心肺复苏的标准操作程序(2010年指南)
CTS_2010心肺复苏指南
理
由
无法确定为婴儿和儿童进行有效除颤的最低 能量，安全的剂量上限也同样未知。 4J/Kg以上（最高9J/Kg）的剂量可以为儿童 进行除颤，无明显副作用。 已成功将相对高能量剂量的自动体外除颤器 用于心脏骤停的婴儿，无明显的副作用。
先给予电击VS先进行心肺复苏
目击的院外心脏骤停且现场有AED，应从胸外 按压开始并尽快使用AED。 医院或其他机构现场有AED，应立即胸外按压 并尽快使用AED。 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或 反对在除颤之前进行心肺复苏。
强调胸外按压
对于全部抢救者，均应强调胸外按压。如旁 观者未接受过培训，则应进行单纯胸外按压。 强调在胸骨中央用力快速按压，或按急救调 度员的指令操作。施救者实施单纯胸外按压， 直至AED到达。 如接受过培训，应同时实施胸外按压和人工 呼吸。
理
由
未经培训的施救者实施单纯胸外按压的心肺 复苏更容易，也便于通过电话进行指导。 如医务人员无法给予通气，施救者应启动急 救系统并给予胸外按压。
理
由
胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流。旁观 者尝试进行胸外按压较之不进行胸外按压可以提 高存活率。 动物实验证明延误或中断胸外按压会降低存活率。 胸外按压可以立即开始，而开放气道及人工通气 则需要时间。
取消“看、听和感觉呼吸”
新指南：取消心肺复苏程序中的“看、听和感觉 呼吸”。在进行30次按压后，单人施救者开放患 者的气道并进行2次人工呼吸。 旧指南：“看、听和感觉呼吸”过去用于在开放 气道后评估呼吸。
在新指南中，建议将成人、儿童和婴儿（不包 括新生儿）的基础生命支持程度从A-B-C（开放 气道、人工呼吸、胸部按压）更改为C-A-B（胸 外按压、开放气道、人工呼吸）。
理
2010年版心肺复苏
2010年版心肺复苏1、发现患者，立即评估现场环境是否安全，安全后立即实施操作。
2、判断患者意识，分别在患者的两侧拍打，两侧贴耳呼唤患者，判断有无意识。
无意识立即判断呼吸。
3、判断呼吸，打开衣服，观察患者胸腹部有无起伏，观察时间为5到10秒钟，如无呼吸立即指定专人呼救，带上除颤仪和复苏囊。
说明没有呼吸和意识。
4、判断循环：以右手食指和中指触摸颈动脉，判断是否有颈动脉搏动，判断时间5到10 秒，判断位置为患者喉结旁开2-3CM。
注意协助患者取安全体位。
立即将病人平卧安置于平整硬板床或地面上。
5、判断无颈动脉搏动后开始心脏按压，位置为胸骨中下1/3处，按压方法为双手掌根重叠手指扣合，双臂垂直按压胸骨，深度5CM，频率100次/分。
双手不能离开胸部。
6、打开呼吸道：首先清除口腔异物，假牙取出，打开气道：①右手小鱼际肌按住患者头向下压，左手示中两指配合压于下颌角的拇指将患者下颌往上抬并打开嘴巴。
②将肘部支撑在患者所处的地面，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时向上托起下颌，适用于怀疑有颈椎骨折者。
7、人工呼吸：口对口或用复苏囊吹气两次，同时观察胸部起伏情况，每次通气量为500-600 ML，按压与通气比例为30:2.8、人工呼吸后继续按压，完成5个循环后，观察患者瞳孔、面色、神志、呼吸、脉搏、四肢等。
9、心肺复苏成功标准：自主呼吸恢复，颈动脉搏动恢复，瞳孔由大缩小，皮肤黏膜、口唇甲床恢复红润、四肢有抽动。
意识恢复。
10、抢救成功者建立静脉通道转送住院部进一步治疗。
做好交接班。
注：在有除颤仪的情况下可以先给予除颤，除颤后继续CPR，直到抢救成功。
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序
2010版新指南心肺复苏术的操作顺序1. 确认环境安全:- 检查现场是否安全,避免自身受伤。
- 如果环境不安全,请尽快将伤员移至安全地点。
2. 判断伤员意识状态:- 轻轻拍打伤员肩部并大声呼喊,观察伤员是否有反应。
- 如果无反应,则判断为失去意识。
3. 呼救并寻求帮助:- 大声呼救,寻求周围人员协助。
- 如果有人能够协助,请其立即拨打急救电话。
4. 检查呼吸:- 靠近伤员面部,观察胸部是否有起伏。
- 同时用面颊感受空气流动,用耳朵倾听呼吸声音。
- 检查时间不超过10秒。
5. 如果伤员有呼吸,则实施恢复位置:- 将伤员置于恢复位置,持续观察呼吸情况。
6. 如果伤员无呼吸或呼吸不正常,则立即开始胸外按压:- 将伤员平躺于坚硬的平面上。
- 跪在伤员一侧,双手叠放于胸骨下1/3处。
- 用力向下按压,按压深度约5-6厘米。
- 按压频率为每分钟100-120次。
7. 实施人工呼吸:- 每进行30次胸外按压后,给予2次人工呼吸。
- 人工呼吸时,先打开气道,捏住鼻子,用口对口或口对面罩的方式吹气。
8. 持续进行胸外按压和人工呼吸:- 交替进行30次胸外按压和2次人工呼吸,直到专业人员到场或伤员恢复自主呼吸和循环。
9. 如果现场有自动体外除颤器(AED):- 打开AED,并按照语音指示操作。
- 在对伤员进行除颤电击后,立即重新开始胸外按压和人工呼吸。
10. 持续进行心肺复苏,直到专业救援人员到场接手,或伤员恢复自主呼吸和循环为止。
以上是2010版新指南心肺复苏术的操作顺序,请谨记这些步骤,以确保在紧急情况下能够正确实施心肺复苏。
2010年心肺复苏(CPR)指南
2010年心肺复苏（CPR）指南2010年心肺复苏（CPR）指南解读新指南20条核心建议（1）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调“跟踪和触发系统”可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的CPR时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。
（6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用3次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第3次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每3～5 min给药1次。
第3次电击后，也应给予300 mg的胺碘酮；（10）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。
（11）早期行气管插管的重要性下降；（12）进一步强调了CO2图的重要性，CO2波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和CPR的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（13）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（14）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得到了认可。
一旦自主循环恢复，应认真监测动脉血氧饱和度。
吸入的氧气浓度应该被滴定，以使动脉血氧饱和度达到94％～98％；（15）对于心脏骤停后综合征进行了更多的细化和强调。
（16）一个有结构的复苏后治疗计划可改善ROSL后心搏骤停患者的存活率，这一点已得到认可；（17）进一步强调初期经皮冠脉介入术在ROSL后患者（包括昏迷）的应用；（18）修订了血糖控制的建议：ROSC后成人血糖值超过10 mmol/L应进行治疗，但要避免低血糖；（19）应用治疗性低体温治疗心搏骤停后昏迷的存活者；（20）承认目前许多公认的预测因子不可靠，尤其对已用治疗性低体温进行治疗的情况下。
2010版心肺复苏指南
2019/3/10
CPR2010国际新指南
修改要点-7
7.不建议在心脏停止时常规作环状软骨按压
理由：虽然环状软骨按压可在球囊面罩通气期间避 免发生胃胀气，并减少胃酸反流与吸入的风险， 但也可能阻碍通气 。
可能延迟或阻碍高级呼吸道装置的放置 仍可能发生吸入情形
要适当训练施救者使用此操作法很困难 。
2019/3/10
CPR2010国际新指南
新指南BLS部分
2019/3/10
2019/3/10
CPR2010国际新指南
关于判断
医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正
常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员 寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没 有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果 有的话）
已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”
2019/3/10
CPR2010国际新指南
修改要点-1
1. 应提高急救人员与非专业施救者对心脏 停止的辨识能力
医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没 有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘 息)」时开始 CPR，而无需检查脉搏对医务人 员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（如10秒钟 内没有明确触摸到脉搏，则应开始CPR） 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏 是否存在，特别是脉搏细弱时 。
2019/3/10
CPR2010国际新指南
修改要点-10
10. 儿童和婴儿使用AED 在无法取得手动除颤仪及配备剂量衰减 功能的AED时，可使用普通AED 理由：适用于婴儿和儿童有效除颤的最 低能量剂量及安全除颤的上限均不明确， 但＞4 J/Kg (最大 9 J/Kg) 的剂量可有效 为儿童和动物实验模型的小儿心脏除颤， 且不会有显著的副反应
2010版心肺复苏指南
2010版心肺复苏指南首先评估现场环境安全1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。
2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）告知无呼吸3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。
5、松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm）7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml。
9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
11、整理病人，进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素：1、将重点继续放在高质量的CPR上2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分）3、胸骨下陷深度至少5 ㎝4、按压后保证胸骨完全回弹5、胸外按压时最大限度地减少中断6、避免过度通气心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救生，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
2010心肺复苏指南
2010
CPR
总结
• 几个数字的变化
– 除颤能量不变，但更强调CPR – 肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或无脉电 活动（PEA）者常规使用阿托品 – 维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%98% – 血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 – 强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
2010 CPR
成人基础生命支持简化流程
2010
CPR
医务人员基础生命支持
• 专门培训从而提高对心脏骤停的识别能力并指示 未经培训的非专业施救者进行单纯胸外按压 • 快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即，无 呼吸或仅仅是喘息），启动急救系统并找到 AED （或由其他人员寻找）。检查脉搏的时间不应超 过 10 秒，应开始心肺复苏并使用 AED • 通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压 • 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之 间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压 之间的时间 • 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏
2010 CPR
伦理学问题
• 对于接受低温治疗的心脏骤停后成人患者，建议 在心脏骤停的三天后，观察是否有神经损伤症状 并在适当地点完成电生理研究、生物标记和成像 • 目前，支持撤去生命支持的决策的证据有限。医 生应在为心脏骤停采用低温治疗后的 72 小时后 记录所有可行的预后检查结果，并根据该检查结 果做出最合理的临床判断，以便在适当情况下做 出撤去生命支持的决策。 • 心脏骤停后至少 24 小时后对体感诱发电位双侧 未出现 N20 波峰，且心脏骤停后至少三天后无角 膜反射和瞳孔反射。
2010
CPR
主要原则
• 生存链：由四早生存链改为五个链环：
– – – – – 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
2010版心肺复苏操作规程
2010版心肺复苏操作规程一:操作步骤1．现场安全性的判定：察看周围环境，申明环境安全。
2．早期识别快速判断患者意识与呼吸，应在5～10s内完成。
（1）方法：施救者（先后约三次）轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”（在患者左右耳交替）；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。
如无反应即可判断为意识丧失；在检查反应同时应该快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）及脉搏（仅限专业人员）。
（2）注意点：严禁摇动疑似外伤患者头部，以免损伤颈椎。
3．启动急救系统并找到AED一旦确定患者意识丧失、没有呼吸或不能正常呼吸，应立即启动急救系统（EMS）并找到自动体表除颤仪（AED，或由其他人员寻找）。
（1）方法：大声叫“来人啊！救命啊！”，同时作取AED状。
（2）注意点：目击成人呼吸心跳停止，一般先呼救(phone first)，后心肺复苏；而未目击或患者因溺水、创伤、药物中毒而呼吸心跳停止应先CPR后呼救(phone fast)。
施救者应及早进行CPR，协助者的主要任务是呼救或协助现场心肺复苏初级救生（如在院内应立即去取除颤仪）；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清：紧急事件发生的位置？发生了什么事？有多少人需要帮助？患者的情况如何？患者正接受何种形式的急救？求救电话号码？联系人姓名？绝不可离开患者去呼救。
同时，应让调度员先挂电话再自己挂电话。
4．安置好患者心肺复苏体位将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。
（1）方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。
翻动时尤其注意保护颈部，施救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者头、颈以及身体当作一个单位（“同轴转动”患者）平稳地转动为仰卧位。
（2）注意点：转动患者时，施救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。
5．施救者的位置单人心肺复苏时，施救者可站在患者左或右侧，但身体中轴应平行于患者的肩部水平，这样施救者不需移动膝部就能同时实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。
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第三阶段处置：第三个ABCD
（心肺复苏成功后的进一步治疗）
A
B C D
Assist Care
多器官功能支持 ICU床旁重症监护
确诊并祛除病因
Brain 脑保护与冬眠、促清醒 Diagnosis
内容已超出现场心肺复苏的范围，从略
29
特别说明
有关实施第二个、第三个ABCD的程序问
题，由于此时已至少有 3 名以上的医生 护士赶到，组成了一个抢救团队，在组长 的指挥下、每个组员按照各自的分工，同 时执行ABCD程序，齐心协力地集体抢救 患者。因此单纯讨论操作流程究竟是 ABCD还是CABD、甚至DCAB，已经完 全失去了临床实际意义，只不过为了顺口 和方便记忆，仍然将其步骤归纳为ABCD 而已。
14
大量证据证明，延误或者中断胸外按 压将明显降低复苏成功率和出院生存率， 而过度通气会加重中枢神经损害，说明心 脏按压比人工通气更为重要，应该避免过 度通气，因此新指南提出六个更改要求：
先“压”后“吹”（第一步就是按压） 多“压”少“吹”（比例仍为30︰2）
15
快“压”慢“吹”（按压频率至少100
2
这五个环节环环相扣构成“生存之链条”
及早呼救
及早CPR
及早除颤
及早ACLS
3
时间是影响心肺复苏 成功率的最重要因素！
时间就是生命!！
四个“及早”便 是时间观念的具体体现 心搏骤停留给我们的抢救时间，只 有短短的8~10分钟，称之为“心肺 复苏的黄金8分钟” 动物实验证明，CPR成功率与开始 抢救的时间大约呈10%的正相关性
30
心肺复苏的方法与流程
C
第一步
A
第二步 (1) 徒手开放 气道:压头抬颏 (2) 建立人工
B
第三步
(1)口对口/面 罩人工呼吸 (2)人工正压通 气: 呼吸机 (3)脑保护与冬 眠、促清醒
D
第四步 (1) 体外电击 除（AED） (2) 应用复苏
阶 段 一 阶 段 二 阶 段 三
(1) 徒手胸外 心脏按压术 (2) 持续人工
24
与没有旁观者实施心肺复苏相比， 由旁观者进行单纯胸外按压（仅按压） 心肺复苏，可显著提高成人院外心脏骤 停的存活率；与接受传统心肺复苏（即 进行人工呼吸）的相比，接受单纯胸外 按压心肺复苏的成人存活率基本相同。 重要的是，与为成人患者实施传统心肺 复苏相比，调度员电话指导未经培训的 施救者实施单纯胸外按压心肺复苏更为 容易，所以除非患者有可能发生窒息性 骤停（例如，溺水或者儿童），否则目 前更强调给予单纯胸外按压心肺复苏。
25
基础生命支持C-A-B-D 四步程序全 部实施完毕，并且胸外按压与人工通气 已经按 30︰2的周期反复轮回五圈以后 （大约需要2分钟时间），应该暂停按 压与通气，检查评估心肺复苏的效果。 如果患者呼吸心跳都已恢复，而且 心电图证实转为窦性心律，说明第一个 ABCD抢救成功，必须将此患者尽快送 入ICU进行重症监护，直接进入第三个 ABCD，即心肺复苏成功后的进一步治 疗，重点在脑复苏，争取患者苏醒。
27
第二阶段处置：第二个ABCD
(高级生命支持ACLS，技术后盾)
A
Airway
建立人工气道
B
C
Breathing
Circulation
人工正压通气
持续人工循环
D
Druggery
给予复苏药物
（D还有Defibrillation、Debasing temperature 与Differential diagnosis 等四层含义）
次/分、而人工呼吸只需8～10次/分， 两者之间比较相差了十多倍）
急“压”缓“吹”（每次按压用时不得
超过0.6秒，而人工通气每次至少持续 1 秒钟、直到患者胸部被吹抬起为止）
16
重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少
为5cm、要求每次用力压出患者颈动脉 搏动，而人工潮气量小于10ml/kg）
只“压”不“吹”（如果旁观者未经过
33
根据CPR’2010国际新指南，贯彻 落实其精神要点，医护专业人员多 人实施的现场心肺复苏，建议统一 遵循下列“操作程序指引”：
注释——字母编码abcd代表基础生命支持
大写编码ABCD代表高级生命支持
数字编码序号表示先后操作步骤 数字“0”表示需提早做的前期准备
34
1. a0判断周围环境是否安全：看天看地后报告
26
相反，如果复苏失败，则要立即转入第 二个ABCD即高级生命支持。失败的标志就 是给了一次（仅需1次）电击除颤以后，仍然 不能触及到患者的颈动脉搏动，心电图证实 并没有恢复窦性心律，甚至干脆变成为一条 直线，表明第一个ABCD没有奏效，基础生 命支持抢救失败，必须马上实施高级生命支 持即第二个ABCD。
↓（简称“一看”，由第一目击者首先施救）
2. a1判断患者有无反应：低头呼唤并掐“人
中”,
↓（“二唤”） 观察呼吸是否正常，限4秒钟完
成
3. a2确定昏迷呼救：呼叫来人、启动急救系统
↓（“三呼”） 携带除颤仪、面罩-球囊和急救
箱
4. c0摆放抢救体位： 去枕、解上衣、垫背板， 35
5. c1判断循环征象：触摸颈动脉搏动，并抬头 ↓（判断） 巡视四肢和面色改变，限6秒完成 6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手
18
胸外按压几乎可以立即开始实施， 而开放气道并实现密封、以进行口对口 或面罩-气囊人工呼吸的过程则需要一定 时间。如果有两名施救者在场，可以减 少开始按压的延误：第一名施救者开始 胸外按压，第二名施救者开放气道并准 备好在第一名施救者完成首轮30次胸外 按压后立即进行人工呼吸。无论有一名 还是多名施救者在场，从胸外按压开始 的心肺复苏，都可以确保患者尽早得到 这一关键的人工血液循环支持。
23
第三个理由
不幸的是，大多数院外心脏骤停患 者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这 可以是多种原因造成的，但其中一个障 碍可能就是 A-B-C-D程序，该程序的前 两步通常是施救者认为最困难的步骤， 即开放气道并进行人工呼吸。如果先进 行胸外心脏按压，可能会鼓励更多的第 一目击者立即开始实施心肺复苏。
22
同样，鼓励医务人员根据最有可能 的骤停病因展开施救行动。例如，医生 护士在独自一人时亲眼看到成年人突然 倒地，可以假定该患者已发生原发性心 脏骤停且出现可电击心律，应立即启动 急救系统并且找到AED，然后再回到患 者身边、开始心肺复苏和尽快除颤。但 是，对于儿童或者推测因溺水等原因导 致的窒息性心脏骤停患者，应首先进行 胸外按压并交替做人工呼吸，在5 个周 期（大约两分钟）后再启动急救系统。
19
高质量胸外按压的六大指标
按压部位与手势、姿势必须正确 快速按压：
频率 ＞100次/分 用力按压： 下陷幅度至少 5 cm 持续不断按压：中断时间最好不超过5秒 保证每次按压后胸廓回弹：应充分放松 避免过度通气： 多压少吹、重压轻吹、 快压慢吹、急压缓吹、先压后吹甚至不吹
循环:药物器械
(3) ICU重症 监护、亚低温
气道:气管插管
(3) 多器官功 能支持
药物: 副肾素
(3) 诊断与鉴 别、祛除病因
31பைடு நூலகம்
三、CPR操作程序指引 （共计25步）
32
程序编写说明
用CPR’2010国际新指南来统一心 肺复苏的临床抢救规范，具体编写 操作流程要求做到：
步骤程序化（做什么？） 行为规范化（怎么做？） 动作标准化（做多少？）
12
第一个理由
最主要的原因在于，绝大多数心搏 骤停都发生在成年人身上；而在各年龄 段的患者当中，发现心脏停搏的最高存 活率均为有目击者的心脏骤停，且初始 心律往往是心室纤颤（VF）或无脉性 室性心动过速 （VT）。对于抢救这些 患者来说，基础生命支持的关键操作是 胸外心脏按压和早期电击除颤。
13
但在原A-B-C-D程序中，当施救者 开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装 置或准备并装配面罩-球囊的过程中，胸 外按压注定会被延误。更改为 C-A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压，同时也 能尽量地缩短通气延误的时间（也就是 说，当第一施救者做首轮 30 次胸外按 压的时候，另一施救者可以同时开放气 道和准备人工呼吸；如果为婴儿或儿童 进行复苏，延误时间则会更短）。
21
在医护人员参与的复苏过程中，一 开始就会有多名专业施救者。进行培训 时，应致力于随着各个施救者的到达来 组成团队，或者在有多名施救者的情况 下指定团队领导者。随着更多人员的到 达，原来由一个施救者依次完成的各项 任务职责，现在可分配给团队的各个成 员了，从而同时执行这些职责。因此， 基础生命支持的医务人员培训不仅应教 授个人技能，还应当训练施救者作为一 个高效团队的一名成员如何进行配合。
“ABCD”，称为“三阶段ABcD四
步法”，即“ABcD”渐进式地重复三 次:
7
最初紧急处置：第一个ABCD
(基础生命支持BLS，最为重要)
A
Assessment + Airway
判断后徒手开放气道
B
Breathing C Circulation
D
口对口人工呼吸
徒手胸外心脏按压
Defibrillation 体外电击除颤(AED)
20
第二个理由
基础生命支持被描述为一系列操作， 应进一步强调通过团队形式实施。因为医 护专业人员都以团体抢救患者，不只是一 个人在战斗，且团队成员通常可同时执行 各个基础生命支持操作。例如，第一名施 救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿 取除颤仪、面罩-球囊并求援，而第三名施 救者开放气道并进行通气。从而使胸外按 压-电击除颤-开放气道-人工呼吸四个操作 几乎都能同步施行，但仍以按压为最先。
心肺复苏 之标准操作流程