中国医院协会患者安全目标(2019版)
中国医院协会患者安全目标（2019版）
【一】正确识别患者身份
〔一〕严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
〔二〕在实施输血等关键治疗时，应采纳双人独立核对识别患者身份。
〔三〕对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特别患者，应有身份识别标识〔如腕带、指纹等〕。
〔四〕鼓舞应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
〔五〕加强新生儿身份识别治理。
【二】确保用药与用血安全
〔一〕规范药品治理流程，对高警示药品、易混淆〔听似、看似〕药品有严格的贮存、识别及使用要求。
〔二〕严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特别药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与治理规范。
〔三〕规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
〔四〕建立和实施抗菌药物治理的诊疗体系和技术规范。
〔五〕制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
〔六〕建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程治理。
【三】强化围手术期安全治理
〔一〕制定并实施择期手术〔包括日间手术〕必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
〔二〕制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
〔三〕建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
〔四〕预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。
〔五〕加强围术期疼痛治理。
〔六〕加强孕产妇安全分娩治理，落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。
〔七〕建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度，实现标本全流程可追溯治理。
【四】预防和减少健康保健相关感染
〔一〕建立健全医院感染治理组织体系与制度，落实医院感染监控指标并持续改进。
〔二〕提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必需的设施和有效的监管。
〔三〕使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。
确保安全注射。
安全处理医疗废物。
〔四〕建立抗菌药物治理和监测机制，制定多重耐药治理制度。
〔五〕落实呼吸机相关肺炎、血管导管相关感染、导尿管相关尿路感染等器械相关感染的防控措施，加强相应感染监测与反馈。
〔六〕开展手术部位感染目标性监控，落实相应预防措施。
五、加强医务人员之间的有效沟通
〔一〕建立医务人员间有效沟通机制，规范信息交接流程，保障相关医疗照护措施落实到位。
〔二〕加强跨专业协作，倡导多学科诊疗模式，为医务人员提供多种沟通方式和渠道，提升团队合作能力。
〔三〕建立健全临床“危急值”报告制度，规范并落实操作流程。
〔四〕建立不良事件自愿报告及强制性报告的制度和流程，倡导从错误中学习，构建公正的患者安全文化。
〔五〕合理配置人力资源，关注医务人员的劳动强度对患者安全的妨碍。
〔六〕防范医院暴力，确保“安全的人员”在“安全的环境”中执行“安全的医疗照护”。
六、防范与减少意外损害
〔一〕加强高风险意外损害人群治理，制定相关风险防范应急预案。
〔二〕落实跌倒、坠床、压力性损伤、走失等意外事件的风险评估。
〔三〕识别具有自我攻击风险的患者，评估自我损害、拒绝饮食、自杀倾向等行为，制定相应防范措施和应急处置预案。
〔四〕完善意外损害的报告及处置流程，有效降低损害程度，改进相关风险防范能力。
〔五〕加强对患者及其家属意外损害防范的教育。
七、提升管路安全
〔一〕建立管路安全的治理制度和风险评估流程。
〔二〕建立管路事件的监测流程，及时处置管路事件，减少对患者的损害。
〔三〕建立管路事件的报告流程并鼓舞主动上报，对管路事件的发生缘故及时进行分析和改进，有效减少管路事件的发生。
〔四〕落实非计划拔管风险防范措施，建立相应防范和处置预案，并进行有效演练。
〔五〕加强对医务人员管路安全的培训，鼓舞和教育患者及其家属主动参与
管路安全治理。
八、鼓舞患者及其家属参与患者安全
〔一〕提高医务人员对患者参与医疗照护过程重要性的认识，及时有效地与患者及其家属进行信息沟通。
〔二〕为患者提供多种方式与途径参与医疗照护过程，协助其正确理解与选择诊疗方案。
〔三〕鼓舞患者及家属主动参与患者身份识别、手术操作部位确认、输液输血、药物使用、患者转运等诊疗过程。
〔四〕引导患者就诊时提供真实病情和相关信息，注重保护患者隐私。
〔五〕为患者提供多种形式的患者安全教育培训，关心和指导患者建立更好的健康意识，提升健康素养。
九、加强医学装备安全与警报治理
〔一〕建立医学装备安全使用与治理制度。
确保急救和生命支持类设备的及时性、可用性和安全性。
〔二〕建立医学装备安全使用的培训计划，加强对相关医务人员的培训和考核。
〔三〕加强对医疗设备警报的治理，提升警报治理意识，制定警报设置制度和规范及警报响应和处置流程。
〔四〕鼓舞监测并上报医学装备相关不良事件，鼓舞评价医学装备的安全性和有效性。
十、加强电子病历系统安全治理
〔一〕加强医院电子病历系统的安全等级治理。
〔二〕加强对电子病历系统的培训，有效幸免电子病历系统的使用错误。
〔三〕加强电子病历系统的登录和使用者权限治理，强化患者隐私保护。
〔四〕确保录入内容的标准、完整及准确，幸免由于复制、粘贴所致的错误。
〔五〕推行电子病历用药医嘱的闭环治理，建立电子病历用药医嘱
知识库。
有效应用电子病历信息进行医嘱合理用药规范化审核。
中国医院协会患者安全目标(2019版)新患者十大安全目标最新版2019版
第3步
三方共同核查患者身 份 、实际术式，术中 用药、输血的核查，清 点手术用物，确认标本， 检查皮肤完整性、各管 路，确认患者去向等内 容。
麻醉实施前
手术开始前 患者离开手术室前
手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查 无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情 况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉 医师共同核查。
【目标十】加强电子病历系统安全管 理
（一）加强医院电子病历系统的安全等级管理。
（二）加强对电子病历系统的培训，有效避免电子病历系统 的使用错误。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实 世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的 监管措施。
（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。 （五）加强围术期疼痛管理。 （六）加强孕产妇安全分娩管理，落实世界卫生组织安全分
娩核查表实践指南。 （七）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度，
背景
○患者安全已经成为了严肃的全球性公共卫生问题
★交接错误。世界卫生组织2014年一项关于药物重整的报 告显示，据估计在药物重整工作中发生药物交接的错误 率可能高达70％。
★不良注射。据世界卫生组织统计，全球有33%的乙肝由 不良注射引起。
★相关患者安全事件案例，不胜枚举……
目标一 正确识别患者身份 目标二 确保用药与用血安全 目标三 强化围手术期安全管理 目标四 预防和减少健康保健相关感染 目标五 加强医务人员之间的有效沟通 目标六 防范与减少意外伤害 目标七 提升管路安全 目标八 鼓励患者及其家属参与患者安全 目标九 加强医学装备安全与警报管理 目标十 加强电子病历系统安全管理
新患者十大安全目标2019版
【目标七】提升管路安全
（一）建立管路安全的管理制度和风险评估流程。
（二）建立管路事件的监测流程，及时处置管路事件，减少 对患者的伤害。
（三）建立管路事件的报告流程并鼓励主动上报，对管路事 件的发生原因及时进行分析和改进，有效减少管路事件的发 生。
（四）落实非计划拔管风险防范措施，建立相应防范和处置 预案，并进行有效演练。
（六）防范医院暴力，确保“安全的人员”在“安全的环境” 中执行“安全的医疗照护”。
标准化沟通SBAR模式即 现状：患者目前发生了什么？ 背景：造成目前疾病的原因。 评估：我认为问题是什么？ 建议：治疗的意见和建议。
案例 地塞米松与呋塞米
对病人抢救结束后，查看病人的化验单，发 现病人是糖尿病病人，此时，医生和护士对“地 塞米松”和“呋塞米”这两种药产生了争执，医 生说，他下达的口头医嘱是“呋塞米”，护士说， 他下达的医嘱是“地塞米松”，因此用的是“地 塞米松”。
【目标六】防范与减少意外伤害
（一）加强高风险意外伤害人群管理，制定相关风险防范应 急预案。
（二）落实跌倒、坠床、压力性损伤、走失等意外事件的风 险评估。
（三）识别具有自我攻击风险的患者，评估自我伤害、拒绝 饮食、自杀倾向等行为，制定相应防范措施和应急处置预案。 （四）完善意外伤害的报告及处置流程，有效降低伤害程度， 改进相关风险防范能力。
在输血时采用双人核对来识别患者的身份
对手术、传染病、药物过敏、精神病人、意 识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别 标识
【目标二】确保用药与用血安全
▪葡萄糖注射液、氯化钠注射液 ▪10%葡萄糖注射液（250ml）、 ▪甘露醇注射液
看似、听似（易混淆）药品 远离放置，有警示标示。
中国医院协会患者安全目标【最新版】
中国医院协会患者安全目标(2019版)目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全管理目标四预防和减少健康保健相关感染目标五加强医务人员之间的有效沟通目标六防范与减少意外伤害目标七提升管路安全目标八鼓励患者及其家属参与患者安全目标九加强医学装备安全与警报管理目标十加强电子病历系统安全管理【目标一】正确识别患者身份(一)严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
(二)在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。
(三)对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识(如腕带、指纹等)。
(四)鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
(五)加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全(一)规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆(听似、看似)药品有严格的贮存、识别及使用要求。
(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
(三)规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
(四)建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
(五)制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
(六)建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
【目标三】强化围手术期安全管理(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
(二)制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
患者安全目标(2019年版)
背景
2019年5月31日中国医院质量大会在四川成都隆重召开 全国各地4000多位医院管理者参加了这一行业盛会
发布患者安全是大会最热点的话题之一
背景
技术安全：不发生误诊误治、不发生诊疗规范和操作规 程规定之外的损害，不发生其它医源性损害。
管理安全：因管理不当而致的意外伤害，如坠床、碰伤、 跌倒、压疮、搬运意外及其它意外伤害。
输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措 施，医院能集中配置或病区有配制专用设施
临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、 药品信息及用药不良反应的咨询服务指导
合理使用抗菌药物
规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、 看似）药品有严格的贮存、识别与使用的要求
葡萄糖注射液、氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、 甘露醇注射液
心理安全：不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及 精神的损害。如由于保护性医疗执行不好、沟通不当， 给患者造成担心、疑虑、恐惧甚至巨大的心理压力。
患者安全的内涵
医院感染：WHO统计数据如下：
5%-15%的患者在医院诊疗过程中会受到不同程度的 感染，ICU高达40%
欧洲医院约500万例/年 • 用药错误：美国发生150万人/年 • 手术差错：国内曾有患者右脚有病，左脚挨刀的报道 • 不良注射：全球有33%的乙肝由不良注射引起
2008年
一、严格执行查对制度，提高医务人员对 患者身份识别的准确性 二、提高用药安全 三、建立与完善在特殊情况下医务人员之 间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 四、建立临床实验室“危急值”报告制度 五、严格防止手术患者、手术部位及术式 发生错误 六、严格执行手卫生规范，符合医院感染 控制的基本要求 七、防范与减少患者跌倒事件发生 八、防范与减少患者压疮发生 九、主动报告医疗安全（不良）事件 十、鼓励患者参与医疗安全
中国医院协会患者十大安全目标2019版
中国医院协会患者安全目标（2019版）一、正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人独立核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
二、确保用药与用血安全（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
三、强化围手术期安全管理（一）制定并实施择期手术（包括日间手术）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
（三）建立手术安全核查及手术风险评估制度和流程，落实世界卫生组织手术安全核对表，并提供必需的保障与有效的监管措施。
（四）预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。
（五）加强围术期疼痛管理。
（六）加强孕产妇安全分娩管理，落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。
（七）建立完整的标本采集、标识、运输、交接和报告制度，实现标本全流程可追溯管理。
患者安全目标(2019版)
【患者安全】中国医院协会发布患者安全目标(2019版) 5月31日，2019中国医院质量大会在成都世纪城国际会议中心隆重召开。
大会以“奋进新时代，质量新水平”为主题，重点围绕医疗质量科学化、标准化、精细化管理，聚焦提升医疗质量，保障患者安全，改善医疗服务。
全国各地4000多位医院管理者参加了这一行业盛会，共同分享现代医院质量管理先进经验。
患者安全是大会最热点的话题之一。
中国医院协会副会长李路平发布了《中国医院协会患者安全目标（2019版）》，并进行了解读。
患者安全目标是倡导和推动患者安全活动最有效的方式之一，是绝大多数国家的通行做法。
我国积极响应世界卫生组织世界患者安全联盟工作，中国医院协会从2006年起连续发布《患者安全目标》。
2019版是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之普适性、简明化、标识化，更具操作性。
中国医院协会患者安全目标(2019版)目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全管理目标四预防和减少健康保健相关感染目标五加强医务人员之间的有效沟通目标六防范与减少意外伤害目标七提升管路安全目标八鼓励患者及其家属参与患者安全目标九加强医学装备安全与警报管理目标十加强电子病历系统安全管理参照：中国医院协会患者安全目标(2017版) 目标一正确识别患者身份目标二强化手术安全核查目标三确保用药安全目标四减少医院相关性感染目标五落实临床“危急值”管理制度目标六加强医务人员有效沟通目标七防范与减少意外伤害目标八鼓励患者参与患者安全目标九主动报告患者安全事件目标十加强医学装备及信息系统安全管理。
2019版患者安全十大目标
中国医院协会目标(2019版)目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全管理目标四预防和减少健康保健相关感染目标五加强医务人员之间的有效沟通目标六防范与减少意外伤害目标七提升管路安全目标八鼓励患者及其家属参与患者安全目标九加强医学装备安全与警报管理目标十加强电子病历系统安全管理【目标一】正确识别患者身份（一）严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份，如姓名、病案号、出生日期等，但不包括患者的床号或病房号。
（二）在实施输血等关键治疗时，应采用双人核对识别患者身份。
（三）对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹等）。
（四）鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术，但仍需口头查对。
（五）加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全（一）规范药品管理流程，对高警示药品、易混淆（听似、看似）药品有严格的贮存、识别及使用要求。
（二）严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
（三）规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
（四）建立和实施抗菌药物管理的诊疗体系和技术规范。
（五）制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
（六）建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度和流程，落实输血前指征评估和输血后效果评价，实行输血信息系统全流程管理。
【目标三】强化围手术期安全管理（一）制定并实施择期手术（包括）必要的术前检查与评估，加强围术期相关学科协作，强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
（二）制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程，由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓的情况下进行，并将其纳入术前核对流程予以执行。
患者十大安全目标2019版
中国医院协会患者安全目标(2019版)一、正确识别患者身份(一)严格执行查对制度,确保对正确得患者实施正确得操作与治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者得床号或病房号。
(二)在实施输血等关键治疗时,应采用双人独立核对识别患者身份。
(三)对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指纹等)。
(四)鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对。
(五)加强新生儿身份识别管理。
二、确保用药与用血安全(一)规范药品管理流程,对高警示药品、易混淆(听似、瞧似)药品有严格得贮存、识别及使用要求。
(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物得使用与管理规范。
(三)规范临床用药医嘱得开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
(四)建立与实施抗菌药物管理得诊疗体系与技术规范。
(五)制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
(六)建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度与流程,落实输血前指征评估与输血后效果评价,实行输血信息系统全流程管理。
三、强化围手术期安全管理(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要得术前检查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度得规范落实。
(二)制定并实施统一得手术及有创操作得部位标识流程,由实施手术得医生标记手术部位,标记时应在患者清醒与知晓得情况下进行,并将其纳入术前核对流程予以执行。
(三)建立手术安全核查及手术风险评估制度与流程,落实世界卫生组织手术安全核对表,并提供必需得保障与有效得监管措施。
(四)预防性抗菌药物选择与使用应符合相关规范。
(五)加强围术期疼痛管理。
(六)加强孕产妇安全分娩管理,落实世界卫生组织安全分娩核查表实践指南。
(七)建立完整得标本采集、标识、运输、交接与报告制度,实现标本全流程可追溯管理。
2019年患者安全十大目标
目标二 确保用药与用血安全
• 怎么做？
•
——才能保障患者用药安全？
② 药物管理是保障
相似药品：看似、听似（易混）、多规药品。 远离、分类定位存放，有警示标识。
看似：葡萄糖注射液、氯化钠注射液、10%葡萄糖注射 液（250ml）、甘露醇注射液
听似：注射用血凝酶、蛇毒凝酶、注射用血塞通、注射 用血栓通
②口服药
• 参考标准：2016修订的分级护理质量考核评分标准
• 护理人员实时分药到口 • 床单位不遗留药品 • 评估患者对自备药物的管理能力
项目 质量标准及分值
扣分原因
积分
9.实时分发口服药， （1）未按时分发末每人扣1分
4
治 做到发药口8分
疗
（2）未督促患者及时服有药
2
给
药
（3）患者处有剩余口服药
• 安全：风险评估——高危 项目
• 做好术后患者卧位的指导
• 做好基础护理，保持床单 位整洁、平整、舒适
目标四、预防和减少健康保健相关感染
• 建立健全医院感染管理组织体系与制度，落实医院 感染监控指标并持续改进。
• 提高医务人员手卫生依从性，为执行手卫生提供必 需的设备和有效的监管。
• 使用合格的无菌医疗用品，遵循无菌操作要求。确 保安全注射。安全处理医疗废物。
• A：包括患者的异常反
应、异常报告值、患者
的心理状态、对问他的
评估、观察要点
• R：包括已采取的护理措 施、对问题处理的建议
⑤加强医务人员之间的有效沟通 SBAR沟通模式－意义
• 护士 • 容易掌握 • 易于表达 • 更有系统的表达 • 避免书记遗漏
• 有助于预警评分系统 使用
• 医生 • 规范地汇报患者情况 • 减少错误及遗漏病情
2019版患者安全十大目标
中国医院协会患者安全目标(2019版)目标一正确识别患者身份目标二确保用药与用血安全目标三强化围手术期安全管理目标四预防与减少健康保健相关感染目标五加强医务人员之间的有效沟通目标六防范与减少意外伤害目标七提升管路安全目标八鼓励患者及其家属参与患者安全目标九加强医学装备安全与警报管理目标十加强电子病历系统安全管理【目标一】正确识别患者身份(一)严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作与治疗。
识别时应至少使用两种标识确认患者身份,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或病房号。
(二)在实施输血等关键治疗时,应采用双人核对识别患者身份。
(三)对术中患者、精神疾病、意识障碍、语言障碍等特殊患者,应有身份识别标识(如腕带、指纹等)。
(四)鼓励应用条码扫描、人脸识别等身份信息识别技术,但仍需口头查对。
(五)加强新生儿身份识别管理。
【目标二】确保用药与用血安全(一)规范药品管理流程,对高警示药品、易混淆(听似、瞧似)药品有严格的贮存、识别及使用要求。
(二)严格执行麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,以及药品类易制毒化学品、抗肿瘤药物的使用与管理规范。
(三)规范临床用药医嘱的开具、审核、查对、执行、点评制度及流程。
制定并执行药物重整制度及流程。
(四)建立与实施抗菌药物管理的诊疗体系与技术规范。
(五)制定并严格执行静脉用药调配中心操作规范、审核、查对、安全配送制度与流程。
(六)建立并严格执行储血、配血、发血、输血制度与流程,落实输血前指征评估与输血后效果评价,实行输血信息系统全流程管理。
【目标三】强化围手术期安全管理(一)制定并实施择期手术(包括日间手术)必要的术前检查与评估,加强围术期相关学科协作,强化术前、麻醉前病情评估及术后访视等制度的规范落实。
(二)制定并实施统一的手术及有创操作的部位标识流程,由实施手术的医生标记手术部位,标记时应在患者清醒与知晓的情况下进行,并将其纳入术前核对流程予以执行。