颈腰椎间盘等离子射频消融术培训课件
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症
射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症什么是射频消融术射频消融术是继化学溶核术、经皮腰椎间盘切割抽吸术后兴起的又一微创治疗腰椎间盘突出方法。
椎间盘射频消融术介入手术由于具有创伤小、安全、成功率高、患者轻易接受等优点，已成为腰椎颈椎疾病的一种有效治疗方法。
椎间盘射频消融术优点微创：创口只有0.7毫米左右，手术过程中几乎不出血。
无痛：只需做皮下局麻，手术过程几乎无痛。
手术安全，手术后并发症及手术风险极低。
恢复快：3天后即可下地活动和开始腰背肌功能锻炼，一周左右出院。
腰腿痛是继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后第三大影响中老年人正常生活的疾病。
而引起腰腿痛最常见的原因便是腰椎间盘突出。
不仅老年人因为脊柱退行性变，在脊柱老化过程中易患腰椎间盘突出，在中青年人中，由于过度运动、搬运重物、肥胖等原因患腰椎间盘者也不在少数。
目前对腰椎间盘突出的治疗多从保守疗法开始，但这些方法多只能暂时缓解疼痛，短则几天，长则数月后疼痛往往再次出现。
此时患者往往会最终选择手术治疗，而传统的手术方法对于老年人又难以接受。
所谓的腰椎间盘射频消融“术”与传统手术不同，其创伤之微小，甚至都不能称之为“手术”。
这中间的原因在于腰椎间盘射频消融术巧妙的原理：将射频针穿刺至靠近椎间盘的位置，并使用射频仪消融，使突出的椎间盘受热后回缩，从而远离神经根，达到缓解疼痛的作用。
整个过程只需十几分钟，射频针的直径也只有2毫米，一般穿刺深度只有5-6厘米，比传统手术的切口都短得多，可见微创真是微乎其微。
所以，即使平素身体状况不佳的老年人，也能接受腰椎间盘射频消融术的治疗。
除了微创这一特点，腰椎间盘射频消融术还可以在一次住院期间在不同节段进行。
由于许多椎间盘突出的患者往往有多个节段的突出。
有时症状并非某一节段引起，而是由两个或更多节段的突出压迫共同产生。
腰椎间盘射频消融术可重复这一特点对此类患者也可以最小的创伤获得最彻底的疗效。
射频热凝靶点消融术腰椎颈椎病的护理2讲课文档
术前护理
• 二.完善术前检查
• 肝肾功能、电解质、血糖、血液分析、凝
血功能、胸片、心电图、CT、MRI等
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术前护理
三.为适应手术，术前术后的变化练习 1.指导患者术前训练轴线翻身练习，并教患者
正确使用腰围及颈托，促进尽快恢复。 2.治疗后由于卧床休息不能入厕，术前做好床
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射频热凝靶点术
• 直接阻断了髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放 ，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经 根、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作 用，从而使患者治疗后症状立即消失或减 轻。射频靶点热凝术改变了治疗椎间盘的 历史，把由加速退变的治疗变成以修复为 主，是我们骨科微创治疗技术的一大亮点 。
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出院康复指导
• B组（出院3个月后锻炼）： • （1）前屈运动 • （2）摸脚 • （3）下蹲式 • （4）弯腰式 • （5）后伸式 • （6）腰部两侧弯 • （7）腰部回旋
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A组康复操（1、2、3、5、6）
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B组康复操8、9、10、11、12、13、14
上大小便练习。 3.指导术中体位的练习，使患者术中手术舒适
。
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术前护理
• 三.为适应手术，术前术后的变化练习 • 4.颈椎射频手术为防止手术中损伤气管，术
前3天开始予以患者气管推移训练，用食指 、中指沿右侧鞘膜间隙分离气管、食管及 颈动脉，持续将气管向左侧推移，每次1015分钟，每日三次。 • 四.假牙，贵重物品勿带入手术室。
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术后护理
低温等离子射频微创消融术
骨科大讲堂三——低温等离子微创治疗颈腰椎病低温等离子微创消融术是美国军事科技研究开发的仪器，属于第四代物理治疗技术1999年美国FDA批准后开始在临床中广泛应用。
低温等离子射频消融术通过在C型臂、DSA或CT的影像设备的引导下开展手术的。
医生将穿刺针插入椎间盘内然后通过等离子刀头将射频能量作用于椎间盘，将刀头周围组织的分子键打断形成离子键，简单来说就是将周围的组织气化消融。
通过反复消融可将对神经根造成压迫的组织全部气化排除体外。
整个消融过程刀头温度维持在70℃，离开刀头1mm以上，温度即降为40℃，所以对周围神经造成损伤的可能性非常小。
同时还可以利用等离子刀头的冷凝固作用，使消融通道周围组织皱缩、固化，防止消融组织沿消融通道再次突出。
消融过程仅需要数分钟，整个手术过程也不会超过1小时。
而且手术在局麻下进行，患者有任何不适都可以第一时间与医生沟通。
使得神经根损伤的可能性进一步下降。
由于该技术对周围组织和稳定性不造成破坏，患者术后平卧24小时即可佩戴腰围下床活动，术后两个月可恢复到术前的生活状态。
它的优点是：1、创伤小、出血少、痛苦小；2、手术时间短；3、对周围组织破坏非常小；4、对脊柱的稳定性几乎无影响；5、恢复特别快。
几点注意事项：1、术后不要着急下地，因为纤维环刚经过手术，需要一定的时间恢复，过早的下地会增加纤维环和椎间盘的压力，容易导致椎间盘突出再次复发；2、一般术后24小时要绝对卧床，术后前6周下地活动时一定要佩戴腰围。
这段时间的纤维环还没有完全恢复，非常薄弱，佩戴腰围可以减少腰椎和间盘的负担。
选择围腰时一定要那种带钢板的，不要那种软软的，起保暖作用的，那个是没用的。
要能够起到支持腰部肌肉的作用，具体可以咨询医生。
3、术后2-3个月，可以恢复至术前的生活状态；但有些动作还是要避免：弯腰系鞋带、弯腰搬重物、久坐、久站、长时间开车、斜躺沙发上看电视，小说。
这些动作即使对没有腰痛的人来说也应该尽量避免，更何况你是得过椎间盘脱出症的呢！患者住院期间提到的较多疑问：1、这种手术会不会伤到神经？会不会瘫痪？人体在椎间孔有一个“安全三角”，经过专业培训的医师能够准确的从安全三角内穿刺进椎间盘，这个区域内可以最大限度的避免与神经根接触，术中穿刺需要在C型臂或CT下进行引导；另外患者在术中为清醒状态，如果我们的穿刺针离神经根太近的时候，患者会有异样的放电感，这些都能够很好的避免穿刺过程中损伤到神经根。
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手术资料：椎间盘射频消融术
椎间盘射频消融术
科室：骨科 部位：腰椎，颈椎 麻醉：暂无
手术资料：椎间盘射频消融术
概述：
椎间盘突出射频（radiofrequency RF） 治疗技术是通过特定穿刺导针精确输出超 高频电波，使局部组织产生局部高温，起 到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用， 从而治疗椎间盘突出的技术，因此被又称 之为“椎间盘突出射频热凝”或“椎间盘 突出射频消融”。
手术资料：椎间盘射频消融术
适应证： 椎间盘射频消融术主要用于椎间盘源性腰 痛,膨隆性和包容性椎间盘突出,对于较大 突出,髓核脱出
【医学PPT课件】CT引导低温等离子治疗椎间盘突出症
禁忌症：
➢椎间盘脱出；椎间隙高度<75%； ➢中度至重度椎管狭窄； ➢退行性颈椎不稳定；纤维环破裂； ➢脊柱骨折、TB或肿瘤； ➢脊髓型颈椎病；间盘突出超过椎管矢状径的1/3；
➢ 不能配合或期望值过高患者
A、体位：
禁忌症：
➢ 纤维环破裂，椎间盘高度 <75%； ➢ 椎间盘脱出，椎间盘退行性不稳定； ➢ 脊柱骨折、结核或肿瘤； ➢ 中等和严重的椎管狭窄；
➢ 不能配合或期望值过高患者
A、体位：
➢ 俯卧位— 充分暴露 腰部(腰椎)
B、定位：
➢ C臂透视下克氏针体外 定位病变间隙并标记
➢ CT定位 更精确
C、穿刺：
颈椎85例，腰椎125例；年龄18-91岁，男94，女116； L4/5-L5/S1占80%; C4/5-C6/7占70%。
腰椎低温等离子消融术适应证：
1. 包容性腰椎间盘突出症: - 中央、侧后型，椎间盘高度≥75%
2. 盘源性下腰痛: -腰痛≥腿痛, MRI证实为包容性椎间盘突出
3. 腰椎间盘手术后综合征(FBSS): -部分椎间盘膨出、粘连
S1：等离子刀头的顶端要 比穿刺针头长5mm，以确 保刀头的工作部分在髓核 内而且与针头无接触；
S2：将穿刺针头后退 2mm，使穿刺针头位于 中层和外侧纤维环内；
防止工作时穿刺针头 与刀头工作部分接触。
S3：确定起始点
此时，在刀头杆和穿刺 针交界处作一标记，即 为等离子消融过程中的 起始点；
S4：确定最远点
D、植入刀 头：
➢ 将刀头工作端浸入生理盐水中，踩消融键使刀 头充分包裹钠离子；
➢ 穿刺针定位后拔出针芯，放入刀头；