培训资料--洁净手术室的应用与环境管理
洁净手术室的维护与管理规定
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化,是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化,呈流线状进入手术室内,再以等速通过手术空间后流出.手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出,不会在室内扩散,层流手术室即以此设计而得名.层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段.二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所,手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平.对手术成功的重要保障,就是要树立严格的无菌观念,重视手术中的无菌技术操作,防止手术感染.手术后一旦发生感染,将会造成的后果,很多医院为了避免类似情况的发生,不得不加强对病人抗生素的用量,这种方法对病人的伤害很大,目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量.所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视.三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风.具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上,不同地区的污染程度也不相同.2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘.最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关.因此,进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋.帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤,手术的动作要轻,手术器械的传递要稳、准.四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等.单向流气流流型示意图在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域手术区的气流必须是单向流垂直单向流,而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；对于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区,其气流流型为非单向流,但送风口宜设在手术区的上方,高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处,要求洁净的气流覆盖手术区,使手术区获得最佳的净化效果.实验证明：在各种不同的送风速度情况下,垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低.2、层流净化手术室的风量、温度和湿度根据2002年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定：Ⅰ级洁净手术室的单向流断面风速为；Ⅱ级洁净手术室的换气次数为30-36次/h；Ⅲ级洁净手术室的换气次数为18-22次/h；Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/h.我国规定手术室内温度℃在22-25之间,手术室内相对湿度%在40-60之间五、层流净化手术室的级别划分层流净化手术室按洁净度又分为以下四年级：洁净手术室分级主要洁净辅助用房分级五、层流净化手术室的管理1、环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入,是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照规范措施管理.日常工作中要注意以下几个方面：⑴、手术室应使用无粉手套,严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间.⑵、无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道,属于洁净流线.⑶、非洁净处置通道,是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,属于污物流线.⑷、手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流,以保证洁净手术区空气洁净度,避免交叉感染.层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间.急诊手术间设在手术部的最外侧,感染手术间靠近污物通道,应开有侧门并设置缓冲间,便于隔离和消毒.接台手术间隔时间15～20min,并保持空调系统连续运行,尽量排尽前一台手术的尘粒污染,保证手术间空气洁净程度2、预防感染管理层流手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭.其具体工作分为以下几个方面.⑴、各种仪器设备在进入手术间前,应安装完毕,擦拭干净.擦拭时,不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具.⑵、手术结束后应立即清除各种污物,并分类放入防水防污染的袋内密封,从污物通道运出.擦拭各种器材,整理手术间,以免污物在室内久留导致空气污染.⑶、待所有人员离开,清洁工作完成后,手术室净化空调系统应继续运行15～20min,再关闭层流空调,使室内空气达到洁净.⑷、每天应在手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面；对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒.每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次.⑸、对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次,以确保尘埃过滤效果.每2周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂高效湿拭,使无菌切口感染率小于或等于%的效果.⑹、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养；对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测,并将结果登记备案.每6个月将初效、中效过滤器更换1次.每年更换高效过滤网.3、层流手术室设备管理为了保证设备的正常运行,医院应制定层流手术室设备运行管理制度.设专人每天检查控制板上空调显示数据,定期检测空调系统运行情况,严格遵守管理规范,做好维护保养工作.层流手术室急诊手术间的送风系统,应24小时维持在低速运行状态,以保证手术室恒温、恒湿和洁净度.其他手术间可根据实际情况,在手术前1小时将层流打开维持低速运行状态,手术前30～40分钟调至高速运行.对长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3小时开机运行,以达到手术室空气洁净度要求.适宜的温度、湿度使术者心情稳定,也有利于患者术后伤口的愈合.室温过高,工作人员容易出汗,影响操作并可能增加感染的机会；室温过低,患者易发生低温功能障碍影响术后恢复.据资料介绍：相对湿度低于50%,可能产生静电火花；湿度过高,超过60%以上时,空气培养即可出现真菌生长繁殖.因此应按规定将手术室内温度控制在22～25℃,湿度控制在40％～60％之间.冬季因空调影响,需要适当加湿,对温度湿度的调控应该更加注意.层流手术室在运行过程中的安全管理工作,是应该注意的重点.手术室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志,工作人员要熟悉其位置和使用方法.4、器材物品管理手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定.为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理.制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录.手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2％戊二醛浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养.层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放置于洁净区内,麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开.需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时感染手术用过的物品用过氧乙酸处理.特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧；手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌；墙面、地面、推床、手术床用%过氧乙酸擦拭,然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用.5、层流手术室人员管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表,因此进入手术室的工作人员,必须按要求着装,通过风淋室后,才能进入手术室.手术病人的术前处理应在病房准备完毕,清洁消毒手术部位后,换上消毒的病员服和帽子,由手术专用对接车送至手术室.手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置.服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物.手术室内的人员数量应保持在最低限度,以防止紊流产生.层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关,进出手术室的人越多,室内空气污染就越重.有资料显示当每台手术人员进出累积达到60人次时,空气中细菌的含量就会超标,从而增加感染发生的机会,因此要严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门次数与时间.根据手术室大小严格控制人数,参观者进人手术室后应限制在指定区域内,与手术野至少保持1米的距离,不得任意穿行或互串手术间.第二部分：层流净化室基本知识及日常管理概念层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备.为保持室内无菌,环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理.集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求,而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和洁净室污染途径1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触. 人员是一个重要污染源,物品是影响空气洁净的媒介之一洁净室来自人员的尘源占80%以上.因此,进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施.影响洁净感染的因素◆影响洁净度含细菌的指标截面风速换气次数静压差温湿度新风量气流组织自净时间洁净室日常维护◆制度管理,预防理念贯穿全过程◇树立“以患者为中心”；◇制定相关制度,执行、评估、完善；◇感染预防贯穿病人诊疗全过程◆强化无菌操作与感染预防◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物医疗用品、器械等、医务人员手、鼻等部位及病人的术前、术中和术后各环节的控制；◇病人处于洁净气流的风幕中心；◇防止回风受阻；◇职业防护与屏障理念◆做好各类技术参数的监控◇温度20℃~25 ℃◇湿度RH：40%~60%◇保持正压差,高洁净度＞低洁净度◇自净时间◆过滤装置的管理◇空气过滤装置定期保养,提倡专业维护；◇新风口装置1w清洗1次◇初效、回风口装置1-2w清洗1次；◇高效过滤装置1-2y更换1次；◇送、回风管道1/2-1y清理1次◆严格控制入室人数◇过多的人数超过洁净室的自净能力；◇过多的人数影响新风量的不足；◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野◆强化卫生清洁◇废弃物分类管理,隔离转移；◇环境物表、设备、墙面、地面；◇湿式卫生为主,一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时,应先消毒后清洗.◇做好控尘措施,如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入.◆加强消毒灭菌效果的监测◇医务人员手部卫生依从性监测；◇医务人员手部污染监测；◇洁净室空气细菌总数监测；◇无菌医疗用品监测物理、化学与生物方法过滤器更换周期。
手术室环境卫生管理与操作规范
汇报人：XXX
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
清洁与消毒原则：每天进行常规清洁，每周进行彻底清洁，使用专用清洁 剂和消毒剂，遵循无菌操作规程。
清洁与消毒频次：手术室地面、墙面、台面、仪器设备等每天至少清洁消 毒一次，特殊区域和特殊仪器设备根据需要增加清洁消毒频次。
消毒灭菌监测：对手术室使用的消毒灭菌设备及物品进行定期监测，确保其有效性。
手术室环境卫生管理责任人：医院感染管理科 手术室环境卫生管理目标：保障手术患者的安全与健康 手术室环境卫生管理措施：定期清洁消毒、空气净化、监测与记录等 手术室环境卫生管理培训：对手术室医护人员进行定期培训与考核
Part Three
物品摆放：根 据使用频率和 重要性，将物 品分类放置在 固定的位置，
方便取用。
标识管理：对 各类物品进行 标识，明确名 称、用途、使 用方法等信息，
避免误用。
消毒灭菌：确 保所有物品在 使用前已经经 过严格的消毒 灭菌处理，保 证无菌状态。
操作规范：遵 循卫生部门制 定的操作规范， 确保手术过程 中的操作安全、 准确、有效。
细菌和病毒
空气流向：采 用层流手术室， 保证空气自净， 减少交叉感染
的风险
监测与记录： 定期对空气质 量进行监测， 并做好记录， 确保手术室的
卫生安全
空气洁净度监测：定期对手术室的空气洁净度进行监测，确保符合相关标准。
表面卫生监测：对手术室的台面、墙面、地面等表面卫生进行定期监测，确保无菌。
人员卫生监测：对手术室医护人废物分类：根据感染性、损伤性、病理性、化学性和药物性进行分类 医疗废物收集：使用专用容器收集，及时密封，标识清晰 医疗废物转运：由专人负责，使用专用车辆及时转运至指定地点 医疗废物处理：高温焚烧或按卫生部门规定的其他方式处理
洁净手术室的维护与管理规定
第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理一、层流净化的概念与作用层流净化,是指气流以匀速向一定方向输送,通过高效过滤器净化,呈流线状进入手术室内,再以等速通过手术空间后流出;手术室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出,不会在室内扩散,层流手术室即以此设计而得名;层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备,是目前一种安全有效、经济方便的空气除菌手段;二、层流净化技术在手术室的重要性手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所,手术质量的高低往往反映了一家医院的治疗水平;对手术成功的重要保障,就是要树立严格的无菌观念,重视手术中的无菌技术操作,防止手术感染;手术后一旦发生感染,将会造成的后果,很多医院为了避免类似情况的发生,不得不加强对病人抗生素的用量,这种方法对病人的伤害很大,目前国家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量;所以对手术中各个环节的无菌控制越来越受到各家医院的重视;三、手术室的污染源和污染途径手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分：1、来自外部的污染源主要是送到手术室的新风;具统计室外空气中的细菌和微生物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上,不同地区的污染程度也不相同;2、来自洁净手术室内部的污染源,主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手术过程的产菌产尘;最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人,他们的衣服、皮肤和呼吸都会产生大量的尘埃和细菌,产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频度、医生的技能、消毒的程度以及全面管理的水平有关;因此,进入手术室的医护人员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋;帽子要把头发全部覆盖并尽量减少外露的皮肤,手术的动作要轻,手术器械的传递要稳、准;四、层流净化手术室分类1、层流净化手术室送风气流的流型层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等;单向流气流流型示意图在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域手术区的气流必须是单向流垂直单向流,而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；对于Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区,其气流流型为非单向流,但送风口宜设在手术区的上方,高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处,要求洁净的气流覆盖手术区,使手术区获得最佳的净化效果;实验证明：在各种不同的送风速度情况下,垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低;2、层流净化手术室的风量、温度和湿度根据2002年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定：Ⅰ级洁净手术室的单向流断面风速为；Ⅱ级洁净手术室的换气次数为30-36次/h；Ⅲ级洁净手术室的换气次数为18-22次/h；Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/h;我国规定手术室内温度℃在22-25之间,手术室内相对湿度%在40-60之间五、层流净化手术室的级别划分层流净化手术室按洁净度又分为以下四级：洁净手术室分级主要洁净辅助用房分级五、层流净化手术室的管理1、环境管理手术室人员及各种物品在手术室的出入,是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照规范措施管理;日常工作中要注意以下几个方面：⑴、手术室应使用无粉手套,严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间;⑵、无菌手术通道是工作人员、病人、洁净物品的供应通道,属于洁净流线;⑶、非洁净处置通道,是术后手术器械、敷料、垃圾等污物的出口,属于污物流线;⑷、手术室管理应尽量做到人员物品的隔离分流,以保证洁净手术区空气洁净度,避免交叉感染;层流手术室应划分无菌、急诊和感染手术间;急诊手术间设在手术部的最外侧,感染手术间靠近污物通道,应开有侧门并设置缓冲间,便于隔离和消毒;接台手术间隔时间15～20min,并保持空调系统连续运行,尽量排尽前一台手术的尘粒污染,保证手术间空气洁净程度2、预防感染管理层流手术室的一切清洁工作,均要求在净化系统运行过程中采用湿布擦拭;其具体工作分为以下几个方面;⑴、各种仪器设备在进入手术间前,应安装完毕,擦拭干净;擦拭时,不宜使用掉纤维的织物材料作为清洁工具;⑵、手术结束后应立即清除各种污物,并分类放入防水防污染的袋内密封,从污物通道运出;擦拭各种器材,整理手术间,以免污物在室内久留导致空气污染;⑶、待所有人员离开,清洁工作完成后,手术室净化空调系统应继续运行15～20min,再关闭层流空调,使室内空气达到洁净;⑷、每天应在手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面；对工作人员穿过的隔离鞋进行清洁消毒;每周将上述器材及地面彻底擦拭、清洁保养1次;⑸、对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次,以确保尘埃过滤效果;每2周定期对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂高效湿拭,使无菌切口感染率小于或等于%的效果;⑹、每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养；对空气尘粒数、噪音、温湿度进行检测,并将结果登记备案;每6个月将初效、中效过滤器更换1次;每年更换高效过滤网;3、层流手术室设备管理为了保证设备的正常运行,医院应制定层流手术室设备运行管理制度;设专人每天检查控制板上空调显示数据,定期检测空调系统运行情况,严格遵守管理规范,做好维护保养工作;层流手术室急诊手术间的送风系统,应24小时维持在低速运行状态,以保证手术室恒温、恒湿和洁净度;其他手术间可根据实际情况,在手术前1小时将层流打开维持低速运行状态,手术前30～40分钟调至高速运行;对长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3小时开机运行,以达到手术室空气洁净度要求;适宜的温度、湿度使术者心情稳定,也有利于患者术后伤口的愈合;室温过高,工作人员容易出汗,影响操作并可能增加感染的机会；室温过低,患者易发生低温功能障碍影响术后恢复;据资料介绍：相对湿度低于50%,可能产生静电火花；湿度过高,超过60%以上时,空气培养即可出现真菌生长繁殖;因此应按规定将手术室内温度控制在22～25℃,湿度控制在40％～60％之间;冬季因空调影响,需要适当加湿,对温度湿度的调控应该更加注意;层流手术室在运行过程中的安全管理工作,是应该注意的重点;手术室的消防器材、安全通道要设置醒目的标志,工作人员要熟悉其位置和使用方法;4、器材物品管理手术室工作要有严格的工作流程,设备、物品相对固定;为了控制人员进出次数,应将与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液架、踏板、器械台、显微镜及腹腔镜等器材放置在固定手术间,由专人负责清洁检查和管理;制定精密仪器管理制度,建立仪器档案,严格使用人责任制,设立专人维修记录;手术结束后,由专人对仪器采用器械清洗液超声清洗,不宜高压灭菌的仪器用2％戊二醛浸泡灭菌,所有手术器械由供应室负责接收清洗、检查保养;层流手术间洁净区必须离手术台四边至少各1米的范围,非无菌物品及设备不能放置于洁净区内,麻醉设备应采用无菌单与手术部位隔开;需反复使用的物品术后用1‰含氯消毒剂浸泡与擦拭,紫外线灯照射1小时感染手术用过的物品用过氧乙酸处理;特殊感染手术物品处理时应将废弃物焚烧；手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌；墙面、地面、推床、手术床用%过氧乙酸擦拭,然后用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风,连续3次培养无菌方可使用;5、层流手术室人员管理手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表,因此进入手术室的工作人员,必须按要求着装,通过风淋室后,才能进入手术室;手术病人的术前处理应在病房准备完毕,清洁消毒手术部位后,换上消毒的病员服和帽子,由手术专用对接车送至手术室;手术室所备的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时应将其放在指定位置;服装应选用不易产生静电、不易脱落纤维的织物;手术室内的人员数量应保持在最低限度,以防止紊流产生;层流手术室空气洁净度与手术空间的相对密闭状态密切相关,进出手术室的人越多,室内空气污染就越重;有资料显示当每台手术人员进出累积达到60人次时,空气中细菌的含量就会超标,从而增加感染发生的机会,因此要严格控制手术室人员的进出,减少手术室开门次数与时间;根据手术室大小严格控制人数,参观者进人手术室后应限制在指定区域内,与手术野至少保持1米的距离,不得任意穿行或互串手术间;第二部分：层流净化室基本知识及日常管理概念层流病房是通过空气净化设备保持室内无菌的病房,装有改变空气环境洁净度的设备;为保持室内无菌,环境及空气每日消毒,进入层流室的物品需经无菌处理;集中空调通风系统：为使房间或封闭空间空气温度、湿度、洁净度和气流速度等参数到达设定的要求,而对空气进行消毒集中处理、输送、分配的所有设备、管道及附件、仪器仪表的总和洁净室污染途径1、空气污染：空气中的沉降菌由空气净化系统控制；2、自身污染：患者及工作人员自身带菌；3、接触污染：人员、器械、敷料的接触; 人员是一个重要污染源,物品是影响空气洁净的媒介之一洁净室来自人员的尘源占80%以上;因此,进入洁净室的人与物品应采取有效的净化措施;影响洁净感染的因素◆影响洁净度含细菌的指标截面风速换气次数静压差温湿度新风量气流组织自净时间洁净室日常维护◆制度管理,预防理念贯穿全过程◇树立“以患者为中心”；◇制定相关制度,执行、评估、完善；◇感染预防贯穿病人诊疗全过程◆强化无菌操作与感染预防◇无菌操作贯穿到所有的共同媒介物医疗用品、器械等、医务人员手、鼻等部位及病人的术前、术中和术后各环节的控制；◇病人处于洁净气流的风幕中心；◇防止回风受阻；◇职业防护与屏障理念◆做好各类技术参数的监控◇温度20℃~25 ℃◇湿度RH：40%~60%◇保持正压差,高洁净度＞低洁净度◇自净时间◆过滤装置的管理◇空气过滤装置定期保养,提倡专业维护；◇新风口装置1w清洗1次◇初效、回风口装置1-2w清洗1次；◇高效过滤装置1-2y更换1次；◇送、回风管道1/2-1y清理1次◆严格控制入室人数◇过多的人数超过洁净室的自净能力；◇过多的人数影响新风量的不足；◇过密的人墙使尘埃反弹至手术野◆强化卫生清洁◇废弃物分类管理,隔离转移；◇环境物表、设备、墙面、地面；◇湿式卫生为主,一般采用清水擦、抹、拖；减少化学消毒剂消毒；如明确有感染性病原体存在时,应先消毒后清洗;◇做好控尘措施,如禁用易发尘的织物；吸烟者20min~30min后方可进入;◆加强消毒灭菌效果的监测◇医务人员手部卫生依从性监测；◇医务人员手部污染监测；◇洁净室空气细菌总数监测；◇无菌医疗用品监测物理、化学与生物方法过滤器更换周期。
洁净手术部的环境管理
洁净手术部的环境管理一、健全感染监控领导小组领导小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师和感染监控护士组成，负责制定工作制度和质量标准，做到管理有章可循、质量评价有量化标准。
科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪；器械打包护士负责落实物品的消毒、灭菌；维修技师负责净化空调机组的检测、清洁和保养；总务护士负责卫生清洁工作的落实；感染监控护士则负责手术环境、物品表面及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报工作。
二、严格人流、物流管理1、严格控制人员进出手术人员按“手术通知单”上名单、经电脑核对入手术室；本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，由手术室发参观卡，凭卡方可进入。
一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。
开展特殊手术，可设录像转播或通过参观廊进行参观。
外来参观手术者，需提前与医务部联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。
参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。
一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。
需进入限制区的，不得超过4人。
正在施行手术的手术间禁止参观。
病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
2、严格着装管理要求进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置；手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
3、严格管制手术间门户手术人员及参观者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。
手术过程中保持前后门关闭，如无人员进出，将门暂时控制在半关闭状态，以避免频繁开关门时空气流动污染。
通向外走廊的门，术中禁止打开。
按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。
4、严格分离洁、污流线设立手术室工作人员通道、手术病人通道和污物通道。
将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严格区分，以保证洁净手术部空气的洁净度及手术流程的需要。
手术室管理规范
手术室管理规范手术室是医院中最重要的部门之一，手术室管理规范对于患者的安全和手术质量至关重要。
本文将从手术室管理规范的角度出发，详细介绍手术室管理的五个方面。
一、手术室环境卫生管理1.1 手术室环境清洁手术室应保持干净整洁，地面、墙面、天花板等表面要定期进行清洁消毒，避免交叉感染的发生。
1.2 空气净化手术室应配备空气净化设备，确保手术过程中空气质量符合卫生标准，减少手术感染的风险。
1.3 垃圾处理手术室内产生的医疗废物应按照规定分类处理，避免废物交叉感染。
二、手术室器械管理2.1 器械清洁消毒手术室器械应定期进行清洁消毒，确保器械的无菌状态，避免手术感染的发生。
2.2 器械包装手术室应使用符合要求的器械包装材料，保证器械在使用前的无菌状态，减少手术感染的风险。
2.3 器械追踪管理手术室应建立器械追踪管理系统，记录器械的使用情况和消毒情况，确保器械的安全使用。
三、手术室手术流程管理3.1 手术准备手术室应提前准备手术所需的器械、药品等物品，确保手术顺利进行。
3.2 手术操作手术室应按照规范的手术操作流程进行手术，确保手术质量和患者安全。
3.3 手术结束手术室应做好手术结束后的清理工作，确保手术室环境的整洁和器械的安全处理。
四、手术室医护人员管理4.1 岗位责任手术室医护人员应明确各自的岗位责任，做好本职工作，确保手术室管理规范。
4.2 培训培养手术室应定期对医护人员进行相关培训，提高他们的专业水平和管理意识。
4.3 人员配备手术室应根据手术量和手术难度合理配置医护人员，确保手术过程的顺利进行。
五、手术室安全管理5.1 火灾防范手术室应配备消防设施，定期进行防火检查，确保手术室的火灾安全。
5.2 突发事件处理手术室应建立应急预案，做好各类突发事件的处理准备，保障患者和医护人员的安全。
5.3 安全检查手术室应定期进行安全检查，发现问题及时整改，确保手术室的安全管理规范。
综上所述，手术室管理规范对于患者的安全和手术质量至关重要，手术室管理人员应加强对手术室各方面的管理，确保手术室运行的安全有效。
手术室护理洁净手术部净化管理
五、管理要求
空气净化设备的管理要求 工作环节的管理要求
五、管理要求 -空气净化设备
送风口应当每周进行清洁，有污染应随时清洁。
回风口百叶片应选用竖向可调叶片 ，每天擦拭清
洁净度100级：350＜①≤3500 ②=0 洁净度1000级：3500＜ ①≤35000 ②≤300 洁净度10000级：35000＜ ①≤ 350000 300＜②≤3000 洁净度100000级：350000＜ ①≤3500000 3000＜②≤30000
注： 单位为（粒/m3） ①为≥0.5μm的尘粒数 ②为≥5μm的尘粒数
对应手术 间
百级
千级
1间
Ⅱ 标准洁净手术室 0.75
1.5
5
千级
万级
2-4间
Ⅲ 一般洁净手术室
2
Ⅳ
准洁净手术室
5
4
5
万级 十万级
5
5
三十万级
我国洁净手术部 洁净辅助用房等级标准
（空态或静态）
沉降法细菌最大平均浓度 表面最大染菌密度
空气
（个/皿）
(个/cm2)
洁净度级别
1.5
5
万级
4
5
十万级
对应 手术间
标准：
每皿菌落计数平均值应符合下表标准要求。单皿最大 值不应超过平均值3倍。
环境污染控制指标
级别
Ⅰ
Ⅱ Ⅲ Ⅳ
空气沉降菌浓度
(个/φ90皿•0.5h）
静态
动态
≤0.2
≤1.5 ≤4
洁净手术室-净化技术及管理要求
洁净手术室的管理
02 手术室温湿度控制
1、湿度控制 相对湿度选择依据四个原则：防止金属器械锈蚀；防 止室内产生静电；满足人的舒适要求；不利于空气中 微生物的生存。 控制标准：40％~60%
洁净手术室的管理
03 手术间空气质量控制
02
减少障碍物干扰
01
手术室间的准备
03
手术间内正压控制
洁净手术室的管理
03 手术间空气质量控制
3、手术间内正压控制 正压控制指室内的压力大于室外的压力，保证气
流从室内流向室外。
洁净手术室的管理
04
净化空气系统主要装置日常维护
01
空气处理机组
02
新风机组
03
高效过滤器
每月检查一次，并清洁内部表面
04
送风天花板
每月检查一次
每日检查一次，初效果滤网每两天清 洗一次，过滤器1~2个月更换；中效过 滤器每周检查，3个更换；亚高效过滤 器一年一更换
手术
一般洁净 手术室
2
4
5
10000级 100000级
普通外科（除去I类切口手 术），妇产科等手术
准洁净手 术室
5
5
300000级
肛肠外科及污染类等手术
注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互
相换算的结果；2.I级眼科专用手术室周边区按10000级要求
一年检查一次，超过设计阻力 160kpa或使用3年以上予以更 换
05
定期检查，每周清扫，每年更换
回风口过滤器
一次。特殊污染后应及时处理
谢谢观看
洁净技术的主要原理：过滤原理 稀释原理 空气动力学原理
手术室管理规范
手术室管理规范标题：手术室管理规范引言概述：手术室是医院内最重要的部门之一，对于患者的手术安全和手术质量起着至关重要的作用。
因此，手术室的管理规范是非常重要的。
本文将从手术室管理规范的角度出发，详细介绍手术室管理的相关内容。
一、手术室环境管理1.1 手术室清洁卫生：手术室是一个高度洁净的环境，必须保持清洁卫生，防止细菌感染。
手术室每天应进行定期清洁消毒，特别是手术台、手术灯等设备要经常进行消毒处理。
1.2 空气净化：手术室内的空气质量对手术结果有着直接的影响，因此手术室应安装空气净化设备，保持空气清新，避免交叉感染。
1.3 垃圾处理：手术室产生的医疗垃圾必须按照规定的程序进行处理，严禁随意丢弃，以免造成环境污染和传染病传播。
二、手术室人员管理2.1 手术室人员配备：手术室必须配备专业的医护人员，包括外科医生、护士、麻醉师等。
他们必须接受专业培训，具备相应的技能和经验。
2.2 人员卫生管理：手术室人员必须保持良好的个人卫生习惯，戴口罩、手套等防护用具，避免交叉感染。
2.3 人员配合默契：手术室内的人员必须密切配合，做好分工协作，确保手术过程顺利进行。
三、手术室设备管理3.1 设备维护保养：手术室内的设备必须定期进行维护保养，确保设备正常运转，避免因设备故障导致手术延误。
3.2 设备清洁消毒：手术室设备使用后必须进行清洁消毒处理，保持设备的洁净卫生，避免交叉感染。
3.3 设备更新换代：手术室设备随着科技的发展不断更新换代，手术室管理者应及时更新设备，提高手术质量和效率。
四、手术室手术流程管理4.1 手术安全检查：手术室在进行手术前必须进行手术安全检查，确保手术前的准备工作完善，避免手术风险。
4.2 手术流程规范：手术室内的手术流程必须规范，按照标准操作程序进行，确保手术过程顺利进行。
4.3 手术后处理：手术结束后，手术室必须进行手术后处理，包括设备清洁、医疗垃圾处理等，确保手术室环境清洁卫生。
五、手术室突发事件处理5.1 突发事件预案：手术室必须建立突发事件处理预案，包括火灾、停电等突发事件的处理方法，保障患者和医护人员的安全。
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（二）严格人流物流管理
４、严格洁、污流程区分
u 实行分道行使，互不干扰 患者通道 、污物通道 无菌物品、工作人员
u 洁净流程：医护人员、患者、无菌物品 污物流程：术后器械、敷料、污物
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（二）严格人流物流管理
5、严格控制物流
u 各种仪器和设备在进入手术 部时，均应先打开外包装。 u所有一次性无菌物品在进入洁 净区前，应打开外包装箱再发送 无菌间和各个手术间，以备使用。
六十年代在电子医药方面开始应用。
八十年代医学的发展，外科高难手术的开展， 白血病治疗、器官移植等，需要控制感染，无菌病房 和小规模洁净手术室开始应用。
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二、洁净手术室的概念
将先进的空气洁净技术应用于手术室，对手 术室的空气进行除菌、温湿度调节、新风调 节等系列处理，从而达到一定的细菌浓度和 空气洁净度级别的手术室。
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17
三、洁净手术间环境管理
（三）净化运行状态管理
洁净手术室的净化空调系统在手术开 始前３０min开机，手术结束后３０min 关闭。
接台手术:百级净化１５min 万级净化２５min
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三、洁净手术室环境管理
（四）强化卫生清洁管理
手术间环境的清洁，是保障手术间 空气质量的重要前提
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三、洁净手术室环境管理
（一）健全感染监控领导小组
科室主任 护士长 层流维护师 感染监控护士
整理ppt 3/18/2021
（二）严格人流物流管理
严格控制人员进出 严格着装管理 严格区分洁、污流程 严格控制物流 保证室内空气的洁净度
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（二）严格人流物流管理
1、严格控制人员进出
u 门口管理人员严格控制参观手术人员。
手术室清洁的关键——教育和培训
手术室工作人员必须接受入门和不间断教育：手术区域清洁
的原则、流程的专业知识、技巧和பைடு நூலகம்面能力认证，并持续追踪。
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手卫生知晓率100%
手易被细菌污染
某位护士 的手印 培养24 小时后
培养皿显示： • 医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 • 每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌
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四、洁净手术室维护管理
手术间级别 与使用范围
监测指标
维护 管理
卫生检测
洁净手术部 微环境监测 环境监测
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手术间级别与使用范围
等级 层流级别
适用手术
Ⅰ 特别洁净 关节置换，器官移植，显微脑
(100级) 外、心脏及眼科手术
Ⅱ 标准洁净 整形、泌尿外科、肝胆胰、骨
(1000级) 外和普外科的一类无菌手术
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2
主要内容 内容
1
洁净手术室的发展史
2
洁净手术室概念及原理
3
洁净手术室的环境管理
4
洁净手术室的维护管理
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一、手术室发展史
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手术室发展史
第一代 简易型手术室
1886年 细菌学的发展、蒸汽灭菌法诞生 1887年 手术洗手法成立 1897年 口罩的使用 1898年 手术衣的使用
洁净手术室的应用与环境管理
泾县县医院手术室
吴媛
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1
前言
功能先进的洁净手术室已经成为现代综合医院 的重要标志,今年来得到了政府、医疗界、工程 技术界的重视。
空气洁净技术的诞生，解决了连台手术间空气 质量的问题，在空气消毒史上产生了质的飞跃
如何管理好大规模的生物洁净手术室，是摆在 我们面前既艰巨而又重要的课题。
60年代中期，英国矫正专家查理（CHARN.LEY）先生将 垂直层流净化技术应用于手术中，使空气中的细菌数 量明显减少。
1966年，世界上第一间层流洁净手术室设立。
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第三代 集中型手术室（Central Type OPR）
五十年代洁净技术用于中国是在二十世纪五十年 代首先用于军工核武器的研制。
Ⅲ 一般洁净 普外（除一类手术）,妇产科
(10,000级) 等手术
Ⅳ
准洁净
肛肠外科及污染类等手术
(100,000级)
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卫生监测
验收监测
洁净室内速度场和气流流型，判定 气流的均匀性，是否存在漏风等
风量，如送风量、回风量、排 风量等
洁净室内含尘浓度和生物 粒子浓度是否达标
测定正负压、噪声和振动等 性能
躯体一般活动 ： 150~1000个/min • 人；
快步行走：
900~2500个/min • 人；
穿普通衣服 ：
3300~62000个/min • 人；
手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示，静态时发菌量一般为300个/min • 人；动态时在1000个/min • 人。
手术过程中避免前门频繁开关时空气流动污染、 通向 外走廊的后门禁止打开。
u 外来参观手术者， 需凭医务处证明，征得手 术室同意后方可参观。
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（二）严格人流物流管理
u 参观人员必须穿参观服。 u 手术患者一律由交换车接送入手术间
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（二）严格人流物流管理
3、严格各类人员进出
手术中避免人员频繁走动、高声喧哗、咳嗽、打喷嚏
静止：
10~300个/min • 人；
第二代 分散型手术室（Pavilion Type）
1937年 现代模式的手术室正式创立
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第三代 集中型手术室（Central Type OPR）
1956年美国费城坦布尔大学，采用了洁净技术后使 患者术后感染率由5%降到0.5% ；
英国赖廷顿医院人工关节置换术，使患者术后感染 率由8.9%降到0.5% 。
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职业安全防护
传递锐器时应采用间接传递法或使用中立区进行传递。 实施骨科等手术时应戴双层手套或专用手套。 每个手术间应备有小型利器盒，使用后的利器应及时放入
利器盒中。
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污物的收集
设置不同颜色的污物袋和污物桶： 黄色袋医疗废物，并有医疗废物警示标示，套黄
色医疗废物桶 黄色带盖盒玻璃利器 黑色袋生活垃圾．
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传统手术室与洁净手术室的区别
布局 流程 空气 处理
整体 设施
传统手术室
洁净手术部
没有建立科学的 严格的分区，科学的
物流路线
流程
传统的消毒方法， 净化系统，保证手术 效果短暂，副作 全过程空气质量 用大
设施陈旧，不能 齐全的设施，完善的 满足外科学发展 综合保障体系 的需要
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卫生监测
相对湿度 40-60%
温度 22-25℃
日常监测
不同级别 手术间压差
≥ 5Pa
洁净区与室外大气间 ≥ 10 KPa
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卫生监测
静态测试 at-resttest