内科学课后习题与解析(三)
内科学课后习题及解析(三)
晕、心慌、乏力，少尿等。因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。 上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可 暂时升高。因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。但不会表现为腹水减少。
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新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（三）
上消化道出血 1.关于上消化道出血的定义，正确的是
A．贲门以上部位出血 B．幽门以上部位出血 C．空肠以上部位出血 D．屈式韧带以上部位出血 E．十二指肠乳头水平以上部位出血 本题选：D 【解析】上消化道是指屈式韧带以上的消化道；故选 D。
A.维生素 K1 静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴 本题选：B 【解析】据题干考虑消化道溃出血，以质子泵（奥美拉唑）止血效果最还；因血小板聚集 及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在 pH＞6.0 时才能有效发挥，故抑制胃酸分泌，提高胃 内 pH 值具有止血作用。故选 B。
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本题选：E 【解析】记忆题，急淋易导致肝、脾、淋巴结明显肿大 12.可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是 本题选：B 【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3）易导致 DIC 13.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是 本题选：C 【解析】急性单核细胞白血病（M5）常导致牙龈肿胀、口腔溃疡。
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E.胃癌 本题选：A 【解析】胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血的最常见原因，约占 50%以上。
内科学(习题集与答案)
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------内科学(习题集与答案)内科学复习题参考答案（一）单项选择题：（1）恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：肾。
（2）肺源性心脏病急性加重期，禁忌的药物是：镇静和安眠药。
（3） .下列哪个体征是左心衰的体征：夜间阵发性呼吸困难。
（4）下列哪些不是用于高血压分层的心血管危险因素：饮酒。
（5）对高血压病人一般主张血压(mmHg)控制目标值至少在哪个范围：lt;140/90。
（6）根据加拿大心血管学会分类，将心绞痛严重度分级。
如病人步行两个街区以上，登楼一层以上和爬山均引起心绞痛应属哪一级：I 级。
（7）慢性心房颤动最常见的并发征是：体循环栓塞。
（8）利尿剂治疗心功能不全的作用机制是通过：排钠排水。
1 / 4（9）急性心梗后哪个酶学出现最早：肌红蛋白。
（10）下列哪项不见于典型心绞痛：心电图 ST 段压低。
（11 ）常伴有合并症的右心衰竭，下述哪项不会出现：肺水肿。
（12）右心衰竭时引起瘀血的主要器官是：肺，肝，肾及胃肠道。
（13）左心衰竭最早出现的症状是：劳力性呼吸困难。
（14）心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：病理Ｑ波。
（15）高血压病并发症中不包括下列哪种疾病：糖尿病。
（16）下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准：高血压 3 级伴 2 个危险因素。
（17） 37 岁男性患者，胸骨后疼痛伴反酸 3 年，多次 24 小时动态心电图检查正常，服用奥美拉唑可缓解症状，最可能的诊断是：胃食管返流病。
（18）下列哪项最能反映肝硬化门脉高压症的特征：.腹壁静脉曲张。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ （19）初级心肺复苏时，胸外按压的频率是：100 次/分。
内科学试题答案及解析
内科学试题答案及解析一、选择题1. 答案：B解析：根据题干含义，“在成年人中，心肌梗死的发病常表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难，还可能伴有发热等症状。
”可知，该病的症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难和发热。
2. 答案：C解析：根据题干含义，“糖尿病患者最严重的急性并发症是什么？”可知，最严重的急性并发症是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
3. 答案：A解析：根据题干含义，“下列哪种疾病是由肺炎链球菌引起的？”可知，这种疾病是肺炎。
二、填空题1. 答案：急性冠脉综合征解析：根据题干含义，“心电图ST段抬高、降低或压平伴有心肌肌钙蛋白阳性，提示为_________。
”可知，填入急性冠脉综合征。
2. 答案：高钾血症解析：根据题干含义，“心电图出现宽大畸形QRS波群，提示可能为_________。
”可知，填入高钾血症。
三、判断题1. 答案：错误解析：根据题干含义，“房室传导阻滞较少引起心力衰竭。
”可知，该判断是错误的。
2. 答案：正确解析：根据题干含义，“痛风性关节炎是由嘌呤代谢紊乱引起的。
”可知，该判断是正确的。
四、简答题1. 答案：心力衰竭是指心脏无法正常发挥泵血功能，导致全身组织器官灌注不足的疾病。
其主要症状包括呼吸困难、水肿、乏力等。
常见的原因有冠心病、高血压、心肌炎等。
2. 答案：肺炎是一种导致肺泡发炎的疾病，常见症状包括咳嗽、咳痰、发热等。
最常见的病原体是肺炎链球菌，其他病原体还有流感嗜血杆菌、肺炎支原体等。
预防肺炎可以通过接种疫苗、加强个人卫生等措施。
五、论述题心肌梗死是一种严重的心血管疾病，多数是由于冠状动脉的血液供应不足导致心肌缺血、坏死所致。
其常见症状为胸痛、胸闷、气急等，并可伴有恶心、呕吐等症状。
诊断心肌梗死主要依靠心电图、心肌酶谱和冠状动脉造影等检查手段。
治疗心肌梗死的方法包括急性期药物治疗、再灌注治疗和后续康复管理等。
总结：本文介绍了内科学试题的答案及解析。
从选择题、填空题、判断题到简答题、论述题，展示了内科学试题的各类题型及其正确答案。
内科学习题含参考答案
内科学习题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列结缔组织疾病中,最易引起肾脏损害的是A、系统性进行性硬化症B、干燥综合征C、系统性红斑狼疮D、皮肌炎E、结节性多动脉炎正确答案：C2、在系统性红斑狼疮患者中,哪种情况适合首选非甾体消炎药A、光过敏B、内脏受累的狼疮C、以肌肉关节症状为主要表现的系统性红斑狼疮D、蛋白尿E、狼疮脑病正确答案：C3、以下关于急性病毒性心肌炎正确的是A、心肌细胞肥大,形态异常,排列紊乱B、心肌细胞实质变性,坏死,纤维化交织在一起C、心肌细胞肥大,变性,纤维化混合出现D、心肌细胞几乎不受累E、心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润正确答案：E4、系统性红斑狼疮的病因与下列哪一项无关A、性激素B、输血C、感染D、遗传E、环境因素、紫外线、食物正确答案：B5、洋地黄中毒时最常见的心律失常是A、阵发性室上性心动过速B、非阵发性交界性心动过速C、心房颤动合并三度房室传导阻滞D、阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞E、室性期前收缩呈二联律正确答案：E6、胰岛素低血糖兴奋试验可用于下列哪种疾病的诊断A、糖尿病B、尿崩症C、GH缺乏性侏儒症D、肢端肥大症E、甲亢正确答案：C7、关于糖尿病病因和发病机制的论述,哪项正确A、环境因素导致胰岛素分泌不足B、遗传与环境因素共同参与其发病过程C、遗传易感性是主要发病因素D、主要与遗传及免疫因素有关E、自身免疫反应起主要作用正确答案：B8、男性,62岁,胸部闷痛4小时,ECG示HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗A、普萘洛尔口服B、利多卡因静注C、毛花甙丙静注D、极化液静滴E、奎尼丁口服正确答案：B9、垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A、肾上腺与甲状腺功能减退B、性腺功能减退C、甲状腺与性腺功能减退D、甲状腺功能减退E、肾上腺皮质功能减退正确答案：B10、下列抗体中,不属于抗核抗体谱的是A、抗单链DNA抗体B、抗磷脂抗体C、抗JO-1抗体D、抗RNP抗体E、抗双链DNA抗体正确答案：B11、心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、腹部B、颜面C、身体最低部位D、眼睑E、双手正确答案：C12、急性下壁心肌梗死最易合并A、房室传导阻滞B、室上性快速性心律失常C、心源性休克D、室壁瘤E、急性肺水肿正确答案：A13、确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是A、心电向量图B、心包活检C、超声心动图D、心电图E、胸部X线正确答案：C14、急性心肌梗塞时,对诊断最有价值的心电图改变是A、频发室性早搏B、T波异常高耸,呈帐篷型改变C、T波倒置0.2mVD、Q波同导联R波1/5E、病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波形成单向曲线正确答案：E15、下列哪项不是系统性红斑狼疮主要的死亡原因A、感染B、冠状动脉粥样硬化C、贫血D、肾功能衰竭E、脑损害正确答案：C16、女,36岁。
第七版内科学课堂整理经典笔记及习题(附答案)
第一部分呼吸系统第一章急性气管-支气管炎单选题：1．急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是：病毒分离和血清学检查2．急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是：1.主要表现为咳嗽、咯痰2.肺部听诊散在干、湿性罗音3..X线胸片可正常或肺纹理增粗.4.白细胞分类和计数多无明显改变填空题：1．急性气管–支气管炎的病因有:感染因素、理化刺激、变态反应;第二章慢性阻塞性肺病第一节慢性支气管炎单选题：1．慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是：每年发病至少3个月，持续2年以上2．慢性支气管最主要的发病因素是：长期吸烟3：X线检查4 1.支气管肺炎2.阻塞性肺气肿3.支气管扩张4.慢性肺源性心脏病A.5．慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：控制感染6．关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是：单纯型、喘息型7．关于慢性支气管炎诊断必备条件是1.症状表现为咳嗽、咯痰或伴喘息2.每年发病持续3个月、连续2年以上（含2年）3.排除其他心、肺疾患4.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据8．男性，67岁。
患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。
1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。
其最可能的原因是：自发性气胸多选题1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括1.常于寒冷季节加重2.痰多为白色泡沫痰或黏液痰3.合并感染时痰呈黄色4.痰中偶可带血填空题：1．慢性支气管炎的临床表现：咳嗽、咯痰、喘息名词解释：1.慢性支气管炎急性发作期（标答:慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧;简答题：1．慢性支气管炎的诊断标准有哪些？答:慢性支气管炎的诊断标准为：1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。
2. 如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎;2．慢性支气管炎如何分型及分期？分型：分为单纯型和喘息型两型。
内科学试题及答案第三版
内科学试题及答案第三版第一章：胃肠疾病1. 胃溃疡的病因及发病机制胃溃疡的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物使用、吸烟饮酒、应激等。
胃溃疡的发病机制主要是酸和胃黏膜保护因子失衡，导致黏膜损伤和溃疡形成。
2. 胃溃疡的临床表现和诊断胃溃疡的临床表现包括上腹疼痛、饭后疼痛缓解、反酸、恶心呕吐等。
诊断可通过病史、体格检查、上消化道内镜检查以及幽门螺杆菌感染检测等方式进行。
3. 胃溃疡的治疗原则和药物治疗胃溃疡的治疗原则包括消除病因、促进创面愈合、缓解症状和预防复发。
常用药物治疗包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗幽门螺杆菌药物等。
第二章：心血管疾病1. 冠心病的分类和临床表现冠心病可分为稳定型和不稳定型。
稳定型冠心病的临床表现包括胸闷、胸痛、发作性呼吸困难等；不稳定型冠心病的临床表现包括心绞痛加重、心肌梗死等。
2. 高血压的诊断和分类高血压的诊断需多次血压测量，根据血压水平可分为原发性和继发性高血压。
原发性高血压是最常见的一种高血压形式。
3. 心力衰竭的病因和临床表现心力衰竭的病因包括冠心病、高血压、心肌病等。
临床表现主要有气促、咳嗽、下肢水肿、乏力等。
第三章：呼吸系统疾病1. 支气管哮喘的发病机制和诊断支气管哮喘的发病机制主要涉及气道炎症、平滑肌痉挛和气道高反应性增加等。
诊断主要通过病史、症状、肺功能检查等进行。
2. 慢性阻塞性肺疾病的病因和诊断慢性阻塞性肺疾病的病因主要是吸烟，同时也与环境因素、遗传因素等有关。
诊断可通过症状、肺功能检查、胸部X线等进行。
3. 肺结核的病因和诊断肺结核的病因是结核分枝杆菌感染。
诊断可通过结核菌素试验、X线胸片、痰涂片培养等方法进行。
第四章：血液系统疾病1. 白血病的分类和临床表现白血病可分为急性和慢性两类，临床表现包括乏力、贫血、出血等。
2. 血小板减少性紫癜的病因和诊断血小板减少性紫癜的病因包括免疫性因素、药物因素等。
诊断可通过血小板计数、骨髓穿刺等方式进行。
内科学试题及答案解析
内科学试题及答案解析一、选择题：1. 卢先生，66岁，因突发胸闷、呼吸困难入院。
体格检查可见立即、突发，呼吸急促，打心愿动脉搏动，胸骨正中可及碎裂音区局限杂音。
下列哪项可能是其可疑诊断？A. 肺癌B. 肺炎C. 肺不张D. 肺血栓栓塞答案：D. 肺血栓栓塞解析：该患者突发胸闷、呼吸困难，体格检查发现呼吸急促、心动过速，以及可及碎裂音区局限杂音，提示对肺血栓栓塞的可疑诊断。
2. 以下哪种检查能够明确判断一个冠心病患者的冠状动脉情况？A. 血常规B. 超声心动图C. 冠状动脉造影D. 心电图答案：C. 冠状动脉造影解析：冠状动脉造影是目前评价冠心病冠状动脉情况最可靠的方法。
3. 下列哪种疾病主要影响眼睛的角膜？A. 糖尿病B. 高血压C. 结核病D. 白内障答案：A. 糖尿病解析：糖尿病会导致角膜病变，进而影响视力。
二、判断题：判断下列说法的正误：1. 血红蛋白含量正常范围为100-120g/L。
答案：错误解析：血红蛋白含量正常范围为120-160g/L。
2. 高尿酸血症是痛风的主要病理基础。
答案：正确解析：高尿酸血症是痛风的主要病理基础，导致尿酸盐沉积在关节内引发炎症反应。
三、问答题：1. 什么是高血压？高血压的危害有哪些？答案：高血压是指体循环中动脉血压超过正常范围的一种疾病。
高血压对人体健康的危害主要包括：- 增加心脏负担，易导致心脏扩大和心力衰竭；- 损伤血管壁，导致动脉硬化和血管破裂，引发脑卒中、心脏病等；- 影响肾脏功能，导致肾衰竭；- 增加心脑血管疾病的发生风险。
2. 什么是肝硬化？肝硬化的临床表现有哪些？答案：肝硬化是由于肝脏长期慢性损伤导致肝细胞坏死、纤维组织增生及结构重建，最终导致肝功能受损的一种疾病。
肝硬化的临床表现主要包括：- 肝区疼痛或不适；- 消化道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等；- 黄疸；- 腹水；- 血管扩张，可出现食管静脉曲张、脾功能亢进等。
总结：本文介绍了内科学相关的试题及答案解析，包括选择题、判断题和问答题。
内科学习题含参考答案
内科学习题含参考答案一、单选题（共102题，每题1分，共102分）1.男.59岁。
反复胸痛3天,劳累时发作。
休息15分钟或含服硝酸甘油1分钟后可缓解.每天发作3~5次。
既往糖尿病病史10年,不适宜立即进行的检查是( )A、动态心电图B、超声心动图C、心电图负荷试验D、静息心电图E、冠状动脉造影正确答案：C2.男,68岁,慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史12年。
动脉血气分析pH7.36, PaO243mmHg,PaCO252mmHg。
对该患者可以改善预后的措施是( )A、预防性使用抗生素B、吸入糖皮质激素C、使用支气管舒张剂D、肺康复锻炼E、长期家庭氧疗正确答案：E3.女,28岁。
心悸3天。
约2周前曾咳嗽、流涕。
查体:心界不大,心率96次分。
可闻及期前收缩10次/分。
心脏各周膜听诊区未闻及杂音和附加音。
心电图示额发室性期前收缩。
血清肌钙白升高。
该患者最可能的诊断是( )A、风湿性心脏病B、心绞痛C、感染性心内膜炎D、病毒性心肌炎E、急性心肌梗死正确答案：D4.凝血酶时间(TT)延长见于( )A、凝血因子Ⅸ降低B、凝血因子Ⅷ降低C、凝血因子Ⅲ降低D、凝血酶原降低E、纤维蛋白原降低正确答案：E5.pH多少提示有胃食管反流()A、<7B、<4C、<5D、<3E、<6正确答案：B6.提示二尖瓣狭窄合并左心房增大的主要心电图改变的是( )A、QRS波群增宽B、高尖p波C、逆行p波D、T波明显倒置E、双峰p波正确答案：E7.男性,68岁。
因脑梗死住院半月,近1周出现高热、咳嗽,咳血痰。
查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。
血常规WBC20.0x109/L。
胸部X线片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。
该患者最可能的诊断是( )A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、干酪性肺炎E、真菌性肺炎正确答案：A8.男性32岁,反复上腹痛2年余,向背部放射,曾2次大出血,经抢救治愈,最可能的诊断()A、幽门溃疡B、球后溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡E、胃癌正确答案：B9.较复长QT间期所致尖端扭转型室性心动过速的最适宜药物是( )A、利多卡因B、硫酸镁C、胺碘酮D、普罗帕酮E、肾上腺素正确答案：B10.肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是()A、X线吞钡检查B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超检查E、腹腔镜检查正确答案：B11.男性,60岁,确诊消化性溃疡合并大出血,经积极治疗24小时,出血仍不止,采用哪种治疗措施适宜()A、注射6-氨基己酸B、用氢氧化铝凝胶C、输血输液D、尽快手术治疗E、胃内去甲肾上腺素灌注正确答案：D12.下列检查结果对确诊肺结核最有价值的是( )A、结核菌素试验阳性B、痰结核分枝杆菌PCR阳性C、血清结核抗体阳性D、痰培养示结核分枝杆菌阳性E、胸部X线片示肺部空洞性病变正确答案：D13.男性,50岁,肝硬化失代偿期,下列哪一种情况下不需要用抗生素预防感染?()A、自发性腹膜炎刚愈B、腹水中白蛋白>10g/LC、腹水中白蛋白<10g/LD、近期肠道感染E、食管静脉曲张出血后正确答案：C14.32岁,男性,因关节疼痛,经常服止痛片已3年,近日上腹部不适,昨晚突然呕暗红色血液约150ML,下列哪项措施最有价值()A、急诊钡餐透视B、吞线试验C、急诊内窥镜检查D、胃部CT检查E、腹部B超检查正确答案：C15.男性,60岁。
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A.三腔二囊管压迫 B.补充凝血因子 C.口服止血药 D.静脉注射生长抑素制剂 E.冷盐水洗胃 本题选：A 【解析】据题干考虑食管胃底静脉曲张出血，ABCDE 选项中最有效的紧急止血措施是三腔 二囊管压迫止血。
10.男，65 岁，上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，柏油便 300ml 来 诊，无肝病史。查体：血压 90／60mmHg，脉搏 100 次／分，血红蛋白 90g／L ，上腹部轻 度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择
A． M1 B． M2 C． M4 D． M5 E． M6
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本题选：C 【解析】原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40％＞30%；各阶段粒细胞占 50％（30%-50%）； 各阶段单核细胞占 30％＞20%；为急性粒-单核细胞白血病（M4）
17.体检中应特别注意的体征是 A．睑结膜苍白 B．胸骨压痛 C．浅表淋巴结肿大 D．皮肤出血点 E．心脏杂音
本题选：B 【解析】怀疑急性白血病，应注意有无胸骨压痛；（因急性白血病常有胸骨压痛）
18.为明确诊断应做的检查是 A．血小板抗体 B．血清铁蛋白 C．骨髓扫描 D．淋巴结活检 E．骨髓涂片细胞学检查
因为有可能加重出血。一般应在出血停止后再进行钡餐检查较为安全。故选 B。
8.男，62 岁，1 小时前呕血 1000ml，既往史：HBsAg(+)20 年，冠心病史 10 年。近期有心 绞痛发作，不宜应用的药物是
A. 血管加压素 B．生长抑素 C．支链氨基酸 D．奥美拉唑 E．法莫替丁 本题选：A 【解析】血管加压素 有收缩血管的作用 （易加重心绞痛或诱发心肌梗死 ），故近期有 心绞痛患者不宜用。
3. 骨关节炎患者服用阿司匹林后出现黑便，应先考虑 A．食管静脉曲张破裂出血 B．急性胃炎出血 C．十二指肠溃疡出血 D．胃癌出血 E．反流性食管炎出血 本题选：B 【解析】阿司匹林为非选择性环氧酶抑制剂；可抑制 COXI 和 COXII,因 COXI 生成的前列腺
素对胃粘膜有保护作用，故阿司匹林易导致胃肠功能紊乱；故服用阿司匹林后出现黑便应考 虑急性胃炎出血的可能。
2.肝硬化食管静脉曲张大出血后，可能出现的表现不包括 A．血尿素氮增高 B．脾脏缩小 C．腹水减少 D．意识障碍 E．少尿 本题选：C 【解析】食管静脉曲张大出血可由于循环血容量迅速减少而导致周围循环衰竭，表现为头
晕、心慌、乏力，少尿等。因大量失血，脾脏淤血亦可减轻，而表现为肿大的脾脏有所缩小。 上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中的尿素氮浓度可 暂时升高。因急性大量失血，氮质血症，患者可出现意识障碍。但不会表现为腹水减少。
6.对鉴别上下消化道血肌酐升高 D.血色素下降 E.血氨升高 本题选：B 【解析】上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮可暂
时升高（称肠源性氮质血症）。下消化道出血中以大肠出血常见（一般不伴血尿素氮升高）。
7.在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是 A.急诊胃镜 B.急诊 X 线钡剂造影检查 C.血常规 D.肝、肾功能检查 E.腹部 B 超 本题选：B 【解析】胃肠道急性为钡剂造影的禁忌之一：当有呕血、便血或黑便时不宜行钡餐检查，
A.维生素 K1 静滴 B.奥美拉唑静注 C.6-氨基己酸静滴 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静滴 本题选：B 【解析】据题干考虑消化道溃出血，以质子泵（奥美拉唑）止血效果最还；因血小板聚集 及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在 pH＞6.0 时才能有效发挥，故抑制胃酸分泌，提高胃 内 pH 值具有止血作用。故选 B。
本题选： E 【解析】骨髓涂片是诊断 AL 的主要依据及必做检查，故选 E。
19.女性，30 岁。发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛(+)，血红 蛋白 70g／L，白细胞 14.0×109／L，血小板 35×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查
10.易侵犯中枢神经系统的白血病是 A．急性粒细胞性白血病 B．急性单核细胞性白血病 C．急性早幼粒细胞性白血病 D．急性淋巴细胞性白血病 E．慢性粒细胞性白血病 本题选：D 【解析】枢神经系统白血病以 ALL 最常见
A．急性粒细胞白血病 B．急性早幼粒细胞白血病 C．急性单核细胞白血病 D．红白血病 E．急性淋巴细胞白血病 11.易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是
9.下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病 A 为儿童最多见的急性白血病 B 中枢神经系统白血病少见 C 化疗效果差 D 易发生 DIC 出血严重 E 与 EB 病毒感染有关 本题选：A 【解析】急性白血病中：儿童以急淋（ALL）多见；成人以急粒（AML）多见。 中枢神经系统白血病及睾丸白血病以 ALL 最常见； ALL 化疗效果可，50%-70%患者能够长期生存甚至治愈； AML(M3)易发生 DIC； ALL 与 EB 病毒感染没有明确关系；鼻咽癌与 EB 病毒感染有关。
【解析】M3 获完全缓解后，应以化疗与全反式维甲酸交替治疗。
A．出血 B．贫血 C．明显脾肿大 D．发热、贫血、出血 E．发热、贫血、出血、淋巴结或肝脾肿大 7．急性白血病的主要临床表现是 本题选：E 【解析】急性白血病主要表现为贫血、出血、感染及侵润征象；侵润肝脾、淋巴结导致淋 巴结或肝脾肿大。
8.慢性粒细胞白血病主要临床表现是 本题选：C 【解析】慢性粒细胞白血病，病程发展缓慢，以脾肿大为主，早期常无自觉症状。
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9.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫 血貌，BP90／60mmHg，P120 次／分，肝肋下未触及，脾肋下 3em。血红蛋白 608/L,红细胞 2.6×1012/L，血小板 60×109/L，最有效的紧急止血措施是
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本题选：E 【解析】记忆题，急淋易导致肝、脾、淋巴结明显肿大 12.可导致弥漫性血管内凝血(DIC)的是 本题选：B 【解析】急性早幼粒细胞白血病（M3）易导致 DIC 13.常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡的是 本题选：C 【解析】急性单核细胞白血病（M5）常导致牙龈肿胀、口腔溃疡。
3.急性白血病引起贫血最重要的原因是 A．出血 B．红系增殖受白血病细胞干扰 C．无效红细胞形成 D．造血原料缺乏 E．红细胞寿命缩短 本题选：B 【解析】急性白血病是指骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增生并抑
制正常造血；故选 B。
(4-6 题共用题干) 女，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血 尿。血红蛋白 80g／L，白细胞 2.0×109/L，血小板 50×109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g／L。 骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85％。 4.患者出血的首要原因是 A．异常早幼粒细胞浸润血管壁 B．血小板减少 C．血小板减少伴功能异常 D．凝血因子Ⅱ、VH、Ⅸ、X 缺乏 E．DIC
A．急性淋巴细胞白血病 B．急性单核细胞白血病
C．急性粒-单核细胞白血病 D．急性早幼粒细胞白血病
E．急性巨核细胞白血病 本题选： D 【解析】考点急性白血病的分类判断； Auer 小体仅见于 AML，首先排除 A；POX 染色阳性 和强阳性为急粒白血病的特点，故选 D。
急性单核细胞白血病：细胞化学反应特点为非特异酯酶阳性、可被 NaF 抑制； 急性淋巴细胞白血病：细胞化学反应特点为糖原染色阳性（成块或颗粒状）。
15.骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A．急性淋巴细胞白血病 B．急性粒细胞白血病 C．慢性粒细胞白血病 D．溶血性贫血 E．系统性红斑狼疮 本题选：B 【解析】记忆题，Auer 小体常见急性粒细胞白血病（AML）
(16～18 共用题干) 男，36 岁，5 天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁 桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞 16.6×109／L，原始细胞 0.60，血红蛋白 80g／L， 血小板 34×109／L。 16.最可能的诊断是
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新阳光教育临床执业医师辅导：内科学课后习题及解析（三）
上消化道出血 1.关于上消化道出血的定义，正确的是
A．贲门以上部位出血 B．幽门以上部位出血 C．空肠以上部位出血 D．屈式韧带以上部位出血 E．十二指肠乳头水平以上部位出血 本题选：D 【解析】上消化道是指屈式韧带以上的消化道；故选 D。
急性白血病 1.急性白血病诊断的主要依据是
A．发热、贫血、出血 B．白细胞计数>50×109／L C．骨髓增生极度活跃 D．胸骨压痛(+) E．骨髓中原始细胞明显增高 本题选：E 【解析】骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必要检查，骨髓原始细胞≥20%为急性白血 病的诊断标准。故选 E。
2.男性，30 岁，1 周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活 跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的 40％，各阶段粒细胞占 50％，各阶段单核细胞占 30 ％，诊断急性白血病，其 FAB 分类的类型是
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E.胃癌 本题选：A 【解析】胃十二指肠溃疡出血是上消化道大出血的最常见原因，约占 50%以上。
5.以下可以确定上消化道出血诊断的是 A．便秘伴少量鲜血便 B．腹泻伴脓血便 C．呕血及黑便 D．贫血及氮质血症 E．果酱样大便 本题选：C 【解析】呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现，上消化道大出血后均有黑便。