超声与CT检查在肝脏炎性假瘤诊断上的意义
8例肝脏炎性假瘤的超声造影表现分析
ｒｔｏ ｐ ｃ ｉｅ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｒ ｅ ｃ ｓ ｓ ｏ Ｐ ｈ ｗｅ ｓ ｎ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ｉ ｈ ｔｒ ｅ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ５ ｅｒｓ ｅｔ ｌ． ｖ ｓｌ ｓ ｈ ｅ ａ ｅ ｆ Ｉ Ｌ ｓ ｏ ｄ ａ ｏ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ｈ ｅ ｈ ｓ ｎ ｃ ｓ ｓ ｈ ｄ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ． ａ ｅ ａ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔＡｍｏ ｇ ｔ ｅ ， ｃ ｓ ｓ ｓ ｏ ｅ ｈ ｐ ｒ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔ ａ ｄ ２ ｃ ｓ ｓ ｓ ｏ ｅ ｎ ｈ ｍ ３ ａｅ ｈ ｗ ｄ ｙ ｅｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ａｅ ｈ ｗ ｄ ｉ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ａｔ ｒ ｌｐ ａ ｅ Ｆ ｕ ａ ｅ ｈ ｗ ｄ ｈ ｐ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ｐ ｒ ｌ ｖ ｎ ｕ ｈ ｓ ｓ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｉ ｈ ｒ ｉ ｈ ｓ ． ｏ ｒ ｃ ｓ ｓ ｓ ｏ ｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｉ ｈ ｏｔ ｅ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ｏ ｅａ ａ ａ ｄ ｉ ｈ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ． ｅ ｃ ｓ ｈ ｗｅ ｓ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ｐ ｒ ｌｖ ｎ ｕ ｈ ｓ ｎ ｏ ａ ｅ ｉｎ ｎ ｎ ｔ ｅ ｄ ｌ ｙ ｄ ｐ ａ ｅ Ｏｎ ａ ｅ ｓ ｏ ｄ ｉｏ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｉ ｈ ｏ ｔ ｅ ｏ ｓ ｐ ａ ｅ ａ ｄ ｌ ｃ ｌｌ ｓ ａ ｏ ｓ ｏ ｄ ｈ ｐ ｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｔ ｅ ｄ ｌ ｙ ｄ ｐ ａ ｅ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔｈ Ｐ ｎｆ ｓｅ ｉ ｅ ｓ ｌ ｎ Ｃ Ｓ． ｈ ｗｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｉ ｈ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ． ｎ ｌ ｓｏ ｅ Ｉ Ｌ ｍａ ｉ ｔ ｓ ｄ ｖ ｒｅｙ ｏ ＥＵ ｅ Ｉ ｈ ｅ ｉｎ ｉ ｓ ｓ ｅ ｔｄ ｔ ｅ ｍａ ｉｎ ｎ ｎ ｈ ｌ ｉ ａ ｎｆ ｓ ｔ ｎ ｏ ｓ ’ ｓ ｐ ｏ ｔ ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ｆｔ ｅ ｌ ｓ ｓ ｕ ｐ ｃｅ Ｏ ｂ ｌ ａ ｔ ａ ｄ ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｍａ ｉ ｔ ｉ ｓ ｄ ｅ ｎｔ ｕ ｐ ｒ ｉ， ｌ ａ ｏ ｎ ｏ ｇ ｎ ｅａｏ ｔ ｒ
肝脏炎性假瘤的声像图分析与诊断
肝脏炎性假瘤的声像图分析与诊断[摘要]目的对19例经病理诊断的肝脏炎性假瘤(IPL)的二维超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)声像图表现进行分析，探讨CDFI对IPL的诊断价值。
方法采用PHILIPS(Envisor C)、ACUSON(Aspen C)、ALOKA(SSD-620)型超声仪检查、穿刺活检。
结果IPL的声像图表现为实质性低回声病灶，后方无增强或衰减表现，CDFI为缺血或少血供型。
2例在B超引导下经皮肝穿刺活检确诊为IPL。
结论对IPL的诊断应加强认识，尤其对症状少、无肝病史、甲胎蛋白(AFP)阴性的肝内不均质肿块，要高度怀疑IPL。
B超及彩色多谱勒联合检查有利于IPL的鉴别诊断，超声引导下细针穿刺可提高确诊率。
[关键词]肝脏炎性假瘤；超声诊断；穿刺活检肝脏炎性假瘤(inflmmatory pseudotumor of the liv-er，IPL)临床少见，它是由各种致炎因子引起的以肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生为病理特征的肝内良性肿瘤样病变。
我院至今经病理证实19例IPL。
本研究旨在分析IPL 的彩色多普勒血流显像(CDFI)声像图特征及CDFI对本病的诊断价值。
1 资料与方法1．1一般资料患者19例，其中男12例，女7例，年龄32～60岁，平均44岁。
其中17例无明显临床症状，由体检或常规B超检查时发现；2例因发热伴右上腹痛、B 超探及肝内低回声团块就诊。
实验室检查：所有病例肝功能均正常，甲胎蛋白(AFP)阴性，肝癌三项阴性，乙肝三项阴性；2例血白细胞升高，1例18.5×109L-1，1例13.5×109L-1。
B超诊断肝癌9例，肝内占位7例，肝癌不排除3例。
手术17例，超声引导下穿刺活检2例。
病理检查：见肿块为大片变性坏死，周围见大量慢性炎性细胞浸润，而肝脏本身无硬化表现。
病理诊断：IPL。
1．2方法所用仪器为PHILIPS(Envisor c)、ACUSON(Asp-en c)、ALOKA(SSD-620)型超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。
42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比
42例肝脏炎性假瘤的CT和MRI成像特点对比【摘要】目的比较肝脏炎性假瘤的ct和mri表现。
方法回顾分析42例经病理确诊的肝脏炎性假瘤患者的ct和mri资料。
结果ct 和mri均能够完全检出炎性假瘤。
ct平扫时病灶呈低密度和等密度，增强扫描时动脉期多数无强化，门脉期及延迟期有不同程度强化。
mri检查t1wi显示为低信号和等信号，边缘较清楚，t2wi表现多样，动态增强扫描表现与ct相仿。
结论ct和mri对肝脏炎性假瘤的诊断均具有一定价值，可作为无创检查首选。
【关键词】肝脏炎性假瘤；ct；mri磁共振室肝脏炎性假瘤为一种较为少见的肝脏良性肿瘤，最早于1953年由pack和bakr报道，该病的发病机理尚不清楚，表现为多种致炎因子引起的肝脏局部组织炎性细胞浸润和纤维组织增生。
由于该病的临床症状以及影像学表现均缺乏特异性，故临床误诊率较高[1]。
本文搜集了2010年至2012年9月间开封市中心医院行ct和mri检查发现、并经病理诊断为肝脏炎性假瘤的42例患者的影像学资料，通过对比分析，探讨ct和mri的诊断价值。
1资料与方法11一般资料所选病例资料为2010年1月至2012年9月间在本院行ct和mri检查并经病理确诊的42例肝脏炎性假瘤患者资料。
42例患者中，男26例，女16例，年龄27～76岁，平均年龄（543±59）岁。
18例患者有乙肝病史，afp检查3例轻度升高，余正常。
患者临床表现主要有上腹部隐痛不适、恶心、纳差、间断发热等。
患者中有19例行ct检查，余23例行mri检查，阅片工作均由两位高年资影像医师同时进行，后均经穿刺活检或者手术切除肝段并送病理检查证实诊断。
12方法121ct检查使用仪器为siemens somatom plus 4螺旋ct扫描仪，19例患者均进行静脉团注动态三期增强扫描，参数设定为：120kv，200 ma，平扫层厚8～10 mm，螺矩1∶1。
造影剂选择非离子水溶性造影剂碘海醇（300 mg：100 ml），经肘静脉注入，注射速度为25～30 ml/s，剂量15～20 ml/kg。
超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值
超声造影对肝脏肿瘤良恶性鉴别诊断的临床价值目的评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。
方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，最后以病理结果为金标准，进行统计学分析。
结果根据常规超声检查特点，初步诊断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。
超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。
超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P>0.05）。
结论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值。
标签：超声造影；肝肿瘤；增强CT随着人们健康意识的提高，肝脏局灶性病变的检出率越来越高，良恶性的早期无创鉴别诊断具有重要的临床意义。
常规超声虽可以诊断病灶的存在，但对肝脏肿瘤定性诊断的能力有限，临床上往往还需借助增强CT/MRI检查来决定治疗方式[1-2]。
本研究应用超声造影检查71例肝脏局灶性病变，探讨其在肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床作用。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院自2012年7月～2014年7月期间62例肝脏局灶性病变患者，其中男47例，女15例，年龄29～71岁，平均（46.4±12.5）岁；肝脏病灶共71个，直径1.3～14.2cm，平均（6.1±2.7）cm。
71例病灶全部经穿刺或手术病理检查证实：肝细胞性肝癌（HCC）37例38个，肝转移癌7例8个，肝血管瘤11例14个，局灶性结节性增生（FNH）3例4个，肝硬化结节4例7个。
肝脏炎性假瘤影像学表现
肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现1-引言在临床肝脏疾病中，炎性假瘤是一种常见的肝脏病变，其影像学表现在诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。
本文旨在详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现，以供临床医生参考。
2-影像学检查方法2-1 腹部超声检查●腹部超声检查对肝脏炎性假瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性。
在超声图像上，炎性假瘤呈类圆形或椭圆形的低回声占位性病变。
其内部可见明显的血流信号，边界清晰。
2-2 CT扫描●肝脏炎性假瘤在CT扫描中呈现为边界清晰、密度不均匀的肿块。
其内部可见坏死、囊变区域，增强扫描时可显示显著强化。
2-3 MRI扫描●MRI扫描在肝脏炎性假瘤的诊断中优于CT。
在T2加权图像上，炎性假瘤呈现高信号，而在T1加权图像上呈现低信号。
增强扫描时，炎性假瘤可显示明显的不均匀强化。
2-4 肝活检●肝脏炎性假瘤的最终确诊需依靠肝活检，通过镜下观察病理组织学特征来确定诊断。
3-影像学表现3-1 形态特征●肝脏炎性假瘤通常为单发或多发的肿块，呈类圆形或椭圆形，边界清晰。
3-2 内部特征●炎性假瘤内部可见坏死区域、囊变区域或出血区域，表现为密度或信号异常。
3-3 强化特征●肝脏炎性假瘤在增强扫描时可呈现为不均匀强化，显示明显的强化区和强化不明显区。
4-鉴别诊断4-1 肝癌●肝癌常表现为边界模糊、密度均匀的肿块，且在动态增强扫描中呈现明显的强化。
4-2 肝转移瘤●肝转移瘤常表现为多发性肝脏肿块，且其强化特征与原发肿瘤相似。
4-3 血管瘤●血管瘤在超声检查中常呈类圆形或椭圆形的高回声占位性病变，在CT和MRI扫描中可显示均匀的强化。
5-附件本文档未涉及附件。
6-法律名词及注释无。
肝脏占位病变影像学检查
肝脏占位病变影像学检查肝脏是人体重要的器官之一，担负着许多重要的生理功能，包括合成、代谢、解毒等。
然而，由于各种原因，肝脏可能会出现占位病变，对肝功能产生影响。
为了准确诊断和及时治疗这些病变，影像学检查成为一种重要的工具。
本文将介绍肝脏占位病变影像学检查的相关内容。
一、肝脏占位病变的常见影像学检查方法在肝脏占位病变的影像学检查中，常用的方法包括超声、CT、MRI和放射性核素检查。
这些方法各有其优势和适应症，医生在选择时会根据具体情况进行判断。
1. 超声检查超声检查是一种无创伤性、安全、无放射性的检查方法，能够提供有关肿块的形状、大小、血供情况等信息。
它对于明确肝脏占位病变的存在与否具有较高的敏感性。
此外，在超声引导下还可以进行组织活检，为进一步确定病变性质提供帮助。
2. CT检查CT检查是一种高分辨率的影像学检查方法，可以提供关于肿块的更加详细和准确的信息，例如肿块的边缘特征、内部组织结构、周围器官的侵犯情况等。
此外，CT检查还可以通过使用增强剂来提高对血供情况的观察，并能够进行三维重建，更好地展示肿块的位置和形态。
3. MRI检查MRI检查是一种无创伤性、多参数综合的影像学检查方法，可以提供高质量的三维图像。
不同于CT检查，MRI对于软组织的对比显示更好，对于检测肝脏病变的边缘、结构和血供情况具有更高的分辨率。
此外，MRI还可以使用不同的序列来观察病变的信号强度和相位特点，进一步帮助医生确定病变的性质。
4. 放射性核素检查放射性核素检查主要是利用放射性核素在肝脏内的分布情况来评估肝功能。
常用的放射性核素检查方法包括肝脏显像、肝功能评估和肝血流动力学研究等。
这些方法对于评估肝脏功能状态、检测肿瘤的生物学特性以及评估治疗效果具有一定的临床价值。
二、肝脏占位病变影像学检查的应用肝脏占位病变影像学检查广泛应用于不同临床场景中。
以下是其中一些常见的应用：1. 肝癌的筛查和诊断肝癌是常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于改善患者预后具有重要意义。
肝脏炎性假瘤CT诊断与鉴别诊断
肝脏炎性假瘤(Inflammatroy pseudotumor of the liver ，IPL) 是一种少见的良性病变，常与肝内其他结节及肿块病变相混淆。
该病变1953年首先由Pack等报道[1]。
随着影像学检查技术发展及对该病变认识的提高，近10余年来国内外报道逐渐增多[2,3,4,5]。
现将近年来肝脏假瘤的CT研究进行综述，以提高诊断水平。
一、病因病理IPL的发病机理目前尚不非常明确，有学者认为是由于多种致炎因子在肝脏引起的一种非特异性炎性肿块，与感染、免疫反应有关[6,7] 。
有患者未经任何治疗病变逐渐变小甚至消失，因此，IPL的发病机理更倾向于与免疫反应有关。
IPL是以纤维结缔组织增生伴大量慢性炎性细胞浸润形成的境界清楚的局灶性病变，因其在大体病理观察时类似肿瘤团块而得名。
病灶多为单发，有2o％病例为多发病灶[8]。
发病部位常局限于一个肝叶，以右叶多见。
也可见于肝左叶及肝门区。
病灶大小多在2—14cm。
IPL的病理学特征为病变处肝组织结构破坏消失，由不同数量的纤维母细胞所代替，其间见有浆细胞，淋巴细胞及少量的嗜酸性粒细胞等慢性炎性细胞浸润[9]。
IPL组织形态变化往往多种多样，但常以某一种变化为主，根据不同组织学形态将其分为四型[10，11 ]：以组织细胞占优势的称为黄色肉芽肿型。
以浆细胞为主的称为浆细胞肉芽肿型；有显著硬化特征的称为硬化型；此外还有静脉内膜炎及坏死型。
IPL的大体病理可分为三种主要类型：孤立结节、多发结节和多结节融合。
二、肝脏炎性假瘤诊断IPL较为少见，除lcm 以下小病灶外，CT平扫均不易漏诊，但既往因对其认识不足，定性困难，术前CT能明确诊断者极少，易与肝细胞性肝癌、胆管细胞癌、肝脓肿等其它类似病变相混淆。
随着CT分辨力和速度的提升，增强扫描技术的改进及CT医师对该病认识的深入，诊断正确率不断提高。
因病理基础的多样性导致IPLCT平扫表现的特异性较差。
IPL在CT平扫中多数为单发，病灶直径多小于3cm。
CT诊断肝脏炎性假瘤21例分析
摘要 ： 目的 ： 论 Ｃ 在 诊 断 肝 脏 炎性假 瘤 中 的作 用 。 法 ：１ 经 手 术 或 病 理 证 实的 肝 脏 炎 性假 瘤 均 作 平 扫 及 增 强 扫 描 ， 讨 Ｔ 方 ２例 １ 例 采 用动 态 增 强 扫 描 。例 为 螺 旋 Ｃ 多期 扫 描 。 果 ：Ｔ 平 扫 表 现 均 为 低 密度 灶 ， 界 不 清 ． 强 动脉 期 扫 描 病 灶 无 强化 ． ５ ６ Ｔ 结 Ｃ 边 增 门脉 期 和 延 迟 期 扫 描 ｌ例 可 见到 周 边 环形 强化 ；例 为 整 个病 灶 轻 度 到 中 度 不 均 匀强 化 ；例 为病 灶 中心 结 节 状 强 化 。 １ 中有 ５ ４ ２ ２例 １ 例 可见 到 病 灶 内纤 维 分 隔 形 成 。 ４ 结论 ： Ｔ 动 态 增 强 扫描 和 螺 旋 Ｃ 多期 扫 描 可 充 分 反 映 病 灶 的 血供 特 点 和 病 理 特 征 ． 肝 Ｃ Ｔ 在 脏 炎性 假 瘤 诊 断和 鉴 别诊 断 中具 有很 大 的作 用 。 关键词 ： 脏 ； 肝 炎性 假 瘤 ； 线计 算机 ； Ｘ 断层 中 图 分 类 号 ： １ ； ７ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ８ １ ４ ２ ０ ） ２ ０ ５ —０ Ｒ８ ４ Ｒ５ ５ Ｂ １ ０ —０ ０ （ ０ ９ ０ — ０ ０ １ Ｃ 动 态 扫 描 和 螺 旋 Ｃ 多 期 扫 描 的 运 用 ， 得 肝 脏 炎 ２ ｓ 门脉 期 延 迟 时 间 为 ８ｓ均 为 全肝 扫 描 ， 迟 期 扫 描 延 迟 Ｔ Ｔ 使 ５， ０． 延 性 假 瘤 的 诊 断 正 确 率 不 断 提 高 。 人 搜 集 了近 年 来 的 ２ 例 经 本 ｌ 时 间 为 ５ ｉ， 病 灶 局 部 扫 描 ． 种 增 强 扫 描 方 法 均 可 动 态 ａ ｒｎ 作 两 手 术 和 病 理 证 实 的 肝 脏 炎 性 假 瘤 病 例 ． 析 并 讨 论 Ｃ 在 诊 观 察 病 灶 的强 化 表 现 和 方 式 。 分 Ｔ 断 与 鉴 别 诊 断 中的 作 用 。 ２ 结 果
肝脏炎性假瘤的CT诊断
强。对鼻骨汇合部骨折 ，Ｒ侧位 片可以直接观察到线状骨折 ， Ｄ 有
无明显移位 ， 可看到横断骨 折 、 凹陷 骨折 、 粉碎性 骨折 。Ｄ Ｒ还 具有 较大 的动态范 围和宽容 度的摄影条件 ， 只需在适 当设定 的范
［］ ３ 曹权 凤． Ｒ在 鼻 骨骨 折 中 的临床 应 用． Ｄ 医学信 息，０ ９ １ ２０ ，０
参考文献
移动时 。对爆裂型 和不 规则型骨折 ， 种体 位结合能发现 游离碎 两
骨片及细小骨 折。
临床实 际工作 中 ，Ｒ鼻 骨侧位 片诊 断鼻骨 骨折 的效率 非常 Ｄ 高 。Ｄ Ｊ Ｒ的影像具有极 高的空间分 辨率 和对 比分辨率 ， 常适 非
合对骨骼 系统 的显 示 ； Ｒ具有 多 种后 处 理 功 能 ， 测量 （ Ｄ 如 大 小、 面积 、 宽度 ） 局部 放大 、 、 调整对 比度 、 转影像 、 反 影像 边缘 增
【 摘要Ｊ 目的 探讨肝脏炎性假瘤（ Ｌ 的 Ｃ 表现。方法 回顾性分析 ３ Ｉ ） Ｔ Ｐ 例肝脏炎性假瘤病例， 均行 Ｃ 平扫和增强扫描 ， Ｔ 全部
经手术 、 病理证 实。结果 ３例 患者均为 男性 ， 平均年龄 ４ ８岁 ， 临床化验 除 ２例谷 丙转氨 酶稍升 高， ２例球 蛋 白稍升 高 以外 ， 其余 均正 肝脏 炎性假瘤 Ｃ Ｔ增 强扫描缺 乏典型的影像表 现 ， 但在延迟期 的强化 可作 为其特征性 的 Ｃ Ｔ征 象。
提 高对 该病的认识 。 １ 资料与方法
扫描机 。所有病例使用 Ｇ ｉｈｓｅｄ１ ｒ Ｃ Ｅ Ｌｇｔ ｅ ６ｐｏ Ｔ扫描机进行平扫 ｐ 及增强检 查 。扫 描 参 数 ： 厚 ７５ ｍ 层 间 隔 ７ ５ ｍ 螺 距 层 ． ｍ； ． ｍ； １３ ５ １ １０ ｋ ２ ０ ｍ ｓ ．７ ： ， ２ Ｖ，５ Ａ 。经肘 静 脉 注 入碘 海 醇 ９ ｎ， 度 ０ｒ 速 ｌ ２ ５—３０ｍ／ 。分别在对 比剂注入后 ３ 、５ １０Ｓ ． ． ｌｓ Ｏ ６ 、２ 时对肝脏行动 脉期 、 门静脉期 和平 衡期 动态增 强扫 描 ， 中 ２例病 例于对 比剂 其 注入后 ３ｍｉ ｎ行延迟强化扫描 。 １５ 病理检查 ．
肝脏炎性假瘤影像学表现
肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现⒈概述肝脏炎性假瘤是一种罕见的炎症性病变，通常出现在肝脏组织中。
本章节将详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现。
⒉影像学检查方法肝脏炎性假瘤的影像学检查方法主要包括超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）和肝动脉造影等。
以下将详细介绍每种方法在肝脏炎性假瘤诊断中的应用及表现。
⑴超声检查超声检查是一种常用的初筛方法，能够提供肿块的大小、形态和内部回声等信息。
在肝脏炎性假瘤的超声表现中，通常呈现为一个或多个低回声肿块，边界清晰，可见血流信号。
⑵ CT扫描CT扫描是诊断肝脏炎性假瘤的主要影像学方法之一。
在CT扫描中，炎性假瘤常显现为低密度灶，边缘清晰，可有均匀或不均匀的强化。
⑶ MRI检查MRI检查是一种有力的影像学方法，对于肝脏炎性假瘤的诊断也有重要的价值。
在MRI中，炎性假瘤的信号特征常表现为T1加权像上为低信号，T2加权像上为高信号，增强后可呈现均匀或不均匀的强化。
⑷肝动脉造影肝动脉造影是一种侵入性的影像学方法，通过注入造影剂观察肝脏血管情况。
在肝脏炎性假瘤的肝动脉造影中，常可见到异常血管造影，肿块周围血供丰富。
⒊影像学表现分类根据肝脏炎性假瘤的影像学表现，可将其分为以下几类：单发结节型、多发结节型、大片状型和混合性型。
⑴单发结节型单发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为单个结节样病灶，边缘清晰，大小可变。
超声、CT和MRI检查中表现为低密度或低回声病灶，增强后出现轻度或中度强化。
⑵多发结节型多发结节型炎性假瘤在影像学中呈现为多个结节状病灶，大小不一。
超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可呈现不均匀的强化。
⑶大片状型大片状型炎性假瘤在影像学中呈现为较大范围的肿块，形态不规则。
超声、CT和MRI检查中病灶表现为低密度或低回声，增强后可出现不均匀的强化。
⑷混合性型混合性型炎性假瘤在影像学中呈现为多个不同形态的病灶，包括结节型和大片状型。
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Ｉ２ 方法 ．
使用意大利百 性 Ａ － Ｕ５超声 仪进行超 声扫 描 ； Ｑ Ｐ－
２０ ０ ０螺 旋 Ｃ 参 数 为 １０ Ｖ， ２ｋ ２ ０ Ａ， 阵 ５ ２× １ ， ０ｍ 矩 １ ５ ２ 螺矩 １ ， ：１ 层厚 １ｍ ０ ｍ。
２ 结 果
Ｌ ｅ ｔ
穆 明 ， 毅 １景德镇市妇幼保健院， 阳 （． 江西 景德镇 ３ ０ ； 景德 ３０２ ３ ０ ． 镇市第三医院， 江西 景德镇 ３３ １ ３０ ） ０
摘要 ： 对经手术及病理证实 的 ８ 例共 ｌ ０个肝脏 炎性假瘤 （Ｐ ） Ｉ 进行了 ｃ 、 Ｌ Ｔ Ｂ超和彩色多普勒 （ Ｄ 的对 比分析 。在 Ｂ超 Ｃ）
１ １ 一般 资料 ．
本组 ８例患者 中男 ５例 ， ３例 ， 龄 ３ 女 年 ｏ～６ ５
岁 。均行超声 、Ｔ扫描 ， Ｃ 临床 表现 上腹 部 隐痛 不适 ４例 ， 伴恶 心、 呕吐 Ｉ例 ， 发热 ３例 ， 无症状 而体检发现 Ｉ例。无乙型肝炎 、 肝硬化病 史。所有病例均经手术或穿刺活检证实为 Ｉ Ｌ Ｐ。
中国分类号 ：７ ５ ７ Ｒ ３ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ １８ ７ （ ０７ ０ －３ １０ １０ －１４ ２ ０ ） ５０ １ － ２
肝脏炎性假瘤 （Ｐ ） ＩＬ 极为少见 ， １５ 自 ９ ３年 Ｐ ｃ ａｋ等首例报道
同时累及两叶者较少 （３ ， 于肝 门部位约为 １％。传统认 １％）位 ０
Ｉ 资料与方法
大多数患者有症状 ， 主要表现为发热 （ 为中低热 ， 为高热 ） 多 偶 、 上腹部不适 和 乏力 等。 患者 就诊 前 症 状 可持 续 数周 ～数 年。 目 ， 前 获得较多支持 的有细菌感 染和 免疫 反应学说 。多 数患者
白细胞 、 肝功能在正 常范 围内 ， 部分 可有 贫血 、 白细胞轻 到中度
２ ２ 超 声表 现 ． ８例 ｌ ０个病 灶在 Ｂ超上均 表 现为低 回声 光
成 肉芽肿样结构 ， 病变周围组织有 明显炎 症或纤维 反应 。有 Ｊ 的炎性假瘤 中见静 脉管 壁细 胞增 生 、 炎症 和 管腔 闭塞 ， 其为 闭
升 高、 血沉加快 、 血浆 ｃ反应蛋 白增多及 肝功能轻 度异 常。Ａ Ｐ Ｆ 检 测多 为正 常 ， 发现少数 患 者 Ａ Ｐ检测 可有轻 度升高 ， 但也 Ｆ 考
虑可能为炎性肿块刺激周围肝组织 ， 对邻近肝细胞有所损害，
以及伴 发肝 炎及 肝硬 化等 ， 造成部 分肝 细 胞变 性或增 生所 致 。
文献报道 ， Ｌ Ｉ 多不伴 有肝硬 化 ， Ｐ 而闭 塞性静 脉炎 （ 累及 门静 可 脉中等甚至较大 的分 支） 认为 是 ＩＬ的一个典 型表 现… ， 被 Ｐ 而 Ｉ Ｐ Ｌ时闭塞性静 脉炎最终可发展为 门脉高压 的潜 在可能性 已经
为一些学者 所关注 。也有 学者认 为 复发 性化 脓性 胆管炎 也与 ＩＬ关系密切 。本 文有 １例患者 Ｃ ９ Ｐ Ａ１９轻 度升高 ， 考虑 其可 能
２１ Ｃ ． Ｔ表 现 ８例进行 Ｃ Ｔ平扫及动态 三期增强 均发 现病灶 ， 共发 现病 灶 ｌ ０个 ， 为单 发 ， ６例 ２例 为双 发 ， 径 为 ３ ０—５ 直 ． ． ５ ｍ。病灶位 于肝右叶 ７个 ， ｃ 左叶 ２个 ， 尾状 叶 １ 。形 态表 现 个
与炎性假瘤 造成 的梗 阻性黄 疸有 关。此 患者 阳 电子发射 断层
摄影术 （ Ｅ ） Ｐ Ｔ 检查表现为核 素异 常浓聚 ， 前 曾被 误诊为原发 术 性肝癌。 ＩＬ的基本病理学 改变表 现为 炎 性增 生性肿块 ， 有细胞 Ｐ 具
不一， 以圆形 或类 圆形 结节或肿 块居多 ， 界大多 清楚 ， 分欠 边 部
清。Ｃ Ｔ平 扫 ９个 病灶 表 现为低 密度 ， １个病 灶 表现 为稍 高 密
多样性。增 生变性 的致密 胶原 纤维 呈 束状 、 状排 列 ， 间可 轮 其 有不等量的浆细胞 、 巴细胞及 嗜酸 性 粒细胞 浸润 ， 纤维 细 淋 成
胞及组织细胞亦 可局灶 性增 生 ， 伴有 不 等异 物巨 细胞反 应 ， 形
病灶 内可见分隔 ， 薄不 一的线 状或 不规 则形 ， 在 门脉 期 呈厚 并 或延迟期有强化表现 ， 病灶内可见始终无强化的低密度 区。
度。动态 增强扫描 ２ 个病灶动脉期 显著强 化 ， 门脉期 及延迟 期 中度强化 ； 个病灶动脉期无明显强化 ， ８ 门脉期及延迟 期有 不 同 方 式的强化 ， 其中 ５ 个病灶表现 为周边 完整或 不完整 的环形 或
结节状强化 ， 使边界更为 清楚 ， 病 灶 中心核 心样 强化 ， ２个 １个
为大部分患者无 特殊 不适 或症状 较少 ， 目前有 文献报 道 ， 但 绝
至今 ５ 余年 ， ０ 由于在临床和影像上 缺乏 十分特 异的表 现 ， 其定 性诊断 困难 ， 术前 误诊率 高。近年 来 ， 着检 查设备 和方 法 的 随 提高及联合使用 ， 使得对 ＩＬ Ｐ 的认识逐步 提高。
上 ＩＬ可表现为低 回声不规则形病灶 ， Ｐ 后方无增强等 改变 ； Ｔ上可为低 密度不 规则形 ， Ｃ 增强 后强 化不 明显 ， 动态扫 描无
快进快 出等征象 ；Ｄ显示多为无 明确彩 色血 流。超声与 ｃ 联合诊断能提高 ＩＬ的诊 断率。 Ｃ Ｔ Ｐ
关键词 ： 疾病 ； 肝 超声学 ；Ｔ Ｃ
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Ｍｏ ｉ ｎＴｅｔ ｄＤ ａ ｒａ ｇ
现代诊断与治疗 ２ ０ Ｓ ｐ １ （ ） ０７ ｅ ｔ ８ ５
・ｌ ３ ｌ・
超声与 Ｃ Ｔ检查 在 肝 脏 炎 性假 瘤 诊 断上 的意 义
Ｓ ｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｌ ａ ｏ ｎ ｎ Ｔ ｉ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｎ ｌｍｍａｏ ｙ Ｐ ｅ ｄ ｔｍｏ ｆ ｉｎｆ ａ ｃ ｆ Ｕ ｔ ｓ ｕ ｄ ａ ｄ Ｃ ｎ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｆ Ｉ ｆ ｉ ｒ ａ ｔｒ ｓ ｎ ｏｕ ｒ ｏ