产后出血的护理常规
产后大出血护理查房ppt课件
及时补充血容量
产后大出血可能导致血容量不足，引发休克。护理时应迅速 建立静脉通道，补充晶体液、血液等，维持正常血容量。
提高护理效果
心理护理
产后大出血产妇容易出现焦虑、恐惧 等情绪，影响治疗和康复。护理时应 关注产妇心理状态，给予安慰和支持， 帮助其树立信心，积极配合治疗。
未来研究方向与展望
产后大出血的预防策略研究
01
未来研究应进一步探讨产后大出血的预防策略，以期降低其发
生率。
个性化护理方案的研究
02
针对不同患者的特点，制定个性化的护理方案，以提高护理效
果。
跨学科合作护理模式的研究
03
加强跨学科合作，整合医疗、护理、营养、心理等多方面的资
源，为患者提供全方位的护理服务。
监测生命体征
密切观察产妇的血压、心率、 呼吸等指标，及时发现并处理
病情变化。
出血量评估与监测
称重法
休克指数法
实验室检查
通过称重敷料和卫生巾 来估算出血量。
休克指数=脉搏/收缩压， 正常值为0.5左右，超过
1.0提示存在休克。
定期检查血常规、凝血 功能等指标，了解失血
程度和凝血状况。
动态监测
持续监测生命体征和出 血情况，及时调整治疗
预防感染
产后大出血容易导致产妇免疫力下降，增加感染风险。护理时应特别注意保持环 境清洁卫生，严格执行无菌操作，定期更换敷料和消毒器械，以降低感染发生。
预防血栓形成
产后大出血产妇长期卧床休息，容易形成下肢深静脉血栓。护理时应鼓励产妇适 当活动，按摩下肢，促进血液循环，预防血栓形成。
产科护理常规
• 1.执行产前一般护理常规。
• 9.嘱产妇注意个人卫生，预防感染。
• 2.按医嘱执行糖尿病患者饮食。
• 3.指导孕妇自数胎动，严密监测胎 心音、胎动的变化。
• 10.指导产妇母乳喂养，指导产妇 定期接受产科及内分泌科检查。
• 4.遵医嘱监测孕妇血糖及使用胰岛 素，观察用药效果及不良反应。
• 5.重视孕妇主诉，密切观察有无低 血糖反应，发现情况立即报告医生。
为第一产程。初产妇平均需12~16 • 2. 注意胎心。正常胎心率为
小时，经产妇仅需6~8小时。
120~160次/min，宫缩时胎心加快
• 一、 关心体贴产妇，耐心安慰解 释，消除紧张情绪，做好心理护理。
或变慢。因子宫收缩时子宫壁血管 被压，血流受阻，松弛时血循环恢
• 二、 做产科检查 详细询问胎次、 生产史，注意身体一般状况，测血 压、体温、脉搏，检查腹部、胎心、 胎位、先露衔接程度、子宫收缩强 弱、持续及间隔时间、有无阴道流
5.患者回病房有应答反应后30分钟内 给予早开奶、皮肤早接触。
6.保持导尿管通畅，每日外阴消毒两 次。
7.每日测体温2次，连续3天正常者， 改每天1次。
正常分娩护理常规
• 第一产程
• 三、 严密观察产程 1. 观察宫缩
• 产妇有规律性的子宫收缩，间隔 时间5~6分钟，直到子宫颈口开全，
的强度、间歇时间和持续时间。乏 力或过强的宫缩应及时处理。
吸吮母亲乳头及大部分乳晕。
胎盘娩出。当胎盘娩出阴道口时，
• 十一、在保暖设备差时注意保暖，
双手握住胎盘，继续向一个方向旋
婴儿背部盖好毛巾。
转，使胎盘胎膜完整娩出，注意不
• 第三产程
可过早揉捏子宫或牵拉脐带，以免 胎盘部分剥离，导致大出血。
产后出血应急预案分级
一、引言产后出血是分娩过程中常见的并发症，严重威胁母婴健康。
为提高产后出血的救治成功率，确保母婴安全，特制定本应急预案，对产后出血进行分级处理。
二、分级标准根据产后出血的严重程度，将产后出血分为三级：1. 一级预警：产后2小时内出血量超过400ml。
2. 二级预警：产后出血量在500-1500ml之间。
3. 三级预警：产后出血量超过1500ml，或虽未超过1500ml，但出现休克症状。
三、一级预警处理1. 立即启动一级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 建立两条静脉通道，迅速补充血容量。
3. 吸氧，监测生命体征和尿量。
4. 向上级医护人员求助，交叉配血。
5. 积极寻找出血原因，如宫缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血功能障碍等。
6. 对症处理，如按摩子宫、使用宫缩剂、缝合产道裂伤、刮宫等。
7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。
8. 注意保暖，给予心理护理。
四、二级预警处理1. 立即启动二级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 加强监护，持续补充血容量。
3. 吸氧，监测生命体征和尿量。
4. 面罩给氧，扩容加强监护。
5. 针对不同原因引起的出血，进行针对性治疗，如按摩子宫、使用宫缩剂、刮宫、缝合产道裂伤等。
6. 输注悬浮红细胞和血浆，纠正贫血。
7. 复查血常规、凝血功能、交叉配血，积极联系血库申请输血。
8. 注意保暖，给予心理护理。
五、三级预警处理1. 立即启动三级预警，通知医护人员紧急救治。
2. 进行多学科联合诊疗，继续监护、抗休克、扩容治疗。
3. 保证氧气供应，呼吸道管理。
4. 进行子宫动脉栓塞，合理时机切除子宫。
5. 纠正酸中毒，预防多器官功能衰竭。
6. 报告院领导，启动院内抢救小组，多科室协同抢救。
7. 麻醉科、血液科、ICU等科室医师协助抢救。
8. 注意保暖，给予心理护理。
六、总结产后出血应急预案的分级处理，有助于提高产后出血的救治成功率，保障母婴健康。
各级医护人员应熟悉应急预案，提高应对产后出血的能力，确保母婴安全。
产后护理常规
产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等情况，发现异常及时报告医师.2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20—24℃，相对湿度55%—65%，上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。
3、回病房后进半流质,后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后逐渐进普食；进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。
4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物,保持大便通畅。
5、鼓励产后6—12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位，24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。
6、会阴用0.5％碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50％的硫酸镁湿热敷,遵医嘱给予理疗。
7、乳房护理：（1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。
（2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。
（3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习.（4）配戴合适棉质乳罩.（5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。
8、指导母乳喂养：（1）母婴同室，按需哺乳.（2）开始每次吸吮时间3-5分钟,后逐渐延长不超过15-20分钟.（3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。
（4）每次哺乳后,应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。
（5）乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。
9、做好心理护理。
10、做好健康教育及出院指导。
【健康指导】1、一般指导。
2、适当活动。
3、喂养指导坚持母乳喂养4—6个月。
4、产后保健操.5、计划生育指导产后3个月可放环，剖宫产半年。
6、产后42天来院检查。
二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周，体重叁2500g的新生儿。
【护理评估】1、出生时评估.2、入母婴同室时评估健康史及身体评估.3、日常评估。
产后出血的临床观察及护理
新鲜全血， 补充． Ｊ 、 血／ 纤维蛋白原或凝血酶原复仑沏、 顺 凝血因子。团
２ １ 护理 评估 ． ２ １１ 病史 重点收集与产后出血有关的病史， ．． 如孕前所患
作 者单 位 ：１ １０ 黑 龙江 省齐 齐哈 尔市 第 二医 院 ｌ ６０ ６ 兰静 ） 省齐 齐哈 尔市 妇 幼保健 院 （ 秀玲 韩 葛 利丽 庄林） 黑 龙江
１ 临床观察
１１ 密切观察脉搏、 ． 血压变化 产后短时间发生阴道大量出血 导致失血 胜休克而出现相应的症状 和体征。 在休克早期常常出现脉
２１ 诊断检查 ．－ ３ ２ ２ 护理措施 ．
评估产后出血， 观察阴道 出血是否凝固， 估计
出血量； 测量生命体征、 中心静脉压。 检查血常规， 凝血时间等。 出、
医用臭氧 自血疗法顺利完成 的有 效措 施。团 参考文献
【 叶任高， １ 】 陆再英． 内科学 第六版．０ ４ ５ — ５ ２０，７ ６．
程做好医护配合， 访、 及回 心理指导、 宣传教育等工作。
３ 结果
经过细心的治疗与护理 ， ０ ２ 例慢性阻塞性肺疾病患者 中１例 ８
病患者取得 了预期 的良好效 果 ， 功能恶化进 程得到 了缓解 ， 肺 因 再 次急性发作而住 院的间期得 以延长， 取得 了良好的经济效益与 社会效益 。
产后出血 是指产妇在 胎儿娩 出２ ｈ内出血 量超 过５ ０ ， ４ ０ ｍｌ 是 产 科常见 的严 重并发症， 是产妇死亡 的重要原 因之一。 主要 病 因
的出血胜疾病、 重症肝炎 ； 人工流产史、 产后出血史 ； 妊娠期合并妊 高征、 前置胎盘、 胎盘早剥、 多胎妊娠； 产程过长、 软产道裂伤等。
一
２ ２１ 预防产后出血 加强产前、 ．． 孕期保健 ， 定期接受产前 检查 ， 高危患者应提前入 院； 重视分娩 期护理， 防止产程 延长， 注 意保护 会阴， 指导产妇 正确 使用腹压 ； 时正确处理 胎盘娩 出和 及 测量出血量； 加强产后观察和护理 ， 定时测量产妇 的血压、 脉搏、
产后出血的观察与护理
产后出血的观察与护理摘要目的：探讨产后出血的病情观察、护理方法和效果。
方法：对53例产后出血的患者进行病情观察，围手术期护理和心理护理。
结果：本组53例，手术治疗29例，保守治疗23例，死亡1例。
结论：加强围产期病情观察和护理，及时选择正确的治疗方法和抢救措施，可提高治愈率，减少并发症，降低产妇死亡率。
关键词产后出血病情观察护理措施胎儿娩出后24小时内出血超过500ml以上者为产后出血。
产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，占产妇死亡原因的首位。
其发病率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。
短时间内大量失血，迅速发生失血性休克，严重危机产妇生命。
休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退-稀汉氏综合征［1］。
临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。
资料与方法一般资料：2006～2009年收治产后失血53例，年龄23～40岁，平均31岁。
软产道裂伤6例，胎盘因素14例，宫缩乏力29例，凝血功能障碍1例，部分性前置胎盘3例。
手术治疗29例，保守治疗23例，19例入院时以出现休克症状。
护理观察：产后出血的主要临床表现是阴道流血过多。
对于产后出血量在500ml 以上的产妇，及时查明出血原因。
产后子宫高浮松软，收缩乏力可致大出血；如胎盘残留、胎盘胎膜剥离不全、胎盘部分植入等；软产道、宫颈裂伤出血色鲜红、凶猛，按摩子宫、使用缩宫素无效；凝血功能障碍者孕前或妊娠期已有出血倾向，出凝血时间、凝血酶原及纤维蛋白测定改变，可表现为全身不同部位弥漫性出血。
预防：产后出血以预防为主。
①第1产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇需要，避免产妇衰竭，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。
②第2产程：严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切；胎头、胎肩娩出要慢。
胎肩娩出后立刻肌注或静脉点滴催产素，以加强子宫收缩，减少出血。
产妇产后出血的应急处置方案
产妇产后出血的应急处置方案产妇产后出血的应急处置方案如下：一、一级预案（出血量初步增加时）1.初步评估与准备：o观察产妇情况，一旦识别到产后出血，立即按压宫底并准备抢救车。
o迅速建立静脉通道，以便及时输液或输血。
2.监测与记录：o监测出血量和产妇的生命体征，包括血压、心率等。
o留置尿管并记录尿量，注意保暖并按揉子宫，以帮助止血。
3.实验室检查和通知：o通知血库和检验科做好准备，交叉配血，以备输血需要。
o进行基础的实验室检查，如血常规、凝血功能检查等，并动态监测。
4.沟通与安慰：o积极与家属及产妇沟通，解释情况并提供心理支持。
二、二级预案（出血超过500ml且未完全控制时）1.增强监测与护理：o持续监测生命体征，包括休克指数、血氧饱和度等。
o保暖、心理护理，并监测产妇精神状态和皮温。
2.寻找原因并处理：o积极寻找出血的具体原因，如子宫收缩乏力、胎盘因素等，并对症处理。
3.补充血容量：o及时补充血容量，首选晶体液如平衡液或生理盐水。
4.家属沟通：o及时与患者及家属沟通病情，确保签字同意治疗方案。
三、三级预案（出血量超过1500ml且未得到控制时）1.全面监测：o密切监测产妇的呼吸、心电、中心静脉压等。
o定期复查凝血功能等化验指标。
2.抗休克治疗：o实施抗休克治疗，维持生命体征稳定。
3.针对病因治疗：o根据出血原因，继续实施针对性的治疗措施，如手术止血等。
在整个应急处置过程中，医护人员需保持冷静，迅速且准确地执行每一项措施，以确保产妇的安全。
同时，与家属的沟通也至关重要，以便及时告知病情并获得家属的理解与配合。
产后出血的防治与护理措施
剖宫产产妇 ３ ４例 ， 初 产妇 ２ ３例 ， 经产 妇 １ １例 ， 未做 产 前检
查 ４例 ， 年龄 ２ ０岁 ～ ４ ５岁 ， 平均年龄 ２ ８ ． ５岁 ， 妊 娠 周 数 为
３ ７ 周 ～ ４ ２ 周 。
有 效止血。加强产后 ２ ｈ内的观 察 ， 对预 防产后 出血有重要 意
４ 讨 论
合理有效 的护理措施 能够提高糖尿病 视 网膜病变 患者手
பைடு நூலகம்
术成功率 ， 改善患者的生存 质量 ， 值得不断研究探索 。
参考 文 献
进行手术的时间较长 ， 因此术后较容易 出现感染现象 。护理人 员要对 患者 的眼 内感染进行严 密观察 ，针对性地采取 护理措
【 ｌ 】 都 亚娟． 全视网膜光凝治疗糖尿病性 视网膜病变 的护理 体会［ Ｊ ］ ． 齐 齐哈尔医学 院学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ６ （ ２ ） ： ８ ９ — ９ Ｏ ． 【 ２ 】 叶丽芳． 玻璃体切割术治疗糖尿病视 网膜病变 １ ２ ６ 例护理体会Ⅲ． 西南军医 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ４ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ２ ． 【 ３ ］ 邵翠玲玻 璃体切 除治疗糖尿病视网膜病变 ８ ３ 例护理体会Ⅲ冲 国
产后 出血 的 防治 与护 理措 施
李润莲
（ 西山煤 电集 团公司职工总医院， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ５ ３ ）
【 摘要】 目的 总结产后 出血的原因和 护理措施 ，最大限
度保 障产妇 生命安全 。方法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ８年我 院收治的 ６ ４ 例 产后 出血 患者的临床 资料 、 防治措施和相 关病 因。结果 ６ ４ 例 产后 出血 患者入院后经快速建立静脉通道 ， 积极对症治疗 和精心护理 均痊愈 出院。子宫收缩乏力者 占 ７ １ ． ８ ７ ％， 胎盘 因素 者占 １ ８ ． ７ ５ ％。产后 出血发 生在 产后 ２ ｈ内占 ９ ２ ． １ ８ ％， 出血量 ５ ０ ０ ～ １ ０ ０ ０ ｍＬ占 ９ ６ ． ８ ７ ％。结论 子 宫收缩 乏力和胎盘 因素是
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产后出血的护理常规
产后出血的护理常规
产后出血，是大多数孕妇在分娩之后会产生的现象，那么该怎么处理呢？以下是店铺帮大家整理的产后出血的护理常规，欢迎阅读与收藏。
产后出血的护理常规 1
胎儿娩出后24小时内阴道流血量，超过500mL者，称为产后出血。
[护理诊断]
1. 组织灌流量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。
2. 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查，操作有关。
3. 疲乏：与失血性贫血，产后体质衰弱有关。
4. 恐惧：与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫感有关。
5. 潜在并发症：出血性休克。
[护理目标]
1. 产妇不出现失血性休克临床表现。
2. 产妇不出现感染症状。
3. 产妇主诉疲劳感减轻。
4. 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加。
[护理措施]
(一)预防产后出血
1. 做好孕前及孕期的保健工作，不宜妊娠者及时终止妊娠。
2. 对高危产妇做好及早处理的准备工作。
3. 第一产程密切观察产妇的情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和出血量测量。
4. 失血过多尚未有休克象征者，及早补充血容量。
5. 早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血。
(二)迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。
(三)心理护理：做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与医务人员合作。
(四)生活护理：进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动物内脏等，进食易消化食物，少量多餐;保持会阴清洁，干燥。
(五)症状观察：
密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测量T、P、R、BP。
产后24小时后，仍应注意观察感染症状。
(六)卫生宣教：产褥期禁止盆浴，禁止性生活。
[护理评价]
1. 产妇没有出现失血性休克的.表现，无面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细速、血压下降。
2. 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常，伤口无脓性分泌物。
3. 产妇疲劳感减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常。
4. 产妇心理，生理上的舒适感加强，亲子互动增加。
[健康教育]
1. 注意加强营养和活动。
2. 继续观察子宫复旧及恶露情况。
3. 明确产后复查的时间、目的和意义并接受计划生育指导。
产后出血的护理常规 2
1、采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。
2、协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。
密切注意子宫复旧情况。
3、建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静静脉插管)，加快输液输血的速度，以维持足够的循血量。
4、置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。
做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。
5、根据医嘱准确采集各种标本，及时送检。
6、根据产后出血的不同原因，给予不同的止血措施。
7、积极防治感染、保持环境清洁，室内通风30分钟，每天二次，定期消毒。
保持床单的清洁干燥，经常更换卫生垫，每日用10%的威力碘棉球擦洗外阴二次保持会阴清洁，并用有效抗生素。
8、提供心理支持，产妇发生大出血之后虽然生命得以抢救，但由于大量失血，可出现严重的继发性垂体前叶血坏死，功能减退，出现各种激素水平下降的状态，称席汉综合症。
产妇面临体力差、活动无耐力、生活自理有困难等问题。
对上述情况应鼓励产妇说出自己感受，及时给产妇及家属提供心理安慰和帮助，指导其如何加强营养，有效地纠正贫血，逐步啬活动量，促进身体早日康复。
做好出院指导，嘱其出院后继续观察子宫复旧及恶露情况，并使其明确产后复查时间、目的、意义使其能按时接受检查，以核实其身心康复情况，解决哺乳问题，调整产后指导计划，使其恢复的更好。