常见疾病与治疗——腹痛
腹痛2018- 中西医结合内科
机壅滞，腑气不通，不通则痛，故腹痛拒按，胀满不舒。 湿热之邪耗伤津液，胃肠传导功能失常，故大便秘结， 或溏滞不爽。热迫津液外泄，故自汗。尿赤，舌红，苔 黄，脉数均为实热之象。
• 治法：泄热通腑
• 方药：大承气汤加减。大黄、芒硝，通腑泻热。枳实、
厚朴行气导滞。
• 加黄芩、栀子清化湿热。加木香、槟榔行气导滞。加
发热，恶心呕吐。
4.应注意排除外科腹痛、妇科腹痛
相关检查
1.血常规中白细胞总数增高，分类中性粒细胞比例
增高提示有感染存在；
2.血、尿淀粉酶升高提示急、慢性胰腺炎；
3.电子胃、肠镜，腹腔镜，消化道钡餐，B超，腹部
X线（全消化道钡餐、腹平片、腹透）等有助于明
确病变部位和性质；
4.必要时行肠系膜血管造影、腹部CT检查以排除外
四、辨
症
施
治
（一）辨证要点：辨寒热虚实，与胃脘痛差不多。 1、辨寒热 寒痛 热痛 疼痛拘急，遇寒加重 灼痛，遇热加重 得温则减 得寒则减 泛吐清水，大便稀溏 口干喜饮，大便秘结 舌苔白、脉迟 苔黄、脉数
四、辨症施治（一）辨证要点 ：
1、辨虚实
虚 痛势绵绵，喜揉喜按 时缓时急 痛而无形 实 痛势急剧，痛时拒按 痛势不减 痛而有形
跌仆损伤——络脉瘀阻 腹部手术——损伤脉络 —瘀血阻滞 气血 不畅 不通 则痛
腹 痛
（二）病理变化
1、基本的病理：不通则痛，不荣则痛 2、病理类型
寒饮内阻——感受外邪引起、偏寒
湿热壅滞——感受外邪引起、偏热
饮食积滞——饮食不节引起
气滞血瘀——情志失调、外伤、手术引起
中虚脏寒——素体阳虚或久病引起
（三）病位：
辨病思路
1、腹痛常见于西医学的肠易激综合征、消化不 良、胃肠痉挛、结核性腹膜炎、不完全性肠梗阻、
腹痛常见腹痛症状的解读和治疗指南
腹痛常见腹痛症状的解读和治疗指南腹痛：常见症状解读和治疗指南腹痛是一种常见的不适感，它可以是胃部、肠道或其他腹部器官的疾病的表现。
本文将解读常见的腹痛症状，并提供一些有效的治疗指南，希望能帮助读者更好地了解和处理腹痛问题。
一、胃痛胃痛是一种常见的腹痛症状，通常伴随消化不良、胃酸倒流、胃胀等不适感。
如果胃痛持续数小时或加剧，可能是以下疾病引起的：1. 胃溃疡：常由幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体类抗炎药物或酗酒引起。
治疗时需根据病情选择适当的抗酸药物和抗生素。
2. 胃食管反流病：当胃内的酸性食物倒流至食管时，会引起胃痛和胃灼热感。
改变饮食习惯、减少进食过多和过快，以及服用抗酸药物可以减轻症状。
3. 胃炎：一般由细菌感染、自身免疫或长期使用某些药物引起。
适当的抗生素治疗和饮食调理可以缓解症状。
二、肠绞痛肠绞痛是腹痛的另一种常见类型，常伴随排便异常、腹泻或便秘等肠道问题。
常见的肠绞痛症状有：1. 腹腔绞痛：常伴有腹胀、腹胀气、腹部不适感。
常见的原因包括肠道痉挛、功能性肠病和过敏食物等。
适当的饮食调理、增加运动以及抗痉挛药物可以缓解症状。
2. 阑尾炎：腹痛开始时常集中在脐周部位，随后转移到右下腹。
如伴有发热、食欲不振等症状，需要及时就医进行手术治疗。
3. 肠易激综合征：是一种功能性肠道紊乱，症状包括腹痛、腹胀气和排便异常。
调整饮食结构，增加粗纤维摄入，配合必要的药物治疗可以改善症状。
三、脏器病变引起的腹痛除了胃和肠道疾病，其他腹部器官的疾病也会引起腹痛，这些器官包括肝脏、胰腺、胆囊、肾脏等。
常见的腹痛症状有：1. 胆结石：胆结石引起的腹痛通常位于胆囊区域，伴随恶心、呕吐等症状。
胆结石的治疗方式包括药物治疗、体位法排石和手术治疗。
2. 肾结石：肾结石引起的腹痛多呈阵发性，可伴有血尿和尿频等症状。
增加水分摄入、药物治疗以及适当的体位碎石可以帮助排出结石。
3. 胰腺炎：腹胀和上腹痛是胰腺炎常见的症状，还可能伴有恶心、呕吐。
肚子疼医学专业术语
肚子疼医学专业术语1. 概述肚子疼是一种常见的症状，可以由多种疾病或病理因素引起。
在医学中，肚子疼通常被称为腹痛，是指位于腹部的疼痛感觉。
腹痛可以是急性的或慢性的，可以是剧烈的或隐痛的，可以伴随其他症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
2. 病因肚子疼的病因非常多样，可以是消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、心血管系统等多个系统的疾病引起的。
以下是一些常见的导致肚子疼的病因：•消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、肠道感染、肠易激综合征等；•泌尿系统疾病：尿路感染、肾结石、膀胱炎等；•生殖系统疾病：月经痛、子宫内膜异位症等；•神经系统疾病：神经性胃痛、腹部偏头痛等；•心血管系统疾病：心绞痛、心肌梗死等。
3. 临床表现肚子疼的临床表现可以根据疾病的不同而有所差异。
一般来说，肚子疼的特点包括以下几个方面：•疼痛部位：腹痛可以是全腹、上腹、下腹、左腹、右腹或腹侧等不同的部位；•疼痛性质：腹痛可以是刺痛、绞痛、胀痛、隐痛等不同的性质；•疼痛程度：腹痛可以是轻度、中度、重度等不同的程度；•伴随症状：腹痛可以伴随其他症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。
4. 诊断对于肚子疼的诊断，医生通常需要进行详细的病史询问、体格检查和相关的实验室及影像学检查。
下面是一些常用的诊断方法：•病史询问：医生会询问患者的症状出现时间、部位、性质、程度、伴随症状等信息；•体格检查：医生会对患者进行腹部触诊、听诊等检查，以了解腹部的情况；•实验室检查：可以进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胰腺酶等检查，帮助判断是否存在炎症、感染等情况；•影像学检查：可以进行腹部超声、CT、MRI等检查，帮助观察腹腔器官的结构和功能。
5. 常见疾病以下是一些常见导致肚子疼的疾病：5.1 胃炎胃炎是指胃黏膜的炎症，常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、胃胀等。
常见的胃炎有急性胃炎和慢性胃炎。
5.2 胆囊炎胆囊炎是指胆囊的炎症，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
腹痛健康教育
腹痛健康教育引言概述：腹痛是一种常见的症状，它可能是由多种原因引起的。
了解腹痛的常见原因以及如何进行自我管理和寻求适当的医疗匡助，对于维护健康至关重要。
本文将为您介绍腹痛的常见原因，如何自我管理腹痛以及何时寻求医疗匡助。
一、腹痛的常见原因：1.1 消化系统问题：腹痛最常见的原因之一是消化系统问题，如胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等。
这些问题通常与饮食习惯、压力和消化不良有关。
1.2 肠道问题：腹痛也可能是由肠道问题引起的，如炎症性肠病、肠道感染或者梗阻等。
这些问题可能导致腹部不适、腹泻或者便秘等症状。
1.3 女性繁殖系统问题：在女性中，腹痛也可能与繁殖系统问题有关，如月经痛、子宫肌瘤或者卵巢囊肿等。
这些问题可能导致周期性的腹痛或者不适。
二、自我管理腹痛的方法：2.1 饮食调整：对于腹痛患者来说，饮食调整是非常重要的。
避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡和酒精等。
增加膳食纤维摄入，有助于促进肠道蠕动和预防便秘。
2.2 应对压力：压力是腹痛的常见诱因之一。
学会应对压力的方法，如进行深呼吸、放松训练或者寻觅适合自己的放松方式，可以减轻腹痛的症状。
2.3 运动和歇息：适度的运动有助于促进肠道蠕动和消化，但过度运动可能会加重腹痛。
同时，保持足够的歇息时间，有助于身体恢复和减轻腹痛。
三、何时寻求医疗匡助：3.1 长期持续腹痛：如果腹痛持续时间超过一天或者变得越来越严重，应及时寻求医疗匡助。
这可能是严重疾病的征兆。
3.2 伴有其他症状：如果腹痛伴有其他症状，如发热、呕吐、血便等，应即将就医。
这可能是某种感染或者炎症的表现。
3.3 特殊人群：对于老年人、孕妇或者有基础疾病的患者，腹痛可能意味着更严重的问题。
及早就医可以防止病情进一步恶化。
四、避免误诊和自我诊断：4.1 不要自行用药：在浮现腹痛时，不要随意使用非处方药物来缓解症状，因为这可能掩盖真正的问题并导致误诊。
4.2 不要自我诊断：腹痛是一种症状，可能有多种原因。
腹痛的常见病因鉴别与处理
4
镇痛药
长期使用鸦片类镇痛药可引起便秘,继而导致肠道梗阻性腹痛。
心理因素引起的腹痛
焦虑与压力
长期处于高度紧张焦虑的心理状态可能导致肠胃功能失调,引发持续性或阵发性腹痛。
抑郁与情绪低落
抑郁情绪会影响神经系统的调节,导致肠道痉挛性疼痛或不适感。
创伤后遗症
经历过重大创伤事件后,可能出现肠道功能障碍,引发难以诊断的慢性腹痛。
1
外观观察
检查腹壁肌肉紧张程度、呼吸运动、腹部变形或隆起等。
2
触诊检查
评估腹壁压痛、包块、肝脾肿大等异常体征。
3
叩诊检查
分析腹腔内容物状态,判断是否有胀气或腹水。
4
听诊检查
评估肠鸣音,判断肠道通畅程度和蠕动情况。
针对急性腹痛患者,需要全面仔细地进行理学检查。通过观察、触摸、叩打和听诊等方法,评估腹壁情况、腹内包块或器官肿大、肠道功能情况等,为诊断提供重要线索。这些检查结果与病史分析共同为临床诊断提供依据。
急性腹痛的鉴别诊断
全面评估
仔细询问病史,结合理学检查和辅助检查结果,全面评估急性腹痛的可能原因。
鉴别诊断
根据症状特点及相关体征,将急性腹痛归类为胃肠道、肝胆系统、泌尿系统等不同疾病。
及时处理
对危重患者,如肠穿孔、肠梗阻等,需尽快进行手术或其他积极治疗。
急性腹痛的初步处理
1
病情评估
仔细了解症状,评估疼痛性质及严重程度。
肠系膜缺血
肠系膜动脉栓塞或动脉粥样硬化引起的肠系膜缺血可造成持续性或间歇性腹痛,通常伴有恶心、呕吐等症状。
神经性疾病引起的腹痛
椎间盘疾病
腰椎或腰骶椎间盘突出可压迫神经根,引起腰腹部疼痛,疼痛可向下放射至臀部或下肢。
腹痛
腹痛(abdominal pain,abdominalgia)，是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。
腹痛可分为急性与慢性两类。
病因极为复杂，包括炎症、肿瘤、出血、梗阻、穿孔、创伤及功能障碍等。
目录证名。
出《素问·举痛论》。
包括脘腹、胁腹、脐腹、少腹等部位。
《症因脉治》卷四：“痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。
”《医宗必读》卷八：“腹痛分为三部，脐以上痛者，为太阴脾；当脐而痛者，为少阴肾；少腹痛者，为厥阴肝及冲脉、大小肠。
”《医学举要》卷三：“腹痛一证，分无形、有形。
……大抵在脏者，以肝脾肾为主；在腑者，以肠胃为主。
”《万病回春》卷五：“腹痛有寒、热、食、血、湿、痰、虫、虚、实九般也。
”另有蓄血、症瘕等亦可引致腹痛。
《景岳全书·杂证谟》：“痛有虚实，……但当察其可按者为虚，拒按者为实；久痛者多虚，暴痛者多实；得食稍可者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓、莫得其处者多虚，痛剧而坚，一定不移者为实；痛在肠脏中，有物有滞者多实，痛在腔胁经络为实，不干中脏而牵连腰背，无胀无滞多虚。
”《隘村医诀》卷上：“腹痛之证，有寒、有热、有死血、有食积、有湿痰、有虚、有实。
若绵绵痛而无增减者，寒也；时痛时止者，热也；每痛有处，不行移者，死血也；痛甚欲大便，利后痛减者，食积也；痛而小便不利者，湿痰也。
其诸痛虚实，更宜详辨。
痛而胀闷者多实，不胀不闭者多虚；拒按者多实，可按者为虚；喜寒者多实，喜热者多虚；饱则甚者多实，饥则甚者多虚；脉实气粗者多实，脉虚气少者多虚。
新病多壮多实，久病年衰者多虚；补而不效者多实，攻而愈剧者多虚。
”关于治疗，龚廷贤谓：“治之皆当辨其寒热虚实，随其所得之症施治。
若外邪者散之，内积者逐之，寒者温之，热者清之，虚者补之，实者泻之，泄则调之，闭则通之，血则消之，气则顺之，虫则追之，积则消之。
加以健理脾胃，调养气血，斯治之要也。
”（《寿世保元·腹痛》）提示了大法。
腹 痛
左上
脐
周
各种药物或毒素引起的腹痛
右下
右输尿管结石
下 腹 部
下腹
尿潴留、膀胱炎、急性前列腺炎等
左下
腹股沟嵌顿疝、乙状结肠扭转、菌痢、阿米巴性结肠穿孔、结 肠癌等
左输尿管结石
病例分析（一）
• 病例摘要 病例摘要：女性，60岁，上腹痛2天
2天前进食后1小时上腹正中隐痛，逐渐加重，呈持续性，向腰背部放射，仰卧、咳 嗽或活动时加重，伴低热、恶心、频繁呕吐，吐出食物、胃液和胆汁，吐后腹痛无减 轻，多次使用止痛药无效。发病以来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。 既往有胆石症多年，但无慢性上腹痛史，无反酸、黑便史，无明确的心、肺、肝、 肾病史， 个人史、家族史无特殊记载。 查体：T39℃，P104次/分，R19次/分，Bp130/80mmHg，急性病容，侧卧卷曲位， 皮肤干燥，无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平坦，上腹 部轻度肌紧张，压痛明显，可疑反跳痛，未触及肿块，Murphy征阴性，肝肾区无明显 叩痛，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音稍弱，双下肢不肿。 （化验：血Hb120g/L,WBC22×109/L,N86%,L14%,plt110×109/L。尿蛋白(±)， RBC2-3/高倍,尿淀粉酶32U(Winslow法),腹平片未见膈下游离气体和液平，肠管稍扩张， 血清BUN7.ommol/L。）
伴随情况
• 小儿果酱样便 肠套叠 小儿果酱样便—肠套叠 • 绞痛伴有尿频尿及尿痛—泌尿系感染或 绞痛伴有尿频尿及尿痛 泌尿系感染或 结石 • 伴有胸闷 咳嗽 血痰或伴有心功能不全 伴有胸闷\咳嗽 血痰或伴有心功能不全— 咳嗽\血痰或伴有心功能不全 胸膜炎\肺部炎症 心绞痛\肺栓塞 肺部炎症\心绞痛 胸膜炎 肺部炎症 心绞痛 肺栓塞 • 伴寒战高热 急性化脓性胆道炎症 腹腔 伴寒战高热—急性化脓性胆道炎症 急性化脓性胆道炎症\腹腔 脏器脓肿、 脏器脓肿、大叶性肺炎等 • 伴黄疸 急性肝胆道疾病、胰腺疾病、 伴黄疸---急性肝胆道疾病 胰腺疾病、 急性肝胆道疾病、 急性溶血等
常见腹痛病的诊断与治疗
瓣 胃阻塞 有 ２种类 型 ： 种 是 发病 比较缓 慢 一 以鼻镜 干燥 、排粪 栗 子状 为 主要 症状 的慢 性 型 ： 另 一种 是 发病 突然 以腹 痛 为 主要 症状 的急 性 型。 此 病多 发于冬 春两季 。
２１发 病 原 因 ．
２１１牛 百 叶干多 因青饲 料 缺乏 ， ． ． 长期 过 多的 饲 喂粗 糙 干 硬 的饲 料 ， 以及 糠 麸 、 米糠 和磨 碎 的 豆 类引起 。 ２１ ．． 喂含 泥土 的草料 ．且 又饮水 不足 ， ２多 长 期劳役过度 ， 以致 胃 中津 液 耗 损 ， 物在 瓣 胃停 食 滞 不能 正常运 转 ， 日久津 液耗损 过甚 而得本 病 。 ２２临床症 状 突然发 病 。急剧 腹痛 ，急 速行 ．
１３ 治 疗 ．
１ ． 胃配合 药物治疗 ．２洗 ３ １３ ． 胃 ： ．． １洗 ２ 将患 牛站 立 保定 ， 固定 头部 ， 用 开 口器 打开 口腔 并 固定 ， 后 将 胃导 管 通 过开 口 然 器 中央 的 圆孔 ，缓 缓 插 入 瘤 胃 。导 管 一 般 插 入 １０ １ ０厘米 ， 后通 过 胃导管 注 入 温食盐 水 １ ２～５ 然 ０ 千克， 以稀 释瘤 胃内容 物 ， 待腹 部 隆起 后 ， 导 管 将 放低 ， 出内容 物 。反 复 冲洗 瘤 胃 ２ ３ 。 导 ～次 １ ．． 洗 患 牛 的 消 化 道 ：鱼 石 脂 ３ ． ２２清 ３ ０克 、 ９ ％的酒 精 １ ０ ２ ０毫升 、 酸钠 ４ ０ ５ ０克 ， ５ ０ ～０ 硫 ０～０ 大 黄 ５～ ０ ０ １０克 ， 适量 的温水 ， 次灌 服 。 一 １ ．－ 奋 和 促 进患 牛 的前 胃蠕 动 ：０ ． ２３兴 ３ ｌ ％的 氯 化 钠 ２０ ３０毫 升 ，％的 氯 化 钙 ２ ０ ３０毫 ０～０ ５ ０ ～０ 升 ，０ 的安 钠 咖 ２ ２％ ０毫 升 ，％ 的 葡 萄 糖 ２ ０ ～ ５ ００ ３０ ０ ０毫升 ， 一次静 脉注射 。 １３３严重 的病 例 ， ．． 应及 时采 取手 术疗 法 。切 开瘤胃， 掏空发酵腐败的瘤 胃内容物。