儿童口底蜂窝织炎20例分析
牙源性口底蜂窝织炎伴颈胸部坏死性筋膜炎1例报告
牙源性口底蜂窝织炎伴颈胸部坏死性筋膜炎1例报告刘福来李志萍孟箭关键词：蜂窝织炎；牙源性；坏死性筋膜炎［中国图书分类号］R782.3［文献标识码］B DOI:10.19749/.cjgd.1672-2973.2021.03.006颌面部间隙感染是口腔科较常见的感染性疾病，具有起病急、病程快等特点，牙源性为其主要病因［I］O积极抗感染用药、及时切开排脓、处理原发病灶可较好的控制病情。
老年人由于口腔卫生保健重视程度不足、口腔卫生较差、多种牙源性疾病如r病以及残冠残根较多，加之其患有较多的基础性疾病如糖尿病、免疫性疾病等，颌面部感染迁延不愈，甚至出现口底蜂窝织炎，严重者向颈胸部发展引起纵膈脓肿、性性及性等并发症闵。
老年患者基疾病，发生口 如不及时，感染控制不，极向的隙如、纵、等播散；引发性静脉炎、纵隔感染、脓等及生的重发，为。
有，颌面隙感染当发生严重并发症时，积极抗感染治疗以及，病50%叫可见度之大。
者1重症多隙蜂窝织炎患者，多科的较理的，如下。
1.典型病例I.I患者资料患者，男性，64岁，因“口底进行性肿胀伴发热及吞咽困难I周余”入院。
I周患者牙，口消炎药不，随即发生口颌下肿皮肤皮温升高，触痛明显，体温升高。
遂于地医院就诊，断为口底多间隙感染。
及时给予抗菌素用药、颈脓肿切开引流等对症处理。
但肿范围持续扩累及颈刘福来蚌埠医学院附属徐州市中心医院执业医师徐州221000李志萍通讯作者徐州市中心医院主任医师徐州221000孟箭徐州市中心医院主任医师教授徐州221000部，患者出现乏力、发热进食困难等全身状况，前来我院急诊，遂以“口底重。
入院时患者一般状况差，精神不，呼吸急促，抬入病房。
I.2临床检查查体见：T38.32,HR90次/ Imin，BP132/81mmHg，R30次/1min，双侧颌下及额部弥漫性肿胀，见右颈颌下区较大切开排脓创口，溢脓明显，置引流管1根在位畅，引流管周围约5.0cmX6.0cm皮肤缺损伴糜烂，可闻及恶臭味。
口底坏死性蜂窝织炎的治疗体会
口底坏死性蜂窝织炎的治疗体会
杨凤梅
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2011(000)001
【摘要】目的总结口底坏死性蜂窝织炎的临床特点及诊疗经验。
方法回顾分析16例口底坏死性蜂窝织炎的临床资料。
对其发病特点、治疗措施进行分析。
结果全部病例均治愈出院，无明显并发症发生。
结论切开后有效的引流和冲洗是治疗的关键。
【总页数】2页(P133-134)
【作者】杨凤梅
【作者单位】黑龙江省泰来县人民医院,162400
【正文语种】中文
【中图分类】R246.83
【相关文献】
1.口底颈胸肩背部广泛腐败坏死性蜂窝织炎并气管食道血管神经受损一…
2.口底腐
败坏死性蜂窝织炎5例死亡病例总结3.口底坏死性蜂窝织炎的治疗体会4.牙源性
口底厌氧性蜂窝织炎1例5.口底腐败坏死性蜂窝织炎17例临床分析
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重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床分析
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床分析摘要】目的：探索提高重症口腔颌面部蜂窝组织炎临床疗效的治疗方案。
方法：回顾分析2015年以来我院收治确诊的70例重症口腔颌面部蜂窝织炎患者病例及治疗方案。
结果：70例患者中治愈42例，显效17例，有效8例，治疗总有效率为95.71%。
结论：结合患者实际情况，选择科学合理的治疗方案，能显著提高重症口腔颌面部蜂窝组织炎的临床疗效。
【关键词】口腔颌面部；蜂窝组织炎；间隙感染；引流【中图分类号】R782.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）07-0057-02口腔颌面部蜂窝组织炎是一种常见的继发性口腔疾病，主要由腺源性感染或牙源性感染扩散引起。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎病情来势凶猛，若治疗不及时往往会出现毒膜症、脑脓肿等严重并发症，死亡率极高。
重症口腔颌面部蜂窝组织炎的治疗与皮肤科、口腔科、心胸外科等密切相关[1]。
本研究回顾分析了2015年以来，我院收治确诊的70例重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者临床病例和治疗方案，探索分析提高该疾病临床疗效的治疗方案。
现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料回顾分析我院口腔科2015年以来收治确诊的70例重症口腔颌面部蜂窝组织炎患者临床资料。
其中男性患者37例名，女性患者33例，男女比例为1.12(37/33)；患者年龄在16岁至72岁之间，平均年龄为46.23±5.67岁；患者病程在1d至16d之间，平均病程为6.64±1.85d；其中牙源性感染、医源性感染、血源性感染、腺源性感染、损伤性感染患者分别为44例(62.86%)、3例(4.29%)、5例(7.14%)、15例(21.43%)、3例(4.29%)；主要感染部位和及患者例数分别为：眶下间隙感染15例(21.43%)、口底间隙感染6例(8.57%)、颌下间隙感染22例(31.43%)、翼下间隙感染3例(4.29%)、颊间隙感染8例(11.43)、嚼肌感染16例(22.86%)。
106例儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎治疗分析_田文凤
眶周及眼眶蜂窝组织炎是儿童常见的眼科疾病，属于急性化脓性炎症，高发季节为春夏季节[1]。
眶周蜂窝组织炎高发年龄段为5岁以下，眼眶蜂窝组织炎的高发年龄段为5岁以上[2-3]。
儿童的血脑屏障发育不完善，眼部对外界的抵抗力较弱，容易受到感染，眶周及眼眶蜂窝组织炎如果没有及时诊断和进行治疗，会出现神经乳头充血、水肿、视神经炎等，严重时出现脑膜炎、败血症而危及患儿的生命。
针刺引流是临床上常用的治疗眶周及眼眶蜂窝组织炎的一种方法，为了探讨儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎的临床治疗效果，对2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院进行治疗的106例患儿给予不同的治疗方法，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料整群选取在长春市儿童医院进行治疗的眶周及眼眶蜂窝组织炎患儿106例，按照住院时间的顺序分为两组，观察组53例，女23例，男30例；年龄2~8岁，平均年龄（5.7±2.1）岁。
对照组53例，女28例，男25例；年龄3~10岁，平均年龄（6.3±2.2）岁。
所有患儿均符合眶周及眼眶蜂窝组织炎的诊断标准[4]。
两组患儿在一般资１０６例儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎治疗分析田文凤长春市儿童医院眼耳鼻喉科，吉林长春130061[摘要]目的探讨儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎的临床治疗效果。
方法整群选取2013年10月—2015年10月在长春市儿童医院进行治疗的眶周及眼眶蜂窝组织炎患儿106例，按照住院时间的顺序分为两组，对照组(53例)给予传统治疗，观察组(53例)在对照组的基础上给予针刺引流治疗，比较两组患儿的治疗有效率和住院时间。
结果观察组治疗有效率为94.3%，住院时间为（8.9±2.7）d，对照组治疗有效率为79.2%，住院时间为（14.6±3.5）d，两组患儿相比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针刺引流治疗儿童眶周及眼眶蜂窝组织炎的临床治疗效果满意，值得在临床上推广应用。
[关键词]眶周及眼眶蜂窝组织炎；针刺引流；治疗[中图分类号]R246.8[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2016）10（b）－0062-03Analysis of Children Periorbital and Orbital Cellulitis Treatment in106Cases TIAN Wen-fengChangchun City Children's Hospital of Gynaecology,Changchun,Jilin Province,130061China[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of the treatment of periorbital and orbital cellulitis in children.Methods October2013to October2015in Changchun children's Hospital for treatment of orbital and periorbital cellulitis in children with106cases were selected,and according to hospitalization time sequence is divided into two groups,the control group（53cases）was given conventional treatment,the observation group（53cases）on the basis of the control group treated by Acupuncture and drainage in the treatment of and compared between the two groups of children with effective rate of treatment and hospitalization time.Results The effective rate of observation group was94.3%,the length of hospital stay was(8.9±2.7)d,the effective rate of control group was79.2%,the length of hospital stay was(14.6±3.5)d,the dif-ference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Acupuncture drainage treatment of children periorbital and or-bital cellulitis,worthy of clinical application.[Key words]Periorbital and orbital cellulitis；Acupuncture drainage；Treatment[作者简介]田文凤（1982.1-），女，吉林长春人，硕士，主治医师，研究方向：小儿眼科及耳鼻喉科的临床诊治。
口底蜂窝织炎临床治疗体会
口底蜂窝织炎临床治疗体会许远志1,李 岩2,胡晓峰2(11齐齐哈尔车辆厂医院口腔科,黑龙江齐齐哈尔161000;21黑龙江省口腔病防治院,黑龙江哈尔滨150001)关键词:口底蜂窝织炎;治疗中图分类号:R78213 文献标识码:B 文章编号:1004-5775(2001)09-0673-01 口底蜂窝织炎一般指口底多间隙感染,被认为是颌面部最严重,治疗最困难的炎症之一。
原因是下颌骨下方、舌及舌骨之间多种肌肉其走行又互相交错,因此,在肌肉之间、肌肉与颌骨之间充满着疏松结缔组织及淋巴结,而形成各个间隙。
间隙之间又互相沟通,一旦由于牙源性或其它原因而发生蜂窝织炎,则十分容易向各个间隙蔓延,而引起广泛的蜂窝织炎。
随着诊疗水平的提高及有效抗生素药物的合理使用,近年来此病已难见到,但仍时有发生。
本文1997年以来,对11例口底蜂窝织炎的患者进行了有效的治疗,取得了较好的效果。
现将我们的治疗体会,介绍如下。
1 资料与方法111 资料临床诊断口底蜂窝织炎11例,男性4例,女性7例。
最大年龄59岁,最小年龄20岁,平均年龄2916岁。
其中,化脓性10例,腐败坏死性1例。
均是牙源性引起的蜂窝织炎。
其中,1例有广泛性软组织的副性水肿。
术后拔除病灶牙11例,并行搔刮术。
所有病例愈后良好。
随访11例,最长4年,最短1年,未见复发。
112 方法常规口外消毒、铺巾,采取相应局部麻醉或阻滞麻醉,选择适当切口,原则是广泛的切开引流,用大量的双氧水、生理盐水反复冲洗。
措施为:(1)病员侧卧位或半卧位,保持呼吸道通畅;(2)保持局部引流通畅,可使用橡皮管引流;(3)加强口腔护理,给予口泰或口宝含漱;(4)在补液、输血、给氧、强心等治疗过程中,密切注意病员的反应;(5)有气管切开时,按气管切开术后护理。
其间配合应用合理的抗生素及激素类药物治疗,预防休克的发生,待炎症完全控制住后,拔除病灶牙,并行彻底的刮治术。
2 讨论口底多间隙感染,一般多指双侧颌下。
口底坏死性蜂窝织炎的治疗体会
及 体 育锻 炼 活 动 等 。 些 爱好 既 可 以陶 冶 情 操 ，升 华 修养 ，又 这
脑 血 管 意 外 ：饭 前 ，睡 前 不 要 喝浓 茶 和 咖 啡 ，以免 影 响 消 化 和
睡眠。
可 以帮助患者在 精神 状态紧张 、情绪激 动时转移 自己的注 意
将 我 们 的 治疗 体会 ， 介 绍如 下 。 １ 临 床 资 料
１１ 病 例 ．
降压 药 ，不 可 停 药 。 ２ 养 成 良好 的饮 食 习惯 ，做 到 饮 食 习 惯科 学化 。
和 叶 酸 的 缺 乏 与 高血 压 和 动 脉 硬 化 的发 生 密 切相 关 。 （ ）嗜 ３
酒或长期饮酒可使血压 、 尤其是收缩压升高； 如果饮酒的同时
吸 烟 或 有 某种 精 神 因素 （ 忧 愁 、烦 闷 ）的参 与 ，血压 上 升 的 如 程 度 就 更 高 ； 酒 和 长 期 饮 酒 也 会 降低 降压 药 的治疗 效果 ， 嗜 导 致 顽 固 性 高 血 压 的 出现 。 烟 忌 酒 是 高 血压 患者 非 药物 疗 法 中 戒
力 ，松 驰 紧 张 的精 神 、控 制 不 良的 情 绪 ，以达 到 防止 高血 压病
情加 重 的 目的 。
３ 高血 压 患 者 坚 持 戒 烟 忌 酒 要做 到经 常化 。
口底坏死性蜂窝织炎的治疗体会
杨凤梅
（ 黑龙 江省 泰 来 县人 民 医院 １２ ０ ６４ ０）
［ 摘
要］ 目的
不超 过 １ ５分 钟 ，如 果 进 行 盆 浴 时 ，切 勿 让 水 满 过 胸 部 ，洗 澡 时要 把 卫 生 间 的排 气 扇 打 开 。 （ ）走 路 、爬 楼 梯 时 务必 沉 着 ５
口底蜂窝织炎的临床护理
龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 口底蜂窝织炎的临床护理 作者：孙爽 张冬冬 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【摘 要】目的：总结口底蜂窝组织炎的护理对策。方法：对我科2011年9月～2012年5月收治的16例口底蜂窝织炎患者进行临床治疗及护理观察，保证各项护理措施的有效实施。结果：患者的高热、疼痛、呼吸困难等症状逐一得到解决，16例患者痊愈出院。结论：口底蜂窝织炎患者疾病发展迅速，炎症早期大量抗生素的使用及做好局部切开减压引流是治疗关键。护理上则密切观察病情变化，保持呼吸道通畅，并给予心理护理。
【关键词】口底；蜂窝织炎；感染；护理 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0308-02 口底蜂窝织炎曾被认为是颌面部最严重而治疗最困难的感染之一[1]是口底弥散性多间隙感染。其特点是病情发展迅速，如治疗不及时，可引起呼吸道梗阻及窒息，从而危及患者生命。我科自2011年9月～2012年5月共收治此病患者16例，由于采取了及时的治疗及护理，最终取得了满意的治疗效果。现将其护理报告如下。
1 临床资料 1.1一般资料 2007年9月～2009年5月收治的16例口底蜂窝织炎患者，其中男10例，女6例，年龄8～67岁；合并高血压6例，糖尿病1例。均治愈出院。
1.2临床表现 患者病情轻时以张口受限、发热、口底肿胀为主；病情重时神志不清，呼吸困难，肿胀明显，可波及颌下、颏下区。
2 护理 2.1 严密观察病情变化 2.1.1 体温观察 由于本病存在感染，患者均出现高热，体温在37.5℃～40.2℃之间，持续2～4 天，护士应嘱咐患者卧床休息、补充营养，做好口腔护理和皮肤护理，注意保暖，防止受凉，密切观察体龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 温变化，必要时给予物理降温，如用全身温水或酒精擦浴等方法降温，但应预防体温骤降而引起虚脱。
儿童口腔牙周粘膜组织疾患-口腔科教学课件
临床意义
阐述该案例对于儿童口腔 牙周粘膜组织疾患的诊断 和治疗的意义，以及对临 床工作的启示。
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疾病的疫苗。
日常护理
01
02
03
04
正确刷牙方法
教给儿童正确的刷牙方法，确 保每个牙齿表面都能刷到。
定期更换牙刷
根据牙刷的使用情况，定期更 换牙刷，以保证清洁效果。
口腔清洁工具
使用适合儿童的口腔清洁工具 ，如牙线、漱口水等，以辅助
日常护理。
留意口腔变化
家长应密切关注儿童的口腔变 化，如发现异常应及时就医。
手术治疗
对于严重的口腔牙周粘膜组织 疾患，如口腔肿瘤、口腔溃疡
等，可能需要手术治疗。
手术治疗的方法包括切除病变 组织、修复口腔粘膜等，手术 方式需要根据患者的具体情况
和医生的经验来选择。
手术治疗需要严格遵守手术操 作规程，确保手术安全和效果 。
手术后需要做好护理工作，如 保持口腔清洁、避免刺激性食 物等，以便尽快康复。
程度。
治疗方案
根据患者病情和家庭情况，制定 个性化的治疗方案，包括药物治 疗、手术治疗、口腔卫生指导等。
治疗过程
详细描述治疗过程，包括手术操 作、药启示
01
02
03
治疗效果
评估治疗效果，包括症状 缓解程度、病变改善情况 等。
经验教训
总结治疗过程中的经验教 训，如治疗方案调整的原 因、患者教育的重要性等。
04 儿童口腔牙周粘膜组织疾 患的预防与护理
预防措施
定期口腔检查
家长应定期带儿童进行 口腔检查，以便早期发
现潜在的口腔问题。
保持口腔卫生
蜂窝织炎护理
蜂窝织炎健康宣教1.定义蜂窝织炎是一种特别累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症，最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。
儿童多数是金黄色葡萄球菌感染；糖尿病溃疡和褥疮溃疡周围的蜂窝织炎包括革兰阳性球菌、革兰阴性需氧菌和厌氧菌在内的混合感染。
致病菌通过外部（免疫正常者）或血源性途径（免疫抑制者）进入真皮引起感染。
2.临床表现局部症状表现为红、肿、热、痛。
产气杆菌引起的感染还可有捻发音，甚至出现蜂窝组织和筋膜坏死。
全身症状常伴有畏寒、发热、乏力等表现。
深部蜂窝织炎，可出现寒颤、高热、谵妄等。
口底、颌下和颈部蜂窝织炎可发生喉头水肿；压迫气管可引起呼吸困难，甚至窒息。
3.疾病治疗1. 系统治疗：大多数蜂窝织炎的治疗应针对化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌。
如患者未出现任何全身症状，只需口服针对革兰阳性菌敏感的抗菌药物治疗。
免疫受损患者、全身毒血症状及虚弱患者应住院治疗。
糖尿病溃疡和褥疮溃疡合并蜂窝织炎需要使用广谱抗菌药物，如环丙沙星加甲硝唑，同时固定并抬高患肢，大疱或渗出的患处需湿敷。
如果治疗24～36小时后症状没有缓解，应根据细菌培养药敏结果调整抗菌药物。
2. 局部治疗：可外用各种抗菌药物；如果形成脓肿则需手术切开引流。
可辅以物理治疗，如紫外线。
4.如何预防蜂窝组织炎？一旦身体出现伤口，切记不可用手去抠，也不要碰触生水，最好能就医处理；若要自行处理，要注意保持无菌，例如要用大量生理食盐水冲洗（或煮开过后的水），若有异物（例如砂土、玻璃碎片）在伤口上务必移除，伤口有异物将大增发炎的机会。
伤口清理后要用优碘消毒，较深的伤口要用无菌油布、纱布覆盖，若是脸上的伤不要用优碘，要用脸用药膏处理；之后至少要一天换药一次，并且注意伤口及附近的变化，如果伤口附近逐渐肿胀，泛红区域也逐渐扩大，也就表示有发炎情况了；若不理它之后就可能出现伤口红肿区域有向躯干侵犯的红线、躯干旁的淋巴腺开始肿痛、甚至发烧畏寒，严重者将引发败血症而有生命危险。
口底坏死性蜂窝织炎的治疗体会
１ 临床 资料
１ １ 病例 ．
本组 中男 １ 、女 ６例 ， 龄在 ３ ～６ ０例 年 ５ ７岁之 间 ， 多为 体 型肥 胖者 ， 程 ３ ｄ， 院前 已给予 多种 抗 生 素治 疗 ， 明确 的 牙痛 病 ～７ 入 有
颌下 区 肿 痛为 首 发 症状 。在 当地 医 院给 多 种抗 生 素 无效 ， 天 内 数 快速 发 展 至 口底 多 间 隙 、颈 前 及 前 胸部 ， 给 予 及 时 切 开 引流 。 未 张 口严 重 受限 、高 热 （ ９ ３ ℃以 上 ） 病变 区 明 显肿 胀 、张 力 高 、 质 ， 硬呈 板状 、界限 不 清。 吞 咽困难 、语 言不 清 、被 动体 位 者 １ 例 ； ２ 皮肤 呈 紫红 色者 ｌ ０例 、灰 白色者 ６例 ； ２例切 开 后有 大 量脓 液 、 １ 坏死 物及 气体 溢 出 ， 例 切开 后有 咖 啡色 血性 物渗 出 ， ４ 恶臭 ， 口 ４例 腔 内形 成 １ ～２个 瘘 口。
交 流 园 地
口底 坏 死性 蜂 窝织炎 的治 疗体 会
曹 保 付
（ 河南省驻马店市第一人民医院口腔科 河南驻马店
４ ３０ ） ６ ０ ０
【 要】目的 总结 口底坏 死性蜂 窝织炎 的 临床 特 点及诊 疗经验 。 法 回ｊ分 析 ｌ 例 口底坏死 性蜂 窝 织 炎的临床 资料 对其 发病 摘 方 ｜ ｉ ６ 特 点 、治疗措施 进行 分 析 。结果 全部 病 例均 治愈 出院 ， 明显 并发症 发生 。结论 切开 后有效 的 引流 和 冲洗是 治疗 的关键 无 【 关键 词】 口底 坏死 性蜂 窝织炎 【 中图分类号】Ｒ７ ２ ８ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１ ７ — ７ ２２ ０ ）３ｃ １ ８ ０ ６４ ０ ４（ ０９０ （ 一０ ５— １ ）
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儿童口底蜂窝织炎20例分析
【摘要】目的探讨儿童重症口底蜂窝织炎的临床治疗方法。
方法对我科在2010年6月-2012年5月收治的20例儿童重症口底蜂窝织炎诊断及治疗情况进行分析。
结果 20例患儿经抗感染治疗及手术切开引流后均痊愈。
结论儿童重症口底蜂窝织炎治疗的关键在于全身抗感染治疗与局部切开引流相结合。
【关键词】重症口底蜂窝织炎；儿童；抗感染与切开引流
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.240 文章编号：1004-7484（2012）-08-2604-02
口底蜂窝织炎，又称口底多间隙感染，是儿童常见急症之一，病情大多比较危重，近年来由于抗生素的广泛应用和滥用，导致耐药菌株的的出现，临床治疗较为困难。
如果在临床上处理不当，可发生喉头水肿或者肿胀直接压迫气管，引起呼吸困难甚至窒息，有时还可能蔓延至纵膈，是颌面部最严重且治疗最困难的感染之一。
郑州市儿童医院口腔科2010年6月-2012年5月收治儿童口底蜂窝织炎20例。
现对其进行回顾性分析，总结经验以利于临床治疗工作。
1 临床资料
1.1 一般资料本组病例男11例，女9例；年龄2-12岁，平均6.0岁；其中牙源性感染12例，均为下颌根尖周炎感染扩散所致，腺源性感染扩散8例；早期全身症状主要为上呼吸道感染症状，如发热、咳嗽、咽痛、纳差，颌下及颏下淋巴结肿痛；牙源性感染
患儿多伴有牙痛及口腔黏膜肿胀及颌下皮肤发红；晚期全身症状严重，多伴有发热、寒战，体温可达39摄氏度以上，呼吸短浅，脉搏频弱；口底广泛性肿胀，疼痛加重，口底黏膜水肿，舌体被动太高，运动受限影响进食。
入院抽血检查示白细胞及中性粒细胞升高，c反应蛋白升高，部分患儿可达正常值2-3倍，肝肾功及电解质等检查多为正常。
1.2 致病菌及药敏试验 20例患儿入院后均做脓、血细菌培养加药敏试验。
血细菌培养均示无细菌生长，脓细菌培养结果8例为金黄色葡萄球菌，7例为溶血性链球菌，3例为大肠杆菌，2例为肠球菌。
药敏试验结果：致病菌一般对青霉素g耐药或中度敏感，对头孢类抗生素敏感或者中度敏感。
1.3 治疗与结果入院后完善相关检查，做血、脓细菌培养加药敏试验。
结果出来之前，先根据临床经验给予经验性用药，进行抗感染治疗，笔者采用头孢曲松+苯唑西林+甲硝唑联合静脉滴注，稍后根据细菌培养及药敏试验结果调整用药方案，选择更加敏感的抗生素。
其中牙源性感染中有5例患儿经给予抗感染及支持治疗，及门诊行病灶牙开髓引流术治疗后，发热、疼痛明显减退，口底肿胀逐渐消退，分阶段复查血常规及c反应蛋白，各项指标逐步恢复正常，达到出院标准后准予出院并嘱在门诊继续治疗病灶牙。
其余15例患儿选择皮肤发红、波动感最明显的部位，行脓肿切开引流，切口一般为双侧颌下、颏下作与下颌骨平行的衣领形或倒t形。
分离肌肉，以使口底各个间隙坏死组织及脓液能得到充分的引流，用
3%双氧水和生理盐水交替冲洗脓腔，再用甲硝唑冲洗，放置橡皮引流条，然后每天换药一次，15例患儿均痊愈出院。
共20例患儿痊愈出院，无死亡病例。
2 讨论
2.1 口底蜂窝织炎可来自下颌牙齿根尖周炎、冠周炎、颌下腺炎、急性淋巴结炎、急性扁桃体炎等，是颌面部最严重的感染之一，常起病急，发展迅速，全身症状较重，主要影响呼吸道畅通，还常引起脓毒血症等全身中毒症状，如不及时处理，可发生窒息、败血症甚至引起纵膈感染而危及生命[1]。
2.2 口底蜂窝织炎治疗主要是选用敏感抗生素全身抗感染治疗及局部切开引流[2]。
患儿入院后应首先根据临床经验早期、足量、联合用药，用药前应行血、脓细菌培养，以便及时调整用药，选择更加有效的抗生素。
需特别指出的是，血细菌培养结果均无细菌生长，分析可能的原因为：入院前有抗生素应用史；采血时间不合理，应为发热初期采血则阳性率更高；未达到细菌入血并繁殖，即败血症阶段；细菌培养条件所限未检出；脓细菌培养检出率较高，药敏试验则临床意义更大。
笔者采用头孢曲松+苯唑西林+甲硝唑联合用药，在临床上取得较好效果，可根据药敏试验结果合理调整抗生素的种类和剂量。
此外对牙源性感染的患者，在全身抗感染治疗的同时，对病灶牙开髓引流及时治疗，能收到满意效果，有5例患儿痊愈出院，未行口底切开引流。
2.3 在临床工作中，口底蜂窝织炎切开引流指征的掌握至关
重要：局部疼痛加重，为搏动性跳痛，肿胀明显，皮肤表面紧张发红，触诊呈凹陷性水肿；急性化脓性炎症，经抗感染治疗无效，出现全身中毒症状；炎症累及多间隙出现呼吸困难和吞咽困难[3]；有15例患儿符合切开引流的指征，及时给予处理，以达到减轻局部压力，阻止炎症继续扩散的目的。
手术操作过程中，患儿肿胀范围多较广泛，且易致呼吸困难，所以切口选择不应过分保守，应作广泛性切开，切口一般选择在双侧下颌下、颏下作与下颌骨平行的衣领形或者倒t形切口，笔者在临床处理中选择倒t形切口较多，临床效果较好。
2.4 并发症的处理由于口底间隙解剖结构的特点，此间隙的感染无论是由化脓性病原菌还是腐败坏死性病原菌引起，如处理不当，感染极易向上蔓延引起喉头水肿致呼吸困难，向下扩散至纵膈导致呼吸衰竭等严重并发症。
口底蜂窝织炎主要死于并发症，其死亡原因多为休克并发多器官衰竭。
合理使用抗生素和适时的外科手术治疗是防止并发症的重要手段。
对腐败坏死性蜂窝织炎和蓄积大量脓液的化脓性蜂窝织炎，手术切开引流显得尤为重要，所以在临床工作中不应主张过分保守治疗。
个别家长对手术治疗心有恐惧，害怕手术意外又担心术后疤痕，较排斥手术治疗。
主管医生要严格掌握手术指征，及时与家长沟通，告知手术的必要性和重要性。
本组20例患儿无一例死亡病例及严重并发症病例，关键在于及早发现，规范治疗，严格掌握切开引流指征，准确及时处理，避免了严重后果的出现。
参考文献
[1] 刘斌.口底蜂窝织炎的治疗体会[j].实用临床医学，2004，5（3）：110.
[2] 徐海燕.腐败坏死性口底蜂窝织炎35例治疗[j].口腔颌面外科杂志，2005，15（2）：180-181.
[3] 邱蔚六，张震康，等.口腔颌面外科学第五版.北京：人民卫生出版社，2004：p131.。