2018心肺复苏操作标准 - 院外版
2018心肺复苏CPR流程--英文版
CPR[Cardio (heart) Pulmonary (lung) Resuscitation (revive, revitalize) ]1.Check the scene for safety .3.Kneel on the right side of the person. Determine unresponsiveness .Tap the shoulder and shout “Are you okay?”4.Check for breathing. About 5 seconds (Look down towards the person’s chest to see if it is moving. Listen with your ear , for any airflow through the mouth or nose. Feel with your cheek if there is any air coming out of the mouth..)5.Activate the EMSS .6.Position the person supine .Logroll the person so there’s no twisting of the spine . Must be on a hard , flat surface .Place the person’s arms alongside the body .7. Loosening tight collar and belt.8.Check for carotid pulse .Less than 10 seconds . 2 fingers / cm lateral the throat. Also check for visible signs of circulation （breathing, coughing, moving）.9.Circulation . If person has no pulse , begin with the chest Compressions . Locate breastbone & Interlock two hands . Place heel of one hand on center of chest between the nipples ( breastbone: junction of the middle 1/3 and lower 1/3)Be sure to keep your fingers up off the chest wall .Keep your arms straight and shoulders over your hands. Vertical force produced by the upper part of the body.Push hard, push fast. Depth : more than 5 cm /2 inches. Frequency: over 100 times/min.Make a rhythm and count out loud .(Try : 1 and, 2 and, 3 and, 4 and, 5 and, 6 and, ```30 and )After 30 compressions (better in 18 seconds) , follow with 2 rescue breaths .10.Clear and open the Airway.Use your two fingers to clear anything that blocking the person’s airway .Head-tilt & Chin-lift .OR Jaw-thrust . (Use for person who may got neck injury.) Grasp the lower jaw on both sides of the head, lift it upward and outward.11.Breathing.Pinch the person’s nose with your fingertips & start mouth to mouth breathing.Place your mouth over the person’s mouth and exhale.Give two full breaths ( 1 second for each) . Between each breath allow lungs to relax as the person exhales .Keep an eye on his chest. Try not to over-inflate the person’s lungs.Breath frequency: 8~10 times/2mins . 400~600 ml/time (for adult )12. One CPR cycle :30 compressions + 2 breaths , should be performed 5 times .Time shif for Breathing to Compression should be limited in 5 seconds .13.After 5 cycles (about 2 minutes )of CPR, recheck circulation .If no circulation , continue CPR and recheck circulation every 2 minutes.14.Still pulses are absent , Continue CPR cycle Until help arrives. The whole process at least 30 minutes.15.Do the following if the person has signs of circulation:a. Check for breathingb. Position the person in recovery position if the person’s breathing .c. Monitor breathing and circulation .d. Record the process.16.Do the following if the person has signs of circulation but breathing is absent:a. Give 1 rescue breath every 5 seconds .b. Monitor circulation ..。
2018心肺复苏术评分标准
单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准科室姓名考核日期监考人得分项目技术要求分值扣分细则扣分目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然意外死亡的患者。
2解释不全扣1分未解释全扣准备1.着装：衣帽整洁，仪表端庄。
2 一项不符合要求扣1分2.用物：治疗盘、盖缸(内盛大纱布)、弯盘、血压计、听诊器、木板、复苏安妮、手电筒、秒表。
6缺一件扣1分一件不符合要求扣1分评估1.确认现场环境安全。
2.判断患者意识和运动及呼吸：呼叫患者，轻拍患者双肩部，确认患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。
3.同时判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏。
整个判断时间小于10秒钟。
10未确认扣2分拍打部位不正确扣1分未看胸廓扣1分评估不全扣5分未作评估全扣一处不符合要求扣1分操作步骤一人操作法1.立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。
2未呼叫扣1分未记录时间扣1分2.立即去枕仰卧，卧于硬板床上或地上，或普通床加木板，枕头横立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。
3 一处不合要求扣1分3.立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。
2 一处不合要求扣1分4.即刻行胸外心脏按压：（1）、定位准确，一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指交叉握住）。
②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷5cm以上，放松时手掌根部不能离开胸壁，按压30次，（按压与放松时间为1∶1），频率100次/分以上。
20定位手法不正确扣2分双手不平行扣2分双肘未伸直扣2分位置不正确一次扣2分手掌离开一次扣1分动作过猛扣2分频率不正确扣2分一项不合要求扣1分5.检查并取下义齿，头偏一侧，置弯盘于口角旁，用纱布清除口鼻腔分泌物。
简述院外心肺复苏流程
简述院外心肺复苏流程
心肺复苏的步骤：
1、胸外按压：胸外按压并不像以前所说的首先要进行气管确认，首先要确定患者确实已经处于心跳、呼吸骤停的状态，而不能盲目地进行心肺复苏的操作。
心肺复苏的按压位置通常是在两乳头连线的中间，一般为胸骨中下1/3的交界处。
按压时，双膝跪在患者右侧，双臂要伸直，每一次按压的力度要使胸廓下陷5-6cm，才能使胸廓完全回弹。
每分钟按压至少100-120次，且按压的频率不能减少；
2、人工呼吸：通常人工呼吸和按压的比率是按压30次，进行2次人工呼吸。
开放患者的气道，头后仰，用手托住患者的下颌，用嘴包住患者的嘴，捏住患者的鼻子，用力向患者的口内吹气，直到胸廓抬起；
3、吹气后将患者的鼻子松开，如此进行5个循环，期间按压的力度需要均匀而不能减弱；
4、为了保证按压有效，要求持续按压2分钟，然后评估此次抢救对患者是否有效。
评估要根据五个方面：意识有没有恢复、瞳孔有没有缩小、面色是否变为红润、肢体有没有抽动、颈动脉和自主呼吸有没有恢复正常。
原则上心肺复苏需要不间断的按压，直到急救人员到达现场。
因此，只要发现有人出现呼吸、心跳骤停，就需要按照
先胸外按压30次，然后开放气道，进行人工呼吸2次的步骤反复操作，5组操作之后，检查患者的生命体征，直至患者的生命体征恢复，或者专业的急救人员到现场后，再一次进行评估。
2018年心肺复苏评分标准
意
识
判
断
操作者双膝跪于病人右侧，左膝平病人肩部（操作者双膝与双肩同宽）。
2
双手轻拍病人双肩，同时呼叫病人“同志，你怎么了？”，根据患者无反应判断病人意识
2
确定意识丧失，大声说“病人无意识”。
2
4
呼
救
这位女士（男士且手臂伸直指向被求助者），快打120!记录时间。
3
1项不符合要求扣1分，不记录时间扣2分
未扪及颈动脉搏动，无呼吸，大声说“颈动脉无搏动，无自主呼吸”。
6
病
人
体位
患者去枕平卧于硬板床或地面上，必要时垫复苏板（硬板）。口述：患者平卧于地面，双手放两侧，身体无扭曲
4
无动作扣1分1项不符合要求扣1分
解开衣领，放松腰带，暴露胸部。
7
胸
外
心
脏
按
压
确定按压部位：Байду номын сангаас骨下三分之一，定位方法：两乳头连线中点。
8
1项不符合要求扣2分
按压注意事项：30次为一组，按压的同时清晰计数，“第一组，一压，二压、三压、四压、五压、……二五、二六、二七、二八、二九、三十；第二组，一压、二压，……二九、三十”
4
8
开
放
气道
先检查颈椎有无损伤，口述：颈椎无损伤
2
清理呼吸道：检查口腔，头偏向一侧，清除异物及分泌物；若无异物，需大声报告“口腔无异物，无活动性义齿”。
. .
8
1项不符合要求扣2分
吹气2次，每次400～600ml，持续1s，不超过2秒；有效指标：患者胸部起伏（可见胸廓明显抬起），且呼气时听到或感到有气体逸出（口述）；
4
1项不符合要求扣2分
心肺复苏操作标准2018
使用簡易呼吸器心肺複蘇術（2018年修訂）相關知識：目の1.使用簡易呼吸器，維持和增加機體通氣量。
2.糾正低氧血症。
3.用人工の方法使患者迅速建立起有效の循環和呼吸，恢複全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能の恢複。
強調要點1.評估患者意識後，同時評估其呼吸和脈搏。
2.AED和除顫儀獲取和准備過程中仍需要CPR，一旦准備就緒，直接除顫。
3.按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。
4.每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。
5.盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內，1分鐘內CPR過程中不得低於60%，也就是說100-120次要在36秒完成。
6.簡易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。
注意事項1.搶救環境應安全。
2.患者應躺在平地或硬板床上。
3.按壓の部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發生骨折、氣胸、內髒損傷、胃內容物反流。
4.按壓時注意肘關節伸直，按壓放松時手掌根部不能離開按壓部位，一旦離開，必須重新定位。
5.病人口腔、咽部有分泌物應及時清除，以免阻塞呼吸道。
6.密切觀察病情，保持呼吸道通暢。
7.擠捏呼吸囊時壓力不可過大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時大時小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢複。
心肺複蘇の有效指征1.能捫及頸動脈、股動脈搏動。
2.收縮壓在60mmHg以上。
3.患者の面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅。
4.擴大の瞳孔縮小。
5.呼吸改善，出現自主呼吸。
6.昏迷變淺，出現發射或掙紮。
7.心電圖可見波形改善。
心肺复苏最新指南(2018)(20200610021545)
AHA心肺复苏(CPR) 及心血管急救(ECC)2017年国际新标准操作流程指南更新心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。
心肺复苏（CPR）心肺复苏（CPR）是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施（胸外按压、开放气道、人工呼吸等）使其循环、呼吸系统和大脑功能得以控制或部分恢复的急救技术，适用于几乎所有原因造成的心脏骤停。
2017年11月6日，美国心脏学会（AHA）官网及Circulation杂志刊登了关于心肺复苏（CPR）和心血管急救的指南更新文件。
新版指南在《2015AHA心肺复苏及心血管急救指南》的基础上在五个方面进行了更新与强调，主要包括调度员协助的CPR、旁观者参与的CPR、急救医疗服务（EMS）提供的CPR、心脏骤停后CPR、胸外按压—通气比例5个部分。
以下进行这几个方面新旧版本的比较1、调度员协助的CPR（Dispatch-assisted CPR)2017AHA更新：建议针对疑似院外心脏骤停的成年患者，在需要调度员指导施救的情况下，调度员应指导呼救者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2、旁观者参与的CPR（Bystander CPR）2.12017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，未经过培训的旁观者应在调度员指导下或自行进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.22017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过单纯胸外按压心肺复苏培训的旁观者进行单纯胸外按压的心肺复苏（ⅠC-LD）。
2.32017AHA更新：对于院外心脏骤停的成年患者，推荐经过胸外按压和人工呼吸心肺复苏培训的旁观者对其同时进行胸外按压和人工呼吸（Ⅱ a C-LD)。
（就国目前的紧急医疗服务体系而言，由调度员指导下实施心肺复苏的形式还不理想，同时，由于心肺复苏术普及度低以及相关培训的规程度不足从而导致民众参与意愿及救助能力都有待提升，从而导致由“旁观者参与的CPR”的局面还有待长期发展。
2018心肺复苏CPR流程--英文版
2018心肺复苏C P R流程--英文版标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-CPR[Cardio (heart) Pulmonary (lung) Resuscitation (revive, revitalize) ]the scene for safety .on the right side of the person. Determine unresponsiveness .Tap the shoulder and shout “Are you okay”for breathing. About 5 seconds (Look down towards the person’s chest to see if it is moving. Listen with your ear , for any airflow through the mouth or nose. Feel with your cheek if there is any air coming out of the mouth..)the EMSS .the person supine .Logroll the person so there’s no twisting of the spine . Must be on a hard , flatsurface .Place the person’s arms alongside the body .7. Loosening tight collar and belt.for carotid pulse .Less than 10 seconds . 2 fingers / cm lateral the throat. Also check for visible signs of circulation（breathing, coughing, moving）.. If person has no pulse , begin with the chest Compressions . Locate breastbone & Interlock two hands . Place heel of one hand on center of chest between the nipples ( breastbone: junction of the middle 1/3 and lower 1/3)Be sure to keep your fingers up off the chest wall .Keep your arms straight and shoulders over your hands. Vertical force produced by the upper part of the body.Push hard, push fast. Depth : more than 5 cm /2 inches. Frequency: over 100 times/min.Make a rhythm and count out loud .(Try : 1 and, 2 and, 3 and, 4 and, 5 and, 6 and, ```30 and )After 30 compressions (better in 18 seconds) , follow with 2 rescue breaths .and open the Airway.Use your two fingers to clear anything that blocking the person’s airway .Head-tilt & Chin-lift .OR Jaw-thrust . (Use for person who may got neck injury.) Grasp the lower jaw on both sides of the head, lift it upward and outward..Pinch the person’s nose with your fingertips & start mouth to mouth breathing.Place your mouth over the person’s mouth and exhale.Give two full breaths ( 1 second for each) . Between each breath allow lungs to relax as the person exhales . Keep an eye on his chest. Try not to over-inflate the person’s lungs.Breath frequency: 8~10 times/2mins . 400~600 ml/time (for adult )12. One CPR cycle :30 compressions + 2 breaths , should be performed 5 times .Time shif for Breathing to Compression should be limited in 5 seconds .5 cycles (about 2 minutes )of CPR, recheck circulation .If no circulation , continue CPR and recheck circulation every 2 minutes.pulses are absent , Continue CPR cycle Until help arrives. The whole process at least 30 minutes.the following if the person has signs of circulation:a. Check for breathingb. Position the person in recovery position if the person’s breathing .c. Monitor breathing and circulation .d. Record the process.the following if the person has signs of circulation but breathing is absent:a. Give 1 rescue breath every 5 seconds .b. Monitor circulation ..。
034双人心肺复苏(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)
编号：034 双人心肺复苏操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位、检测简易呼吸器胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手。
2.用物准备齐全（简易呼吸器、血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、生活和医用垃圾桶、按压板1块）。
1.护士A评估环境是否安全。
2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“X床XX意识丧失，快来抢救！”掀开盖被三折于脐下。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。
2.同时将耳廓贴近患者口鼻，眼看胸廓,判断时间5-10秒。
操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！如为可除颤心律应首先除颤！”护士B取简易呼吸器。
1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。
2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。
3.护士B携带简易呼吸器到达，检测并连接简易呼吸器。
1.立即给予胸外按压30次。
2.护士B连接氧源，调节氧流量。
将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。
3.护士B打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。
2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。
1.撤按压板，整理衣裤及被褥。
2.抬起床档，移回床头桌。
3.整理用物。
4.洗手。
5.补写抢救记录。
呼叫无应答，意识丧失。
记录抢救开始时间。
1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。
2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。
3.抢救成功！记录抢救结束时间，密切观察病情，给予高级生命支持。
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频率错误1-2分；
肘关节弯曲1-2分
深度不够或过深2分；不垂直1分。
7.开放气道：口述：检查颈部无损伤，头偏向一侧，清除口、鼻腔分泌物，取出活动性假牙。（带手势） 仰头举颏法开放气道。
2
5
1分/项
8.口对口人工呼吸：每次吹气时间大于1s，不用深吸气。
要求：吹气时眼睛观察有胸廓抬起。不允许漏气。
每次吹气后要放松鼻孔，判断呼吸同时吸气后再吹第二次。
长春中医药大学护理学院
心肺复苏技术考核评分标准2018（新院外操作）
班级： 姓名： 学号：
项目
标准要求
标准分
扣分标准
扣分
准备
操作者着装整洁、仪表端庄。（要求穿平跟鞋、扎上头发）。
用物准备齐全（纱布块2块，瞳孔笔）
1
1
1.环境评估及判断意识：快步跑到病人身边，“十字”形手势，环顾四周后口述“周围环境安全”。右手拍病人右肩，同时大声询问（轻拍重唤）：“喂，先生您怎纱布块，恢复气道。
②系腰带，穿衣服。
1
1
11.口述：心肺复苏有效指征
①能触到大动脉搏动；②颜面、口唇、甲床及皮肤色泽转为红润；③散大的瞳孔开始缩小；④自主呼吸恢复；⑤昏迷变浅，出现反射或挣扎。（要求带手势）
5
每条1分
12.复苏成功，解释和安慰工作：
对病人：先生您好，您刚才的情况非常危险，但经过我们的抢救您已经好多了，不要担心，120急救人员很快就会赶到，将您送入医院进行进一步治疗，您家人的电话是多少？我会尽快和他们联系，请您放心。
解开衣扣，松开腰带。
1
1
5.确定按压部位：胸骨中下1/3交界处。
快速定位法：两乳头连线与胸骨中线交点。
8
位置错误1分/次
手法错误1分/次
6.正确胸外心脏按压：
（1）按压频率100-120次/分。
（2）肘关节伸直。
（3）肩部位于患者胸部正上方垂直按压，掌根部不离开胸部。
（4）按压深度5cm-6cm。
要求：按压30次。查数（01、02、03……28、29、30）
口述：胸外心脏按压和人工呼吸比例是30：2；如此反复做5个循环。
25
2
漏气1-2分
气量不足2分
气量过大1分
不捏鼻子1分
9.再次评估：触摸颈动脉有无搏动。数数1001－1007。同时判断有无呼吸。
口述：如未恢复，继续抢救，直至呼吸和心跳恢复或经医生诊断死亡停止抢救。如自主循环、呼吸恢复，整理病人并快速转送。
2
2
2.呼救：口述：病人意识消失，快来人抢救，快去拨打120，取得AED”
2
3.检查颈动脉有无搏动（检查近侧颈动脉，读秒：1001、1002……1007）。同时判断有无呼吸。
口述：病人呼吸心跳停止，立即安置复苏体位。
5
2
触摸颈动脉位置错误2分
未判断呼吸2分
4.安置复苏体位：口述：患者仰卧于平地上，头、颈、躯干在同一直线上，双手放于身体两侧，身体无扭曲；
2
质量
评分
1.具有急救意识和爱伤观念 2.动作连贯、熟练 3.时间要求4.30分钟内完成 4.真实感强 5.口述流利 6.态度认真
3
每项0.5分
成绩