动脉血气标本采集操作流程及考核标准
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。
（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。
2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。
二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。
2 改良案例Allen实验呈阳性。
三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML 的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。
2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。
必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。
3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。
4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。
5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。
6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。
松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。
四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。
2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。
3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。
五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。
动脉血标本采集评分标准
动脉血标本采集评分标准质量标准:患者血标本在最小疼痛下得到正确的收集,并将标本及化验单及时送检。
操作目的:采集动脉血,进行血气分析,判断患者氧合情况,为治疗提供依据。
(2分)护士仪表:着装整洁规范,仪表端庄大方。
(2分)用物准备:(5分)①治疗盘内:活力碘、棉签、专用动脉采血器、一次性治疗巾、无菌纱布块、弯盘、脉枕、动脉血气分析条形码标签及申请单、医嘱单、手消、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
操作流程接到一份医嘱,双人核对(1床,王红,女,30岁,住院号123456,遵医嘱查血气分析一次),双人核对无误后,转抄医嘱。
(2分)1.操作前评估七步洗手,携医嘱单到患者床旁。
(2分)三次核对(床头卡反问式核对,手腕带)(2分)护士:王红女士,我是您的责任护士**,您现在感觉怎么样?(1分)患者:感觉有点胸闷,没有精神,无力。
护士:这个是由于缺氧导致的,现在遵医嘱需要给您采集动脉血,做血气分析,了解血液中氧含量情况,为治疗提供依据。
您看可以吗?(2分)患者:可以。
护士:请您伸出您的右手,让我查看一下您手部的皮肤以及血管情况。
(掀开盖被,注意保暖,查看局部皮肤)局部皮肤完好无破损、无炎症,血管弹性良好。
(3分)护士:王红女士,现在给你做Allen(艾伦)试验,请您配合我好吗?(护士双手拇指分别按压患者桡动脉及尺动脉),请你握拳…松开…握拳…松开…(如此反复5-7次直至手掌变白,松开对尺动脉的压迫,继续保持压迫桡动脉,观察手掌颜色变化),1…2…手掌颜色迅速变红(或恢复正常),Allen(艾伦)试验阴性。
王红女士,待会儿就在您右手腕进行采血,可以吗?(8分)患者:可以。
护士:那好,您先休息,我去准备。
2.操作中返回治疗室,七步法洗手,戴口罩。
准备用物①,检查用物。
再次七步法洗手,携用物至病房。
(2分)三次核对(床头卡反问式核对,手腕带)(2分)护士:王红女士,因为动脉在体表看不到,需要用手去触及搏动,请您配合我好吗?(1分)患者:好的。
动脉血标本采集技术操作程序及评分标准
2
4
2
10
2 1
2 1
4 3 2 1
2 1
每少一件用物扣1分
实施
70分
1.携用物至患者床旁，核对。
2.接电源，将两贮液瓶与洗胃机连接，将三根橡胶管分别与洗胃机的注药管、冲洗管、污水管连接，注药管、冲洗管放入洗胃液桶内，排污水管放入污桶内，开电源开关，按手吸键，将药液注入机器的盛药瓶内，关电源开关待用。
动脉血标本采集技术操作程序及评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项
目
操作程序
标准分
扣分
准备
20分
1.着装整齐。
2.核对医嘱。
3.评估：
（1）询问了解患者身体状况，向患者解释取得患者的配合。
（2）评估患者局部皮肤，血管情况。
4.洗手，戴口罩。
5.备物：治疗盘、无菌注射器、软木塞、碘伏、棉签、弯盘、肝素液。
3
5 3 2 1
2
3 2 1
单人徒手心肺复苏操作要点及评分标准
科室姓名考试日期监考人得分
项目
操作程序
标准分
扣分
准备
20分
1.着装整齐。
2.发现情况迅速到位。
3.将患者处于平卧位。
4.备物：心脏按压板、纱块、简易呼吸器。
2
4
4
10
2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
每少一件用物扣1分
实施
70分
1.巡视病房发现患者面色青紫、口唇紫绀轻判断意识，轻拍患者肩膀，并呼叫，寻求他人帮助。
2 1
4 3 2 1
6 4 2
4 3 2 1
4 3 2 1
4 3 2 1
质量
动脉血气标本采集护理技术操作流程
动脉血气标本采集护理技术操作流程一、评估病人情况在采集动脉血气标本之前，首先要评估病人的情况。
评估内容包括病人的病情、意识状态、配合程度、血液循环情况等。
此外，还需了解病人的用药情况，以便更好地评估病人情况，确定采集血气标本的最佳时机。
二、准备用物在采集动脉血气标本之前，需要准备必要的用物，包括：一次性动脉血气穿刺针、肝素抗凝剂、无菌棉签、无菌纱布、无菌手套、一次性塑料试管等。
此外，还需准备好血气分析仪，确保仪器处于正常工作状态。
三、核对病人信息在采集动脉血气标本之前，需要核对病人的信息，包括姓名、年龄、性别、诊断等，确保采集的血液与病人的信息相符。
四、选择动脉穿刺部位选择动脉穿刺部位是采集动脉血气标本的重要步骤。
一般选择易于穿刺、血液循环良好的动脉，如桡动脉、肱动脉、股动脉等。
在选择穿刺部位时，还需考虑病人的舒适度和安全因素。
五、消毒穿刺部位在选择好的动脉穿刺部位进行消毒，使用无菌棉签蘸取适量的消毒液（如碘伏），对穿刺部位进行全面消毒，确保无菌操作。
六、进行动脉穿刺消毒完成后，操作者戴上无菌手套，手持动脉血气穿刺针，迅速而准确地刺入动脉。
在穿刺过程中，需保持针头与血管垂直或呈一定的角度，以增加成功率。
七、抽取适量血液在成功穿刺后，操作者需要抽取适量的血液。
一般采集2-3毫升的血液，足够进行血气分析。
在抽取血液时，需避免过度抽吸或推注空气，以免影响检测结果。
八、拔出针头局部加压采集到所需血液后，操作者需迅速拔出针头，并用无菌纱布按压穿刺部位5-10分钟，以避免局部出血或血肿。
同时嘱咐病人保持穿刺部位干燥清洁，避免感染。
九、血气分析及时送检采集到的动脉血液应及时进行血气分析，以免影响检测结果的准确性。
在送检过程中，需确保血液不受污染，并及时送至实验室进行分析。
十、整理用物并记录采集完动脉血气标本后，需对用物进行整理和清洁。
将用过的物品按照医疗废物处理规定进行处理，防止交叉感染。
同时，需及时记录采集过程和结果，为后续治疗和护理提供依据。
动脉血气分析标本采集操作流程
动脉血气分析标本采集操作流程1.准备工作：-告知患者采集方法和注意事项，获得患者的理解和配合；-所需的材料包括：穿刺针、引流管、血气分析仪、消毒用品、一次性手套、棉球、止血带等。
2.病人的准备：-根据需要，患者可能需要卧床平躺或坐位。
由于血流较多的动脉通常可以提供更准确的结果，如桡动脉、股动脉或腋动脉，选择合适的采样部位；-检查患者的动脉脉搏，确定感觉下肢温度和皮肤颜色正常。
了解患者的近期用药史，尤其是对抗凝剂使用。
3.消毒和穿刺：-戴上一次性手套，准备消毒用品。
可以使用皮肤消毒剂（如酒精）来消毒皮肤，或使用带有酒精的消毒布棉球，清洁并消毒将要穿刺的部位；-用一根手指按压局部，使动脉血流处于最大状态，用另一根手指握住皮肤，使之微微凸起；-从一个较低的角度用穿刺针穿刺入皮肤，并沿着动脉方向插入，使血痕进入注射器内；-随着血痕的进入，轻轻地固定针头，保持其稳定的位置，不要扭动或晃动。
4.采集血样：-拔出内针，将一次性引流管插入穿刺处，确保其与针头连接紧密。
在引流管上贴上一张标志纸，并在上面记录患者的相关信息；-使用血气分析仪的引流口连接引流管，开始吸取血样。
通常，一次采集1-2毫升的血液即可；-监控血流的情况，一旦血流减弱或停止，可以施加轻轻的轻拍或搓揉动作以重建血流；-吸取足够的血样后，停止吸取，拔掉引流管，并用棉球轻轻按压穿刺处，以防止出血。
5.处理血样：-将血样放入标有患者个人信息的血样容器中，并密封好；-将血样送往实验室进行血气分析检测。
6.观察和记录：-观察患者采集后的状况，注意有无出血、感染或血肿等并发症；-在患者记录中准确记录采集时间、部位、患者症状和其他重要信息；-将采集数据与患者的临床情况相结合进行解读和分析；以上是动脉血气分析标本采集操作的流程。
在操作过程中，需要注意消毒手法的正确性、穿刺针的角度和深度、血样采集的时机和深度等。
同时在采集过程中要保持耐心，尽量减少患者的不适和疼痛。
动脉血标本采集流程
2014年10月22日
接到采集动脉血气 医嘱
核对医嘱是否 正确 正确 评估患者，选择搏 动明显的动脉
不正确
通知医生修改医嘱
准备用物：带消毒 液的治疗盘、动脉 血气针
为患者摆好体位， 动脉穿刺处下垫治 疗巾
碘伏消毒穿刺点待 干两遍
打开动脉血气针， 抽动血气针针栓至 1ml刻度
碘伏消毒左手食指 中指待干后轻按穿 刺处动脉
右手持血气针以4590度角缓慢直刺动 脉（针头斜面向心 方向）
见回血后，针头不 动，待血液充满血 气针1ml处
干棉签按压穿刺点 拔ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ针头，并继续 按压
去掉血气针头，并 用胶塞封闭血气针 乳头
轻轻转动血气针， 使血液与抗凝剂充 分混匀
穿刺点按压510min，直至不出 血
整理用物，贴条码
送检
动脉血气采集操作流程
19.样本采集后，需轻柔颠倒混匀 5 次，再将针筒在掌心来回搓动 5 秒以使样本充分混匀抗凝
20.再次核对患者身份，贴上条形码，注明血标本采集时间
操作后
安置患者 用物整理
1.指导患者，交代注意事项
7.合理预设针栓位置：将针栓推到底部，再拉到预设位置 1.6ml
8.穿刺部位皮肤第二次消毒：范围≥5CM×5CM，自然待干
9.打开棉签包装，拉出 2 根棉签少许，一旁备用。
10.洗手、戴清洁手套
11.消毒左手食指及中指二次，擦拭范围为第 1、2 指节掌面及双侧面
12.以消毒手指固定欲穿刺的动脉
13.另一手以持笔姿势持动脉采血器，在动脉搏动最明显处进针，针头垂直或与皮肤呈 45°，针头斜面向上逆血流方向缓慢进针穿刺入动脉
14.见血后停止进针，待动脉血自动充盈采血器至预设位置
15.采集适宜的血量，一般需要 1-1.6ml
16.拔针：干棉签纵向放于穿刺上方，迅速拔针；按压 5-10min，至不出血为止，观察有无血肿（按压时间及观察口述）
17.排气：若血标本中有气泡，翻转采血器朝上，针尖插入干棉签头，轻推针栓，缓慢排出气泡。
1.患者：取舒适体位，手腕下放垫枕铺治疗巾。
2.暴露穿刺部位，测动脉搏动情况
3.再次核对患者身份、采血条形码
4.确定穿剌点位置：距腕横纹一横指（约1-2cm、距手臂外侧 0.5～1cm 处，挠动脉搏动最明显处
5.穿刺部位皮肤第一次消毒：范围≥8CM×8CM
6.拆除采血针筒外包装，将橡皮塞和安全针座帽开口端朝上放置备用。
2.撤去治疗巾和垫枕，按医用废物处理条例处理用物，符合消毒隔离原则
动脉采血技术操作评分标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。 (2)原则性操作程序颠倒一处扣2分， 评分标准 (3)污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分，无菌物品污染后未予更换扣10分。 （4）穿刺一次未成功扣10分。 （5）采血针内有气泡扣5分。
10
（13）取到所需血量后左手用棉签按住穿刺点，右手拔针，指导患者或家属正确按压。
3
（14）立即将针头插入密封针套内，用手掌来回搓动标本，使之与抗凝剂混匀。
5
（15）注明采集时间及是否用氧。
3
（16）再次核对，标本核对无误后，贴条形码于采血针上，立即送检。
3
（17）协助按压穿刺部位5-10min至无出血。
3
（18）撤去治疗巾及脉枕，脱手套。
2
（19）协助患者取舒适体位，询问患者需要。
2
（20）整理床单位。
2
（21）洗手，取口罩。
2
（22）记录。
2
（23）操作速度：完成时间10min以内。
2
综合评价 A 5分: B 4分: C3分: D2分: E1分: F 0分
5
指导要点
1.指导患者检查目的和配合方法。 2.告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁、干燥。
8
（3）洗手、戴口罩。
3
（4）备齐用物携至患者床旁，再次核对，使用PDA扫描患者手腕带及试管上的条码信息，确 认一致。
3
（5）协助患者取舒适体位，暴露采血部位。
3
（6）垫脉枕及一次性治疗巾于穿刺部位下，正确摆放穿刺部位体位。
3
（7）皮肤消毒至少8cm，待干。
3
（8）检查动脉采血针并剪开开口端，专用针头检查好撕开开口端，密封针套放在治疗巾上。 4
（9）带无菌手套。
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科室： 姓名： 成绩：监考人：操作时间：
考核标准
分数
得分
仪表
要求
衣帽整洁、洗手、戴口罩。
5
物品准备
准备并检查用物：
1、治疗车上层：治疗盘、粘贴、血气针、碘乐康、棉签、弯盘、无菌手套、治疗卡、化验单（标明体温、吸氧浓度、血红蛋白值）记录本。
2、治疗车下层：生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒、采血架。
6
4、洗手、戴口罩。
2
5、消毒穿刺部位皮肤面积﹥5cm，待干。
4
6、打开血气针，将针栓中空气排出再拉到处，置于治疗巾下。
4Leabharlann 7、再次反向消毒，戴手套。4
8、取棉签和血气针待用，按压动脉手的食指和中指保持无菌。
4
9、在欲穿刺动脉搏动最明显处固定动脉于二指间，一手持血气针垂直刺入动脉或与动脉成40度~50度角刺入，血液自动顶入血气针内，采血量需，操作过程遵循无菌操作原则。
5
3、准备黏贴、写好病室、床号、姓名、性别、备用（摘口罩）。
4
操作步骤
1、携用物至患者床旁，核对病室、床号、姓名、化验单项目（昏迷患者核对腕带）。
4
2、询问患者身体情况，向病人解释、说明目的，以取得合作，必要时屏风遮挡。
5
3、协助患者取舒适体位，评估患者采血部位皮肤，触摸动脉搏动情况，暴露穿刺部位。
6
10、操作中查对，采血后迅速拔出针头，穿刺部位用棉签按压止血5~10分钟。
6
11、拔针后立即将针尖刺入橡皮塞隔绝空气或取下针头戴好保护帽。
4
12、将血气针反复颠倒5次，轻轻转动5秒，使血液与肝素充分混匀。
2
13、将已备好的粘贴核对化验单与患者，贴在血气针上。
4
14、用化验单卷试管，置于采血架上，摘手套。
4
15、取下按压穿刺点的棉签，协助患者取舒适体位，整理用物。
5
16、洗手、摘口罩、治疗卡与床头卡核对。
4
17、记录、宣教。
3
评价
1、动作熟练，轻柔、省力。
3
2、严格执行查对制度。
2
3、符合无菌操作原则，一次成功。
2
4、沟通恰当，操作熟练。
3
提问
相关注意事项，并发症预防及处理。
5