简述结缔组织疾病的眼部表现
医学知识之巩膜炎
巩膜炎【病因】巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。
（一）外源性感染外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。
（二）内原性感染1、化脓性转移性（化脓菌）。
2、非化脓性肉芽肿性（结核、梅毒、麻风）。
（三）结缔组织疾病的眼部表现结缔组织病（胶原病）与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病（结节病）、Weg ener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。
在巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。
其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。
Watson（1982）经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原（Ⅳ迟发型超敏反应中）或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。
在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。
这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。
故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。
巩膜病变的活组织检查比较危险，而且也常作。
仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行病理学改变的研究。
巩膜炎时出现的浸润、肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变，具有类纤维蛋白及胶原破坏的特征。
除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外，化脓性炎症较少见。
在血管进出部位可以出现限局性炎症。
肉芽肿性炎症有限局性及弥漫性之分，但本质相同，即被侵犯的巩膜表现为慢性炎症的细胞浸润，这些细胞包括多形核白细胞，淋巴细胞和巨噬细胞，形成结节状及弥漫性肥厚的病灶。
肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕，有的血管有血栓形成，表现出血管炎的特点。
结缔组织病相关间质性肺病的眼底变化
03
间质性肺病概述
定义与分类
定义
间质性肺病是一组以肺间质为主要病 变部位的疾病，其病变涉及肺泡壁和 肺泡周围组织，导致肺泡-毛细血管 功能单位丧失。
分类
根据病因和临床表现，间质性肺病可 分为特发性间质性肺炎、结缔组织病 相关间质性肺病、药物性间质性肺病 等。
发病原因及机制
分类
根据受累器官和临床表现的不同，结缔组织病可分为多种类 型，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、多发性 肌炎/皮肌炎等。
发病原因及机制
发病原因
结缔组织病的发病与遗传、环境、免疫异常等多种因素有关。其中，遗传因素 在发病中起重要作用，环境因素如感染、药物使用等也可能触发疾病。
发病机制
结缔组织病的发病机制复杂，涉及免疫系统的异常激活和自身抗体的产生。这 些自身抗体可攻击自身组织，导致组织损伤和炎症反应。
探索新的眼底检查技术和方法
随着医学技术的不断发展，探索新的眼底检查技术和方法，提高眼底检查的准确性和便 捷性，为结缔组织病相关间质性肺病的诊断和治疗提供更多帮助。
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临床表现与诊断
临床表现
结缔组织病相关间质性肺病的临床表现多样，包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。此外，患者还可能出现 发热、乏力、关节疼痛等全身症状。随着病情进展，患者可能出现肺动脉高压、肺心病等并发症。
诊断
结缔组织病相关间质性肺病的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查。其中，高分 辨率CT是评估肺部病变的重要工具，可显示肺部磨玻璃影、网格影等特征性表现。此外，肺功能检查 、血清学检查等也有助于疾病的诊断和评估。
眼底变化与结缔组织 病、间质性肺病的严 重程度和病程有关， 轻者可能无明显眼底 异常，重者可能出现 严重的视网膜病变和 视力障碍。
马凡氏综合征眼睛的变化
马凡氏综合征眼睛的变化马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种常染色体显性遗传疾病，是由于纤维连接蛋白基因（FBN1）突变所引起的结缔组织疾病。
该疾病的特点是身材高大、四肢异常细长、指骨长、面容异常、心血管系统畸形、眼球异常等。
其中，眼球的变化是马凡氏综合征患者最常见的症状之一。
本文将围绕马凡氏综合征眼睛的变化进行详细阐述。
马凡氏综合征患者眼睛的变化主要表现在角膜、晶状体、玻璃体和视网膜等方面。
首先，角膜的变化在马凡氏综合征患者中非常常见。
角膜弓形变、角膜薄、角膜凸度增大是其典型表现。
这种角膜异常会导致近视、散光等屈光不正的问题，并且会增加患者患上青光眼的风险。
此外，马凡氏综合征还会导致晶状体的异常，患者晶状体可以发生脱位、晶状体囊膜变薄等问题。
这些异常会引起近视、散光、弱视等视力问题，严重的话甚至会导致白内障发生。
其次，马凡氏综合征患者的视网膜也可能有异常的变化。
视网膜脱离是一种非常常见的问题，有时可伴有玻璃体积血。
视网膜畸形会导致视野缺损、眼底出血等症状。
除了视网膜脱离外，马凡氏综合征患者还容易出现玻璃体积血，这会导致视力模糊、黑影等症状。
此外，马凡氏综合征患者还可能伴有其他的眼部问题，如睫状肌脱垂、屈光不正等。
马凡氏综合征患者眼睛变化的发展过程是渐进的。
通常情况下，儿童时期的眼睛问题不如成年期严重。
然而，在青春期之后，患者的眼部问题会逐渐加重。
正常人晶状体和眼球长度基本成比例的增长，然而马凡氏综合征患者晶状体和眼球长度的增长率却相差较大，这就会造成眼球的长轴增加和角膜凸度的增加，导致近视的发生。
这种近视的特点是病程较长并持续发展直到晶状体脱离为止。
另一方面，马凡氏综合征患者常常同时伴有散光，这与晶状体脱位有关。
对于马凡氏综合征患者的眼睛变化，及早诊断和治疗非常重要。
一旦发现有角膜突出、弓形变、近视急剧进展等症状，需要及时就医，进行全面的眼科检查。
眼科检查中常见的方法有裂隙灯、角膜地形图、视力、眼底检查等。
马凡氏综合征特征
马凡氏综合征特征马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种常见的遗传性结缔组织疾病，以身体各系统的发育异常为主要特征，主要表现在眼、心血管和骨骼方面。
本文将详细介绍马凡氏综合征的特征。
一、眼部特征马凡氏综合征的眼部特征是其中的一个主要特点。
患者常表现为眼球呈长轴伸长，眼裂增宽。
视网膜脱离则是马凡氏综合征中常见的视网膜病变之一。
视网膜脱离可表现为视力下降、视野缩小、眼前闪光等症状。
此外，患者还可出现白内障、青光眼、眼球运动异常等。
二、心血管特征马凡氏综合征的心血管特征是其最严重的表现之一。
患者常出现主动脉结构异常，主动脉根部扩张，称为主动脉瘤。
主动脉瘤是心血管疾病的一种严重形式，若未得到及时治疗，可导致主动脉破裂或主动脉夹层分离，严重危及患者的生命。
三、骨骼特征马凡氏综合征的骨骼特征是其主要表现之一。
患者常伴有身材高大、四肢细长等特征。
手指和脚趾也呈现特殊的形态，又称为蜘蛛指。
此外，患者还可能出现胸骨凹陷、马蹄足等。
四、其他特征除了以上主要特征外，马凡氏综合征还有一些其他特点。
患者常伴有柔韧性强的关节，易于发生关节脱位。
例如，肩关节脱位和髋关节脱位等。
患者还可能出现脊柱侧凸，即脊柱侧弯。
马凡氏综合征的症状和特征常在儿童时期就开始出现，逐渐加重直到成年期。
然而，其临床表现存在差异，不同患者的症状和特征可能有所不同。
因此，对于遗传性疾病的咨询和辨别，专业医生的诊断和评估至关重要。
马凡氏综合征是一种遗传性疾病，大多数情况下是由于FBN1基因突变所引起。
FBN1基因编码一种重要的结缔组织蛋白纤维连接蛋白（Fibrillin-1），其功能是保持结缔组织的弹性和稳定性。
因此，FBN1基因突变导致了马凡氏综合征患者结缔组织的异常生长和发育。
目前，马凡氏综合征尚无特效治疗方法，治疗主要是以缓解症状和改善生活质量为目标。
患者常需要定期接受心血管和眼科的检查，以便早期发现并有效处理相关并发症。
此外，患者还需积极锻炼，维持适当的体重，保持良好的心血管健康。
马凡氏综合征的临床表现有哪些
马凡氏综合征的临床表现有哪些马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，以身材高大、四肢异常细长、关节过度活动、胸廓畸形、眼底改变和心血管系统异常为主要特征。
本文将详细介绍马凡氏综合征的临床表现。
一、身材异常马凡氏综合征患者身材普遍高大，身高超过同年龄人群的平均值。
常见的体征包括长而细长的四肢，特别是下肢，手指和足趾也呈细长状。
躯干相对较短，胸廓呈漏斗胸或鸡胸，即胸部凹陷或突出。
脊柱常弯曲，引起脊柱侧弯或僵直。
二、眼部改变马凡氏综合征患者常出现多种眼部改变。
最常见的眼部表现是近视，且近视度数较高。
患者还可能出现角膜薄而膨隆，甚至角膜溃疡和斜视。
晶状体脱位也是马凡氏综合征的典型特征，多数患者会出现晶状体上移、下移或侧移。
三、心血管系统异常马凡氏综合征患者易发生心血管系统异常，其中最严重的表现为主动脉夹层和主动脉瘤。
主动脉夹层指的是主动脉内血液穿过内膜与外膜之间的裂隙，形成夹层，可能导致主动脉破裂。
主动脉瘤是主动脉壁的扩张或局部缺陷，引起血管壁变薄，容易破裂。
此外，马凡氏综合征患者还容易患有二尖瓣脱垂和乳头肌功能失调等心脏病变。
四、骨骼问题马凡氏综合征患者常常出现骨骼问题，如关节过度活动、韧带松弛和关节疼痛。
这些问题可能导致关节不稳定，易于脱位。
此外，马凡氏综合征患者可能出现胸椎骨痛和骨质疏松。
五、呼吸系统问题马凡氏综合征患者的胸廓畸形可能导致呼吸系统问题。
由于胸廓改变，患者的肺容量可能降低，导致呼吸困难。
此外，胸廓畸形还可能引起肺部感染和肺不张。
六、皮肤和软组织问题马凡氏综合征患者的皮肤和软组织也可能出现一些表现。
他们的皮肤通常较薄，易于产生瘀斑和瘢痕。
患者还可能有软组织囊肿和韧带松弛。
七、其他表现马凡氏综合征患者还可能出现其他一些表现。
例如，很多患者有软骨增生，导致骨骺过早闭合，影响生长发育。
此外，他们可能患有感觉和神经系统问题，如失眠、焦虑和抑郁等。
综上所述，马凡氏综合征的临床表现包括身材异常、眼部改变、心血管系统异常、骨骼问题、呼吸系统问题、皮肤和软组织问题，以及其他一些表现。
马凡氏眼综合征
马凡氏眼综合征马凡氏眼综合征（Marfan syndrome）是一种常见的遗传性结缔组织疾病，首次由法国医生Antoine Marfan于1896年首次描述。
本文将详细介绍马凡氏眼综合征的病因、临床表现，以及诊断和治疗方法。
一、病因马凡氏眼综合征是由于胶原蛋白FBN1基因突变引起的一种遗传性疾病，该基因编码胶原蛋白丝状纤维素。
FBN1基因突变可导致胶原纤维异常合成和组装，进而引起全身多个器官的结构异常和功能障碍。
二、临床表现1.眼部特点：马凡氏眼综合征最显著的特点是眼部的结构异常和功能异常，患者常出现下列症状：（1）近视：患者多表现为高度近视，甚至可能出现弥漫性眼底脉络膜萎缩。
（2）晶状体脱位：晶状体可发生上行或下行脱位，导致视力减退和斜视。
（3）角膜屈光不正：角膜呈现扁平状或散光，常伴有斜视和弱视。
（4）巩膜增厚：巩膜厚度增加，表现为蓝色或灰蓝色的巩膜可见。
（5）视网膜脱离：视网膜的黄斑区可发生脱离，导致视力下降。
2.全身特点：除了眼部异常，马凡氏眼综合征还常伴发全身结构和功能的异常，如下所述：（1）肢体特征：患者常有身高较高，细长的四肢和手指，倒三角形的面容等特点。
（2）心脏异常：马凡氏眼综合征患者易出现主动脉瘤、心脏瓣膜脱垂和心脏瓣膜关闭不全等心脏结构异常。
（3）骨骼异常：患者可能有骨骼异常，如胸骨凸出、马凡氏胸等。
（4）皮肤韧带松弛：皮肤韧带过度松弛，可见于关节活动过大、皮肤生理性褶皱增多。
（5）肺部异常：马凡氏眼综合征患者可能有气胸、肺间质纤维化等肺部疾病。
三、诊断和治疗马凡氏眼综合征的诊断通常基于患者的体征和临床表现，确诊需依据下列方面的评估：1.眼科检查：眼底镜检查可以查看视网膜疾病，角膜地形图可以发现角膜屈光不正，超声生物测量术或其他成像技术可以确定晶状体脱位情况。
2.遗传咨询：对家庭中有马凡氏眼综合征患者的亲属进行遗传咨询，进行基因检测判断是否存在基因突变。
3.心血管检查：对于存在心脏结构异常的患者，需进行心脏彩超或心导管检查。
马凡氏综合征眼睛几岁发病
马凡氏综合征眼睛几岁发病马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，由于基因突变导致结缔组织的异常，引起多个器官系统的损害。
这种综合征以肢体骨骼的异常、心血管系统的损害和眼部症状为特征。
其中，眼睛是马凡氏综合征中最早出现症状的部位之一。
本文将介绍马凡氏综合征眼睛的发病情况、相关症状、诊断和治疗方法。
马凡氏综合征眼睛的发病年龄主要集中在儿童和青少年期，通常在10岁或之前就能发现。
眼睛是马凡氏综合征中受累最早和最常见的器官，约80%-90%的患者出现眼部问题。
马凡氏综合征眼睛的主要症状包括：1. 高度近视：患者眼球变形，使得近视程度增加。
此外，角膜曲率异常也是导致近视的重要原因。
2. 弧形角膜（鱼眼角膜）：患者的角膜呈现扁平或外翻的外形，使得视力受到限制。
3. 晶状体脱位：马凡氏综合征患者晶状体无法稳定地位于虹膜后方，导致视力模糊。
4. 角膜内皮细胞减少：马凡氏综合征患者角膜内皮细胞减少，可能导致角膜水肿和黄斑部不规则。
除了上述眼部特征之外，马凡氏综合征患者的眼部还容易出现其他并发症，如青光眼、视网膜脱离和玻璃体积血。
这些并发症会进一步加重视力损害，对患者的日常生活和学习造成困扰。
在临床上，通过眼科检查可以确定马凡氏综合征的眼部病变。
其中，超声生物显微镜检查可以准确地测量晶状体的位置和厚度，早期发现晶状体脱位。
而角膜内皮细胞的计数则可通过角膜内皮计算机化形态学来评估。
鉴于马凡氏综合征眼部病变的严重性，及早诊断和治疗尤为重要。
治疗马凡氏综合征眼睛的方法包括：1. 调整配镜：对近视患者，通过准确评估屈光度并提供合适的眼镜或隐形眼镜配镜，以纠正视力损害。
2. 晶状体固定术：对晶状体脱位病例，可以通过手术将晶状体重新定位，在一定程度上恢复视力。
3. 青光眼治疗：对于合并青光眼的患者，可以通过药物或手术干预来控制眼压，减少视力损害。
4. 玻璃体积血和视网膜脱离的治疗：对于这些并发症，需要采取相应的手术措施以恢复视力。
马凡氏综合征眼
马凡氏综合征眼马凡氏综合征（Marfan Syndrome）是一种常见的遗传性结缔组织疾病，以肢体长骨异常延长、眼部异常、胸廓畸形和心血管系统受累为主要特点。
本文将详细介绍马凡氏综合征与眼部的关联，并探讨该疾病的发病机制、临床表现、诊断及治疗等方面的知识。
一、马凡氏综合征概述马凡氏综合征是由康拉德奥托马尔根马万（Conrad Otto Marfan）在1896年首次描述的一种遗传性疾病，其特点是身体骨骼的异常延伸和各种器官的异常发育。
该疾病发病率为1/5000-10000，男女发病率相近，无地域、种族及社会经济地位的差异。
而马凡氏综合征与眼部异常密切相关，约90%的患者存在眼部的异常表现。
二、马凡氏综合征的眼部表现1. 高度近视：马凡氏综合征患者常常出现严重的近视。
这是因为马凡氏综合征导致眼球过长，对光的折射能力发生改变，进而导致近视。
2. 眼球脱位：由于眼球血管结缔组织的变性和弹性降低，患者可出现眼球脱位的情况，称为脱位性角膜病（ectopia lentis）。
常见的情况是晶体向前脱出，导致高度近视和散光。
3. 虹膜缺损：少数马凡氏综合征患者可出现虹膜缺损的现象，即虹膜缺少部分色素，导致眼色不均匀，其中黄斑和红斑是最常见的颜色。
这种现象可以帮助医生对马凡氏综合征进行初步判断。
4. 眼睑下垂：马凡氏综合征患者的眼睑肌肉松弛，导致眼睑下垂，影响视野。
5. 角膜曲率异常：患者的角膜容易产生不规则的囊状突起，影响视力。
6. 眼睛干涩：由于结缔组织需要维持正常的泪液分泌和排泄功能，患者易出现眼干的问题。
7. 眼压增高：部分患者会有眼压增高的情况，增加患青光眼的可能性。
三、马凡氏综合征的发病机制马凡氏综合征的发病机制主要与纤维连接蛋白(FBN1)基因的突变有关。
FBN1基因编码一种称为纤维连接蛋白的蛋白质，该蛋白在组织的连接和维持组织的弹性中起着重要的作用。
马凡氏综合征患者常常缺乏或突变了FBN1基因，导致纤维连接蛋白的异常表达或功能异常，进而引发马凡氏综合征的病理变化。
马凡氏综合征下巴什么特征
马凡氏综合征下巴什么特征马凡氏综合征（Marfan Syndrome）是一种遗传性结缔组织疾病，最早由法国儿科医师安东尼·贝纳迪-雅庇斯·马凡（Antoine Bernard-Jean Marfan）于1896年首次描述。
这种疾病会影响全身的结缔组织，包括骨骼、关节、皮肤、心血管系统和眼睛等。
本文将详细介绍马凡氏综合征的特征和症状。
1. 骨骼畸形：马凡氏综合征患者常具有身材高大、臂展较长、肢体细长的特征。
他们的手指和脚趾也较长而细。
其他骨骼特征包括驼背、胸骨凸出（比如鸡胸、燕颔胸等）、脊柱侧弯（脊椎侧弯）以及膝盖过伸。
2. 关节松弛：马凡氏综合征影响了关节的稳定性和弹性，使得关节容易松弛。
这导致患者易于脱臼，特别是肩关节和髋关节。
3. 眼部异常：近乎半数的马凡氏综合征患者会出现眼睛相关症状。
最常见的问题是眼球高度近视，即近视度数特别高。
角膜薄弱和眼球形状的变异也很常见。
此外，患者可能还会有玻璃体脱垂（视网膜脱落的前兆），导致视力丧失的风险。
4. 心血管问题：马凡氏综合征最严重的并发症之一就是心血管系统的异常。
患者常会出现主动脉根部扩张（主动脉瘤），增加主动脉破裂的风险。
主动脉瓣和二尖瓣脱垂也很常见。
这些问题都可能导致心脏瓣膜功能障碍，进而导致心律不齐、心脏瓣膜狭窄或关闭不全等问题。
5. 其他系统的症状：马凡氏综合征还可能影响皮肤、神经系统和呼吸系统等多个器官和系统。
患者的皮肤可能比较柔软、延展性强。
他们也可能会出现深浅不一的嗓音、颚下突出（颏后短）和塌鼻子等面部特征。
此外，马凡氏综合征还可能伴随神经系统问题，如脑脊髓膜脑膜分离和脊髓脑膜膨出等。
呼吸系统方面，患者可能出现肺气肿和肺动脉高压等问题。
马凡氏综合征主要由FBN1基因突变引起。
FBN1基因是编码胶原蛋白的基因之一，胶原蛋白在结缔组织的发育和维持中起重要作用。
马凡氏综合征主要遗传方式为常染色体显性遗传，但也有罕见的家系表现出常染色体隐性遗传。
马凡氏综合征检查晶状体怎样检测
马凡氏综合征检查晶状体怎样检测马凡氏综合征（Marfan syndrome）是一种常见的遗传性结缔组织疾病，主要特征是身材高大、四肢较长、躯干比例异常等。
除了这些常见的外表特征，马凡氏综合征还会影响全身的结缔组织，包括心血管系统、眼睛、骨骼和皮肤等。
其中，眼睛的受累情况在马凡氏综合征的诊断中起着重要作用。
马凡氏综合征引起的眼部问题主要包括晶状体异常、视网膜脱离和玻璃体积血等。
其中，晶状体异常是最常见的眼部表现之一。
晶状体是位于眼球内的透明组织，主要功能是对光线进行折射，使光线聚焦在视网膜上，从而产生清晰的图像。
在马凡氏综合征患者中，晶状体的功能和结构往往会出现异常，导致近视、散光和晶状体脱位等问题。
要对晶状体的异常情况进行检测，医生通常会采取以下方法：1. 静态检查：医生会使用裂隙灯显微镜观察患者的眼部情况。
通过裂隙灯显微镜，可以直接观察到晶状体的形态和位置是否异常。
如果发现晶状体的位置不正常，比如脱位或倾斜，那么就可能存在晶状体相关的问题。
2. 动态检查：医生会要求患者进行凝视远处移动的目标，在观察患者的眼球移动时，医生可以观察到晶状体的变化情况。
如果晶状体在眼球运动时出现剧烈抖动或异常移位，那么就需要进一步检查晶状体的健康情况。
3. 超声检查：在某些情况下，医生可能会使用超声波技术来检测晶状体。
通过将超声探头放置在患者的眼球上方，医生可以观察到晶状体的形态和位置。
此外，超声检查还可以帮助医生评估晶状体与其他眼内结构的关系，进一步确诊晶状体的异常情况。
4. 人工评估：医生可能还会采取一些人工评估的方法来判断晶状体的异常情况。
比如，通过询问患者的视力和眼部不适症状，医生可以初步判断是否存在晶状体相关的问题。
此外，医生还可以借助其他如眼底照相、角膜地形图和角膜厚度测量等辅助检查手段来评估晶状体的健康情况。
综上所述，马凡氏综合征引起的晶状体异常是其眼部表现中的常见问题，对其进行检测是马凡氏综合征的诊断重要一环。
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简述结缔组织疾病的眼部表现
讲完了巩膜炎这种眼科疾病的相关内容之后，我们再来讲一下结缔组织病这种眼科疾病的有关内容。
首先，我们讲的是这种眼疾的含义;其次，我们要为大家讲述的是这种眼疾的检查活动。
让我们一起来学习一下吧!
结缔组织病(胶原病)与自身免疫病有关如类风湿关节炎坏死性结节性红斑狼疮结节性动脉周围炎类肉瘤病(结节病)Wegener肉芽肿复发性多软骨炎等并发的巩膜炎所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变本质上与结缔组织病相似在巩膜炎中其并发率约在50%以上穿孔性巩膜软化时其并发率则更高其他如强直性脊柱炎Bencet病皮肌炎IgA肾病颞动脉炎卟啉病人中也有并发巩膜炎的报道Watson(1982)经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变可能说明病变是局部产生的抗原(Ⅳ迟发型超敏反应中)或循环免疫复合物在眼内沉积诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应在Ⅲ型超敏反应中血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果这些复合物沉积在小静脉壁上并激活了补体从而引起急性炎症反应故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病或是其中的一种表现
巩膜病变的活组织检查比较危险而且也常作仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行病理学改变的研究巩膜炎时出现的浸润肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变具有类纤维蛋白及胶原破坏的特征除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外化脓性炎症较少见在血管进出部位可以出现限局性炎症
肉芽肿性炎症有限局性及弥漫性之分但本质相同即被侵犯的巩膜表现为慢性炎症的细胞浸润这些细胞包括多形核白细胞淋巴细胞和巨噬细胞形成结节状及弥漫性肥厚的病灶肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕有的血管有血栓形成表现出血管炎的特点这些变化有时向周围扩展远超出肉芽肿的部位最先累及远离病变处的巩膜粘多糖表现为胶体铁染色减弱在接受肉芽肿处纤维被粘液水肿推开而粘多糖只能形成斑状着染在电镜下可见胶原纤丝也吸收染色剂此处细胞改变是胶原纤维细胞的数量和活性明显增加而在肉芽肿内细胞成分显著增加该区域被浆细胞淋巴细胞和巨噬细胞所浸润外其中有些聚合成巨细胞巩膜胶原纤丝失去在偏振光下的双折光现象在坏死性区域可见以浆细胞为主的浸润细胞集团胶原纤维增生在此部位有来源于上巩膜或脉络膜的簇状新生血管新旧血管都有中层坏死粘多糖沉积并可见血栓形成很多血管内及周围有纤维蛋白沉积
病变表浅时结膜下及巩膜浅层均受侵犯巩膜水肿可显层间分离其间隙淋巴细胞浸润同时浅层巩膜血管充血淋巴管扩张轻型者愈后多不留痕迹侵犯巩膜前部的炎症也会波及到角膜相反前房积脓性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩膜炎深层巩膜炎亦多累及浅层巩膜而在坏死性巩膜炎时病灶中心区产生类纤维蛋白坏死其周围有大单核细胞如栅栏状围绕严重时在炎症细胞浸润中心可发生片状无血管区(动脉闭塞)组织变性而后可发生脂肪变性或玻璃样变性钙化等坏死部逐渐吸收纤维化而形成瘢痕此局部巩膜薄变而扩张或组织肥厚形成所谓“肥厚性巩膜炎”(SchÖbl1889)
另外在这里天津眼科医院提醒大家的是这种眼疾对我们的眼睛健康损害很大，所以我们一定要引起重视，一旦发现患有这种眼疾，一定要及时治疗。
讲述前巩膜炎的临床症状有哪些
今天我们主要来讲一下前巩膜炎的临床症状，首先，我们来为大家讲述的是这种眼科疾病的介绍，总共有四个临床症状。
还要说的就是我们所讲的这种眼疾的诊断方法，临床症状以及诱因等都是为治疗方案的选择鉴定了一些基础。
前巩膜炎
(1)弥漫性前巩膜炎(diffuse anterior scleritis)：本病是巩膜炎中最良性的很少合并严重的全身性疾病
临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀而无法查清巩膜的情况对严重病例结膜可高度水肿因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊以便确认有无深层血管充血及结节弥漫性比结节性更容易扩散病变范围可限于一个象限或占据全眼球前部且多伴发巩膜表层炎
(2)结节性前巩膜炎(nodular anterior scleritis)：临床症状为自觉眼痛颇为剧烈且放射到眼眶周围占半数病人有眼球压痛炎性结节呈深红色完全不能活动但与其上面之上巩膜组织分界清楚表面的血管为结节所顶起结节可为单发或多发浸润性结节可以围绕角膜而蔓延相接形成环形巩膜炎此时全眼球则呈暗紫色间有灰白色结节吸收后留下绀色薄瘢病程较短者数周或数月长者可达数年浸润渐被吸收而不破溃巩膜变薄呈暗紫色或磁白色由于不敌眼内高压而形成部分巩膜膨隆或葡萄肿者上巩膜深层血管丛充血呈紫红色血管不能移动表层与深层巩膜外血管网扭曲失常在深层血管之间有较大的吻合支因而显示血管呈串珠样扩张与充盈如出现羞明流泪症状应考虑有合并角膜炎及葡萄膜炎其结果常严重损害视力
(3)坏死性前巩膜炎(necrotizing anterior scleritis)：本病亦称炎症性坏死性巩膜炎此型临床上虽比较少见但却最具破坏性也是全身严重胶原病的先兆病程迁延缓慢约半数患者有并发症及视力下降
临床症状为病变早期表现为限局性炎症浸润病变区急剧充血血管迂曲及阻塞典型表现为局限性片状无血管区在此无血管区下面或附近巩膜水肿巩膜浅层血管向前移位(用无赤光线易发现此体征)病变的发展可限于小范围内亦可发展成大面积坏死或从原始病变处周围向眼球两侧发展最后损及整个眼球前部病变愈后该处巩膜仍继续变薄可透见葡萄膜色素呈蓝紫色除非眼压持续高达
4.0kpa(30mmHg)一般不形成葡萄肿如坏死区域小新生的胶原纤维可将其修补如其上方的结膜有破坏则会产生凹陷性瘢痕眼球压痛约占半数
叶丽南等(1980)报告2例结节性坏死性巩膜炎巩膜均有进行性坏死性黄色结节有明显的炎症和剧痛病变区巩膜菲薄呈蓝紫色病理切片明显诊断2例在一般疗法无效后均进行了病灶切除及板层角膜移植术结果一例好转一例复发李应
湛(1980)报道免疫抑制剂治疗结节性坏死性巩膜炎1例此例双眼发病右眼为溃疡期左眼为结节期右眼局限性凹陷性溃疡灶及左眼隆起性黄色结节均距角膜缘4mm病灶周围巩膜紫红色充血局部拒按本例经免疫抑制剂治疗病情缓解
(4)穿通性巩膜软化(scleromalacia perforans)：亦称非炎症性坏死性巩膜炎是一种较为少见的特殊类型巩膜炎病情隐蔽几乎毫无症状约半数患者与类风湿关节炎或强直性多关节炎有关眼病可先于关节炎病患者多为年逾50岁的女性病变一眼为双侧性但其表现程度不一病程发展缓慢但也有表现急剧于数周内导致失明者
本病很少伴有炎症或疼痛反应病变的特点为发生在角膜缘与赤道部之间的巩膜上有黄或灰色斑在最严重者局部巩膜逐渐呈腐肉样而陷入坏死性改变坏死组织一经脱落巩膜可完全消失在残留的巩膜组织中的血管明显减少从外表看呈白色搪瓷样约半数患者有一处以上的坏死病灶由于坏死而造成的巩膜缺损可被一层可能来源于结膜的很薄结缔组织所覆盖除非眼压增高一般不见葡萄肿无一例有眼部压痛角膜一部不受影响
缺损区没有组织再生修补最终导致穿孔葡萄膜脱出
龚纯慧(1985)报告1例穿孔性巩膜软化症病人有关节炎病史5～6年左中指近端指关节软组织梭形肿大局部无红肿触痛X线片未见骨质稀疏及关节腔狭窄等左眼发红继发角膜混浊内侧巩膜溃烂呈紫蓝色刺激症状不显6个月后在内直肌止端上方距角膜5mm处巩膜有4×5mm之圆形溃疡透过结膜可见蓝色巩膜及紫黑色脉络膜组织角膜自12至5点处边缘溃烂眼底正常经皮质类固醇及板层角膜移植修补病情得到控制。
这种眼科疾病一般对我们的眼睛损害程度是比较严重的，我们一定要在日常的生活和工作中做好积极的预防措施，以免患上这种眼疾。