取出宫内节育器手术病历
取出宫内节育器手术病历
宫内节育器取出知情同意书由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
○带器妊娠○使用年限已满○出血/月经异常○绝经半年以上○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施○其他同时,通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天内（此期间不同房)为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。
更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器.取器时可能有一定的困难，会出现取器失败,宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。
我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外,医务人员会按技术规范给予医疗服务,最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。
受术者（或家属）签名:_________（家属关系）医生签名:_______日期______年___月______日日期______年___月______日编号：高危标记：是、否宫内节育器放置/取出手术记录表姓名年龄岁职业就诊日期年月日家庭住址：电话邮政编码: 主诉：月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女末次妊娠终止日期: 年月日末次妊娠结局: 哺乳:是、否（个月) 避孕史：末次避孕方法: 避孕失败原因：既往病史: 药敏史: 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺肝脾其他妇科检查：外阴阴道宫颈子宫位置大小软硬度活动度附件其他辅助检查：血常规白带常规：清洁度滴虫念珠菌妊娠试验其它B超诊断: 处理：医生签名：年月日放置/取出日期：年月日，取器原因：放置/取出时期：月经净后天, 本次经期第天阴道分娩时、剖腹产时、产后天（恶露净未净)、人流吸宫术后即时、钳刮后即时、中引清宫术后即时、哺乳闭经:否、是（个月）、其它：手术情况：子宫位宫腔深度： cm宫颈扩张：未扩从号扩张至号手术：顺利困难（详述）：出血:有无：少量、大于100 ml 腹痛：无有（轻、中、重）宫内节育器种类：大小号尾丝:无有（ cm）襻状尾丝取出宫内节育器形态:正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其他）术中用药及特殊情况: 宫内节育器生产企业: 预计可存放年限：术后处理：1.给药：2。
宫内节育器取出术记录
宫内节育器取出术记录姓名________ 年龄__ 职业__ __门诊号________日期___ _年___月___日单位___________ _家庭地址_________ ___邮编___ _电话__________孕／产次__ _／__ _ 末次妊娠终止日期：___ _年____ 月__ 日末次妊娠结局：___ 哺乳： 否 是 ( 个月)月经史：经期／周期__ _/__ _ 经量：多 中 少 痛经：无 轻 重末次月经：____ 年____月____日避孕史：IUD放置年限__ _年 IUD定位检查： 尾丝____cm B 超 X线既往史：__ ___ 药物过敏史：___ ___体格检查：血压___／___mmHg 脉搏__ _次／分 体温____℃ 心___ 肺_ __妇科检查：外阴__ _ _ 阴道_ ___宫颈___子宫大小___ 附件____ 辅助检查：血常规______ 滴虫___ 念珠菌_ _ _ 阴道清洁度_ __度诊断：_________检查者：__ _______取器日期___ 年___ 月___ 日取器原因：______术时情况：子宫位宫腔深度_____cm 宫颈扩张：未从___ 扩至___ 号手术：顺利困难取出节育器种类：______节育器：正常 异常 (嵌顿 散开 断裂 下移 残留 其他 )特殊情况记录：手术者：宫内节育器取出术术前知情同意书我因以下原因（请在相应的原因项打 “√”）要求取出宫内节育器。
●使用年限已满 ●腰酸、腹痛、白带多●带器妊娠 ●阴道出血●月经异常 ●宫内节育器异味●绝经半年以上 ●准备更换其他避孕措施●计划妊娠 ●其他经医师介绍，我了解到以下情况：1. 我目前的身体情况符合取出宫内节育器手术的适应症和手术时机，无手术禁忌症。
2. 取出宫内节育器手术的简要过程和术中需要配合的事项。
3. 取出宫内节育器手术可能发生的情况1 取宫内节育器后短时间内可有少量阴道出血；2 少部分人可有一过性腰骶部不适；3 极个别人在取器过程中可能发生尾丝脱落、节育器断裂等情况而增加取出难度，甚至需要经开腹手术取出，因而增加感染机会；4 取器的难度与置器时间长短无关，与闭经年限及是否合并子宫病变有关。
宫内节育器取出手术知情同意书及病历
编号：涪陵极康医院宫内节育器取出手术知情同意书由于以下原因（请在相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
○带器妊娠○使用年限已满○出血/月经异常○绝经半年以上○腰酸、腹痛、白带异常○计划妊娠○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施○其它同时，通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后3—7天内（此期间不同房）为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取其它避孕方法。
更年期（围绝经期）的妇女应在绝经期后半年至一年内取出节育器。
取器时可能有一定困难，会出现取器失败，宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术：取器后阴道可能有少量出血；少数人可能出现手术并发症。
我也了解到，该医院有抢救物品和预案，万一发生手术意外，医务人员会按技术规范给予医疗服务，最大限度地保证我的安全；事后我有权按照法律规定的程序维护我的权力。
结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。
受术者（或家属）签名：医生签名：家属与受术者关系：日期：年月日日期：年月日编号：涪陵极康医院宫内节育器取出术病历姓名年龄岁职业初诊日期年月日电话：身份证：家庭住址：主诉：月经史：经期/周期 / 天经量：（□多□中□少）痛经：（□无□轻□中□重）未次月经：年月日婚育史：（□未婚□已婚）孕/产次 / 一次分娩方式：阴道次剖宫产次末次分娩日期：年月日哺乳：□否□是（个月）计划生育手术史：□无□有（□引产□流产）末次终止时间：年月日终止方式：（□引产□流产）避孕史：ICU放置年限年药敏史既往病史:术前检查体格检查：体温0C 脉搏次/分血压 / mmHg 心肺肝脾其他妇科检查：外阴阴道宫尾丝：（□未见□见）子宫位置大小质地（□软□硬）压痛：（□有□无）附件辅助检查：血常规：HBsAg HIV TP HCV 阴道分泌物检查：清洁度滴虫念珠菌ICU定位极类型超声检查放射影像检查临床诊断：检查医生签名：手术记录取器时间：年月日，取器原因：体温：℃术前/术中用药：取器时期：月经净后天，□子宫出血期间□人流术时□钳刮术后□中引清宫时术时情况：子宫位大小周宫腔深度：术前 cm 术后 cm宫颈扩张：□未扩□扩（从号扩张至号）刮宫：□无□有病理检查：□未送□已送出血：□无□有 ml 腹痛：□无□有（轻中重）手术：□顺利□困难（详述）特殊情况记录：。
宫内节育器放取置术记录表
宫内节育器放置术记录表姓名________ 年龄______职业______门诊号______日期：______年____月____日单位______________ 家庭地址______________________邮编_______电话________孕/产次___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日末次妊娠结局：________ 哺乳：否是(_____个月)月经史：经期/周期_______ /_______经量：多中少痛经：无轻重末次月经：________ 年______月_____日避孕史：______________________既往史：______________________ 药物过敏史：______________体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温_____ C 心______肺______ 妇科检查：外阴_________ 阴道_________ 宫颈_________子宫大小___________周附件____________辅助检查：血常规________ 滴虫______ 念珠菌______ 清洁度______度诊断：____________检查者：______放置日期________年______月______日放置时期：月经净后______天行经期______天阴道分娩时剖宫产时产后______天(恶露净未净)人流吸宫术后钳刮术后中引清宫术后其他______术时情况：子宫____位宫腔深度____Cm 宫颈扩张：未从_____扩至____号手术：顺利困难宫内节育器种类：宫铜形IUD TCu380A TCu220c 母体乐铜375 活性γ型VCu200铜环165 左炔诺孕酮IUD 铜固定式IUD 其他______ 大小：______号尾丝：无有(留丝______cm) 襻状尾丝特殊情况记录：______________________________________________________预计可存放年限____________手术者：______随访记录表姓名________ 年龄______职业______门诊号______日期：______年____月____日单位______________ 家庭地址______________________邮编_______电话________注：1、“宫内节育器情况”栏下，请在相应空格内填“√”2、凡因症和非因症取器者，停用原因请加说明。
宫内节育器取出手术记录表
宫内节育器取出手术记录表姓名ـــــــــــــــــــــــــــــــــ年龄ـــــــــــــــــــــ职业ـــــــــــــــــــــ就诊日期ـــــــــــــــ年ـــــــــ月ـــــــــــــ日ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ邮编ــــــــــــــــــــــــــــــــ电话ــــــــــــــــــــــــــــــــ家庭住址主诉：ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ月经史：ـــــــــــــــ经量:_多_中_少，痛经__ 无_ 轻_ 重，末次月经_ 年_ 月_ 日婚育史：未婚已婚孕次__ 产次__，阴道分娩剖宫产ــــــ现有子女_ 男_ 女末次妊娠终止日：ـــــــــ年ــــــ月ــــ日，末次妊娠结局：哺乳：否是（个月）避孕史：末次避孕方法ـــــــــــــــــــــ既往史ــــــــــــــــــــــــــــــ药敏史ـــــــــــــــــــــــــــــــــــ℃脉搏ـــــ次/分、血压__∕___mmH g、心肺ــــــــــــــ肝脾ـــــــــــــ体格检查：体温ـــــ妇科检查：外阴ــــــــــــــــــــــــــــ阴道ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ宫颈ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ子宫位置ــــــــــــــــ大小ــــــــــ软硬度ــــــــــــــ活动度ــــــ附件ـــــــــــــــــــــ辅助检查：血常规ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ白带常规：清洁度ـــــــــــــ滴虫ـــــــــــــ念珠菌ــــــــــــ妊娠试验ــــــــــــــــــــــــB超ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ诊断ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ处理ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ医生签名：ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ年ـــــــــ月ــــــــ日ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ取出日期：ــــــــ年ـــــــ月ـــــــ日上环日期：ـــــــ年ـــــــ月ـــــــ日取出原因：ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ术时情况：术时情况：子宫ـــــــــــــ位宫腔深度ـــــــــــــCM宫颈扩张：未扩从ـــــــــــــ号扩张至ـــــــــــــ号手术：顺利，困难（详述）ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ出血：无有：少量，大于100ML 腹痛：无有（轻、中、重）取出节育器种类：宫铜形IUD CTcn380A Tu220C 母体乐铜形活性Y型其他ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ大小ـــــــــــــــــــــــ号尾丝：无有（留丝ـــــــــــــcm）特殊情况记录：ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ预计可存放年限ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ宫内节育器生产企业：ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ术后处理：1.给药2 告知术后注意事项（是否），预约随访时：ـــــــــ年ــــــ月ــــــــــــ日手术医生签名ــــــــــــــــــــــ年ــــــ月ــــــــــــ日放置宫内节育器生殖健康教育处方放置术后请您注意：一，休假ـــــــــــــــــــــــ天1周内避免从事体力劳动；21 周内禁止性生活和洗盆浴； 3 个月内在月经期或大小便时，注意是否节育器脱落。
绝经后取环的病例分享
讨论问题2
有没有更好的绝经后 困难取环的预处理方 案？
雌激素短疗程的阴道给药
(17β雌二醇/戊酸雌二醇/普罗 雌烯)
+米非司酮口服
…………
谢谢大家聆听！
实验室检查
血常规 4.8*109／ 138 185*109／L 凝血功能:正常范围 乙肝三系(-), (+), (-)(-)(+) 梅毒抗体（-） （-） 白带常规：清洁度Ⅱ度，余各项指标正常
辅助检查
心电图：窦性心律 阴道超声：子宫后倾，大小可，肌层回声
不均，肌层内可及多枚低回声结节，大者 位于前壁，大小为1.0×0.7×0.8，内膜双层 厚约0.3，宫腔内可及一节育环金属回声， 部分位于子宫肌层内。双卵巢可及，体积 偏小。盆腔内未及明显游离液性暗区。 子宫多发肌瘤 宫内节育器部分嵌顿
子宫萎缩，宫腔窄小，环嵌顿于子宫肌层 取出困难。
绝经后困难取环的预处理方案
⑴术前5天顿服 尼尔雌醇 4 术前2小时阴道内放置 米索片 0.4
⑵常规取环失败后，服倍美力片 0.625 连续服用1月后取环 ⑶术前2周服用 补佳乐片 1 术前2小时，阴道放置 米索片0.2 ⑷取环前2天 米非司酮片 75 顿服 第三天来院取环
病例资料
患者，女，51岁， 主诉：绝经2年，要求取环 现病史：绝经2年，曾在当地医院取环，因
子宫宫颈萎缩在当地医院取环失败，转诊 来本院要求取环。
妇检：外阴无充血，阴毛稀疏，阴道畅， 阴道壁光滑无充血，阴道分泌物少，宫颈 略小，阴道穹窿消失，子宫后位，略小， 质硬无压痛，双附件未及包块无压痛。
取环前预处理
宫内节育器放置取出手术记录表
宫内节育器放置（取出）手术记录表（统表14-3）
门诊号：编号：
姓名年龄: 岁职业：住址：日期：年月日
孕/产次： / 末次妊娠终止日期：年月日
末次妊娠结局：哺乳：否是（个月）
月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重
末次月经：年月日
避孕史：
既往史：药物过敏史：
体格检查血压： / mmHg 脉搏次/分体温：℃心：肺：
妇科检查：外阴：阴道：宫颈：子宫大小：附件：
辅助检查：血常规：滴虫念珠菌清洁度：度
妊娠试验：诊断：
放置（取出）日期：取器原因：
放置（取出）时期：月经净后天行经期天
阴道分娩时剖宫产时产后天（恶露净未净）
人流吸宫术后钳刮术后中引清宫术后其他
术时情况：子宫位。
宫腔深度 cm 宫劲扩张：未从号扩张至号
手术：顺利困难
宫内节育器种类：园宫形IUD TCu380A TCu220c 母体乐铜375 活性
γ型 VCu200 药铜165 左炔诺孕铜IUD 铜固
定式IUD
其他
大小：号尾丝：无有（留丝 cm）襻状尾丝
预计可存放年限：年
取出宫内节育器类型：节育器形态：正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其他）
特殊情况记录：
手术医生签名：
年月日。
取出宫内节育器手术病历
取出宫内节育器手术病历
在一些女性采用宫内节育器作为避孕方法后，可能因发生并发症或计划怀孕而
需要进行取出手术。
下面将详细介绍宫内节育器手术的病历记录。
病历信息
该患者女性，年龄为35岁，身高162cm，体重55kg，BMI为21.0，以宫内
节育器为避孕措施达三年之久。
该患者此次就诊的主要原因是想要取出宫内节育器以备计划怀孕，同时还需要检查是否有其他妇科疾病。
病史
该患者于三年前在本院安装了宫内节育器，并一直遵循使用规则，期间未曾发
生异常情况。
就诊经过
体格检查
患者血压为116/68mmHg，心率为78次/分。
B超检查显示宫内节育器位置
正常，宫内腔内未发现异常，其他妇科检查均未发现明显异常。
诊断
患者正常使用宫内节育器三年，此次取出宫内节育器手术。
手术过程
患者依照术前禁食禁水规定，进入手术室后，施行全麻，皮肤消毒后进行手术。
先通过阴道使用宫腔镜，确认宫内节育器的位置。
随后，插入取环器，取出宫内节育器。
手术无异常，术者查看取出的宫内节育器未断裂，取出完整。
术后处理
手术后，患者满足恢复室标准，全程稳定，顺利转入普通病房。
医生对患者情
况进行观察，无特殊情况，患者出院。
要求患者注意术后恢复，避免激烈运动，保持阴道卫生，避免性生活，定期复查。
本次手术顺利，无异常。
患者术后恢复良好，出院时需注意做好术后护理，定
期进行检查，避免出现并发症。
术后宫内节育器取出后使得患者可以顺利进行计划怀孕。
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宫内节育器取出知情同意书
由于以下原因（请再相应原因上打“√”）我自愿要求取出宫内节育器。
○带器妊娠○使用年限已满
○出血/月经异常○绝经半年以上
○腰酸、腹疼、白带增多○计划妊娠
○宫内节育器位置异常○希望更换其他避孕措施
○其他
同时,通过咨询我了解到：取器时间以月经干净后7天内（此期间不同房)为宜，特殊情况（出血过多等）可随时取出，需要继续避孕者术后应尽快采取避孕方法。
更年期（围绝经期）的妇女应在绝经后半年至一年内取器.取器时可能有一定的困难，会出现取器失败,宫内节育器断裂、残留，必要时需住院手术，取器后阴道可能有少量出血，少数人可能出现手术并发症。
我也了解到，该服务站有抢救药品和预案，万一发生手术意外,医务人员会按技术规范给予医疗服务,最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序维护我的权利。
结合本人情况，同意施行取出宫内节育器手术。
受术者（或家属）签名:_________（家属关系）医生签名:_______
日期______年___月______日日期______年___月______日
编号：
高危标记：是、否宫内节育器放置/取出手术记录表
姓名年龄岁职业就诊日期年月日家庭住址：电话邮政编码: 主诉：
月经史：经期/周期 / 天经量：多中少痛经：无轻重末次月经：年月日婚育史：未婚已婚孕次/产次 / 阴道分娩剖宫产现有子女男女末次妊娠终止日期: 年月日末次妊娠结局: 哺乳:是、否（个月) 避孕史：末次避孕方法: 避孕失败原因：
既往病史: 药敏史: 体格检查：体温℃脉搏次/分血压 / mmHg心肺肝脾其他
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位置大小软硬度活动度附件其他
辅助检查：血常规
白带常规：清洁度滴虫念珠菌
妊娠试验其它
B超
诊断: 处理：
医生签名：年月日放置/取出日期：年月日，取器原因：
放置/取出时期：月经净后天, 本次经期第天阴道分娩时、剖腹产时、产后天（恶露净未净)、人流吸宫术后即时、钳刮后即时、中引清宫术后即时、哺乳闭经:否、是（个月）、其它：
手术情况：子宫位宫腔深度： cm
宫颈扩张：未扩从号扩张至号
手术：顺利困难（详述）：
出血:有无：少量、大于100 ml 腹痛：无有（轻、中、重）
宫内节育器种类：大小号尾丝:无有（ cm）襻状尾丝取出宫内节育器形态:正常异常（嵌顿散开断裂下移残留其他）术中用药及特殊情况: 宫内节育器生产企业: 预计可存放年限：
术后处理：1.给药：
2。
告知术后注意事项（是否），预约随访日期: 年月日手术医生签字：年月日
编号：宫内节育器放置/取出手术后随防记录
姓名：年龄：岁住址: 联系电话：
手术日期：年月日施术单位:
放置/取出宫内节育器种类：手术医师:
随防记录表
注:1、“IUD情况”栏下，请在相应空格内填“√”
2、凡因症和非因症取器者，停用原因请加说明.
特殊情况记录：
B超粘贴单
姓名：年龄：性别：手术日期：年月日。