可摘局部义齿修复最全
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结
牙列缺失的可摘局部义齿修复知识点总结第五章牙列缺损的可摘义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握可摘局部义齿的组成、作用、设计要求、设计过程中的稳定与固位、Kennedy牙列缺损的分类。
（二）熟悉可摘局部义齿的适应症、特点类型、支持形式、临床操作步骤、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺损的其他分类方法、可摘局部义齿各部分的制作及修理。
二、教学内容（一）可摘局部义齿的适应证、优缺点、类型及支持方式（1.牙支持式、2.粘膜支持式、3.混合支持式）、与固定义齿修复的特点比较。
（二）牙列缺损及可摘义齿的分类，包括Kennedy牙列缺损分类、Cummer分类、王征寿六类分类、Kratochvi1分类。
（三）可摘局部义齿的模型（诊断模型、工作模型）观测。
（四）可摘局部义齿的组成及其作用。
1.支托的作用及要求（位置、大小、材料、与基牙关系、厚度）。
2.固位体的功能、要求、种类及各类直接固位体的组成、作用和要求。
3.连接体，包括大连接体（腭杆、板、舌杆、舌板、唇杆、颊杆）及小连接体。
4.基托的功能、类型、制作要求伸展范围、厚度、与基牙及邻牙的关系、与粘膜的关系、形态和美学要求）。
5.人工牙的作用、选择原则、种类。
（五）可摘局部义齿的设计。
1.可摘局部义齿设计的基本要求（适应恢复咀嚼功能、保护口腔硬软组织健康、义齿应有良好的固位和稳定作用、舒适、美观、坚固、耐用、容易摘戴）。
2.可摘局部义齿的固位（组成、影响因素、调节固位力的具体措施与稳定）及不稳定的原因、临床表现、转动性不稳定的消除方法、临床处理。
3.可摘局部义齿的设计原则，包括生物学与生物力学原则、固位设计的原则、稳定设计的原则、咬合设计的原则、连接设计的原则、加强设计的原则、牙合学的原则、美学的原则。
4.固定-可摘联合修复。
（六）可摘局部义齿的临床技术（修复前准备、印模、确定颌位关系和上颌架、模型设计和模型预备）。
（七）可摘局部义齿的制作工艺（铸造支架的制作、弯制法制作支架和卡环、排牙、完成）。
可摘局部义齿
下沉 摆动
翘起 旋转
卡环：是最常用的固位体； 是直接卡抱在基牙上的金属部件； 主要起固位作用，同时具有稳定和 支持的作用。
其固位作用：是利用有弹性的卡环尖进入 基牙倒凹而取得的。
支托
支托
支托
锻丝卡环
铸造卡环与锻丝卡环的比较
可摘局部义齿
Removable Partial Denture
口腔修复学教研室 曹志云
可摘局部义齿（RPD）的概念：
• 牙列缺损修复最常用的方法。 • 是利用天然牙和基托覆盖的粘膜及骨组织作支持； • 依靠义齿的固位体和基托的固位作用； • 以人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材
料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态； • 患者能自行取戴的一种修复体。
横截面形状 与基牙接触面 弹性 基牙受力 固位作用 支持稳定作用 致龋率 制作工艺 进入倒凹的部分 进入倒凹的深度
铸造卡环 半圆形 大 差 大 好 好 高 复杂 尖端
0.5~1.0mm
锻丝卡环 圆形 小 好 小 好 差 低 简单
卡环臂的大部分
1~2mm
卡环的功能
第二节 可摘局部义齿的组 成及其作用
牙尖斜度 咀嚼效能 侧向合力 稳定性 适用的牙槽嵴
• 解剖式牙尖 30~33 高
大
差 支持组织好
• 半解剖式牙尖 20
中
中
中 支持组织中
• 非解剖式牙尖 0
低
小
好 支持组织差
基托：是义齿覆盖在缺牙区牙槽嵴， 与承托区粘膜直接接触的部分。
位于缺隙处的基托称为鞍基
固位体：指位于基牙上的金属部分， 起固位、稳定、支持的作用。
口腔修复 第五章 第三节 可摘局部义齿的组成及其作用
可摘局部义齿
42
可摘局部义齿
邻面板
• 1、防止义齿除了就位道方向以外的各个 方向的脱位力
• 2、基牙预备了导平面后减少了基牙邻面 的倒凹，较少食物滞留，也美观
• 3、邻面板可以延伸包绕过远舌轴面角， 起卡抱和稳定作用。
可摘局部义齿
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
• 优点：双固位臂固位作用好 防止食物嵌塞
缺点：备牙较多
一般下列情况下使用：
基牙牙冠短而稳固，需要增强固位力者； 相邻两个基牙有间隙或食物嵌塞
可摘局部义齿
临床常见卡环
联合卡环
可摘局部义齿
临床常见卡环
回力卡环：用于游离端缺失的末端基牙上， 主要好处是减轻基牙受力，增加 牙槽嵴受力，适合于基牙情况差 而牙槽嵴状况相对好的患者。
可摘局部义齿
间接固位体
间接固位体：
为对抗义齿的不稳定而设计的固位 装置，主要是加强义齿的稳定性， 起辅助固位作用，同时有分散合力作用
可摘局部义齿
固位体
直接固位体 卡环
冠外固位体-----冠内固位体
可摘局部义齿
卡环
（1）结构：
以铸造三臂卡环（E型卡环） 为例，基本结构分为
卡环臂 卡环体 牙合支托 连接体
一般用在前磨牙上 有应力中断作用。
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
T型卡环
• 优点：固位好、美观 • 适用各种类型导线基牙，
但最常用于游离端缺失的 末端基牙 • 缺点：不卫生，稳定作用 差
可摘局部义齿
可摘局部义齿
临床常见卡环—杆形卡环
经典：可摘局部义齿的修复(课件)
初诊准备工作
6
1.修复前检查
（1）询问患者主诉及要求，了解现病史既往史。 （2）颌面部检查：
＊颜面形态是否对称、比例是否协调，丰满度是否 正常。
＊开口度大小，下颌运动有无异常，关节有无弹响。 ＊头颈部肌肉及颞下颌关节扪诊有无疼痛。
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（3）口腔检查 ※牙列缺失情况检查：缺失牙的数目和部位，拔牙
3
(一)适应证
1.各类牙列缺损患者，尤其是末端游离缺失者 ； 2.由于某些原因不适合做固定桥修复者； 3.拔牙后立即修复，作为暂时性、过渡性修复体； 4.对牙周病伴牙列缺损患者，可做夹板式义齿修复； 5.外伤或手术而造成缺牙，伴牙槽骨、颌骨和软组
织缺损者。
4
(二)禁忌症
1.缺牙间隙过小，义齿强度不足； 2.牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者； 3.对基托塑料丙烯酸酯过敏者； 4.义齿接触区口腔黏膜病变经久不愈者； 5.对基托异物感无法克服者； 6.精神病或生活不能自理的患者。
定于合架上
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取颌位记录时的注意事项： ①咬合记录基托必须稳定，避免基托变形变位造成
结果误差。 ②取颌位记录前必须先确认患者牙尖交错位的余留
情况和正中关系位，并确定垂直距离。 ③应避免患者下颌偏斜造成颌位错误。 ④咬合记录材料要充分软化，没有阻力，咬合力量
必须轻。
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（5）模型的观测 ①观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线，分析基牙
固定不动的条件下，让患者主动肌功能修整。
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②功能性印模法： ※适用于双侧或单侧末端游离缺失的可摘局部
义齿修复。 ※临床上通常采用二次法制取功能性印模
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※先制作游离鞍基区的个别托盘，托盘就位 后让患者咬合制得印模，不取出，再用一 托盘制取全牙列印模（鞍基区为功能性压 力的印模，余留牙为解剖式）
可摘局部义齿
可摘局部义齿（RPD）可摘局部义齿（RPD）第一节概述一、定义可摘局部义齿是牙列缺损最常用的修复方法，是利用天然牙和基托覆盖的黏膜及骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托的固位作用，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织，患者能自行摘戴的一种修复体。
固定义齿主要利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙为支持通过其上的固位体将义齿粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴。
又应其基本结构类似于工程桥梁结构，故又名固定桥。
全口义齿——为牙列缺失患者制作的义齿。
二、适应症和非适应症可摘局部义齿能修复牙列和牙槽嵴的任何缺损。
适用范围较广，适应症为：1、适用于各种牙列缺损，尤其是游离端缺失者。
（固定桥会使基牙受到较大的杠杆力，修复易失败）2、即刻义齿，对于美观很重要（拔牙创未愈合者的过渡性修复）3、膺复体。
（因牙周病、外伤或手术造成缺牙，伴有牙槽骨、颌骨和软组织缺损）4、牙合垫。
（需升高颌间以恢复面部垂直距离者）5、固定夹板。
基牙松动不超过两度，牙槽骨的吸收不超过1∕2，可以作为义齿和松动牙的固定夹板。
6、腭阻塞器。
（腭裂患者需以基托封闭裂隙。
可以使婴儿腭部裂隙逐渐变小，为手术创造条件。
成人健康状况欠佳或腭成形术失败者）7、缺隙维护器。
（生长发育期中，变化大的缺牙儿童，可以用来维持正常的生长发育）8、不能耐受固定义齿修复时磨除牙体组织的或主动要求的患者。
以下为非适应症1、缺牙间隙过小，义齿强度不够。
2、精神病或生活不能自理者。
（患者易将义齿误吞）3、口腔黏膜溃疡经久不愈者。
4、基牙呈锥形、固位形态差等、无法提供足够固位和支持。
三、可摘局部义齿的优缺点：（一）、优点：1、磨牙少，易于取戴，便于洗刷，能较好的保持口腔清洁。
2、易于修理和加补。
（基托折断，基托不密和添增人工牙等）3、设备简单、方法简便，费用低。
4、恢复失去的口腔生理功能，纠正因缺损造成的咬合紊乱。
保护余留牙和牙槽嵴的健康，以及预防和矫治颞下颌关节疾患等。
可摘局部义齿的修理(一)
可摘局部义齿的修理(一)
可摘局部义齿是一种常见的口腔修复方式，一旦使用时间过长或者意
外损坏，就需要进行修理。
可摘局部义齿的修理可以通过以下步骤完成：
一、检查瓷牙或金属托架是否受损
在进行可摘局部义齿修理时首先要检查瓷牙或金属托架是否受损，如
果受损严重就需要更换，如果仅有轻微的损坏可以进行修复。
二、检查卡环
卡环是固定可摘局部义齿的重要部分，检查卡环是否损坏，如果存在
问题需要及时进行修理或者更换。
三、检查发生器和连接
通过检查发生器和连接是否存在松动或者损坏，可以及时发现问题，
避免出现进一步的损坏。
四、进行修理或者更换
根据问题的严重程度，进行相应的修理或者更换。
如果仅有轻微损坏，例如瓷牙或金属托架存在细微裂缝可以通过烤瓷或者焊接进行修复；
如果受损严重则需要更换部件。
五、进行试戴
修理完成后需要进行试戴，以确保修复后的可摘局部义齿可以良好使用。
在试戴过程中发现问题可以进行调整，直至达到最佳效果为止。
总的来说，对于可摘局部义齿的修理需要进行仔细的检查和严谨的操作，以保证修复效果稳定可靠。
同时，为了延长可摘局部义齿的使用寿命，建议定期进行检查和维护。
可摘局部义齿修复牙体预备术护理健康指导及注意事项
可摘局部义齿修复牙体预备术护理健康指导及注意事项
健康指导
1.术前健康指导
(1)根据治疗计划向病人介绍有关可摘局部义齿修复的步骤、治疗时间、预后、治疗费用。
(2)指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞。
治疗过程如有不适则举左手示意，不能随意讲话及转动头部及躯干,以防导致口腔及面部组织意外损伤。
(3)指导病人在制取印模过程中如有不适用鼻深吸气，口深呼气，头微低，减轻印模时会厌反射，以减少不适，预防呕吐。
2.术后健康指导
(1)对病人进行针对性健康指导
(2)协助预约复诊时间，解释按时复诊的重要性。
(3)口腔保健知识指导：采用口授、宣传小册子、墙报、录像等形式，向病人宜传正确的义齿使用方法等。
注意事项
1.营造安全、舒适的就医环境，注意仪表大方、举止端庄，介绍与活动义齿修复有关的情况，增强病人治疗的信心，营造良好的医患
关系。
2.根据不同的年龄组病人进行针对性护理。
老年人多给予关
爱，注意安全。
3.所用物品达到消毒要求，防止交叉感染发生。
4.用毕的印模材料加盖密封，避免印模材料受潮。
5.印模时预防呕吐发生。
当病人（如咽炎者）较容易引起咽反射时，可适当减少材料的流动性，托盘后部适当减少材料用量,转移病人注意力，预防呕吐发生；准备弯盘，发生呕吐时使用。
6.为保证印模精确，取模后应密封运送到灌模室，流动水下冲洗、消毒后立即灌模。
《可摘局部义齿修复学》
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第二 篇 临床和 技工 室操作 第 12 章 诊断与治疗计划
第 13 章 可 摘局部义 齿的口 腔准备 第 14 章 基 牙预 备 第 15 章 可 摘局部义齿印模材料和取模方法 第 16 章 远 中游离 端义 齿基 托 的支 持 第 17 章 可 摘局部 义 齿 的殆关 系 第 18 章 技工 室操作 第 19 章 可 摘局 部义 齿 的制作设计单 第 2 0 章 可 摘局部义 齿 的初戴 、 调 整和维护 第三 篇 义 齿维 护 、 暂 时性修 复体和 颌 面修 复体 第 2 1 章 可 摘局部义 齿的重衬和换托 第 2 2 章 可 摘局 部义 齿 的修理 和添 加 第 2 3 章 暂时性可 摘局部义 齿 第 2 4 章 颌 面修 复 中可 摘局 部 义 齿 的设 计
可摘局部义齿修复工艺技术——第十章义齿带入后问题详解
二、卡环、牙合支托及固位体折断的修理 原因 修理办法
1. 2. 3. 4.
间隙调整 重新取模 磨除残留卡环或连接体 弯制卡环，塑形
三、基托折裂、折断的修理
原因 修理办法
1. 将折断或折裂的义齿洗净吹干。 2. 将折断基托试对位、如无残缺可用502胶 粘固。 3. 如果上颌折断缝较长或下颌从中切牙处折 断，可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦固定， 再以蜡固定牙签或小细木条于两侧后牙相 当于第一磨牙处。
三、基托折裂、折断的修理
原因 修理办法
4. 用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。 磨除时斜向义齿光滑面。 5. 调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。 6. 无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处 基托磨粗糙后，涂单体以自凝树脂直接在 口内粘合。
四、义齿颌间距离过小的处理
原因
– 磨耗或下沉
修理办法
– 支架变形 – 设计不当
二、疼痛
基牙疼痛 软组织疼痛
（一）基牙疼痛
咬合过高——调牙合 卡环过紧或人工牙与基牙接触过紧—— 调松、调磨或重做 牙本质过敏——脱敏治疗 基牙的病变——治疗
（二） 软组织疼痛
基托边缘过长、过锐，硬区缓冲不够— —调磨 咬合力过大，义齿不稳定——调牙合 卡环臂过低 ——调整或重做
唇部丰满度 人工牙颜色
第二节 可摘局部义齿的修理
一．人工牙折断、脱落或增添的修理 二．卡环、牙合支托及固位体折断的修理
பைடு நூலகம்三．基托折裂、折断的修理
四．义齿颌间距离过小的处理 五．重衬
一、人工牙折断、脱落或增添的修理
原因 修理办法
第4章 可摘局部义齿修复
第4章可摘局部义齿修复可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
它是牙列缺损的另一种修复方法。
可摘局部义齿主要由人工牙、基托、牙合支托、固位体及连接体等部件组成。
卡环是可摘局部义齿的主要直接固位体，是可摘局部义齿的重要组成部分。
采用Kennedy法对牙列缺损情况进行分类，采用六类分类法对可摘局部义齿进行分类。
为了维护口腔组织的健康，保证义齿功能的发挥，必须合理设计可摘局部义齿。
而义齿的设计要遵循生物学原则、固位与稳定设计、咬合设计以及连接设计等原则。
其中重点掌握影响义齿固位与稳定的因素及调节措施。
第1节概述可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
其适应范围广，是牙列缺损的另一种修复方法。
可摘局部义齿支持{he}力的方式有牙支持式，混合支持式和粘膜支持式。
了解可摘局部义齿与固定义齿的区别。
知识点1 可摘局部义齿概述学时：15分内容概述学习方法和建议钟关键词：人工牙|artificial tooth|塑料牙|resin tooth|瓷牙|porcelain tooth|解剖式牙|anatomic tooth|非解剖式牙|nonanatomic toot|半解剖式牙(Semianatomic tooth)一、定义可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。