院前急救工作流程图
院前急救护理工作流程
急救要求 转运中的注意事项
（二）防差错事故
院前急救工作紧张，医生只下达口头医嘱，护士必须执行 “三清一核对”，即：听清、问清，看清，并与医生核对药 物名称，剂量，浓度，用法，注意药物配伍禁忌，严防差错 事故发生。用过的安瓿应暂时保留，以便核查。
院前急救常用的护理措施
（三）急救技术
院前急救人员应掌握的医疗技术包括：左心衰的抢救；急性心肌梗塞的抢救； 严重心率失常的抢救；心电监护、除颤；心搏骤停的抢救；大咯血的抢救；开 放性气胸的抢救；严重哮喘的抢救；呼吸衰竭的抢救；呼吸骤停的抢救；气管 插管、呼吸机使用；在急救现场，护士将配合医生共同完成救护任务。首先应 保证患者维持有效的循环和呼吸功能，视伤病情和条件采取合理的体位，给予 适当的暴露，保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运等救治措施，在转运 途中连续监护并作必要的治疗护理，危重症患者争取最佳的抢救时机。
对症施救
院前急救流程---实施
实施---现场急救原则
• 急救与呼救并重 是指有多人在现场的情况下，救护 与呼救同时进行，以尽快得到外援
• 转送与监护急救相结合 是指在转送途中要密切观察 监护伤病员的病情，必要时进行相应的急救处理
• 紧密链接、前后一致 确保现场急救措施完善、医疗 急救有文字依据
院前急救流程---实施
实施---现场急救原则
先排险后施救
是指在实施现场救护前应先进行环境评 估，必要时，排险后再实施救护
先重伤后轻伤是指优先抢救危重者， Nhomakorabea抢救较轻者
先施救后转运
是指对危重伤病员，先进行现场初步的 紧急处理后，才可在医疗严密监护下转
运至医院
院前急救流程---实施
医疗人员主要的工作内容
院前急救流程图
院前急救流程
2 4小时值班
↓
接到电话问明情况(姓名、性别、病情、人数、地址、联系电话等)
↓
接听电话登记本：（患者姓名、急救地址、病情、人数、联系电话来电时间、通知时间、出发时间、）
↓
通知医生、驾驶员共同出诊（辖区内5分钟出车、长途例外）
↓
到达现场
↓
↓↓↓↓
气道堵塞呼叫不应无脉搏外伤立即开放静脉通道
↓↓
呼吸困难测量血压脉搏、呼吸、体温等
↓↓↓↓
清除异物心肺复苏清创根据医嘱给药保持气道通畅
↓↓
气管插管包扎止血
↓↓
↓
病情平稳转送医院
↓
加强途中监护
↓
详细记录：院前急救告知书并嘱患者家属签字
↓
持续进行护理性操作、用药
↓——————————————分专科收治————————————↓
↓
重症患者中毒患者外伤患者↓↓↓
转上级医院抢救室包扎止血固定检查确诊↓↓
向上级交待病情及现场↓向接受科室交待病情及
途中抢救、治疗情况洗胃、导泻现场途中抢救、治疗情况↓↓↓
交接签名根据病情遵医嘱给药或收住院交接签名
↓
登记院前急救登记本：（患者姓名、年龄、性别、急救地址、电话号码、返院时间、收住
院科室、诊断及住院号等）
↓
整理急救箱
↓
补充药品和器材
↓
处于应急状态
注:1用药后保存空安郶,以便最后查对。
2在病情允许的情况下做好抢救记录。
3对中毒病人注意保留法律证据。
4注意保护好病人的伤残断肢无菌敷料包裹,尽量保存在低温(4-10摄氏度）下，保存
时不可用液体浸泡或浸湿，尽快送往医院手术。
院前急救流程及急救技术
固定
对于骨折或疑似骨折的伤员，使用 夹板、绷带等物品进行固定，以减 轻疼痛和防止二次损伤。
心肺复苏
对于心脏骤停的伤员，立即进行心 肺复苏，维持呼吸和循环功能。
伤员转运
搬运技巧
采用正确的搬运技巧，避 免在搬运过程中造成二次 损伤。
途中监护
在转运过程中，对伤员进 行生命体征监测，及时处 理突发情况。
沟通交流
脑卒中
老年人出现脑卒中症状时，应立即拨打急救电话并送往医院救治；对于病情较重的患者， 应进行溶栓治疗等紧急措施。
骨折
老年人容易发生骨折，如摔伤、撞伤等，应立即检查受伤部位并进行固定；对于骨折严重 或出现其他并发症的患者，应及时就医并按医嘱进行治疗。
05
现场急救的注意事项与预防措 施
注意事项
保持冷静
《院前急救流程及 急救技术》
2023-10-30
目录
• 院前急救流程 • 院前急救技术 • 常见急症的院前急救技术 • 特殊情况的院前急救技术 • 现场急救的注意事项与预防措施 • 相关资源和后续行动
01
院前急救流程
现场评估与呼救
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迅速判断伤情
对现场进行快速评估，判 断是否存在危及生命的伤 情，如心脏骤停、严重出 血等。
做好记录
在进行急救时，要做好相关记录，包括伤者的病情、所采 取的措施、所用药物等。这些信息对于后续的医疗治疗和 事故调查都非常有价值。
预防措施
学习急救知识 了解基本的急救知识和技能，如 心肺复苏、止血、包扎等。这些 技能在紧急情况下可以帮助您挽 救他人的生命。
定期检查 定期进行身体检查，可以及时发 现和治疗潜在的疾病或健康问题 。这对于预防意外事故和及时处 理病情非常重要。
院前急救及院内急诊绿色通道有效衔接的工作流程图
流程为：院前急救组一一急诊科一一抢救室一一（ICU/CCU/导管室/手术室）——留观室/住院病房。
三、病大的院前院内交接
7、抢救记录应由相关医护人员根据实际情况及时书 写并签名，因抢救来不及书写抢救记录的，应于抢救结束 后于6小时内据实补记完整并妥善保管。
8、值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重 病人全力抢救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。
附件2：
急诊患者转接流程
1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:
2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图
⑷经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救 手术的应协调有关科室尽快实施手术。
⑸多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在 场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根 据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业 科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成， 符合进入ICU标准的患者应收入匕卜
附件3：
急救绿色通道管理制度
（一）、管理范畴
需要进入急诊绿色通逋的患者是指在短时间内发病，所 患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患 者。这些疾病包括但不限于：
1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏 破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的 创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性预 脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
3、医疗机构间信息畅通：基层医疗机构向我院转运急 危重症患者时，应提前与急诊科或调度室联系并通过120院 前急救组转运患者；急诊科与调度室随时保持信息畅通，调 度室在初步了解患者伤病情、相关专业床位情况确定允许接 收后，立即通知院前急救组进行患者转运工作；院前急救组 在接收此类患者时应与转运者进行当面交接，如目前病情与 转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况，同时做 好登记。
院前急救(课件)PPT
院前急救的历史与发展
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古代院前急救
古代医书中已有关于急救 的描述，但缺乏系统的理 论和方法。
近代院前急救
随着医学的发展和战争的 需要，近代院前急救逐渐 形成并发展。
现代院前急救
现代院前急救以专业化、 系统化、规范化为特点， 不断引入新技术和新方法， 提高救治效果。
国内外院前急救现状对比
倒置等。
急性心肌梗死的处理原则：尽 快恢复心肌的血液灌注，挽救 濒死的心肌，缩小缺血范围。
药物治疗：硝酸甘油、阿司匹 林、氯吡格雷等。
脑血管意外的识别与处理
脑血管意外的症状
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等。
脑血管意外的处理原则
降低颅内压、控制血压、保持呼吸道通畅等。
脑出血与脑梗死的鉴别要点
起病形式、症状表现、CT检查等。
气道管理技能
气道管理的重要性
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在急救过程中，保持患者气道通畅是至关重要的，可以避免窒
息和缺氧等危险情况的发生。
气道管理的方法
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包括头后仰法、下颌上提法、口咽通气道和鼻咽通气道等多种
方法。
气道管理的注意事项
03
在进行气道管理时，需要注意选择合适的方法、避免过度刺激
患者和保持患者头部稳定等。
创伤止血、包扎、固定、搬运技术
药物治疗
甘露醇、呋塞米、硝普钠等。
创伤的初步评估与处理
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创伤的初步评估
ABCDE法则（气道、呼吸、 循环、神经功能、暴露）。
止血方法
直接加压止血、止血带止血等 。
包扎技巧
环形包扎、螺旋包扎、8字包 扎等。
固定与搬运原则
院前急救溺水急救处理操作流程
院前急救溺水急救处理操作流程
院前急救溺水急救处理操作流程如下：
1. 确保自己的安全：在进行溺水急救处理之前，确保自己的安全。
如果环境不安全，如深水或电流等危险情况，不要冒险靠近患者。
2. 拨打紧急电话：立即拨打当地的紧急电话号码，如急救电话、消防电话或警察电话，告知他们发生了溺水事故并告知事发地点。
3. 救援患者：如果条件允许，试图救援患者离开水中，但不要将自己置身于危险之中。
如果患者还在水中，用救援器材（如一个浮筒、救生圈）将患者拉到安全地点。
4. 判断患者意识状态：一旦患者安全，立即判断患者的意识状态。
如果患者没有意识，立即进行心肺复苏。
5. 进行心肺复苏：如果患者没有呼吸或心脏停止跳动，立即开始心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，先将患者摆放在坚硬平坦的地面上。
按照推压比例为30次胸部按压和2次人工呼吸的步骤进行心肺复苏，直到医护人员到达或患者恢复意识。
6. 保持通气道通畅：如果患者仍然有呼吸，但呼吸困难或呼吸道有堵塞，立即
采取措施保持通气道通畅。
可以采用头后仰法、侧卧位或轻拍背部等方法来帮助患者排除呼吸道阻塞物。
7. 监控患者状况：在急救过程中，持续监控患者的呼吸、脉搏和意识状态。
如果患者恢复意识但仍有呼吸困难，保持在患者身边，安抚和鼓励患者，等待医护人员的到达。
重要提示：
- 如果你不熟悉急救操作或没有受过正规的急救培训，应尽快寻求专业医护人员的帮助。
- 在等待医护人员到达之前，不要中断心肺复苏，除非患者恢复了呼吸和心跳。
- 每个人在急救前应根据实际情况判断，确保自己的安全并遵循相关急救准则。
院前急救PPT课件课件
在遇到紧急情况时，保持冷静是 非常重要的。不要惊慌失措，这 可能会影响你的判断力和行动能
力。
评估现场
在提供急救之前，确保现场安全。 如果存在危险因素，如电线裸露或 煤气泄漏等，应先排除这些危险。
观察病情
在急救过程中，密切观察病人的病 情变化。注意其意识状态、呼吸、 脉搏等指标，以便及时采取相应的 急救措施。
化的方向发展。
02 院前急救的基本原则与流程
CHAPTER
基本原则
快速反应
院前急救人员需迅速到达现场，并尽快展开 救治。
优先处理危及生命的伤情
在急救过程中，需优先处理可能危及生命的 伤情，如大出血、窒息等。
生命体征监测
在急救过程中，需密切监测患者的生命体征， 如呼吸、血压、心率等。
转运与治疗的连续性
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于19世纪中叶的欧 洲，最初以简单的止血、包扎和 搬运为主。随着医学技术的发展， 院前急救逐渐发展成为一项专业
化的医疗服务。
技术进步
随着科技的进步，现代化的通讯 设备、救护车设施以及医疗监测 设备等不断应用于院前急救中，
提高了救治效果。
发展趋势
未来，随着医疗技术的不断进步 和社会需求的增加，院前急救将 朝着更加专业化、规范化和高效
在转运患者过程中，需保持急救措施的连续 性，确保患者得到不间断的救治。
急救流程
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接到急救电话
院前急救人员需在接到急救电 话后迅速出发。
现场评估
到达现场后，急救人员需对患 者的病情进行初步评估，确定
救治方案。
现场救治
根据现场情况，采取相应的急 救措施，如止血、心肺复苏等
完整版)各类创伤抢救流程图
完整版)各类创伤抢救流程图创伤抢救流程如果由两种以上因素致伤，称为复合伤；如果由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤，其中一个部位达到严重程度损伤，称为多发伤。
如果各部位均不严重时称为多处伤。
无论战时还是和平时，创伤都有很高的发生率。
如果院前时间不太长，现场急救以基本生命支持为主；城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。
创伤病人死亡呈现三个峰值分布。
第一死亡高峰在1小时内，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤、心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。
这类病人基本都死于现场，称为现场死亡，只有极少数病人可能被救活，这是院前急救的难点。
第二死亡高峰出现在伤后2～4小时内，其死亡数占创伤死亡的30%，死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。
这类病人是院前急救的重点。
危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”，这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤病人死亡。
“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标，为后续的抢救赢得时间。
为了达到改进创伤救治的效果，院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。
诊断依据创伤的诊断依据包括：有明确的致伤因素存在的外伤史，清醒者可出现伤处疼痛；全身有一处或多处伤痕；严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。
救治原则救治原则包括：1.迅速脱离致伤因子，判断伤员有无威胁生命的征象。
如心跳呼吸骤停，立即施行心肺复苏术。
对休克者予以抗休克治疗。
2.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。
3.伤口的处理：用无菌纱布或敷料包扎伤口，对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口，并予以固定。
4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定，胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运，避免脊柱的任何扭曲。
5.骨折需妥善固定，常用各种夹板或就地取材替代之。