甲状腺手术围手术期的护理
甲状腺手术围手术期的护理
发表时间：2013-06-25T14:30:50.217Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：张德会[导读] 充分作好围手术期的护理，能提高手术的成功率及降低手术后的并发症，所以认真细致的做好围手术期的护理是非常有必要的。
张德会（云南省保山市昌宁天和医院云南昌宁 678100）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0416-02
【摘要】目的探讨甲状腺手术患者围手术期的护理。
方法分析我科2010年1月—2011年10月收治的30例甲状腺手术患者的临床资料。
结果 30例患者均行手术，患者术后平均住院时间6天，术后恢复良好，切口愈合好。
结论目前甲状腺疾病手术安全可靠，手术不仅对术者要求严格，而且围手术期护理、并发症的观察与预防是手术成功的重要因素。
【关键词】甲状腺手术围手术期护理
甲状腺肿块是普通外科较常见的疾病，不论是甲状腺腺瘤、甲亢、甲状腺结节、甲状腺癌都经外科手术治疗，但外科手术成功率均离不开术前术后处理，特别是并发症的防治，在预防并发症时，围手术期的护理是非常重要的，现就将我科30例手术患者围手术期的护理报告如下。
1 临床资料
本病例30例，男性10例，女性20例，年龄：19—46岁，均因甲状腺肿块就诊，病程7天—3年，术前经行甲状腺彩超、甲状腺功能测定，术中行切片及术后病理检查，其中甲状腺腺瘤21例，甲亢3例，结节性甲状腺肿4例，甲状腺癌2例，手术方式：甲状腺瘤行单纯甲状腺瘤切除，结节性甲状腺肿行单侧切除，甲亢行甲状腺大部分切除，甲状腺癌行甲状腺瘤根治加中央区淋巴结清扫。
2 结果
30例患者手术成功完成，术后平均住院日为6天，术后无切口感染，无喉返神经，喉上口神经及甲状旁腺损伤，无切口出血，气管塌陷及甲状腺危象发生，患者对围手术期的护理满意。
3 护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理患者入院时先行入院宣教，让患者知道住院的流程及住院的注意事项，解除患者住院的紧张情绪，术前应为患者及家属讲解此疾病的治疗目的及意义，使其充分了解，并知道手术的优缺点，告知说明手术过程、时间、麻醉方式及术前术后注意要点等。
3.1.2术前药物准备及饮食护理术前用药，使患者情绪得到控制，使睡眠调整。
甲亢患者要告知口服碘剂的目的[1]，术前给予进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，避免刺激性饮食。
3.1.3手术经皮肤准备术前1d剃除手术区的毛发，用清水洗后再用酒精消毒，并用消毒敷料包扎，防止切口感染。
3.1.4体位及咳嗽训练术前学会头低肩高体位，肩下垫软枕，每日练习数次颈过伸体位，以适应手术操作。
3.2术后护理
3.2.1一般护理患者取仰卧位，头偏向一侧，血压平稳或全麻清醒后取半卧位，有利于呼吸和引流。
术后6h可试进温凉流质饮食，并观察有无呛咳等，术后1—2天可进半流质饮食，无不适可过渡到普食，密切观察生命征变化，术后6小时内，测血压、脉搏、呼吸、体温每小时1次，（也可用心电监护测）以便早期发现有无出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足抽搐、甲状腺危象等。
3.2.2切口敷料及引流管护理要观察切口敷料是否松脱，敷料有无渗湿等情况。
若有渗湿要及时更换，术前3天，1天更换1次，术后3天，隔天更换1次。
妥善固定引流管和负压引流装置，防止挤压、折叠、扭曲、堵塞，以保证引流通畅，并观察引流液的量、色，记录负压吸引是否有效。
3.2.3并发症预防及护理（1）出血：由于甲状腺血管丰富，手术创面大，有可能出血或渗血，因此术后要密切观察伤口渗血，渗液及引流管的引流液量及颜色，颈部有无肿胀，有无呼吸困难等。
术后24小时内可用1kg沙袋加压，以减少渗出及渗液，防止切口积液或感染发生。
保持负压引流管通畅，若出现引流液较多呈血性，或颈部迅速肿大引起出血者，应行二次手术探查止血，并再次放置引流管，若短时间内出现呼吸困难导致窒息，应及时行气管插管或行气管切开[2]。
本组无此病例。
（2）神经损伤：目前甲状腺手术已全部行气管内全麻，术中不能像传统手术医生测试患者的发音、吞咽等了解神经有无损伤，因此术后要密切询问患者的主诉。
（3）甲状腺危象：术后甲状腺危象是此种病人最严重的并发症，多发生在术后12—16小时内，表现为术后高热（T﹥39℃），脉搏快而弱（P）120次/分，大汗、烦躁不安、谵妄、甚至昏迷，常伴呕吐、水肿。
因此，术后要密切观察患者的生命征，必要时测甲状腺功能。
3.3出院指导指导患者合理安排休息时间，保证充足睡眠，避免精神紧张，保持愉快的心情。
平时注意适量运动，促进各器官功能协调，保证良好的饮食规律，避免刺激性食物，禁烟酒、浓茶、咖啡。
加强营养，选择高热量，高蛋白，含维生素丰富的饮食。
告知洗澡时间，若是甲状腺肿患者出院后需继续服药应教会正确用药方法和继续服药的必要性，告知患者术后复查的时间及内容。
4 讨论
手术是治疗甲状腺腺瘤、甲状腺结节、甲状腺肿并功能亢进、甲状腺Ca的有效方法，而手术成功与否及手术后并发症是否发生与围手术期的护理分不开。
充分作好围手术期的护理，能提高手术的成功率及降低手术后的并发症，所以认真细致的做好围手术期的护理是非常有必要的。
参考文献
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学.人民卫生出版社,2010,11（14）:174.
[2]陈孝平.外科.人民卫生出版社,2008,4（1）:422-423.。
甲状腺癌的围手术期护理PPT课件
甲状腺癌的发生与多种因素有关 ，包括遗传、环境、放射线暴露 等。
甲状腺癌的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
甲状腺癌的发生与遗传因 素密切相关，部分患者存 在BRAF、RET/PTC等基 因突变。
环境因素
放射线暴露是甲状腺癌的 主要环境因素，长期接触 放射线会增加甲状腺癌的 风险。
其他因素
饮食中碘的摄入量、激素 水平等因素也可能与甲状 腺癌的发生有关。
时通知医生并协助处理。
感染预防和处理
03
严格遵守无菌操作原则，预防感染发生。如遇感染情况，及时
采取抗感染措施。
05
甲状腺癌手术的术后护理
一般护理
生命体征监测
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及 时发现并处理异常情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼 痛。
手术区域皮肤清洁，预防术后感染。
呼吸道准备
指导患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰训 练，以预防术后肺部并发症。
术前检查和评估
常规检查
血液检查、心电图、胸片等，确 保患者身体状况适合手术。
特殊检查
根据病情需要进行超声、CT等检 查，以更准确地定位肿瘤。
麻醉评估
由麻醉医生对患者进行评估，确 保其能够耐受麻醉。
感谢观看
休息与活动
根据患者的恢复情况，指导患者逐渐增加活动量，促进术后恢复 。
饮食护理
1 2
流质饮食
术后短期内给予流质饮食，逐渐过渡到半流质和 软食。
高热量、高蛋白食物
鼓励患者进食高热量、高蛋白的食物，以补充营 养，促进伤口愈合。
3
避免刺激性食物
甲状腺腺瘤健康宣教
甲状腺腺瘤（围手术期）健康宣教一、概念是最常见的甲状腺良性肿瘤。
女性多见。
二、治疗原则甲状腺腺瘤有诱发甲亢和恶变的可能，原则上应早期行包括腺瘤的患侧甲状腺大部或部分（腺瘤小）切除。
三．术前护理1．协助完善各项辅助检查。
禁烟、酒。
2．告知患者及家属与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。
3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。
如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。
4．保证患者充足的休息和睡眠。
女性患者避开月经期。
更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。
四．术后护理1. 做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。
2.保持呼吸道通畅，床旁备气管切开包。
3．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，注意有无呼吸困难、窒息、声音嘶哑、失声等情况。
4．做好饮食指导。
手术当天禁食水，术后第一天进温凉流质饮食、逐渐过渡半流质、软食。
避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
5. 注意保暖，保持病室安静，病情稳定后协助取半卧位，鼓励患者早期下床活动，指导患者在床上变换体位、咳嗽时可用手固定颈部以减少震动。
6．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。
7. 做好安全管理。
预防跌倒、坠床发生。
五、功能锻炼卧床期间鼓励病人床上活动，促进血液循环和切口愈合。
头颈部在制动一段时间后，可开始逐步练习活动，促进颈部功能恢复。
颈部淋巴结清扫者，斜方肌存在不同程度受损，故切口愈合后还应开始肩关节的功能锻炼，随时注意保持患侧高于健侧，以防肩下垂。
功能锻炼应至少持续至出院后3个月。
六、出院指导1．自我监测：教会病人自行检查颈部，若发现结节、肿块、手足抽搐、切口渗血渗液等异常及时就诊。
2．活动与休息：避免过度劳累，注意保暖，预防感冒。
13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理
２ １ １ 心理 护理 ．．
．．． 欠佳 ， 对手术治疗效果担心 ， 对治疗存 在着 许 多顾虑 ， 对疾 病 ２ １５２ 教会 患者正确起 床姿 势
指导 患者右 手支 撑在 床
以右手为支撑点 ， 手托在 枕后 ， 慢做起 。颈部 不要 过 左 缓 的康复缺乏信心 。因此 ， 在患者入院后 ， 责任 护士经常 和患者 边 ， 尽量保持不动 。术前协助患者 练习 ， 以便术后 及 家属沟通 ， 了解他 们的想法及顾虑 ， 给患者讲解 有关疾病 的 度前屈 或后仰 ， 。 些常识并介绍一些 手术成 功 的病 例 ， 增强 患者 的信 心。同 能熟练的应 用 Ｊ
眼睛 勿 向上 凝 包 括血 、 、 常规 、 尿 便 生化 、 甲状 腺 功能八 胀 。对于眼 睑不能闭合者 覆盖 纱布 或戴 眼罩 ， 以免加重眼球突 出和诱 发斜 视 。睡前 可用 抗菌 药物 眼膏 项、 乙肝五项 、 毒抗 体 、 电图 、 片等 ， 梅 心 胸 甲状腺超 声及 同位 视 ， 避免 干燥 ， 预防感染 。 素扫描 ， 同时还 需要做 电子纤 维喉 镜 检查 ， 了解 声带 活 动功 涂眼 ，
象时 ， 应警惕过敏反应 ， 及时通知 医师停药。
．． 例 。经过手术治疗 和精心护理 ， 患者均痊愈 出院 ， 无并发 症发 ２ １５ 体位练习
生， 平均 住院 １ ． 。 ４７ｄ
２ １５ １ 头后仰 卧位 的训练指导 ．．．
为了使术 中暴 露 良好 ， 避
免 突然 因长 时间处于此体位 使血 压变化而 被迫 停止 手术 ， 术
定 的并发 症和复发 的机会 。故应 注意掌握 手术 治疗指 征 ， 做 减少 ， 腺体缩小变硬 ， 有利 于减少 术 中与术后 出血 ， 避免 或 降 好充分 的术前 准备 ， 以保证手术顺利进行和预 防术 后并发症 ， 低 甲亢危象的发生。本组患者于术前 １ 周开始服用 复方碘溶
78例甲状腺功能亢进的围手术期护理
２ １ １ 术前检查 除常 规体 格检 查 和 实验 室 检查 ．． 外， 加行 下列检查 ： ） １ 颈部 透 视 或摄 片 ， 了解 气 管 有
无 受压或移位 ；） ２ 检查 心脏有无扩 大 、 杂音 或心律 不
兴奋作 用的浓 茶及 咖啡 等． 嘱病人 多 卧床休息 ， 少活
动， 以减少体 力消 耗 ， 精神 过度 紧 张或失眠者 遵 医 对
１ ～５ ９ ８岁 ， 平均 为 ３ ８岁 ； 精心 护理 均取 得 了较 满 经 意的效果 ．
２ 护 理
人 的心 态 ， 传 甲状腺 功能 亢进相 关知识 ， 宣 使病 人对 该疾病 有正 确的认 识 ， 以消 除 的紧张 和焦虑情 绪 ， 树 立 战胜疾病 的信 心［ ．
２ １４ 饮 食和休 息 甲状 腺 功 能亢 进病 人 甲状 腺 ．．
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延 边 大 学 医学 学 报
２０ ０ ８年 ６月 第 ３ １卷
第 ２期
・
１ ・ ３７
待 血压平 稳及麻 醉 清醒 后 取 半 坐 卧位 ． 术 部 位 常 手
咽呛 咳是 术 中可能 损 伤 喉 上 神 经 所 致 ， 般 术 后 数 一 日可恢 复 正常． 足抽 畜是 因术 中损 伤 甲状 旁 腺所 手
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１ ６ ３ ・
Ｊ ｕ ｎｌｏ ｄｃｌ ｅ ｎ ｅＹａ ｂａ ｉｅｓ ｙ Ｊ ｒ ０ ８ Ｖｏ． Ｎｏ ２ ｏ ｒ ａ ｆＭｅ ｉａ Ｓ ｉ ｃ ｎ ｉｎ Ｕｎｖｒｉ ｕＬ ０ １３ ． ｅ ｔ ２ １
［ 护理 园地］
常 ， 础代谢 率在 ±２ 以下 即判 定 为 甲状腺 功能 基 ０ 亢进 症状得 到控 制 ， 可进行 手术 ． ２ １３ 心理护 理 甲状 腺 功 能 亢进 病人 具 有性 情 ．． 急燥 、 易激动 的性 格特 征 ， 之担 心颈部肿块 的性 容 加 质 及预后 ， 惧怕 手术 等 ， 常表 现为情 绪波动 大 、 紧张 、
腔镜下甲状腺切除术围手术期观察及护理
３ 讨 论 临床 经常有产妇对 疼痛敏感 ，没张 ，没有宫缩 ，分娩就难 以 进展 ，可见分娩疼痛与产妇的精神状态密切相关 ｊ。因此 ，经 过助产士耐心劝解和抚慰 ，同时讲解痛 阈因人 而异 的道理 ，对 患者痛 阈值低 ，对疼痛敏感 ，无法配合产程表示真心理解 和同 情 ，同时鼓励患者行 ，及时告诉患者 宫 口进展情况 ，指导患者 放松 和呼吸技 巧，并采用孕期教育、锻炼助产动作及各产 程中 传授分娩减痛技能 。精神鼓励和支持是应对分娩阵 痛的有效 措施。本文研究重 视产程 中 自然产妇 的精神 因素 ，通过 寻找 实 证 ，对 患 者实 施 最 佳 的 心 理 指 导 ，消 除 其 紧 张 、恐 惧 心 理 ，教 会产妇 腹式深 呼吸法 、屏气 法等 ，同时针对 生理 病理发 展过 程 ，积极寻找证据 ，采取措施 如会 阴直 切、侧切 方法 ，有利于 自然分娩的顺利进行 Ｊ。运用循证护理的方法对产妇进行心 理指导 ，能显著缩短产程 ，降低新生儿窒 息率 ，减少 产后 出血 及手术产率 ，在促进 自然分娩、提高产科质量方面具有积极意 义 。
通 讯 作 者 ：张 丽 荣
谨与精心的护理 ，治疗效果 良好 ，现将其护理体会报告如下 。
１ 临床 资 料 １．１ 一般资料 ：随机抽查 自２００７年 以来手术病历 ，传统手术 和腔镜手术各 ６Ｏ例 ，并且没有心脑血管等重要疾 病。传 统手 术组男 １８例 ，女 ４２例 ，平均年龄 ４１岁 ；腔镜组男 １５例 ，女 ４５ 例 ，平 均 年 龄 ４Ｏ岁 。 １．２ 观察 内容 ：主要观察两组患者术 后疼痛程 度 、出血情况 及 有 无 甲状 旁 腺 损 伤 、喉 上 神经 或 喉 返 神 经 损 伤 等 。
４ 参 考 文献 ［１］ 赵溪平．循证护理在助产士陪伴 分娩 中的临床应用 ［Ｊ］． 中国妇幼保健 ，２００７，２２（１７）：２４４４． ［２］ 张 瑞红．循证 护理 在 国内的研 究进 展 ［Ｊ］．家庭 护 士， ２００７．８０（２３）：６． ［３］ 黎 薇．产程全程护理模式临床实施研究 ［Ｊ］．时珍 国医 国药 ，２００７，１８（７）：１７４６． ［４］ 郭学苹．我 国循证 护理 的发 展与 展望 ［Ｊ］．当代护 士 ， ２００６，８（５）：１１． ［５］ 王新田．循证护理对护理学发展的影响［Ｊ］．中国实用护 理杂志 ，２００５，８（９）：８８７．
95例甲状腺功能亢进围手术期的护理
４ Ｏ岁 ， 男 女 之 比 １： ４ ～７ 。临 床 有 药 物 治 疗 、 手术治疗 ， 但
以手术治疗 为主 ， 能使 ９ ０ ～９ ５ 的患者痊愈 。但应掌握手
术 指征并进行充分 的术前 、 术后 护 理 ， 以保证 手术 的顺 利进
行 和预防术 后并发 症 ， 降低 死亡 率 。我 院 ２ ０ ０ ７ —２ ０ １ １年收 治９ ２ 例 甲状腺功能亢进 患者， 现将 围手术期护理 总结 如下 。
２ 护 理
２ ． １ 术前 护理
维生 索的饮食 ， 补充钙 、 磷、 钾、 镁、 锌， 增加 奶类 、 蛋类 、 瘦肉 等优 质蛋 白以纠正 负氮平 衡 ， 每 天饮水 ２ ０ ０ ０ ～３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 以 补充 出汗 ， 呼吸加快 所至 的水分 丢失 ， 但心 脏病患 者避免 大 量饮水 ， 忌食含碘 的饮食 ， 如海带 、 海 产品 、 黄豆 、 白萝 卜， 因
腺激 素分泌的反馈控制机制丧失 ， 引起 循环 中 甲状腺激 素分 泌异常增 多 ， 出现 以全身 代谢 亢进 为主要 特征 的疾 病总 称 。 分为原发性 甲亢 、 继发性 甲亢 、 高功能腺 瘤 ， 主要表 现为性情
急躁 、 易激惹 、 失眠 、 怕热 、 多汗 、 甲状 腺 肿 大 、 眼症 ， 多见于 ２ Ｏ
碘 是 合 成 甲状 腺 激 素 的 原 料 ， 忌食 咖啡 、 浓茶 、 烟、 酒， 以 免 引 起患 者兴奋。
２ ． １ ． １ 心理护理 ： 甲亢患者 由于疾病 本身 的原因导致 多疑 、
２ ． １ ． ５ 药物护理 ： 术前 通过药 物降 低基础 代谢率 是 甲亢患 者手术 准备的重要环节 ， 护士应指导患 者按时 、 按 量、 准确服 用药 物 。碘剂具 有特 殊 的 味道 与刺 激性 ， 可 将碘 剂 滴在 面
甲状腺功能亢进症患者围手术期的护理
等 反应 ． 于饭 后或 稀 释药液 后 再 口服 。 情较 重 者 ， 先用 应 病 可
抗 甲状 腺药 物控 制病 情 ， 症状 改 善 ， 重 增加 ， 待 体 脉搏 恢 复至 ８ ～ Ｏ次／ ｎ， ＭＲ接 近正 常时 ， 加 服碘 剂 ２周 。患者 在服 Ｏ９ ｍｉ Ｂ 再
衰 竭 、 热 、 神 失 常 、 娠 、 乳 、 经 期者 不 宜 做 此 项 检 高 精 妊 哺 月
查。
此 外 ， 应 为 患 者创 造 舒 适 的环 境 ， 持 病 房 安 静 和轻 还 保
者 早 日康 复 的基础 。
１术 前 准 备
松 的气氛 ， 帮助 患者 合理 安 排作 息 时 间 ， 白天适 当运 动 ， 避免 精 神 紧 张和 注意 力过 度集 中 ， 保证 充 足睡 眠 ， 免刺 激 ， 避 以保
证 手 术顺 利进 行及 术 后尽 快恢 复【 Ｉ Ｊ 。
２ 术 后 护 理
甲亢 患者 的术 前 准 备 除 了对 症 口服 一些 药 物 以降 低 基
础 代谢 率 和尽 快适 应手 术外 ， 患者 的 心理护 理也 尤 为重 要 。
１１心 理 护 理 ．
２１体 位 、 腔 及 饮 食 护 理 ． 口
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现 代 护理 ・
ห้องสมุดไป่ตู้
２８ ５ 第 卷 １ ０ 年 月 ５ 第３ ０ 期
甲状 腺 功 能亢 进 症 患者 围手 术期 的 护理
刘 丽馥
（ 庆市 第 四医 院外 科 ， 龙 江大 庆 １ ３ １ ） 大 黑 ６ ７ ２
【 词】 关键 甲状 腺 功能 亢进 症 ； 围手 术期 护理 【 图分类 号】Ｒ ８ 中 ５１ 【 献标识 码】Ｃ 文
甲状腺围手术期的护理甲乳外科 ppt课件
甲状腺手术适应症
1、单纯性甲状腺肿 严重者应及时行手术治疗，施行甲状腺大 部切除术。
2、甲状腺功能亢进 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。
3、甲状腺结节、甲状腺腺瘤。
4、甲状腺癌
二、甲状腺机能亢进症
甲状腺功能亢进症是由各种原因导致甲状腺功能增 强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素(T3、T4) 在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系 统、消化系统、心血管系统等多系统的一系列高代 谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
术前护理 --检查配合
2、配合术前检查 除常规检查外， 还包括： （1）颈部射片 （2）心电图检查 （3）喉镜检查 （4）基础代谢率
术前护理
术前评估 1、身体状况 ①甲亢性心脏病 ②甲亢性眼突 2、辅助检查结果 ①基础代谢率（BMR） ②各种查血结果
在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心 脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功 能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死等 一系列心血管症状和体征。 护理： 1、加强巡视，注意病人主诉 2、密切观察病人的心率及脉率的变化，发 现异常及时报告处理。 3、密切观察使用药物后的反应 4、饮食指导：以高热量、高维生素、高蛋 白饮食为主。 5、心理护理：
甲状腺激素的主要生理功能
甲状腺功能：合成、储存、分泌甲状腺素的功能 1、增加全身组织细胞的氧消耗和产热。
2、 促进蛋白质、脂肪、碳水化合物的分解。
3、促进生长发育和组织分化。 4 提高中枢神经系统的兴奋性。
甲状腺肿大的分度度
甲状腺肿大可分三度： 1、不能看出肿大但能触及者为I度。 2、能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度。 3、超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。
术日晨护理:
甲亢围手术期的护理
甲亢围手术期的护理一）手术前1、解除思想顾虑，避免精神恐惧和紧张，精神过度紧张或失眼者，可适当服用镇静催眠剂。
测量基础代谢率，查甲功二项，服用碘剂、心得安等。
3、术前三天练习手术体位（方法同甲状腺瘤切除术）。
4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，限制剌激性食物（辣椒、浓茶、咖啡、酒等），戒酒。
（二）手术后1、术后当天可进食温凉流质或半流质，禁止进食过热食物。
2、术后体位，麻醉未清醒前，取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸入气管引起吸入性肺炎；血压稳定，麻醉清醒后可采用半卧位，在利于呼吸、伤口引流及减轻颈充血水肿。
颈部的功能训练同甲状腺瘤，注意甲亢危象的发生。
3、保持呼吸道通畅：鼓励病人咳嗽、咳痰，防止痰液阻塞气管。
4、伤口引流管护理：伤口内硅胶引流管需接负压吸引装置，保持引流通畅，注意引流液的量及性质。
引流管一般于术后24～48小时拔除。
5、观察有无手足抽搐，面部、口唇周围和手心足底肌肉强直性抽搐和麻木，应给予补充10％葡萄糖酸钙或氯化钙11—20ml，轻者口服钙剂，并在饮食上控制含磷较高的食物，如牛奶、蛋黄、鱼等。
惧怕...3.1 术后颈仰卧位的练习甲状腺手术颈仰卧位的练习要根据不同病情，所采取的单位时间内颈仰卧位练习的频率及时间不同，甲亢患者由于代谢的全面增高以及交感神经过度兴奋，使患者多言，性情急躁，易激动，心率加速，脉压增大，再加上患者对颈仰卧位的不适应，精神过度紧张，导致基础代谢率增高，术后常诱发出血及甲状腺危象发生。
因而让患者练习颈仰卧位，开始时间不宜过长，尽量适应，以后再逐渐增加练习次数及时间，而单纯性甲状腺肿的患者则不存在这样的问题，可让患者在颈部肌肉松弛后，首次练习时间就达到20～30min，当天内增加练习次数，尽快适应手术所需时间，增加对手术的耐受力，以减少术后并发症的发生。
3.2 术后并发症3.2.1 术后出血甲亢术后出血的发生多数在术后48h 内，是术后最危急的并发症，与患者咳嗽、呕吐、过频的活动和谈话密切相关，术前练习颈仰卧位而减轻了患者术后的头晕、头痛、恶心、呕吐的发生，从而减少了术后出血的发生率，降低了死亡率。
甲状腺手术的围手术期护理体会
［ ］王喜全 、 ． 脑血管偏瘫 的早期 康复 ［］ 中国康复 医 ３ 张京 急性 Ｊ．
学杂志 ，９ ８ １ （ ）２ ． １９ ，３ １ ：９ （ 收稿 ２１ ０ ２一ｏ ３一ｌ ） ９
通过 ２ ８例住 院患者 的康复训练 ， 使患者 的平 均住 院时间缩 短， 出院时的功能改善优于未进 行康复训 练者 ， 国内外 资料证 实
动 ， 收缩腹 肌锻炼 ， 坚持 养成 定时排便 的习惯 ， 时候药 物治 必要
疗， 以解除便秘 。 ２ ７ 心理护理 ． 脑出血患者由于身体 的残疾 ， 几乎 所有患 者 出 现心理异 常 ， 不能接受 残疾 的现实 ， 适应残 疾后生 活 ， 不 出现悲 观厌世心理。脾气暴 躁 ， 不配合治疗 等， 会影 响患者 的生 活质量
【 关键词 】 甲状腺 ； 手术 ； 围手术期护理
【 中图分类号】 １７ ． １ ３６ ４
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １０ ８９ （０２０ — １６ ０ ０７— ９ １２１）５ ０１ — ２
病情 以及各项检查结果是否正常 ， 好术前心 理护理 ， 做 尽量 采用 简单 、 通俗易懂的语 言介绍手术 的必要性 、 手术方法 及手术 配合 的注 意事项 ， 满足 患者的情感 需求 ， 提高 患者手术 耐受 力 ， 消除
确面对现实 ， 积极配合治疗 。加强病友 之间的联 系， 相互鼓 励树 立信心 ， 积极 进行功 能锻炼 ， 同时做 好家属 心理护理 工作 ， 患 对 者营造一个关心体贴和睦 的家庭护理氛围 。
３ 讨 论
［ ］尤黎 明． ２ 内科 护理 学 ［ ３版． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， Ｍ 甲状 腺腺 瘤患侧 腺叶 除术 １ ， ０例 结节