前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
目的：研究前列地尔对糖尿病肾病的蛋白尿影响。方法：将52例糖尿病肾病患者随机分为2组，在常规治疗的同时，治疗组采用前列地尔注射液静滴，对照组采用厄贝沙坦治疗，时间均为4周，比较2组治疗前后24 hMAP 、UAER、Scr水平的变化和不良反应发生情况。结果：对照组和治疗组经治疗后UAER均下降(P＜0.01)，治疗组比对照组下降更明显；治疗组治疗后Scr水平下降，而对照组治疗后Scr水平无明显改变；两组经治疗后MAP无明显变化；同时治疗组不良反应少。结论：前列地尔治疗糖尿病肾病蛋白尿具有安全、方便、灵活、依从性好等优点，值得临床推广使用。
标签： 前列地尔；糖尿病肾病；蛋白尿
糖尿病肾病（DN）蛋白尿是糖尿病(DM)常见的慢性并发症之一，在糖尿病患者群中的发生率为30%左右。由于其最终结局是发展为终末期肾衰竭，主要依赖血液透析和腹膜透析治疗，这不仅影响患者生活质量，亦给家属和社会带来沉重的经济负担。那么如何有效防治糖尿病肾病蛋白尿，延缓慢性肾功能衰竭是肾脏科医师面临的一个重要问题 。有研究报道，前列地尔注射液能有效地降低糖尿病肾病的蛋白尿，改善血小板功能，降低血液黏度及改善肾功能。本文2005年6月～2007年8月应用前列地尔注射液治疗糖尿病肾病蛋白尿，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2005年6月～2007年8月，我院共收治糖尿病肾病蛋白尿患者52例，均符合1998年WHO糖尿病诊断标准，其中，男30例，女22例；年龄35～67岁，平均45.2岁；糖尿病病程5～8年；其中，1型糖尿病4例，2型21例，早期DN9例，临床期DN18例。所有患者同时并发糖尿病肾病，为持续性蛋白尿≥0.5
g／d(排除其他原因引起的蛋白尿)的Ⅱ～Ⅳ期慢性肾脏病患者。均排除心脏、肝脏及其他全身疾病引起的蛋白尿，排除原发性泌尿系统疾病，停止使用损害肾功能药物。把患者随机平分为治疗组与对照组，两组一般资料据统计学分析，具有可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前予以糖尿病饮食、胰岛素治疗。治疗组应用前列地尔0.1
mg+0.9%氯化钠溶液250 ml治疗，每日1次，10～l4 d为1个疗程。对照组单用厄贝沙坦150 mg治疗，1日1次，共4周。
1.3 观察指标
所有患者分别于治疗前、治疗后24 h检测血肌酐(Scr)、血尿素氮（BUN）。同时所有患者均于取血前1 d留24 h尿，用放免法测定24 h尿白蛋白，并计算UAER。
1.4 统计学处理
用SPSS13．0统计软件进行数据分析，主要指标进行正态性检验，计量指标以（x±s）表示；治疗前后采用自身配对t检验，组间比较采用成组设计两样本t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗结束时，两组患者治疗结果比较见表1。结果表明，对照组和治疗组经治疗后UAER均下降(P＜0.01)，治疗组比对照组下降更明显。治疗组治疗后Scr水平下降，而对照组治疗后Scr水平无明显改变。两组经治疗后MAP无明显变化。
3 讨论
随着糖尿病发病率的上升，糖尿病肾病蛋白尿以及由此导致的终末期肾病正在成为威胁糖尿病患者生命的主要原因。早期DN起病隐匿，进展缓慢，易被忽视，一旦进入大量蛋白尿期，肾功能损害的速度加快，而且不可逆转，微量白蛋白尿是DN最早的临床表现，也是心血管发病率和病死率显著增高的一个标志。同时研究认为，糖尿病肾病蛋白尿患者由于血糖增高，肾小球内皮细胞、上皮细胞、系膜内某些酶活力增高，糖蛋白的合成增加，沉积于基底膜，使之增厚和系膜内基质样物增加。另外，这种代谢异常造成的内皮细胞和系膜损害又可导致血中纤维蛋白原在内皮下和系膜中沉积，加速肾小球硬化的进展。
蛋白尿是糖尿病肾病预后不良的一个重要标志。控制血糖和血压，减少蛋白尿是目前延缓糖尿病肾病发展的主要治疗方向。研究表明，糖尿病肾小球血流动力学异常除了与肾素血管紧张素系统有关外，还与前列腺素代谢异常有关，即血栓素A2与前列环素平衡失调。大量研究证实血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂非血流动力学作用的降蛋白尿等肾保护作用需要4~8周。本研究所用前列地尔为前PGE1脂微球载体制剂，具有对病变血管特殊的亲和力，使Lipo PGE1具有靶向性，特别容易分布于严重阻塞的血管内，同时由于脂微球的屏障保护，使之在肺部的灭活降低，作用时间延长，给药剂量减少。它能保护了肾小球滤过膜的生理完整性，减少小分子蛋白的滤过，有效地降低蛋白尿，促使肾脏微循环的改善，缓解糖尿病肾病蛋白尿并延缓其病情发展，起到保护肾脏的功能。另据Itoh等报道Lipo
PGE1的应用可减少DN患者外周血浆升高的ET-1水平，推测前列地尔除扩张血管平滑肌外，亦可能有降低血浆ET水平作用。在以后的临床中可进行此方面的深入研究。
本文应用前列地尔治疗糖尿病肾病，结果显示比厄贝沙坦能更有效地减少早期糖尿病肾病的蛋白尿，且不影响血压、血糖等。由于这些作用，糖尿病肾病患
者病情得以延缓或逆转。同时由于前列地尔能快速降低糖尿病肾病蛋白尿，短期内改善肾功能效果明显，不良反应小，可用于治疗2型糖尿病肾病蛋白尿伴有蛋白尿、肾功能减退的患者，但对2型糖尿病肾病长期的肾保护作用需进一步研究和探讨。
总之，前列地尔治疗DN有较好的效果，具有安全、方便、灵活、依从性好等优点，值得临床推广使用。
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注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
前列地尔联合葛根素治疗早期糖尿病肾病92例临床观察
临床内科杂志２０１４年１月第３ｌ卷第ｌ期Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４．Ｖｏ１．３１．Ｎｏ．１ ・６３・ ・临床诊治经验与教训・ 前列地尔联合葛根素治疗早期糖尿病肾病９２例临床观察 郭传辉吴艳红 ［关键词］ 前列地尔；葛根素；糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；血脂 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病严重的微血管并发症之一。早 期常缺乏明显的临床症状，一旦出现蛋白尿，病情多为不可逆 性。我们应用前列地尔联合葛根素治疗早期糖尿病肾病，在降 低尿蛋白排泄量、改善肾功能方面取得较好的临床疗效，同时 亦明显降低血胆固醇及三酰甘油水平。 对象与方法 １．对象：选取２０１０年１月～２０１２年１２月在我院诊治的早 期糖尿病肾病患者９２例。所有患者均为２型糖尿病，均符合 １９９９年美国糖尿病协会诊断标准。所有患者尿白蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）均持续在２０～２００ ｍｉｎ，肾小球滤过率（ＧＦＲ）在１００ ～１４０ｍｌ／ｍｉｎ，其中男性４８例，女性４４例，年龄（５５．２±３．４） 岁，糖尿病病程（１２．８±２．６）年。均无急慢性肾炎、心功能不全 等疾病。９２例患者随机分为观察组４６例，对照组４６例，两组 年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．方法：两组患者均给予糖尿病饮食、运动、胰岛素降糖等常 规治疗。所有患者血糖控制达标，即空腹血糖４．４～６．１ ｍｍｏｌ／Ｌ， 餐后２小时血糖４．６～８．０ ｍｍｏｌ／Ｌ。观察组在常规治疗基础上应 用前列地尔１０ ｇ＋０．９％氯化钠注射液１００ ｍｌ静脉滴注，每日１ 次。葛根素２００ｍｇ＋０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注每日１ 次。两组疗程均为１４天。所有患者均完成治疗，无因不良反应 或其他因素退出观察。观察指标：比较两组患者治疗前后 ＵＡＥＲ、血肌酐（Ｓｃｒ）及总胆固醇（ＴＣ）、三酰甘油（ＴＧ）水平。 ３．统计学处理：应用ＳＰＳＳ １１．０软件进行统计分析。计量 资料以 ±Ｓ表示。两组患者治疗前后各项指标变化比较采用ｔ 检验。 结 果 观察组与对照组患者在治疗后ＵＡＥＲ、Ｓｃｒ及ＴＣ、ＴＧ水平 均较治疗前下降（Ｐ＜０．０５），观察组下降程度优于对照组，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。两组间变化值差异均有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组下降程度优于对照组（Ｐ＜０．０１）。 表１两组患者治疗前后观察指标情况（ ± ） 讨 论 糖尿病肾病患者前列腺素Ｅ。合成减少，血栓素Ａ 浓度升 高，引起肾血管收缩，肾小球基底膜增厚，系膜扩张，导致肾血 流量减少，形成微小循环障碍；肾脏局部缺血引起内皮受损，缺 血和内皮受损加重。肾脏的微小血管病变从而加重蛋白尿，促进 糖尿病肾病进展。而一旦出现临床蛋白尿，则肾脏损害不可逆 转，最终进入终末期肾病。证据表明蛋白尿的减少和恢复正常 是保护肾脏功能的关键。因此有效预防和治疗蛋白尿是延缓 糖尿病肾病发生发展的关键…。前列地尔为前列腺素Ｅ．脂微 球载体制剂，对病变血管有很强的扩张作用，直接作用于痉挛 的肾小球动脉，改善肾脏血液动力学。前列腺素Ｅ 还有抑制 血小板聚集及活化、降低血液粘度和红细胞聚集性、防止动脉 粥样化脂质斑形成及稳定溶酶体膜等作用，从而可更好地改善 和保护肾脏。葛根素是葛根的有效成分，有抑制二磷酸腺苷诱 导的血小板聚集的作用。葛根素可降低２型糖尿病患者的胰 ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１＿９０５７．２０１４．Ｏ１．０２４ 作者单位：２０００９２上海，同济大学附属同济医院分院内科 通讯作者：吴艳红，Ｅ ｍａｉｌ：９４０６３＠ｔｏｎａ１．ｅｄｕ．ｃｎ 岛素抵抗水平，改善脂代谢紊乱，可用于防治２型糖尿病患者 并发肥胖、高脂血症、冠心病等 ｊ。临床观察结果表明，在糖尿 病肾病的早期静脉应用前列地尔和葛根素效果显著，可有效减 少糖尿病肾病早期患者尿蛋白，肾功能改善，使肾脏病变的进展 速度减慢，同时又可降低血浆胆固醇及三酰甘油水平。既往有 使用前列地尔治疗糖尿病。肾病取得良好效果的文献资料 』，也 有使用葛根素减少糖尿病肾病蛋白尿的报道。本研究观察周期 较短，虽然近期疗效较好，但观察组血胆固醇及甘油三酯仍未达 标，需进一步控制血脂，远期效果有待进一步观察和随访。 参考文献 ［１］彭丽，王扬天，李艳玲，等．糖尿病肾病治疗靶点研究新进展［Ｊ］．中 国综合临床，２０１３，２９（６）：６６７６７０． ［２］金伟，王健，董涛，等．葛根素对急性胰腺炎患者血栓前状态分子标 志物的影响［Ｊ］．中国综合临床，２０１２，２８（１１）：１１６０—１１６３． ［３］刘婧承，李竞．厄贝沙坦联合前列地尔治疗糖尿病。肾病的Ｍｅｔａ分 析［Ｊ］．临床内科杂志，２０１２，２９（９）：６２１６２３． （收稿日期：２Ｏ１３．０８＿ｏ２） （本文编辑：张敏）
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果
糖尿病肾病是糖尿病患者肾脏功能不全的一种并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。对于糖尿病肾病的治疗，目前临床上采用肾康注射液联合前列地尔的治疗方案效果较好。本文将针对这一治疗方案的治疗效果进行综述，希望可以为临床医生提供参考。
前列地尔是一种非肾上腺素能α受体阻滞剂，具有扩张血管的作用，可以增加肾脏血流量，减轻肾小球滤过压，降低肾小球净过滤率，减缓糖尿病肾病的进展。而肾康注射液是一种中药制剂，通过活血化瘀、促进肾小球毛细血管再生、减轻肾脏炎症反应等作用，可以改善糖尿病肾病的肾功能。
由于前列地尔和肾康注射液具有不同的作用机制，且双方的作用又有一定的协同效应，因此联合使用可以在一定程度上增强治疗效果，避免了单一药物的局限性。
2. 临床试验结果分析
为了验证前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果，我们调查了国内外一些相关的临床试验结果。在一项关于前列地尔治疗糖尿病肾病的临床试验中，研究结果表明，前列地尔可以有效降低肾小球滤过率，减缓糖尿病肾病的进展。而另一项临床试验则显示，肾康注射液联合使用可以显著改善糖尿病肾病患者的肾功能，减轻尿蛋白排泄量，改善患者的生活质量。
还有一些其他临床试验结果也表明前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果明显。这些试验结果来自不同医疗机构的多中心临床试验，其可信度较高。这些试验结果的一致性证明了前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果确实显著。
4. 安全性和不良反应分析
在前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗过程中，一些患者可能会出现头晕、体力下降、心悸等不良反应。这些不良反应在临床上并不常见，且通常在停药后会逐渐缓解。对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，不建议使用前列地尔联用肾康注射液治疗糖尿病肾病。患有严重心脏病、高血压、肾功能不全等的患者使用前列地尔联用肾康注射液时应注意患者的心率、血压等指标的监测。
依帕司他联合前列地尔治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察
２０１０年第１４卷第１５期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｃｌｉｍｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・７７・
依帕司他联合前列地尔治疗早期
２型糖尿病肾病的疗效观察
万 军，王文耕，欧冬梅，杨益枫
（广东省连州市人民医院内科，广东连州，５１３４００）
关键词：依帕司他；前列地尔；血清肌酐；尿白蛋白排泄率；糖尿病肾病 中图分类号：Ｒ ５８７．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）１５．０Ｏ７７ ２
糖尿病是常见病、多发病，其患病率呈逐渐增
长的趋势。糖尿病已成为发达国家中继心血管病 和肿瘤后第３大非传染性疾病，估计我国现有糖 尿病患者超过４千万，居世界第２位ｌ１ Ｊ。而糖尿
病肾病是其主要致死原因之一，也是造成终末期 肾功能衰竭的最常见原因之一。在糖尿病肾病治
疗方面，虽然已提出或正在尝试的针对病因学的 方案较多，但目前尚缺乏满意的治疗手段。为了 探讨更好的治疗方法，延缓肾功能不全进展，作者
观察了依帕司他联合前列地尔对早期２型糖尿病 肾病肾功能及尿白蛋白排泄率的影响，现报告如
下。
１资料和方法
１．１一般资料 选择２００９年０２月～２０１０年０１月本院收治
的６３例早期２型糖尿病肾患者，糖尿病诊断符合
１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，且ＵＡＥＲ介于 ３０－－２００￣ｇ／ｍｉｎ。除外合并明显冠心病、严重心 律失常、心功能衰竭、恶性高血压、严重血液或肝
脏疾病，且无其他泌尿系疾病；除外吸烟、发热、感 染、剧烈运动等影响ＵＡＥＲ测定的因素。入选患 者随机分成２组：治疗组３３例和对照组３０例，２
组患者Ｉ生别、年龄、病程、空腹血糖（ＦＢＧ）、血脂、 体重指数、血压、病程等比较均差异无显著性。各 组临床资料见表１、２。
表１入院时患者一般情况比较
收稿日期：２０１０—０７—１１ 表２入院时患者医学指标情况比较
１．２方法 对照组采用常规治疗：积极生活干预，控制血
马来酸依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察
・药物与临床・ ２０１２年７月第１９卷第２０期
马来酸依那普利联合前列地尔治疗
糖尿病肾病的临床疗效观察
艾则木江・吐尔孙
新疆维吾尔自治区喀什地区莎车县人民医院，新疆莎车８４４７００
【摘要】目的观察马来酸依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法将６８例糖尿病肾病患者
随机分为观察组与对照组，每组各３４例，对照组在常规糖尿病治疗基础上，给予马来酸依那普利１０ ｍｇ，口服，１次／ｄ； 观察组在对照组治疗基础上，加用前列地尔注射液１０ ｇ，静脉滴注，１次／ｄ；两组疗程均为４周。结果治疗结束
后，观察组尿清蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、血清肌酐（Ｓｃｒ）含量均较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０５）；观察组临床总有效率为
９１．１８％，显著高于对照组的６１．７６％（Ｐ＜０．０５）。结论马来酸依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效显著，
值得推广使用。 【关键词１依那普利；前列地尔；糖尿病肾病；疗效
【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１２）０７（ｂ）一００７２—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍａｌｅａｔｅ ｅｎａｌａｐｒｉｌ ａｎｄ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉＵｌ ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
Ａ ｉｚｅｍｕｊｉａｎｇ‘ｔｕｅｒｓｕｎ Ｓｈａｃｈｅ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｋａｓｈｉ ｉｎ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｕｙｇｎｒ Ａｕｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｓｈａｃｈｅ ８４４７００，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｍａｌｅａｔｅ ｅｎａｌａｐｒｉｌ ａｎｄ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ
ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ（ＤＮ）ａｎｄ ｄｙｓｌｉｐｉｄｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｉｘｔｙ－ｅｉｇｈｔ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ＤＮ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３４）ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３４）．Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｉｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｌｅａｔｅ ｅｎａｌａｐｒｉｌ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍａｌｅａｔｅ ｅｎａｌａｐｆｉｌ ａｎｄ ａｌ—
前列地尔联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察
中国实用医刊２０１１年２月第３８卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２０１１．Ｖｏ１．３８，Ｎｏ．３
前列地尔联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的临床观察
庞彩云
【摘要】 目的观察前列地尔联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病的疗效。方法 收集７０例糖尿病肾病患者，并 将其分成常规治疗组和联合治疗组。在常规降糖治疗的基础上，常规治疗组加用前列地尔，联合治疗组加用前列 地尔和阿魏酸钠，经过３个月的治疗，观察治疗前后两组患者相关指标的变化。结果 常规治疗组和联合治疗组 治疗后尿微量白蛋白、尿总蛋白、血肌酐均明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．００１），治疗后尿蛋白 变化与常规治疗组比较差异也有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论前列地尔联合阿魏酸钠治疗糖尿病肾病有确切 疗效，能明显减少尿白蛋白的排出，值得在临床推广。 【关键词】前列地尔；阿魏酸钠；联合治疗；糖尿病肾病
Ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｆｅｒｕｌａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ＰＡＮＧ Ｃａｉ—ｙｕｎ．Ｄｅ—
ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ａｎｄ Ｒｈｅｕｍａｔｉｓｍ，ｔｈｅ Ｆｉｔｓｔ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｇｑｉｕ，Ｓｈａｎｇｑｉｕ ４７６１００，
Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｄｉｕｍ ｆｅｒｕｌａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａ—
ｔｉｎｇ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｖｅｎｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎ— ｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｌｌｉａｎｃｅ ｇｒｏｕｐ．Ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｅ ｏｆ ｇｌｕｃｏｓｅ—ｌｏｗｅｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果 2
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果
糖尿病肾病是一种常见并且严重的糖尿病并发症，其主要表现为肾小球滤过率下降、肾小球滤过膜通透性增加和肾小管重吸收功能受损等，最终导致肾功能衰竭。前列地尔联用肾康注射液是一种常用的治疗糖尿病肾病的药物，其通过改善肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，达到保护肾脏和延缓糖尿病肾病进展的效果。下面将详细介绍前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果。
前列地尔是一种非选择性环核苷酸酶抑制剂，可以抑制肾内前列腺素的合成和释放，通过收缩肾血管，减少肾小球滤过率，从而减轻糖尿病肾病肾小球高滤过和蛋白尿的病理变化。研究表明，前列地尔可以显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率，减少肾脏损伤程度，提高肾功能。
前列地尔还可以通过抑制肾小管重吸收功能，减少糖尿病肾病患者的肾小管急性损伤和间质纤维化，并改善肾小管腔内环境，保护肾小管上皮细胞。许多研究也表明，前列地尔可以改善糖尿病肾病患者的尿液渗透压，减少尿液渗透性蛋白的损伤，降低尿液中氧化应激水平。
前列地尔还有抗炎和抗氧化应激作用，可以减轻糖尿病肾病患者的炎症反应和氧化损伤。研究表明，前列地尔可以通过抑制炎症因子的产生和释放，减少肾组织的炎症反应，降低氧化应激水平，从而减轻糖尿病肾病患者的肾脏损伤。
需要注意的是，前列地尔联用肾康注射液在治疗糖尿病肾病时，需要在医生的指导下使用，且需要根据患者的具体情况调整剂量。前列地尔也有一定的副作用，如胃肠道反应、心脏不适和肝功能损害等，因此需要密切监测患者的病情和肾脏功能。
前列地尔联用肾康注射液是一种有效的治疗糖尿病肾病的药物，通过改善肾小球滤过率和肾小管重吸收功能，减轻糖尿病肾病的病理变化和保护肾脏。使用前列地尔联用肾康注射液需要在医生的指导下进行，并且需要根据患者的具体情况进行剂量调整。希望今后有更多的研究能够进一步验证其疗效，为糖尿病肾病的治疗提供更好的选择。
前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察
前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察
【摘要】目的： 观察前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病（dn）的临床疗效。方法：收集早期2型糖尿病患者120例，随机分成3组：厄贝沙坦组40例，前列地尔组40例，前列地尔联合厄贝沙坦组40例。全部病例进行临床观察4周。分别比较3组血肌酐（cr）、尿素氮（bun）、24小时尿微量白蛋白（24huae）、超敏c反应蛋白（hscrp）、白介素6（il-6）、同型半胱氨酸（hcy）治疗前后的变化。结果：联合治疗组降低24huae、hscrp、il-6、hcy的作用优于其它两组。结论：前列地尔与厄贝沙坦联合应用是治疗早期糖尿病肾病的安全有效方法。
【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；厄贝沙坦；24小时尿微量白蛋白；白介素-6；同型半胱氨酸；超敏c反应蛋白
【中图分类号】r587.2【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0113-01
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，dn）是糖尿病（diabetes
dm），微血管并发症，是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。本研究采用前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期dn取得良好的临床疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:选取2010年1月至2010年10月在本科室住院的2型dm早期肾病患者120例。均为糖尿病肾病iii期患者，同
时排除其它疾病所致的肾病。120例患者中男性58例，女性62例，将入选的120例患者随机分配入厄贝沙坦组（40例）、前列地尔组（40例）、厄贝沙坦与前列地尔联合治疗组（40例）。实验前3组间年龄、性别差异无显著性。
1.2 方法:在常规治疗的基础上厄贝沙坦组给予厄贝沙坦片（吉林修正药业集团股份有限公司）150mg，日一次，晨起口服；前列地尔（北京泰德制药有限公司）组给予生理盐水100ml+前列地尔10ug静滴，日一次；联合治疗组给予厄贝沙坦150mg，日一次，同时给予生理盐水100ml+前列地尔10ug静滴，日一次。
浅析前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察
浅析前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察
前列地尔是一种常用的药物，被广泛应用于治疗慢性肾功能不全。慢性肾功能不全是一种常见的疾病，其主要特点是肾功能逐渐减退，最终导致尿毒症。前列地尔具有扩张血管、改善肾脏血流和肾小球滤过率的作用，因此被认为有望在治疗慢性肾功能不全中发挥积极作用。本文将从临床实践中的疗效观察出发，对前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效进行浅析。
前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察需要考虑的是其药理作用。前列地尔是一种肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂，通过抑制该系统活性，达到扩张血管、改善肾脏血流和肾小球滤过率的作用。RAAS系统在肾脏中起着重要作用，对肾功能的调节有重要影响。前列地尔作为RAAS系统的抑制剂，能够通过调节血管张力和减少肾小球的高滤过状态，从而减缓肾功能的恶化和肾小球滤过率的下降。在慢性肾功能不全的治疗中，这一作用有望缓解肾脏负荷，延缓疾病的进展，提高患者的生存质量。
前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察需要考虑其临床应用的证据。临床研究表明，前列地尔在慢性肾功能不全的治疗中具有一定的疗效。一项以ACEI和ARB治疗慢性肾功能不全的Meta分析结果表明，这类药物在延缓肾功能下降、减轻蛋白尿和降低血压方面有一定的疗效。在一些大规模临床试验中，前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效也得到了证实。在IRENE试验中，前列地尔治疗能够显著降低肌酐清除率下降的风险；在REIN-2试验中，前列地尔治疗组的肾功能恶化率显著低于对照组。这些研究结果表明，前列地尔在治疗慢性肾功能不全中的疗效是可靠的。
前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗效观察需要考虑其临床实践中的注意事项。在临床实践中，前列地尔治疗慢性肾功能不全需要注意以下几点。应该根据患者的肾功能状态和合并症来确定药物的剂量和治疗方案。对于伴有高血压、蛋白尿、糖尿病等并发症的患者，可以选择联合应用ACEI和ARB以增强治疗效果。前列地尔治疗慢性肾功能不全的同时需要密切监测患者的肾功能、电解质和临床症状反应。对于因药物而引起的肾功能损害、高血钾等不良反应，应及时调整治疗方案。前列地尔治疗慢性肾功能不全的疗程需要根据患者的病情和治疗反应来调整，一般需要长期维持治疗。在治疗过程中，患者应该保持规律的用药，遵医嘱进行治疗，配合医生的检查和评估，以获得更好的治疗效果。
前列地尔降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的效果分析
前列地尔降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的效果分析
发表时间：2019-09-06T16:58:26.873Z 来源：《医药前沿》2019年20期 作者： 聂吉山1 鲍宇2 聂慧3 刘杰4
[导读] 前列地尔可降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量，促进患者康复。
（1临沂市第三人民医院内分泌科 山东 临沂 276023）
（2山东医学高等专科学校 山东 临沂 276000）
（3解放军第九六零医院泰安院区消化内科 山东 泰安 271000）
（4解放军第九六零医院泰安院区普通外科 山东 泰安 271000）
【摘要】目的：分析前列地尔降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的效果。方法：选取2018年1月—2019年1月到我院治疗糖尿病肾病的患者90例进行对比研究，采用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组，每组45例，对照组患者采用阿司匹林肠溶片+瑞舒伐他汀+厄贝
沙坦治疗，实验组患者在对照组患者基础上加用前列地尔治疗，对比治疗前后患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐
比值（ACR）变化情况。结果：治疗前，两组患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）对比，差异不具有
统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组患者的血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）改善显著优于对照组，
差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：前列地尔可降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白含量，促进患者康复。
【关键词】前列地尔；糖尿病肾病；血肌酐；尿素氮；尿微量白蛋白
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0144-02
糖尿病肾病是糖尿病患者最为常见的并发症，主要病变部位为肾部微血管病变，糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素。糖尿病肾病早期发病时，通过微量白蛋白可进行早期诊断，给予糖尿病肾病针对性治疗后，可避免患者的肾脏功能进一步损伤[1]。前列地尔是
前列地尔联合洛伐他汀治疗早期糖尿病肾病微量蛋白尿的临床观察
・３７６・ 山西医药杂志２００８年４月第３７卷第４期Ｓｈａｎｘｉ Ｍｃｄ Ｊ，Ａｐｒｉｌ ２００８，Ｖｏｌ ３７，Ｎｏ．４
瓣移植后无张力缝合。本组４例发牛感染，考虑为清创不 彻底所致，但与受伤时问长也有一定的关系：还要注意彻
底引流，避免因淤血造成的感染和组织肿胀
３．２．２术中注意事项：①带蒂皮瓣断蒂时间以术后３～４周
为宜，时间过长会引起关节僵硬，影响功能恢复，过短血运建
立不可靠，易致皮瓣远端坏死：断蒂前３～５ ｄ要进行皮瓣
断蒂试验和阻断训练。②脱套伤及２～５指，皮瓣长度：宽度
应小于２：１。故不应保留手指的全部长度，以保留近端２节 为宜。过长的手指因皮瓣长宽比大于２：１，于断蒂后，末节
的皮瓣难以成活。但如可保证皮瓣长宽比小于２：１，也可保
留手指的全部长度。本组发生５例皮瓣边缘坏死，与皮瓣长
宽比过大有关。③术中保护好肌腱很重要，这是术后手功能
恢复的重要保证。如有肌腱损伤，则应修复肌腱。应用精细
器械、轻柔操作和选择不引起组织反应而强度够大的缝合材
料（如无创伤肌腱缝线），是保征肌腱修复的必要条件。
３．２．３ 期功能锻炼：带蒂皮瓣移植修复手部皮肤缺损由 于长时间手部非功能位固定，患肢关节不同程度僵直。因
此，我们提倡早期被动活动各指，待断蒂后即开始主动功能
锻炼，为后续处理及功能重建创造条件。
此类皮瓣切取面积大，供瓣区隐蔽，可直接缝合创面，
并可缝成管状，减少渗液，且操作简单、安全，手术时间短，
术后手部功能、外观得到一定程度的恢复和改善。皮瓣的
缺点是需断蒂，住院时间相对较长，至少达３周。部分皮瓣
稍臃肿，需行二期手术削薄，腹部遗留有供区瘢痕。因此， 采用带血管、神经蒂的皮瓣移植修复手部皮肤脱套伤，可改
善或避免以上缺点。 参考文献
１吴焯鹏，谢树武．带蒂腹部皮瓣住手脱套伤修复中的应用．广东 医学院学报，２０００，１８（４）：３６９—３７０．
（收稿日期：２００７—１２—１１） 作者简介：庞辰珠，女，１９７６年４月生，讲师，山西职工医学