心理护理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响分析
投稿邮箱：sjzxyx88@126.com世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第07期 233 ·临床监护·心理护理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响分析陈春红（广西梧州市第二人民医院，广西 梧州）摘要：目的 分析心理护理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响。方法 抽取40例康复期精神分裂症患者给予研究，随机分组，对照组开展常规护理干预，研究组开展心理护理干预。结果 对比两组病人干预后SDS和SAS分值，研究组明显强于对照组，差异明显，存在临床对比价值。结论 针对康复期精神分裂症患者开展心理护理干预，能够提高SAS以及SDS分值，有效控制病情，缓解不良情绪，具有良好的应用价值。关键词：康复期；精神分裂症；心理护理；负面情绪中图分类号：R473.74 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.07.177本文引用格式：陈春红.心理护理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(07):233-234.0 引言精神分裂症在临床中属于精神性疾病，其特点是病程较长、易复发、致残率较高等，严重危害患者健康，大大降低了患者的生活质量，属于危重病[1]。临床中精神分裂症患者通过心理治疗和药物治疗等治疗措施，病情得到一定程度减轻、精神症状开始恢复、自知力开始恢复，这个阶段被称为康复期。患者在康复期的时候，对周围环境以及自身的实际状况得到了一个正确的认识，因此容易出现较大的情绪波动[2]。此时，正确地认识患者康复期的心理活动变化十分必要。根据患者的实际情况以及病情发展，对患者进行针对性的心理干预，可以对患者的康复起到一个积极的作用，帮助患者尽快康复，恢复正常生活。因此，该报告中，抽取2017年10月至2018年10月收治的40例康复期精神分裂症病人给予探讨，分析心理护理的作用，体会如下。1 资料和方法1.1 基本信息抽取2017年10月至2018年10月收治的40例康复期精神分裂症病人给予探讨，随机分成两组，各20人，包括男性26例，女性14例，年龄在16~67岁，平均（37.31±4.31）岁，通过对比所有病人的年龄、性别、康复状态、心理问题等基本信息，差异 较小（P>0.05），存在临床对比性。1.2 方法对照组开展传统护理干预，研究组开展个性化的心理护理干预措施，主要内容如下。1.2.1 健康宣教加强对病人的健康知识宣教，每星期2次，1次不低于50min，健康知识教育具体内容包括：精神疾病的因素、用药指导以及并发症的防治等，有效防止疾病复发，并且采取沟通方法与社会康复的指导，提高解决紧急事件的能力。该报告中，每位病人必须安排家人看护并进行健康知识宣教，一旦出现问题，积极探讨给予及时处理。改善病人与家属对疾病的认知，提高病人的治疗依从性，告知其正确减轻压力。1.2.2 个性化心理指导护士积极和病人沟通，密切监测病人的心理状况，耐心倾听病人的叙述，对于病人的疑问给予详细的解答，给予精神支持与鼓励，每星期最少1次心理干预。1.2.3 娱疗活动护理人员组织病人参与娱疗活动，可选择病房或工娱疗室，每星期组织5次，加强病人对生活的希望，按照病人的实际情况进行力所能及的劳动，例扫地、擦桌子与整理床褥等。另外，也可提倡病人多参加娱乐活动，如打扑克、读书、下棋、听音乐、慢走等，促使病人体会到生活的快乐。1.2.4 训练社会技能加强患者进行基本人际交往技巧以及生活自理能力的训练，校正其不良行为，养成良好的卫生习惯等，另外，告知病人必须保持个人卫生，例洗澡、理发等，保护患者的自尊与人生价值感，加强病友间的沟通，促使其学会和他人交往的能力，加强关心与爱护。1.2.5 形成情感网络为了让病人感受到亲戚朋友的关心与照顾，告知家属、朋友与同事每星期不少于1次探望，了解病人的家庭情况，解除病人的心理压力，保持心态平稳，能够缓解其内疚感与失败感，并且加强关心与鼓励，有利于病人身体早日恢复，回归社会的正常生活。1.2.6 情绪护理工作通过与患者及其家属的积极沟通，了解患者的爱好、受教育程度、家庭情况等。根据患者的实际情况，针对性地开展一些娱乐活动，例如看电视、听音乐、跳绳、下象棋、做一些简单的益智游戏等。给患者的住院生活带来一些乐趣，避免患者因为住院造成的拘束感、不良的心理情绪等等，从而使患者的病情得到控制。1.2.7 认知及不良行为纠正护理工作日常的沟通中多鼓励患者，引导患者将心中想法诉说出来，并且尽力给予帮助以及心理安抚，调整患者的认知结构，打消患者心理的消极情绪；日常进行心理干预的同时，着重进行生活规律的训练，使患者保持一个良好的心理面对压力。1.2.8 与患者及其家属主动沟通通过沟通的形式让患者及家属充分了解坚持按时服药的必要性，以及治疗对病情的康复的重要意义，了解病情复发的前期症状，对精神分裂症有一个正确的认识。使患者家属能够帮助、关心患者，提高患者对康复的信心，积极主动地参与配合治疗。1.3 疗效判定两组病人入院当日与实施护理干预后第4周后，分别采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对病人给予评价，并做好记录和对比[3]。1.4 数据处理数据通过统计学软件SPSS 17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为准，差异明显，存在临床对比价值。2 结果经过相应的护理干预，对比两组病人干预后SDS和SAS分值，研究组明显强于对照组，差异明显（P<0.05），存在临床对比价值，详见表1。表1 两组的临床效果比较（±s, 分）组别例数护理前护理后SASSDSSASSDS对照组2047.83±3.8147.64±2.8232.73±3.0134.64±3.06研究组2048.29±3.0147.92±3.0119.51±3.2717.37±2.97P>0.05>0.05<0.05<0.053 讨论精神分裂症伴有非常高的发病率、复发率与残疾率，患病后，严重降低生活质量，影响生活与工作[4]。若没有进行有效的救治，可产生情绪低落、抑郁、急躁、消极等不良心态，严重时发生精神衰竭以及性格特征的变化。坚持用药为有效防止康复期精神分裂症复发的重要措施，然而大多数病人因为缺乏对疾病的了解，用药依从性较弱。大部分专家报道显示，良好的心理护理干预能够缓解精神分裂症病人的不良心理，发挥显著的临床效果。经过心理干预，可以明显地治疗病人的内心创伤，确保病人的身心获得良好的改善，促进身体早日康复，明显提高病人的生理、心理情况[5]。心理干预中，首先掌握病人的心理状态，为病人制定针对性的方案，开展科学系统的心理护理，有效改善病人的不良情绪，具World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.07
投稿邮箱：sjzxyx88@126.com 234有良好的应用效果[3]。处于康复期的患者常常因为各种心理原因和外界因素，例如家庭负担、对病情的担忧、外界歧视等，往往会产生抑郁、焦虑的不良情绪变化，针对患者的实际心理情绪及病情发展采取针对性的心理干预，使患者对自己的病情有了一个清楚的认识，提前做好心理准备[6]。给予患者心理治疗干预时，护理人员沟通语言需严格按照规范执行，同时，仪表要端庄，态度亲切温柔，回答合理，尽可能地达到沟通目的。起到一个心理疏导和支持，降低患者的焦虑、恐惧情绪心理[7]。通过针对性讲解使患者了解精神疾病的相关知识，包括病因、临床表现、用药知识、紧急情况的应对措施等等，使患者充分认识坚持按照医嘱用药的必要性和重要意义。使患者了解长期维持治疗能够有效防止精神分裂症的复发[8]。该报告中，两组病人进行护理前的SDS、SAS评分 差异较小（P>0.05），经过护理后，研究组康复期精神分裂症病人的SDS、SAS评分情况均获得显著改善，而且研究组精神分裂患者的康复效果更佳，远远强于对照组，差异较大（P<0.05），存在临床对比价值。总的来说，心理护理在康复期分裂症患者中的应用效果明显，可以显著减轻病人的心理压力，降低患者焦虑、抑郁情绪，有利于提高患者的生活质量，保证患者情绪的稳定，适合临床的大力推广与广泛应用。参考文献[1] 高芸.积极心理学理论指导的心理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响[J].心理医生,2017,23(29):131-132.[2] 郭金芝.心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,2(3):18-20.[3] 宋文英.健康心理指导对住院精神分裂症患者康复的影响[J].检验医学与临床,2016,32(8):162.[4] 杨微.探讨心理护理干预对精神分裂症患者康复期负性情绪的影响[J].健康大视野,2018,3(12):399-400.[5] 李成云.心理康复护理对康复期精神分裂症患者效果研究[J].双足与保健,2018,17(14):182-183.[6] 李文红,王鸿雁,刘新平.意象对话疗法对康复期精神分裂症患者心理影响的研究[J].国际医药卫生导报,2016,17(14):111-112.[7] 吕文华.康复期精神分裂症患者给予系统心理护理模式临床研究[J].中国社区医师,2018,11(22):171-172.[8] 张方梅.心理护理对康复期精神分裂症患者抑郁及焦虑的价值体会[J].心理医生,2018,33(9):161-162.（上接第232页）为缓慢，主要包括肝功能代偿期以及失代偿期[6]。通常而言，代偿期症状较轻，不存在身体不适，肝功能轻度异常或基本正常；失代偿期的症状相对明显，具体症状包括：肝功能减退以及门静脉高压导致的临床表现[7]，处于此阶段病人，其营养状态和身情况比较差，身体虚弱导致免疫能力减弱，进而极易引发诸多其他并发症。上消化道出血属于最为严重且多发的并发症，如果无法获得及时有效的治疗，死亡率极高。对于肝炎肝硬化合并上消化道出血病人来讲，不仅需要积极有效的抢救，采取科学合理的护理干预也是抢救成功的重要环节。通过病人的病情、生活、饮食、心理干预可以有效的促使病人主动接受治疗与护理，能够有效改善病情，控制或减少出血，明显的提高了治愈率以及病人生活质量[8]。该报告中，实验组的抢救成功率、并发症发生率、出血次数以及护理工作满意度等远远强于对照组，差异较大，P<0.05，具有统计学意义。综上所述，对肝硬化合并上消化道出血病人，开展针对性护理干预，有利于增强临床护理效果，减少出血次数，有效控制并发症率，提升护理满意度和抢救成功率，确保生命安全，促进身体早日康复，在临床工作的应用中具有较高的推广价值。参考文献[1] 孙凤.肝硬化消化道出血患者的临床观察及护理[J].现代护理研究,2017,50(16):116-117.[2] 张艳.上消化道显性出血停止后仍继续小量出血的相关因素调查[J].中华现代护理杂志,2016,19(25):3109-3111.[3] 张利芳.肝硬化并发上消化道出血的临床护理效果[J].转化医学,2016,29(10):193-194.[4] 王仁兰.预见性护理在肝硬化合并上消化道出血中的作用[J].吉林医药学院学报,2016,37(2):116-117.[5] 李芳.肝炎后肝硬化合并消化道出血临床护理分析[J].吉林医学,2017,31(2):228-230.[6] 何艳玲,靳艳,石慧琴.肝硬化合并上消化道出血的诱因分析及护理对策[J].中国基层医药,2017,11(7):894.[7] 于丽根,马欣.护理常规[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:46-649.[8] 李霞秋,朱佳瑛.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志,2018,26(33):6-7.
二次手术患者负性情绪分析护理干预
二次手术患者负性情绪分析与护理干预
（中国医科大学附属盛京医院 手术室 辽宁 沈阳 110004）
【中图分类号】r473.1【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0250-01
随着医学模式的转变，整体护理已广泛应用于手术室护理中。其中对手术患者的心理护理也成为研究的重点。部分患者由于一次手术无法达到预期治疗目标，需要进行二次甚至多次手术，具有更加独特的心理特点。由于已经有过手术经历，他们对手术室的环境相对了解、熟悉，对于环境方面的紧张感以及焦虑感较轻，他们的负性情绪大多来自于对自己病情的关心以及二次手术后能否达到预期效果，从而产生焦虑、恐惧，多疑、无奈、激动、抑郁等情绪。部分二次手术的患者是由于前次手术无法达到预期的治疗目标不得不选择再次手术，因此他们对医务人员产生了巨大的排斥感和不信任感，认为他们隐瞒了自己病情的严重性，甚至质疑他们的技术水平，从而产生了多疑、无奈。由于过大的心理压力，许多二次手术的患者表现为易怒，甚至在术前痛哭流涕，抱怨命运，与医务人员大吵大闹，对正常的诊疗手段都会产生质疑甚至拒绝，以此来宣泄不满情绪，此类多见于女性患者。至于抑郁心理，则多见于病情重、预后差、经济条件较差或老年患者。此类患者比较容易产生消极情绪，对疾病的康复也丧失了信心，对手术的成功不报太大希望。再加上一次失败的经历就更让他们心神不宁，怕给家庭带来更多的
负担。整天表情呆板不愿与人交流，对本次手术的预期更加悲观。对此我们应该进行有针对性的实施护理干预，来帮助患者调节负性情绪。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2010年1月至12月进行择期二次手术的患者200例，年龄8岁～92岁，其中女性126人，男性74人，相关手术科室为普外科、妇科、儿科、骨科、五官科等，随机分为实验组与对照组各100例。
恢复期精神病人的护理干预
恢复期精神病人的护理干预
【摘要】经过有效的治疗之后，精神病人的病情会获得好转，由此而进入恢复期。恢复期处在一个特殊的时间段，如若稍有不慎，则很可能又会致使病情恶化。因此，加强有效的护理就显得特别重要。本文针对恢复期精神病患者特殊的心理状况，从心理干预、行为护理干预和家庭护理干预等方面来论述了恢复期精神病的护理干预措施。
【关键词】精神病人；恢复期；护理干预
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309398文章编号：1004-7484（2013）-09-5191-02
所谓精神病（psychosis）就是指严重的心理障碍，在临床症状上主要表现在性格、行为、言语等方面发生了明显的异常改变。由此，而致使其难以正常的生活。更为严重的是，有些精神病患者可能出现自杀或者攻击他人的倾向。由此可观之，加强对精神病患者的治疗利己、利人、利社会。在经过一段有效的治疗之后，病人病情获得好转而进入恢复期，此时加强对患者的护理干预可以更好地促进患者病情的好转，早日恢复身体健康。本文写作先从恢复期的精神病人的心理特点出发，以心理干预、行为护理干预和家庭护理干预等等具体措施强调了恢复期精神病的护理干预的重要性。
1精神病人在恢复期的心理特点
经过临床观察和研究发现，精神病人在恢复期的心理特点主要是悲观绝望感、羞耻感、恐惧感和孤独感。 11悲观绝望感一般来说，患者一旦得知自己患上了这种病则会对未来的生活充满悲观消极的情绪。严重者可能导致抑郁症的发生，从而产生轻生或攻击他人或者社会的意愿和行动。
12羞耻感由于进入恢复期的患者一般意识、行动、言语等都较为正常，因此一旦他们得知自己以前的不正常行为则很可能会有深深的罪恶感和羞耻感。由此，而丧失自尊心，担心受到他人的歧视而非常敏感周围人的言语、行为。
13恐惧感由于精神病本身的病情和社会对这种疾病的一些误解，而致使患有这种病的患者常常处在一种恐惧之中，主要是担心自己家庭的破裂和对周围人的不信任而缺乏融入社会环境的机会。
心理社会干预对精神分裂症康复的研究
２０１０年０３月 第２２卷上半月第５期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｒ，２０１０ Ｖｏ１．２２ ＦＨＭ Ｎｏ．５
【心理与健康】
心理社会干预对精神分裂症康复的研究
于文斗，马继东
（哈尔滨普宁医院，黑龙江哈尔滨１５００２７） 【摘要】 目的：研究心理社会干预对精神分裂症康复的Ｗａｆｔ。方法：选取２００５年１月至２００８年４月在哈尔滨普宁医院参加康复训
练的门诊康复期精神分裂症患者。采用随机抽样的研究方法将１００例患者分为单纯药物治疗组与药物维持加综合干预组各５Ｏ例。干预组与 对照组在治疗前、治疗第３、６、１２个月末分别用护士用住院患者观察量表（ＮＯＳＩＥ）＿２］对患者进行评定。结果：在疗程第３月，干预组在社会兴 趣、个人卫生、总积极因素和病情总估计均好于对照组（均Ｐ＜０．０５）；从第６月开始直至疗程结束，除抑郁因子分组，总消极因素及其相关因子 （激动、精神病表现和退缩）均低于对照组。结论：早期心理、社会干预措施的介入，有利于精神分裂症住院患者精神症状的早日缓解，从而提 示综合干预措施其疗效就是优于单一服药。 【关键词】 心理社会干预；精神分裂症
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．０５．０５８ 中图分类号：Ｒ７４９．３ 文献标识码：Ａ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１０）０５—０６１０—０２
Ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ
ＹＵ Ｗｅｎ—ｄｏｕ，ＭＡ Ｊｉ—ｄｏｎｇ （Ｈａｒｂｉｎ ＰｕｒｒｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｅｉｌｏｎｇｊｉａｎｇ１５００２７，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｗｉｔｈ ｐｓｙｃｈｏｓｏｅｉａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １００
家庭护理干预对精神分裂症患者预后有哪些影响
家庭护理干预对精神分裂症患者预后有哪些影响
精神分裂症作为一种慢性的精神障碍,是一种严重的精神疾病，是我们平常所说的精神病主要类型之一。由于精神分裂症是比较复杂的精神疾病，所以患者会出现不同程度的感知、行为不协调或者精神障碍，并且具有反复性。目前，临床对于这种疾病的诊疗除了关键时期的住院治疗还包括家庭护理干预的方式。今天，我将从几个方面介绍关于家庭护理干预对于精神分裂症患者预后的影响。希望能够引起更多的精神分裂症患者家属的重视，为精神分裂症患者创造更加良好的家庭治疗护理环境。
家庭护理干预是指患者离开医院在家庭中接受相关的治疗和护理工作。在患者出院前，相关医护工作人员会根据患者的疾病康复特点，制作具有针对性的干预方案，从而尽可能的提高家庭护理质量。对于反复发作的精神分裂症患者而言，控制好出院后的病情更为关键，而良好的家庭护理干预工作能够有效缓解精神分裂症患者病情，为疾病的康复和预后做出不可替代的贡献。
1. 几种常见的家庭护理干预手段
在精神分裂症患者出院前，相关护理负责人员会与其家属开展进一步的沟通，从而帮助精神分裂症患者家属更加深刻的认识此类疾病，并通过干预过程中电话回访等方式，随时询问精神分裂症患者家属如何合理的判断患者发病前和正确的应对发病时的表现；鼓励家属为患者书写康复日记，明确精神分裂疾病的诱因，尽可能的帮助患者规避诱因刺激；鼓励家庭成员之间分工合作，在患者疾病发生时扮演不同的角色，并要求家属做好随时应对患者发病的准备；在家庭中组办具有实效性和操作性的家庭活动，鼓励患者积极参加，促进精神分裂疾病患者社会功能的早日恢复。除了上述几种干预手段外，患者家属一定要督促患者按时服用精神药物，控制精神疾病病程进展。 1. 对于精神分裂疾病症状的影响
在思维模式方面，精神分裂症患者往往会表现出与常人不同的思维逻辑，疾病发作时更是会表现出逻辑思维偏离主题或者是思维逻辑不连贯的症状，通过家庭护理干预手段中的开办家庭活动，能够有效的锻炼精神分裂症患者的思维方式及动手操作水平，帮助精神分裂症患者重新建立良好、完善的思维方式；在情绪感知方面，精神分裂症患者往往会表现出部分极端的情绪，如：过度的冷漠、过于激烈的恐惧焦虑等，当家庭成员认识到患者发病期间情绪变化较大时，应当尽快的采取安抚措施，平缓患者的情绪，稳定患者疾病发作时的情绪状态；在语言表达方面，精神分裂症患者疾病发作时语言表述并不连贯甚至会出现语言系统功能障碍的现象，家属应较为准确的掌握患者语言表达的内涵。通过帮助精神分裂症患者的家庭重建和谐良好的关系，能够给予患者依靠，让患者意识到家庭中的每个人都期待着自身疾病康复，当患者在疾病发作时，会在家人的鼓励下较为条理的表达出内心的想法，从而改善并提升疾病发作时的语言表达能力。
心理干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响
山东医学高等专科学校学报２０１０，３２（７）：５４５—５４７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
心理干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响
王英群
（临沂市精神卫生ｅｅ心，山东临沂２７６００５）
摘要：目的探讨心理干预对康复期精神分裂症患者社会功能的影响。方法将１００例康复期
精神分裂症患者随机分为干预组和对照组。对照组行常规治疗护理，干预组在常规治疗护理的基
础上进行心理干预。于干预前及干预８周末，对两组患者采用康复状态量表（ＭＲＳＳ）及社会功能
缺陷筛选量表（ｓＤＳＳ）进行效果评定。结果干预组干预８周末ＭＲＳＳ、ＳＤＳＳ评分分别为（３１．４±
１８．１）、（４．１±２．４）分，较干预前和对照组比较均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论心理干预明显
提高了康复期精神分裂症患者社会功能。
关键词：精神分裂症；心理干预；社会功能
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４。０９４７．２０１０．０７．０３０
中图分类号：Ｒ ４７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４—０９４７（２０１０）０７—０５４５—０３
ＴＨＥ ＥＦＦＥＣＴ ｏＦ ＰＳＹＣＨｏＬｏＧＩＣＡＬ ＩＮＴＥＲＶＥＮＴＩｏＮ ｏＮ ＳＯＣＩＡＬ
ＦＵＮＣＴＩｏＮＳ ｏＦ ＳＣＨＩＺｏＰＨＲＥＮＩＣ ＰＡＴＩＥＮＴＳ
Ｗ：４『、『Ｇ Ｙｉｎｇ－ｑｕｎ
（Ｌｉｎｙｉ Ｍｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｅｎｔｅｒ，Ｌ ，Ｃｈｉｎａ，２７６００５）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｏｎ ｓｏｃｉａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉｃ
ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ
心理干预对康复期精神分裂症患者的效果评价
中国实用神经疾病杂志２００８年４月第１１卷第４期 Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａ１ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ ９ ！塑塑垒 ！． ！ ： ： ・８３・
严重过度机械通气使ＰａＣＯ：下降至３．５ｋＰａ时，不仅
可引起呼吸性碱血症，而且还使ＳｊｖＯ２明显降低，提示
脑氧合不良，长时间又可至ＩＣＰ增高。因此，我们认
为，重型颅脑损伤的病人，长时间严重的过度通气 （ＰａＣＯ：＜３．５ｋＰａ），不仅不能有效地降低ＩＣＰ，而且可
引起机体内环境紊乱和脑氧供需失衡，甚至有潜在脑
缺血缺氧的危险。
表２ ＩＣＰ病人动脉和颅内静脉血气分析结果（ｚ±５）
与Ｉｃ比较，一Ｐ＜Ｏ．００１（ｆ１＝７．８６，ｔ２—１０．８１，ｔ３—７．７１）；与ＩＩＨ比较，△ Ｐ＜Ｏ．００１（ｔｌ＝３．８７，ｔ２＝５．２４，ｔ３—６．９７；与ⅢＨ比较， Ｐ＜Ｏ．００１（ｔｌ
一４．９７，ｆ２＝１６．３６）， Ｐ＜Ｏ．０５（ ＝２．５７） １９９５，２３（８）：１４１２－１４１７． 参考文献 ［３］ Ｂｒｉａｎ ＪＥ．Ｃａｒｂｏｎ ｄｉｏｘｉｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｅｒｅｄｒａｌ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ口］．Ａｎｅｓ一
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．ｏｇＡｙ，ｎ１９
ａ９ｄ８ｄ ，８
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ａ７１）ｔ：ｈ１
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［２］ｃｒｕｚ Ｊ，Ｊａｇｇｌ ＪＬ，Ｈｏｆｆｓｔａｄ ＣＪ．Ｃ．ｅｒｅｂｒａ１ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ，ｖａｓｃｕｌａｒ ｒｅ－ ｃｌａ
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目标护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响
中国乡村医药杂志
目标护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响
陈 鹭 （杭州市第七人民医院３１ ００１ ５）
精神分裂症是一种持续、慢性的严重精神疾病。精神分
裂症的有效康复，不仅取决于科学有效的治疗，与合理的护
理干预也密切相关ｆ２］。由于治疗和康复是一个长期的过程，
护理干预对于改善病情的影响不容忽视。我们对康复期患
者采取目标性护理模式，取得了较好效果，现报道如下：
１资料与方法
１．１ 一般资料及分组选择２００８年３月至２０ｌ０年７月
本科收治的精神分裂症康复期患者８２例作为研究对象，均符
合ＣＣＭＤ－Ⅲ精神分裂症诊断标准。男５４例，女２８例；年
龄１９～７２岁，平均４１．５岁。病程０．３～８．７年，平均２．１
年。所有患者均无严重心、肝、肾等基础疾病，病情稳定。所
有患者均分为试验组和对照组，两组患者一般资料大体一致。
１．２方法
对照组患者给予常规护理，试验组患者在对照组基础
上给予目标性护理，具体如下：
１．２．１ 护理主体护理主体即施加护理干预的群体，包
括护士、家庭、社会和患者。我们提倡以护士干预为主，家
属和社会干预为辅的方案。护士在日常护理工作中发挥主
导作用，包括健康教育、心理疏导、行为指导等。家庭主要
包括患者家属、亲属以及朋友等，发动上述群体加强对患者
的关怀，增加探视频率，在探视中积极和患者沟通，一方面
了解患者病情状态，另一方面让患者了解外界动态，增强与
社会的联系性。考虑到当前社会对精神分裂症的主流看法，
我们将社会支持控制在一个较小范围，即康复中心附近社
区，通过宣传手册、宣传栏等的形式，让附近社区了解精神
分裂症的相关常识，给予患者理解和包容…。患者作为被护
理的对象，由于其处于康复期，因此也可以成为护理的主体，
可指导其提高自我护理能力，如生活习惯的调整、找兴趣爱
好相同的朋友、情绪状态的转换等，通过医院、家属和社会
三方面配合的方式，给患者创造一个和谐宽松的综合环境。
心理护理对脑梗死康复期负性情绪和生活质量的影响
心理护理对脑梗死康复期负性情绪和生活质量的影响
脑梗死是缺血性脑卒中的总称，是脑部血液供应障碍，可导致局限性脑组织缺血性坏死，患者在住院期间常出现症状加重身心极度痛苦并出现焦虑抑郁等情绪障碍，严重影响生活质量。因此，应进行及时有效的心理干预控制患者的不良情绪，使其配合治疗。为了探讨心理护理(护理干预)疗效的影响，我们对患者展开心理分析并实行心理护理方案。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2008年7月至2010年7月在我院住院治疗的脑梗死患者118例，其中男69例，女49例，年龄最小24岁，最大73岁，平均47岁，病例类型：原发型59例，情绪波动15例，酒后10例，并发症冠心病11例，风湿性心脏病12例，高血压8例，糖尿病9例。
1.2 方法
将118例患者分为观察者和对照组两组，每组59例。两组患者给予相同的饮食指导，康复指导，用药指导。两组患者均采用相同抗脑梗塞药物治疗，对照组给予一般健康教育及遵医嘱完成患者的各种治疗等各项常规护理，观察组在此基础上，给予以下心理护理干预，(1)向患者及家属讲解脑梗死的发病机制，治疗方法及预后。如何加强日常的保健和防止加重病情的发展。(2)教会患者听音乐、深呼吸等放松方法，营造良好住院环境，缓和患者的不良情绪，努力营造家的感觉。(3)耐心倾听患者的诉说，给患者详细解释各种症状及表现，提高患者对疾病的认识水平，消除悲观、失望心理，增强其自信心，减轻心理负担。(4)向患者及家属强调家庭支持对患者治疗的重要性，协助患者得到持续的家庭支持。
1.3 观察指标：在患者入院时及治疗6个月后进行性焦虑、抑郁和生活质量评分表，焦虑抑郁自评量表(SDS)，得分越高者表示焦虑，抑郁程度越重。生活质量综合评定问卷(GQOLI)问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，根据量表统一标准进行评分并记录，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。
1.4数据处理 采用SPSS13.0统计学软件处理数据，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
精神病患者心理护理论文
精神病患者心理护理论文
摘要：加强精神病患者的心理护理对调动患者的主观能动性，促进良好行为的建立，提高劳动技能及社会功能的恢复，起着十分重要的作用。总之，心理护理在精神病患者康复中的作用是药物所不能及的。
心理护理是指护理人员运用心理学知识以恰当方法和亲切的语言对病人进行心理疏导。对精神科患者而言，在护理过程中对患者的心理护理尤为重要，精神病患者的反常行为常被人们误解，受人歧视，加上病症折磨，住院后生活环境的改变，容易使他们产生焦虑、恐惧和孤独感，影响病人的康复。所以在心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，与患者进行心灵沟通，从而影响或改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用。精神分裂症的发生是易感素质和环境中不良影响、生活中应激因素相互作用下发生的，心理应激在引起疾病的复发中的作用尤为明显。抗精神病药物在精神分裂症的治疗中起着重要作用。心理护理、改善患者的社会生活环境以及提高患者社会适应能力的康复措施，亦十分必要（1）。精神分裂症患者住院治疗效果及出院后的预防效果受多种因素影响。而在诸多影响因素中，家庭因素占首位（2）。多年来的研究提示，包括家庭教育在内的心理护理，对提高精神分裂症的疗效及预防复发都有重要作用[3-5]。
1 资料与方法：
1.1 资料：采用我院自2012年5～8月住院病人，所有患者均符合CCMD-3-R精神分裂症诊断标准，从男女病房中各抽取40名患者按两组男女相同的比例随机分为心理护理组和对照组，平均住院3个月，年龄21～56岁。
1.2 方法：对照组只实施单纯的药物治疗，而心理护理组则心理护理贯穿于整个病情康复的过程。心理护理以心理支持，认知行为疗法、阳性强化法、工娱疗法等为理论依据，在吸收他人研究成果的基础上发展制定的。措施如下：（1）文体娱乐活动训练：指导患者参加集体文娱活动，逐渐有计划地安排带有提高学习和竞技性质的参与性内容，如唱卡拉OK、球类比赛、棋牌活动、智力竞赛及电影乐曲欣赏等。（2）阳性强化行为疗法：针对病人的操作性行为（如起床、洗刷、进食、服药、睡眠）和社会活动（如按要求参加文体娱乐活动、交朋友），以“代币奖励”强化训练。病人的目标行为一旦出现，即给予适宜的奖励。（3）社会交往技能训练：教病人学会如何正确地表达自己的感受，如何正确地作出积极请求和寻求帮助等技能训练，治疗者作示范，患者之间相互练习对话。（4）认知替代疗法：帮助患者认识自己的病态表现，进一步解释患者的精神症状，给患者建立新的认知模式，并布置治疗性作业，让患者用新的思维和行为模式去应对日常生活，使新的良好的认知模式得到检验和强化。（5）家庭干预：和患者家属一起进行心理治疗，促进他们之间的沟通，灌输疾病知识，想方设法帮助家庭成员减少家庭内各种应激源，减少高情感表达。文体娱乐活动及阳性强化行为疗法由医师计划，护士执行。社会交往技能训练、认知替代疗法及家庭干预由医师执行，每周1次，每次约1小时。对不够主动的患者则多做2～3次认知替代治疗。 2 讨论
对精神分裂症患者实施心理护理模式对患者心理状态的改善观察
综合论坛
·295
·颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果观察张秀霞河南省安阳县人民医院 河南 安阳 455133【摘要】目的：探讨对颅脑术后发生严重脑水肿患者实施综合护理的方法和临床效果。方法：选取2015年4月至2016年4月我院收治的行颅脑手术治疗后发生严重脑水肿的患者60例，随机均分成两组，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理，观察其治疗护理情况。结果：观察组患者在治疗有效率及护理满意度比较上均明显优于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：对颅脑术后发生严重脑水肿的患者实施综合护理的疗效显著，且能显著提升患者在治疗期间的舒适程度，值得临床进行推广。【关键词】颅脑术后；严重脑水肿；综合护理；临床效果随着医学水平的提高，现今多种脑部疾病可通过开颅手术得到有效治疗，但术后患者常易发生严重脑水肿，如及时采取正确的治疗护理措施进行干预，患者常可出现不可逆性昏迷，严重者甚至发生死亡[1]。为了研究对颅脑术后发生严重脑水肿患者实施综合护理的方法和临床效果，本文特选取60例2015年4月至2016年4月我院收治的行颅脑手术治疗后发生严重脑水肿的患者作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下：1．资料与方法1.1 一般资料：资料选取于60例2015年4月至2016年4月我院收治的行颅脑手术治疗后发生严重脑水肿的患者，随机分为两组，观察组30例患者，16例男性，14例女性，年龄区间32-52岁，平均（41.13±3.1）岁；对照组30例，男性18例，女性12例；年龄区间28-53岁，平均（40.02±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上存在的差异不显著（P>0.05），对比结果有意义。1.2 护理措施：对照组患者实施常规护理，根据患者具体病情采取环境护理、饮食护理等措施，具体为：保持床单位的干净整洁无渣屑，及时为患者更换污染的床单位，定时为患者翻身，以预防其出现压疮，每日做好晨晚间护理，保持会阴部的干净清洁，及时为患者倾倒尿液，每天按时为患者更换尿袋；嘱患者家属为患者准备清淡易消化的流质或半流质饮食，食物富含蛋白质、维生素等营养物质，多食富含膳食纤维的食物、粗粮等，促进胃肠蠕动，预防患者出现便秘。调节病室内温湿度适宜，每天上下午按时空气净化，保持室内空气清新，预防患者出现呼吸道感染或手术切口感染。减少患者家属的探视次数，保证患者充足的睡眠，降低患者出现感染的几率。观察组患者实施综合护理，具体措施如下：1.2.1 密切监测患者的各项生命体征及瞳孔和口腔的变化情况，吞咽反射、对各种刺激的反应情况，并做好记录，为患者进行持续低流量吸氧，做好保暖措施。如患者的生命体征变化出现异常，及时通知医生进行处理。1.2.2 保持各管路的通畅，预防其发生扭曲或弯折，密切观察并记录引流液的颜色、性状和量，如有异常，及时告知医生进行处理。保持患者手术部位的敷料干燥整洁，如有渗湿，及时通知医生进行处理[2]。1.2.3 对于出现意识障碍的患者，如其表现出烦躁不安的情绪，可遵医嘱为其适量注射镇静药物，拉起床挡防止患者发生坠床，必要时使用约束带。1.2.4 对于轻度意识障碍患者，及时为其进行吸痰，翻身扣背护理，必要时进行雾化吸入排痰，对于昏迷不醒患者，通过器官插管或气管切开进行辅助通气。1.2.5 体位护理手术结束时患者体位为去枕平卧位头偏向一侧，麻醉效应过后，抬高床头30o，减轻脑水肿症状；为预防患者出现压疮，需按时为其翻身，翻身方式为轴线翻身，注意勿使管路弯折，脱出。1.3 观察项目和指标（1）疗效判定标准：显效：术后一周患者仅出现轻微脑水肿，其他身体各项指标均已恢复正常；有效：术后一周患者仅出现轻微脑水肿，其他身体各项指标均逐渐恢复正常；无效：患者出现严重脑水肿症状，脑部疾病蔓延；（2）护理满意度评价方法：根据医院自制的满意度调查问卷，问卷满分为100分，90分以上代表满意，80-90分代表部分满意，80分以下代表不满意。1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。2．结果2.1 两组患者在治疗有效率上的对比经过不同的护理，观察组患者达90.0%有效率，对照组仅为70.0%，观察组显著更优，P<0.05，有统计学意义。2.2 两组患者在护理满意度上的对比经过不同的护理，观察组达96.67%的护理满意度，对照组仅为76.67%，观察组显著更优。P<0.05，有统计学意义。3．讨论在本研究中，经过综合护理，患者的治疗效果和护理满意度均得到了显著提升，说明综合护理对于严重脑水肿的护理效果较好[3]。综上所述，可以得出：对颅脑术后发生严重脑水肿的患者实施综合护理的疗效显著，且能显著提升患在治疗期间的舒适程度，值得临床进行推广。参考文献[1] 马欣.颅脑术后发生严重脑水肿的护理[J].当代医学,2015,(2):133-133,134.[2] 生桂静.颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(3):136-137[3] 董静.颅脑术后发生严重脑水肿的护理效果研究[J].大家健康（中旬版）,2014,(9):77-77.对精神分裂症患者实施心理护理模式对患者心理状态的改善观察张亚娟内蒙古通辽市精神卫生中心 内蒙古 通辽 028000【摘要】目的：探析心理护理模式对神经分裂症患者心理状态影响的效果。方法：选取70例神分裂症患者参与本次试验，收治时间段在2015年6月-2016年8月间，以抽签的方式分为实验组、对照组各35例，对照组接受常规治疗和干预，而实验组实行心理干预；对比两组HAMA评分、BPRS评分。结果：实验组的HAMA评分、BPRS评分显著优于对照组，（P＜0.05）。结论：对精神分裂症患者给予心理护理干预，可改善患者临床症状，具有较高的应用价值。【关键词】精神分裂症；心理护理模式；心理状态精神分裂症患者因疾病的折磨、药物的影响以及社会支持系统不良等多因素的影响，常导致患者多伴有抑郁、焦虑等负面情绪。而该种不良心理状态将会对该病的转归和社会功能的恢复有相应的影响[1]，严重时可导致患者自杀。故在对精神分裂症患者给予治疗和护理中，就如何改善患者的不良情绪是临床研究的重点。本次就我院70例精神分裂症患者做分组试验，给予不同护理干预模式，以能提高护理水平，现将试验内容整理完毕，在下文进行详细地阐述。1．资料与方法1.1 一般资料:选取我院70例精神分裂症病例（2015年6月-2016年8月）作为本次研究对象所有入选病例符合CCMD-3精神分裂诊断标准要求，将严重躯体疾病者、饮酒者、滥用药物、妊娠和哺乳期者等排出入选之列。依据随机抽签法将70例患者以1:1分为实验组、对照组。实验组：35例患者，男女比例为20:15，年龄段在18-60岁间，年龄均值为（36.5±5.2）岁；对照组：35例，男女比值为22:13，年龄范围在19-62岁间，平均年龄为（37.8±4.9）岁。实验组和对照组的基础情况（性别、年龄）等方面差异性甚小，（P>0.05），可用于研究和试验中。1.2 护理方法:对照组：对照组实施实施常规的药物治疗和护理干预，主要护理内容涉及到给药护理、病房整理、协助查体、饮食干预等。观察组：观察组在上组的护理的基础上加心理护理，视患者的心理变化，其护理干预模式具体内容陈述如下：①建立和谐的医患关系：在患者入院前及时向其介绍医院环境，并实施精神卫生相关知识宣讲教育，给予对症药物治疗，缓解患者的悲观心理。②创建良好的社会支持系统：护理人员要与患者家属多沟通，向其讲解该病的形成和治疗方法、预后效果等，并嘱咐其日常护理中的注意事项。同时指导患者家属识别患者发病症状，以及治疗方法。另外，护理人员需打破家属的破旧观念，消除其偏见，协助其建立科学的治疗观念。嘱咐家属多与患者沟通，并给予呵护、关心，用行动让患者感受到家庭的温暖。③针对性心理干预：护理人员需详细了解患者的个性特点、家庭结构以及工作情况、心理问题，探寻产生负面情绪的原因，进而制定针对性的护理方案，可对患者实施支持性心理干预、放松锻炼以及康复训练等。而支持性心理主要是根据患者存在的不良心态，给予同情、鼓励、暗示等具有差异性的护理方法，于1周5次，每次1h。放松训练主要是采取呼吸法、聆听音乐、转移注意力等方法，同样是5次/周，每次训练可控制在30min左右。康复训练则是采取卫生训练、手工制作以及画画等方式，于1周1次，每次90min。④集体心理干预：主要采取集体授课的方式，以分组的形式予以讨论普遍存在的问题，并及时给予指导；同时邀请治疗较佳者，现身说法，使患者重获治疗的信心。1.3 观察内容:依据汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者的焦虑、抑郁等负性情绪予以评估，该表主要有14项内容，用于判断神经症以及其他病的焦虑症状的程度；当总评分超过7分，评定患者存在焦虑、抑郁心态。另利简明精神病评定量表（BPRS）对患者的精神状况进行评价，该项目采用1-7分的7级评分法，而分数越高表明病情越重。1.4 统计方法:研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选（±s）代表，t检验；对涉及的计数数据进行统计时，选百分比代表，X2检验；客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P＜0.05）。2．结果经分析，实验组的干预前的HAMA评分、BPRS评分分别为18.12±0.14（分）、88.31±2.42（分），干预后的各项评分为13.15±0.41（分），60.12±1.74（分）；对照组干预前的HAMA评分以及BPRS评分为17.16±0.15（分）、89.23±2.34（分）；而干预后的评分显示为16.26±0.16（分）、71.23±2.49（分）；由此可得，干预后的以上评分均显著低于干预前，（P＜0.05），且实验组干预后的评分显著低于对照组，（P＜0.05），两组数据具有可比性。3结论经临床资料研究，约有1/2的精神分裂症病患因负面情绪的加重，可使患病率高达约80%，显而易见，这与患病后受负面情绪的影响相关。因而在对精神分裂症治疗时，应正视不良心态的影响，从患者的生理和心理、社会系统等[2]方面入手；在常规护理的基础上，实施心理干预对患者病情的康复起到直观重要的作用。精神分裂症患者于发病后，多会产生负面的心理，其不愿意与人交流，甚至会出现扭曲的信念，继而影响社会家庭功能。而通过集体护理和针对性护理，可帮助患者树立科学的观念，使不良心理可得到宣泄，并加强其交际能力。在临床中大多数精神分裂症患者多存在缺乏自知力的现象，而通过支持性心理干预、健康训练可重建患者的认知。本组研究中，实验组干预后的HAMA评分、BPRS评分较对照组显著降低；由此证实对精神分裂症患者实施心理干预，可使患者形成积极的心态，改善不良情绪，该护理干预具有可行性。参考文献[1]王华. 心理干预护理对于恢复期精神分裂症患者情绪的影响效果分析[J]. 吉林医学,2015,13（10）:2155-2156.[2]时慧萍,杨寅寅,史丽娜. 综合心理护理对恢复期精神分裂症患者影响的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,32（04）:731+734.