养生馆顾客档案表格

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养生馆顾客档案表格

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顾客健康档案(一)
一、基本信息
姓名:性别:年龄:生日:
职业:身高:体重:确诊时间:
腰围:腹围胸围
亲友介绍□宣传单页□其他□
二、目前身体的表现症状:
1、客户自述:
2、家族史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否);其他:
3、过敏史:药物过敏:(是,否);食物过敏(是,否)
4、烟酒史:抽烟(是,否);饮酒(是,否)
5、既往病史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否)其他:
6、服用药物:降压药(是,否);心血管病药物(是,否);降糖药(是,否);抗凝药等(是,否);
7、其他:
三、调理需求:
登记人:顾客签名:生机饮食方案。

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欢迎阅读顾客健康档案一、基本信息姓名:性别:年龄:生日:职业:身高:体重:确诊时间:腰围:腹围胸围住址:联系电话:目前用药及用量曾经用药及用量1 2 3 4 1 2 3 4所患疾病□高血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓□癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生□风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎□消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关节病□其他身体症状头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、饮食情况运动情况血压血糖血栓检测危险提示健康评估生机饮食方案先A套餐后建议调理效果评估□一般□好指导通过何种渠道知道本店?亲友介绍□宣传单页□其他□二、目前身体的表现症状:1、客户自述:2、家族史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否);其他:3、过敏史:药物过敏:(是,否);食物过敏(是,否)4、烟酒史:抽烟(是,否);饮酒(是,否)5、既往病史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否)其他:6、服用药物:降压药(是,否);心血管病药物(是,否);降糖药(是,否);抗凝药等(是,否);7、其他:三、调理需求:登记人:顾客签名:生机饮食方案日期血压血糖体重配方腹围备注。

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身体症状
头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、
饮食情况
运动情况
血压
血糖
血栓检测
危险提示
健康评估
生机饮食方案
先A套餐
后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
建议指导
调理效果评估
□一般
□好
通过何种渠道知道本店?
2
3
4
1
2

4
所患疾病
□高血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓□癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生□风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎□消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关节病□其他
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顾客健康档案
一、基本信息
姓名:性别:年龄:生日:
职业:身高:体重:确诊时间:
腰围:腹围胸围
住址:联系电话:
目前用药及用量
曾经用药及用量
1
亲友介绍□宣传单页□其他□
二、目前身体的表现症状:
1、客户自述:
2、家族史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否);其他:
3、过敏史:药物过敏:(是,否);食物过敏(是,否)
4、烟酒史:抽烟(是,否);饮酒(是,否)
5、既往病史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否)其他:

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顾客健康档案
一、基本信息
姓名:性别:年龄:生日:职业:身高:体重:确诊时间:腰围:腹围胸围
住址:联系电话:
通过何种渠道知道本店?
亲友介绍□宣传单页□其他□
二、目前身体的表现症状:
1、客户自述:
2、家族史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否);其他:
3、过敏史:药物过敏:(是,否);食物过敏(是,否)
4、烟酒史:抽烟(是,否);饮酒(是,否)
5、既往病史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否)其他:
6、服用药物:降压药(是,否);心血管病药物(是,否);降糖药(是,否);抗凝药等(是,否);
7、其他:
三、调理需求:
登记人:顾客签名:
如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!。

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6服用药物: 降压药(是,否);心血管病药物(是,否);降糖药(是,否); 抗凝药等(是,否);
7、其他:
三、调理需求:
登记人:顾客签名:
生机饮食方案
日期
血压
血糖
体重
配方
腹围
备注
通过何种渠道知道本店?
亲友介绍口宣传单页口其他口
、目前身体的表现症状:
1、客户自述:
2、 家族史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血 管病(是,否);其他:
3、 过敏史:药物过敏:(是,否);食物过敏(是,否)
4、 烟酒史:抽烟(是,否);饮酒(是,否)
5、既往病史: 高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血 管病(是,否)其他:
顾客健康档案
一、基本信息
姓名:
性别:
年龄:
生日
职:
身高:
体重:
确诊时间:
腰围:
腹围
胸围
住址:
联系电话:
目前用药及用量
曾经用药及用量
1
2
3
4
1
2
3
4
所患 疾病
□咼血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓 □癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生 □风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎 □消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列 腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关 节病□其他
身体
症状
头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、 疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失 明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、

美容养生会所顾客档案

美容养生会所顾客档案

我要美丽更要健康紫菀莲藤VIP 会员健康美丽档案紫菀莲藤美容美体中心顾客资料卡紫菀莲藤美容连锁机构姓名: 年龄:血型: 电话: 顾客护理前档案记录职业:地址:身咼:体重:皮肤状态 □与真实年龄成正比 □比真实年龄大 □比真实年龄小 □结实 □晶莹 □无光泽 □娇嫩 □弹性 □黑头多□幼滑 □活力 □雀斑 □洁白 □松弛□黑斑 □苍白 □暗晦□死皮厚 □红润 □毛孔粗大 □面色黄 □黑头多□大黑头□小黑头 □多油脂粉刺□有损伤 鼻子状态□有点粉刺油脂疤 □多油 □有点暗疮□多暗疮□毛孔略粗 □毛孔粗大□深浅雀斑 □深浅黑斑□有暗疮疤洞□有暗疮印□其他面颊情况 □深浅雀斑□深浅黑斑 □毛孔粗大 □黑头 □酒米□粉刺 □多油脂 □暗疮 □暗疮印 □暗疮疤洞□其他颈部情况 □肌肉紧结□肌肉松弛 □皱纹下巴位置□粉刺 □暗疮印 □黑头□暗疮疤洞 □酒米□暗疮□油脂□深浅□美丽紧结 □双眼皮 □单双眼皮 □单眼皮□略松弛 □上眼脸水肿 眼部情况□脂肪过多□脂肪略多 □下眼肚很黑□松弛 □下眼脸略黑 □浅横皱纹 □深横皱纹□架子皱纹□笑纹□浅鱼尾纹□深鱼尾纹额头情况 □浅皱纹 □深皱纹 □粉刺 □黑头□酒米疤□暗疮□油脂 □暗疮印 □暗疮印洞嘴角四周 □结实丰莹 □松弛 □有皱纹 □明显皱纹 □深皱纹头部情况□肌肉紧致 □肌肉松弛□毛孔粗大 □皮肤干燥□皮肤有油脂□严重双下巴□小小双下巴个人资料 □已婚 □未婚孩子数目 个生日适合专业 护理疗程最适合的 专业产品美容前 情况美容后 效果顾客护理资料卡紫菀莲藤美容连锁机构减肥登记表顾客姓名: 美体师:紫菀莲藤美容连锁机构丰胸登记表顾客姓名:美体师:紫菀莲藤美容连锁机构亚健康自测表您健康吗?您亚健康了吗?请选择以下:美疗师共24种状专家。

美容院顾客管理档案表

美容院顾客管理档案表

顾客档案卡
姓名:性别:年龄:出生日期:
身高:体重:婚否:职业:
地址:电话:
皮肤状态:干性、油性、混合性、敏感性、
衰老性
皮肤问题:痤疮、黄褐斑、雀斑、黑斑、
面黑、面黄、红血丝、皱纹、毛
孔粗大、黑头、眼袋、黑眼圈、
松驰
斑点产生已有年
是否有其它内脏慢性病
是否经常生气是否经常吃药
是否经常从事户外活动
是否用过激素产品
有无过敏史
常用护肤牌
睡眠状况好一般差
专业护理规划家居护理计划
项目日护理
疗程安排疗程次所用产品记录
1、顾客护理前详细档案表
2、顾客护理记录。

SPA养生馆会员档案

SPA养生馆会员档案
※肤色不均出现斑点:□非常明显 □不太明显 □极不明显
※松弛或出现细纹:□非常明显 □不太明显 □极不明显
※自然老化: □脸部出现细纹 □有黑眼圈 □有眼袋 □眼圈出现细纹
日期
购买产品记录(消费记录)
会员签名
美容师
备注
SPA养生馆会员档案
客户相片区域
序号
姓名
生日
电话
地址:
皮肤状态分析
※脸部呈油光状况: □全脸 □只在T字部位 □少量
※缺水干燥不适现象:□随时 □经常 □偶尔
※敏感现象:
※因现象或接触引起刺痛、红疼:
□经常 □偶尔 □没有
※因日晒敏感:
□ 会发红,不会晒黑
□会发红,然后变黑
□易黑不红
※日晒引起老化:
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顾客健康档案
一、基本信息
姓名:性别:年龄:生日:职业:身高:体重:确诊时间:腰围:腹围胸围
住址:联系电话:
通过何种渠道知道本店?
亲友介绍□宣传单页□其他□
二、目前身体的表现症状:
1、客户自述:
2、家族史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否);其他:
3、过敏史:药物过敏:(是,否);食物过敏(是,否)
4、烟酒史:抽烟(是,否);饮酒(是,否)
5、既往病史:高血压(是,否);冠心病(是,否);糖尿病(是,否);脑血管病(是,否)其他:
6、服用药物:降压药(是,否);心血管病药物(是,否);降糖药(是,否);抗凝药等(是,否);
7、其他:
三、调理需求:
登记人:顾客签名:
生机饮食方案。

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