厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病新世界2016年12月•医药论坛窑
DOI:10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.24.031
厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
吴育红
射阳县人民医院，江苏射阳224300
[摘要]目的观察应用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法将2012年8月一2015年12月该院
收治的48例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组，各24例。两组均使用胰岛素降糖、调脂等治疗，并进行饮
食控制。对照组治疗上使用厄贝沙坦，治疗组在对照组基础上加用黄葵胶囊。观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白、血
肌酐(Scr)及血脂水平等变化。结果对照组治疗前后血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗
组在血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白2个指标改善上优于对照组(P<0.05)。两组在总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)2个指标上
治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病能降低尿蛋白，有效保护
肾功能，值得临床推广使用。[关键词]厄贝沙坦;黄葵股囊;2型糖尿病肾病
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062(2016)12(b)-0031-02
近年来，2型糖尿病肾病患病率逐年增高，已成为
临床上的常见病。糖尿病患者中约20%c~40<%并发糖尿
病肾病(DN)。糖尿病肾病病情逐渐发展至终末期肾病，
需要血液透析治疗或肾移植手术，不仅增加患者经济
负担，还严重影响病人的生活质量，是导致糖尿患者死
亡的主要原因，应引起临床医生的足够重视。糖尿病肾
病发病机制非常复杂，目前无特效药物治疗，主要以控
制血糖、降血压、降低尿蛋白、纠正代谢紊乱等综合治 疗为主。该文通过观察厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2
型糖尿病肾病的效果，探讨其对肾脏的保护作用，现报
道如下。
1资料与方法1.1 一般资料
选取2012年8月一2015年12月在该院门诊及住
院的48例糖尿病肾病患者作为研究对象，这些病例符
合糖尿病肾病的诊断标准，均处于糖尿病肾病芋~郁期 阶段。将病例随机分为对照组和治疗组，对照组24例，
其中男性15例、女性9例。年龄45~70岁，平均年龄
(55.4±6.2)岁；治疗组24例，男性16例、女性8例，年
龄46~71岁，平均年龄(56.7±6.5)岁，排除急慢性肾小
球肾炎、泌尿系统感染、高血压肾损害等其他原因引起
的肾脏损害，两组患者性别、年龄、空腹血糖(FBG)、餐
后2h血糖(PBG)、血压比较，差异无统计学意义(P>
0.05)。见表 1。
[作者简介]吴育红（1967.2-)，男，江苏射阳人，本科，副主任
医师。表1 两组DN患者临床资料(i±s)
组别年龄FBG
(mmol/L)PBG
(mmol/L)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)对照组（n=24) 55.4±6.26.82±0.7510.18±1.35145.5±7.2689.88±6.71治疗组(n=24) 56.7±6.56.64±0.869.87±1.45146.8±8.1990.53±6.54t0.9650.7520.8040.5060.607P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
1.2治疗方法
两组患者均给予控制饮食、胰岛素注射、降脂治疗
及糖尿病防治健康教育等常规处理，对照组口服厄贝
沙坦150~300 mg/d;治疗组在对照组基础上加用黄葵
胶囊5粒/次、3次/d。在服药过程中，观察患者不良反应
及病情变化。观察期为4个月。
1.3观察指标
分别检测两组患者用药前与用药4个月后24 h尿
蛋白定量、血肌酐(Scr)、血浆甘油三脂(TG)和总胆固
醇(TC)，治疗期间测量血压1次/d。
1.4统计方法
统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料
用均数±标准差(X±s)表示，进行t检验，计数资料进行
字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
两组患者在治疗前24 h尿蛋白定量、血肌酐、甘油
三脂、总胆固醇4个指标上对比，差异无统计学意义
(P>0.05)。对照组24 h尿蛋白、血肌酐2个指标在治疗
前后对比，差异有统计学意义(P<0.05)，在甘油三脂、总
DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界
31•医药论坛窑糖尿病新世界2016年12月
表2两组患者治疗前后对比(i±s)
组别Scr(mo1/L)尿蛋白（g/24 h)TG(mmo1/L)TC(mmo1/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组(n=24)174.3±65.1130.4±54.81.50±0.560.71±0.523.49±1.483.40±1.156.25±0.686.14±0.52对照组（n=24)172.5±64.3151.4±52.21.52±0.711.14±0.653.45±1.503.41±1.386.24±0.786.15±0.53t0.86316.3050.76415.6670.7240.6180.6340.672P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
胆固醇2个指标上差异无统计学意义(P>0.05)，即用厄
贝沙坦可降低24 h尿蛋白及血肌酐，血脂无明显变化；
治疗组在治疗前后对比在24 h尿蛋白、血肌酐两个指
标差异有统计学意义(P<〇.〇5)，在甘油三脂、总胆固醇
2个指标上差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组间
24 h尿蛋白、血肌酐对比差异有统计学意义(P<0.05)。
说明两药联用疗效更好，血脂在对照组、治疗组治疗前
后及两组间治疗后对比，差异无统计学意义，见表2。另
在治疗过程中，治疗组有2例出现上腹部饱胀，但不影
响继续治疗，对照组未发现明显不适症状。
3讨论
糖尿病肾病（DN)是糖尿病主要的微血管病变之
一，其病理生理机制复杂，与肾血流动力学异常、高血
压、血管活性物质代谢异常、糖脂质代谢紊乱及遗传等
多种因素有关。有研究表明，肾小球高滤过、高压力可
使肾小球系膜细胞内肾素--血管紧张素系统（RAS)成
分敏感性增强，使血管紧张素n(AngII)分泌过多，过多
的血管紧张素域可以通过局部旁分泌、自分泌等方式，
激起肾血流动力学异常引起的压力依赖性及非压力依
赖性作用，从而导致肾小球内细胞增生、肥大、凋亡，并
促进趋炎性因子形成。高压力、高滤过还可以促进肾小
球毛细血管上皮足细胞上血管紧张素域的I型受体
(AT1R)表达过多，其后果可以导致足细胞脱落、凋亡，
损害肾小球滤过膜屏障，使蛋白滤出过多，进一步导致
肾小球及肾小管的损伤，肾素--血管紧张素系统(RAS)
过度兴奋不仅参与了糖尿病肾病(DN)时肾血流动力学
异常对肾脏的损害，还可以通过血管紧张素域受体I
型（AT1R)活化G蛋白、磷脂酶C、DAG以及三磷酸肌
醇脂的作用，促进一■些前癌基因(c-fos，c-myc，c-fun)及
生长因子(PDGF、TGF-p、b-FGF)以及ECM的表达，导
致肾功能损害。因此，阻抑肾素--血管紧张素系统
(RAS)活性系统将产生肾脏保护作用[1-2]。
厄贝沙坦是一种强效的血管紧张素域受体拮抗
剂，与血管紧张素域的I型受体结合后，AT1受体介导
的血管紧张素域的全部活性被阻断，可扩张肾小球出、人球小动脉，增加血流量，肾小球囊内压力明显降低，
滤过膜通透性改善，尿蛋白排出减少，并能抑制系膜细
胞、巨噬细胞和成纤维细胞的活性，减少基底蛋白产生，
防止肾间质纤维化，从而发挥对肾脏的保护作用[3<。该
研究结果表明，对照组治疗前后24 h尿蛋白及血肌酐
对比差异有统计学意义(P<〇.〇5)，说明使用厄贝沙坦可
降低24 h尿蛋白及血肌酐。
中医学认为糖尿病肾病属“消渴肾病”“水肿”“关
格”等范畴。发生原因与湿热蕴结于体内、水液运化失
常有关。基本病机特点为本虚标实。黄葵胶囊成分主要
为黄蜀葵花，具有解毒消肿、清热利湿的作用。现代药
效学研究证明，黄葵胶囊的主要成分为5种黄酮类化 合物单体，具有抗炎、抗氧化和清除氧自由基、抗血小
板凝集、抗肾小球免疫炎症反应等功效。因此，有降蛋
白尿、保护肾功能的作用[m。该研究结果显示，治疗组 治疗后24 h尿蛋白及血肌酐两个指标较对照组下降更
为明显(P<0.05)，说明联合使用厄贝沙坦和黄葵胶囊治
疗该病具有更好的疗效。综上所述，联合使用厄贝沙坦 和黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病，能有效降低24 h尿
蛋白和血肌酐，改善预后，疗效满意，不良反应少，值得
临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012: 1414-1421.
[2] 马直勉，孔庆滨.血、尿IL-6变化在糖尿病肾病中的意义[J]. 国际免疫学杂志，2012,35(3):242-244.
[3] 白晓宁，候敏全，王惠芳.厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗 对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响J].
中国全科医学，2008，11(20):1839[4] 张玲，牛津生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病
肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志， 2013,33(9):2038-2040.[5] 秦林，丛旭东.探讨黄葵胶囊的临床应用及机制[J].中西医
结合肾病杂志，2009，10(8):730-731.
[6] 王学珍，郑红光.黄葵对慢性肾功能不全大鼠保护机制的
研究[J].中国老年学杂志，2009,29(11):1342-1344.
(收稿日期:2016-09-23)
32 糖尿病新世界 DIABETES NEW
WORLD
黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
十同处方药第１４卷第１２期 ・疗效评价・
黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
黄奎，万红松，施克传
（滨海县人民医院，江苏盐城２２４５００）
【摘要】目的观察黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病（ＤＮ）的疗效。方法将９６例早期ＤＮ患者，随机分为治疗组４８例和对照组 ４８例。两组同时均给予羟苯磺酸钙治疗，治疗组加用黄葵胶囊，疗程为１２周，比较两组治疗前后测定的尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）、胆固醇（ＴＣ）、 甘油三酯（ＴＧ）、２４ ｈ尿蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）以及两组患者的不良反应发生状况。结果治疗疗程结束后，两组ＢＵＮ、Ｓｃｒ、ＴＣ、ＴＧ、ＵＡＥＲ均有明显
降低（Ｐ＜０．０５），但治疗组下降更为显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论黄葵胶囊联合羟苯磺酸钙应用能明显降低早期ＤＮ患者的ＢＵＮ、Ｓｃｒ、ＴＣ、ＴＧ、ＵＡＥＲ， 延缓患者的病情发展，不良反应无明显变化。 【关键词】黄葵胶囊；羟苯磺酸钙；早期糖尿病肾病；疗效
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＨｕａｎｇＫｕｉ Ｃａｐｓｕｌｅ ｐｌｕｓ Ｃａｌｃｉｕｍ Ｄｏｂｅｓｉｌａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ ＨＵＡＮＧ Ｋｕｉ，ＷＡＮＨｏｎｇ－ｓｏｎｇ，ＳｉｌｌＫｅ— ｅｈｕａｎ．Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＢｉｎｈａｉ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｙａｎｃｈｅｎｇ ２２４５００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＨｕａｎｇＫｕｉ ｃａｐｓｕｌｅ ｐｌｕｓ ｃａｌｃｉｕｍ ｄｏｂｅｓｉｌａｔｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ（ＤＮ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ ９６
ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，ｏｎｅ（ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈ ＨｕａｎｇＫｕｉ ｃａｐｓｕｌｅ ｐｌｕｓ ｃａｌｃｉｕｍ ｄｏｂｅｓｉｌａｔｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ（ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）ｗｉｔｈ ｃａｌｃｉｕｍ ｄｏｂｅｓｉｌａｔｅ ａｌｏｎｅ．Ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ １２ ｗｅｅｋｓ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｕｒｅａ ｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ），ｃｒｅａｔｉｎｉｎｅ（Ｓｃｒ），ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ
缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效观察
２０１５年ｌ１月Ａ第３卷第３１期 ＮｏｖＡ２０１５ Ｖ．０１．３ Ｎｏ．３１ 中西医结合心血管病杂志 Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２９
缬沙坦联合黄葵胶囊治疗
高血压合并糖尿病肾病的疗效观察
闫秋杰 （黑龙江省龙江县第一人民医院内科，黑龙江齐齐哈尔１６１０００）
【摘要】目的探讨缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的疗效。方法选择２０１４年
１２月～２０１５４９月本院收治的高血压合并糖尿病肾病患者１２０例作为研究对象，将其随机分成对照组和观察 组，各６０例。对照组采用缬沙坦治疗，观察组在对照组治疗基础上给予黄葵胶囊治疗，比较两组惠者的疗 效、血压变化及肾功能指标。结果治疗后，观察组总有效率为９１．６７％，明显高于对照组额７０．００％，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组血压指标明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组尿白蛋 白排泄率（ＵＡＥＲ）明显低于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论对高血压合并糖尿病肾病患者 采用缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，能够有效保护患者的肾功能，具有重要的临床意义。 【关键词】缬沙坦；黄葵胶囊；糖尿病肾病；疗效 【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．６６８１．２０１５．０３１．０２９．０２
相比较普通高血压患者，糖尿病患者更容易引起
心血管病变，提高患者的危险性［】】。另外高血压是造
成肾功能损害的独立危险因素，因此高血压合并糖尿 病肾病的肾功能恶化率会大大增加，需要注重对血压 的控制，起到保护肾功能的作用［２］。本次选取我院收
治的高血压合并糖尿病肾病患者１２０例进行研究，旨
在分析缬沙坦联合黄葵胶囊的疗效，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２０１４年１２月～２Ｏ１ ５年９月本院收治的高血
黄葵胶囊联合前列地尔治疗Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病疗效观察
３０ｍｇ、日１次ꎬ厄贝沙坦片１５０ｍｇ、日１次后ꎬ血压波动在１２０~１３０/８０~９０ｍｍＨｇꎮ按:患者中老年女性ꎬ肾衰竭病史８年ꎬ６月前出现血压突然升高ꎬ经用四种降压药ꎬ血压控制仍不理想ꎬ为ＲＨꎮ症见头晕、纳差、恶心ꎬ水肿ꎬ结合舌脉ꎬ辨证为中焦湿热ꎬ痰浊上扰证ꎬ患者素体脾虚ꎬ病久及肾ꎬ湿浊内生ꎬ郁久化热化痰ꎬ湿热痰浊上扰清窍见头晕ꎬ扰心神故眠差ꎬ湿浊中阻ꎬ脾胃升降功能失常ꎬ故见纳差、恶心ꎬ湿热下注ꎬ膀胱气化不利ꎬ故见水肿ꎬ治以清热利湿ꎬ和胃降压为法ꎬ方用黄连温胆汤加减ꎮ方中黄连与半夏相配ꎬ辛开苦降ꎬ既能清热化湿ꎬ又能畅利中焦ꎬ散中焦气机之节制ꎻ枳实、竹茹清热化痰ꎬ降逆止呕ꎬ陈皮燥湿化痰ꎬ理气健脾ꎬ再加茯苓健脾运脾、绝生痰之源ꎬ薏米、泽泻利尿消肿ꎬ去湿化痰ꎬ甘草以调和诸药ꎬ共奏清热化湿、和胃降压之效ꎮ患者１月后复诊ꎬ血压明显下降ꎮ参 考 文 献１.ＨｗａｎｇＡＹꎬＤｉｅｔｒｉｃｈＥꎬＰｅｐｉｎｅＣＪꎬｅｔａｌ.Ｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＣｕｒｒＨｙｐｅｒｔｅｎｓＲｅｐꎬ２０１７ꎬ１９(７):５６.２.ＣａｌｈｏｕｎＤＡꎬＪｏｎｅｓＤꎬＴｅｘｔｏｒＳꎬｅｔａｌ.Ｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:ｄｉ￣ａｇｎｏｓｉｓꎬｅｖａｌｕａｔｉｏｎꎬａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＡｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｓｔａｔｅｍｅｎｔｆｒｏｍｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎＣｏｍｍｉｔｔｅｅｏｆｔｈｅＣｏｕｎｃｉｌｆｏｒＨｉｇｈＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＲｅｓｅａｒｃｈ.Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２００８ꎬ５１(６):１４０３１４１９.３.ＰｅｒｓｅｌｌＳＤ.ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓꎬ２００３~２００８.Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎꎬ２０１１ꎬ５７(６):１０７６－１０８０.４.ＲｏｂｅｒｉｅＤＲꎬＥｌｌｉｏｔｔＷＪ.Ｗｈａｔｉｓｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙ￣ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｔｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ.ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌꎬ２０１２ꎬ２７(４):３８６－３９１.５.王雪臣ꎬ刘震宇ꎬ范立华ꎬ等.李庆海从肝论治难治性高血压经验.中医学报ꎬ２０１７ꎬ３２(６):９５６－９５９.６.ＭａｒｑｕｅｓＦＺꎬＮｅｌｓｏｎＥꎬＣｈｕＰＹꎬｅｔａｌ.Ｈｉｇｈｆｉｂｅｒｄｉｅｔａｎｄａｃｅｔａｔｅｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｃｈａｎｇｅｔｈｅｇｕｔｍｉｃｒｏｂｉｏｔａａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｔｈｅｄｅｖｅｌ￣ｏｐｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｍｉｃｅ.Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎꎬ２０１７ꎬ１３５(１０):９６４９７７.７.ＪｕｄｄＥꎬＣａｌｈｏｕｎＤＡ.Ａｐｐａｒｅｎｔａｎｄｔｒｕｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ:ｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎꎬｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｓ.ＪＨｕｍＨｙｐｅｒｔｅｎｓꎬ２０１４ꎬ２８(８):４６３４６８.(收稿:２０１９－０４－０１ 修回:２０１９－０５－２８)
黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
黄葵胶囊治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的疗效观察
张小刚;张小丽
【期刊名称】《中国中西医结合肾病杂志》
【年(卷),期】2005(006)006
【摘 要】糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者主要死亡原因之一，也是最常见的慢性肾脏疾病之一。黄葵胶囊是目前治疗肾脏疾病的国家级中成药之一。近年来发现其对糖尿病肾病蛋白尿有较好的疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P366)
【作 者】张小刚;张小丽
【作者单位】武警山西总队医院,太原,030006;武警山西总队医院,太原,030006
【正文语种】中 文
【中图分类】R69
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厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病新世界2016年12月•医药论坛窑
DOI:10.16658/ki.1672-4062.2016.24.031
厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
吴育红
射阳县人民医院，江苏射阳224300
[摘要]目的观察应用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法将2012年8月一2015年12月该院
收治的48例2型糖尿病肾病患者随机分为治疗组、对照组，各24例。两组均使用胰岛素降糖、调脂等治疗，并进行饮
食控制。对照组治疗上使用厄贝沙坦，治疗组在对照组基础上加用黄葵胶囊。观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白、血
肌酐(Scr)及血脂水平等变化。结果对照组治疗前后血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗
组在血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白2个指标改善上优于对照组(P<0.05)。两组在总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)2个指标上
治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病能降低尿蛋白，有效保护
肾功能，值得临床推广使用。[关键词]厄贝沙坦;黄葵股囊;2型糖尿病肾病
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062(2016)12(b)-0031-02
近年来，2型糖尿病肾病患病率逐年增高，已成为
临床上的常见病。糖尿病患者中约20%c~40<%并发糖尿
病肾病(DN)。糖尿病肾病病情逐渐发展至终末期肾病，
需要血液透析治疗或肾移植手术，不仅增加患者经济
负担，还严重影响病人的生活质量，是导致糖尿患者死
亡的主要原因，应引起临床医生的足够重视。糖尿病肾
病发病机制非常复杂，目前无特效药物治疗，主要以控
制血糖、降血压、降低尿蛋白、纠正代谢紊乱等综合治 疗为主。该文通过观察厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗2
型糖尿病肾病的效果，探讨其对肾脏的保护作用，现报
道如下。
1资料与方法1.1 一般资料
选取2012年8月一2015年12月在该院门诊及住
院的48例糖尿病肾病患者作为研究对象，这些病例符
合糖尿病肾病的诊断标准，均处于糖尿病肾病芋~郁期 阶段。将病例随机分为对照组和治疗组，对照组24例，
其中男性15例、女性9例。年龄45~70岁，平均年龄
(55.4±6.2)岁；治疗组24例，男性16例、女性8例，年
龄46~71岁，平均年龄(56.7±6.5)岁，排除急慢性肾小
球肾炎、泌尿系统感染、高血压肾损害等其他原因引起
的肾脏损害，两组患者性别、年龄、空腹血糖(FBG)、餐
后2h血糖(PBG)、血压比较，差异无统计学意义(P>
0.05)。见表 1。
[作者简介]吴育红（1967.2-)，男，江苏射阳人，本科，副主任
医师。表1 两组DN患者临床资料(i±s)
组别年龄FBG
(mmol/L)PBG
(mmol/L)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)对照组（n=24) 55.4±6.26.82±0.7510.18±1.35145.5±7.2689.88±6.71治疗组(n=24) 56.7±6.56.64±0.869.87±1.45146.8±8.1990.53±6.54t0.9650.7520.8040.5060.607P>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
1.2治疗方法
两组患者均给予控制饮食、胰岛素注射、降脂治疗
及糖尿病防治健康教育等常规处理，对照组口服厄贝
沙坦150~300 mg/d;治疗组在对照组基础上加用黄葵
胶囊5粒/次、3次/d。在服药过程中，观察患者不良反应
及病情变化。观察期为4个月。
1.3观察指标
分别检测两组患者用药前与用药4个月后24 h尿
蛋白定量、血肌酐(Scr)、血浆甘油三脂(TG)和总胆固
醇(TC)，治疗期间测量血压1次/d。
1.4统计方法
统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料
用均数±标准差(X±s)表示，进行t检验，计数资料进行
字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
两组患者在治疗前24 h尿蛋白定量、血肌酐、甘油
三脂、总胆固醇4个指标上对比，差异无统计学意义
(P>0.05)。对照组24 h尿蛋白、血肌酐2个指标在治疗
前后对比，差异有统计学意义(P<0.05)，在甘油三脂、总
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31•医药论坛窑糖尿病新世界2016年12月
表2两组患者治疗前后对比(i±s)
组别Scr(mo1/L)尿蛋白（g/24 h)TG(mmo1/L)TC(mmo1/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组(n=24)174.3±65.1130.4±54.81.50±0.560.71±0.523.49±1.483.40±1.156.25±0.686.14±0.52对照组（n=24)172.5±64.3151.4±52.21.52±0.711.14±0.653.45±1.503.41±1.386.24±0.786.15±0.53t0.86316.3050.76415.6670.7240.6180.6340.672P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05
胆固醇2个指标上差异无统计学意义(P>0.05)，即用厄
贝沙坦可降低24 h尿蛋白及血肌酐，血脂无明显变化；
治疗组在治疗前后对比在24 h尿蛋白、血肌酐两个指
标差异有统计学意义(P<〇.〇5)，在甘油三脂、总胆固醇
2个指标上差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后两组间
24 h尿蛋白、血肌酐对比差异有统计学意义(P<0.05)。
说明两药联用疗效更好，血脂在对照组、治疗组治疗前
后及两组间治疗后对比，差异无统计学意义，见表2。另
在治疗过程中，治疗组有2例出现上腹部饱胀，但不影
响继续治疗，对照组未发现明显不适症状。
3讨论
糖尿病肾病（DN)是糖尿病主要的微血管病变之
一，其病理生理机制复杂，与肾血流动力学异常、高血
压、血管活性物质代谢异常、糖脂质代谢紊乱及遗传等
多种因素有关。有研究表明，肾小球高滤过、高压力可
使肾小球系膜细胞内肾素--血管紧张素系统（RAS)成
分敏感性增强，使血管紧张素n(AngII)分泌过多，过多
的血管紧张素域可以通过局部旁分泌、自分泌等方式，
激起肾血流动力学异常引起的压力依赖性及非压力依
赖性作用，从而导致肾小球内细胞增生、肥大、凋亡，并
促进趋炎性因子形成。高压力、高滤过还可以促进肾小
球毛细血管上皮足细胞上血管紧张素域的I型受体
(AT1R)表达过多，其后果可以导致足细胞脱落、凋亡，
损害肾小球滤过膜屏障，使蛋白滤出过多，进一步导致
肾小球及肾小管的损伤，肾素--血管紧张素系统(RAS)
过度兴奋不仅参与了糖尿病肾病(DN)时肾血流动力学
异常对肾脏的损害，还可以通过血管紧张素域受体I
型（AT1R)活化G蛋白、磷脂酶C、DAG以及三磷酸肌
醇脂的作用，促进一■些前癌基因(c-fos，c-myc，c-fun)及
生长因子(PDGF、TGF-p、b-FGF)以及ECM的表达，导
致肾功能损害。因此，阻抑肾素--血管紧张素系统
(RAS)活性系统将产生肾脏保护作用[1-2]。
厄贝沙坦是一种强效的血管紧张素域受体拮抗
剂，与血管紧张素域的I型受体结合后，AT1受体介导
的血管紧张素域的全部活性被阻断，可扩张肾小球出、人球小动脉，增加血流量，肾小球囊内压力明显降低，
滤过膜通透性改善，尿蛋白排出减少，并能抑制系膜细
胞、巨噬细胞和成纤维细胞的活性，减少基底蛋白产生，
防止肾间质纤维化，从而发挥对肾脏的保护作用[3<。该
研究结果表明，对照组治疗前后24 h尿蛋白及血肌酐
对比差异有统计学意义(P<〇.〇5)，说明使用厄贝沙坦可
降低24 h尿蛋白及血肌酐。
中医学认为糖尿病肾病属“消渴肾病”“水肿”“关
格”等范畴。发生原因与湿热蕴结于体内、水液运化失
常有关。基本病机特点为本虚标实。黄葵胶囊成分主要
为黄蜀葵花，具有解毒消肿、清热利湿的作用。现代药
效学研究证明，黄葵胶囊的主要成分为5种黄酮类化 合物单体，具有抗炎、抗氧化和清除氧自由基、抗血小
板凝集、抗肾小球免疫炎症反应等功效。因此，有降蛋
白尿、保护肾功能的作用[m。该研究结果显示，治疗组 治疗后24 h尿蛋白及血肌酐两个指标较对照组下降更
为明显(P<0.05)，说明联合使用厄贝沙坦和黄葵胶囊治
疗该病具有更好的疗效。综上所述，联合使用厄贝沙坦 和黄葵胶囊治疗2型糖尿病肾病，能有效降低24 h尿
蛋白和血肌酐，改善预后，疗效满意，不良反应少，值得
临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王海燕.肾脏病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012: 1414-1421.
[2] 马直勉，孔庆滨.血、尿IL-6变化在糖尿病肾病中的意义[J]. 国际免疫学杂志，2012,35(3):242-244.
[3] 白晓宁，候敏全，王惠芳.厄贝沙坦联合复方丹参滴丸治疗 对老年早期2型糖尿病肾病患者尿微量清蛋白的影响J].
中国全科医学，2008，11(20):1839[4] 张玲，牛津生.依那普利联合氯沙坦治疗早期2型糖尿病
肾病合并高血压的疗效与安全性[J].中国老年学杂志， 2013,33(9):2038-2040.[5] 秦林，丛旭东.探讨黄葵胶囊的临床应用及机制[J].中西医
结合肾病杂志，2009，10(8):730-731.
[6] 王学珍，郑红光.黄葵对慢性肾功能不全大鼠保护机制的
研究[J].中国老年学杂志，2009,29(11):1342-1344.
(收稿日期:2016-09-23)
32 糖尿病新世界 DIABETES NEW
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黄葵胶囊联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者尿蛋白和肾功能的影响
黄葵胶囊联合厄贝沙坦对高血压肾损害患者尿蛋白和肾功能的影响
李霞;霍莲枝;尹学亮;余泽琪;李卫雄
【期刊名称】《河南大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2014(033)004
【摘 要】目的 观察黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗对高血压肾损害患者尿蛋白和肾功能的影响.方法 将60例高血压肾损害患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),2组基础治疗相同,对照组每天晨服厄贝沙坦150 mg;治疗组在对照组治疗基础上加服黄葵胶囊5粒/次,3次/日.2组疗程均为6 mon.检测治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys C)、血、尿p微球蛋白(β2-MG)、24 h尿蛋白定量.结果 和治疗前比较,治疗3 mon后,对照组和治疗组血清胱抑素C、血、尿β2-MG均显著下降(P＜0.01),24 h尿蛋白定量、血尿素氮、血清肌酐水平明显下降(P＜0.05),治疗6 mon后,以上指标均进一步下降;和对照组比较,治疗组治疗3
mon后,血清胱抑素C、血、尿β2-MG、24h尿蛋白定量、肌酐明显下降(P＜0.05),治疗6 mon后上述指标进一步下降.结论 黄葵胶囊联合厄贝沙坦比单用厄贝沙坦能够更有效地降低高血压肾损害患者的尿蛋白,保护肾功能.
【总页数】3页(P277-279)
【作 者】李霞;霍莲枝;尹学亮;余泽琪;李卫雄
【作者单位】广东省佛山市顺德区乐从医院肾内科,广东佛山528315;广东省佛山市顺德区乐从医院肾内科,广东佛山528315;广东省佛山市顺德区乐从医院肾内科,广东佛山528315;广东省佛山市顺德区乐从医院肾内科,广东佛山528315;广东省佛山市顺德区乐从医院肾内科,广东佛山528315
【正文语种】中 文
【中图分类】R544.1
【相关文献】
1.黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾损害效果及对尿蛋白与肾功能的影响 [J], 余建国;李鹏;杨林;
2.舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害患者肾功能及蛋白尿的影响 [J], 王丽丽;余惠珍;王大海;洪富源
黄葵胶囊联合坎地沙坦酯治疗2型糖尿病肾脏病临床观察
平按照5、10和15mmol/L逐渐递增，分别达到单个“峰值”血糖水平；另外在24小时内，将血糖水平在低值与高值间不断波动。研究结果显示，血糖波动对血管内皮功能和氧化应激的不利影响更严重。目前关于CSII和MDI的研究多集中在控制血糖的比较，对于血糖波动的影响则少见报道。本研究比较CSII和MDI治疗糖尿病时对血糖波动的影响。表明使用CSII能更好的避免血糖波动，且不增加低血糖风险。综上所述，使用口服药物血糖控制不佳的患者，改用胰岛素强化治疗时，使用CSII比MDI更有利于血糖的平稳，且不增加低血糖的风险。参考文献1.HirschIB，BrownleeM．Shouldminimalbloodglucosevariabili-tybecomethegoldstandardofglycemiccontrol．DidbetesComplications2005；19：178－181．2.MonnierL，ColetteC．GlycemicVariability：Shouldweandcanwepreventit．Diabetescare2008；31：S150－S154．3.曾龙驿，穆攀伟，张国超，等．加用甘精胰岛素或中效胰岛素的2型糖尿病患者血糖波动的比较．中华内分泌代谢杂志2009；25：39－41．4.周健，贾卫平．进一步提高动态血糖监测的临床应用水平．中华医学杂志2010；90：2953－2955．5.Gimeno－OrnaJA，Castro－AlonsoFJ，Boned－JulianiB，etal．FastingplasmaglucosevariabilityasariskfactorofretinopathyinType2diabeticpatients．DiabetesComplications2003；17：78－81．6.周健，贾伟平，喻明，等．应用动态血糖监测系统评估不同糖耐量个体血糖稳定性的特征．上海医学2008；31：10－13．7.MuggeoM，ZoppiniG，BonoraE，etal．Fastingplasmaglucosevariabilitypredicts10－yearsurvivaloftype2diabeticpatients：theVe-ronaDiabetesStudy．Diabetescare2000；23：45－50．8.QuagliaroL，PiconiL，AssaloniR，etal．Intermittenthighglu-coseenhancesapoptosisrelatedtooxidativestressinhumanumbilicalveinendothelialcells：theroleofproteinkinaseCandNAD（P）Hoxi-daseactivation．Diabetes2003；53：2795－2804．9.CerielloA，EspositoK，PiconiL，etal．Oscillatingglucoseismoredeleterioustoendothelialfunctionandoxidativestressthanmeanglucoseinnormalandtype2diabetespatients．Diabetes2008；57：1349－1354．（2011—04—03收稿）
厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎尿蛋白疗效观察
厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎尿蛋白疗效观察
郑海瑞;王素平
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2016(0)10
【摘 要】慢性肾炎肾损害进程中相对独立的危险因素,控制尿蛋白可延缓慢性肾炎的进展。应用ARB能够一定程度降低尿蛋白,而中成药黄葵胶囊在治疗慢性肾炎方面的疗效也得到认可。我院采用厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿获得较好疗效,现报道如下。
【总页数】2页(P846-847)
【关键词】厄贝沙坦;黄葵胶囊;慢性肾炎;尿蛋白
【作 者】郑海瑞;王素平
【作者单位】内蒙古包钢医院肾内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.黄葵胶囊联合贝那普利治疗慢性肾炎34例疗效观察 [J], 韩彦萍
2.坎地沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察 [J], 王光辉
3.安博维联合黄葵胶囊治疗慢性肾炎蛋白尿疗效观察 [J], 苑秀莉
4.黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗慢性肾炎蛋白尿患者的疗效观察 [J], 黄朝莉;徐秀蓉;宁成
5.黄葵胶囊联合氯沙坦钾治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效观察 [J], 董爱玲
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黄葵胶囊联合ACEI及ARB治疗早期糖尿病肾病的临床研究
・１４・ ２０１５年２月第１３卷第ｌ期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆＢｅｔｈｕｎｅＭｅｄｋ ａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ．Ｖｏ１．１３．Ｎｏ．１．Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０１５
黄葵胶囊联合ＡＣＥＩ及ＡＲＢ治疗早期糖尿病
肾病的临床研究
陈 勇，欧玉玲，王怡雄
［摘要］ 目的探讨黄葵胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ＡＲＢ）治疗早期糖尿 病肾病（ＤＮ）的临床效果。方法将６０例早期ＤＮ患者随机分为两组，各３０例。对照组给予依那普利片和厄贝沙坦片治疗，
观察组在对照组治疗基础上给予黄葵胶囊。对比两组治疗前后尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、醛固酮（ＡＬＤ）、血管紧张素ＩＩ
（ＡＩＩ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｅ）、血肌酐、尿素氮、血糖及平均动脉压（ＭＡＰ）的变化，并观察药物不良反应发生情况。结果两
组治疗前ＵＡＥＲ、ＡＬＤ、ＡＩＩ、ＨｂＡｌｃ、血肌酐、尿素氮、ｍ糖及ＭＡＰ比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；两组治疗后血糖均无
明显变化（Ｐ＞０．０５）；观察组治疗后ＵＡＥＲ、ＡＬＤ、Ａｌｌ、ＨｂＡ１ｅ、血肌酐、尿素氮和ＭＡＰ均低于治疗前（Ｐ＜０．０５）；对照组治疗
后ＵＡＥＲ、ＡＬＤ、ＡＩＩ、尿素氮和ＭＡＰ均低于治疗前（Ｐ＜０．０５）；两组治疗后比较，观察组ＵＡＥＲ、ＡＬＤ、ＡＩＩ、ＨｂＡ１ｃ、血肌酐和尿
素氮均低于对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论
黄葵胶囊联合ＡＣＥＩ及ＡＲＢ治疗早期ＤＮ效果显著，且使用安全。
［关键词］糖尿病肾病；黄葵；ＡＣＥＩ；ＡＲＢ
［中国图书资料分类号］ Ｒ ５８７．１ ［文献标志码］ Ａ ［ＤＯＩ］ １０．１６４８５／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７８５８．２０１５．０１．００６
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ Ｏｌｌ ｏｋｒａ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＡＣＥＩ ａｎｄ ＡＲＢ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
慢性肾小球肾炎应用黄葵胶囊治疗联合厄贝沙坦治疗的效果研究
慢性肾小球肾炎应用黄葵胶囊治疗联合厄贝沙坦治疗的效果研究
【摘 要】目的：评价联合黄葵胶囊与厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果。方法：病例选择时间段为2014年12月~2015年5月，来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者，观察对象共计80例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入40例患者。对照组用药方案为厄贝沙坦，实验组用药方案为黄葵胶囊联合厄贝沙坦。评价两组患者临床疗效、治疗前/治疗后肾功能相关指标差异。结果：实验组临床总有效率为90.00％（36/40），明显高于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白定量均明显低于对照组，经检验差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肾小球肾炎患者应用黄葵胶囊联合厄贝沙坦治疗的效果确切，较单用厄贝沙坦的临床疗效更高，且更有利于对肾功能的恢复，价值值得肯定。
【关键词】肾小球神呀；厄贝沙坦；黄葵胶囊；治疗效果
慢性肾小球肾炎为肾脏常见慢性炎症性疾病。本病有进展的可能性，严重时造成患者肾功能受累，是诱发终末期肾衰竭的独立危险因素[1]。在对本病进行治疗中，已成熟的用药方案为厄贝沙坦等西药，但有研究中报道单用厄贝沙坦干预，对降低患者蛋白尿水平的敏感性差，可能影响部分患者的康复进程[2]。而联合黄葵胶囊，发挥其受体蛋白尿的直接作用机制，被认为能够显著提高对患者的治疗效果[3]。为评价联合黄葵胶囊与厄贝沙坦对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果，本研究中收集2014年12月~2015年5月期间来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者共计80例作为研究对象，经数字随机表分组后，对比单用厄贝沙坦（对照组）与联用厄贝沙坦＋黄葵胶囊（实验组）的临床治疗效果，将研究数据整理并报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例选择时间段为2014年12月~2015年5月，来源于我院住院部收治慢性肾小球肾炎患者，观察对象共计80例。按照数字随机表方法进行分组，共设置为2组，对照组/实验组分别纳入40例患者。两组患者基线资料分别为：对照组中男性28例，女性12例，年龄区间29~70周岁，平均为（38.6±1.8）岁，病程区间1~10年，平均为（4.5±0.9）年；实验组男性26例，女性14例，年龄区间28~69周岁，平均为（39.5±2.3）岁，病程区间1~9年，平均为（4.3±0.8）年。对比两组患者基线资料，经检验无统计学差异（P＞0.05），有可比性。