【大脑疾病常识】小脑发育不全和脑血栓1
警惕脑血栓发病前的十先兆
警惕脑血栓发病前的十先兆脑血栓属于脑梗死的其中一种类型，在生活中发病几率较高。
在脑血栓发病之前会出现各种征兆，比如流口水、突发性眩晕、突发性剧烈头痛、视力模糊、血压异常等情况，严重损伤患者健康。
导致患者出现脑血栓疾病的原因有很多种，比如血液疾病、血小板增多症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，影响患者的身体健康，甚至还会导致患者死亡。
只有真正掌握脑血栓在发病之前的具体征兆，才能够提前做好疾病预防工作，保障患者身体健康。
一、脑血栓发病机理分析脑血栓可以发生在大脑的任何部位，而由于人体的左侧颈总动脉是直接起源于主动脉弓的，因此，脑血栓的发病部位主要是以左侧大脑当中的动脉供血区域为主，左侧大脑动脉属于比较常见的发病部位。
脑血栓属于突然性的动脉阻塞，在发病过程中很容易引起脑血管痉挛，从而加重大脑组织的缺血程度。
脑血栓的起病速度非常快，并没有足够的时间建立侧支循环，因此栓塞与发生在同一动脉当中的血栓形成相互对比，病变的范围比较大，供血区域周围的脑组织经常同时受到损伤。
脑血栓容易引起脑组织的缺血性坏死，此外还有贫血性、混合性和出血性的脑梗死，其中出血性属于比较常见的类型，脑部栓塞发生之后，会牢固堵塞血管腔，且栓子分解碎裂之后进入到更小的血管当中，而最初栓塞动脉的血管壁已经受到损伤，会形成出血性梗死。
在脑血栓栓子来源没有消除之前，脑栓塞会一直反复发作。
二、脑血栓临床表现脑血栓患者在发病之前经常会出现流口水、语言不清、眩晕、肢体发麻、视力模糊等情况。
经常在早晨起床或者睡眠当中发病，患者肢体无力或者是无法活动，出现说话含糊不清、喝水容易发呛的情况。
甚至还有一部分患者在脑血栓疾病发生中出现意识消除和轻度障碍的情况。
肌张力以及腹部反射逐渐减弱，病理反射阳性。
脑血栓轻微患者表现为身体一侧肢体活动不够灵活，感觉比较迟钝，严重者可能会出现昏迷、大小便失禁或者死亡的情况。
但是由于脑血栓病变位置不一样，因此出现的症状也不相同。
1.颈内动脉系统如果病变的位置发生在颈部动脉位置，那么在临床表现上就会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等情况。
罕见脑桥小脑发育不全家系临床研究及遗传学分析
罕见脑桥小脑发育不全家系临床研究及遗传学分析潘晴晴;王玉【摘要】Objective To further explore the clinical characteristics and genetic pathogenesis of pontocerebellar hypoplasia( PCH) ,a PCH family was studied concerning clinical and genetic analysis. Methods The clinical data including clinical characteristics,cognitive func-tion,electroencephalogram(EEG),magnetic resonance imaging(MRI)were collected and the family pedigree tree was drawn. On the otherhand,whole-exome sequencing( WES) was conducted to screen the mutant gene which would be on Sanger sequencing to clarify whether a no-vel gene mutation could be found and its association with clinical features. Results Except for the proband and his brother,no other family member was affected with such disease. The proband had clinical features consistent with his brother in onset age,clinical presentations,neuro-logical examinations. The WES revealed one gene mutation consistent with autosomal recessive inheritance. Further study should be conducted to check whether it had relatio nship with the disease.①We failed to find the known pathogenic genes.②We failed to select the genes mutant which would be consistent with clinical phenotype and inheritance pattern for Sanger sequencing.③We found a mutant gene which was con-sistent with autosomal recessive inheritance, but further study was of necessity to clarify whether it was the pathogenic gene of the dis-ease. Conclusion This study shows that there may be a new mutant gene in potocerebellarhypoplasia.%目的：通过对一个脑桥小脑发育不全( PCH )家系的临床和基因进行研究，探讨它的临床特点及致病基因。
怎么区别脑梗塞、脑血栓、脑出血
怎么区别脑梗塞、脑血栓、脑出血许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。
虽然这三者同属脑血管疾病，但其发病机理和临床表现不同，治疗也各异。
到底如何区分？下面为您详细介绍：一、脑梗塞1.脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。
发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。
脑梗占全部脑卒中的70%~80%。
2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。
如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。
5.治疗：本病应注意重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。
二、脑血栓1.脑血栓（脑血栓形成）：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。
临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于50岁以后，男性略多于女性。
2.发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。
脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。
【大脑疾病常识】小脑发育不全和脑血栓2
复发原因?一、中断药物治疗：脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。
在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。
因此，不能中断治疗动脉硬化的药物。
二、降压过度：降压过度是诱发脑血栓的重要原因。
因此，必须正确应用降压药。
用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。
三、劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。
四、生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑血栓复发的诱因之一。
五、嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。
六、酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。
据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。
七、暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑血栓的重要诱因。
八、受寒：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑血栓。
九、高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑血栓复发。
十、剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑血栓复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。
患过脑血栓的病人，应避免上述诱因，平时适当做一些体力活动，定期复查，预防该病的复发。
易患人群1、首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患脑血栓的人。
2．患有高血压病的中、老年人，尤其是患有严重高血压病。
3．患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。
4．患有糖尿病及高血脂症的中、老年人。
5．曾经有过短暂性脑缺血发作没有充分重视及时治疗的中、老年人。
6．血液粘稠度高，血流动检查不正常的中、老年人。
7．经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人。
治疗脑血栓治疗方法：相关整本阅读：/ebook/10d5893dba1aa8114431d937.html脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义。
脑血栓初期怎么治疗教你三方法【医学养生常识】
脑血栓初期怎么治疗教你三方法
文章导读
脑血栓是一种在中老年人群身上的常见病，在脑血栓出现的初期阶段，人们也要对该症进行有效的治疗。
那么，脑血栓初期怎么治疗好呢?
1.药物治疗
急性期药物治疗原则。
(1)超早期治疗首先使公众提高脑卒中的急症和急救意识了解超早期治疗的重要性和必要性。
发病后立即就诊，若无禁忌证，力争在3～6小时治疗时间窗内溶栓治疗，并降低脑代谢控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带;
(2)个体化治疗根据病人年龄、缺血性卒中类型、病情程度和基础疾病等采取最适当的治疗;
(3)防治并发症如感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑或抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征和多器官衰竭等;
(4)整体化治疗采取支持疗法对症治疗和早期康复治疗;对卒中危险因素如高血压糖尿病和心脏病等及时采取预防性干预减少复发率和降低病残率。
2.外科治疗
幕上大面积脑梗死有严重脑水肿占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。
3.康复治疗
应早期进行并遵循个体化原则制定短期和长期治疗计划分阶段、因地制宜地选择治疗方法对病人进行针对性体能和技能训练降低致残率增进神经功能恢复，提高生活质量和重返社会。
神经内科常见病症——脑梗死
脑梗死脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。
本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。
脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。
其中脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%，因而通常所说的‘脑梗死’实际上指的是脑血栓形成。
病因和发病机制由于脑血栓形成的病因基础主要为动脉粥样硬化，因而产生动脉粥样硬化的因素是发生脑梗死最常见的病因。
近期在全球范围内进行的INTERSTROKE研究结果显示：脑梗死风险中的90%可归咎于10个简单的危险因素，它们依次是高血压病、吸烟、腰臀比过大、饮食不当、缺乏体育锻炼、糖尿病、过量饮酒、过度的精神压力及抑郁、有基础心脏疾病和高脂血症。
需要指出的是，以上大多数危险因素都是可控的。
本病具体的病因及其作用机制如下所述。
血管壁本身的病变最常见的是动脉粥样硬化，且常常伴有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。
其可导致各处脑动脉狭窄或闭塞性病变，但以大中型管径（≥500μm）的动脉受累为主，国人的颅内动脉病变较颅外动脉病变更多见。
其次为脑动脉壁炎症，如结核、梅毒、结缔组织病等。
此外，先天性血管畸形、血管壁发育不良等也可引起脑梗死。
由于动脉粥样硬化好发于大血管的分叉处和弯曲处，故脑血栓形成的好发部位为颈动脉的起始部和虹吸部、大脑中动脉起始部、椎动脉及基底动脉中下段等。
当这些部位的血管内膜上的斑块破裂后，血小板和纤维素等血液中有形成分随后黏附、聚集、沉积形成血栓，而血栓脱落形成栓子可阻塞远端动脉导致脑梗死。
脑动脉斑块也可造成管腔本身的明显狭窄或闭塞，引起灌注区域内的血液压力下降、血流速度减慢和血液黏度增加，进而产生局部脑区域供血减少或促进局部血栓形成出现脑梗死症状。
血液成分改变真性红细胞增多症、高黏血症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、口服避孕药等均可致血栓形成。
【医学课件】脑血管病
前交通动脉 anterior communication artery
大脑中动脉 middle cerebral artery
后交通动脉 posterior communication artery
脉络膜前动脉 anterior choroidal artery
主要供应: 眼及以下组织 额叶 frontal lobe 顶叶 parietal lobe 颞叶 temporal lobe 基底节 basal ganglion
二 预防合并症
1 吸入性肺炎、脱水、营养不良
2 膀胱功能障碍与感染
3 DVT的防治
4 卒中后抑郁
脑血管病二级预防
一级预防：针对健康人群或脑血管病高危人群 ，减少或消除可干预危险因素，预防卒中发生
二级预防：针对卒中人群，积极干预危险因素 ，预防卒中再发生
脑血管病危险因素干预
抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷等） 他汀调脂、抗炎、稳定斑块 高血压治疗 治疗糖尿病 房颤：抗凝治疗 脑动脉狭窄：抗血小板/血管成形术、支架置入等血
小脑上动脉 superior cerebellar artery
大脑后动脉 posterior cerebral artery
主要供应： 枕叶 occipital lobe 脑干 brain stem 小脑 cerebellum
正常脑的动脉系统
大脑中动脉
前交通动脉 大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉 基底动脉
脑血循环的特点
侧支循环丰富 解剖变异多 血管结构特殊性 血流自动调节
侧支循环丰富
1）双侧前循环之间的侧支循环：前交通动脉
2）前后循环之间的侧支循环：后交通动脉
3）颈内动脉与颈外动脉分支间的侧支循环： ① 颈内动脉的眼动脉末梢分支和颈外动脉的颌面动脉间 ② 颈外动脉的脑膜中动脉与大脑前、后动脉的软脑膜动脉间 ③ 颈内动脉的垂体动脉与颈外动脉的脑膜动脉间的吻合
脑血栓的形成原因有哪些？治疗应该怎么做？
脑血栓的形成原因有哪些？治疗应该怎么做？脑血栓是一种缺血性脑血管疾病类型之一，临床常见于中老年，但是当前病发逐渐呈现出越来越年轻化的趋势，脑血栓多发于安静休息或者睡眠状态之中，患者早期临床症状表现明显，甚至未出现任何症状，在醒来之后突然出现失语、偏瘫现象，病发原因可能同时包括人体血流缓慢、睡眠状态之下血压降低。
白天发作患者往往容易出现肢体麻木无力、头昏、短暂性脑缺血等临床症状。
要求加强针对脑血栓形成原因的分析，并采取相应的治疗方式。
一、脑血栓的形成原因有哪些？（一）病理性原因人体血管管壁改变。
脑血栓出现的常见原因有人体动脉粥样硬化，此现象的出现是导致人体血栓形成的重要因素。
人们在年龄变大之后，人体容易出现脑动脉血管壁硬化现象，在有家族史的情况下，此疾病的发病风险往往相应变大。
脑血栓的发生也存在一些后天性的危险因素，常见因素包括糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、长期抽烟等，此类因素的出现往往容易导致人体血管管壁的病变，出现动脉炎。
人体血管管壁发生变动的影响因素还包括血管出现淀粉类病变、血管先天发育异常等，累积到一定程度之后容易出现血栓。
人体血液成分的变化。
在人体血液成分发生改变之后，血液中的粘稠度往往相应增加，此时容易出现血小板增多症、真性红细胞增多症等现象，由此进一步加剧了人体血液的凝固性，在人体体内运行状态发生较大变更的情况下，血液容易呈现出高凝状态，例如女性分娩或者出现各种类型的肿瘤等，这是血栓形成的重要诱导因素之一。
人体血流动力的变更。
在人体血压过低或者过高的情况下，血流动力容易出现一定的变更，在外界因素的刺激之下，容易出现心脏功能障碍，例如房颤容易导致附壁血栓，在栓子脱落之后容易出现脑血栓，进一步诱发了脑血栓疾病的出现。
在人体射血分数不足、心功能不佳、泵血不足的情况下表，容易出现脑部供血不足的现象，严重情况下甚至出现血栓。
血流压力变更之下，容易导致出现先天性动脉狭窄、脑血管痉挛现象，容易诱发血栓，这也是血栓形成的重要因素之一。
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小脑发育不良的症状及预防
小脑发育不良为小脑发育不成熟。
它停留在胚胎的某个阶段中的形态。
小脑发育不良可为小脑蚓部或小脑半球没有充分发育，小脑蚓部发育不良可为独立的畸形或Dandy-Walker 畸形的组成部分。
该病脑CT、MRI可助诊。
无特殊治疗方法。
严重病例常于10岁前死亡，病变较轻者，小脑症状可逐渐代偿而好转。
小脑发育不良按其发育不良部位可分为：
1、旧小脑发育不良：蚓部后部变小或发育不良，多伴第四脑室扩大。
2、桥新小脑发育不良：表现为小脑半球扁平，体积缩小，而蚓部和绒球发育良好，相对增大。
3、小脑的脑回畸形；小脑皮质某些区域小叶不发育，形成无脑回或表面光滑。
发病主因
小脑缺如是很少见的，小脑发育不全较常见，可为一部分或几部分发育不全，且常伴其他脑畸形．如下橄榄核发育不良、枕部脑膨出和DANDY-WALKER畸形。
小脑蚓部发育不全常为部分性的，并多为尾部缺如，小脑发育不良可为单侧性或双侧性。
轻度对称性小脑半球发育不良常见于21-三体综合征。
重度对称性小脑发育不良可能仅残留很小的前叶，包绕着开放的交通性的基底池。
小脑发育不良或缺如的CT或MRI，可显示残余的小脑蚓部小而对称，其前部残余，小脑后部为脑脊液空腔，压力不高，小脑脚重度发育不良或缺如，脑干小，尤其桥脑小。
小脑发育不良或缺如一般在新生儿期没有症状，除非伴有大脑畸形，大脑发育不全同时存在。
大多数患儿在婴儿期和儿童期发生共济失调和智力低下。
JOUBCRT综合征为一种家族性疾病，表现为间歇性过度换气，与狗的喘气相似，婴儿期出现明显的眼球活动异常，共济失调和智力低下。
病理学特点为小脑发育不全，小脑核异位及发育不良、脑干核发育异常。
小脑蚓部发育不良
症状差异较大。
男女发病机会相等。
小脑症状通常当患儿伸手取物时出现共济失调而被发现，呈意向性震颤，常有头部颤动。
坐、站、行走均迟缓，步态蹒跚，语言发育迟缓，呈间断或爆发状，躯干与下肢有明显的共济失调、肌无力、肌张力减退。
常有眼震，感觉正常，多数患者智力不全、生长发育迟缓或有癫痫发作。
部分病例症状可局限于一侧，并可伴舞蹈症等表现。
相关整本阅读：/ebook/9bc439f34028915f814dc235.html ◎第四章脑血栓
脑血栓的症状及预防
脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。
临床上以偏瘫为主要临床表现。
多发生于50岁以后，男性略多于女性。
脑血栓
患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。
常于睡眠中。