抑 制发生率低安全性高。
泉州市第一医院
小儿日间手术：
医师反馈：
纳布啡0.3mg/kg静脉推 纳布啡有镇静效果，纳
注，可分两次给。
布啡组显著减少小儿躁
临床反馈：
对于呼吸内科类型手术， 操作过程中由机械性牵 拉、痉挛等刺激带来的 内脏痛，纳布啡激动K 受体有更好的止痛效果。
纳布啡的临床应用.ppt
台湾 架设第一条电报线，成为中国自
出行 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 方式 转变了人们的思想观念。
(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便 捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活
多姿多彩 。
[合作探究· 提认知]
电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
航空都获得了一定程度的发展。
(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，
一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的
联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
泉州市第一医院
泉州市第一医院
泉州市第一医院
泉州市第一医院
广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区
术中应用： A配方：（用于小儿疝 气包皮手术）：患儿插 喉罩术中维持0.3mg/kg 纳布啡复合吸入麻醉剂 地氟醚； B配方：（用于小儿耳 鼻喉手术）：术中维持 同样0.3mg/kg纳布啡， 但吸入麻醉剂地氟醚浓 度要调高或者改用七氟 醚。
泉州市第一医院
支气管诊疗：
临床反馈： 对于呼吸内科类型手术，操 作过程中由机械性牵拉、痉 挛等刺激带来的内脏痛，纳 布啡激动 K 受体有更好的止 痛效果。
间断分次静脉给予纳布 啡，每次6mg，不超过 一支，配合右美托咪定 泵注，效果明显。
泉州市第一医院
椎管内麻辅助用药醉的： 临床反馈: 间断分次静脉给予纳布 用于椎管内麻醉术中病人状 啡，每次6mg，不超过 态不稳定时，加强镇痛镇静， 一支。 病例分析：老奶奶，88 不良反应少见，效果满意。 岁，左股骨颈骨折，行 人工股骨头置换术。予 以1%罗哌卡因1ml腰麻， 术中静脉加用两次纳布 啡7mg，术毕再予6mg， 术后接静脉镇痛泵。
田鸣教授：纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用新青年麻醉论坛
田鸣教授：纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用新青年麻醉论坛纳布啡作为新型阿片类药物，上市以来得到越来越多临床医生的应用和认可。
随着临床经验的累积和学术研究的开展，纳布啡的药效特性和应用方法得以不断明晰和规范。
3月17日，盐酸纳布啡学术讲座在上海成功举办，特邀中国医师协会麻醉学医师分会会长俞卫锋教授担任会议主席，首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任田鸣教授围绕纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用展开学术讲座，并与来自全国各地的麻醉学领域专家共同探讨新型阿片类药物纳布啡的应用前景。
无痛苦消化内镜检查：对麻醉管理提出更高要求2016年，中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组成立，其人员构成包含麻醉学专家和消化内镜专家，旨在共同协作探讨无痛苦消化内镜检查中的麻醉相关问题。
无痛苦消化内镜的麻醉管理要求起效快、作用时间短，还要保持患者的自主呼吸、维持血流动力学稳定、满足内镜操作需求。
此外，无痛苦消化内镜操作虽无需切皮，但同样会刺激患者的胃肠道引起内脏痛，其门诊手术的特性又对避免术后恶心呕吐等并发症提出更高的要求，需要患者在接受检查后恢复快、舒适、完全清醒、能行走，尽快达到离院标准。
纳布啡药理特性：κ受体激动作用对内脏痛更有效，且不良反应少纳布啡是阿片受体激动拮抗剂，激动κ受体、部分拮抗μ受体。
κ受体激动引起脊髓和脊髓以上水平的镇痛、镇静，有去欣快作用，不引起成瘾。
《米勒麻醉学（第8版）》对纳布啡的描述为，起效迅速（5～10分钟），作用持久（3～6小时），适用于平衡麻醉或清醒麻醉、术后镇痛及慢性疼痛的治疗。
经典阿片类药物激动μ受体引起部分不良反应，还因μ受体激动引起欣快感而导致成瘾。
单独使用纳布啡具有轻到中度的镇痛作用，虽其镇痛作用弱于经典μ受体激动剂，但其副作用明显少于μ受体激动剂，与强效μ受体激动剂联合使用时，既可保留强效镇痛作用，又可减少μ受体激动剂引起的副作用。
κ受体在中枢主要分布于尾状核、伏核、下丘脑核团及壳核，在外周主要分布于表皮角质细胞、真皮成纤维细胞、关节肌肉和内脏器官的神经末梢、背根神经节和三叉神经节、淋巴细胞和巨噬细胞、肝脏等。
纳布啡临床应用培训
纳布啡在癌痛治疗中的应用
总结词
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他 镇痛药物联合使用。
详细描述
纳布啡可用于治疗中、重度癌痛，可与其他 镇痛药物联合使用，以增强镇痛效果。纳布 啡通过激动κ受体和δ受体，抑制脊髓后角 神经元兴奋，进而抑制痛觉传导，发挥镇痛 作用。同时，纳布啡的镇痛作用具有起效快 、持续时间短、耐受性好等优点，适用于不 同病因引起的中、重度癌痛治疗。
纳布啡临床应用培训
汇报人： 日期:
目录
• 纳布啡简介 • 纳布啡在疼痛管理中的应用 • 纳布啡在术后恢复中的应用 • 纳布啡在特殊人群中的应用 • 纳布啡的副作用及处理方法 • 纳布啡的临床应用前景及研究方向
01
纳布啡简介
纳布啡的作用机制
纳布啡是一种阿片受体激动-拮抗剂，主要通过激活Kappa阿片受体（KOR）产 生镇痛作用。
。
纳布啡的严重副作用及处理方法
过敏反应
纳布啡可能导致严重的过敏反应，如喘息、胸闷、呼吸困 难等。处理方法包括立即停止使用药物，给予抗过敏治疗 ，如使用肾上腺素和皮质类固醇等。
呼吸暂停
在极少数情况下，纳布啡可能导致呼吸暂停。处理方法包 括立即给予呼吸兴奋剂或进行机械通气。
药物过量
过量使用纳布啡可能导致药物中毒，出现呼吸抑制、心率 失常等症状。处理方法包括立即给予洗胃、使用拮抗剂等 治疗措施。
对于长期使用纳布啡的患者，需要关注其 耐药性的问题，为临床提供解决方案。
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纳布啡的消除半衰期为3.5-4.5 小时，主要通过尿液排出。
纳布啡的适应症及使用注意事项
纳布啡主要用于治疗中度至重度疼痛， 包括术后疼痛、癌痛和慢性疼痛等。
纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察
纳布啡复合丙泊酚麻醉应用于无痛胃肠镜中的效果观察摘要】目的：探讨无痛胃肠镜检查中的麻醉药物应用情况，结合实际的麻醉效果，对于纳布啡复合丙泊酚麻醉在其中的应用价值进行评价。
方法：选取2018年1月~2018年12月期间于我院接受无痛胃肠镜治疗72例患者作为研究对象，分为观察组（纳布啡复合丙泊酚麻醉）和对照组（丙泊酚麻醉）各36例，对比两组患者的麻醉效果。
结果：与对照组相比，观察组患者的心率（HR）水平[（77.14±3.46）次/min＜（95.39±3.91）次/min]、收缩压（SBP）水平[（129.45±10.46）mmHg＜（139.82±9.14）mmHg]、舒张压（DBP）水平[（95.15±9.63）mmHg＜（88.26±4.59）mmHg]以及不良反应发生率（5.56%＜19.44%）相对更低（P＜0.05），而麻醉诱导时间[（31.02±3.49）min＜（37.95±4.03）min]、苏醒时间[（8.69±1.37）min＜（15.71±2.05 ）min]和定向力恢复时间[（25.54±2.39）min＜（32.43±4.08）min]相对更短（P＜0.05）。
结论：在无痛胃肠镜中，纳布啡复合丙泊酚麻醉是一种安全、有效的麻醉方法。
【关键词】纳布啡；丙泊酚；无痛胃肠镜[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）04-0144-01无痛胃肠镜检查胃肠疾病筛查的有效方法，患者在接受检查的过程中，能够免受痛苦。
在无痛胃肠镜的临床应用中，麻醉药物的使用和配伍十分关键，需要根据各类麻醉药物的药理性质，结合无痛胃肠镜检查的实际需要，分析不同麻醉药物的优势和不足[1]。
在临床实际应用中，需要合理做出选择，在达到理想的麻醉、镇痛效果的同时，能够降低治疗风险，使患者获得安全、舒适的治疗体验。
麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用
中国当代医药2021年3月第28卷第9期----------------------------------------------麻醉与疼痛-麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查屮的应用代建忠刘彦龄徐家济北京丰台右安门医院麻醉科，北京100069［摘要］目的观察麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用。
方法选取2019年1~10月北京丰台右安门医院门诊拟行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组各50例。
A组患者采用丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉镇痛;B组患者采用丙泊酚麻醉镇痛。
所有患者均采用静脉全身麻醉，记录在麻醉前(T。
)、置入胃镜时(T,)、退出胃镜时⑴)、术毕后15min(T a)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应总发生率。
结果两组患者T1、T：时的MBP以及HR低于T c，差异有统计学意义(P<0.05)遥T h T2时,A组患者的MBP高于B组，差异有统计学意义(戸<0.05)。
卫时,A组患者的HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)遥A组患者的苏醒时间短于B组，丙泊酚用量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论无痛胃镜检查中，联合应用盐酸纳布啡，循环稳定，麻醉苏醒更迅速，不良反应发生率低,是一种很好的用药选择遥［关键词］无痛胃镜；盐酸纳布啡；丙泊酚;静脉全身麻醉［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(C)-0121-04Application of narcotic analgesic drug Nalbuphine Hydrochloride in painless gastroscopyDAI Jian-zhong LIU Yon-ling XU Jia-jiDeparLmenL of AnesLhesiology,FengLai You'anmen HospiLal of Beijing,Beijing100069,China［Abstract］Objective To observe Lhe applicaLion of narcoLic analgesic drug Nabuphine Hydrochloride in painless gas-Lroscopy.Methods A LoLal of100paLienLs who planned Lo undergo painless gasLroscopy in Lhe OuLpaLienL Clinic of FengLai You'anmen HospiLal of Beijing from January Lo OcLober2019were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo Lwo groups according Lo random number Lable meLhod,wiLh50paLienLs in each group.Group A was analgesic wiLh Propofol combined wiLh Nalbuphine Hydrochloride.Group B was anaesLheLised wiLh Propofol.The mean arLerial pressure(MAP)and hearL raLe(HR)were recorded before anesLhesia(T°),gasLroscope inserLion(Tj,gasLroscope wiLhdrawn(T2),and15min afLer Lhe operaLion(T3).Besides,Lhe operaLion Lime,awakening Lime,Propofol dose,and incidence of adverse reacLions were recorded.Results MBP and HR of Lwo groups aL T,and T2were lower Lhan Lhose aL T o,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T］and T2,MBP levels in group A were higher Lhan Lhose in group B,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T2,Lhe HR level of group A was higher Lhan LhaL of group B,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The Lime of awakening in group A was shorLer Lhan LhaL in group B,and Lhe amounL of propofol was less Lhan LhaL in group B,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).There was no sLaLisLical significance in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion In painless gasLroscopy,Lhe combined application of Nalbuphine Hydrochloride has sLable circulation,quick awakening from anesLhesia,and low incidence of adverse reacLions.IL is a good medicaLion choice.［Key words］Painless gasLroscopy;Nalbuphine Hydrochloride;Propofol;InLravenous general anesLhesia目前胃镜检查已经成为消化道疾病诊断的一种重要的检查手段，由于胃镜检查是侵入性的操作，为了减轻患者的痛苦,减少手术不良反应,提高手术的成功率，采用无痛的方式进行胃肠镜的检查越来越广泛［1-4］遥在临床实践中发现，虽然很多医院常规采用单纯静脉注射丙泊酚麻醉，然而临床的实际效果并不满意,往往需要合并应用一些麻醉性的镇痛药物后,才能够显著改善。
纳布啡在无痛消化内镜的应用(PPT)
纳布啡作用特点
不导致尿潴留：有利于早期移除导管
20mg IV 纳布啡，一小时后能逆 转硬膜外吗啡所致的尿潴留
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
纳布啡缓解受体激动引起的奥狄氏括约肌痉挛
吗啡15mg I纳V布啡10mg IV 3m
纳布啡主要作用机制
主要作用于外周Kappa受体
μ-opioid effects
κ-opioid effects
Central Peripheral Central
Peripheral
➢ Respiratory ➢ Constipation ➢ Hallucination ➢ Analgesia
depression ➢ Histamine
纳布啡作用特点
促进胃肠功能恢复
➢ 300例全关节（髋，膝或髋关节+膝关节）置 换术，相对于吗啡和度冷丁，纳布啡组胃肠
功能恢复的快 Orthop Nurs 1990;9:51-6
➢ 纳布啡是μ-受体部分拮抗剂，不易产生便秘， 并可减少μ受体激动剂引起的便秘 （不易导
与μ受体激动剂联用，即可获得更佳的镇
纳布啡和芬太尼两组术后镇痛的质量和持续时间相似。
Acta Anaesthesiol Scand 1990: 34: 197-202
纳布啡作用特点
无心血管副作用
无心血管副作用
❖Carol 将纳布啡应用于冠心病和瓣膜病变患者，纳布啡剂 量逐渐增加，最大剂量达2-3mg/Kg，患者心脏射血指数、 平均动脉压、肺动脉舒张压、中心静脉压和术前比均无 明显变化。纳布啡几乎无血流动力学效应
κ
纳布啡在无痛消化内镜的应用
精选2021版课件
μ-opioid effects
κ-opioid effects
Central Peripheral Central
Peripheral
➢ Respiratory ➢ Constipation ➢ Hallucination ➢ Analgesia
depression ➢ Histamine
精选2021版课件
4
精选2021版课件
5
阿片类药物
阿片 类药 物
精选2021版课件
激T动ex剂t
in here
作用于阿片受体后可产 生完全的阿片作用（吗 啡、芬太尼、舒芬太尼、 瑞芬太尼、氢吗啡酮）；
拮抗剂
与阿片受体结合但不激 动受体，从而阻止阿片 激动剂和受体结合 （ 纳洛酮和纳曲酮 ）；
激动拮 抗剂
❖纳布啡不会引发恶心呕吐症状，它只会减少作用于 μ型受体的镇痛剂引发的恶心呕吐症状2。
1.Wikipedia® last modified on 7 March 2012 at 17:03
2.Acute Pain（2004）6,29-39
精选2021版课件
18
纳布啡作用特点
恶心呕吐副作用少
精选2021版课件
7
简介-----米勒麻醉学中的纳布啡
➢激动-拮抗剂：Kappa受体激动；Mu受体拮抗； ➢起效迅速（5-10分钟）；作用持久（3-6小时）； ➢平衡麻醉或清醒镇静； ➢术后镇痛及治疗慢性疼痛； ➢目前FDA批准的只有肠外给药的剂型；
精选2021版课件
8
Kappa受体的表达和作用部位
中枢分布 ➢尾状核 ➢伏核
纳布啡作用特点
盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用
Strait Phavipce/tical Joaval Vol32No.102727盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用官永银（福建中医药大学附属第三人民医院麻醉科，福建福州379001）摘要：目的探讨成人无痛胃镜检查术中盐酸纳布啡复合丙泊酚的应用效果。
方法选取204年”〜6月期间于我院接受无痛胃镜检查术的94例患者作为研究对象，分为观察组（盐酸纳布啡复合丙泊酚）和对照组（芬太尼复合丙泊酚）各47例，观察两组患者的无痛胃镜检查情况。
结果与对照组相比，观察组患者在T0〜T、的平均动脉压（MAP）、心率（HR）与之相仿（P>0.03）,而在T-~T）的血氧饱和度（SpO2）水平相对更高（P<0.05）。
观察组患者的丙泊酚用量〔（9.69±427）mL<（4.38±1.64）mL,=5.501〕以及不良反应发生率（6.38%<4443%忍7= 4.574），麻醉唤醒时间以及完全清醒时间比对照组更短（P<0.05）。
结论在成人无痛胃镜检查术中，选用盐酸纳布啡、丙泊酚作为静脉麻醉药物，可以获得良好的麻醉效果，充分保障胃镜检查安全、顺利的进行，减少不良反应的干扰和影响。
关键词：盐酸纳布啡；丙泊酚;无痛胃镜检查术中图分类号:R999.4文献标识码：B文章编号：4064765（2020）0944142胃镜检查是一种直接、便捷的上消化道疾病诊断方法，利用胃镜清晰的观察消化道黏膜状态，判断胃炎、胃溃疡以及上消化道岀血等疾病的发生情况。
通过病理学和细胞学检查，对病情予以确诊35。
但由于胃镜检查属于侵入性操作，患者在接受检查的过程中，往往会产生明显的不适感，部分患者的耐受能力较差，则会妨碍胃镜检查的安全、顺利进行。
应用为了让患者以轻松、舒适的状态接受检查,可以应用无痛胃镜检查术。
利用静脉麻醉药物，让患者在无知觉的状态下完成胃镜检查，提高胃镜检查的舒适度。
在无痛胃镜检查中,可以免受患者负面情绪的干扰，更加快速、精确的检出疾病,便于在镜下展开病理学检查、细胞学检查以及相关的治疗工作。
纳布啡在无痛麻醉中的应用
纳布啡在无痛麻醉中的应用作者：杨少春来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期摘要：目的名分析无痛麻醉中纳布啡的应用效果。
方法选取医院收治的行无痛胃镜检查患者70例，通过数字随机分组法包括对照组与观察组各35例，分别给予单一丙泊酚用药麻醉，丙泊酚联合纳布啡用药，对两组患者麻醉效果、麻醉用药不良反应情况观察。
结果麻醉效果观察比较，麻醉诱导时间组间比较无明显差异（P>0.05），麻醉苏醒时间、完全清醒时间与丙泊酚用量观察组均较少，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。
结论无痛麻醉中纳布啡应用下，麻醉效果较为显著，可控制丙泊酚的用量，且不良反应发生率较低，应在临床麻醉中推广应用。
关键词：无痛麻醉；纳布啡；效果中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-3783（2018）01-0058-02麻醉用药的合理选择是影响临床大多诊疗与手术活动的关键性因素，以无痛胃镜检查为例，是帮助患者诊断胃部疾病的重要手段，麻醉用药一般选择丙泊酚，该药物在麻醉效果上明显，有起效快优势，但若未做好剂量控制，可能引起明显不良反应问题，如心血管系统抑制症状，安全性较低。
对此情况，考虑在麻醉用药中选择丙泊酚的同时配合纳布啡，有助于麻醉效果的提高。
本次研究将以无痛胃镜检查患者为对象，分析纳布啡应用下取得的麻醉效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2016年8月-2017年8月收治的行无痛胃镜检查患者70例，采用数字随机分组法包括对照组与观察组各35例。
对照组男19例，女16例，年龄28-67岁，平均（43.5±8.5）岁。
观察组男20例，女15例，年龄29-65岁，平均（44.0±7.5）岁。
入选标准：①患者均有胃肠道疾病症状，需做胃镜检查确诊疾病情况；②无胃镜检查禁忌症、麻醉用药禁忌症，麻醉分级，所有患者均为Ⅰ-Ⅱ级；③所有患者均知情同意本次研究。
基线资料如年龄、性别等组间对比差异均无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。