香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡效果评价
1672019.07中医中药
伤肺气、迁延失治，最终会导致患者容易反复的感邪，而如果咳嗽频发，那么将会对患者的肺脏就会造成严重的损伤，并且最终将会转为内伤咳嗽。而内伤咳嗽，肺脏有病极其容易受到外邪引发，并且在天气转冷的时候这一情况会更加的明显。中医学明确的指出了导致咳嗽疾病的病因以及咳嗽发展变化的过程，并且也指出了如果不能及时有效的治疗感冒后咳嗽，将会导致患者反复感冒，甚至到后来会变成慢性咳嗽或是慢性肺系疾病。而西医对于此治疗方案主要是如果患者存在细菌感染，通过抗菌药物消除炎症；如果存在刺激性干咳或是剧烈咳嗽的情况，并且这一情况已经对患者的日常生活造成严重的影响时，会选择使用抗H1受体拮抗剂，并根据实际情况使用中枢性镇咳药。但是，这种治疗方式的效果并不十分的理想。而中医学则因为对此类疾病累积了大量经验，所以在选择方药的治疗上，临床中最为经常使用的则是止嗽散。止嗽散具有良好的疏风止咳、宣利肺气的效果。止咳散药方中的百部与紫菀均呈现出味苦的情况，但是这两种药材具有温润入肺、理肺化痰止咳的效果，所以将其作为君药。而白前则具有良好的降气化痰、桔梗宣肺止咳的作用，将其作为臣药。将君臣两种药物之间进行结合使用，就会使止咳化痰将会起到更好的效果。而止咳散中的甘草对于缓急益气也有良好的作用，调和诸药，如果甘草与荆芥以及桔梗等药材同用，可以有效地利咽止咳，所以将其作为使药。诸药共用，具有良好的宣利肺气、风止咳的效果。因此，在止咳散的方中加入川芎辛温香窜，可以祛风活血，可以有效的环节头痛，其中薄荷的用量独重，由于薄荷自身所具有的凉性可以制诸风药之温燥，并且还具有风为阳邪，化热化燥的效果。而止咳散中的白芷、羌活可以疏风止痛，羌活主要是的作用是治疗太阳经头痛这类的病症，而白芷则是治疗阳明经头痛这类相关的病症；细辛可以祛风止痛；防风辛散上部风邪，上述诸药，协助君、臣药具有良好的增强利肺气、疏风止痛的疗效。患者在服用的时候以清茶调下，既可以产生良好的清利头目的效果，又可以制诸风药之过于温燥与升散，从而使得药中升中有降。将这些药物进行有效的结合，并把辛散疏风药在一方中集合，可以产生疏风止痛但是却不温燥的作用，具有非常好的疗效。本次讨论中采用止嗽散加减方的实验组患相比较对照组患者来说，获得了良好的临床治疗效果，因此，止咳散加减治疗感冒后咳嗽具有显著的疗效，并且实验组患者的治疗的总有效率达到96%；对照组应用常规的镇咳药枸橼酸喷托维林片治疗，总有效率仅为76%，进一步说明了止嗽散加减方治疗感冒后咳嗽所存在的优势。综上所述，止咳散加减治疗感冒后咳嗽的症状具有良好的临床效果，并且用药安全性较高，建议临床推广应用。参考文献[1]季坤.祛风宣肺方治疗感染后咳嗽的疗效观察及对气道神经源性炎症的作用研究[D].北京:北京中医药大学,2013.[2]阳媚,唐茂燕.止嗽散加减治疗感冒后咳嗽对生活质量的影响[J].长城中医药大学学报,2013,29(5):13.[3]陈炳胜止嗽散合三拗汤加减治疗感冒后咳嗽的临床分析[J].数理医药学杂志
,2016,29(8):1194-1195.<<上接166页香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡效果评价李德远甘肃省白银市会宁县杨崖集镇卫生院 甘肃省会宁县 730714【摘 要】目的：探讨香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡效果。方法：随机选择我院2018年5月至2019年5月收治的活动性胃溃疡患者52例，根据患者所选的治疗方案，将其划分为实验组（n=26）和参照组（n=26）。治疗期间，给予实验组患者香砂六君子汤加减治疗，给予参照组患者常规西药处方治疗。记录两组患者治疗前后胃泌素及胃动素的分泌数值，并对患者的临床治疗情况进行观察。结果：治疗后，实验组患者的胃泌素及胃动素数值明显低于参照组，P<0.05；实验组的临床治疗情况明显比参照组更加理想，P<0.05。结论：香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡具有确切的临床疗效，不仅能有效缓解各种症状，还能促进溃疡愈合，提升胃肠功能，值得在临床上进一步推广和应用。【关键词】香砂六君子汤加减治疗；活动性胃溃疡；临床效果随着生活习惯及饮食结构的不断变化，不但提升了人们的生活质量，而且增加了胃溃疡的发生几率[1]。当胃溃疡处在发作期时，临床将其称之为活动性胃溃疡,在这一时期，患者经常会感觉上腹中线左侧部位或者左上腹部位有明显痛感，具体描述为钝痛、烧灼痛、椎痛、压迫或者是胀痛[2]。由于疼痛容易反复发作，且带有持续性，会给患者的正常生活造成阻碍，因此，需要患者及早确诊，积极治疗。基于此，本次研究以我院已收治的52例活动性胃溃疡患者为例，分析并探讨了香砂六君子汤加减治疗的临床效果。现将研究结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料随机选择我院2018年5月至2019年5月收治的活动性胃溃疡患者52例，并根据患者所选方案的不同，将其划分为两个组别,即：实验组（n=26）和参照组（n=26）。经内镜检查，所有参与此次研究的患者均符合活动性胃溃疡的临床诊断标准。实验组患者中有17例男性，9例女性，年龄24~67岁，平均（45.97±6.42）岁，病程0.25~4.36年，平均（2.18±1.43）年。参照组患者中有16例男性，10例女性，年龄24~68岁，平均（46.21±6.85）岁，病程0.30~4.51年，平均（2.25±1.37）年。从性别、年龄、病程等内容，对两组患者的1682019.07中医中药
基础资料进行比对，不构成统计学差异，P>0.05。1.2 方法给予参照组患者常规西药处方治疗。整片吞服雷贝拉唑钠肠溶片（每次20mg，每日一次，晨服。批准文号：国药准字H20133326，生产单位：双鹤药业(海南)有限责任公司）；口服克拉霉素片（每次0.5g，每日两次，批准文号： 国药准字H20033044，生产厂家：上海雅培制药有限公司）。连续用药40天。在对照组治疗的基础上，给予实验组患者香砂六君子汤加减治疗，具体拟方为：白术6克、生姜6克、茯苓6克、人参3克、半夏3克、陈皮2.5克、炙甘草2克、木香2克、砂仁5克。但还需要根据患者的临床表现在主方基础上进行加减治疗，如胃痛严重的患者，需加延胡索6g；胃酸分泌过量的患者，需加海螵蛸6g；两胁胀痛的患者，需加6g炒柴胡。用水煎服，每日两次，每日一剂，连续用药40天。1.3 观察指标在治疗前后，分别对两组患者的胃泌素及胃动素分泌水平进行检查，并记录相关数据。观察患者的临床治疗情况，并按照我院既定的临床疗效评价标准予以评估。显效：治疗后，临床症状均已消失，胃溃疡的愈合面积大于90%；有效，治疗后，临床症状均已发生明显改善，胃溃疡的愈合面积大于50%；无效，临床症状缓解不明显，胃溃疡的愈合面积小于50%。1.4 统计学方法此次研究收集到的相关数据主要使用SPSS 22.0统计学处理软件进行分析。胃泌素及胃动素数值以均数±平方差（）的方式表示，用t检验；患者的临床治疗情况以百分号（%）的形式表示，用卡方（X2）检验。P<0.05时，组间对比存在差异，具备统计学意义。2 结果2.1 比较两组患者的胃泌素及胃动素数值治疗前，两组患者胃泌素及胃动素数值之间不存在对比差异，P>0.05；治疗后，实验组患者的胃泌素数值为（532.97±58.72）ng/L，胃动素数值为（97.49±19.92）ng/L，其改善结果明显比参照组更加理想，对比存在差异，P<0.05。详情参照于表1。2.2 比较两组患者的临床治疗情况实验组患者的临床治疗总有效率为96.15%(25/26)，参照组患者的临床治疗总有效率为76.92%(20/26)，实验组的临床治疗情况明显比参照组更加理想，P<0.05。详情参照于表2。3 讨论活动性胃溃疡是一种临床常见的消化道系统疾病，该病的发生主要与幽门螺杆菌的感染密切相关，此外，还会受药物、饮食，以及遗传等因素的影响[3]。活动性胃溃疡发病时，大部分患者会在餐后1小时内出现明显痛感，严重的甚至会诱发胃出血、胃穿孔等相关并发症[4]。因此，在临床治疗活动性胃溃疡的过程中，控制症状、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜是治疗的重要内容[5]。治疗后，实验组患者的胃泌素及胃动素数值明显低于参照组，P<0.05；实验组的临床治疗情况明显比参照组更加理想，P<0.05。在治疗实施过程中，大部分患者会下意识选择西药处方治疗，但经过长期临床实践证明，西药虽然能够在短时间内缓解症状，但是很难达到根治目的。从中医来看，胃溃疡属“胃脘病”，实属寒热交错、虚实夹杂之症，通过香砂六君子汤加减治疗，能够温胃益气，理气畅中，进而帮助患者保护胃部黏膜，改善各项临床症状，抑制胃酸的过多分泌，调节胃泌素及胃动素的数值水平，最终实现标本兼治的目的。所以，相比于西医药物治疗，香砂六君子汤加减治疗具有更加积极的临床效果。综上所述，香砂六君子汤加减治疗活动性胃溃疡具有确切的临床疗效，不仅能有效缓解各种症状，还能促进溃疡愈合，提升胃肠功能，值得在临床上进一步推广和应用。参考文献 [1]魏治伟.香砂六君子汤联合丹参饮加减治疗Hp阳性慢性胃炎疗效观察[J].实用临床医药杂志,2018,22(19):67-71.[2]陈伦宽,周凌阳,陈侃松,等.香砂六君子汤辅助治疗结肠癌术后效果分析[J].中华中医药学刊,2018,36(06):1534-1536.[3]李德辉,孙春霞,范焕芳.六君子汤加减辅助晚期非小细胞肺癌化疗的临床观察[J].中国药房,2017,28(36):5068-5071.[4]奚锦要,朱永钦,朱永苹,等.香砂六君子汤联合针刺疗法治疗功能性消化不良临床疗效观察[J].中国实验方剂学杂志,2017,23(20):157-162.[5]王颖,张宝文,苑讯.加减香砂六君子汤对功能性消化不良小鼠血清白细胞介素的影响[J].蚌埠医学院学报,2017,42(06):710-712.表1：两组患者胃泌素及胃动素数值对比（，ng/L）组别例数胃泌素胃动素治疗前治疗后治疗前治疗后实验组26637.84±64.61532.97±58.72152.79±20.2397.49±19.92参照组26638.47±64.75590.63±68.43152.94±21.37125.88±20.75t--0.137.990.0611.11P--0.890.000.940.00表2：两组患者临床疗效对比（n，%）组别例数显效有效无效总有效实验组2615（57.69%）10（38.46%）1（3.85%）25（96.15%）参照组268（30.77%）12（46.15%）6（23.08%）20（76.92%）X2--------4.12P--------0.04
香砂六君子汤
香砂六君子汤
香砂六君子汤 方剂来源 清．
组成与用法 人参10克 白术9克 茯苓9克 炙甘草5克陈皮9克 半夏9克 香附(现代多用木香)6克 砂仁6克 水煎服。丸剂，每服6---9克，日服2—3次。 功效与主治 功能健脾益气，理气畅中。主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦，脘腹胀满、疼痛，纳呆嗳气，呕吐泄泻，舌苔白腻。
现代临床 常用以治疗胃脘痛，胃溃疡，十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，慢性结肠炎，肠功能紊乱，胃扭转，又有用以治疗慢性肾炎氮质血症，西蒙氏病，以及腹部手术后康复等病症。例如； (1)胃脘痛 本方加减，治疗125例。结呆，治愈86例。显效22 例，有效17例。其中服药时间最短30天，最长90天(《河南中医》 1986年第3期)。 (2)胃及十二指肠溃疡 本方加减，治疗15例。患者均经胃镜、 X线钡餐检查确诊，其中十二指肠球部溃疡12例，胃溃疡2例，复合性溃疡1例。结果：显效13例，有效1例，无效1例。其中服药时间最短14天，最长42天(《陕西中医》1983年第4期)。 (3)糖尿病植物神经功能紊乱性肠病 治疗5例。结果全部显效 (《吉林中医药》1989年第1期)。
(4)慢性肾炎氮质血症 本方加减，治疗30例。结果。显效(血尿素氮降至正常)26例，有效(临床症状改善)4例((辽宁中医杂志} 1986年第7期)。 (5)西蒙氏病 本方加减治疗。患者闭经5年，1年来少食呕吐，消瘦乏力，下肢不能行走。结果：服药3剂后，饮食渐增；继进3剂，能迈步行走，再进3剂，诸症好转，已能上楼(《辽宁中医杂志>1976年第1 期)。 (6)胃扭转 本方加乌药、丁香，治疗经X线钡餐检查确诊为胃扭转者。结果：服药5剂后，脘腹疼痛减轻，纳增；再进10剂，诸症悉除， x线钡餐复查胃体正常；续进丸剂2周以善后。随访土年，未见复发 (《湖北中医杂志》1983年第1期)． (7)腹部术后康复 用于腹部术后康复14例(包括虚弱，食欲不振，脘腹胀闷，咳嗽等)。结果全部有效(《贵阳中医学院学报}1990年第1期)。 应用要点 主要用于治疗脾胃气虚，寒湿阻滞之证。方用四君子汤健脾补气，合半夏、陈皮、香附、砂仁行滞化湿，健中有消，行中有补，为其配伍特点。临床应用以脾胃气虚、脘腹胀满、疼痛、纳呆嗳气，舌苔白腻，为其辨证要点。 临床如见脘腹痛甚，可加吴茱萸、高良姜；寒湿甚，可加肉桂、干姜，泛酸，加煅瓦楞、海螵蛸等。 ’ 历代方书中与本方同名者，尚有． (1)《景岳全书》香砂六君子汤，由人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁、藿香、炙甘草、生姜组成；功能健脾补气，理气和胃；主治脾胃虚寒，食少作呕，脘腹痞闷，口淡乏味，舌苔白腻。 (2)《增补万病回春》香砂六君子汤，由香附、白术、茯苓、姜半夏、陈皮、白豆蔻、厚朴、砂仁、益智仁、炙甘草组成；功能益气健脾，温中散寒；主治脾胃虚寒，脘腹疼痛，不思饮食。 (3)《张氏医通》香砂六君子汤，由人参、炒白术、茯苓、半夏、橘皮、炙甘草、木香、砂仁、生姜、乌梅、大枣组成；功能健脾理气，和胃化痰；主治气虚痰食气滞，倦怠少食，咳嗽多痰，恶心。区吐，腹胀泄泻。 现代药理研究证实，本方能改变外周血淋巴细胞的超微结构，使之恢复正常；并具有纠正T淋巴细胞、B淋巴细胞的比例失常，把紊乱的免疫功能调整到正常状态；还具有对抗乙酰胆碱，抗组织胺和一定的抗肾上腺素作用，使肠管运动的紧张性下降而不抑制其收缩力。
香砂六君子汤配合西药治疗消化性溃疡30例
・２０７６・ 光明中医２０１１年１０月第２６卷第１Ｏ期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ２６．１０
【中西医结合】
香砂六君子汤配合西药治疗消化性溃疡３Ｏ例
孙翠芬
摘要：目的 观察香砂六君子汤治疗消化性溃疡临床疗效。方法将６Ｏ例消化性溃疡患者随机分为治疗组３０例和对照组３０ 例，两组患者常规治疗相同，治疗组加用香砂六君子汤加味治疗，所有患者于治疗前及治疗１４天后分别行胃镜检查。结果 两组
治疗后症状及溃疡均有好转（Ｐ＜０．０５），治疗组症状好转速度及溃疡愈合情况均较对照组好（Ｐ＜０．０５）。结论 香砂六君子汤治
疗消化性溃疡疗效确切。
关键词：香砂六君子汤；消化性溃疡；疗效 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１ １．１０．０７６ 文章编号：１００３—８９１４（２０１１）．１０ ２０７６￣２
消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性
溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，主要以上腹部疼痛为
主，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，伴腹胀、厌食、嗳气、
反酸等，检查手段以胃镜检查为主，为探索消化性溃疡
更有效的治疗方法，笔者采用中西医结合治疗消化性
溃疡３０例，取得较好疗效，现报告如下。
１资料与方法
１．１ 临床资料６０例消化性溃疡患者均根据胃镜检
查确诊的２００７年８月～２０１０年８月在本院内科住院
患者，按随机原则将患者分为治疗组和对照组，治疗组
３０例，其中男１８例，女１２例，年龄２５～６２岁，平均年
龄３８．６３岁，胃溃疡１４例，十二指肠溃疡１６例。对照
组３０例，其中男２１例，女９例，年龄２８—６０岁，平均
年龄３９．４岁，胃溃疡１ｌ例，十二指肠溃疡１９例，两组
患者年龄、性别及溃疡发生部位经统计学处理，差异均
无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法①对照组常规给予休息，清淡饮食，
奥美拉唑２０ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ；果胶铋１００ｍｇ，ｐｏ，ｂｉｄ；克拉霉
香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效观察
香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效观察
何占德
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2012(24)9
【摘 要】目的:观察香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效。方法:选择确诊为功能性消化不良患者60例,中医分型为脾胃气虚型,随机分为2组,治疗组、对照组各30例,疗程6周,观察治疗前后2组的临床疗效。结果:治疗组有效率86.67%,对照组有效率为56.67%,2组疗效有显著差异(P<0.05)。结论:香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效显著,且无毒副作用。
【总页数】2页(P861-862)
【关键词】功能性消化不良;脾胃气虚;香砂六君子汤加减
【作 者】何占德
【作者单位】江苏省盱眙县中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R57
【相关文献】
1.香砂六君子汤加减联合一线三联疗法治疗幽门螺杆菌慢性胃炎r(脾胃气虚证)的疗效观察 [J], 金永星
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3.四君子汤加减治疗脾胃气虚型胃溃疡合并功能性消化不良的疗效观察 [J], 靳小明;杨梅;刘凤丽;崔爱琴;邢运潮;韩宝义;付晓辉;郭世雪
4.香砂六君子汤、针刺疗法结合西药治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床疗效
[J], 陈朝晖
5.香砂六君子汤联合四联疗法治疗脾胃气虚型功能性消化不良的疗效观察 [J], 祁志娟
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香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎的体会
香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎的体会
李丰盛
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2009(0)12X
【摘 要】目的:观察香砂六君子汤随证加减治疗慢性胃炎不同症候的疗效。方法:纳入慢性胃炎患者59例为观察对象,男36例,女23例。符合中医诊断肝胃不和型,脾胃虚弱(包括虚寒)型,脾胃湿热型,胃阴不足型;按照中医诊断分型,均以香砂六君子汤为基础方,随证加减。每日1剂,早晚水煎服,10d为1疗程,间隔2d,进行下一疗程,一般2个～3个疗程。结果:临床治愈18例(30.5%),显效39例(66.1%),无效2例(3.4%),总有效率(96.6%)。结论:香砂六君子汤随证加减,治疗慢性胃炎疗效满意。
【总页数】2页(P935-935)
【关键词】香砂六君子汤;慢性胃炎;症候
【作 者】李丰盛
【作者单位】陕西省蒲城县党睦中心卫生院中医科
【正文语种】中 文
【中图分类】R259
【相关文献】
1.香砂六君子汤加减临床治疗慢性胃炎的体会 [J], 洪作元
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大黄香砂六君子汤治疗胃食管反流病疗效观察
大黄香砂六君子汤治疗胃食管反流病疗效观察
标签：大黄香砂六君子汤；胃食管反流病；中医疗法
胃食管反流病（GERD）是因过多的胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害，是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病。西医治疗本病多采用质子泵抑制剂和胃动力药，如奥美拉唑、多潘立酮或莫沙必利，但治疗周期较长，并且停药后易复发。笔者运用指导老师孙恒青治疗胃病之经验方大黄香砂六君子汤辨证加减治疗GERD取得满意的临床疗效，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准
依据中华消化胃镜学会制定的“反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案（试行）”[1]：①临床表现有典型的GERD症状，如明显烧心、反酸、胸骨后灼痛等；②胃镜检查确诊为反流性食管炎（RE），可见食管黏膜糜烂、溃疡等炎症病变，分级为Ⅰ～Ⅲ级，积分1～3分。
1.2 纳入标准
①符合上述诊断标准；②不伴有或合并其他疾病；③治疗依从性良好；④对治疗方案知情同意者。
1.3 排除标准
有下列1项者应予排除：①胃镜检查无RE表现；②有心绞痛病史或心绞痛发作；③长期服用激素或非甾体抗炎药引起的药物性食管炎；④细菌或真菌引起的感染性食管炎；⑤患有胃溃疡、食管癌，以及其他内、外、妇科疾病，影响疗效判断或用药依从性。
1.4 一般资料
观察病例为2010年10月-2013年2月期间笔者随指导老师孙恒青接诊的门诊患者。选择符合纳入标准者77例，其中男性40例，女性37例；年龄22～53岁，平均（40.6±5.8）岁；病程最短3个月，最长3年，平均（8.0±2.3）月。将77例入选患者按就诊顺序编号，查数字表随机分为治疗组39例、对照组38例。2组患者性别、年龄、病程、症状、体征及胃镜评分等资料经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.5 治疗方法
治疗组给予大黄香砂六君子汤辨证加减治疗。方药组成：大黄（后下）6 g，紫苏梗10 g，砂仁（后下）9 g，木香6 g，姜半夏9 g，党参15 g，茯苓15 g，白术12 g，陈皮9 g，炙甘草6 g。
香砂六君子汤及其拆方对脾虚胃溃疡模型大鼠胃蛋白酶、SOD、MDA水平的影响
２８Ｏ一 南京中医药大学学报２０１０年７月第２６卷第４期 ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＮＡＮＪＩＮＧＴＣＭＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ Ｊｔｄｙ．２０１０
香砂六君子汤及其拆方对脾虚
白酶、ＳＯＤ、ＭＤＡ水平的影响 胃溃 疡模型大鼠胃蛋
毕琚辉，杨天仁 （黑龙江中医药大学基础医学院，黑龙江哈尔滨１５００４０）
摘要：目的探讨香砂六君子汤及其拆方配伍抗醋酸涂抹致脾虚胃溃疡模型大鼠的作用机理。方法 采用大黄法结合 饮食失节法建立大鼠脾虚模型，在此基础上运用醋酸涂抹法复制大鼠脾虚胃溃疡模型，观察香砂六君子汤及其拆方对醋
酸涂抹致脾虚胃溃疡模型胃蛋白酶活性、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性、丙二醛（ＭＤＡ）含量的影响。结果 香砂六君子 汤全方组和补气组均能够抑制胃蛋白酶活性（Ｐ＜０．０５）；全方组、行气组及补气组均可提高胃组织中Ｓ０Ｄ活性，降低 ＭＤＡ含量（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论 香砂六君子汤治疗胃溃疡作用机制可能与增强保护因子、抑制攻击因子有关。 关键词：香砂六君子汤；醋酸涂抹；脾虚；胃溃疡；胃蛋白酶；ＳＯＤ；ＭＤＡ 中图号：Ｒ２８５．５ 文献标志码：Ａ 文章编号：１０００—５００５（２０１０）０４—０２８０—０３
Ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｘｉａｎｇｓｈａｌｉｕｊｕｎｚｉ ｔａｎｇ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｅｐａｒａｔｅｄ ｆｏｒｍｕｌａｅ ｏｎ ｐｅｐｓｉｎ，ＳＯＤ ａｎｄ ＭＤＡ ｃｏｎｔｅｎｔ ｏｆ ｓｐｌｅｅｎ ｄｅ－ ｆｉｃｉｅｎｃｙ ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ ｍｏｄｅｌ ｒａｔｓ ＢＩ Ｊ．ｎ－ｈｕｉ。ＹＡＮＧ Ｔｉａｎ—ｒｅｎ
（ＨｅｉｌｏｎｇＪｉａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉｎｇ ｈａｒｂｉｎ １５００４０－Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ａｉｍｓ ｔＯ ｏｂｓｅｒｖｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ａｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｘｉａｎｇｓｈａｌｉｕｊｕｎｚｉ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｅｐａｒａｔｅｄ ｆｏｒｍｕｌａｅ ｏｎ ｇａｓｔｒｉｃ ｕｌｃｅｒ ｄｕｅ ｔＯ ａｃｅｔｉｃ ａｃｉｄ ｄａｕｂｉｎｇ ａｎｄ ｓｐｌｅｅｎ ａｓｔｈｅｎｉａ．ＭＥＴＨＯＤ Ｓｐｌｅｅｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ
香砂平胃丸合六君子汤辅治消化性溃疡临床观察
卖用中医药杂志2021
年4
月第37
卷4
期（总第339
期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2021.Vol.37 No.4
香砂平胃丸合六君子汤辅治消化性溃疡临床观察
朱卫敏
（河南省温县第二人民医院，河南温县
454850 ）
［中图分类号］R573.1
［文献标识码］B
［文章编号］1004-2814 （ 2021 ） 04-0617-03
［摘 要］目的：观察香砂平胃丸合六君子汤辅治消化性溃疡的临床疗效。方法：
80例采用随机数字表
法分为两组各
40例。两组均用西药四联疗法治疗，观察组加用香砂平胃丸合六君子汤治疗。结果：总有效率
观察组高于对照组
（PV0.05
）,治疗后腹痛、腹胀、暖气评分观察组低于对照组
（PV0.05
），溃疡愈合优
良率观察组高于对照组
（PvO.05
）, Hp根除率观察组高于对照组
（PvO.05
）,复发率观察组低于对照组
（PV0.05
）。结论：香砂平胃丸合六君子汤辅治消化性溃疡效果较好。
［关键词］消化性溃疡；香砂平胃丸；六君子汤
消化性溃疡以胃和十二指肠处最为常见，其致病
因素较多，其中幽门螺杆菌
（Hp）感染是最主要的致
病因素，可诱发多种并发症，甚至具有一定的癌变风
险，严重影响患者生活质量和生命健康⑴。本研究
用香砂平胃丸合六君子汤辅治消化性溃疡疗效较好，
报道如下。
1
临床资料
共
80例，均为
2018年
10月至
2020年
5月我院就
诊的
Hp感染致脾胃虚弱型消化性溃疡患者，采用
随机数字表法分为两组各
40例。对照组男
25例，
女
15例；年龄
21 - 70岁，平均（
40.25 ± 5.23 ）
岁；病程
6个月
~8年，平均（
2.36 ± 1.02 ）
年；溃疡类型为十二指肠溃疡
14例，胃溃疡
20
例，复合性溃疡
6例；溃疡直径
4 - 17mm ,平均
（10.31 ± 1.33 ） mmo观察组男
26例，女
14例；
年龄
22-68岁，平均
阳正国主任中医师治疗慢性胃炎的经验总结
阳正国主任中医师治疗慢性胃炎的经验总结
摘要：通过阳正国名医工作室的平台，有幸跟随阳正国名老中医近两年的学习，对老师深厚中医功底由衷佩服，老师对临床各科疾病均有独到见解，尤擅脾胃疾病，肿瘤疾病，妇科疾病。其强调的辨病论治与辩证论治相结合对指导临床意义重大，结合本地地理环境，人们生活习惯，脾虚病机大量存在，老师运行香砂六君子汤加减治疗慢性胃炎疗效显著。结合查阅大量香砂六君子汤论文资料，现介绍阳正国主任运用香砂六君子汤的临证经验。
关键词：香砂六君子汤；慢性胃炎；名医经验
一、香砂六君子汤研究概况
香砂六君子汤在临床中应用广泛，疗效可靠，特别是在脾胃系统疾病方面应用颇多。其组方是六君子汤加木香、砂仁组成，现代药理学研究显示，香砂六君汤具有调节胃肠蠕动、调节胃液分泌、保护胃黏膜、改善消化系统功能、增强免疫功能、调节内分泌及环核苷酸代谢等多种功效【1】。功能性消化不良（FD）是胃和十二指肠功能紊乱引起的餐后饱胀、早饱、中上腹痛及中上腹烧灼感等症状，而无器质性疾病的一组临床综合征，是临床常见的胃肠道疾病，发病率高达20%-30%。常见症状为持续或反复上腹不适，餐后腹胀并 伴有嗳气或进餐后上腹烧灼感【2-3】。目前其发病机制尚未明确，中医学认为功能性消化不良主要病机为脾虚气滞【4】。香砂六君汤是我国传统中医药中治疗功能性消化不良的经典方剂，具有温和脾胃、理气镇痛的功效【5】。我国的调查资料显示，FD占胃肠病专科门诊的50%左右【6】。高全达认为脾虚是功能性消化不良发病的内在基础【7】，肝郁是发病条件，肝胃不和是引发症状的原因，故运用香砂六君汤合四逆散加味治疗肝郁脾虚型功能消化不良，能够显著改善患者临床症状。对于药物所致的消化道疾病，如服用NSAIDs所致的胃肠道反应【8】，采用香砂六君汤加减治疗可有效改善症状，其机制可能是通过调节胃肠蠕动、促进胃液分泌、保护胃黏膜而发挥作用。对于临床常见的胃镜下表现慢性胃炎伴糜烂，吴艳春主任的研究表明：采用香砂六君汤合左金丸加减治疗【9】 ，单核细胞及中性粒细胞浸润程度均较治疗前明显改善，故说明能有效改善慢性胃炎伴糜烂患者的胃黏膜情况，同时临床疗效确切。引起慢性胃炎最主要的一个因素为幽门螺旋杆菌，若不治疗可能引起胃黏膜萎缩、肠化、异型性增生甚至癌变，世界卫生组织已经明确其为I类致癌原，故根除HP成为治疗慢性胃炎的重要手段，幽门螺旋杆菌是临床常见的革兰阴性螺形杆菌，西药抗生素虽然能有效根除，但耐药性及药物副反应问题日趋严重【10】。现代药理研究显示：香砂六君汤可有效抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，进而对患者的胃黏膜起到保护效果【11】，可以通过免疫调节作用而起到抗HP。陈小明【12】运用加味香砂六君汤联合四联疗法治疗HP感染可以缓解患者症状，提高HP的根除率，临床使用安全有效。刘嘉彬【13】最近做的关于香砂六君汤治疗慢性萎缩性胃炎的Meta分析结果表明：香砂六君汤治疗萎缩性胃炎的总有效率、治愈率、胃镜下黏膜痊愈率、胃镜下黏膜总有效率HP根除率明显提高，复发率明显降低。胃溃疡是常见的消化道疾病，西药治疗有效，但用药时间长，容易引起不良反应，且停药后还常出现复发，影响治疗效果及预后【14】。邓琳【15】的研究表明：对胃溃疡的治疗，在给予西药治疗的基础上配合香砂六君子汤加减，可起到良好的效果，促进症状改善、胃黏膜病变消除及改善胃肠激素。
香砂六君子汤治疗慢性胃病经验
香砂六君子汤治疗慢性胃病经验
关键词 香砂六君子汤 慢性胃病 治疗经验
临床资料
在长达余年的中医内科临床实践中运用香砂六君子汤加减治疗各种急慢性胃炎食管炎胃、十二指肠球炎、溃疡胆汁反流性胃炎以及慢性胃肠动能紊乱等。基本方:党参15g白术15g陈皮1g云苓18g枳壳15g厚朴18g半夏15g木香15g砂仁9g(后下)郁金15g鸡内金18g炙甘草6g。
运用上方加减治疗各种急、慢性胃炎疗效显著尤对各种慢性胃病的治疗以脾胃虚弱引起脾失运化胃失受纳为主要证型。临床表现:胃脘痞满、纳谷不香、胃脘时痛神疲面白手足不温舌质淡白苔白滑或厚。电子食管、胃、十二指肠镜检查:慢性浅表性胃炎以胃体、胃窦部黏膜充血水肿或花斑样改变为其特征。
临床以疼痛为主要表现者可加金铃子散以加强理气化瘀止痛(醋元胡15g炒川楝6g);以脾虚便溏为主者加炒山药18g芡实18g;胃脘冷痛得温则减遇寒加重者可加干姜9g吴茱萸9g以散寒止痛;以呃逆上气、嗳气、呕吐者可加入姜竹茹15g莱菔子18g或赭石18g(先煎);胆囊炎合并胃炎或胆汁反流性胃炎以肝郁化火胆胃不降为主要表现症见:呕吐、吞酸、口干苦;电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎胃内可见大量草绿色或黄绿色黏液者可加黄连1g吴茱萸6g大白9g易枳壳为枳实以清胆和胃降逆;胃脘胀痛泛酸饥饿时疼痛加剧嗜酒喜食辛辣之品者电子胃镜检查示:慢性浅表性胃炎、糜烂性胃、十二指肠球炎、十二指肠球部溃疡、胃溃疡等病程长病情反复难愈者可加乌贼骨g贝母6g鸡内金18g醋元胡15g炒川楝6g。西药给予阿莫西林胶囊、奥美拉唑、雷尼替丁、亚硫酸氢钠甲萘醌、硫糖铝等结合治疗以提高疗效缩短疗程。
胃、十二指肠溃疡并出血者胃镜检查示:溃疡面合并陈旧性或新鲜出血点临床表现以神疲面白、头晕、脘腹胀满按之则痛大便色黑舌质淡胖苔白滑或舌光无苔。此类病人一般见于客货车司机或喜食辛辣炙煿厚味暴饮暴食之人。疗程较长治疗比较棘手可酌加乌贼骨g贝母9～1g三七参g白及15g鸡内金g炮姜9～1g等西药给以抗幽门螺杆菌h受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、止血剂等综合治疗。以1～个月为疗程服药15～剂一般临床症状都能消失个月后胃镜复查病例溃疡面及出血点灶绝大部分都能愈合。个别病人服药达半年以上方可治愈。
六君子汤加减治疗脾胃虚寒型慢性胃炎56例
六君子汤加减治疗脾胃虚寒型慢性胃炎56例
慢性胃炎以上腹部胀满或疼痛为主要临床表现，根据其主症中医学多将其归于“痞满”、“胃痛”等范畴。笔者总结56例脾胃虚寒型慢性胃炎，运用六君子汤加减治疗，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
本组56例，其中男35例，女21例；年龄30岁以下6例，31～40 岁10例，41～50岁18例，51岁以上22例；病程最短1年，最长25年。参照中医诊断学，脾胃虚寒型慢性胃炎的主要症状和体征确诊。纤维胃镜检查，可见黏膜充血、水肿、糜烂、或有出血点。
2 治疗方法
基本方为六君子汤: 党参25g、白术15g、茯苓15g、陈皮15g、半夏15g 、炙甘草10g。根据不同临床表现随证加减，兼肝郁气滞者加柴胡，白芍；寒甚者加炮姜；夹热者加黄连；夹湿者加苍术，砂仁，白蔻仁；痛甚者加生蒲黄，五灵脂；反酸者加乌贼骨，煅瓦愣子；嗳气呕逆者加旋覆花、代赭石各；饮食停滞纳差者加焦三仙各1；腹满者加川厚朴。用药方法: 煎汤，每日1剂，早晚分服，连服12 剂为1疗程，停药3～5日，可再服第2 疗程，待诸症好转后，将上药研为散剂，每次10g，每日3 次，共服3～6月。饮食调理: 嘱患者注意饮食卫生，少食多餐，勿暴饮暴食，忌食生冷酸硬及辛辣之品等刺激性食物。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］。治愈: 主症与次症消失，
理化检查恢复正常；显效: 主症与次症消失，理化检查明显好转；有效: 主症与次症减轻，理化检查变化不大；无效: 主症与次症、理化检查变化不大；恶化: 症状加重，理化检查恶化。
3.2 治疗结果
治愈15例，显效18例，有效20例，无效2例，恶化1例，总有效率占94.64%。
4 典型病例
患者，男，35岁，事业单位公务员。2008年11月15日于我处初诊，据患者反映其反复出现胃脘部疼痛10年，多于情志不畅，受寒后加重。近半年来，胃脘部疼痛加剧，不思饮食，倦怠乏力，形体消瘦，喜暖喜按，大便稀薄，脉虚