心肺复苏操作指南新亮点

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2023心肺复苏技术指南

2023心肺复苏技术指南
简介
心肺复苏技术是一种应急救护措施，用于拯救心脏骤停或呼吸骤停的患者。

本指南旨在帮助研究者了解并掌握最新的心肺复苏技术方法，以提高心肺复苏效果和抢救成功率。

步骤
在进行心肺复苏之前，应先了解以下步骤：
1. 检查现场是否安全，确保没有危险因素。

2. 检查伤者意识和呼吸是否正常。

3. 若伤者无意识或无正常呼吸，立即呼救并进行CPR（心肺复苏）。

CPR的步骤如下：
1. 确保患者处于仰卧位并用手指托起下颚以张开口腔。

2. 进行30个胸部按压: 手放置于胸骨下方，使用力度不宜过大（大约5cm深度）按压胸骨。

节奏为每分钟100~120次。

3. 进行2次人工呼吸: 氧气面罩紧贴患者面部，每次呼吸持续1秒。

4. 持续进行胸部按压和人工呼吸，直到急救人员到达。

注意事项
- CPR需要在掌握方法和技巧后进行，否则可能会导致伤者二次受伤。

- 对于在水中和其他特殊情况下（如低温环境下）发生的心肺骤停，应特别注意急救方法的调整。

- 若在进行CPR时使用自动体外心脏去颤器(AED)进行电击除颤，则应仔细阅读和理解AED使用说明书。

我们希望这份指南能够帮助到您，使您能够在紧急情况下更加从容地做出正确的处理和抢救措施。

2023年心肺复苏操作新版指南

2023年心肺复苏操作新版指南一、简介心肺复苏（CPR）是在心脏猝死等紧急情况下，通过外部手动按压心脏以及人工呼吸等手段，恢复患者自主循环和呼吸的重要手段。

随着科技的发展，心脏复苏的技术也在不断更新和完善，下面是2023年心肺复苏操作新版指南。

二、心肺复苏的步骤1. 确认安全首先，确认现场环境是否安全，包括电源、有毒气体、火源等，确保救援者和患者的安全。

2. 判断患者意识轻拍患者的肩膀并大声询问他们是否需要帮助。

如果患者没有反应，那么他们可能需要CPR。

3. 寻求援助立即拨打当地的急救电话，或者让现场的其他人拨打。

4. 检查呼吸查看患者的胸部是否有上下移动，感觉患者的呼吸是否正常。

5. 开始心肺复苏如果患者无呼吸或呼吸异常，立即开始心肺复苏。

三、心肺复苏操作要点1. 胸外按压找到正确的按压位置，即胸骨下部中央。

成人按压深度应为5-6厘米，每分钟按压次数为100-120次。

2. 人工呼吸每次人工呼吸的时间不超过1秒，胸部应明显上升。

成人每次人工吸气量约为500-600毫升。

3. 使用自动体外除颤器（AED）在有AED设备的情况下，应尽快使用。

按照设备的语音提示进行操作，当设备指示时进行除颤。

四、结束心肺复苏的条件1. 患者恢复自主呼吸和有有效的脉搏；2. 救援者无法继续进行CPR（如极度疲劳）；3. 更有经验的医疗人员接手；4. 患者被确认死亡。

五、心肺复苏的重要性心肺复苏是救命的重要手段，是我们在面对危急生命状况时的重要技能。

每个人都应该研究和掌握心肺复苏的技能，为自己和他人的生命安全提供保障。

六、结语以上就是2023年心肺复苏操作新版指南的主要内容。

希望每一个人都能了解和掌握心肺复苏的技能，让更多的生命得以延续。

2020心肺复苏指南解读

2020心肺复苏指南解读随着医学的不断发展和进步，心肺复苏指南也在不断更新和完善。

2020年的心肺复苏指南对于急救措施和操作技巧进行了一系列解读和指导。

本文将对2020心肺复苏指南进行解读，包括指南的主要内容、改动和更新的重点以及对急救人员和普通民众的启示。

一、指南的主要内容2020年心肺复苏指南主要包括了成人、儿童和新生儿三个年龄阶段的心肺复苏操作指导。

针对不同年龄段的患者，指南对急救措施和操作技巧进行了详细说明，并提供了最新的科学依据和建议。

指南还强调了团队合作和沟通的重要性，提倡急救人员之间的密切协作，以提高抢救效果。

二、改动和更新的重点2020年心肺复苏指南相较于之前版本的指南进行了多项改动和更新。

其中，最值得关注的改动包括以下几个方面：1.紧急监测和评估：2020指南强调了紧急监测和评估的重要性。

在进行心肺复苏操作之前，急救人员需要迅速评估患者的意识和呼吸情况，并及时采取相应的措施。

2.压缩-通气比：指南对心肺复苏操作中的压缩-通气比进行了调整。

在成人和儿童患者中，推荐采用30:2的压缩-通气比；而在新生儿患者中，推荐采用3:1的压缩-通气比。

3.电除颤：指南在电除颤的操作过程中，强调应尽早进行电除颤，提高操作的效果。

同时，指南对于自动体外除颤器的使用也进行了详细的说明和指导。

4.心脏复苏后护理：2020指南对于心脏复苏后护理的重要性进行了强调。

心脏复苏后的监测、药物治疗和进一步救治都是至关重要的环节，这对于患者的康复和生存率具有重要影响。

三、对急救人员和普通民众的启示2020年心肺复苏指南对急救人员和普通民众都提供了重要的启示和指导。

对于急救人员而言，指南强调了团队合作和沟通的重要性，提醒他们需要不断学习和更新心肺复苏操作的知识和技能。

对于普通民众而言，指南强调了早期心肺复苏的重要性，在急救人员到达之前的关键时刻，能够进行有效的心肺复苏操作可以大大提高患者的生存率。

总结起来，2020年心肺复苏指南对于急救措施和操作技巧进行了一系列解读和指导，对于急救人员和普通民众都提供了重要的启示。

2020版心肺复苏指南更新要点解读

要点4. CPR 质量的生理监测
理由：尽管利用动脉血压和 ETCO2等生理监测手段来监测CPR质量已是既有观念，但新数据支持将其纳入指南。AHA“遵循指南-复苏”登记研究（研究名）的数据显示，使用 ETCO2或舒张压监测CPR质量时ROSC可能性提高。
该监测取决于存在气管插管 (ETT) 或动脉置管的相应情况。调整按压目标使ETCO2值至少为10 mmHg，理想情况下为20 mmHg或更高，作为CPR质量标记可能很有用。理想目标尚未确定。
要点1. 再次强调非专业施救者尽早启动 CPR 的重要性
2010（旧）：如果成人猝倒或无反应患者呼吸不正常，非专业施救者不应检查脉搏，而应假定存在心脏骤停。医务人员应在不超过 10 秒时间内检查脉搏，如在该时间内并未明确触摸到脉搏，施救者应开始胸外按压。
2020（更新）：建议非专业人员对可能的心脏骤停患者实施 CPR，因为如果患者未处于心脏骤停状态，这样做对患者造成伤害的风险也较低
要点3. 实时视听反馈
2020 年（无变化 / 再次确认）：可在 CPR 中使用视听反馈装置，以达到实时优化 CPR 效果。
理由：最近的一项 RCT 报告显示，按压深度和回弹音频反馈可使院内心脏骤停（IHCA）出院生存率提高 25%。
要点4. CPR 质量的生理监测
2015（旧）：尽管没有临床研究考察 CPR 期间根据生理参数对复苏操作进行调整能否改善预后，但在可行情况下使用生理参数（定量二氧化碳波形图、动脉舒张压、动脉压监测和中心静脉血氧饱和度）来监测和优化CPR质量、指导血管加压药物治疗及检测ROSC 可能是合理的做法。 2020（更新）：在可行的情况下使用动脉血压或 ETCO2等生理参数来监测和优化 CPR 质量可能是合理的做法。。

2023最新版心肺复苏操作指南

2023最新版心肺复苏操作指南1. 概述心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）是一种紧急救护措施，旨在通过人工呼吸和胸外按压来恢复受害者的心跳和呼吸功能。

本指南根据2023的最新国际复苏联合会（ILCOR）建议编写，为心肺复苏的实施提供专业指导。

2. 评估现场安全在实施心肺复苏前，首先确保现场安全，避免触电、火灾等风险。

判断受害者是否意识丧失，可通过轻拍其肩膀并大声询问来判断。

若受害者无反应，立即呼叫紧急救援电话。

3. 判断呼吸将头部后仰，打开气道，用手指触摸受害者喉咙，观察是否有呼吸动作或呼吸声音。

判断时间为10秒以内。

若受害者无呼吸或仅有异常呼吸（如仅有喘息），应立即进行心肺复苏。

4. 胸外按压将受害者平躺在硬质平面上，跪在其一侧，双手叠放，掌根部放在受害者胸骨中部。

按压频率为每分钟100-120次，按压深度为成人5-6厘米，儿童和婴儿相对较浅。

每次按压后让胸部充分回弹。

5. 人工呼吸在确保气道开放的情况下，覆盖受害者口鼻，吹气使胸廓有明显的起伏。

每次吹气时间约1秒，观察胸部是否有起伏。

若吹气过程中发现受害者有自主呼吸，可以暂停心肺复苏，但仍需密切观察。

6. 交替进行胸外按压和人工呼吸按照30:2的比例交替进行胸外按压和人工呼吸，即每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。

在操作过程中，尽量保持节奏一致，避免中断。

7. 救援器材的使用若现场有自动体外除颤器（AED），按照AED提示操作。

将电极片贴在受害者胸部，开启AED，根据提示进行操作。

在AED分析心律期间，不要进行胸外按压和人工呼吸。

8. 持续心肺复苏直到紧急医疗服务人员到达现场，或受害者恢复自主呼吸和心跳，都要持续进行心肺复苏。

如有条件，可以进行高级生命支持，如使用呼吸机、注射药物等。

9. 注意事项- 确保受害者平躺在硬质平面上，避免在软床上进行胸外按压。

- 按压时，避免用手腕和手臂的力量，要用整个身体的重量。

心肺复苏指南的新亮点

心肺复苏的实践经验分享
01
经验分享一
心肺复苏操作要领。在进行心肺复苏时，要确保正确的按压位置和深度，
以及适当的按压频率，同时要注意开放气道和人工呼吸的配合。
02
经验分享二
心肺复苏的有效性。心肺复苏的成功与否不仅取决于操作是否正确，还
与患者病情、急救反应时间、医疗设施等因素有关，因此需要综合施救。
03
首先确保施救者与患者所处的环境安全，避免二次伤害。
呼救
若患者无反应，立即拨打急救电话，并让身边人帮忙取来 AED（自动体外除颤器）。
CPR操作
若患者无呼吸，立即进行胸外按压30次，人工呼吸2次，循环进行。
急救人员的专业技巧
快速反应
判断病情
急救措施
转运与交接
急救人员需在接到通知后迅速到达现场，确保
新指南建议调整培训周期，定期对急救人员进行复训和考核，确保其技能保持最新和最高水平。
急救设备的更新与改进
01
02
03
设备更新换代
新版心肺复苏指南提倡更新急救设备，使用更先进、更可靠的设备进行急救，提高救治成功率。
设备便携性改进
新指南强调设备便携性的重要性，方便急救人员在转运患者过程中使用，提高救治效率。
成功案例二
一名年轻男子在打篮球时突然发生心脏骤停，队友迅速进行心肺复苏并呼叫急救，最终在医护人员到达后成功复苏。
心肺复苏的失败案例
失败案例一
一名老年人在家中摔倒后心脏骤停，虽然家人及时进行心肺复苏并呼叫急救，但由于发现较晚，到医院后仍未能挽回生命。
失败案例二
一名年轻女性在办公室突然昏倒，同事迅速进行心肺复苏并使用AED，但由于患者伤势过重，最终未能复苏成功。

2010年心肺复苏指南新亮点

者启动急救系统，然后再给第二次剂量的肾上腺素
2011-2-18
5.胸部不适时服用阿司匹林*：咀嚼阿司匹林
鼓励急救操作者为所有胸部不适的患者启动急救系统在等待急救人员到达的过程中，如果患者没有阿司匹林过敏病史或近期未有消化道出血，急救操作者应建议患者咀嚼一片成人（非肠溶片）或两片低剂量“儿童”阿司匹林
2011-2-18
原因：
环状软骨加压方法是对患者的软状软骨施加压力以向后推动气管，将食管按压到颈椎上。环状软骨加压可以防止胃胀气，减少气囊面罩通气期间发生回流和误吸的风险，但这也有可能妨碍通气。七项随机研究结果表明，环状软骨加压可能会延误或妨碍实施高级气道管理，而且采用环状软骨加压的情况下仍然有可能发生误吸。另外，培训施救者正确使用该方法的难度很大。所以，不建议为心脏骤停患者常规性地采用环状软骨加压。
2011-2-18
2010版 CPR最主要改动
2011-2-18
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断避免过度通气保证胸廓完全回弹
2011-2-18
提高抢救成功率的主要因素
将重点继续放在高质量的CPR上按压频率至少100次/分（区别于大约100次 /分）胸骨下陷深度至少5㎝按压后保证胸骨完全回弹胸外按压时最大限度地减少中断避免过度通气
CPR中不再有“一听二看三感觉”。 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气。
2005（旧）：
开放气道实施时CPR的前提。气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！
2011-2-18
原因：

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心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
二、几个数字的变化：
（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次 /分”
（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA 者常规使用阿托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
2010版 CPR最主要改动
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
成人CPR操作主要变化如下：
突出强调高质量的胸外按压保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断避免过度通气保证胸廓完全回弹
心肺复苏操作指南新亮点
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
无人施救的原因
• 多方面 • 其中A-B-C 程序可能是较大障碍。
于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月27 10版CPR摘要中国研讨会
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
五、先给予电击与先进行心肺复苏
• 没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。
• 如果发生心室颤动已有数分钟，心肌将耗尽氧气和能量。进行短时间的胸外按压可为心脏输送氧气和能量，提高通过电击消除心室颤动（除颤）并恢复自主循环的可能性。
2011-2-18
提高抢救成功率的主要因素
• 将重点继续放在高质量的CPR上 • 按压频率至少100次/分（区别于大约100次
/分） • 胸骨下陷深度至少5㎝ • 按压后保证胸骨完全回弹 • 胸外按压时最大限度地减少中断 • 避免过度通气
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
一、心肺复苏程序
心肺复苏程序变化（新生儿除外）：
C-A-B 代替 A-B-C
即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸（2010）
代替
A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压（2005）
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
心肺复苏操作指南新亮点
ห้องสมุดไป่ตู้
2011-2-18
救？怎么救？ “没救！”
大多数心脏骤停患者院前未得到任何旁观者的心肺复苏!
心肺复苏操作指南新亮点
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2011-2-18
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2011-2-18
2010年心肺复苏指南新亮点
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
一、“生命链”延长至5环节
由2005年的四早生存链改为五个链环：
（1）早期识别与呼叫；（2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）早期除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）完整的心脏骤停后处理。
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
三、整合修改了BLS和ACLS程序图
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
四、“心脑复苏”挑战“心肺复苏”
传统的心肺复苏(CPR)理念是恢复心跳和呼吸，而心脑复苏（CCR）则主要针对成年人的心脏骤停，尤其是发生于院外但有目击者的猝死。这一理念是指在急救过程中，最需要考虑满足大脑供血，而非肺脏，因此人工呼吸绝非最佳选择，取而代之的是，急救者应不间断地实施胸外按压，使患者的血液流向心脏和大脑。
2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。
3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。
4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
“生存链”
• 如果能有效地实施这些环节，则目睹的院外室颤（VF）所致的心脏骤停患者的存活率可达约50%。然而，无论是院外或院内， VF所致的心脏骤停患者的存活率远低于这一数字，且差别甚大，可从5%～50%。这一差别也提示在许多情况下，提高存活率的空间是很大的。
5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。
2011-2-18
目击者 CPR比例低的原因
#5 缺乏培训 (Time & Cost) #4 心肺复苏被说成是一个复杂的任务，心理上
担心不能正确的掌握 #3 公众对受伤者的恐惧 #2 恐惧诉讼 #1 没有人愿意做CPR原因….
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
救援人员很少愿意做“嘴对嘴呼吸”！
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
二、胸外按压先于通气
胸外按压先于通气（2010）
代替
成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼吸， 2次通气后再做30次胸外按压，如此循环（2005）
心肺复苏操作指南新亮点
2011-2-18
原因：
1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR 的高。
心肺复苏操作指南新亮点
2010达拉斯共识
• 国际复苏联合会(ILCOR)和美国心脏学会（ AHA）共同举办：2010年版国际心肺复苏指南暨心血管急救治疗推荐会
• 2010年2月1日～6日 • 对20052010年5年间研究实践作一科学总结 • 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急
救指南》于10月刊登于《循环》