2020北京定考外科问题详解

单选题(A1)

1、输血后1小时，病人出现寒战、高热40℃，头痛、血压正常，此时应考虑分数：2

A、过敏反应

B、发热反应

C、溶血反应

D、体温中枢损害

E、疟疾感染

考生答案: B

2、清创过程中，下列哪项操作是错误的分数：2

A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍

B、用2.5%碘酒和75%酒精消毒创面和周围皮肤

C、剪除失活的组织和被污染的皮缘

D、清除伤口的全部异物

E、用千分之一新洁尔灭和3%双氧水清洗清创后的创面和周围皮肤

考生答案: B

3、女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年余，平卧时无不适。有慢性咳嗽病史。查体：肥胖体态，腹部无压痛，站立时左腹股沟下侧突起半球形包块。咳嗽时无明显冲击感。手术方法应选择分数：2

A、Ferguson术

B、Bassini术

C、Mcvay术

D、Lichtenstein术

E、Rutkow术

考生答案: C

4、男性，75岁，下台阶时摔伤右髋部，右下肢较健侧短缩约3cm，足外旋45度，髋部叩痛明显，肿胀不明显，该患者最有可能的诊断是分数：2

A、股骨粗隆间骨折

B、髋关节脱位

C、骨盆骨折

D、股骨颈骨折

E、股骨干骨折

考生答案: D

5、患者男，25岁，右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cm×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是分数：2

A、良性骨肿瘤

B、原发性恶性骨肿瘤

C、潜在恶性骨肿瘤

D、骨的瘤样病损

E、转移性骨肿瘤

考生答案: C

6、男性，32岁，打羽毛球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀，瘀斑，压痛，极度翻位外踝下方空虚，翻角度明显增加，翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为分数：2

A、左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位

B、左踝外侧副韧带部分撕裂

C、左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折

D、左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位

E、左踝外侧副韧带完全撕裂

考生答案: A

7、70岁男性，因右肾盂癌2年前行右肾、右输尿管及膀胱袖状切除术，尿脱落细胞学检查发现肿瘤细胞，首选要考虑的诊断是分数：2

A、左肾癌

B、左肾盂癌

C、左输尿管癌

D、左肾结核

E、膀胱癌

考生答案: E

8、64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC 12×109/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状荫影，抗炎治疗阴影不吸收。最有可能的诊断是分数：2

A、肺炎

B、肺化脓症

C、肺癌

D、肺结核

E、支气管扩

考生答案: C

9、男，65岁，双下肢无力踩棉花感伴行走不稳2周，查体：双侧hoffmann 征（+），双侧膝腱反射和跟腱反射亢进，双侧Babinski征（+）。最可能的诊断是分数：2

A、脊髓型颈椎病

B、神经根型颈椎病

C、脑血管病

D、脊髓侧索硬化

E、胸椎管狭窄症

考生答案: A

10、女，25岁，体检发现肝左外叶直径约3cm实性结节，进一步行增强CT 扫描显示结节平扫为低密度，增强扫描动脉期明显均匀强化，静脉期与周围肝实质无明显区别。患者结节的性质可能为分数：2

A、肝血管瘤

B、肝硬化结节

C、肝细胞癌

D、肝胆管癌

E、FNH

考生答案: E

11、女性，30岁，因间断右侧腰部疼痛伴肉眼血尿1月，B超提示右侧肾盂可见最大径约0.8cm强回声，后伴声影，无肾盂积水及输尿管扩。KUB发现右肾区可见一直径约0.8cm结节影，下述治疗方案最佳选择分数：2

A、输尿管镜碎石取石术

B、经皮肾镜碎石取石术

C、体外冲击波碎石术

D、肾盂切开取石术

E、服用药物排石

考生答案: C

12、女性，14岁。慢性咳嗽3个月，2个月前患者活动后出现左膝部疼痛，逐渐加重。查体：左膝关节较对侧肿胀，浮髌征阳性。局部无明显红肿，患侧膝关节活动受限。化验检查：血沉87mm/h，白细胞12.0×10^9/L，N51%，L47%，HGB106g/L。最可能的诊断是分数：2

A、骨肉瘤

B、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎

C、类风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

E、结核性关节炎

考生答案: E

13、男，63岁。近1月来尿色加深，3天前家人发现患者皮肤巩膜黄染，超声提示肝外胆管及胰管扩。增强CT提示十二指肠乳头增大伴不均匀强化。确诊最有价值的检查是分数：2

A、MRCP

B、十二指肠镜

C、PET-CT

D、增强MRI

E、超声造影

考生答案: B

14、女,45岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏120次／分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为分数：2

A、大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B、全胃肠外营养后手术

C、立即手术

D、积极抗休克同时及早手术

E、应用血管收缩剂,血压升至正常后及早手术

考生答案: D

15、女性，28岁，产后1个月，因左乳房疼痛1天，发热、伴寒战半天就诊于急诊。查体：T39.5℃，HR105次/分，BP100/60mmHg，R18次/分。左乳

外上象限可见局部红肿，围5cm×4cm，局部皮温升高、压痛明显。口服抗生素治疗3天后，局部感觉跳痛，体温仍波动在37.5℃～39℃之间，体格检查左乳外上红肿区域可触及波动感，此时最需进行的诊疗措施是分数：2

A、更换抗生素静脉输液

B、切开引流

C、局部热敷促进吸收

D、局部按摩促进乳汁排空

E、穿刺送培养，根据结果调整用药

考生答案: B

16、青年男性，球类运动时落地失去平衡，致左膝突然减速，造成外翻、外旋损伤，伤后1小时即出现明显关节肿痛。受伤瞬间曾听到破裂声，膝关节立即感到无力。最可能的诊断是分数：2

A、外侧副韧带损伤

B、前交叉韧带损伤

C、半月板损伤

D、侧副韧带损伤

E、后交叉韧带损伤

考生答案: B

17、男，69岁。刺激性咳嗽1月，发现痰中带血丝1周。胸片检查发现右肺上叶结节影，大小约1.5cm，边界不清，有短毛刺。既往体健，无肺部疾病史。吸烟20年，10～20支/天。进一步的检查项目是分数：2

A、痰涂片找瘤细胞

B、胸部CT

C、胸部MRI

D、胸部PET-CT

E、支气管镜

考生答案: E

18、30岁，男性，反复血尿，泌尿系CT检查提示右肾下盏多发结石，最大的结石直径约2.7cm。曾行多次ESWL无效果。选择下面哪种治疗方式更合适分数：2

A、右肾切开取石术

B、输尿管镜碎石术

C、经皮肾镜碎石取石术

D、右肾下极切除术

E、右肾切除术

考生答案: C

19、男，18岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难1天，查体：右侧呼吸音减低。下列信息中对于确定治疗方案并推断预后最有意义的是分数：2

A、是否为瘦高体型

B、是否有类似发作史

C、是否吸烟

D、是否曾患肺结核

E、幼儿期是否曾患肺炎

考生答案: A

20、男性，49岁，间断腰痛2年余，未诊治，2个月前出现偶有右下肢麻木，卧床休息后可缓解，长时间行走后症状明显。患者一周前抬重物后出现右下肢持续放射痛，自臀部向下放射到小腿后方至足底，同时伴有麻木。下列哪项检查对明确诊断帮助不大分数：2

A、腰椎正侧，屈伸位X光片

B、腰椎CT

C、腰椎核磁

D、全身骨扫描

E、椎管造影

考生答案: D

多选题(X)

21、患者女，61岁，突发上腹部疼痛伴发热2天，伴恶心，呕吐2次，为胃容物。既往糖尿病病史16年。查体：HR91bpm，BP105/60mmHg，神清，皮肤巩膜轻度黄染，腹饱满，右上腹及脐上方压痛，伴肌紧，肠鸣音减弱，双下肢轻度水肿。需要考虑的诊断是：分数：2

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性阑尾炎