补液及营养支持
临床补液
外科液体治疗及营养支持第一章外科液体治疗液体治疗是外科临床工作中务必要掌握的技能。
任何一种水，电解质及酸碱平衡失调的恶化都可能导致病人死亡。
从手术角度，病人内环境的相对稳态是手术成功的基本保证。
外科液体治疗的根本问题就是原发病的治疗，水电解质及酸碱失衡的处理。
补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面。
1、体液的理化性状体液在成年男性般为体重的60%，女性55%。
主要成分是水和电解质，分为细胞内液和细胞外液。
细胞内液在男性约占体重的40%，女性约35%。
细胞外液约占体重20%，又分为血浆和组织间液。
血浆约占体重的5%，组织间液约15%。
组织间液又分为功能性细胞外液和无功能性细胞外液，后者约占组织间液的10%左右，即体重的1-2%。
正常成年人血量约相当于体重的7-8%，由血浆和血细胞组成。
血浆含有水（90-91%），蛋白质（6.5-8.5%）和电解质及小分子有机化合物（共约2%）2、机体体液平衡的需求量和排出量正常人体每日水的摄入和排出保持相对稳定状态，我们按生理需求分为生理需求量，显性失水和非显性失水。
成人每日水分排出量和进入量（ml）排出量(ml)不显性失水：肺呼出量300ml 皮肤蒸发 500ml显性失水：粪便含水 50～100ml 尿量 650～1600ml合计 1500～2500ml摄入量（ml）食物含水 700～1000ml 饮水 500～1200ml 内生的水300ml合计 1500～2500ml注：每克蛋白质，糖和脂肪氧化所产生的水分别为0.41 0.60, 1.07ml。
不同年龄每日水的需求量年龄每天需水量（ml/kg）1周--1岁 120~1601---3岁 100~1404---6岁 90~1107---9岁 70~11010--14岁 59~80成人 30~40不显性失水不易计算，受环境因素影响大且含电解质小，几乎是纯水。
成人基础状态不显性失水量约500～800ml。
急性胰腺炎补液指南
急性胰腺炎补液和营养支持指南更新要点解析（综述）治疗反应治疗的关键问题是肠内营养或静脉补液疗法是否能够逆转或者预防急性胰腺炎的并发症和死亡。
根据 2013 年 IAP/APA 工作组指示，肠内营养与肠外营养能够降低器官衰竭发生率和死亡率；补液疗法能够降低全身炎性反应综合征、器官衰竭、感染发生率和死亡率，但不能降低胰腺坏死。
静脉补液疗法补液可改善胰腺微血管灌注，故而被认为是一项缓和低血容量休克（常伴随着急性胰腺炎发生）的疗法。
因此，补液可以改善急性胰腺炎的预后。
1. 基于一项单中心临床随机试验，乳酸林格氏液是最初的首选。
（1）ACG 指南推荐，对于所有的病人（不包括肾或心血管功能不全）使用「积极水合」法补液，其初始速度是 250~500 ml/h（6~12L/24 h）；以降低血浆 BUN 水平为目的，对于低血压和心动过速的病人使用「快速饱和（推注）」法补液。
（2）日本相关指南修正版推荐使用「短时快速」补液方法，即开始滴注速度在 150~600 ml/h 以纠正休克和脱水，后在过渡到维持速度130~150 ml/h。
（3）IAP/APA 指南推荐使用目标导向性补液，即起初速度在 5~10ml/kg/h（8~17L/24 h），通常范围在 2.5~4.0L/24 h。
直到完成 1 个或多个目标包括非侵入性检查（心率＜120bpm；平均动脉压 65~85 mmHg；血细胞比容 35%~44%；或者尿输出量＞0.5~1 ml/kg/h）或者侵入性检查（每搏量或胸内血容量测定）。
2. 在 2001 年，一项具有里程碑意义的临床随机试验表示，脓毒症病人在早期治疗窗 6 个小时内使用早期目标导向性补液能够带来生存益处，但是这一说法不被一个包括 3 个相互关联的 RCTs（发表在NEMJ 上）和一项系统回顾与 Meta 分析的研究支持。
3. 尽管早期目标导向性补液疗法常出现在急性胰腺炎的文献中，但是数据无价值或质量较差，推荐率和补液类型也不明确。
补液及营养支持
何时需要补液
补 液 及 营 养 支 持
妇产科常见于：
急性失血：产后出血、手术出血 术后发热 术后或疾病导致的禁食水或进食水困难
化疗后的水化
补 液 及 营 养 支 持
• • • • • • • •
水 电解质：Na、K、Mg、Ca等 基本的能量物质：葡萄糖 维持血容量的胶体物质：万汶、琥珀酰明 胶、血制品 更多的提供能量：脂肪乳 氨基酸 保证机体的正常运转 维生素：脂溶性维生素、水溶性维生素 微量元素
补 液 及 营 养 支 持
出入量
饮水 食物 内生水
摄入（ml） 1000-1500 700 300
+1000ml
尿量 皮肤蒸发 呼吸蒸发 粪便
排出（ml）
1000-1500 500 350-400 100-150 2000-2500
总计
2000-2500
补液的种类
晶体: Gs、GNS、NS、林格、乳酸林格
特点：多吃多排、少吃也排、不吃还排、多尿多排
如果有胃管，且胃液＞200ml，补钾应多1.5g
钾的补充
• 普遍认为每千克体重静脉补氯化钾74.5mg可以提
补 液 及 营 养 支 持
高血清钾水平1mmol/L
• 输入1.5g的氯化钾可使血清钾升高0.25mmol/L
TPN（肠外营养）的基本成份
补 液 及 营 养 支 持
间、出血量、术中补液等 小型手术：500~1000ml 如：cone 中等手术：1000~1500ml
如：CS、lap cyst、LH、TAH、LAVH
大型手术：1500~2000ml 如：CRS、RH
补液够不够？
补 液 及 营 养 支 持
生命体征（P、DBP） 末梢循环状况-灌注 出入量,特别是尿量,尿量正常(每小时＞ 50ml)表示补液适当 、水肿？ CVP：5-15cmH2O 补液试验
危重病人救制度危重患者的输液与营养支持
危重病人救制度危重患者的输液与营养支持危重病人救治制度中的输液与营养支持危重病人的输液与营养支持是危重病人救治中的重要环节之一。
在危重病人的抢救过程中，输液和营养支持能够提供及时有效的治疗和支持，有助于改善病情、恢复健康。
本文将重点介绍危重病人救治制度中输液与营养支持的相关内容。
一、输液支持危重病人输液支持是保证病人生命体征稳定、维持体液平衡的重要手段。
输液的目的一方面是维持病人的血容量，同时也可以补充病人体内的电解质、营养物质等。
输液支持的主要途径有静脉输液和皮下注射等。
（一）静脉输液静脉输液是危重病人救治中广泛应用的一种输液方式。
通过静脉输液可以快速有效地输送药物和液体，迅速恢复病人的血容量。
常用的静脉输液包括晶体液、胶体液、补液液等。
晶体液包括等渗盐水、生理盐水等，可以迅速补充病人的水分和电解质，维持体液平衡。
胶体液则是通过增加血浆胶体渗透压，提高血浆胶体渗透压，有效增加有效血容量。
补液液是一种根据病人的具体病情和体征来制定的输液配方，具有个体化的特点。
在输液支持过程中，应注意监测病人的输液速度和总量，避免过度输液引起肺水肿等不良反应。
（二）皮下注射皮下注射是一种相对简单、易于操作的输液方式，适用于轻度危重病患者或者无法耐受静脉输液的病人。
通过皮下注射可以给予药物、葡萄糖液等，满足病人的营养和液体需求。
但是需要注意的是，皮下注射的速度较慢，通常不适用于紧急抢救等情况。
二、营养支持营养支持是危重病人救治过程中的重要环节之一。
危重病人由于疾病的影响，常常出现不同程度的营养不良，营养支持可以提供病人所需的营养物质，有助于改善病情和缓解症状。
常用的营养支持方式包括肠内营养和静脉营养。
（一）肠内营养肠内营养是通过口腔或鼻饲管将营养物质送入消化道，进行肠道吸收的方式。
肠内营养可以刺激胃肠道的功能，促进肠道黏膜的修复，同时也有助于保持肠内正常菌群的平衡。
肠内营养的优点是能够模拟自然摄入营养的方式，减少应激反应和感染的风险。
烧伤患者补液原则
烧伤患者补液原则
烧伤是一种严重的外伤，会造成大量的体液丢失和电解质紊乱。
因此，烧伤患者的补液是非常重要的，可以帮助维持体液平衡，预防休克和其他并发症的发生。
以下是烧伤患者补液的原则:
1. 快速补液：烧伤后，由于皮肤破损，会造成大量的体液丢失。
因此，需要迅速补液，以维持体液平衡。
在初期，可以使用晶体液快速补液，如生理盐水或林格液等。
2. 个体化补液：每个烧伤患者的损伤程度，体重和年龄等因素都不同，因此补液方案也应该根据患者个体情况而定，量和速度应该适当。
3. 观察尿量：尿量是评估烧伤患者肾功能和体液状态的重要指标，应该密切监测。
如果尿量减少，说明可能存在低血容量状态，需要增加补液速度。
4. 充分补电解质：烧伤过程中，电解质丢失也非常严重。
因此，在补液过程中，应该充分补充电解质，如钠，钾，氯等。
5. 注意高血容量状态：过度补液会导致高血容量状态，使心脏负荷过重。
因此，在补液过程中，应该避免过度补液，特别是在烧伤后24小时内。
6. 补液和营养并重：烧伤患者需要大量的蛋白质和热量来促进愈合和恢复。
因此，在补液的同时，应该适当地给予营养支持，包括蛋白质和能量等。
总之，烧伤患者的补液是非常重要的，应该根据患者个体情况制
定补液方案，充分补液和电解质，同时避免高血容量状态的发生，营养和补液并重。
外科补液与肠外营养支持
葡萄糖注射液提供基本的能量 复方氨基酸注射液提供氮源 脂肪乳剂提供了高的能量 双能源能量供应更合理
营养支持效果明显提高!
营养支持方法
肠内营养（EN）
肠外营养（PN） PN + EN
PN的适应症
不能或不宜进食 >5-7天 消化吸收功能障碍
尤糖代谢紊乱
手术应激
神经内分泌系统
胰岛素抵抗
儿茶酚胺、糖皮质激素 生长激素、胰高血糖素 抗利尿激素
高血糖
糖利用率、糖耐量 糖异生
脂肪乳剂
能量密度较高(9kcal/g)
是较理想的术后能源
有10%、20%、30%
LCT：常用，防止必需脂肪酸缺乏 MCT/LCT：肝病、危重病等
术后脂肪代谢
脂肪氧化增加 脂肪廓清加快 加速利用脂肪
PN时要增加钾的补充， 尤其是应用胰岛素者
一般每供给热卡1000kcal， 增加补氯化钾1g
病 例1
女性，42岁。胃癌行全胃切除术后第2天 消瘦，体重45kg，皮肤稍干燥、舌稍干、无眼球凹陷 昨天尿量1500ml，胃管引出肠液500ml，腹腔引出淡红色
液体200ml T38℃，P80bpm，Bp16/10kPa 血生化：Na+ 138mmol/L，K+ 3.5mmol/L,Cl-
营养支持 近30年一大医学进展
腹部手术
热卡需求量增加10%～30% 氮需求量增加50%～100%
每天总能量和氮需要量
正常 能量（kCal/kg） 25 氮量（g/kg） 0.15
中度增加 30-35 0.2-0.3
大量增加 >40？ >0.4？
几类腹部手术后的氮丢失
腹股沟疝修补术 阑尾炎腹腔感染 胃次全切除术 复杂胆囊切除术 溃疡病穿孔修补术 全胃切除术
临床补液与营养支持治疗
• 三.注意:
• .根据病人的合并其他内科疾病,重要的如糖尿病 ,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来 调整补液的量和质。
• .根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足. 如低血压,尿量少,等低容量的情况.注意改善循 环.
• .根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多 少,补到化验复查基本正常.
• .禁食大于天,每天补脂肪乳.
• .糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加.根据不同 情况:老年人,即使没有糖尿病,也要加,按给,因 为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高糖 尿病病人,根据具体血糖情况可完全抵消糖,再升 高,如可降糖。
临床补液注意事项
• 补液 • ()制定补液计划. • 根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补
①血浆和组织间液交流：取决于毛细 血管壁通透性，受胶体渗透压影响。胶 体渗透压低则血管液流向组织间隙。
②细胞内外液的交流：通过细胞膜， 取决于对渗透压有积极作用的电解质在 细胞内外二方浓度。
③体液与外界交换： 通过肾、胃肠道、皮肤、肺，每日摄入
排出 ④体液平衡调节 .下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统（恢复和维 持体液的正常渗透压） .肾素醛固酮系统（来恢复和维持血容量）。
治 疗：给、能缓解对心肌毒性作用降用高张糖、酸 性药、阴离子交换树脂、人工肾
临床补液注意事项
• 对于标准病人,除外其他所有因素，禁食情况下每 天生理需要量为；
• 一.量: • .根据体重调整 • .根据体温>度,每升高一度,多补. • .特别的丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引
流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多) • 二.质: • .糖,一般指葡萄糖 • .盐,一般指氯化钠 • .钾,一般指氯化钾 • .一般禁食天内不用补蛋白质,脂肪.大于三天,每天
烧伤的补液原则
烧伤的补液原则烧伤是一种常见的创伤，它可以对人体造成严重的损伤和危害。
在烧伤治疗中，补液是非常重要的一步，因为烧伤会导致机体水分的丧失，从而引起一系列的生理变化。
本文将针对烧伤的补液原则进行详细的介绍，以帮助读者更好地了解烧伤治疗中的补液问题。
一、烧伤的补液原则烧伤的补液原则是指在烧伤治疗中，根据病情的不同，选用适当的补液方法和种类，以满足机体水分的需要，维持正常的生理功能。
烧伤的补液原则主要包括以下几个方面：1.根据烧伤程度和面积确定补液量在烧伤治疗中，补液量的多少直接影响到烧伤患者的生命安全。
一般来说，烧伤程度越高，补液量就越大。
对于轻度烧伤，可以通过口服或静脉注射等方式进行补液；对于中度和重度烧伤，需要采用更加强效的补液方法，如静脉输液等。
在确定补液量时，还需要考虑烧伤的面积、体重、年龄等因素。
2.选择适当的补液种类在烧伤治疗中，常用的补液种类包括晶体液和胶体液。
晶体液主要用于补充机体的水分和电解质，可通过静脉输液等方式进行补液；胶体液则主要用于补充机体的胶体渗透压，可通过静脉注射等方式进行补液。
对于不同类型的烧伤，应选择不同种类的补液，以达到最佳的治疗效果。
3.注意补液速度和补液时间在补液过程中，应注意补液速度和补液时间。
过快的补液速度可能会导致肺水肿等不良反应，过慢的补液速度则会延误治疗时间。
因此，在补液过程中，应根据病情的不同，采用适当的补液速度和补液时间，以确保烧伤患者的安全和治疗效果。
4.注意电解质和酸碱平衡在烧伤治疗中，电解质和酸碱平衡的调节也非常重要。
烧伤会导致机体内部的电解质和酸碱平衡失调，从而引起一系列的生理变化。
因此，在补液过程中，应注意电解质和酸碱平衡的调节，以维持机体的正常生理功能。
二、烧伤的补液方法烧伤的补液方法主要包括口服补液、静脉输液和胃肠营养支持等。
具体如下：1.口服补液口服补液是一种简单易行的补液方法，适用于轻度烧伤患者。
口服补液可以补充机体的水分和电解质，有助于维持机体的正常生理功能。
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“糖尿病”患者的管理
补 液 及 营 养 支 持
血糖的监测 尿酮体的监测 血钾的监测 恢复半流食后，口服降糖药或皮下胰岛素 应该为平时使用剂量的一半，普食则恢复 正常
补 液 及 营 养 支 持
出入量
饮水 食物 内生水
摄入（ml） 1000-1500 700 300
+1000ml
尿量 皮肤蒸发 呼吸蒸发 粪便
排出（ml）
1000-1500 500 350-400 100-150 2000-2500
总计
2000-2500
补液的种类
晶体: Gs、GNS、NS、林格、乳酸林格
补 液 及 营 养 支 持
输注方式：脂肪乳、氨基酸需与GS同时滴注，保 证利用而不作为能量烧掉 输注时间：普通脂肪乳、氨基酸输注时间>5小时 保证充分利用 监测：肝肾功能、电解质、血糖、血脂
钾的补充
生理需要量：3-4.5g KCL
补 液 排钾增加：呕吐、腹泻、利尿、应用胰岛素 及 常用含钾液体：KCL（10%、15%）、林格（ 营 0.06g）、乳酸林格（0.15g） 养 糖盐水或生理盐水作溶剂补钾，可显著减少疼痛。 支 （需关注静脉补钾引起的疼痛和静脉炎） 持
补 液 及 营 养 支 持
间、出血量、术中补液等 小型手术：500~1000ml 如：cone 中等手术：1000~1500ml
如：CS、lap cyst、LH、TAH、LAVH
大型手术：1500~2000ml 如：CRS、RH
补液够不够？
补 液 及 营 养 支 持
生命体征（P、DBP） 末梢循环状况-灌注 出入量,特别是尿量,尿量正常(每小时＞ 50ml)表示补液适当 、水肿？ CVP：5-15cmH2O 补液试验
• 老年人总能量：20-25 kcal/kg（理想体重）
• 体重公斤数×25 eg：60kg×25=1500kcal
各种能量物质的计算
• 5%GS/5%GNS/10%GS、脂肪乳
补 液 及 营 养 支 持
• 5%GS×500=25× 4 =100kcal
• 10%GS×500=50× 4 =200kcal
特点：多吃多排、少吃也排、不吃还排、多尿多排
如果有胃管，且胃液＞200ml，补钾应多1.5g
钾的补充
• 普遍认为每千克体重静脉补氯化钾74.5mg可以提
补 液 及 营 养 支 持
高血清钾水平1mmol/L
• 输入1.5g的氯化钾可使血清钾升高0.25mmol/L
TPN（肠外营养）的基本成份
补液及营养支持
Rehydration and nutritional support
北京儿童医院顺义妇儿医院
正 补 常 液 的 及 产 营 程 养 进 支 展 持
why How to A case
补液的目的
正 补 常 液 的 及 产 营 程 养 进 支 展 持
维持循环稳定 提供人体必需的能量和各种物质 满足新陈代谢的需要
2ml/h泵入，1ml/h增减
高 钾 血 症
• 查K+/q2h，决定增减 • 测血糖q2h，及时发现低血糖并补糖
or
• 5%GS 500ml 1.5~2h 入，液毕前查血钾 胰岛素 6~8u
• 若血钾仍高，重复上述过程
“糖尿病”患者的补液
补 液 及 营 养 支 持
保证适量的葡萄糖摄入 计划术后输n袋GS，测血糖n+1次（液前液后） 根据液后所测血糖决定下1袋GS中加入胰岛素的量 输液指血血糖宜控制在7~10mmol/L(120~180mg/dL) ，需警惕并避免低血糖的发生 液后血糖＞16mmol/L，不应继续以”GS+胰岛素” 方式补液，应以 0.9%NS 250ml 液中液后测血糖 胰岛素 4u 待血糖下降至满意后再补含糖的液体
何时需要补液
补 液 及 营 养 支 持
妇产科常见于：
急性失血：产后出血、手术出血 术后发热 术后或疾病导致的禁食水或进食水困难
化疗后的水化
补 液 及 营 养 支 持
• • • • • • • •
水 电解质：Na、K、Mg、Ca等 基本的能量物质：葡萄糖 维持血容量的胶体物质：万汶、琥珀酰明 胶、血制品 更多的提供能量：脂肪乳 氨基酸 保证机体的正常运转 维生素：脂溶性维生素、水溶性维生素 微量元素
• 卡文1440ml，1920ml
含有最基本的脂肪乳、AA和葡萄糖，只需加用适当的 葡萄糖和各种离子，配比相对均衡，打开即可使用， 不需专业配置；葡萄糖浓度7%。
举例：体重60kg的病人，完全禁食禁水
• 需要液体
10%GS 500ml 200kcal 5%GS NS / GNS • 需要能量 脂肪乳 60×25=1500kcal 氨基酸 KCL CaCL 脂、水溶 性维生素 60×50=3000ml 1000ml 200kcal 1000ml 200kcal 250ml 450kcal 50kcal 250ml 3-4.5g 10ml 各 一支 微量元素 一支
• 20%脂肪乳×250=50× 9 =450kcal
• 5%氨基酸18AA×250=12.5× 4 =50kcal
完全禁食禁水下所需液量
• 生理需水总入量：40-60mL/kg.d
补 液 及 营 养 支 持
• 体重公斤数×50 eg：60kg×50=3000ml
静脉营养的注意事项
能量配比：GS占50%-70%，脂肪乳占30%-50%
补液的成分 维持最基本的循环稳定
生理状态下每日水平衡
摄入（ml） 排出（ml） 尿量 皮肤蒸发 呼吸蒸发 粪便 1000-1500 500 350-400 100-150 2000-2500
补 液 及 营 养 支 持
饮水 食物 内生水
10
生理状态下每日水平衡
补 液 及 营 养 支 持
与GS同时滴注，保证利用而不作为能量烧 掉。
妇产科常见高钾血症的原因
正 常 高 的 钾 产 血 程 症 进 展
• 摄入过多
肾功能不全者静脉输注过多、过快
• 排出减少：最主要原因
肾功能不全少尿期 大量溶血 保钾利尿剂 胰岛素缺乏
如何拮抗高钾？
• 0.9%NS 50ml 胰岛素 50u
补 液 及 营 养 支 持
举例：体重60kg的病人，完全禁食禁水
• 需要液体
10%GS 500ml 200kcal 5%GS NS / GNS • 需要能量 脂肪乳 60×25=1500kcal 氨基酸 KCL CaCL 脂、水溶 性维生素 60×50=3000ml 1000ml 200kcal 1000ml 200kcal 250ml 450kcal 50kcal 250ml 3-4.5g 10ml 各 一支 微量元素 一支
不仅仅是循环稳定，
更重要的是良好的脏器灌注
妇科肿瘤术后
补 液 及 营 养 支 持
完全禁食禁水
如何补液 及营养支持
如何计算
如何进行TPN （肠外营养） 需要多少能量
需要多少液体
能量计算
• 理想体重（kg） = 身高（cm）- 105
补 液 及 营 养 支 持
• 所需能量（完全禁食）：25-30kcal/kg（理想体 重）
补 液 及 营 养 支 持
attention
心脏有病变者，每日正平衡不超过500ml，
补 液 及 营 养 支 持
适当利尿，K≥4.0mmol/L 肾功能不全者，每日补液=出量+500ml 对于体重小，肾功能不正常的
老年女性，补液应更慎重，警
防急性心衰、肺水肿
attention
白蛋白通常在下午输，脂肪乳、氨基酸需
手术后数天的补液
补 液 及 营 养 支 持 预期患者的进食情况，给予适当的液体 下午视病人实际进食情况，补充每天的 “缺口”，保证尿量 5％GNS搭配5%GS，必要时使用 10%GS 10%GS引起高血糖抑制食欲 电解质的补充
不同手术的补液
术后静脉补液需要考虑手术大小、手术时
GS：每日150-200g，提供50%-70%能量
脂肪乳：提供30%-50%能量
补 液 及 营 养 支 持
氨基酸：一瓶
NS / GNS 500-1000mL
KCL 3-4.5g CaCL 10mL 脂溶性、水溶性维生素各一支 微量元素一支
临床几种TPN
20%脂肪乳+复方AA+GS/GNS
补 等渗，等张：林格氏液、 NS 液 及 等渗，无张：5%Gs 营 养 胶体: 血成份（血浆、血球、PLT）、蛋白（ 支 ALB ）、 706 、万汶、琥珀酰明胶 持
手术当天
补 液 及 营 养 支 持
维持循环稳定，达到出入量平衡是首要目 的 术中以Ringer和胶体为主(均含NaCl)，因 此术后少补盐 术前禁食，处于饥饿状态 术后主要补充葡萄糖提供能量：150-200克 10％GS or 5％GS？ 必要时补充血制品和代血浆（胶体）
补 液 及 营 养 支 持
卡文
1440ml 1000kcal 1920ml 1500kcal
三升袋
临床几种TPN
• 20%脂肪乳+复方AA+GS/GNS
补 液 及 营 养 支 持
优点：液体量少，特别适合需要频繁调整液体的情况 —“船小好调头”，如术后初期循环不甚稳定 缺点：液体浓度高，输注时间不可能太长，一般在5小 时，生物利用度差，相对易引起肝肾功能损害；需要 使用10%葡萄糖才能达到足够能量；必须三路并联， 比较麻烦，一般用于短期应用