内科出院病案排列顺序
内科出院病案排列顺序
一、住院病案首页
二、入院证
三、出院记录或死亡记录
四、入院记录
五、病程记录，死亡讨论记录，术前讨论记录。
六、会诊记录。
七、授权委托书，输血知情同意书，医患沟通记录、不补助项目
告知书、健康计划教育表.、患者情况总登记表、住院患者告
知书。
八、特殊治疗记录（输血、碎石等记录）
十三、长期医嘱、临时医嘱单（按日期先后排列）
十四、特殊检查、特殊治疗审批表
十五、心电图、B超、放射报告单，CT、核磁、内窥镜、病理报告单等。
（同一类的报告单按日期先后排列）
十六、检验单按日期顺排，自上而下，粘贴于专用纸左边。
十七、体温单（按日期先后排列）
十八、入院评估单，一般护理记录，重症护理记录，其它护理相关记录单（同一类记录单按日期先后排序）
十九、门诊病历，处院资料，临床路径表单、病历书写质量考评标准等表。
出院病案排列顺序如下-苏州大学附属第一医院
出院病历排列次序为保证病案的完整有序，便于各科病案质量控制，请各科质控护士、质控医生严格按照以下顺序检查并排列病案：1.住院病历首页及住院证2.出院记录或24小时内入出院记录3.死亡记录或24小时内入出院死亡记录4.入院记录5.病程记录（按页数次序顺排）1)术前小结2)术前讨论记录3)手术审批书4)手术知情同意书、授权委托书、委托双方有效身份证复印件、手术风险评估表、术前医患沟通记录5)麻醉知情同意书6)麻醉术前访视记录7)手术安全核查记录8)手术清点记录9)麻醉记录（或待产记录）10)手术记录（或产时记录）11)麻醉术后访视记录12)术后病程记录（或产后记录）6.疑难病例讨论记录7.死亡比例讨论记录8.输血治疗知情同意书（按页数次序顺排）9.特殊检查知情同意书（按页数次序顺排）10.特殊治疗知情同意书（按页数次序顺排）11.会诊记录（按页数次序顺排）12.病危（重）通知书13.患者知情同意书、沟通记录、授权委托书、身份证复印件、住院患者安全告知书14.辅助检查报告单1) 病理资料（按页数次序顺排）2) 血、尿、粪常规检查报告单（按页数次序顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）3) 临床化学、免疫、微生物及其他检验报告单（按页数次序顺排，自上而下贴于专用纸左边线上）4) 医学影像检查资料（按分类及日期先后顺排）5）其他检查资料15.体温单（按页数次序顺排）16.长期医嘱单（按页数次序顺排）17.临时医嘱单（按页数次序顺排）18.病危（病重）患者护理记录单（按页数次序顺排）19.疫情报告单、ICU记录单、各类监测单（按页数次序顺排）20.特殊治疗记录单（按页数次序顺排）21.其他诊疗资料22.医患合约23.苏州大学附属第一医院服务告知书24.死亡患者的门诊病历。
出院住院病历排列顺序
出院住院病历排列顺序
1.住院病案首页
2.出院或死亡记录
3.死亡讨论记录的
4.入院记录或再入院记录，接受记录
5.诊疗计划单
6.完整入院记录
7.病程记录含转科记录，术后病志（按日期先后顺序）
8.手术有关记录
9.教授查房记录，大会诊，疑难病历讨论记录
10.会诊单
11.三大常规报告单
12.血液生化报告粘贴单（按先后顺序）
13.各种特殊检查，特殊治疗报告单（x线B超CT等）
14.各种告知书，各类申请单，同意书等
15.护理记录单
16.长期医嘱单
17.临时医嘱单
18.体温单
19.上次住院病历
20.死亡患者门诊病历。
住院及出院病历排列顺序
住院及出院病历排列顺序
住院病历排列顺序
1.体温单
2.医嘱单
3.入院记录
4.病程记录
5.术前讨论记录
6.手术同意书
7.麻醉同意书
8.麻醉术前访视记录
9.手术安全核查记录
10.手术清点记录
11.麻醉记录
12.手术记录
13.麻醉术后访视记录
14.术后病程记录
15.病重(病危)患者护理记录
16.出院记录、死亡记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
病案保存顺序
1.住院病案首页
2.入院记录
3.病程记录
4.术前讨论记录
5.手术同意书
6.麻醉同意书
7.麻醉术前访视记录
8.手术安全核查记录
9.手术清点记录
10.麻醉记录
11.手术记录
12.麻醉术后访视记录
13.术后病程记录
14.出院记录
15.死亡记录
16.死亡病例讨论记录
17.输血治疗知情同意书
18.特殊检查(特殊治疗)同意书
20.病理资料、辅助检查报告单
21.医学影像检查资料
22.体温单
23.医嘱单
24.病重(病危)患者护理记录。
出院后的住院病历排序
出院后的住院病历排序（讨论稿）内科：1.病历首页；2.病人信息修正单；3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；4.病程记录（按日期顺序排列）；5.疑难病例讨论记录；6.出院记录（死亡记录）7.死亡病例讨论记录；8.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗、肿瘤化疗、放疗等）；9.会诊记录单；10.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：⑴告知书；⑵授权委托书；⑶入院72小时诊疗知情同意书；⑷病危（重）通知书；⑸输血或血制品知情同意书；⑹特殊检查（如有创操作）知情同意书；⑺放化疗知情同意书；⑻特殊治疗知情同意书；⑼拒绝检查或治疗告知书；⑽各种自费项目知情同意书；⑾自动出院告知书；11.抗生素审批单；12.各项检查报告单：Ｘ线报告、血管造影、CT、MRI、DSA、超声、心电图等（按日期排列）；13.化验报告单（按时间顺序）；14.外院辅助检查报告单15.输血单（用检验报告粘存单）；16.护理记录（按页码次序排列）；17.长期医嘱（按日期顺序排列）；18.临时医嘱（按日期顺序排列）；19.体温单（按日期顺序排列）；20.门诊病历（病人死亡者）。
外科：1.病历首页；2.病人信息修正单3.入院记录（含再次入院记录、24小时内入出院记录、24小时内入院死亡记录）；4.病程记录（术前病程录、（入院超过5天未手术谈话记录）、术前小结、术后病程录，按日期顺序排列）；5.疑难病例讨论记录；术前讨论记录6.出院记录（死亡记录）7.死亡病例讨论记录；8.告知书；9.授权委托书；10.入院72小时谈话记录（非手术病人）手术知情同意书（手术病人）；11.医用材料使用知情同意书12.麻醉前访视记录13.麻醉知情同意书；14.手术安全核查表；15.手术风险评估表；16.麻醉记录；17.手术记录；18.手术清点记录表；19.器械型号粘贴单20.手术病人交接单21.手术护理记录单；22.麻醉术后访视记录；23.特别治疗记录单（如糖尿病的胰岛素治疗、肿瘤化疗、放疗等）；24.会诊记录单；25.各种知情告知医疗文书（相同项目按日期先后顺序排列）：⑴病危（重）通知书；⑶输血或血制品知情同意书；⑷特殊检查（如有创操作）知情同意书；⑸化疗知情同意书；⑹特殊治疗知情同意书；⑺拒绝检查或治疗告知书；⑼各种自费项目知情同意书；⑻自动出院告知书；26. 抗生素审批单；27.各项检查报告单：Ｘ线报告、血管造影、CT、MRI、DSA、超声、心电图等（按日期排列）；28.化验报告单（按时间顺序）；29.外院辅助检查报告单30.输血单（用检验报告粘存单）；31.护理记录（按页码次序排列）；32.长期医嘱（按日期顺序排列）；33.临时医嘱（按日期顺序排列）；34.体温单（按日期顺序排列）；35.门诊病历（病人死亡者）。
出院病历排列顺序
33、各种检验报告单（时间排序）
34、放射线诊断报告单（胸透/片、CT、MRI，时间顺序）
35、心电图报告（床旁心电图用贴报告单专页粘贴）
36、B超（彩超）报告单37、肺功能检查报告单
38、内镜检查报告（胃镜、肠镜）39、病理报告（细胞学检查）
**医院出院病历排列顺序
1、病历首页2、出院病历排列顺序表
3、出院记录或死亡记录4、入院记录
5、病程记录（时间顺序）6、病例讨论记录（时间顺序）
7、会诊记录（时间顺序）8、手术记录
9、麻醉记录单10、麻醉师术前、术后访视记录
11、手术清点记录单12、手术审批单
13、手术安全核查表14、手术风险评估表
40、血糖监测及治疗表
41农村合作医疗参保人员身份核定与自费项目确认表
43、长期医嘱单（按时间先后顺序）44、临时医嘱单（按时间先后顺序）
45、护理记录单（按时间先后顺序）46、体温单（按时间先后顺序）
15、手术患者确认表16、手术同意书
17、麻醉知情同意书18、术中冰冻病理检查同意书
19、输血同意书20、输血申请单
21、输血护理记录单22、医患沟记录单
23、入院宣教24、授权委托书
25、离院责任书26、病危通知书
27、病危特殊检查、特殊治疗同意书28、化疗知情同意书
29、拒绝检查或治疗申请书30、自动出院申请书
出院病历排列顺序
住院病历出院排列顺序1．病历首页2．出院小结/死亡小结/死亡讨论3．入院记录、入院病历（包括各种表格病历）4．病程记录5．临床路径表6．重要手术审批单（审批）7．危重病人报告8．患者诊疗过程医患沟通告知单9．麻醉记录单10．手术记录11．手术治疗知情同意书12．围手术期麻醉会诊单13．麻醉知情同意书14．围手术期疼痛治疗协议书15．手术室护理记录单16．手术安全核查表17．快速病理之情同意书18．输血治疗同意书19．放疗知情同意书20．化疗知情同意书21．抗癌药物治疗知情同意书22．植入性医用器材使用知情同意书23．自愿使用高值医用耗材告知同意书24．中心静脉置管术知情同意书（志愿书）25．患者知情同意授权委托书26．新型农村合作医疗住院患者身份验证单27．新型农村合作医疗住院患者应用自费药品项目知情同意书28．会诊单（按会诊时间先后顺序）29．各种检查报告单（检查项目按时间先后排序、同项目、同时间多部位检查，按部位自上而下排序）30．放射线诊断报告单（胸透/片、断层、CT）31．心电、B超32．内镜检查报告33．核医学检查报告34．病理报告（按时间先后顺序，浮贴专用纸上，左对齐）35．尸检报告36．配血单（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）37．细胞学检查报告38．各种检验报告（按时间先后顺序、浮贴于专用纸上，左对齐）39．放射治疗单40．处方粘贴41．医嘱单（按时间先后顺序）42．体温单（按时间先后顺序）43．护理记录单（按时间先后顺序）44．诊断书45．请假条46．居民死亡医学证明书47．患者费用清单。
出院病历排顺
出院病历排列顺序
一、病案首页；
二、出院小结，死亡记录，死亡讨论；
三、住院病历；
四、病程记录（首次病程记录及各种病程记录）；
五、手术记录（麻醉及手术同意书在前，麻醉及手术记录在后）
六、协查函等证明；
七、护理记录（按日期先后顺序）及入院告知书；
八、各种特殊检查报告单（本院在前，外院在后）（B超级DR等）；
九、检验报告单（按日期先后顺序呈叠瓦状整齐粘贴在粘贴单上）；
十、长期医嘱（按日期先后顺序）；
十一、临时医嘱（按日期先后顺序）；
十二、三测单（按日期先后顺序）；
十三、住院证；
十四、死亡病人的门诊病历。
注：1.此排列顺序为总模式，各科室根据本科室情况调整。
2.检验报告单医助粘贴；
3.出院病历顺序由医生或医助排列。
1。
住院病历及出院病历排列顺序
住院病历排序之欧侯瑞魂创作
1、体温单。
2、长期医嘱单。
3、临时医嘱单。
4、入院记录(24小时内入出院记录、24小时入院
死亡记录）
5、首次病程记录。
6、日常病程记录（以日期顺序排列，含上级医师
查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、阶段小结、抢救记录、术前小结，术前讨论记录、麻醉记录、手术记录，术后首次记录、特殊检查记录、特殊治疗记录）。
7、各种特殊检查陈述单（如CT、B超、X线、心电图、纤维内镜等陈述单）。
8、三大惯例陈述单。
9、血液生化检查陈述单。
（按时间先后顺序粘贴排列）
10、手术同意书、特殊检查同意书、特殊治疗同意书等各类知情同意书。
11、护理病程记录、护理记录单、手术护理记录等有关护理记录。
12、住院病历首页。
13、住院证。
14、前次住院病历或门诊病历或急诊病历等。
15、外院诊疗资料。
出院病历排列顺序
1、病历首页。
2、出院记录或死亡记录及死亡讨论。
3、住院证。
4、同住院期间病历排列第4~第14项。
5、长期医嘱单。
6、临时医嘱单。
7、体温单。
8、有关医疗证明（患者工作单位的介绍信、外院
诊断书、医疗、行政、司法部分的医疗文件副本等）
9、前次住院病历、死亡病历的门诊或急诊病历。
出院病历的正确排序
出院病历的正确排序
出院病历是医院为患者提供的一份重要的医疗文件，它记录了患者在医院治疗期间的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是患者治疗过程中的重要依据。
出院病历的正确排序如下：
1. 病案首页：病案首页是出院病历的第一页，它包含了患者的基本信息、住院时间、入院诊断、出院诊断、主要手术操作等内容，是出院病历的概括性文件。
2. 病程记录：病程记录是医生对患者治疗过程的详细记录，包括患者的病情、治疗方案、用药情况、检查结果等内容，是出院病历的核心文件。
3. 诊疗记录：诊疗记录包括患者的各种检查、检验、治疗、手术等记录，是出院病历的重要组成部分。
4. 医嘱单：医嘱单是医生对患者治疗的指示，包括用药、检查、治疗等内容，是出院病历的重要组成部分。
5. 检查报告单：检查报告单包括患者的各种检查结果，如X光片、CT、MRI 等，是出院病历的重要组成部分。
6. 检验报告单：检验报告单包括患者的各种检验结果，如血常规、尿常规、生
化检查等，是出院病历的重要组成部分。
7. 其他资料：其他资料包括患者的病史、影像资料、手术记录等，是出院病历的补充资料。
以上是出院病历的正确排序，医院在整理出院病历时应该按照以上顺序排列，以便患者及家属查阅。
住院出院病历排列顺序
住院病历排列顺序1、体温表（按日期顺序排列）2、长期医嘱单3、临时医嘱单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列）所标项目如有1、2、3、4……多页，其页数排列顺序是……4、3、2、1。
16、住院病历首页17、上次住院病历及外院病历18、住院证及门诊病历注：门诊病历由经治医生自行保管或放置在病历的最后。
出院病历排列顺序1、住院病历首页2、出院（或死亡）记录3、死亡讨论记录单4、入院记录或再入院记录、接收记录5、诊疗计划6、完整入院记录7、病程记录包括转科记录、术后病志（按日期顺序排列）8、手术患者记录按下列顺序排列（1）、手术同意书（2）、输血同意书（3）、麻醉同意书（4）、术前讨论记录（5）、麻醉前访视记录（6）、麻醉记录（7）、手术安全核查记录（8）、手术用物清点记录（9）、手术记录（10）、产科：产时、产后记录（11）、麻醉术后访视记录9、教授查房记录，大会诊、疑难病例讨论记录10、会诊单11、三大赏规报告单12、血液生化报告粘贴单（按日期先后顺序呈叠瓦式粘贴）13、各种特殊检查及报告单（X线、B超、CT、ECG、内镜等）14、各种告知书、各类申请书、同意书等15、护理记录单（按日期先后顺序排列）16、长期医嘱单17、临时医嘱单18、体温单19、上次住院病历20、死亡患者门疹病历。