消防检测申请表
消防安全检查申请表
消防安全检查申报表公众聚集场所消防安全承诺书现就申请公众聚集场所投入使用、营业作出下列消防安全承诺：一、《消防安全检查申报表》所填写的信息真实、准确。
二、场所所在建筑为合法建筑。
三、及时提交相关材料，并确保真实、合法、有效。
以上承诺是申请人的真实意思表示。
如有违反承诺的行为，愿意承担相应的法律责任。
单位印章：法定代表人或者主要负责人签名：年月日说明1.《公众聚集场所消防安全承诺书》应加盖公众聚集场所印章，并由场所的消防安全责任人（法定代表人或主要负责人）签名。
没有单位印章的，应由场所的消防安全责任人签名。
2.申请人应如实填写消防安全检查申报表，保证内容准确、完整，并对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清楚，文面整洁，不得涂改。
4.文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
5.“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢结构、钢筋混凝土结构等类型。
“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层号。
6.“场所所在建筑情况”一栏中分别填写所在建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。
如场所独自使用一栋或多栋建筑的，则无需填写该栏。
7.“用火用电”一栏中，燃气类型按照实际使用情况填写，如：管道天然气、瓶装液化石油气、管道人工煤气等。
8.“安全疏散”一栏中，疏散楼梯设置形式按照实际使用情况填写，如：防烟楼梯间、封闭楼梯间、敞开楼梯间、室外楼梯。
避难层（间）设置位置按照实际位置填写，如建筑第几层或者具体位置。
9.“室内装修”一栏中的“装修材料燃烧性能等级”按照装修材料的实际情况分别填写 A 级（不燃材料）、B1 级（难燃材料）、B2 级（可燃材料）、B3 级（易燃材料）。
10“其他需要说明的情况”填写场所使用多栋建筑等情况，包括每栋建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。
11.申请人通过消防业务受理窗口以及在消防救援机构现场核查时提交的材料请使用国际标准 A4 型纸打印、复印或按照 A4 型纸的规格装订，其中“营业执照”为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由消防救援机构人员现场核对复印件与原件是否一致；通过消防在线政务服务平台提交材料的，应当扫描或拍照上传有关材料原件。
检验检测能力申请表附表1
注：①“检验检测能力”应依据国家、行业、地方、国际、区域标准。
依据其他标准或方法的，应在“说明”中注明；
②以产品标准申请检验检测能力的，对于不具备检验检测能力的参数，应在“限制范围”中注明；只能检验检测“产品标准”的非主要参数的，不得以产品标准申请；
③多场所的检验检测机构，应按照不同场所分别填写本表；
④本表对“家用电器”等的填写仅为“示例”。
检验检测机构可不受本“示例”限制，依据自身行业特点填写。
示例：“家用电器”，以汉字数字（一、二、三…)为序，设立通栏填写检验检测大类；以阿拉伯数字（1、2、3…）为序，填写类别(产品/参数/项目) ；以次级阿拉伯数字（1.1、1.2、1.3…）为序，填写产品/参数/项目的名称；
⑤对于具备食品检验能力的综合性检验检测机构，本表食品能力和非食品能力分开填写；
⑥可使用xls文件格式制作。
建筑消防设施安装质量检测申请表
№：XX省建筑消防设施安装质量检测申请表建筑名称：XX 项目使用单位：XX委托单位：（公章）检验类别： 验收检测 运行检测填表时间：20XX年XX月XX日XX省公安厅消防局制委托检测及填表说明1、申请表填写字迹应清晰，项目填写应全面。
2、“建筑名称”填写应详细具体；“使用单位”为委托进行检测时建筑的使用单位；“委托单位”一般为建设单位、使用或管理单位、施工单位，填写后应加盖印章；“检验类别”分为初检、复检和委托检验，申请单位根据工程实际将相应类别前面的“□”内画上“√”。
3、“联系人”、“联系电话”填写要详细、准确，方便随时联系。
4、“消防系统概况”一栏由委托单位按申请检测系统实际情况填写，系统应全面，数量应准确，当设备数量填写不准确时，检测机构可在实际设备数量一栏中填写实际数量。
5、本申请表可根据实际需要填写一式多份，用于验收检测的需经当地公安消防监督部门签署意见并加盖印章或遵从当地消防监督部门要求，将其中一份交检测单位。
6、用于验收检测的工程还需提供以下资料：1）建设工程消防设计审核意见书（备案工程应提供备案表）2）建设（或使用）和施工单位加盖印章的建筑内包含的消防社会司系统设计说明及系统图纸：（图纸应为与审核或备案图纸同版；能明确水池、水箱、水泵、风机等设施设备的设置情况；当系统设计说明、系统图、平面图之间有矛盾时，还应提供能描述设施实际设置状况的设计资料）a火灾自动报警系统 b消火栓给水灭火系统c自动喷水灭火报警系统 d固定泡沫灭火报警系统e气体灭火报警系统 f防排烟系统系统g应急照明及疏散指示标志系统 h漏电火灾报警系统i消防水炮系统 j干粉灭火系统k消防供配电设施3）设计变更通知单及有效确认文件4）相关内容填写完整、有关人员签字并加盖建设单位和施工单位印章的施工技术档案原件5）设（或使用、施工）单位提供的消防水池、水箱的容积图或统一格式的水池、水箱证明6）合用消防设施的检验报告的封面、内容第1页及重要问题说明页。
(完整)消防安全检查申请表
消防安全检查申请表
（公众聚集场所申请使用营业前消防安全检查适用）申请单位（章）申报时间：
申报说明
1、申请单位应当如实填写,内容准确、完整，涂改无效。
所附材料均使用A4规格纸打印或复印，并加盖申请单位骑缝章。
2、本表经申报单位盖章后方予受理，没有单位公章的，可以由场所的主要负责人签名。
3、对有选择项的，请在项目前的□内画“√”。
4、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13日，须经消防安全检查合格并取得《公众聚集场所消防安全证书》后，方可使用或营业.
5、依法需要附送的申请材料目录：
(1）公安机关消防机构建筑工程消防验收合格或备案意见书（可为复印件）;
(2)营业执照或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书（提供原件和复印件）；
（3）消防安全管理制度文件(盖章并经主要负责人签名)；
（4）灭火和应急疏散预案文件(盖章并经主要负责人签名）;
（5）员工消防安全教育培训记录和自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书(提供原件和复印件)；
(6)对依法办理建设工程验收备案手续但未抽查的公众聚集场所，应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件,以及装修装饰材料防火性能符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证.申请网吧营业的,应当提交文化部门核发的筹建批准书。
（均需提供原件和复印件）
（7)依照法律、法规需要提交的其他材料（请向受理人员查询法律、法规依据）.。
消防验收申请表
附件1：特殊建设工程消防验收申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日（背面有正文）附件2：建设工程消防验收备案表编号：（背面有正文）附件3：建设工程消防验收备案抽查复查申请表工程名称：（印章）申请日期：年月日附件4：建设工程竣工验收报告工程名称：建设单位：年月日—1—建设工程竣工验收报告填写说明1、《建设工程竣工验收报告》依据《建设工程消防监督管理规定》（公安部令第106号）制定，分为表一、概要信息，表二、建筑信息，表三、单项验收，表四、综合评定；适用于建设工程申报消防验收或竣工验收备案检查前。
由建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程进行验收。
2、验收报告应当使用能够长期保存字迹的钢笔、毛笔等填写，做到字迹工整、清晰，各项内容填写完整、准确，不得涂改。
3、申报消防验收或竣工验收备案检查，应当附《施工许可证》复印件（加盖建设单位印章）、施工合同复印件，一并申报。
4、表二为单体建筑详细信息，如一个建设工程项目中单体建筑物数量过多，可根据建筑物数量相应增加表格使用。
5、建设工程相关建设、设计、施工、监理单位对工程验收后，应在表四签字并加盖公章确认。
—2——3——4——5—附件5：消防产品清单以上产品均使用于我单位申报验收的工程中，经我单位查验，上述产品均具有符合国家规定的市场准入证明资料和产品合格证。
建设单位盖章：建设单位项目负责人签名年月日附件6：装修材料清单以上材料均使用于我单位申报验收的工程中，经我单位查验，上述产品均具有符合国家标准或行业标准的证明文件、出厂合格证。
建设单位盖章：建设单位项目负责人签名年月日附件7：消防隐蔽工程验收记录表备注：1、本表由施工单位填报（建设单位、施工单位、监理单位需签字并加盖单位印章）；2、按照建筑保温及外墙装饰防火、建筑内部装修防火、消火栓系统、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统、防烟排烟系统及通风、空调系统、消防电气、其他灭火设施等分别填写隐蔽工程验收记录表。
消防设施年检申请表样本
消防设施年检申请表样本申请单位：___________________申请日期：___________________联系人：_____________________联系电话：___________________邮件地址：___________________一、申请事项请在以下方框内打“√”，确认申请事项：□ 消防设施年度巡检申请□ 消防设施维护保养申请□ 消防设施改造申请□ 消防演练计划申请□ 消防培训计划申请□ 其他（请注明）：____________________二、场所基本信息1. 场所名称：___________________________2. 场所地址：___________________________3. 场所性质：___________________________4. 建筑物类型：_________________________5. 建筑物高度（米）：___________________6. 建筑物占地面积（平米）：______________7. 建筑物层数：_________________________8. 是否存在易燃易爆物品：________________三、申请材料清单请在下方列出本次申请所需提供的材料清单：1. 场所平面图纸及消防设施布置图纸2. 消防设施巡检记录3. 消防设施维护保养记录4. 消防设施改造方案及验收报告5. 消防演练计划及演练记录6. 消防培训计划及培训记录7. 其他相关材料（如有，请注明）：________________四、申请理由及补充说明请在下方简要阐述本次申请的理由，并补充其他需要说明的事项：_________________________________________________________ _________________________________________________________ _________________________________________________________五、申请人签字申请人确认以上填写内容属实，并承诺提供真实、准确的材料。
【免费下载】重庆 检测申请表
工程名称
地址
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
总面积 （m2） 裙楼面积 （m2） 建筑栋数
检测类别
保密声明
备注
楼高（m）
地下室面积 （m2） 检测面积 （m2）
□ 验收前检测 □ 年度检测 □ 其他
一、消防工程概况
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
特殊建设工程消防验收申请表
特殊建设工程消防验收申请表
工程名称：（印章）申请日期：年月日
（背面有正文）
— 1 —
— 2 —
填表说明
1．填表前建设单位、设计单位、施工单位、监理单位、建设工程消防技术服务机构应仔细阅读《中华人民共和国建筑法》《中华人民共和国消防法》及《建设工程质量管理条例》《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》等有关规定。
2．填表单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，并承担相应的法律后果。
3.填表单位应在申请表中注明“印章”处加盖单位公章，申请表涉及多页，需要加盖骑缝章，没有单位公章的，应由其法人或项目负责人签名并加盖手印。
4.填写应打印或使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹清楚，文字规范、文面整洁，不得涂改。
5.表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写或无相关内容的，应划“\”。
表格或文书中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。
6.“特殊建设工程情形”对应勾选《建设工程消防设计审查验收管理暂行规定》中第十四条各款规定的特殊建设工程，如符合多个情形可多选。
7.《特殊建设工程消防验收申请表》中“备注”一栏所填内容可包括：（1）工程是否跨行政区域等相关情况；（2）建设工程涉及储罐、堆场的，详细阐述储罐的设置位置、总容量、设置形式、储存形式和储存物质名称，堆场的储量和储存物质名称等；（3）如本次属于再次申请验收，以前的验收的具体问题和整改情况；（4）其他相关情况。
— 3 —。
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XX 市建筑消防设施工程质量检测委托书
附件1：
一、款项支付
在本委托书签订后，受托方在两个工作日内将以电话、传真或电邮形式发放《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》给委托方。
如委托方采用转账方式缴纳检测费用，将银行回执单等缴费凭证以电话、传真或电邮形式告知受托方。
二、委托检测方式
受托方确认收到检测费后，到现场进行检测并于检测后二个工作日后向委托方出具检测报告（重庆消防协会检测分会抽查复核项目除外）。
对于验收前检测，初次检测不合格的，委托方可在三个月内进行整改并申请复检，受托方按照相关规定另行收取复检费用；距离初检时间超过三个月的复检项目，受托方按照初次检测收取检测费用并重新检测。
年度检测费用按照相关规定收取。
备注：复检申请方式可采用电话、传真、电邮等方式进行，受托方确认收到复检费用后到现场检测。
三、委托方义务
1、填写《建筑消防设施工程质量检测委托书》；
2、提供一套完整的消防工程竣工资料及竣工图纸（包含有总平面图）；
3、按《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》约定支付检测费用；
4、协助受托方熟悉现场情况，并提供现场工作场地；
5、积极协调受托方与施工单位、监理单位及设备生产厂商的关系，确保到场相关技术人员能够解决设施检测过程中遇到的安装、使用等问题，配合受托方做好现场检测工作；
6、参与检测现场首次及末次会议，配合现场检测工作，并在受托方检测原始记录上签字确认；
7、应保证所有消防系统调试完毕，所有消防设施应在检测前24小时通电，以保证检测数据的准确性。
应准备好所有安装有消防设施房间的钥匙；手动报警按钮和消火栓按钮的复位钥匙；两部消防专用手提电话；两部扶梯及必备的工具；设有管网气体灭火系统的，应准备好试验瓶组；
8、保证所提供资料和实物的真实性，并对委托书中填写的内容负责，按时支付所需检测费用；
9、在标准要求的正常检测范围内出现消防设施损坏的，由委托方承担相应损失；
10、委托方应及时妥善处理在检测过程中可能发生的其他事项。
11、在约定时间内不具备检测条件或不能实施检测的，应及时通知受托方取消或延后检测。
四、受托方义务
1、受托方确认委托方支付所有检测费用后三个工作日内到现场检测；
2、成立检测项目组，制定检测计划，明确项目负责人、检测人员，确保人员、检测设备及时到位；
3、检测结束后，除重庆消防协会检测分会抽查复核项目外，受托方应在二个工作日内向委托方出具检测报告；
4、受托方在现场检测过程中应遵守委托方相关现场管理规定，做到安全、文明检测。
5、保证检测的公正性，对检测数据负责，并对委托方提供的技术资料保密。
五、违约
如发生以下情况视为违约，违约方应承担相应的违约责任。
1、委托方违约责任：
（1）未按时向受托方支付《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》约定价款，导致检测时间延误的，由委托方自行负责；
（2）提供虚假的《建筑消防设施工程质量检测委托书》、竣工资料及施工图等其他技术资料，影响到检测公正性、产生不良后果的，由委托方自行负责；
（3）不能提供或不具备现场检测条件，导致检测时间延误的，由委托方自行负责；
（4）以各种不正当理由不对受托方的检测记录签字确认，导致的检测时间延误等不良后果的，由委托方自行负责。
（5）在约定时间内不具备检测条件或不能实施检测，且未及时通知受托方，导致受托方到达检测现场后不能实施或完成检测的，受托方将收取相应费用，或根据实际检测情况出具报告。
2、受托方违约责任：
（1）未按委托书约定时间进行检测，受托方应承担违约责任；
（2）检测结束后，受托方未按本委托书的约定或延迟向委托方提交检测报告，受托方应承担违约责任；
（3）受托方的检测报告与委托方签字确认的检测记录不相符合的，受托方应承担违约责任。
六、其它
1、受托方仅对检测当时的消防设施状态负责，保证检测结果与当时现场情况的一致性。
在检测完毕后，因擅自改动、关停或维护保养不良等原因造成消防设施与被检时状态不一致的，受托方不承担相应责任。
2、本委托书一式二份，委托方、受托方各一份。
附件2：。