287例经皮肾镜钬激光碎石围手术期护理
287例经皮肾镜钬激光碎石的围手术期护理【摘要】目的探讨经皮肾镜钬激光碎石的围手术期护理方法。
方法根据我科经皮肾镜钬激光碎石的287例患者进行分析，在围手术期给予有效的护理措施。
结果此组患者中，碎结击石的成功率为100%，术后无一例并发症发生。
结论对于完善围手术期护理是保证经皮肾镜钬激光碎石的成功率，减少并发症的发生，促进患者早日康复的重要措施。
【关键词】经皮肾镜；钬激光；围手术期；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0816-02
经皮肾穿刺取石术（mpcnl）是近年来临床开展治疗肾、输尿管上段结石的新型技术手段，它具有损伤小、恢复快、手术时间短、出血少、结石清除率高、术后并发症少等临床优点。
mpcnl是通过建立皮肤到肾集合系统frl4-16的手术通道，将输尿管硬镜放置到肾盂和肾盏内，对上尿路存在的结石进行治疗的一种手术方法[1]。
现将我院的287例经皮肾镜钬激光碎石的围手术期的护理汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料自2010年1月至2012年12月我科收治了287
例经皮肾镜钬激光碎石的患者，其中男性患者165例，女性患者122例，年龄在26-72岁，平均49.4岁。
经检查显示：肾结石260例，其中上盏结石34例、铸形肾结石123例、中盏结石12例、肾盂结
石33例、下盏结石58例。
输尿管上段结石27例。
右侧139例，左侧148例。
1.2 方法此项手术进行硬膜外麻醉，协助患者先取截石位，向患侧插入输尿管导管，再协助患者改为仰卧位，明确穿刺点，经过x线定位第10-12肋间腋后线与肩胛旁线区域作为穿刺点，选择经皮穿刺到肾盂，使用筋膜扩张器将穿刺点扩张至frl4-16。
[2]将斑马导丝置入，最终使输尿管镜进入肾内。
运用高压灌注泵进行冲洗，钬激光碎石器进行腔内碎石同时清石。
术毕常规留置双“j”管、肾造瘘管。
对患者围手术期进行有效护理措施，保证手术成功。
1.3 结果此组病例行i期取石208例，ⅱ期取石79例，平均手术时间90±1.32min，碎石率100%，患者住院时间6-7d，术后创伤小，287例患者创口均愈合，恢复快，治疗效果佳。
2 围手术期护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理根据患者的文化素质和性格的不同，对手术的接受程度有所差异，会不同程度的产生恐惧心理和压力。
护理人员要根据患者不同的心理状态进行细心的安慰、鼓励和指导。
根据科内自制手术多方位的图谱以及相册，为患者及家属提供阅读，以了解手术的性质和相关知识，减少患者对手术的陌生和恐惧感。
2.1.2 术前常规护理备皮：做好会阴、腰背部皮肤清洁与消毒；术前晚进流质，常规禁食禁饮；肠道准备，术前晚选择生理盐水
800ml或肥皂水500ml清洁灌肠1次；完善相关检查，术前给予过敏试验，给予术前阿托品0.5mg肌肉注射。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理手术后患者回到病室，去枕平卧六小时。
出现呕吐时将头偏向一侧防止呕吐物误吸导致窒息。
术后保持口腔内清洁卫生，防止呕吐物误吸气管内。
观察呕吐的量性质，分析呕吐的原因并给予相应的处理。
按时给予翻身扣背指导有效咳嗽及时清理口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。
持续心电监护，观察生命体征及观察血氧饱和度的变化。
待患者清醒可协助患者变换体位、垫枕头、将床头摇高。
待患者生命体征平稳时根据病情鼓励患者下床活动，减轻腹胀，防止肠粘连。
[3]
2.2.2 病情观察密切观察生命体征的变化，保持各管路通畅，妥善固定防止打折受压脱出。
观察患者腹胀、腹痛的情况，认真听取患者主诉，观察患者术后创口有无红肿、热、痛、渗血、渗液等现象，有以上情况及时报告医生配合处理；保持敷料整洁，避免潮湿污染引起创口感染；保持静脉通畅，使治疗药物能顺利起到疗效，观察用药后疗效以及有无不良反应及副作用发生。
2.2.3 饮食护理术后禁食6h，适当给予半流质饮食，增加营养。
可多食新鲜蔬菜及水果，富含粗纤维的食物，保持大便通畅，每日饮水量在2000ml以上，防止便秘引起继发性肾脏出血。
2.2.4 周围脏器损伤术后严密观察腹部体征，如有腹痛、腹部
拒按等症状，有腹腔脏器损伤或穿孔的可能。
观察呼吸的变化，穿刺时易伤及胸膜，如出现胸闷、胸痛、呼吸困难，气促、有胸膜损伤可能。
发现异常现象及时报告医生。
2.3 健康教育指导患者出院后每日饮水量在2000ml以上，尤其是睡前或半夜饮水效果更好，可预防结石[4]，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染；1月内腰部勿做剧烈运动，密切观察尿液颜色，发现异常及时来院复查。
参考文献
[1] 宏辉，张铁庠.锻创经皮肾镜下应用第三代弹道超声渡碎石清石系统治疗复杂性肾结石[j].中国内镜杂志，2006，12（1）：48.
[2] 王雪静.经皮输尿管镜钬激光碎石术围手术期护理[j].实
用临床医药杂志，2008，2（9）：34
[3] 吴莺艳.微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾结石的围
手术期护理[j].护士进修杂志，2010，4（12）.
[4] 沈桂琴.微创经皮肾镜钬激光碎石术围手术期护理[j].现
代中西医结合杂志，2008，21（3）：20.。
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
本组 ６ Ｏ例， ３ 男 ３例 ， ２ ， 女 ７例 年龄 ２ — Ｏ岁， ６７ 平均 ５ Ｏ岁 ， 均有 不同程度 的肾积水，本组患者术后均留有 肾造瘘管 ，导尿管及双 Ｊ
管。
２ 护理
２１ 前护 理 ．术
２１１ ．． 术前心理指导 由于疾病原 因， 患者多有焦虑 ， 恐惧 ， 丧失 自信 ， 对手术预后等较为担忧 ， 故术前针对性地心理指导是手术成功的重 要 因素之一。于患者沟通时 ， ＭＰ ＮＬ的特点， 将 Ｃ 术前 ， 中， 术 术后注 意事项向患者详细介绍 ， 并列举手术成功范例 ， 消除患者紧张 ， 不安 心理 ， 鼓励患者积极配合 ， 以利术后恢复。
结 论 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 具 有 患者 出血 少 、 后 恢 复快 、 院 时 间短 、 者 满意 度 高等优 点， 分 的 术前 准备 和 精 心 的 术后 护 理 是 手 术 成功 术 住 患 充
的关键
关 键 词 ：经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 ； 结石 ； 手 术期 的 护 理 肾 围
钬 激 光 碎 石术 ６ Ｏ例 ，通 过 以患 者 为 中心 的 整 体 护 理 ，术 前 准 备 充 分 ， 后严 密观 察 生 命 体 征 和并 发 症 ， 其 做 好 各 引 流 管 的 护 理 ， 术 尤 力
求早期发现问题 ， 有效避免并发症 ， 是使 患者安全渡过 围手术期 的
微创经皮肾镜钬激光碎石术的围术期护理
用越来越突出， 心理护 理， 行为指导等健康教育工作就逐步列入护理规范 中 ， 康教 育逐 步成 为护 理工 作 的重要 内容 。 健 ２ Ｏ世纪９ Ｏ年代 中期 以来 ， 在我国开展 的整体护理是 以健康为中心 的护 理 ， 建立在 以疾病 为 中心 的护理 基础 上 的 。在 这 一发 展 阶段 中 ， 是 护士 不 仅 要关 注病 人 的恢 复 健康 ， 要 关 注所 有 人 的 潜 在 的健 康 问 题 。 以促 进 健 而且 康 的角度 开展全 方 位 护 理 工 作 ， 施 这 一模 式 ， 康 教 育 起 着 举 足轻 重 的 实 健
序开展健康教育是非常必要的， 但更多 的是随机的非正式教育。病人 的健 康 教育 会 随时 出现 ， 护理 过程 中健康 教育 时 机常 常 稍纵 即逝 ， 过分 严 格 的执 行“ 序” 程 突视 非正 式教育 ， 会给 健康 教育 工作带 来损 失 。 就
作用 。 ２ 整体 护理 中健 康教 育 的特点 ．
３ ２ 疾病防治教育。主要是针对病人所患的疾病 ， ． 及其需要接受的诊 断、 检查 、 治疗 和预 防等 内容 。
３ ３ 心 理健康 和社 会适 应 教 育 。开 朗 或 抑 郁 、 语 或 沉默 ； 无 恐惧 ． 多 有 紧张心理； 对疾病有无认识， 对治疗有无信心 ， 对护理有何要求 ， 希望达到的 健康状态； 以及 影 响 病人 的其 它心 理 因 素 ， 家庭 关 系 、 济 状 况 、 作 环 如 经 工
境等。
３４ 自我 保健 教育 。主要 指 导 病人 学会 有 关 疾病 康 复 的 技 能及 健 康 ． 的生活 方式 。 ４ 开展 整体 护理 中健康 教育 的方 法 ． ４ １ 目前 我 国实施 的责任 制护理 ， ． 个案 护 理和 小组 护 理 等护 理制 度 都
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理
经皮肾镜钬激光碎石术围手术期的护理【摘要】经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾结石的一种常见手术方式。
在术前准备阶段，患者需要进行全面检查，确保身体状况适合手术。
手术技术介绍包括钬激光碎石的原理和操作步骤。
术中监护要保持患者呼吸道通畅和监控生命体征。
术后护理主要包括保持伤口清洁干燥和及时更换尿管。
并发症处理要及时发现和处理可能出现的并发症。
饮食与营养要注意清淡易消化的食物，避免刺激性食物。
术后康复指导包括遵医嘱服药、定期复查和加强锻炼。
经皮肾镜钬激光碎石术的护理要点包括术后密切观察患者病情变化和及时处理异常情况。
护理工作的重要性在于确保患者术后康复顺利，预防措施的重要性在于减少并发症的发生，提高手术成功率。
【关键词】关键词：经皮肾镜钬激光碎石术、围手术期护理、术中监护、术后护理、并发症处理、饮食与营养、康复指导、护理要点、护理工作、预防措施。
1. 引言1.1 术前准备术前准备是经皮肾镜钬激光碎石术前不可忽视的重要环节，其目的是为了确保手术过程的顺利进行和患者的安全。
术前准备包括以下几个方面：1. 术前检查：在进行手术前，患者需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等，以评估患者目前的身体状况和手术的可行性。
2. 术前准备药物：在手术前，医生会根据患者的具体情况为其开具相应的术前准备药物，如抗感染药物、止痛药物等，以减轻术后的不适症状。
3. 术前禁食：手术前一定时间需要禁食，一般为术前6-8小时，以避免手术中发生误吸。
4. 术前宣教：在手术前，医护人员会给予患者相关的术前宣教，包括手术的具体过程、可能的风险及术后的护理注意事项等，以增强患者的配合度和安全意识。
5. 心理护理：在术前，医护人员需要给予患者心理上的支持和鼓励，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪，提高手术的顺利进行。
1.2 手术技术介绍经皮肾镜钬激光碎石术是一种通过皮肤直接进入肾脏内部进行碎石的微创手术技术。
该技术主要适用于肾结石、输尿管结石等泌尿系结石疾病的治疗。
经皮肾镜钬激光碎石术的围术期护理
肾结 石 １９ ， 得 了较 好 的 效果 ． 将 护理 体 会 报告 如 下 ： ３例 获 现
１ 临床 资料
收 集 观 察 组 病 例 １９例 ． 中 男 ８ ３ 其 １例 ， ５ 女 ８例 ． 龄 ２ ～ 年 ０ ６ ８岁 之 间 ， 均 ４ 平 ５岁 。 多 发 性 结 石 ９ 肾 ２例 ， 石 大 小 １ ｃ 结 ． ｍ￣ ４ １ ｃ ～ ． ｍｘ ．ｃ 肾鹿 角 形 结 石 ２ ． ｍ ５Ｏ ６８ｍ； ８ ｃ ０例 ；０ 一 次取 石 成 功 ， １２例 ３ 在 一 次 取 石后 ５ ７ ．待 尿 液转 清后 行 第 ２次 取 石 ． １ 取 ７例 ～ｄ ３例 净 ， 例 术 后 残 石 ， 石取 净 率 达 ９ ． ％。 后 留 置 肾 造瘘 管 、 ６ 结 ５６ ８ 术 导 尿 管 、 Ｊ管 。 １９例 患 者 均 获 随 访 ， 访 时 间 为 ６个 月 。 双 ３ 随 ２ 钬 激 光 的 特 点 及 手 术 优 点 （ ） 激 光 的 特 点 ： 激 光 的 波 长 为 ２０ ｈ 是 一 种 脉 冲 １钬 钬 １Ｏ ｍ．
积 极 的 介 绍 手 术 成 功 的 患 者 与 其 交 谈 ．使 其 增 强 对 手 术 治 疗 的 信 心 ． 良好 的 心 态接 受 手 术 。 以 ４ ｌ 手 术 体 位 的 训 练 ｌ 因 患 者 在 整 个 手 术 过 程 中 分 别 要 、－ ３ ２ ｌ 采 用 截 石 位 、 卧位 ． 难 与 共 侧 肾 区 抬 高 ， 前 护 士 指 导 患 俯 患 术 者 练 习 这 两 种 体 位 ． 其 是 俯 卧 位 ． 于 复 杂 性 肾结 石 取 石 时 尤 由
经皮肾镜钬激光碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜钬激光碎石取石术的围手术期护理作者：丁继华来源：《健康必读·下旬刊》2017年第11期【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03-0-01随着光纤维技术和光动力学的发展，经皮肾镜钬激光碎石取石也成了泌尿外科的一项新技术，也是目前治疗泌尿系统结石最理想、最有效、最安全的方法，具有损伤小、手术时间短、出血少、恢复快等优点，在很大程度上逐渐取代了传统的开放手术（1），我科2015年3月～2017年3月对28例肾结石病人进行经皮肾镜碎石取石术，经过术前、术后精心护理，效果满意。
先将护理体会汇报如下：1 临床资料1.1 一般资料：2015年3月～2017年3月共对28例肾结石患者进行经皮肾镜碎石取石术，其中男18例，女10例；年龄21岁～57岁，平均42岁；病史最长8年，最短5个月，单侧肾结石23例，双侧5例，出血2例。
1.2 手术方法：本组均采用在全身麻醉下行经皮肾镜碎石取石术，手术结束时分别放置双J 管于输尿管，肾造瘘管于肾脏引流。
2 结果：本组病人均顺利完成经皮肾镜碎石取石术，术后出血2例，2例经原通道二期取石完全清除，无1例死亡。
3 围手术期护理3.1 术前护理3.1.1 术前指导：向患者介绍的手术的优势及必要性，简单介绍手术过程及手术时问，术后留置导尿管及其他引流管的目的及重要性，使患者了解相关知识，积极配合医生进行治疗及护理。
①完善术前检查。
②注意尿路感染的控制。
③术前保证充足睡眠。
④术前3d开始，指导患者俯卧位从30min开始训练，逐渐延长至3h，俯卧易导致术中患者呼吸困难，指导患者俯卧时平稳呼吸，以适应术中体位需要。
⑤床上大小便训练：避免患者术后由于不适应床上大小便，下床大小便导致血尿，也易造成患者紧张，而影响手术效果。
3.1.2 心理护理：护士应向患者介绍手术的适应症、手术方法及优点，也可请手术成功的病友进行现身说教以消除患者的紧张情绪，增强信心，以积极乐观的心态迎接手术，有利于术后恢复。
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者的围手术期护理
２１１ 心理护理 ．．
ＭＰ ＮＩ 是 一 项 新 的微 创 内镜 手 术 ， 者 Ｃ 患
无统计学差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 和 爽 组 的 排 便 次 数 约为 ３ ７次 ， ．５ ； ～ 而甘 露 醇 组 为 ７ １ 次 ， 组 差 异 有 统计 学 意 义 （ １ 。 ～ ３ 两 表 ）
１２ 治 疗 方 法 ． 均 采 取 硬 膜 外 麻 醉 ， 者 先 取 截 石 位 ， 输 患 经
尿 管 镜 置 输 尿 管 导 管 至 患 侧 肾 盂 内 ， 取 俯 卧 位 ， Ｃ臂 Ｘ 再 在 光 机 或 Ｂ超定 位 下 ， 腋 后 线 １ 在 １肋 间 最 接 近 肾结 石 处 进 行 穿
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
Байду номын сангаас
例 ， 形 结石 ８例 ， 铸 多发 结 石 １ ５例 ； 结 石 伴 中 ～ 重 度 积 水 ５ 肾 例 ， 积 水感 染 ３例 ， 功 能 不 全 ｌ例 ， 并 高 血 压 病 １ 肾 肾 合 Ｏ例 、
糖 尿 病 ３例 。
作 者 单 位 ： 西贵 港 市 人 民 医 院 泌 尿外 科 广 邮 编 ５ ７ ０ ３ １０ 收 稿 日期 ２ １ …０ ３ ００ ３ ０
表 １ 两 组 患者 服 药 后 排 便 情 况 比较
和 爽 以 聚 乙 二 醇 （ 子 量 ４０ ０ 和硫 酸钠 为主 要 成 份 ， 分 ０ ） 并
配 以 氯 化 钠 、 化 钾 、 酸 氢钠 和 蒸 馏 水 ， 氯 碳 是一 种 非 吸收 、 分 非 泌性 的 等 渗 口服 肠 道 清洗 液 。硫 酸 根 是 一 种 不 被 吸 收 的 阴 离 子， 以 避 免 钠 离 子 随 着 氯 离 子 的 吸 收 而 主动 吸收 ， 肠 道 准 可 故 备 时体 内水 钠潴 留 减 少 ， 会 导 致 电 解 质 紊 乱［ 不 聚 乙二 醇 可 通过 氢键 固定 水 分 子 ， 水 分 保 留 在 结 肠 腔 内 保 持 体 液 平 使
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术，但是在手术期的护理工作极其重要。
下面是店铺带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容，欢迎阅读参考!经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1：《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》【摘要】目的讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理措施，总结护理经验。
方法回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。
结果术后62例患者均痊愈出院。
其中并发2例出血，1例改行开放手术。
【关键词】经皮肾镜肾结石护理肾结石是泌尿外科最常见的疾病，治疗方法有保守治疗，体外震波碎石，传统开放手术。
经皮肾镜碎石术是一种微创手术，它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点，这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。
我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料本组62例，男45例，女17例，年龄22-65岁，平均43.5岁;单肾结石48例，双肾结石6例，肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。
结石直径2.1-5.8cm。
并发肾功能不全及尿毒症4例。
术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。
1.2手术方式1.2.1器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜，德国EMS四代超声弹道碎石机，COOK肾穿刺套装，彩色多普勒B超。
1.2.2手术过程麻醉方式选择全麻，病人先取截石位，输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。
在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏，置入超滑导丝，直至肾盏，先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24，再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。
将超声碎石探针抵住结石，直接进行碎石。
反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F5双J管，镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。
经皮肾镜碎石术的围术期护理
经皮肾镜碎石术的围术期护理经皮肾镜碎石术是当前治疗上尿路结石的有效手段，具有多种传统开放性手术所不具备的优点。
通过加强对经皮肾镜碎石术患者的护理，充分做好术前准备及术后观察、护理，可以有效地预防并发症的发生，提高患者对疾病的认识及自我保健意识，使患者达到最好的康复。
标签：经皮肾镜碎石术护理经皮肾镜碎石术（PCNL），是指通过所建立的经皮身穿刺通道在肾镜直视下，利用取石器械或碎石装置清除肾盂结石、肾盏结石、输尿管上段结石的技术。
具有创伤小、操作简单、出血少、并发症少、结石取尽率高、手术时间短、术后恢复快等优点，使大部分的上尿路结石可以免除开放性手术，成为了当前泌尿外科手术的一个重要部分。
做好经皮肾镜碎石术患者的各项护理，可以有效地预防并发症的发生，提高患者的恢复效果，使患者更快的重获健康。
1. 术前护理1.1 心理护理：大部分患者对经皮肾镜碎石术都缺乏认识，常存在怀疑、恐惧等心理，此种心理不利于患者的术前准备及术后恢复。
为此，医生、护士应共同与患者加强交流，耐心向患者介绍手术的优越性、安全性及预期效果，也可让其他患者现身说法，从而消除患者对手术恐惧感，增强其对手术成功的信心，达到积极配合治疗与护理的目的。
1.2术前体位训练：由于经皮肾镜碎石术通常需要固定体位维持1～3h，术前的体位训练能使患者更好的适应术中体位需要，可让患者取俯卧位，头下垫一软枕，胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空不接触床面，以利于呼吸和腔静脉回流，训练从30min开始，再逐渐延长至45min、1h、2h、3h。
1.3 完善术前准备：1.3.1为了确定结石的部位、大小和确诊有无肾积水，术前为患者进行必要的检查，如静脉肾盂造影、逆行尿路造影、CT等。
1.3.2做肝腎功能、血常规、凝血四项等检查，了解患者的凝血功能如何，以利于手术的顺利进行。
1.3.3留尿液做细菌培养，以了解泌尿系有否感染，以便及时控制。
1.3.4按医嘱指导患者禁食、禁饮、服泻药等。
经皮肾镜肾结石钬激光碎石术的护理
经皮肾镜肾结石钬激光碎石术的护理发表时间：2010-08-24T17:13:27.513Z 来源：《中国医药卫生》杂志2010年第1期供稿作者：张金妹[导读] 术前精心准备和及时的心理护理，术后密切监测生命体征，加强管道护理，注意尿液变化等是病人顺利康复的保证张金妹南京医科大学附属江宁医院（江苏南京 211100）【摘要】目的探讨经皮肾镜肾结石钬激光碎石术的护理措施。
方法通过对31例肾结石病人经皮肾镜钬激光碎石术的术前护理、术后护理、并发症的观察与护理以及出院指导等作回顾性分析。
结果经过精心治疗和护理，31例患者中除3例出血，3例高热，5例尿漏外，无其他并发症。
结石总清除率87.09%。
手术创伤小，出血少，术后恢复快，住院时间缩短。
结论术前精心准备和及时的心理护理，术后密切监测生命体征，加强管道护理，注意尿液变化等是病人顺利康复的保证。
【关键词】经皮肾镜钬激光碎石护理［中图分类号］R692.4 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)1-0111-02 1 临床资料 1.1 本组31例患者中,男21例,女10例，年龄20～56岁,平均38岁。
左侧12例，右侧17例，双侧2例。
其中肾单发结石10例,结石直径为3.0～6.5cm,平均4.3cm;鹿角型肾结石7例;多发性肾结石14例,结石的长径均超2.5cm,最大者为3.5cm。
轻度积水者16例,中、重度积水者12例,无积水3例。
伴肾功能不全者3例。
患者均经CTU、KUB、IVP或超声确诊; 所有患者术前均行血、尿常规，出凝血时间，肝肾功能, 中段尿细菌培养、全胸片以及心电图检查并做好药物敏感试验。
术前2～3天常规静脉滴注头孢类抗生素，术前30 min常规抗生素静脉注射。
1.2 结石清除率 1.2.1 Ⅰ期清除率为48.38%（15⁄31）。
Ⅱ期清除： 1.2.1.1 5例残留结石均在2cm以上，第二次行PCNL治疗，其中3例取尽结石，2例仍有较多结石；1.2.1.2 11例在术后1月残留结石均在1.5cm以下，行ESWL，三周后KUB或超声复查，5例结石排尽，6例有部分残留结石。