血液安全技术核查指南(2017)-医疗机构部分
血液安全技术核查指南（2017）――医疗机构部分
备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A,符合第二项评为
B,符合第三项评为C,符合第四项评为D （第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D,同时得到10个及以上的A或15个及以上的B; “良”：所有条款没有得D,同时得到6-9个A或10-14个B; “合格”：所有条款没有得D,同时少于6个A或10个B; “不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“ * ”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：
被检查单位临床用血负责人（签名）：
核查人员（签名）：
核查日期：2017年。
血液安全技术核查指南(2017)-医疗机构部分
的A或15个及以上的B；“良”：所有条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“*”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：
核查人员（签名）：被检查单位临床用血负责人（签名）：
核查日期：2017年月日。
血液安全技术核查指南医疗机构
血液安全技术核查指南
（医疗机构部分）单位名称:
备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A,符合第二项
评为B，符合第三项评为C,符合第四项评为D （第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D,同时得到10个及以上的A或15个
及以上的B；“良”：所有条款没有得D,同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D,同时少于6个A或
10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况
4.凡有“ * ”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查
5. 此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：核查人员（签名）：被检查单位临床用血负责人（签
名）：核查日期：2017 年月日。
血液安全技术核查指南医疗机构部分
血液安全技术核查指南（2017）——医疗机构部分
备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评为C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“*”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：
核查人员（签名）：被检查单位临床用血负责人（签名）：
核查日期： 2017年月日。
血液安全技术核查指南最终版9.17
附件2 血液安全技术核查指南（医疗机构部分）单位名称：
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备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评为
C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有
条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“*”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
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5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：
核查人员（签名）：被检查单位临床用血负责人（签名）：
核查日期：2017年月日
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王勇军 血液安全技术核查 医疗机构部分 解读
及时逐项填写 输血不良反应
回报单 输血疗效评价
话
意 书
医生：决定是否需要输血及输何种血液制品
临时
规范填
申请
冷链 核对
医嘱
写输血
输血
监护
申请单
输血
记录
护士：采血标本、送标本、送单、取血
血标本 交接
血标本验收 交接登记
发血 取血
交接登记， 医护人员取血
输血
血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血
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检查条款（4） 针对输血实验室不同的控制区域，制定防护措施及合适的
警示标志，配备必要的安全设施和个人防护用品。
核查要点： 1.输血科实验室应参照生物安全二级实验室管理。 2.生物安全设施和个人防护用品应符合实验室管理的要求。
检查方法 ： 1.查看是否设置了不同的控制区域（不同功能），应制定针对 性的防护措施及合适的警示标志。 2.工作人员实验操作的个人防护设备穿戴是否符合要求。如： 实验操作时必须戴手套、口罩、穿工作服。 3.实验区域工作人员着装是否符合规定。如：进入实验室应穿 工作服、不得穿露脚趾的鞋等。 4.实验室个人物品存放符合生物安全规定。如：实验区域不能
做对血型 及时发血
计划
合理
库存
约血
血站
冷链
供血
验收
交接
患者：病情需要输血
输血安全关键点
• 正确患者识别：采对标本，输对患者 • 输血科的红线：做对血型，及时发血 • 血液的质与量：恰当储存，合理库存
检查条款（1*） 建立临床用血管理委员会或临床用血管理工作组并履行工
作职能。
核查要点： 1.检查医疗机构临床用血管理委员会组织架构及人员组成。 2.核查临床用血管理委员会的职责及履职情况。
血液安全技术核查指南(医疗机构部分)-最终版9.17
疗机构
难血型血清学试
核和评估。
上技术职称，从事相关工作至少 5 年。
临床用
验结果进行审核 ②从事疑难血型血清学试验结果审核
□对员工评估间
□C
血管理
和专业判断的人 的人员应至少具有 3 年本岗位工作经验 隔超过 1 年，对新进
办法》第
员应达到相应专 和中级及以上技术职称。
附件 2 单位名称：
血液安全技术核查指南（医疗机构部分）
核查准则 条款 编号
条款内容
核查方法
核查标准
核查情 况描述
核查 结果
评定
* 建立临床用
①查看会议纪要是否落实，是否取 □有措施有改进
□A
《医 1 血管理委员会或 得成效。
有成效
疗机构
临床用血管理工
②查看文件及工作记录评估是否
□有措施有改进
□B
临床用
作组并履行工作 确定临床用血重点科室以及针对重点用 无成效
血管理
职能。
□有措施无改进
办法》第
血科室的 管 理 和 改 进 情况。
□没有开展工作
□C
八条、第
③现场查看自体输血、输血治疗、输
九条、第
血会诊、输血门诊等血液保护及输血新
□D
三十条
技术开展情况。
④查看工作记录是否分析临床用 血不良事件，提出处理和改进措施。
值班室。
□缺少 1 个以上的功
血管理 办法》第
能区域；储血室和发
□C
②宜有：污物存放区、洗消区、宜有
血室未处于清洁区
十条
支持性空间（用于档案存取、库房、示教、
参考书籍的存放）、宜有员工生活区（个
人物品放置区、进餐区、卫生间、浴室）。
最新血液安全技术核查指南(医疗机构)
附件2 血液安全技术核查指南
（医疗机构部分）单位名称：
备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评为
C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有
条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“*”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：
核查人员（签名）：被检查单位临床用血负责人（签名）：
核查日期：年月日。
2017血液安全技术核查指南[医疗机构]
附件2 血液安全技术核查指南
（医疗机构部分）单位名称：
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
专业整理
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备注：
1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评
为C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
专业整理
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有条款
没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“*”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：
核查人员（签名）：被检查单位临床用血负责人（签名）：
专业整理
核查日期：2017年月日专业整理。
血液安全技术核查指南(2017)-医疗机构部分
室间质评结果无论合格与否均应进行总结分析。
□完全符合要求
□≤1项不符合要求
□＞1项不符合要求
□A
□B
□C
*11
医疗机构应当使用卫生计生行政部门指定血站提供的血液,按要求储存。
血液储存设备内严禁存放其他物品；贮血冰箱每周消毒一次，每月空气培养一次。
□完全符合要求
□≤2项不符合要求
□＞2项不符合要求
□A
□B
□C
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应建立临床用血不良事件管理制度，以确定、评估和报告不良事件。
查看文件、上报记录及访谈：
①医院是否建立临床用血不良事件管理制度，输血不良事件的界定和分级。
② 访谈医生和护士：如何评估患者发生输血不良反应，描述你会做什么？
③访谈医生和护士：常见输血不良反应的症状、体征，如何记录上报。核查上报记录。
④应有温湿度失控时的处理措施并记录。
□记录完整
□检测及记录缺少<2次
□≥2次应记录而无记录
□A
□B
□C
6
应保证检测系统的完整性和有效性，对强检设备定期进行检定、校准。
现场核查及查看相关文件和记录：
①按国家法规要求对强检设备进行检定。
②常规使用的温度计应定期（至少1次/年）与检定/校准温度计进行比对，记录并使用修正值。
血液安全技术核查指南（2017）——医疗机构部分
条款
编号
条款内容
核查方法
核查标准
核查情况描述
结果
评定
*1
建立临床用血管理委员会或临床用血管理工作组并履行工作职能。
①查看会议纪要是否落实，是否取得成效。
血液安全技术核查指南(医疗机构部分)-最终版9.17
血液安全技术核查指南（医疗机构部分）管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严管理要符合PDCA循环，有制度流程，相关事件记录，通常每三个月汇总分析评估（使用管理工具），提出改进措施（可以是通知/培训），再分析评估；*条款从严备注：1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评为C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。