口底蜂窝织炎
合集下载
口底蜂窝组织炎的临床表现及护理体会
染 ，病人体温并不高 ，可 在 ３８￣Ｃ以下 ，要注意 观察病 人 的 血压 ，脉搏 ，呼吸 。当病人 血 压下 降 ，呼 吸短 浅 ，脉搏 频 弱时 ，可有窒息 、或 伴发 败血症 、纵膈 感染 的危 险 ，要 及 时处理。当病人并 发海绵 窦化 脓 ，血栓性 静脉 炎时除 了有 全身中毒症状 和脑膜 刺激症 状外 ，还 有眼球 突 出，上 眼睑 下垂 ，鼻 根及 眼 睑肿 胀 ，眼及 前 额 剧痛 ，眼球 运 动 受 限 ， 视力 障碍。要 及时报告 医生 ，做好抢 救准备。 ３．３ 感 染较 轻者 适 当休 息严 重感 染 的急 性 期 ，绝对 卧 床 休息 。 ３．４ 随时做好术 前物品准备。 ４ 术后的病情观察及护理 ４．１ 病人术后采取平 卧位 ，床 头抬 高 ２０￣Ｃ，可减轻伤 口的 肿胀 ，还可有力于 引流液 的流 出。使病人 的呼吸保持通畅 。 ４．２ 注意观察病 人 的生命体 征 ，每 ３０分 钟就要 巡视 病人 一 次 。尤其要注意血压 的变化 。 ４．３ 脓肿切开后要注意观 嚓引流是否通 畅 、注 意观察敷料 的颜色 ，可通过颜 色判 断 出血 的量 。出血过 多要及 时报考 医生进行处理 。 ４．４ 有气管切开 的按气管切开 护理 ，做好套管 的固定防止 脱出 ，按 时清洗 、消毒 内外套管 ，及时吸出套管内的痰 液。 ４．５ 脓肿切开后 ，病人应取半 卧位 ，此 卧位可减轻 口底水 肿 ，且有 助于浓汁引出。 ４．６ 腐 败坏死性感染 ，气性坏俎 。主要 是厌氧菌感 染 ，具 有传 染性 ，做 好 消毒隔 离工作 ，床 头做 好绿 色标记 。最 好 让病 人住 单人病 房 ，不能 让病人 及家属 接触 创 口敷 料 ，防 止交叉感 染。医护 人员 各种操 作前要 洗手 ，戴 手套 、戴 口 罩 、穿 隔离衣 。更换下 来 的敷料 、手 套要 焚烧 。操 作后 要 消毒洗手 。病人 的浓汁及引流液应灭菌后倒掉 。 ４．７ 如果病 人是 非 特异 性 感染 时 ，可 出现 体温 升 高，在 ３８￣Ｃ以上 ，脉搏细速 、寒 颤 等症 状 ，要 注意 观察 。在体 温 升高期要 注意保 暖 ，解 除寒战 ，给 予物理 降温 ，配 合 医生 对症处理 。在体 温下 降期病 人 出汗多 ，要多 喝水保 证水 和 电解质 的平衡 。 ４．８ 伤 口的护理 因 口底组 织腔隙 多浓 汁不易局 限 ，要保 证引流 的通 畅 ，通过触 及伤 口来判 断浓 汁的位 置 ，做好体 位引流 。伤 口 ２次／每天换 药 ，并用 ３％ 的双 氧水 、生理盐 水 、０．２％ 甲硝唑 冲洗伤 口。恢 复期 隔 １３换药 １次 。 ４．９ 病人吞 咽困难 长期不 能进食者要 静脉高营养 、及鼻 饲 。做好鼻饲 的护理 ，注意水 电解质 的平衡 ，防止发 生 营 养不 良。 ４．１０ 口腔 的护理 每 天吃饭 后要 用清 水 、口太 漱 口。保 持 口腔 清 洁 。清 除 口臭 。 ４．１１ 由于病 人舌体 肿胀 ，语 言 障碍 ，不能 表达 自己的意 愿 ，要求护士给病人纸和笔 ，满足病人的各种要求。 ４．１２ 心理护理 由于疾病 原 因给病人 带来 的不 足 ，如语 言障碍 、口臭 、疼痛等 。使 病人 感 到焦 虑 、孤 独。护 士要 多给病人微 笑及 亲 切 的关怀 。给病 人讲 解一 些 好 的病 例 ， 争 强病 人战胜疾 病的信心 ，让病人满意。
广泛口底蜂窝组织炎的观察与护理
能 耐 受 大 量 脱 水 ， 水 分 在 体 内再 度 潴 留 ， 成 恶 性 循 环 。故 使 形 必 须 告 知 此 类 患 者 在 血 液 透 析 治 疗 的 当 日 ， 好 不 要 口服 降 最 压 药 。 对 于 透 析 治 疗 过 程 中经 过 ２ ｈ的 清 除 毒 素 和 脱 水 ， 血 压非 但 未 降 反 而 升 高 患 者 ， 及 时 报 告 医师 给予 降压 处 理 ； 要 对 于恶 性 高 血 压 患 者 ， 密 切 观 察 生 命 体 征 、 识 状 况 ， １ ～ 应 意 每 ５ ３ ｎ测 生 命 体 征 １ ， 强 对 患 者 主 诉 的关 注 ， 止 脑 血 管 ０ｍｉ 次 加 防
意 外 的发 生 。
２３ 痉挛 ．
透 析 中 肌 肉痉 挛 也 常 见 ， 别 容 易 发 生 于脱 水 较 特
多 、 年 患 者 ， 出现 在 透 析 的 中 后期 ， 老 多 以下 肢 多 发 ， 可 在 腹 也 部或 上 肢 。症 状 为 肌 肉 痉 挛 性 疼 痛 ， 般 持 续 １ ｎ 产 生 一 ０ｍｉ。 痉 挛 的原 因多 与低 钠 、 钙 、 环 血 量 减 少 有 关 。发 生 痉 挛 时 低 循 首先 降 低 超 滤 速 度 ， 入 生 理 盐 水 １０ ０ 输 ０ ～２ ０ｍＬ或 注 入 １ ％ ０ 氯 化 钠 １ ～２ ０ ０ｍＬ或 ５ ％葡 萄 糖 液 ４ ， 经 常 发 生 痉 挛 ０ ０ｍＬ 对 的患 者 ， 高 透析 液 钠 浓度 也 可 降 低 其 发 生 率 ， 时 注 意 补 充 提 平 钙 剂 。 发 生 痉 挛 时 ， 者 往 往 焦 虑 、 痛 难 忍 ， 给 予 心 理 安 患 疼 要
停 止 起 滤 ， 要 时 给 予 生 理 盐 水 １０ ２ ０ｍＬ 伴 有 冠 心 病 必 ０ ～ ０ 。 及 心 力 衰 竭 者 必 须 进 行 紧急 处 理 ， 先 是 消 除 诱 因如 低 钾 、 首 血
儿童口底蜂窝织炎20例分析
儿童口底蜂窝织炎20例分析【摘要】目的探讨儿童重症口底蜂窝织炎的临床治疗方法。
方法对我科在2010年6月-2012年5月收治的20例儿童重症口底蜂窝织炎诊断及治疗情况进行分析。
结果 20例患儿经抗感染治疗及手术切开引流后均痊愈。
结论儿童重症口底蜂窝织炎治疗的关键在于全身抗感染治疗与局部切开引流相结合。
【关键词】重症口底蜂窝织炎；儿童；抗感染与切开引流doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.240 文章编号：1004-7484（2012）-08-2604-02口底蜂窝织炎，又称口底多间隙感染，是儿童常见急症之一，病情大多比较危重，近年来由于抗生素的广泛应用和滥用，导致耐药菌株的的出现，临床治疗较为困难。
如果在临床上处理不当，可发生喉头水肿或者肿胀直接压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息，有时还可能蔓延至纵膈，是颌面部最严重且治疗最困难的感染之一。
郑州市儿童医院口腔科2010年6月-2012年5月收治儿童口底蜂窝织炎20例。
现对其进行回顾性分析，总结经验以利于临床治疗工作。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例男11例，女9例；年龄2-12岁，平均6.0岁；其中牙源性感染12例，均为下颌根尖周炎感染扩散所致，腺源性感染扩散8例；早期全身症状主要为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛、纳差，颌下及颏下淋巴结肿痛；牙源性感染患儿多伴有牙痛及口腔黏膜肿胀及颌下皮肤发红；晚期全身症状严重，多伴有发热、寒战，体温可达39摄氏度以上，呼吸短浅，脉搏频弱；口底广泛性肿胀，疼痛加重，口底黏膜水肿，舌体被动太高，运动受限影响进食。
入院抽血检查示白细胞及中性粒细胞升高，c反应蛋白升高，部分患儿可达正常值2-3倍，肝肾功及电解质等检查多为正常。
1.2 致病菌及药敏试验 20例患儿入院后均做脓、血细菌培养加药敏试验。
血细菌培养均示无细菌生长，脓细菌培养结果8例为金黄色葡萄球菌，7例为溶血性链球菌，3例为大肠杆菌，2例为肠球菌。
腐败坏死性口底蜂窝织炎15例临床分析
・
１６ ・ ５
中国现代药物应用 ２０ ０ ９年 １月第 ３卷第 ２期
Ｃ ｉ Ｍ ｄＤ ｕ ｐｌＪｎ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ９ Ｖ １３，ｏ ２
・
临床案例 ・
腐败 坏 死性 口底 蜂 窝 织炎 １ 临床 分 析 ５例
宋 晓 玉 【 关键 词】 蜂 窝织炎 ； 口腔疾病 ； 坏死
散 ， 围可 扩 展 上 至 面 颊 部 ， 至 颈 部 锁 骨 上 ， 至 胸 前 区 ， 范 下 甚 病 变 区软 组 织 广 泛 的 负 性水 肿 。
ｗｇ ｓａｇｎ ） 它是颌 面部最严 重 的炎症之一 ， ｉ’ ｎｉａ ， 临床上发病
急， 病情进 展迅速 ， 局部及 全身症状 均较重 ， 如治疗不 当 ， 可
开引流是局 部治 疗 的关键 。笔者认 为 ， 此病 一 旦有 肿胀 症 状， 即应早期 切开引流 ， 而不应 等到脓肿形 成 ， 切开引流 ， 不 仅可 以排 出脓液 ， 且减轻 压力 ， 而 减轻局 部肿胀 对呼 吸道 的 压迫 ， 缓解疼痛 、 呼吸困难等症状 ， 切开后破坏 了封 闭的厌氧 环境 ， 不利 于厌 氧菌生长 ， 轻机体 中毒 ， 减 防止病 变进 一步发
起腐败坏死性炎症 。
感染 来 源 以牙 源 性 感 染 最 多 见 ， 以 下 颌 后 牙 引 起 者 为 而
名动 、 静脉 ， 本组 中有 １例作 了双侧颌下 、 颏下 、 一侧锁 骨上 及胸前 区的广 泛切 口， 从切 口处伸 人导 尿管 ， ％双 氧水 冲 ３
洗 ， 皮管 、 橡 橡皮条引流 ， 高渗盐水沙布覆盖切 口及周 围肿胀 区， 引流物较多 时， 日冲洗 处置 ２次 。 每 进行全身抗 生素 治疗 ， ￣ ｘ 厌氧 菌 和金 黄色 葡萄 球 用 ｔ￣ － 菌 、 球菌 的抗 生素联合用药 ， 链 并作 血培养和药物敏感试验 ， 选择 足量 、 有效 的抗 生素 制感 染 、 减轻 全身 中毒反 应 ， 目 前， 已普遍 承认 甲硝 哒唑对 厌氧 菌的作用 ， 并广 泛应用 于临
１６ ・ ５
中国现代药物应用 ２０ ０ ９年 １月第 ３卷第 ２期
Ｃ ｉ Ｍ ｄＤ ｕ ｐｌＪｎ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｏ ｒｇＡ ｐ，ａ ０ ９ Ｖ １３，ｏ ２
・
临床案例 ・
腐败 坏 死性 口底 蜂 窝 织炎 １ 临床 分 析 ５例
宋 晓 玉 【 关键 词】 蜂 窝织炎 ； 口腔疾病 ； 坏死
散 ， 围可 扩 展 上 至 面 颊 部 ， 至 颈 部 锁 骨 上 ， 至 胸 前 区 ， 范 下 甚 病 变 区软 组 织 广 泛 的 负 性水 肿 。
ｗｇ ｓａｇｎ ） 它是颌 面部最严 重 的炎症之一 ， ｉ’ ｎｉａ ， 临床上发病
急， 病情进 展迅速 ， 局部及 全身症状 均较重 ， 如治疗不 当 ， 可
开引流是局 部治 疗 的关键 。笔者认 为 ， 此病 一 旦有 肿胀 症 状， 即应早期 切开引流 ， 而不应 等到脓肿形 成 ， 切开引流 ， 不 仅可 以排 出脓液 ， 且减轻 压力 ， 而 减轻局 部肿胀 对呼 吸道 的 压迫 ， 缓解疼痛 、 呼吸困难等症状 ， 切开后破坏 了封 闭的厌氧 环境 ， 不利 于厌 氧菌生长 ， 轻机体 中毒 ， 减 防止病 变进 一步发
起腐败坏死性炎症 。
感染 来 源 以牙 源 性 感 染 最 多 见 ， 以 下 颌 后 牙 引 起 者 为 而
名动 、 静脉 ， 本组 中有 １例作 了双侧颌下 、 颏下 、 一侧锁 骨上 及胸前 区的广 泛切 口， 从切 口处伸 人导 尿管 ， ％双 氧水 冲 ３
洗 ， 皮管 、 橡 橡皮条引流 ， 高渗盐水沙布覆盖切 口及周 围肿胀 区， 引流物较多 时， 日冲洗 处置 ２次 。 每 进行全身抗 生素 治疗 ， ￣ ｘ 厌氧 菌 和金 黄色 葡萄 球 用 ｔ￣ － 菌 、 球菌 的抗 生素联合用药 ， 链 并作 血培养和药物敏感试验 ， 选择 足量 、 有效 的抗 生素 制感 染 、 减轻 全身 中毒反 应 ， 目 前， 已普遍 承认 甲硝 哒唑对 厌氧 菌的作用 ， 并广 泛应用 于临
1例重症口底蜂窝组织炎患者合并气管切开的护理体会
及药敏试验 ， 根据试验结果选用足量敏感抗生素治疗 。 ２ ４ 抗生素应用的护理 ． 引起 口底蜂窝组织炎的病原菌 主要 为
患者 ， ，５岁 ， 男 ４ 入院 ｌ ０天前左侧 下颌后牙 疼痛 ， 自敷 草药后
４ｄ 左 侧颌 下 区 出现肿 胀 并 迅 速 波 及 对 侧 及 整 个 口底 。于 乡 卫 生 ，
米 松静 脉给药。于此 同时根据 药敏调整 用药 ， 避免 长期 、 无针对
性 的大剂量广谱抗菌 药物 的滥 用 ， 引起 耐药 菌株的增 加 ， 致更 导
为 棘 手 的二 重 感 染 。
２５ 强化基础护理 ．
由于病情较重 ， 机体 抵抗 力下降 ， 好基础 做
பைடு நூலகம்
护理尤其重要 。每 日口腔护理两次 ， 可给予碳酸氢钠溶液 或茶液
成熟 、 更好地为患者服务 。
参 考 文 献
应先试堵管 ２ ４ ， ４— ８ｈ 无呼吸困难 、 无缺氧 、 血氧饱和度 ９ ％ 以上 ５
可拔管 。 ２３ 脓肿切开引流的护理 ． 局 部 炎 症 的 处 理 是 预 防并 发 症 的关
［］ １ 张士 灵． ６ ４ ２例 颌 面 间隙 感 染临床 分 析． 口腔 医学 ，９ ５ ５ １８ ，
温， 必要时按医嘱予药物降温。
２ ２ 气 管切 开术后护理 ． 调节室温 ２ ２℃左 右 ， 相对湿度约 ６ ％ ０ 左右。（ ） 防呼吸道感染 ： １预 严格无菌 技术操作 ， 时有效 吸痰 。 及
保 持 气 切 口纱 布 清 洁 干 燥 ， 常规 每 日更 换 气 切 口纱 布两 次 。 气 切
１ 重 症 口底蜂 窝 组织 炎 患 者 合 并气 管切 开 的护 理体 会 例
罗彩容 徐素珠 王晓菁
患者 ， ，５岁 ， 男 ４ 入院 ｌ ０天前左侧 下颌后牙 疼痛 ， 自敷 草药后
４ｄ 左 侧颌 下 区 出现肿 胀 并 迅 速 波 及 对 侧 及 整 个 口底 。于 乡 卫 生 ，
米 松静 脉给药。于此 同时根据 药敏调整 用药 ， 避免 长期 、 无针对
性 的大剂量广谱抗菌 药物 的滥 用 ， 引起 耐药 菌株的增 加 ， 致更 导
为 棘 手 的二 重 感 染 。
２５ 强化基础护理 ．
由于病情较重 ， 机体 抵抗 力下降 ， 好基础 做
பைடு நூலகம்
护理尤其重要 。每 日口腔护理两次 ， 可给予碳酸氢钠溶液 或茶液
成熟 、 更好地为患者服务 。
参 考 文 献
应先试堵管 ２ ４ ， ４— ８ｈ 无呼吸困难 、 无缺氧 、 血氧饱和度 ９ ％ 以上 ５
可拔管 。 ２３ 脓肿切开引流的护理 ． 局 部 炎 症 的 处 理 是 预 防并 发 症 的关
［］ １ 张士 灵． ６ ４ ２例 颌 面 间隙 感 染临床 分 析． 口腔 医学 ，９ ５ ５ １８ ，
温， 必要时按医嘱予药物降温。
２ ２ 气 管切 开术后护理 ． 调节室温 ２ ２℃左 右 ， 相对湿度约 ６ ％ ０ 左右。（ ） 防呼吸道感染 ： １预 严格无菌 技术操作 ， 时有效 吸痰 。 及
保 持 气 切 口纱 布 清 洁 干 燥 ， 常规 每 日更 换 气 切 口纱 布两 次 。 气 切
１ 重 症 口底蜂 窝 组织 炎 患 者 合 并气 管切 开 的护 理体 会 例
罗彩容 徐素珠 王晓菁
蜂窝组织炎的名词解释
蜂窝组织炎的名词解释
蜂窝组织炎，又称深部皮下组织炎，是常见的一种细菌感染。
它的特点是淋巴液积聚在皮下组织中形成多个被隔离的囊腔，使局部充血、发红、疼痛及肿胀。
蜂窝组织炎最常见的病因是链球菌感染。
其他细菌如葡萄球菌、硫化球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌等也有可能引起蜂窝组织炎。
蜂窝组织炎的症状包括：身体部位的红肿、疼痛及发热。
患者常常感到局部疼痛难以忍受，疼痛区域的皮肤可能会变得发热，而且常常伴随有发烧，疲劳，甚至是恶心、呕吐等。
如果蜂窝组织炎引起的感染进一步扩散到其他的身体部位，就可能引起更加严重的并发症，如败血症等。
治疗蜂窝组织炎的方法包括：口服或注射抗生素、静脉输液、热敷、升高患处，减轻肿胀及疼痛。
在治疗期间，患者应该保持良好的卫生习惯，避免抓挠或捅破疑似蜂窝组织炎的皮肤区域，并在医生的建议下积极服用药物。
蜂窝组织炎的预防措施包括：保持良好的个人卫生，注意饮食卫生，避免准确口鼻有病毒菌的人接触，并在剪毛发、剃须、涂抹药膏等活动中避免对皮肤造成损伤。
如果身体部位出现红肿、疼痛等症状，应
该尽早去医院就诊治疗。
总之，蜂窝组织炎是一种常见但严重的细菌感染疾病。
预防与治疗措
施应该针对防范疾病的来源和风险进行，同时积极参与医疗治疗计划，保持身体健康。
口底蜂窝织炎临床护理
口底蜂窝织炎的临床护理【摘要】目的：总结口底蜂窝组织炎的护理对策。
方法：对我科2007年9月～2009年5月收治的16例口底蜂窝织炎患者进行临床治疗及护理观察，保证各项护理措施的有效实施。
结果：患者的高热、疼痛、呼吸困难等症状逐一得到解决，16例患者痊愈出院。
结论：口底蜂窝织炎患者疾病发展迅速，炎症早期大量抗生素的使用及做好局部切开减压引流是治疗关键。
护理上则密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，并给予心理护理。
【关键词】口底；蜂窝织炎；感染；护理【中图分类号】r473.78【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0286-01口底蜂窝织炎曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一［1］是口底弥散性多间隙感染。
其特点是病情发展迅速，如治疗不及时，可引起呼吸道梗阻及窒息，从而危及患者生命。
我科自2007年9月～2009年5月共收治此病患者16例，由于采取了及时的治疗及护理，最终取得了满意的治疗效果。
现将其护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:2007年9月～2009年5月收治的16例口底蜂窝织炎患者，其中男10例，女6例，年龄8～67岁；合并高血压6例，糖尿病1例。
均治愈出院。
1.2 临床表现:患者病情轻时以张口受限、发热、口底肿胀为主；病情重时神志不清，呼吸困难，肿胀明显，可波及颌下、颏下区。
2 护理2.1 严密观察病情变化2.1.1 体温观察:由于本病存在感染，患者均出现高热，体温在37.5℃～40.2℃之间，持续2～4 天，护士应嘱咐患者卧床休息、补充营养，做好口腔护理和皮肤护理，注意保暖，防止受凉，密切观察体温变化，必要时给予物理降温，如用全身温水或酒精擦浴等方法降温，但应预防体温骤降而引起虚脱。
2.1.2 呼吸、脉搏、血压的观察:口底蜂窝织炎可出现口底肿胀、进食的时侯出现不同程度的困难和疼痛，在护理过程中，护士应密切观察患者体温、脉搏、呼吸及局部肿胀情况，给予吸氧、心电监护，监测血气、血生化变化及行胸片、心电图检查，避免病情进一步恶化。
口底坏死性蜂窝织炎的治疗体会
蜂窝 织 炎 进行 了有效 的 治 疗 ， 得满 意疗 效 。现将 我 们 的 治疗 体 取 会 ， 绍如 下 。 介
１ 临床 资料
１ １ 病例 ．
本组 中男 １ 、女 ６例 ， 龄在 ３ ～６ ０例 年 ５ ７岁之 间 ， 多为 体 型肥 胖者 ， 程 ３ ｄ， 院前 已给予 多种 抗 生 素治 疗 ， 明确 的 牙痛 病 ～７ 入 有
颌下 区 肿 痛为 首 发 症状 。在 当地 医 院给 多 种抗 生 素 无效 ， 天 内 数 快速 发 展 至 口底 多 间 隙 、颈 前 及 前 胸部 ， 给 予 及 时 切 开 引流 。 未 张 口严 重 受限 、高 热 （ ９ ３ ℃以 上 ） 病变 区 明 显肿 胀 、张 力 高 、 质 ， 硬呈 板状 、界限 不 清。 吞 咽困难 、语 言不 清 、被 动体 位 者 １ 例 ； ２ 皮肤 呈 紫红 色者 ｌ ０例 、灰 白色者 ６例 ； ２例切 开 后有 大 量脓 液 、 １ 坏死 物及 气体 溢 出 ， 例 切开 后有 咖 啡色 血性 物渗 出 ， ４ 恶臭 ， 口 ４例 腔 内形 成 １ ～２个 瘘 口。
交 流 园 地
口底 坏 死性 蜂 窝织炎 的治 疗体 会
曹 保 付
（ 河南省驻马店市第一人民医院口腔科 河南驻马店
４ ３０ ） ６ ０ ０
【 要】目的 总结 口底坏 死性蜂 窝织炎 的 临床 特 点及诊 疗经验 。 法 回ｊ分 析 ｌ 例 口底坏死 性蜂 窝 织 炎的临床 资料 对其 发病 摘 方 ｜ ｉ ６ 特 点 、治疗措施 进行 分 析 。结果 全部 病 例均 治愈 出院 ， 明显 并发症 发生 。结论 切开 后有效 的 引流 和 冲洗是 治疗 的关键 无 【 关键 词】 口底 坏死 性蜂 窝织炎 【 中图分类号】Ｒ７ ２ ８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７ — ７ ２２ ０ ）３ｃ １ ８ ０ ６４ ０ ４（ ０９０ （ 一０ ５— １ ）
１ 临床 资料
１ １ 病例 ．
本组 中男 １ 、女 ６例 ， 龄在 ３ ～６ ０例 年 ５ ７岁之 间 ， 多为 体 型肥 胖者 ， 程 ３ ｄ， 院前 已给予 多种 抗 生 素治 疗 ， 明确 的 牙痛 病 ～７ 入 有
颌下 区 肿 痛为 首 发 症状 。在 当地 医 院给 多 种抗 生 素 无效 ， 天 内 数 快速 发 展 至 口底 多 间 隙 、颈 前 及 前 胸部 ， 给 予 及 时 切 开 引流 。 未 张 口严 重 受限 、高 热 （ ９ ３ ℃以 上 ） 病变 区 明 显肿 胀 、张 力 高 、 质 ， 硬呈 板状 、界限 不 清。 吞 咽困难 、语 言不 清 、被 动体 位 者 １ 例 ； ２ 皮肤 呈 紫红 色者 ｌ ０例 、灰 白色者 ６例 ； ２例切 开 后有 大 量脓 液 、 １ 坏死 物及 气体 溢 出 ， 例 切开 后有 咖 啡色 血性 物渗 出 ， ４ 恶臭 ， 口 ４例 腔 内形 成 １ ～２个 瘘 口。
交 流 园 地
口底 坏 死性 蜂 窝织炎 的治 疗体 会
曹 保 付
（ 河南省驻马店市第一人民医院口腔科 河南驻马店
４ ３０ ） ６ ０ ０
【 要】目的 总结 口底坏 死性蜂 窝织炎 的 临床 特 点及诊 疗经验 。 法 回ｊ分 析 ｌ 例 口底坏死 性蜂 窝 织 炎的临床 资料 对其 发病 摘 方 ｜ ｉ ６ 特 点 、治疗措施 进行 分 析 。结果 全部 病 例均 治愈 出院 ， 明显 并发症 发生 。结论 切开 后有效 的 引流 和 冲洗是 治疗 的关键 无 【 关键 词】 口底 坏死 性蜂 窝织炎 【 中图分类号】Ｒ７ ２ ８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７ — ７ ２２ ０ ）３ｃ １ ８ ０ ６４ ０ ４（ ０９０ （ 一０ ５— １ ）
广泛口底蜂窝组织炎32例护理分析
医护 人 员 长 期 接 触 化 疗 药 物 ， 健 康 不 利 ， 此 ， 触 对 因 接
现出惊慌失措 ， 防止加重患者思想负担而导致恶心 、 呕吐加
重。减慢药物滴注速度 ， 遵医嘱给予 止吐药物 ， 可减轻其反 应。恶心时 ， 患者做 深而缓 慢 的呼 吸 ， 嘱 或饮少 量碳 酸饮
化疗药 物时应加强 防护措施。有条件时配药使用特 别安全 的层流柜 ， 防止含有毒性微 粒的药液或气雾外 流。操作 时 穿专用长袖 防护衣 ， 戴防护帽、 口罩及 聚氯 乙烯手套。所用 的一次性注射针头 、 输液用具用后 密封 ， 经高温焚化 。
ｍｉ ｎ脱下 ， 以使头皮血 管收缩 ， 减少 头皮血流 量 ， 有效 控 可
旦有感染 ， 遵医嘱用强有力的抗生素 。
４ ４ ２ 消化道反应的防护 ： ．． ①为患者提供安静 、 舒适 、 通风 良好 的休养环境 ， 避免不 良刺激。避 免产气 、 辛辣 和高脂食 物， 进食前后休息一段 时间或遵 医嘱选用止 吐剂 。②睡 眠
医生做血液 、 咽部 、 液 、 尿 粪便 和伤 口分 泌物 的细菌 培养 。
一
间观察患者有无黄疽 ， 期测肝功 能。观察 神经系 统的副 定
作用 ， 如肢体麻 木、 肌肉软弱等 。
４ ４ ４ 其他 ： ．． 脱发为患者最为苦恼 的副反应 之一 ， 化疗前 向患者说明 ， 使患者 有充分的思想准备 ， 同时说 明化疗脱发 是可逆的 ， 停药 １ ～２个 月后头发开 始生 长 ， 鼓励患 者带假 发 。注射药物前 １ ｎ戴冰 帽至药物注射完毕后 ３ －４ ０ｍｉ ０ ０
消毒 液漱 口。给予温凉的流质或软食 ， 在进食前 １ ｎ用 ５ｍｉ
作者简介 ： 高新丽 ， ，９ ３年 ４月生， 女 １６ 主管护 师 ， 州煤 电 霍
口底蜂窝织炎合并纵膈感染3例
者生命 ．
肿 糟 生 长 迅 速 ， 期 即 向 周 围 组 织 及 皮 肤 浸 润 ， 期 内 即 早 短 表 现 为 边 界 不 清 ， 且 肿 块 固 定 ． 肤 表 面 色 泽 改 变 ．值 得 注 并 皮 意 的是 此 癌 较 早 出 现 疼 痛 症 状 ． 期 甚 至 可误 诊 为 腮 腺 的 炎 症 早 病 变 ， 然最 后诊 断 取 决 于 病 理 ． 早 期 临 床 以 炎 症 治 疗 可 将 虽 但 病 情 延 误 ， 以 ， 床 特 征 对 诊 断 是 非 常 重 要 的 ， 其 是 遇 到疼 所 临 尤 痛 的患 者 ， 引 起 足 够 的重 视 病 例 １曾 在 其 他 医 院 治 疗 ． 应 束 明 确 诊 断 ， 我 院 就诊 时 医生 以 表 面 现 象 即 皮 肤 破 溃 溢 脓 为 第 到
维普资讯
・２ ８ ７ 痛 ， 块 与周 围组 织 紧 密 粘 连 ． 定 ， 至 形 成 溃 疡 ， 瘫 的 发 呻 固 甚 面
实 用 １ 腔 医学 杂 志 （ Ｐ ａ ｔ ｔｍａｏ ） ０ ２ Ｍａ ， ８ ３ ： ３ Ｊ ｒｃ Ｓ ｏ ｔ １２ ０ ｙ １ （
败坏死性（ 也称 卢 德 威 咽 峡 炎 ） 常 起 病 急 ， 情 发 展 快 ， 身 。 病 全
症状严重 ． 主要 危 险 是 影 响 呼 吸 道 通 畅 以 及 全 身 中 毒 ， 不 及 如
生 率 仅 次于 来 分 化 细 胞 癌 ， 占 ２ 。 约 Ｏ
２ ２ 临床 特 征 ．
时 处 理 ， 发 生 窒息 或 伴 发 败血 症 甚 至 引 起 纵 懈 感 染 ｌ危 及 患 可 ｉ ｉ ｉ
一
口底 蜂 窝 织 炎 引 起 纵 膈 感 染 非 常 少 。 笔 者 自 １８ ～ ９５
肿 糟 生 长 迅 速 ， 期 即 向 周 围 组 织 及 皮 肤 浸 润 ， 期 内 即 早 短 表 现 为 边 界 不 清 ， 且 肿 块 固 定 ． 肤 表 面 色 泽 改 变 ．值 得 注 并 皮 意 的是 此 癌 较 早 出 现 疼 痛 症 状 ． 期 甚 至 可误 诊 为 腮 腺 的 炎 症 早 病 变 ， 然最 后诊 断 取 决 于 病 理 ． 早 期 临 床 以 炎 症 治 疗 可 将 虽 但 病 情 延 误 ， 以 ， 床 特 征 对 诊 断 是 非 常 重 要 的 ， 其 是 遇 到疼 所 临 尤 痛 的患 者 ， 引 起 足 够 的重 视 病 例 １曾 在 其 他 医 院 治 疗 ． 应 束 明 确 诊 断 ， 我 院 就诊 时 医生 以 表 面 现 象 即 皮 肤 破 溃 溢 脓 为 第 到
维普资讯
・２ ８ ７ 痛 ， 块 与周 围组 织 紧 密 粘 连 ． 定 ， 至 形 成 溃 疡 ， 瘫 的 发 呻 固 甚 面
实 用 １ 腔 医学 杂 志 （ Ｐ ａ ｔ ｔｍａｏ ） ０ ２ Ｍａ ， ８ ３ ： ３ Ｊ ｒｃ Ｓ ｏ ｔ １２ ０ ｙ １ （
败坏死性（ 也称 卢 德 威 咽 峡 炎 ） 常 起 病 急 ， 情 发 展 快 ， 身 。 病 全
症状严重 ． 主要 危 险 是 影 响 呼 吸 道 通 畅 以 及 全 身 中 毒 ， 不 及 如
生 率 仅 次于 来 分 化 细 胞 癌 ， 占 ２ 。 约 Ｏ
２ ２ 临床 特 征 ．
时 处 理 ， 发 生 窒息 或 伴 发 败血 症 甚 至 引 起 纵 懈 感 染 ｌ危 及 患 可 ｉ ｉ ｉ
一
口底 蜂 窝 织 炎 引 起 纵 膈 感 染 非 常 少 。 笔 者 自 １８ ～ ９５
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 常见全身并发症有败血症、脓毒血症、化脓性 海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎及脑脓肿、脓性 纵膈炎及肺炎、中毒性休克等。
局部解剖因素
• 面部静脉缺少瓣膜,一旦形成脓毒血症,细 菌栓子可通过面深部静脉网逆流进入颅内 海面窦,引起颅内严重感染。头颈部筋膜间 隙互相广泛交通,脓液可循筋膜间隙扩散,上 至颅腔,下至纵膈[2],引起颅内、纵膈及心包 的并发症。咽旁、颌下、口底等间隙感染, 局部组织的肿胀及炎症扩散,可引起上呼吸 道阻塞,若处理不及时可引起窒息死亡。
治疗方案
• 完善相关检查，重点：血常规、肝肾功能、血 糖、心电图、胸片、CT、细菌培养（血液、脓 液）。
• 在细菌培养结果未到前，经验用药。抗生素+ 全身支持疗法。
• 切开减压排脓：时机、位置，解剖结构， • 脓培养（规范取标本，时间节点） • 规范化换药，避免交叉感染 • 根据细菌培养结果调整用药 • 规范化使用抗生素
• 唐西清等［３］报道３０例口底蜂窝织炎中，牙源 性感染２０例，占所有感染来源的６７％，以牙源 性感染为主要来源。30例患者其中死亡７例，病死 率为２３．３％。７例死亡病例中，因肺部感染中 毒性休克死亡４例；因纵隔脓毒血症死亡１例；放 弃治疗，死于窒息１例；伴有糖尿病，发生弥漫性 血管内凝血（ＤＩＣ）死亡１例。
全身因素
• 年龄过小,免疫功能不健全,重度营养不良,全 身性疾病如糖尿病、重症肝炎、肾病晚期 或长期使用糖皮质激素着,都可因免疫系统 功能降低而使感染难以控制从而引起严重 并发症。
治疗时间过晚或治疗不彻底
• 很多患者在炎症早期不能及时就诊,往往因 此而延误治疗,有些医务人员专业知识缺乏, 对疾病发生、发展及转归认识不足,只注意 局部症状而忽视全身情况,处理时忽视敏感 抗生素的应用,或用量不足,或时间过短,甚至 滥用抗生素。对于深部间隙感染,常被肌肉 筋膜所隔,往往不能及时切开引流而使炎症 扩散,这些都可使病情加重,产生各种并发症
• 高压氧治疗：由于口底多间隙感染多是由 于需氧菌和厌 氧 菌 的 混 合 感 染 所 导 致
的，王 焱 和 杨晋［２６］对颌面部间隙感
染的患者使用高压氧治疗取得良好的效果。
并发症
• 口底蜂窝织炎发病急，细菌数量多,毒力强,进 展迅速，尤其对于年老、体弱、有基础病的患 者，若感染不能很好地控制，感染可能沿着颈 深筋膜间隙扩散引起严重的颈部多间隙感染或 纵隔脓肿，更为严重者可并发心包积液、胸腔 积液等，危及患者生命。
• 切开引流治疗：控制感染扩散的重要环节是使脓液 得到 有 效 的 引 流，对 于 严 重 的 口 底 蜂 窝 织炎， 常需要做广泛的脓肿切开引流，但容易损伤临近的 血管及神经，还容易遗留明显的瘢痕，不容易被患 者接受。而常规应用的皮片或纱条引流，由于组织 间隙中脓液的分散，通常不能彻底的引流，延长疗 程。李金清等［１７］研究发现，负压封闭引流有 利于创面淋巴细胞浸润的消退，可增强收缩性纤维 的合成。Ｋｉｌｐａｄｉ等［１８］研究发现负压 封闭引流能够影响成纤维细胞增殖、细胞外基质合 成和释放等生长因子表达，对创面的愈合有重要的 调节作用。
• 沈时岳［１６］对２５例平均年龄在７０．６岁的 老年感染病例的研究中发现，有６例患者出现并发 症，其中３例出现败血症，２例出现边缘性骨髓炎， １例并发海绵窦血栓性静脉炎，并发症发生率为 ２ ４．０％。
临床表现
• 口底蜂窝织炎根据感染性质分为化脓性口 底蜂窝织炎和腐败坏死性口底蜂窝织炎， 前者多表现双侧下颌下、舌下及口底弥漫 性肿胀；后者则表现为软组织的广泛副性 水肿，严重者可波及胸上部。
• 做好医患沟通 • 做好文书工作 • 紧急状况的处理 • 专科会诊，多学科会诊
• 对于全身症状表现严重者，经常需要给氧、 支持治疗，同时注意维持水电解质的平衡， 对于伴有糖尿病等并发症患者，应控制基 础代谢水平从而促进治疗效果。对于口底 多间隙感染合并严重的并发症的患者，需 口腔颌面外科、胸外科、呼吸科及麻醉科 等多个科室联合治疗，提高治疗的成功率， 降低病死率。
口底蜂窝织炎教学查房
口腔科 张鹏
教学查房的目的
• 口底多间隙感染又称为口底蜂窝织炎，是 颌面部最严重且治疗最困难的感染之一。 由于下颌骨与舌及舌骨之间有多组肌群， 其行走有相互交错，在肌与肌之间，肌与 下颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结， 因此，口底各间隙之间相互相通。口底多 间隙感染一般指双侧下颌下、舌下以及颏 下间隙同时受累。严重者可发生窒息甚至 引起纵隔感染及双肺感染，危及生命。
• 腺源性感染主要与区域淋巴结引流有关,头 面部任何部位感染都可引起引流区域淋巴 结急性化脓性炎症。
• 腺源性感染多见于儿童,本组70%以上的儿 童病例为腺源性感染,与张士灵等报道相同 [1],这与儿童淋巴结发育不完善,感染容易穿 破被膜向周围扩散以及机体免疫机能低下 有关。
流行病学
• 本组290例间隙感染病例,经采取全身支持疗 法,增强机体抵抗力,选择有效抗生素,及时进 行脓肿切开引流,有286例痊愈出院,治愈率 98.6%,6例并发败血症或脓毒血症,其中因蜂 窝织炎引起者5例,颌下间隙感染引起者1例。 死亡4例,其中1例并发肺脓肿及全身多发性 脓肿,出院后死亡,2例并发感染性休克,全身 多器官功能衰竭自动出院后死亡,1例口底蜂 窝织炎致呼吸道梗阻窒息死亡。（颌面部 间隙感染290例临床分析）
• 颌面部间隙感染感染源有4种,即牙源性感染、 腺源性感染、外伤性感染、血源性感染。 以牙源性感染最为多见,其次为腺源性感染。
• 牙源性感染的病原菌通常存在于龋齿、牙 周袋及冠周齿盲袋内,分别引起牙髓炎、根 尖周炎及冠周炎,再进而扩散至颌骨及面部, 引起颌面部间隙感染,此类感染可发生于任 何年龄,但以青壮年为多,大多数继发于智齿 冠周炎,本组病例中20～ 40岁年龄组发病率 高,感染部位多为嚼肌间隙,颊间隙、病房巡查
• 管床医师汇报病史病情 • 主治医师补充病情 • 查体 • 查体，纠正 • 治疗方案，提问 • 感谢
查房探讨
• 汇报补充病情 • 展开： • 病因 • 流行病学 • 临床表现 • 治疗方案 • 并发症
病因
• 颌面部间隙感染,一般情况下,诊断和治疗并 不困难,但如果处理不及时,常可引起严重并 发症,甚至危及患者生命。
总结
• 颌面部间隙感染应采取综合治疗原则,全身支持疗法与抗 生素治疗相结合,及时作细菌培养和药敏实验,以确定致 病菌及敏感药物,严重感染者应多种抗生素联合应用。若 脓肿形成,应及时切排,对于口底腐败坏死性蜂窝织炎,应 早期切开引流,以减少组织张力与全身中毒症状。对于口 底蜂窝织炎的患者,在切排前,一定要注意观察有无呼吸 困难情况,一旦确认有上呼吸道梗阻,应作气管切开,方可 进行脓肿切开引流术。否则切开引流术中一旦出现窒息, 则因气道变形,气管内插管困难而带来危险。老年患者, 多伴有心血管系统病变,加之感染严重,细菌毒素对心肌 有一定损害,影响心功能,发生心律失常,甚至心跳骤停,因 此在切开排脓时,要注意心率及心电图变化,并做好抢救 准备。
局部解剖因素
• 面部静脉缺少瓣膜,一旦形成脓毒血症,细 菌栓子可通过面深部静脉网逆流进入颅内 海面窦,引起颅内严重感染。头颈部筋膜间 隙互相广泛交通,脓液可循筋膜间隙扩散,上 至颅腔,下至纵膈[2],引起颅内、纵膈及心包 的并发症。咽旁、颌下、口底等间隙感染, 局部组织的肿胀及炎症扩散,可引起上呼吸 道阻塞,若处理不及时可引起窒息死亡。
治疗方案
• 完善相关检查，重点：血常规、肝肾功能、血 糖、心电图、胸片、CT、细菌培养（血液、脓 液）。
• 在细菌培养结果未到前，经验用药。抗生素+ 全身支持疗法。
• 切开减压排脓：时机、位置，解剖结构， • 脓培养（规范取标本，时间节点） • 规范化换药，避免交叉感染 • 根据细菌培养结果调整用药 • 规范化使用抗生素
• 唐西清等［３］报道３０例口底蜂窝织炎中，牙源 性感染２０例，占所有感染来源的６７％，以牙源 性感染为主要来源。30例患者其中死亡７例，病死 率为２３．３％。７例死亡病例中，因肺部感染中 毒性休克死亡４例；因纵隔脓毒血症死亡１例；放 弃治疗，死于窒息１例；伴有糖尿病，发生弥漫性 血管内凝血（ＤＩＣ）死亡１例。
全身因素
• 年龄过小,免疫功能不健全,重度营养不良,全 身性疾病如糖尿病、重症肝炎、肾病晚期 或长期使用糖皮质激素着,都可因免疫系统 功能降低而使感染难以控制从而引起严重 并发症。
治疗时间过晚或治疗不彻底
• 很多患者在炎症早期不能及时就诊,往往因 此而延误治疗,有些医务人员专业知识缺乏, 对疾病发生、发展及转归认识不足,只注意 局部症状而忽视全身情况,处理时忽视敏感 抗生素的应用,或用量不足,或时间过短,甚至 滥用抗生素。对于深部间隙感染,常被肌肉 筋膜所隔,往往不能及时切开引流而使炎症 扩散,这些都可使病情加重,产生各种并发症
• 高压氧治疗：由于口底多间隙感染多是由 于需氧菌和厌 氧 菌 的 混 合 感 染 所 导 致
的，王 焱 和 杨晋［２６］对颌面部间隙感
染的患者使用高压氧治疗取得良好的效果。
并发症
• 口底蜂窝织炎发病急，细菌数量多,毒力强,进 展迅速，尤其对于年老、体弱、有基础病的患 者，若感染不能很好地控制，感染可能沿着颈 深筋膜间隙扩散引起严重的颈部多间隙感染或 纵隔脓肿，更为严重者可并发心包积液、胸腔 积液等，危及患者生命。
• 切开引流治疗：控制感染扩散的重要环节是使脓液 得到 有 效 的 引 流，对 于 严 重 的 口 底 蜂 窝 织炎， 常需要做广泛的脓肿切开引流，但容易损伤临近的 血管及神经，还容易遗留明显的瘢痕，不容易被患 者接受。而常规应用的皮片或纱条引流，由于组织 间隙中脓液的分散，通常不能彻底的引流，延长疗 程。李金清等［１７］研究发现，负压封闭引流有 利于创面淋巴细胞浸润的消退，可增强收缩性纤维 的合成。Ｋｉｌｐａｄｉ等［１８］研究发现负压 封闭引流能够影响成纤维细胞增殖、细胞外基质合 成和释放等生长因子表达，对创面的愈合有重要的 调节作用。
• 沈时岳［１６］对２５例平均年龄在７０．６岁的 老年感染病例的研究中发现，有６例患者出现并发 症，其中３例出现败血症，２例出现边缘性骨髓炎， １例并发海绵窦血栓性静脉炎，并发症发生率为 ２ ４．０％。
临床表现
• 口底蜂窝织炎根据感染性质分为化脓性口 底蜂窝织炎和腐败坏死性口底蜂窝织炎， 前者多表现双侧下颌下、舌下及口底弥漫 性肿胀；后者则表现为软组织的广泛副性 水肿，严重者可波及胸上部。
• 做好医患沟通 • 做好文书工作 • 紧急状况的处理 • 专科会诊，多学科会诊
• 对于全身症状表现严重者，经常需要给氧、 支持治疗，同时注意维持水电解质的平衡， 对于伴有糖尿病等并发症患者，应控制基 础代谢水平从而促进治疗效果。对于口底 多间隙感染合并严重的并发症的患者，需 口腔颌面外科、胸外科、呼吸科及麻醉科 等多个科室联合治疗，提高治疗的成功率， 降低病死率。
口底蜂窝织炎教学查房
口腔科 张鹏
教学查房的目的
• 口底多间隙感染又称为口底蜂窝织炎，是 颌面部最严重且治疗最困难的感染之一。 由于下颌骨与舌及舌骨之间有多组肌群， 其行走有相互交错，在肌与肌之间，肌与 下颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结， 因此，口底各间隙之间相互相通。口底多 间隙感染一般指双侧下颌下、舌下以及颏 下间隙同时受累。严重者可发生窒息甚至 引起纵隔感染及双肺感染，危及生命。
• 腺源性感染主要与区域淋巴结引流有关,头 面部任何部位感染都可引起引流区域淋巴 结急性化脓性炎症。
• 腺源性感染多见于儿童,本组70%以上的儿 童病例为腺源性感染,与张士灵等报道相同 [1],这与儿童淋巴结发育不完善,感染容易穿 破被膜向周围扩散以及机体免疫机能低下 有关。
流行病学
• 本组290例间隙感染病例,经采取全身支持疗 法,增强机体抵抗力,选择有效抗生素,及时进 行脓肿切开引流,有286例痊愈出院,治愈率 98.6%,6例并发败血症或脓毒血症,其中因蜂 窝织炎引起者5例,颌下间隙感染引起者1例。 死亡4例,其中1例并发肺脓肿及全身多发性 脓肿,出院后死亡,2例并发感染性休克,全身 多器官功能衰竭自动出院后死亡,1例口底蜂 窝织炎致呼吸道梗阻窒息死亡。（颌面部 间隙感染290例临床分析）
• 颌面部间隙感染感染源有4种,即牙源性感染、 腺源性感染、外伤性感染、血源性感染。 以牙源性感染最为多见,其次为腺源性感染。
• 牙源性感染的病原菌通常存在于龋齿、牙 周袋及冠周齿盲袋内,分别引起牙髓炎、根 尖周炎及冠周炎,再进而扩散至颌骨及面部, 引起颌面部间隙感染,此类感染可发生于任 何年龄,但以青壮年为多,大多数继发于智齿 冠周炎,本组病例中20～ 40岁年龄组发病率 高,感染部位多为嚼肌间隙,颊间隙、病房巡查
• 管床医师汇报病史病情 • 主治医师补充病情 • 查体 • 查体，纠正 • 治疗方案，提问 • 感谢
查房探讨
• 汇报补充病情 • 展开： • 病因 • 流行病学 • 临床表现 • 治疗方案 • 并发症
病因
• 颌面部间隙感染,一般情况下,诊断和治疗并 不困难,但如果处理不及时,常可引起严重并 发症,甚至危及患者生命。
总结
• 颌面部间隙感染应采取综合治疗原则,全身支持疗法与抗 生素治疗相结合,及时作细菌培养和药敏实验,以确定致 病菌及敏感药物,严重感染者应多种抗生素联合应用。若 脓肿形成,应及时切排,对于口底腐败坏死性蜂窝织炎,应 早期切开引流,以减少组织张力与全身中毒症状。对于口 底蜂窝织炎的患者,在切排前,一定要注意观察有无呼吸 困难情况,一旦确认有上呼吸道梗阻,应作气管切开,方可 进行脓肿切开引流术。否则切开引流术中一旦出现窒息, 则因气道变形,气管内插管困难而带来危险。老年患者, 多伴有心血管系统病变,加之感染严重,细菌毒素对心肌 有一定损害,影响心功能,发生心律失常,甚至心跳骤停,因 此在切开排脓时,要注意心率及心电图变化,并做好抢救 准备。