不孕症患者 的护理
第19章--不孕症及辅助生殖技术的护理
四.预期目标
夫妇双方能陈述不孕的主要原因，并积 极配合检查和治疗。
病人疼痛减轻或消失。
五.护理措施
1．提供信息，纠正错误观念，增强信心 讲解生育及不孕知识，取得理解和配合 增强治愈信心，使病人积极配合检查和治疗 性生活指导：
时机---排卵前2~3天或排卵后24小时内 次数---避免过频或过稀
是ART的严重并发症，由于使用 GnRH超促排卵引起。
（一）卵巢过度刺激综合征
症状 轻度 胃部不适，轻微腹胀
卵巢直径 血E2
≤ 5cm >5550pmol/
L
中度 腹胀、腹痛、恶心、呕吐，>5cm而 >11000pmol
黄素囊肿，腹水中量
<12cm /L
重度 腹胀明显，少尿，呼吸困 >12cm
-
难，大量腹水，可伴胸水，
子宫输卵管碘油造影术 B超下输卵管过氧化氢通液术
二.护理评估
(3) 女方检查 性交后精子穿透力试验 宫颈粘液、精子相合试验 腹腔镜、宫腔镜检查 其他
子宫输卵管碘油造影术示： 输卵管间质部阻塞
子宫输卵管碘油造影术示： 双侧输卵管积水
三.可能的护理诊断
知识缺乏：缺乏生育与不孕的相关知识
辅助生育技术
—体外受精与胚胎移植
（一）概念
体外受精与胚胎移植
(in vitro fertilization and embryo transfer, IVFET)
其基本原理是从要求受孕的妇女体内 取出卵子，在试管内培养并与精子结合 成受精卵，待发育至有8~16个细胞的早 期囊胚时，移植入该母体宫腔内，使其 着床，发育成长为胎儿的整个过程。
（一）概念
不孕症护理常规
不孕症护理常规生育期妇女，婚后夫妇同居两年，配偶生殖功能正常，未避孕而未怀孕者，或曾受孕过，而两年未怀孕者，称为“不孕症”。
前者称为原发不孕，又称“全不产”，后者称为“继发不孕”，又称“断绪”。
一、护理评估1、生命体征、神志等变化2、月经史、生育史、带下史3、既往史、现病史和服药史，注意有无并发症4、对疾病的认识程度及生活自理能力5、心理社会状况6、辨证：肾虚证、肝郁证、瘀阻证。
（二）护理要点1、一般护理（1）按中医妇科一般护理常规进行。
（2）保持病室空气新鲜，阳光充足，安静舒适。
2、病情观察，做好护理记录（1）既往史、现病史和服药史。
（2）月经史、生育史、带下史。
有无并发症。
配偶情况。
3、给药护理：（1）严格遵医嘱用药（2）中药灌肠剂保留灌肠后，注意观察药后不良反应。
4、饮食护理：（1）肾阳虚所致的虚寒、宫冷不孕，可用温补之品:附子煲狗肉、当归羊肉汤、鹿茸炖公鸡等等。
可起到温肾壮阳暖宫的效果。
忌食寒凉、生冷之品。
（2）肾阴所致的肾精不足、冲任亏虚之不孕，可服用花胶瘦肉汤、虫草炖水鸭。
忌食温补燥热之品，如狗肉、羊肉。
（3）气血虚之不孕可服用当归大枣鸡蛋茶、竹丝鸡糯米粥、、排骨元肉汤等。
（4）脾虚夹湿之不孕可服用莲子鸡蛋茶、淮山鲫鱼汤（放入少许陈皮、莲子）少食或忌食肥甘厚腻、寒凉、生冷之品。
（5）肝郁不孕可服用百合鸡蛋茶、麦肉大枣糯米茶、黄花鲫鱼汤等，少食温补、辛辣、煎炸之品。
（6）癥瘕之不孕可服用乌龟煲土伏苓汤、田七花旗参茶、、海带绿豆汤等。
5、情志护理加强心理护理，怡情才易受孕。
消除不孕夫妇过渡紧张、焦虑、抑郁、恐惧等致排卵障碍的不良情绪，使患者保持心情舒畅愉快。
教会病人预测排卵时间，掌握在排卵前2-3天或排卵后24h内性交，子宫后位性交时应抬高臀部。
6、临证施护1）保守治疗者遵医嘱服药和中药保留灌肠，注意经期停用。
2）手术治疗者，按妇科手术护理常规进行。
7、健康教育1）保持心态平和，避免过度焦虑与紧张。
不孕症患者的临床护理研究
２ 结 果
治疗 ４周 为一疗程 ， 随访 ６个 月 ， ６ 优 ３例 ，良 ３ ３例 ， 可
２ 例 ， ３例 ， １ 差 总有效率 占９ ． ％ ， 良率 占 ８ ％。 ７５ 优 ０
３ 讨 论
位操作 ， 动作 轻柔 ， 幅度 不宜 过 大 ， 时观察 面 色及 询 问感 及
觉， 以免 患者 晕厥 。
１３ 疗效判断标准 ．
按 Ｎ ｋｎ 标 准 ： ， 状完全 消失 ， ａａ ｏ 优 症 无
行 动及功 能障碍 ， 复正 常工作 ； ， 恢 良 偶有 腰部 酸痛 ， 累或 劳 过度活动后感腰部 酸胀 或下 肢酸 胀感加 重 ， 胜任原 工作 ， 能
生活质量和不孕症 的治疗 产生消极影 响 。许多 研究表 明 ， 沉 重 的精神负担或 打击 可引起生理功能 异常而导 致不孕 ， 不孕
连组织 ， 松解 腰 椎 周 围肌 痉 挛 ， 压 疏 通 滑 囊 的 闭 锁 ， 碎 瘢 减 切
痕， 改善局部 血供 ， 降低 致 痛 物质 。通 过针 的作用 ， 通经 疏
气， 提高局部氧分 压 ， 消除 炎症 。护 理 ； 术后 用创 可贴 保 护 ， 保持局部清洁 干燥 ２ ， ４ｈ 每周 一 次。术前 解除 精神 紧张 ， 卧
中国 现 代药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 １ ０月 第 ４卷 第 １ ９期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯｃ２ １ Ｖ １４， ｏ １ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ ， ｔ ０ ０， ｏ． Ｎ ．９
・
ｌ ９５ ・
恶心 、 及疼痛是 否加 剧 ， 下肢 麻木 等症 状 。如有 上述 症状 停 止牵引 ， 或减轻重量 ， 嘱患者深 呼吸。 １ ２２ 硬膜 外冲击 ．． 方法： 分腰 穿法 及 骶裂 孔穿 刺法 。原 理： 使药物直接 冲击 分离粘连 的组织 ， 除局 部瘀 血水肿 ， 消 减 轻神经根 的受压 ， 迅速缓解疼 痛 。碱化 药液 ， 提高痛 阈 ， 中和
不孕症病人的护理及辅助生殖技术.课件(1)
D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚
D
5.处理要点 评估不孕夫妇的健康史及身体状况，判 断不孕症的原因及类型，根据具体情况选择适合 的辅助生殖技术。
妇产科护理 【常见护理诊断/问题】
1.焦虑：与担心辅助生殖技术不成功有关。 2.舒适改变：与药物的不良反应有关。 3.潜在并发症：流产。
妇产科护理
【护理措施】
1.心理护理 向患者介绍辅助生殖技术的适应证、治 疗的基本过程、可能出现的并发症以及应对措施 ，使患者有一定的思想准备，消除焦虑、紧张。
妇产科护理
3.协助医生检查治疗 检查前说明检查的目的、意
义、注意事项和可能引起的不适，取得患者的配 合。
4.健康指导 接受婚前教育和婚前检查，学习性生
殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好 计划生育工作，减少人工流产手术，防止发生继 发不孕。
妇产科护理 第二节 辅助生殖技术
辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采取显微 镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包 括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术等 。
2.流产和异位妊娠 在施行体外受精-胚胎移植妊娠 后，流产率较高，多发生在年龄较大的患者中。 异位妊娠发生率约为3%。
3.多胎妊娠 由于多个胚胎移植，体外受精-胚胎移 植后多胎妊娠的发生率约22%。
妇产科护理
【护理评估】
1.健康史 详细询问病史，包括年龄、既往不孕的治 疗及用药情况，治疗时的并发症等。
妇产科护理
【护理措施】
1.加强知识教育 讲解性生殖常识，告知患者提高
妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2 日性交，性交后卧床并抬高臀部，有利于精子进 入宫颈。
2.提供心理支持 对于精神高度紧张者给予心理疏
护士在不孕症护理中进行健康教育的体会
护理 论著
护 士 在 不 孕 症 护 理 中进 行 健 康 教 育 的体 会
朱 正 玲 ４ ７ ３ ０ ０ ０河 南 南 阳 市 第 一 人 民 医 院 生 殖 医
学 科
活重心来 减轻对妊娠 的过度注 意力 ， 培养 业余 爱好等 方式放 松 紧张 的情绪 。部分 患者在 紧 张情 绪 得 到缓 解 后 可 自然 受
加 强疾 病 知 识 教 育 ： 要 求 夫 妻 共 同检 查 治疗 。 引 起 不 孕 的 原 因可 以是 男 方 的 、
ｄｏ ｉ ： １ ０ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０ ７． ２ ７３
女方 的 、 或 夫 妇 双 方 的 。所 以不 孕 症 患 者 第 一次就诊 时 ， 最 好夫妇 双方 同时就诊 。
话 或 网站 查 询 。 护 理 体 会
于升高 的 ３天 内为 “ 易孕 阶段 ” ， 但 这 种
方 法 只能 提 示 排 卵 已 经 发 生 ， 不 能 预 测 排
卵将何 时发 生。② 推算 法 ： 大部分妇女 在
下 次 来 月 经可 以根 据 自己 以 前 月 经 周 期 的规 律 推
孕症 患者是个 特殊 群体 ， 承受着 巨大 的心
理压力 ， 其特 有 的心理变 化对 婚姻 生活 、 治疗 结 局 有 一 定 程 度 的影 响 ‘ 。因 此 为
患者 提供 全方位的健康教 育， 对缓解 不孕 症患者的心理压力 、 提高治疗效果非 常重
通过对不孕症患者 的健康教 育 ， 使其 在疾病知识 、 治病心态及 助孕 成功率方 面 得 以重新 认识 和改 善 ， 并 调 整心态 ， 自觉 积极地 配合 医护治 疗 。从 而缓解 心理 压 力， 提高助孕 成功 率甚 至 自己怀孕 ， 现 将 我 院Ｔ作 中的护理体会报告如下 。
不孕症健康指导
一、医疗：1、医生会依据您术中的情况给出术后休息的建议，一般来说是4周，4周以内要注意避免重体力劳动和高强度运动，日常生活一般不受影响；2、为避免术后出现盆腔的感染，手术后4周以内要避免盆浴、游泳、同房等；3、手术后会出现不同程度的下腹部不适以及少量阴道出血，一般症状较轻，但如果出现剧烈腹痛、发热、阴道出血多于月经量需要立即返回医院就诊；4、腹腔镜手术伤口出院前已换药，出院后无需再次换药或特殊处理，出院后要注意伤口的清洁，观察愈合情况，如果感到伤口的红、肿、发热、疼痛以及出现异常分泌物甚至流脓需要立即返回医院就诊；5、出院时医生会依据病情开具一些有助于术后恢复的药物，出院后要遵医嘱使用这些药物；6、依据医生预约的时间复查，一般是术后4周左右，复查的内容包括解读病理报告、查看腹部伤口情况、术后恢复情况、询问月经情况、备孕指导等；7、如果手术中送检病理，那么病理结果非常重要，出院前要与医生确认得知病理结果的途径和时间；8、医生会根据术中情况给您备孕指导，如果术中见生殖系统无明显畸形、输卵管通畅，术后恢复好，无异常情况，那么通常术后1个月可以正常性生活，通常为最佳的受孕的时间，根据出院医嘱术后6-12个月仍未受孕，建议进一步就医。
二、护理：1、饮食：多吃水果、蔬菜保持大便通畅，及鱼虾肉蛋等高蛋白饮食。
2、活动：术后建议休息4周，复查后根据个人情况可逐渐恢复日常锻炼。
3、切口护理：保持伤口清洁干燥，沐浴时不要搓洗伤口。
4、个人卫生指导：术后7-10天可以淋浴，不能盆浴。
每日可用流动水清洗外阴，尽量穿棉质内裤并每日更换。
5、复查：根据医生的预约号来院复查，一般检查伤口恢复情况。
6、其他：术后1个月禁止同房；待恢复一次正常月经并干净后方可同房。
7、监测排卵：学会监测排卵的方法，遵医嘱科学有效受孕。
三、康复：1、心理疏导：如有不良情绪，鼓励患者多与家人朋友进行沟通，尽量保持平和、愉快的心态，有利于备孕及术后康复。
对不孕症患者的护理体会
对不孕症患者的护理体会不孕症是指已婚夫妇在未采用任何避孕措施、有性生活1年以上，未能怀孕的疾病。
不孕症患者在生理和心理上面临着巨大的压力，需要全面，细心的护理。
生理护理摆脱不良信念不孕症患者在挣扎的同时，必须摆脱不良信念。
当不孕症患者很失落时，朋友、亲戚、医生和互联网上的论坛会带来一些不合理的信息，比如别人都能生孩子，不能怀孕的人一定有问题等等。
不孕症患者必须要采取积极措施，尤其是改变自己的信念。
掌握生育的事实和信息，了解生育的可能性和难度，理解人类生育过程中普遍的生理规律，逐步摆脱那些过火和不利于康复的信念和态度。
规律的性生活夫妻之间的性生活是自然的怀孕的重要条件。
建议夫妇们采用规律的性生活，每日1次，保证精液与卵子的相遇几率。
还可以借助排卵试纸来判断女性的排卵期，规律的性生活可以增加受孕机会。
另外，需要注意避免性生活过于频繁或不洁等可能导致感染的情况，避免情绪波动，对胎儿的发育、健康有着直接的制约作用。
饮食调理饮食对于促进生育也有非常重要的影响。
不孕症患者朋友们需要保持健康的饮食，并多吃一些富含营养物质的食品。
此外，患者应该避免摄入食品中的重金属、农药等有害成分，尤其是进食不卫生的食品。
心理护理不孕症患者在治疗过程中常常会伴有巨大的心理压力和不良情绪，如焦虑、悲伤等，而这些情绪的存在往往造成了身体更大的伤害，将会对治疗的效果造成不利的影响。
寻找安慰不孕症患者在治疗中面临着巨大的压力，此时需要寻找到安慰，可以和自己的伴侣或是亲密的朋友交流。
可以尝试倾诉，可以关注自己内心深处的感受与愿望。
可以参加一些支持性团体，和其他的不孕患者互相交流心得和情感。
这些行为都可以帮助患者轻松应对压力，缓解相关症状。
保持心境平和不孕症患者往往由于自卑、焦虑、内疚等负面情绪而影响着正常的工作和生活。
建议患者尽量调节自己的心态，采取积极乐观、对未来充满希望的态度，不要过多关注自己的不孕症，保持心境平和，参加休闲爱好或者做一些自己喜欢的事情，调节自己的情绪。
不孕不育专科医院护理不孕症患者的体会
不孕不育专科医院护理不孕症患者的体会通过对不孕不育专科医院护理不孕症患者的体会，我对这个领域有了更加深入的了解。
不孕不育是指夫妻在正常性生活一年内，无避孕措施而未能受孕的状况。
这对于很多夫妻来说是一种巨大的心理负担和痛苦。
不孕症患者需要得到专业护理和理解，同时在不孕不育专科医院的护理工作也需要具备一定的专业知识和技巧。
首先，不孕不育专科医院的护理工作需要对患者进行全面的评估。
这包括了了解患者的病史、家族史、生活习惯等，以便更好地为患者提供个性化的护理服务。
此外，还需要进行全面而细致的体格检查，检查患者的生殖器官、内分泌系统、生殖激素水平等，以便为医生提供科学的诊疗依据。
其次，不孕不育专科医院护理工作需要给予患者专业的心理支持。
不孕症对夫妻来说是一种巨大的心理打击，因此，护士需要与患者进行心理沟通，理解他们的焦虑、痛苦和恐惧，并通过积极的心理干预措施，帮助他们调整心态，缓解精神压力。
同时，护士还要对患者进行合理的宣传教育，帮助他们正确理解不孕不育的原因和治疗方法，并鼓励他们对治疗保持积极乐观的态度。
再次，不孕不育专科医院护理工作需要给予患者科学的生活指导。
生活习惯对于不孕症的治疗起着重要的作用。
护士需要告诉患者如何保持良好的生活习惯，比如适当的休息，均衡的饮食，合理的运动等，以便提高患者身体的抵抗力和生育能力。
此外，护士还需要教育患者有关性爱的知识，帮助他们掌握正确的性交频率和时间，提高受孕的机会。
最后，不孕不育专科医院护理工作需要与医生密切合作。
护士是医生的得力助手，需要与医生密切沟通，配合医生进行治疗。
护士要及时记录患者的病情变化，并向医生汇报，以便医生对患者的治疗方案进行及时调整。
此外，护士还要进行相关的医疗操作，比如取血、留置导尿管等，确保患者的治疗顺利进行。
通过对不孕不育专科医院护理不孕症患者的体会，我深深地感受到了作为一名护士的责任和使命。
不孕症对于夫妻来说是一种巨大的心理负担，而我们护士需要给予他们关怀、理解和专业的护理。
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不孕症患者的护理
发表时间：2010-09-14T16:36:19.467Z 来源：《中外健康文摘》2010年第21期供稿作者：尤永雁[导读] 通过对不孕症原因的分析，为不孕症的预防和护理提供依据。
尤永雁 (黑龙江农垦太湖疗养院 214221) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0286-02
【摘要】目的通过对不孕症原因的分析，为不孕症的预防和护理提供依据。
方法我院接收治疗的252例不孕症病因进行统计分析。
结果不孕症病因主要为输卵管因素，其次依此为男性因素、排卵障碍、子宫内膜异位症等。
结论不同症状应根据能导致不孕症的疾病的流行率的不同等，开展针对性的预防措施和个性化的护理方式。
【关键词】不孕症护理
凡婚后、同居、有正常性生活、未采取任何避孕措施1年，未受孕者称为不孕症。
如果在此以前从未妊娠，称为原发性不孕。
此前有过妊娠，即使未曾分娩，称为继发性不孕。
一、护理评估
(一)健康史
1．评估患者婚孕史结婚时间、同居时间、性生活情况、避孕情况、妊娠史。
2．评估患者月经史闭经、月经稀发、少经、不规则阴道。
3．评估患者手术史人工流产、中期引产、盆腔手术。
4．评估患者既往史宫外孕、生殖器炎症、结核及其他内分泌疾病。
5．其他精神打击、生活方式改变、服药史以及家族史。
(二)心理社会因素
不孕症的发病率和患病率与社会因素有关。
在各地区均有很大差异，这与社会发展、民族习俗、文化卫生等因素有关。
中国人的生育伦理观并没有随着经济基础的变化而发生转变。
不孕症患者处于精神和社会舆论折磨中，承受着巨大的精神压力，农民和文化水平低者心理压力更大。
家庭是社会的一个单元，家庭不和睦，社会也就增加了不安宁因素。
二、护理措施
(一)一般护理
1．评估患者年龄、受教育程度、性格、自我控制能力。
2．评估患者民族、生活环境、生活习惯。
3．评估患者身心状况了解患者对不孕症的认知程度，了解患者目前所承受的精神压力和心理负担，自身的应对能力；了解患者对治疗效果的信心度，以及家属给予患者的支持力度。
4．指导患者掌握有关性知识预测排卵、如何选择适当的性交日期、性交的次数适度。
5．参加社区活动，放松心情，锻炼身体，增进健康。
6．注意通风，保持空气新鲜创造良好的环境，制定合理的作息时间。
7．合理膳食，荤素搭配高蛋白、高维生素、富含纤维素的营养饮食。
(二)心理护理
1．不孕患者盼子心切，她们认为无孩子的家庭是不完善的，从而导致心理压抑，甚至影响夫妻关系，造成离婚。
加上社会舆论、家庭成员的责怪，使患者在伤心、痛苦、绝望和耻辱的压力下产生自杀的想法。
护士在与患者的接触中充分理解她们，寄予同情，更多地从伦理学、社会学角度出发了解患者的经济情况，家庭及社会地位，了解她们的顾虑，减轻思想压力。
做好患者家属的工作，讲明他们的支持与理解对患者具有极其重要的影响，同时，不孕是由多种因素引起的，长期处于过度的紧张、压抑之中，也可以造成不孕。
另外，在女性接受不孕诊疗过程中，男性同样也要接受诊疗，因为不孕症涉及男女双方的问题，需共同寻找原因。
2．帮助妇女认识到在生活中有许多创造性的活动。
妇女不只是一个生育工具，不孕也不只是妇女单方面的问题，鼓励她们走出家门，接触社会，放下包袱。
保持愉快、自信的心情配合治疗。
三、治疗护理
1．药物护理
(1)CC：卵巢囊肿、肝病疾患忌用，妊娠时也忌用，有造成婴儿出生缺陷的危险。
有2％的患者出现视力障碍，如视力模糊等，需及时就诊。
(2)HMG：肌内注射有时引起局部刺激现象，需经常变更注射部位。
(3)GnRH：使用水泵式自动注射器注射，长期携带造成不方便，易发生感染。
定期随诊。
注意观察有无皮肤反应或感染发生。
(4)溴隐亭：于餐中间吞服，出现恶心、呕吐、头痛、眩晕等。
(5)输卵管内注药：在月经干净3日开始，必须在排卵前2～3日完成，连用2～3个周期。
(6)用药期间定期监测，避免不良反应发生。
告知患者及家属，治疗期间若出现异常、不适，需及时就诊/汇报值班护士或医生。
(7)激素治疗剂量需个体化，避免治疗过度。
减量时需逐渐递减。
(8)注意患者用药前后及过程中有无过敏反应，及时通知医生采取措施，并做好护理记录。
参考文献
[1]郑艳芳,张利岩,王颖,高敏.不孕症患者的心理反应及其护理[J];解放军护理杂志;2004年12期.
[2]段如麟.妇产科症状鉴别诊断学.1995.。