【2019年整理】新生儿诊疗常规

NICU治疗常规

XX医学院附属第一医院NICU NICU消毒隔离制度错误!未定义书签。

母婴同室儿科医师职责错误!未定义书签。NICU住院与观察标准错误!未定义书签。监护与处理错误!未定义书签。NICU监护内容与常规处理错误!未定义书签。新生儿营养错误!未定义书签。氧疗错误!未定义书签。新生儿黄疸错误!未定义书签。PICC错误!未定义书签。并发症孕妇婴儿的处理错误!未定义书签。新生儿分类与早产儿错误!未定义书签。新生儿分类错误!未定义书签。早产儿错误!未定义书签。超低出生体重的管理错误!未定义书签。

呼吸困难与呼吸系统疾病错误!未定义书签。新生儿窒息与复苏错误!未定义书签。呼吸窘迫综合征（RDS）错误!未定义书签。

胎粪吸入（MAS）错误!未定义书签。细菌感染性肺炎错误!未定义书签。呼吸暂停错误!未定义书签。肺出血错误!未定义书签。持续肺动脉高压（PPHN）错误!未定义书签。湿肺错误!未定义书签。干肺综合征错误!未定义书签。消化系统错误!未定义书签。呕吐错误!未定义书签。呕血错误!未定义书签。

鹅口疮错误!未定义书签。新生儿腹泻病错误!未定义书签。坏死性小肠炎（NEC）错误!未定义书签。循环系统错误!未定义书签。心力衰竭错误!未定义书签。心率失常错误!未定义书签。休克错误!未定义书签。血液系统错误!未定义书签。红细胞增多症-高粘滞度综合征错误!未定义书签。

新生儿出血症错误!未定义书签。DIC错误!未定义书签。新生儿败血症错误!未定义书签。泌尿系统错误!未定义书签。

急性肾功能衰竭（ARF）错误!未定义书签。神经系统错误!未定义书签。新生儿缺氧缺血性脑病错误!未定义书签。

新生儿颅内出血错误!未定义书签。附录错误!未定义书签。

Ｂ超诊断胎儿体重错误!未定义书签。中国15城市不同胎龄新生儿出生体重（1986~1987）

错误!未定义书签。按体重求体表面积错误!未定义书签。新生儿甲状腺功能正常值错误!未定义书签。

C ALIFORNIA M ALE B IRTHWEIGHTS错误!未定义书签。

C ALIFORNIA F EMALE B IRTHWEIGHTS错误!未定义书签。脐血检查项目错误!未定义书签。

脐动静脉、深静脉插管错误!未定义书签。

NICU消毒隔离制度

每次接触病人洗手！

每次接触病人血或分泌物时戴手套！

尽量使用一次性物品！

有特殊情况病人家属换衣服、洗手后才能进病房。1.工作人员在病房内穿NICU专用工作服，换鞋、

不带首饰，进行操作时应带帽子、口罩。

2.室温22~26℃，湿度在55~65%。每天开窗2次；

紫外线消毒1次/天，半小时/次；消毒液拖地3

次/天。病房每月大扫除一次，紫外线消毒，消

毒后做空气培养。暖箱、奶瓶、奶头、氧气湿化

瓶、吸引器、微波炉等每月一次细菌培养。患儿

出院后全部物品终末消毒，封闭待用。暖箱、远

红外抢救台每7天终末消毒。

3.每日常用物品消毒：更换皮条及接管；暖箱、远

红外抢救、蓝光箱、各种导管与探头10%碘伏擦

拭。

4.腹泻、梅毒、破伤风、呼吸道感染等病儿置隔离

区。

5.呼吸机消毒：呼吸机管道每天更换、消毒；吸痰

管、湿化液、手套等全部一次性使用；湿化瓶中

用消毒后的蒸馏水、防止管道内的水流入气道。

呼吸机管道2%戊二醛浸泡1小时（有效期三周）。

6.每个监护单位常用物品专人专用，如：听诊器、

皮尺、复苏囊、面罩、监护仪等。（面罩、复苏

囊接头用2%戊二醛浸泡）

7.脏尿布等物品袋装化处理。

8.工作人员每三个月进行一咽拭子与手培养。

9.超低出生体重儿所用布类物品需高压消毒。

10.注意皮肤接触感染，如：101黄疸仪测定前后皮

肤消毒，洗澡盆、毛巾、每用一次既消毒。11.抗生素应用原则：病区内一般限用四种以内的抗

生素，根据病房内细菌培养的情况轮换使用。

1)有气管插管复苏史、羊膜早破〉12小时、

母有阴道炎、发热等感染可能的病儿用1~2

种抗生素，排除感染者3天内停用抗生素。

2)眼有脓性分泌物时用红霉素眼膏或氟哌酸

滴眼液，同时做细菌涂片，必要时加用静脉

用药。

3)尽量减少气管插管、动静脉插管等情况下的

预防性应用抗生素。

4)以确诊为败血症、化脑等严重感染的病儿按

特殊的治疗方案用药。

12.感染诊断检查：

产前与产时感染：羊水、外耳道拭子（12小时内）、血、脑脊液等培养；羊膜病理，血IgM

（3天内）；母、子血常规等。

产后感染：痰、血、脑脊液等培养；血常规、CRP （3天后）等。

母婴同室儿科医师职责

1.每天早晚查房二次。

2.值班医师夜巡回查房一次。

3.每班做好交班。

4.婴儿如有情况变化，给予及时治疗。

5.深入休养室，向产妇及家属宣传母乳喂养优点，

并指导产妇母乳喂养。

6.耐心解答产妇及家属提出母乳喂养过程中各种

问题，并及时解决。

7.做好婴儿出院指导、宣教。

8.进行工作总结和开展科研工作。

NICU住院与观察标准

住院：

1.胎龄≤36周的早产儿，体重≤的早产儿或足月

小样儿。

2.病理新生儿（如呼吸困难、高胆、呕吐、感染、

较大的头颅血肿、母有严重疾病如：血液、肝、肾、心、结缔组织等疾病）。

3.重度窒息（Apgar评分≤3分）。

留观：

1.巨大儿。

2.轻度窒息（Apgar评分≤6分，>3分）。

3.羊水Ⅲ污染。

4.母亲有内科合发症或产科并发症，胎膜早破≥24

小时。

5.母亲全麻者。