本研究所用以自拟金海排石方
四金加味排石汤
四金加味排石汤【组成】金钱草30g，海金沙（布包）20g，鸡内金15g，郁金15g，冬葵果15g，石韦15g，枳壳15g，乌药15g，瞿麦15g，牛膝12g，桃仁12g，茵陈25g。
【功用】通利清化。
【适应证】输尿管末端结石。
【郭氏临证心得】曾治唐某，男，47岁，省建六公司职工。
1988年11月4日初诊。
患者时时腰胁作痛，小便灼热，口苦心烦，出示两次B超检查结果，均发现右侧输尿管末端结石如豆大，尿检查有白细胞（＋＋）。
查其形实体壮，舌苔白厚中微黄而滑，脉弦滑有力。
结石在腑，下焦湿热，治以通利清化，拟四金汤加味。
金钱草30g，海金沙（布包）20g，鸡内金15g，郁金15g，冬葵果15g，石韦15g，枳壳15g，乌药15g，瞿麦15g，牛膝12g，桃仁12g，茵陈25g。
1日1剂，煎水3次分服。
上方服12剂后，至1988年11月16日复诊，患者陈述近日收集尿有多量沉淀，手指搓之有砂状物。
原方继续服至1988年11月25日，已无任何痛苦，唯感乏力，先后去两家医院B超复查，肾区、输尿管、膀胱等均未发现结石。
乃以知柏地黄丸4剂作善后调理。
【解读赏析】方名为编选者暂拟。
20世纪50年代初，著名中医学家章次公先生就此证提出的“辨证与辨病相结合，双重诊断、重治疗”观点，主张治疗泌尿系结石时应不拘中西医门户之见，与时俱进，中西结合，充分借鉴和应用现代科学技术和手段，不仅可以大大提高泌尿系结石的诊断准确率，减少误诊，实际上，也是对中医辨证论治的深化和发展。
斯证宜分虚实，清利和补益兼行。
泌尿系结石尽管病位有在肾、输尿管、膀胱之分，但皆形成于肾，故病本于肾，为本虚标实之证。
本为肾虚，标为砂石结聚。
治疗时应结合患者的具体情况，辨清虚实。
一般情况下，以湿热蕴于下焦多见，治疗以八正散等清利之剂为主，可酌加金钱草、海金沙、鸡内金等。
清利通淋之法，仅对直径在0.5cm以下的小结石疗效尚好，对较大的结石则疗效欠佳。
根据肾主水液的理论，肾气虚弱，导致人体水液代谢障碍是泌尿系结石形成的主要原因。
乌金排石汤治疗泌尿系结石113例
尿 管结 石 ２ ６例 ， 膀胱 结 石 ７例 ， 肾输 尿管 均 有 结 石 ２ ３例 。６ ６
术、 杜仲 、 牛膝 ， 气滞 加柴 胡、 枳壳、 佛手 。每 天 ｌ ， 剂 水煎 至
加 延胡 索 、 白芍 ， 中 带 血 加 生 地 、 蓟 、 节 ， 肾 积 水 加 白 尿 小 藕 有
茅根 、 益母 草 、 泽 泻 、 公 英 ， 肾 两 虚 加 黄 芪 、 药 、 白 炒 蒲 脾 山 炒
１３例均为门诊 患者 ， 中男 ７ １ 其 ６例 ， ３ 女 ７例； 龄最小 年
明显 改 变 ， 石 未 排 除 ， 结 石 直 径 不 变 。 结 其
４ 治 疗 结 果
乌金 排 石 汤 药 用 乌药 ５— Ｏ ， 金 沙 ２ ｇ金 钱 草 ６ｇ 鸡 ２ ｇ海 ０， ０， 内 金 ２ ｇ 牛 膝 ３ ｇ莪 术 ３ ｇ黄 柏 １ｇ 栀 子 １ｇ 生 大 黄 ６～ Ｏ， ０， Ｏ， Ｏ， Ｏ， ２ ｇ 痛 甚 者 加 白芍 ３ ｇ 甘 草 １ ｇ尿 血 量 多 者 加 白茅 根 ３ ｇ Ｏ， Ｏ， ２； Ｏ， 小 蓟 ２ ｇ 琥 珀 １ｇ 输 尿 管 结 石 重 用 乌 药 、 黄 ， 加 枳 壳 Ｏ， Ｏ； 大 并 ２ ｇ 槟 榔 １ｇ 气 虚 者 加 黄 芪 ３ ｇ 党 参 ２ ｇ 肾 虚 者 加 杜 仲 Ｏ， ５； Ｏ， Ｏ； ｌｇ 菟 丝 子 １ｇ １日 １ ， 煎 ２次 ， 汁 ５ ｏ Ｌ 分 ２～ ５， Ｏ。 剂 水 取 ｏｍ ， ３次 食 远 温 服 。并 多 饮 水 、 跳 跃 。 多
软坚 。排石汤方中金钱草 、 石韦 、 鸡内金、 海金沙清热利湿 、 通
排石汤 Microsoft Word 文档
排石汤．．．【来源】《古今名方》。
【组成】柴胡黄芩郁金枳壳姜黄青皮大黄(后下) 白芍各15克山楂10克川楝子12克金钱草30克【用法】水煎服。
【功用】清热利湿，通淋排石，【主治】肝胆管结石，总胆管结石，胆囊结石，胆道术后残余结石，胆道泥沙样结石等。
按：原书云：用本方时可配合总攻，以提高疗效。
即上午八时口服排石汤，九时电针右侧日月、期门两穴二小时，十时服50％硫酸镁30～50毫升。
【加减】腹痛重，加延胡索；呕吐，加竹茹、半夏；高烧感染，加金银花、蒲公英、连翘；湿热黄疸重，加茵陈、栀子、龙胆草。
三金排石汤中医的治疗是辨证施治，应该帮助患者解决的问题是；1：控制肾盂、膀胱、尿道感染、2：止痛，消除患者发病时症见肾绞痛、膀胱、生殖器、大腿内则、及同侧睾丸的疼痛。
3：排石，只有控制肾盂、膀胱、尿道感染、才有利于帮助排石。
临床中应用"三金排石汤"治疗肾结石，效果很好，介绍如下，供大家临床中参考。
方药组成：鸡内金30g，金钱草30g，海金沙（兑服）20g，扁蓄15g，瞿麦15g，滑石15g，车前子（包煎）15g，丹参10g，王不留行10g，赤芍10g，陈皮12g，枳壳10g，芒硝（冲服）10g，牛膝15g，甘草6g，虎杖30g，琥珀（研末兑服）3g。
随症加减：血尿加小蓟、生地；刺痛加元胡、三七粉；发热加双花、公英、黄柏；肾虚加枸杞子、山萸肉。
此方每日1剂，水煎500ml左右，分2次服，服后大量饮温开水，并加强跳跃活动，6剂为1疗程，每服1疗程，休息3天。
如未见结石排出，可继续服第2疗程。
因为经常做些幅度大的运动对排石也好，一定要多喝水。
方解：该方具有清热利尿，通淋排石，兼行气软坚，活血化瘀的功效。
其中鸡内金、金钱草、海金沙能通淋化石，其中金钱草可以增加输尿管动作电位，并有利尿效果，有利于推动输尿管结石下移，促进结石排出；篇蓄、瞿麦、滑石、车前子利尿通淋，虎杖，丹参、赤芍、王不留行能活血化瘀，陈皮、枳壳行气，芒硝泻下、'能化七十二石'，甘草缓急，琥珀活血散瘀、止血开窍、为利水祛浊之要药，配合牛膝引石下行。
金海石简介
物理性质
其质坚硬沉重似铁，细腻温润如玉， 金海石的硬度高达6至7度。 长期被水冲刷浸泡，使得金海石表面光洁圆滑。
成因1
该石种的原岩是十几亿年前远古代石英岩，在 15000万年前受火山岩浆中所含铁和锰矿液侵染、 渗透而使高价铁和低价铁间隔分布。 经漫长的风化而碎落江河，风化后，在风吹或地 震等外力作用下，崩落河底。
成因2
经河水冲刷搬运及沙石之间的磨砺，就形成了现 在形形色色的金海石。 形成褐黄色、暗红色、黑褐色和红紫色等色彩丰 富的景观卵石。
成因3
多变的颜色形成层次为红白、黄白、褐白等色彩 相间交替出现的特殊纹理图案， 自然界的万千变化无限生机给金海石注入了活力。
成因4
特别是金海石内部所含铁、锰等金属物质不同， 加之后期河床中的再次浸染风化程度的差异，使 金海石形成了独特的纹理和色泽。
金海石属于画面石类，不能用衡量象形石的瘦、 漏、皱、透或清、奇、顽、丑等标准来鉴赏。 有些金海石需要打磨才能更好地欣赏画面，在处 理上一定要注意保留原始形态，尽量保留原始风 貌，才能使石头具有自然的味道和意趣。
观赏—质1
金海石的石质坚硬细腻、温润如玉，在卵石类的观赏石中 堪称一绝。海石质地缜密。 内部构造细腻紧密，感觉颗粒细密、包裹紧、密度大、质 感好。 一般石质缜密者必润泽，如宝玉石、黄蜡石等。但石质润 泽与否很大成度取决于是不是经过长期水的浸泡滋养，所 谓采天地之灵气。
观赏—意
意是指金海石画面的意境、意趣，也就是金海石 通过质、形、色、纹等观赏要素，综合显示出来 的意思。 在鉴赏金海石时要留意它的神情和气韵，好的金 海石总会让人觉得神情饱满意足、气韵流畅生动。
民间岳氏老中医“化移冲排”四步骤治胆结石、肾结石奇效方药
民间岳氏老中医“化移冲排”四步骤治胆结石、肾结石奇效方
药
By 吧啦者 at 2021-01-12
〔配方〕
金钱草210克，海金砂30克，滑石12克，甘草3克，川牛膝10克，石苇60克，车前子12克，云苓20克，泽泻、鸡内金各12克。
〔加减〕
无
〔制法〕
1.上面药材加水煎煮，每剂煎2次，药汤混合后分成2份。
〔用法〕
•每日早晚各温服1份。
每天一剂。
〔功用〕
具有清热利湿，促进排石的功效
〔主治〕
治疗胆囊、胆道、肾、膀胱、尿道结石
〔疗效〕
岳氏说，此方验证20余年，效果确切。
〔方解〕
“化”、“移”、“冲”“排”四个步骤。
治疗胆囊、胆道结石，是岳氏多年的经验。
“化”就是使结石的棱角化圆，由锐变钝，从大化小；“移”就是指诱导结石从静变动，左右摆动，从上移下；“冲”是增加冲击的动力，产生“急流”或“旋涡”，使结石摔打摆动，这一冲击的力量在一瞬间，可以用增加尿量来解决输尿管的狭窄和痉挛，达到通利的效果；“排”是在化、移、冲的条件下把结石排出体外。
方中鸡内金，金钱草有化石、溶石的作用，车前子、滑石清热利尿，茯苓、泽泻渗湿利尿。
诸药合用可迅速加大尿量。
川牛膝引导结石下移，石苇扩张输尿管和尿道，利于结石在狭窄处排出。
此方经多人验证，确为奇效。
〔验案〕
未提供
〔出处〕
民间献方，岳氏老中医。
活血排石汤治疗肾结石病23例
平 均 病 史 ２ ６个 月 （ 部 分 患 者 从 腰 部 单 侧 肾结 石 以右 肾结 石 为 多 ， ； 占 ５ ． ， 肾 结 石 占 ３ ． ， 侧 肾 结 石 占 ８ ６５ 左 ４ ８ 双 ． ７ ； 有 病 例 治 疗 前 均 经 Ｂ超 探 查 提 示 ： 结 石 ％ 所 肾
法 ： 用 自拟 活 血 排 石 汤 （ 仁 、 棱 、 术 、 膝 、 实 、 钱 草 、 金 沙、 芍 采 桃 三 莪 牛 枳 金 海 白 等 ） 疗 肾 结石 病 ２ 治 ３例 。结 果 ： 总有 效 率 ９ ． ５ 。提 示 本 法有 活血 化 瘀 ， 气 ５ ６ 行
止痛 ， 水通淋 ， 下排石的作 用。 利 泻
维普资讯
陕西 中医 ２ ０ ０ ２年 第 ２ ３卷第 １ ２期
１ ７ ０５
活 血 排 石 汤 治 疗 肾结 石 病 ２ ３例
陕 西省 三 原 县 中医 医 院 （ １ ８ ０ 李 晓 强 史 娟 莉 ７３０）
陕 西 省 三 原 县 医院 （ １ ８ ０ 李 爱英 ７３０ ） 摘 要 ： 目的 ： 讨 活血 化 瘀 、 气 止 痛 、 尿 、 石 类 中 药 配伍 治 疗 肾 结石 病 的 疗 效 。 探 行 利 排 方
脏 腑 亏损 ， 实 为外 受 风 寒 湿 热 之 邪 ， 生 痰 浊 瘀 标 内
血 之患 。 祛 风 除 痹 胶 囊 ” “ 中秦 艽 祛 风 湿 除 痹 痛 ， 前 人认 为其 是 “ 痹 必 用 之药 ” 防风 解 表祛 风 、 三 ； 胜
湿 ， 祛 经 络 及 筋 骨 中 的 风 湿 ， 随 所 引 而 治 一 身 善 能 尽 痛 ， 为 治疗痹 痛常用 之 品； 芪补气 固表 ， 亦 黄 根 据 “ 行 则 血 行 ， 风 先 治 气 ” 原 则 ， 于 气 血 虚 气 治 的 用 弱 ， 滞 不通 之 痹 症 ； 子 补 火助 阳 、 风 寒 湿 邪 ； 凝 附 逐 麻 黄 则 取 其 发 汗 祛 湿 而 消 除 疼 痛 之 功 ； 归 活 血 当 止痛、 血 ； 川乌祛 寒湿 、 风 邪、 经 止痛 ； 补 制 散 温 地 龙 凉 血 通 络 ； 枝 祛 风 湿 、 经 络 、 关 节 、 水 桑 通 利 行
泌尿系结石的中医治疗进展
曹 氏Ｌ 认 为 泌 尿 系结 石 热为 因 ， 为 果 ， 至瘀 积 ， ３ Ｊ 石 终 运用 自拟 祛 瘀排 石 汤 治疗 ８ 患 者 总有 效 率 高达 ０例 ９ ．％ ， 如 ： 棱 、 ７５ 方 三 莪术 、 乳香 、 没 药 、 仁 、 制 制 桃 红
花各 １ ， 兰 、 皮 各 ２ ， 蛭 １ ， ５ｇ 泽 青 ０ｇ 水 ０ｇ 牛膝 、 药 ， 乌
结 、 痛之 功 ， 温散 肝 肾冷 气 ， 达 肾与 膀胱 逆气 止 能 疏
石 苇 、 米须 各 ３ ， 钱 草 ６ 玉 ０ｇ 金 ０～１０ｇ 周 氏 ‘ 则 ２ 。 ４ ｊ 认 为该 病 以气滞 血 瘀 为 主要 病机 ， 因湿 热蕴 结 下 多 焦 ， 有形 之物 聚 而成 石 ， 碍气 血 正 常运行 而致 ， 使 阻 治疗 以益气 活血 ， 化瘀 止 痛 ， 淋排 石 为法 ， 通 用行 气
疗 原 则 自拟 消石 逐 瘀 汤 治 之 ， 有 效 率 达 ８ ． ％。 总 ８４
乌药 ６ ， 胡索 １ ０ｇ 元 ５～３ ， 草 １ ０ｇ甘 Ｏ～１ ， ５ｇ 虚寒 甚 者 加小 茴香 １ ， ０ｇ 湿热 盛者 加 金钱 草 ３ 。所 治病 ０ｇ 例 均 为使用 清 热 利 湿 、 淋 排 石 治 疗 无 效 者 ， 换 通 更
泻、 滑石 、 阿胶 各 ９ｇ 金钱 草 ３ ， 前 子 、 膝 各 ， ０ｇ 车 牛 １ ， 草 ６ｇ 煎 服 ， 有效 率 为 ８ ． ％。 ５ｇ甘 水 总 ９８
２ 单 味 中药 熊 氏 Ｌ 运 用 大剂 量乌 药 治疗 泌 尿 系结 石 ， ７ 方用
泻， 车前 子 、 内金 、 牛 膝各 １ ， 鸡 川 ５ｇ 三棱 、 莪术 各 １ ０ ｇ 水 煎分 服 ， ， 服药 时 配 合 大 量 饮 水 及 跳 跃 、 楼 等 登 垂 直 运动 ， 总有 效 率 为 ８ ．％ ， 氏‘ 亦 以此 为 治 ８７ 黄 ２ Ｊ
尿道排石汤结合体外碎石术治疗泌尿系结石患者230例
１１ 一 般 资 料 ： 察 ２０例 泌 尿 系结 石 病 人 ， 中 男 １８例 ， ． 观 ３ 其 ３ 女
９ ２例 ， 龄 ｌ ５ 岁 。 年 ８ ８
１２ 诊 断 标 准 ： 型 临 床 症 状 如 腰 部 胀 痛 、 腹 部 绞 痛 、 腹 ． 典 腰 小
坠胀 疼 痛 或伴 有尿 频 、 急 、 尿 不 畅 、 尿 疼 痛 ， 有 肉 眼 及 尿 排 排 或 镜 下 血 尿 ， 经 腹 部 ｘ线 平 片 或 Ｂ超 检 查 证 实 泌 尿 系统 有 结 石 并 存在 。 １３ 结 石 位 置 ： ． 肾结 石 １８例 （ ５ ．％ ） 输 尿 管 结 石 ９ １ 占 １３ 。 ６例 （ ４ ．％ ） 膀 胱 结 石 １ 例 （ ５２ ） 道 结 石 ４ 例 （ 占 １７ ， ２ 占 ．％ 尿 占 １７ ） ．％ 。结 石 直 径 在 ０５ ３ ５ｍ之 问 。 ． ．ｃ
１０ ８０次 ， 间 均 为 ３ｍｎ左 右 。碎 石 术 后 常 规 给 予 止 血 、 感 时 ０ｉ 抗 染 、 痉 等 治 疗 ２ ｄ 解 ～３ 。 黄 芩 １ｇ延 胡 索 １ｇ川 楝 子 １ｇ ２、 ５， ５ 。每 日一 剂 ， 煎 服 ， １ 水 服 ４剂 后 口苦 、 粘 、 痛 明显好 转 ， 食增 加 ， 胀 减轻 ， 苔退净 。 口 胁 饮 腹 舌
虚 者 加 熟 地 、 归 。每 日 １ ， 煎 ２次 ， 汁 ３０ ｌ分 ２次 服 ， 当 剂 水 取 ０ｍ ， ７剂 为 １ 程 。 疗 ２３ 辅 助 治 疗 ： 有 病 例 碎 石 术 后 均 嘱 多 饮 水 ， 日饮 水 量 约 ． 所 每 １０ ２０ ｍ 。 肾下 盏 结 石 碎 石 后 辅 用 倒 立 体 位 治 疗 ， 适 当 ５０ ００ ｌ 并 进 行 跳 跃 运 动 。根 据 病 人 尿 液 Ｐ 值 调 整 饮 食 习 惯 ， 量 少 吃 Ｈ 尽 容 易 产 生 结 石 的食 物 如 菠 菜 、 腐 ， 克 力 、 肉 、 物 内 脏 等 豆 巧 蟹 动 食 物 。碎 石 术 后 第 １ 月每 周 来 院 复 查 Ｂ超 ， 好 转 者 给 予 复 个 对 碎， 以后 每 ３～６个 月 定 期 做 Ｂ超 检 查 ， 防 结 石再 生 。 以
四逆三金排石汤治疗泌尿系结石42例
本 文 中 ，我 们 就参 麦注 射 液 和丹 参 注射 液 治 疗 冠心 病 的临 床 效果 进 行 了对 比分 析 ， 结果 显示 ， 参 麦 注射 液 治 疗 组 患者 的治 疗 总 有 效率 明显 高 于 丹参 注 射液 治 疗 组 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 两 组患 者 治疗 后 的 心 电图变 化结 果 也显 示 ，两 种注 射 液 均 能改 善 患 者 的临 床 症状 ， 其 中参 麦注 射 液治 疗组 的 效果 较 参麦 注 射液 治 疗 组 优 ， 这 ２ 结 果 对 临床 用 药 的指 导有 一定 的价值 。 ２ ． １ 两组 患 者 临床 总 有效 率 ：参 麦组 总有 效率 明显 高 于对 照组 参考 文献 （ Ｐ （ ０ ． ５） ０ ， 见表 １ 。 【 １ 】 张琳 琳， 郭 洪 涛， 郑 光， 刘 丽梅 ， 宋志前， 吕 爱平 ， 刘振 丽 ． 文 本 挖 表 １ 两组患者治疗效果比较［ ｎ （ ％） 】 掘探索参麦注射液的临床应 用特点研 究 『 Ｊ １ ＿ 中国中西 医结合杂
张 学华’
关键 词 ： 四逆 三金排 石汤 ： 泌尿 系结石
中图分类号 ： Ｒ ２ ６ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４） ２ ７ — ０ ０ １ ０ — ０ ２ 泌 尿 系结 石 在祖 国医学 中属 “ 淋证” 范畴 ， 并 与其 中石 淋 、 血 淋 等证 的关 系 最为 密 切 。 近 年来 随着 我 国人 民生活 水平 的提 高 ， 泌 尿 系结 石 患者 明显增 多 ，且 云南 为 结 石病 多 发地 区 ，笔 者 自 ２ ０ ０ ６年 起 ，运 用 自拟 四逆 三 金 排 石 汤 加减 治疗 泌 尿 系结 石 ４ ２ 例， 获 得 满 意疗 效 ， 现报 道 如下 。
自拟金海排石汤治疗泌尿系结石77例临床观察
伴腹泻、 呕吐、 尿频 、 尿急、 尿出不畅 、 淋漓刺痛 、 尿 中带血或排尿中断 ， 舌质红 、 苔黄 、 脉弦。７ ７例 患
者中， 男５ ３例 ， 女２ ４例 ； 年 龄最 小 ２ ０岁 ， 最大 ６ ３
岁； 其 中双 肾结石 １ ３例， 单肾结石 １ ６ 例， 输尿管结 石２ ８ 例， 肾脏合 并输 尿管结石 １ ４ ， 膀胱结石 ６ 例； 病程最短 ３ 天， 最长 ｌ ３年。
症诊断疗效标 准》 拟定 。治愈 ： 症状消失 ， 结石
排出， ｘ线 摄 片或 Ｂ超 结 石 消 失 ， 尿 常规 正 常 ； 好
１ ． １ ． ２ 西医诊断标准 ： ①有典型突然发作 的肾或
输尿管绞痛 ， 伴肉眼或镜下血尿； 或仅有腰腹部钝 痛， 酸胀不适 ； ②腹部 ｘ线或静脉 肾盂造影示输尿 管结石 的大少 、 形态、 数 目； ③超声波检查 可见结 石 的存在及其大小 、 位置 、 肾积水的程度 。 １ ． ２ 纳入标准 ： ①符合以上诊断标准； ② 自愿参加 该研究 ， 签署知情 同意书。
２ 治 疗方 法
标准《 中医病证诊断疗效标准》 … 和《 中药新 药临 床研究指导原则》 确定。 １ ． １ ． １ 中医诊断标准 ： 患者均有 明显的肾、 输 尿 管、 膀胱刺激症状 ， 表现为腰痛 、 腹痛、 面色苍 白， 冷汗 ， 恶心呕吐， 可伴发热恶寒 ， 小便涩痛、 频急或
有 排尿 中断 等 。
中医辨 证 为热 邪 瘀滞 ， 脾虚湿盛 ， 治 以清 热 利 尿、 通淋排 石 为主 ， 辅 以健脾 益 气 、 温 肾涤垢 、 活血
化瘀、 软坚散结等法。予 自拟海金排石汤。药用： 金钱草、 海金 沙、 生鸡 内金 、 滑石各 ３ ０ ｇ ， 车前 子
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本研究所用以自拟金海排石方(金钱草359、海金沙359、鸡内金309、柴胡159、香附lOg、枳壳lOg、白术10 g、川芎lOg、延胡索lOg、白芍lOg、陈皮lOg、茯苓lOg、炙甘草lOg。
)为主方随证加减，治疗大法为行气解郁，消石化瘀。
此方在临床应用多年，治疗胆石症效果较好。
治疗组服用自拟金海排石方：金钱草359、海金沙359、鸡内金309、柴胡159、香附109、枳壳109、白术10 g、川芎109、延胡索109、白芍109、陈皮109、茯苓109、炙甘草109。
服法：上十三味水煎共取汁500ml，日二次，早、晚饭前口服。
对照组服用胆石利通片4片／次、3／日。
自拟金海排石方是在多年临床的基础上，据前人经验总结和中医的辨病辨证改进而来。
在实际临床应用中，根据病人的实际情况加减运用，如伴见热像较重者，加大黄泄热降火，木通清利湿热，或热势较盛，加用黄连、黄芩、焦栀子清解热邪，兼可燥湿。
方中金钱草、海金沙、鸡内金消石化石为君药。
金钱草味甘、淡、性平，归肝、胆、肾、膀胱经。
利水通淋，利湿退黄。
它既可排石，又可化石：既可清热，又不败肠胃之气，既可利尿，又不伤阴，是治疗结石症的常用药物。
金钱草有利于胆囊排石，对泥沙状结石有良好的溶化作用，还可促进肝细胞分泌胆汁，使的胆汁中结合胆红素、胆汁酸含量增加，临床常用于治疗肝胆结石，尿路结石。
它既可排石，又可化石；既可清热，又不败肠胃，既可利尿，又不伤阴，是治疗结石症的常用药物之一【211。
金钱草治疗结石首载于《百草镜》。
临床常用于治疗肝胆结石，尿路结石【221。
现代研究表明[23】金钱草有促进肝细胞分泌胆汁中结合胆红素、胆汁酸含量增加，因而具有利胆排石作用，对泥沙状结石有良好的溶化作用。
有以金钱草为主的中药制剂利胆溶石胶囊(茵陈、郁金、金钱草、枳壳)治疗胆道疾患750例，总有效率为95．9％【矧。
该药还可保护肝细胞，改善肝功能，调节胆汁代谢，改变胆汁中有形成分的比例，具有较好的防石、溶石作用，能有效地防止结石形成并溶解结石，对各种类型的胆囊结石、肝内外胆管结石以及多种胆道疾患，是一种较为理想的利胆、防石、溶石药物。
改善肝功能，保护肝细胞，促进胆汁的分泌，增加胆汁的排出量，保持胆道畅研究论文通，传统医学治疗本病有着悠久的历史和丰富的经验，中药可以改善胆道功能，可以起到防止结石的继续增大，并对结石起到一定程度的消溶作用，从而有利于结石的排出。
胆石症在临床上常伴随有胆道感染和胆汁淤积，故治疗时抗炎和增进胆汁排泄是治疗胆石症的两种重要手段。
海金沙甘、寒，归膀胱、小肠经，利水通淋。
《医学发明》载海金砂与牵牛子、甘遂同用，治脾湿太过，通身肿满之证。
金钱草与海金砂配伍可化石排石；鸡内金甘平，归脾、胃、小肠、膀胱经。
功在运脾消石。
鸡内金与上两味药共为君药，作用消石排石，消导化积，防止它药苦寒或攻伐伤胃；健脾之中以化石。
以柴胡、香附、川芎、白芍、延胡索、枳壳疏肝解郁，理气止痛，调畅气机为臣药。
香附疏肝理气，助柴胡以解肝郁；川芎、白芍为血中之气药，行气活血而止痛，助柴胡以解肝经之郁滞：延胡索辛散温通，行气止痛，能行血中气滞，气中血滞，缓急止痛共为臣药，枳壳行气除胀，调理中焦之气，与柴胡相配，可加强疏肝理气之功，且能宣散郁热；木郁则土衰，肝病因相生相克的原因易传脾，故以通玄府，散郁结。
白术、陈皮、茯苓健脾益气，扶保正气为佐药。
白术实土抑木，且使营血生化有源：白芍、甘草养血柔肝，柴胡为肝经引经药，既为君药亦为使药。
诸药相合，共奏疏肝理气，利胆排石之功。
炙甘草为使药，取其甘平，缓急止痛，缓和药性之功。
现代中药药理研究-i正Nt251，柴胡有明显的利胆、镇痛作用。
实验表明柴胡水浸剂和水煎剂均能使总胆汁排出量增加，胆汁中胆酸、胆色素的浓度降低，其利胆成分可能是黄酮。
香附煎剂对大鼠有较强的利胆作用，可促进胆汁的分泌，增加胆汁流量。
川芎对中枢神经系统有抑制作用，对血管平滑肌有解痉作用。
延胡索具有较强的镇痛作用，效价为阿片的1／10，延胡索总碱的镇痛效价为吗啡的1／40。
枳壳对胃肠平滑肌呈双向调节作用。
鸡内金具有促进胃蠕动、胃液分泌、酸度增高的助消化作用。
有松驰括约肌作用。
海金沙能促进胆囊收缩，有利于利胆排石。
陈皮可直接抑制胃肠平滑肌收缩，促进胃液分泌，动物实验证明甲基橙皮素给麻醉大鼠皮下注射，可增加胆汁及胆汁内固体物的排出量，橙皮油在犬体内具有较强的溶解胆内结石的作用，体外橙皮油溶石作用与其浓度呈正相关。
白芍具有镇痛与解痉作用。
白术乃扶植脾胃之要药也，脾虚不健，术能补之。
实研究论文验表明白术能调节胃肠活动，有明显促进小鼠胃排空及小肠推进功能的作用。
茯苓多糖具有增强机体免疫功能作用，茯苓浸剂对家兔离体肠肌有直接松弛作用，使肠肌收缩幅度溶石散治疗胆结石1. 处方组成Z 金钱草30g 菌陈30g 大黄30g 白花蛇舌草30g 枳实15g 郁金20g 桃仁15g 丹参20g 木香15g 川楝子20g 海金砂10g 水牛角粉5gO方中金钱草菌陈大黄白花蛇舌草水牛角粉为主药( 君) 清肝湿热枳实郁金本香海金砂为辅药( 臣) 疏肝理气消石化瘀消积; 桃仁丹参为佐药川楝子能引药入肝经诸药合用有祛湿热化石之效O 本方标本同治故投之无不效者溶石胶囊(鸩内金、郁金、金钱草各250g，鱼脑石、滑石、玄明粉各lOOg，每粒0．3g)口服1次4粒，每日3次，1个月为l疗程。
对照组常规服用胆石通。
溶石排胶囊(矾石、芒硝、松香、枳壳、鸡内金、鸡鸭鹅胆汁等组成，为我院协定处方)，每粒含生药0．69。
根据患者年龄、体重、体质情况，每次服2粒，日服1至3次，饭后半小时服，3个月为1个疗程。
焦作市中医院对照组：对照组46 例患者采用常规西药治疗，即给予患者静脉滴注氨苄青霉素治疗，同时给予患者口服消炎利胆片治疗，一天三次，一次 4 片。
观察组：观察组46 例患者则采用溶石汤剂加减治疗，该方的主要组成成分为：桔梗、芒硝、柴胡各6g ，枳实、黄芩各10g ，鸡内金、郁金、白芍各15g ，金钱草20g ，海金沙30g 。
随症加减：对于伴有热重症状的患者应在方中加用双花、大青叶、连翘、紫花地丁等药物治疗；对于伴有发热、口渴、舌绛症状的患者应在方中加用天花粉、生石膏、知母等药物；对于伴有剧烈疼痛症状的患者应在方中加用川楝子、元胡等药物；对于食欲不佳的患者应在方中加用炒麦芽、砂仁、焦山楂、神曲等药物；对于伴有呕吐症状的患者应在方中加用姜半夏、生姜、竹茹等药物治疗；对于伴有黄疸症状的患者应在方中加用茯苓、茵陈等药物治疗；对于伴有腹胀症状的患者应在方中加用厚朴治疗；对于伴有气滞症状的患者应在方中加用香附、陈皮等药物治疗。
以上诸药用水煎服，一天一剂，分早晚两次服用；两组患者均以四周为一个疗程。
治疗后对两组患者的治疗总有效率进行比较自拟溶石汤组方金钱草30g，柴胡15g，枳壳10g，川芎15g，虎杖15g，郁金12g，胆草12g，大黄10g，茵陈30g，赤白芍各10g，海金砂15g，鸡内金10g，生甘草6g。
上药用适量冷水浸泡lh，水煎2次温服。
2．2 辨证加减若实热盛，便结加天花粉、芒硝；气滞疼痛加川楝子、香附、延胡索；气虚脾弱加党参、白术；阴虚津亏加沙参、生地。
以15d为l疗程，服汤药3个疗程后判断其疗效。
内服白拟溶消排石汤lI号。
方药组成：柴胡帜壳，戚灵仙、当归各12g，延胡索、鸡内金、姜黄、白术菌陈郁金各15g．海台沙30g，金钱草20g，大黄、生竹草各6g加减：气短加党参、黄芪；发热加金银花、连翘；恶心呕吐加竹茹、法半夏一每天1剂．水煎2次分服。
连续治疗20天为l疗程，可连续治疗l一2疗程。
3治疗结果治愈(临床症状消失，B超或cT复查原来结石图像消失)120例．好转(临床症状明显减轻，原来多发结石有1块以卜消失)19侧．无效(治疗2疗程以上，结石大小、位置及数量无变化111例，总有效率为92．7％。
4瘸案举例胡某，男．65岁．退休干部，1999年10月9日初诊。
右胁隐痛约3月：诊见：肝区叩击痛(+)．舌淡红、苔黄、脉弦，B超检查提不：肝右叶胆管结石f多个．最大者约0．7era x0 6cm)。
中医诊断为胁痛。
治以舒肝利胆，佐以溶悄排石，处方：柴胡、威灵仙、枳壳、当归各129，延胡索、姜黄、鸡内金、白术、茵胨、部金各159，海金沙309，金钱草209，大黄、生甘草各69。
每天1剂，水煎分2次服，治疗1疗程后复查B超，提示肝胆图像正常。
诸症除，临床治愈。
5体会胆百症主要由f胆汁郁积、胆道感染或胆固醇代谢失调引起。
中医学认为，胆石症足因为肝胆失于疏泄．胆汁滞留于肝胆．致废物代谢失常，湿热内生．或瘀血等腔结而成。
故治疗m舒肝利胆为主，佐以溶消排石。
用溶消排石汤11号辨证加减治疗，方中柴胡、枳壳、姜黄、郁金、茵陈、大黄等舒肝利胆，海金沙、鸡内金，金钱草等溶消排石．诸药相伍．有舒肝利胆、溶消排石之功，故获显著疗效。
(1)治疗组。
温针治疗：取日月穴、期门穴、胆俞穴、阳陵泉穴、足三里穴、胆囊穴、三阴交穴、行间穴、侠溪穴、阴陵泉穴。
手法：针刺得气后加艾条温针，将条切为1．5寸点燃套在针柄上，距皮肤1．5寸留针20分钟，每天1次。
21天1疗程，共3疗程。
每疗程间隔一周。
中药溶石冲剂组方及用法由培力(南宁)药业有限公司提供颗粒剂。
基础方：柴胡1．4g、虎杖9g、威灵仙9g、姜黄6g、鱼脑石1．4g、大黄1．4g、金钱草lOg、黄芩2．4g、枳壳3g、土茯苓3g、胆草1．2g,郁金1．4g、乌梅2．4g、地骨皮2．4g、泽泻3g、茵陈6g、葛根6g、生鸡内金粉6g。
分成3袋，每袋25g，每次1袋，每日3次。
用温开水冲服，21天为1疗程，共3个疗程，每个疗程间隔1周。
(2)对照组。
针刺手法、疗程同治疗组，不加艾条温针。
药物及用法胆石通胶囊(广东万年青制药有限公司)，每次5粒，一日3次。
熊去氧胆酸片(广东逸舒制药有限公司)每次5片，一日2次，早晚进餐时服用。
以上两种药物均以30天为一疗程，共3疗程。
过敏者不作为观察对象。
治疗方法消石散组成及制法：白芍、柴胡各2份，茵陈、金钱草各3份，黄芩、大黄、郁金、青皮、法半夏、香附，生鸡内金各1份。
将金钱草、茵陈、柴胡浓煎取汁，其余粉碎成细末，再将二者搅拌均匀，置烘箱干燥后即成。
消石散每kg体重每天0．49，分2次口服，1月为1个疗程。
最多的服3个疗程。
法本组患者服用自拟消石汤，基本组方如下：金钱草30～40g、茵陈、海金砂、郁金、内金各15g，柴胡、广木香、川楝子、芒硝(冲)、大黄(后下)各10g，枳壳15～20g，元胡10～15g。
随症加减：发热、腹痛者，加金银花、蒲公英、板蓝根30g；恶心、呕吐者，加竹茹15g、陈皮、姜半夏10g。
水煎400ml，每日1剂，分早、晚服；3周为1疗程，一般服用2个疗程。