136例食管癌三维适形放射治疗临床分析
136例食管癌三维适形放射治疗临床分析
发表时间：2013-03-04T14:16:00.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第48期供稿作者：张东升肖晶周方正刘晓涛
[导读] 目的分析三维适形放射治疗在食管癌治疗中的效果和放射损伤情况，并分析其预后因素。
张东升肖晶周方正刘晓涛 (湖北省随州市中心医院<湖北医药学院附属随州医院>肿瘤科 441300)
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）48-0202-02
【摘要】目的分析三维适形放射治疗在食管癌治疗中的效果和放射损伤情况，并分析其预后因素。
方法接受三维适形放射治疗的136例食管癌患者中男97例，女39例，中位年龄65岁。
采用共面3-5野照射，放疗中位次剂量2.5Gy(2.0-3.0Gy), 3-5次/周，中位总剂量
64Gy(55-70Gy)。
结果肿瘤总有效控制率（CR+PR）为94.8%。
1、3、5年局部控制率分别为81.4%、49.7%和23.8%。
1、3、5 年生存率分别为76.4%、43.4%、和20.7%。
中位生存期29个月。
早期放射反应主要表现为放射性食管炎、放射性气管炎。
晚期反应主要为食管狭窄和肺纤维化。
肿瘤局部复发和远地转移为死亡重要原因。
结论三维适形放射治疗对提高食管癌的肿瘤控制率和生存率的好处是肯定的，远期和近期放射毒副反应均可耐受。
【关键词】三维适形放射治疗食管癌
食管癌是世界上常见恶性肿瘤之一，放射治疗作为食管癌三大治疗手段之一，常规放射治疗食管癌的疗效较差。
三维适形放射治疗是目前我国临床运用最为广泛的精确放射治疗技术，它相对常规放疗的优势在于：1.精确的靶区勾画通过增加照射剂量提高局部控制率；2.精确计算靶区周围正常组织照射剂量，降低正常组织并发症发生率。
笔者自2003年10月至2010年12月期间采用三维适形放射治疗中晚期食管癌136例，疗效分析报告如下：
一、材料与方法
1.入组条件：病理证实为食管癌，未行手术，患者能进食流质或半流质饮食，无穿孔迹象，影像学检查无脏器远处转移，卡氏评分>40分。
2.临床资料：2003年10月至2010年12月期间接受三维适形放射治疗的136例食管癌患者中，其中男97例，女39例，中位年龄65岁（33-86岁）。
胸上段癌25例，胸中段癌69例，胸下段癌42例。
放疗前食管钡餐检查食管病灶长度≤
3.0CM者17例，3.1-7.0CM者43例，7.1-10CM者55例，>10CM者21例。
X线病理分型髓质型87例，伞型16例，溃疡型20例，缩窄型9例，腔内型4例。
93例患者接受了化疗，化疗方案以铂类为基础联合化疗2-6周期。
3.治疗方法：应用北京医研所直线加速器6MV X线，拓能公司生产的三维适形放射治疗计划系统。
采用真空体模固定体位，患者双手上举交叉置于额顶。
采用CT平扫定位，CT层厚5mm，层间距5mm，扫描时嘱患者平静呼吸，获取图像后输入计划系统，由物理人员勾画出感兴趣器官和重要器官（皮肤、肺、脊髓、心脏、肝），肿瘤靶区（GTV）由医生根据食管钡餐检查、胸部CT或MRI等检查在每层定位CT图像上勾画，另外纵膈淋巴结短径≥1.0CM勾画为GTV。
临床靶区（CTV）为食管病变上下放2-4CM,，计划体积（PTV）为CTV向外扩0.5cm，采用共面3-5野照射，放疗中位次剂量2.5Gy(2.0-3.0Gy), 3-5次/周，中位总剂量64Gy(55-70Gy)，使95%等剂量曲线包括全部PTV，PTV的最大剂量不超过110%。
通过剂量体积直方图(DVH)和等剂量曲线综合评价治疗方案。
二、疗效评估及副反应观察
根据世界卫生组织疗效评定标准，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）,稳定（NC），进展（PD）。
以食管癌放疗结束时的临床症状作为放射毒性的评价依据，放疗结束3个月参照实体瘤近期疗效标准进行近期疗效评价。
放射毒副反应评价参照RTOG急性放射损伤分级标准。
三、统计方法
采用SPSS12.0统计软件进行数据处理和统计分析，Kaplan-Meier法计算局部控制率和生存率。
四、结果
1.随访情况：失访7例（失访病例以放疗结束时食管钡餐片为评价依据），余下病例均随访至放疗后3个月，随访率为95.4%。
2.局部控制率和生存率：放疗结束3个月后96例完全缓解（CR），35例部分缓解，3例稳定（NC），2例进展（PD），肿瘤总有效控制率（CR+PR）为94.8%。
1、3、5年局部控制率分别为81.4%、49.7%和2
3.8%。
1、3、5 年生存率分别为76.4% 、43. 4% 、和20.7%。
中位生存期29 个月。
3.毒副反应：本组早期放射反应主要表现为放射性食管炎、放射性气管炎。
晚期反应主要为食管狭窄和肺纤维化。
4.预后因素：淋巴结转移，病变长度、部位，肿瘤外侵范围，总剂量，近期疗效，患者性别，卡氏评分为长期生存显著的影响因素。
5.死亡原因：全部患者中有92例死亡，其中63例复发，21例为远地转移，8例复发并转移。
主要是肿瘤局部复发和远地转移引起死亡。
五、讨论
食管癌是目前发病率上升较快的恶性肿瘤，每年新发病例460000例，其中年死亡>380000例，因此也是最常见的六大肿瘤致死原因之一[1]。
我国是世界上食管癌高发地区，临床上大多数患者确诊时已属中晚期，失去手术机会。
放射治疗是中晚期食管癌最常用的治疗方法，但是常规的放射治疗，5年生存率比较低约10%左右[2]，原因食管钡餐定位虽然直观和简便，但不能很好显示腔外肿瘤大小、最大浸润深度、浸润方向及淋巴结转移情况，而且在解剖上食管呈反“S”型走行和食管癌多数偏侧性生长的特点，因此常规照射以食管钡餐显示的管腔中心设野，将有部分肿瘤漏照或处于低剂量区，而恰恰肿瘤治疗失败主要原因是未得到完全控制而局部复发[3]。
本文结果也表明，局部肿瘤未控或复发占死亡原因的79.5%。
三维适形放射治疗是基于计算机技术在医学领域中的迅速发展，包括正常解剖结构和肿瘤的三维图像重建，准确的肿瘤定位，精确的三维放疗计划设计和剂量计算，可靠的患者照射体位固定装置，计算机控制的直线加速器切实的实施放疗计划，计算机监督放疗计划的正确执行和适形放疗的质量控制和保证。
食管癌放射治疗中可以在没有增加脊髓、肺平均受量的情况下，可以提高食管肿瘤靶区剂量5～10Gy, 因此有希望增加肿瘤局部控制率10%-15% [4]。
影响放射治疗预后的因素各家报道不尽相同，本组研究显示疗前卡氏评分<70分、体重下降>10%、病变长度>10CM、总剂量
<60GY、性别、有无淋巴结转移均为预后不良因素，与多数文献报道是一致的[5]。
值得一提的是研究显示女性患者5年生存率明显高于男
性患者，但男女的临床特点及相关预后因素差异无明显变化，考虑与男性喜饮酒、吸烟有直接关系。
同时观察发现CT扫描病变长度及最大层面上的肿瘤直径为另一个显著预后不良因素，导致照射野较宽、较长，而脊髓又需重点保护，致使部分肿瘤组织不能完全包括在90%的剂量曲线内，从而降低局部控制率和长期生存。
总之，三维适形放射治疗通过共面多野照射，使肿瘤靶区受到最大剂量的照射，而周围正常组织、器官尽可能少受照射，对提高食管癌的肿瘤控制率和生存率的好处是肯定的，远期和近期放射毒副反应均可耐受。
但值得注意的是放射治疗的技术方法改进虽能提高食管癌的局部控制率，却不能治疗肿瘤的远处转移。
远地转移仍然需要依靠化疗药物控制，故在治疗中配合化疗及靶向药物治疗是研究重点[6]。
参考文献
[1] 张晓东.食管癌的药物治疗--贯穿综合治疗中的新思考与实践。
中国临床肿瘤学进展，2011,9:187-191.
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[6] 吴金龙，杨长领，兰跃强.同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察[J].中国医学创新,2008,5(36):24-26.。
三维适形放射治疗定位新技术在食管癌中的应用
三维适形技术在食管癌放射治疗中的剂量学研究
最大剂量、 最小 剂量和平 均剂量 ； 适形指 数； 脊髓 的最 大剂量 ； 两肺 Ｖ ０ ２ 。结果 三种放 疗技术 的治 疗计划 Ｇｒ 的 Ｖ
Ｄ ａ 、 ｒ ｎ和 Ｄ ａ （ ｙ 的均数 没有 显性差异（ ００ ） Ｃ 值 的均数均有差异 （ ０ ０ ） ｍｅｎ Ｄ ｉ ａ ｍｘＧ） Ｐ＞ ．５ ；Ｉ Ｐ＜ ． ５ 。结 论 食 管癌 的适
ＷＥ ｉ ，ＣＨ Ｎ ａ ｇ ｍｉｇ ＩＬ ｎ ｜ ＿ Ｅ Ｘｉ ｎ — ｎ ，Ｃ ＮＧ Ｙ ａ — ｕ ｎ ， ＨＥ ｕ ｎ ｙ ａ ＡＮ ｏ ｇ ｈ ｎ ２ Ｙ ｎ —ｅ ｇ ห้องสมุดไป่ตู้
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食管癌三维适形放疗的疗效分析
食管癌三维适形放疗的疗效分析朱忻【摘要】Objective To evaluate the results and side effects of three dimensional conformal radiation therapy (3DCRT) for esophageal carcinoma. Methods Fifty - eight patients with esophageal carcinoma were treated with 3DCRT, and another 62 patients treated by conventional fractionation radiotherapy (CF group). Results The 1 - , 2 - , 3 - year local control rates of 3DCRT were 69. 3% , 61. 2% and 43. 5% , compared with 51. 3% , 42. 1% and 34. 1% in CF group(P = 0.023). And the survival rates in 1 - , 2 - , 3 - year of 3DCRT group were 61. 5% , 50.7% and 41.6% , as compared with 48. 2% , 42. 1% and 31. 0% in CF group(F = 0. 032). However, in the 3DCRT group, the incidence of acute radiation esophagitis was higher(P = 0.008) and those of hematogenous side effects and body symptom were lower(P = 0.012, P = 0. 028). Conclusion Compared with conventional fractionation radiotherapy, 3DCRT is able to improve the local control rates and survival rates of esophageal carcinoma.%目的探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应.方法采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较.结果3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3％、61.2％、43.5％和51.3％、42.1％、34.1％(P-0.023).3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5％、50.7％、41.6％和48.2％、42.1％、31.0％ (P=0.032).3DC2RT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028).结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2013(017)007【总页数】2页(P147-148)【关键词】食管肿瘤;放射治疗;适形放疗;预后【作者】朱忻【作者单位】南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院东区,江苏苏州,215001【正文语种】中文【中图分类】R735.1放疗是食管癌重要治疗手段之一,但单一常规放疗后5年生存率一直在10%左右。
三维适形放射治疗食管癌疗效相关性分析
１ ． ２ 治 疗 方 法
采 用热 塑体膜 固定 体 位 后 行 Ｃ Ｔ 模 拟定 位 ， 激 光
线 三维 标记 ， Ｃ Ｔ 图 像 以 数 字化 形 式 传输 到 治 疗计 划
系统 （ ｐ ｉ ｎ ｎ ａ ｃ ｌ ｅ ３ ） 进行 靶 区勾 画 。危 险器 官 包 括 脊髓 、 双 肺 和心脏 ， 大体肿 瘤体 积 （ Ｇ ＴＶ） 的勾 画标准 为 食 管 壁厚 度 ＞Ｏ ． ５ ｃ ｍ 或 不含气 腔 的管壁 直 径＞ １ ． ０ ｅ ｍ， 并 参 考食 管钡 餐 造 影 、 纤 维 胃镜 等 重 要 检 查 结 果 ， 隆 突 下、 主肺 动 脉 窗、 气 管 前 腔 静 脉 后 等 淋 巴 结 短 径 ≥１ ． ０ ｃ ｍ定义 为 Ｎ 期 。临 床 靶 体 积 （ Ｃ ＴＶ） 为 Ｇ ＴＶ
行 分析 。 结 果 ３ Ｄ － Ｃ Ｒ Ｔ 食 管癌 的 近 期 有 效 率 为 ９ ４ ． ６ ． ｏ ４； 其 １ 、 ２ 、 ３年 肿 瘤 局 控 率 分 别 为 ７ ９ ． ２ 、 ６ ７ ． ７ 和５ ３ ． １ ； １ 、 ２ 、
３ 年 生存 率 分 别 为 ７ ３ ． ８ 、 ５ ４ ． ６ 和 ３ ２ ． ３ ％； 仅 ９ ． ２ 患 者 发 生 ３级 以上 放 疗反 应 。结 论 ３ Ｄ － Ｃ Ｒ Ｔ 是 一 种 高精 度 治 疗
疗 。部 分患 者接受 同步 ／ 序贯 化疗 。
外扩 １ ． ０ ｃ ｍ。全组 患 者均 在 １ ０ ＭＶ 直 线加 速器 上 实
施， １ ． ８ ～２ ． ０ Ｇｙ ／ 次， ５次 ／ 周， 放疗 处方 剂量 （ ９ ５ ％
１ ３ ０例 资料 完 整 的 食 管 癌 患 者 。男 ７ ９例 ， 女 ５ １例 。 年龄 ５ ５ ～８ ３岁 ， 平均年龄 ７ １岁 ； 卡 氏评 分 ＞ ７ ０ ； 放 射 治疗前 食管 钡餐造 影无 出血 穿孔 征象 ； 无远处 转移 ； 无 可能影 响 完 成 治 疗 的严 重 内科 疾 病 。病 灶 位 于 颈 段
三维适形放疗治疗食管癌疗效观察
在我 院收治的食管癌患者 ， 其 中男 ２ ８ 例， 女ｌ １ 例； 年龄 ４ Ｏ ～
．．
壁 堂 堡逵 受 基整
生箜 ！ 鲞箜
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Ｊ ＿ Ｍｅ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ＆Ｐ ｒ ａ ｃ
参 考 文 献
５ １
ｉ ． ７ ， ６ ０岁以上 的老年患者并 发糖尿病足坏疽 的占２ ． ８ ～
１ ４ ．５ 。
本 文介绍这一治 疗措施 优点 在 于： （ １ ） 胰 岛素泵 能很 好
面上能 自然成膜 ， 具有 长 效抑 菌作 用 ， 是纯天 然 的 阳离 子抗
菌 材料 。同时 ， 安尔舒 创 面修 复生 物胶局部 使 用后 ， 无 需加 盖纱 布 ， 直接裸 露 ， 充分暴 露溃疡创面 ， 减少 了因纱布包 扎 引 起 的局 部再次感染 、 缺氧和反复换药撕 扯纱布 引起 的新 鲜 肉 芽组 织破坏 ， 从 而 促 进创 面 的愈合 。该 治 疗方 法 可控 制血
输入计算机工作站 ， 采用三维治疗计划 系统 （ ３ Ｄ ＴＰ Ｓ ） 制定治
疗计 划。参照食管 镜及食 管造 影结果 勾 画出大体 肿瘤体 积 （ Ｇ Ｔ Ｖ） 、 临床靶体积 （ Ｃ ＴＶ） 、 计划靶体积 （ Ｐ Ｔ Ｖ） 。Ｇ ＴＶ为包
括食 管原 发肿瘤灶 以及纵 隔内肿大淋 巴结 ； Ｃ Ｔ Ｖ 为在 ＧＴ Ｖ
率为 ９ ４ ． ９ ， 控制率为 ｉ ０ ０ ， １ 年后 生存率为 ７ １ ． ８ 。其 中死 于局部 复发者 ６ 例， 未控 １ 例， 死 于远处转 移 ３例 ， 其
他原 因死亡 ｉ 例 。不 良反应 ： 出现放射性食管 炎 ３例 ， 胃肠道反应 ２例 ， 骨髓抑制 １ 例， 放射性皮炎 ２例 ， 均 为轻度 ， 经对症处理痊 愈 ， 未影 响正常的治疗 。结论 ： 三维适形 放射治疗食管癌不 良反应较少 ， 且近期疗效 显著 。 关键词 食管癌 三维适形放射治疗 疗效
三维适形放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效分析
顾分析 ７ Ｏ例 接 受食 管 癌 根 治 术 后 发 生 上 纵 隔 淋 巴 结 转 移 的 患 者 ， 两 组 进 行 比较 。 其 中病 灶 ＜ ３ ｃ 分 ｍ
患者 ３ １例 ， ３ｃ 患 者 ３ ／ ＞ ｍ ９例 。采 用 三 维 适 形 计 划 ， ４ ６野 ， 分 ～ 对肿 瘤 区域 常规 分 割 照 射 ， 剂 量 ５ ～ 总 ６ ６ ｙ 两 组 资料 具 有 可 比性 。结 果 ６Ｇ 。 放 疗 后 肿 大淋 巴结 完全 缓 解 率为 ４ ， 分 缓 解 率 ４． ， Ｏ 部 １ ４ 总缓
区） 影 像 随诊 过 程 中新 出 现 侵 润 性 占位 病 灶 ， 强 效 应 是 诊 ， 增 断 的要 点 。 １２ 放 疗方法 ． 采 用 ＷＩ Ｔ 三 维 适 形 计 划 系 统 设 计 正 向 ＭＲ 治 疗 计 划 ， Ｖ 外 放 ０ ８ ． ｍ 为 Ｃ Ｖ， Ｔ 外 放 ０ ５ｃ ＧＴ ． ～１ ０ ｃ Ｔ Ｃ Ｖ ． ｍ
１ １ 一般 资料 自 ２ ０ ． ０ ３年 １月 ￣２ ０ ０ ７年 １月 行 食 管 癌 根 治 术 后 出现 区域 纵 隔 淋 巴结 转 移 的 患 者 ７ Ｏ例 ， 部 病 例 食 管 原 全
发 病 灶 均 经 病 理 证 实 ， 均 为 鳞 形 细 胞 癌 。其 中 病 灶 ＜ ３ｃ 且 ｍ
齐齐哈尔 医学院学报 ２ １ 年第 ３ 趁 ００ １
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３８ ８９ ・
三 维 适 形 放 射 治疗 食 管 癌术 后 纵 隔 淋 巴结 转 移 的
疗 效 分 析
程 明 于正 荣 叶 海 滨 高 宏 王眷 英 范 丽华 顾 永 东 张 炜
【 要】 目的 摘 探 讨 食 管癌 术后 纵 隔淋 巴 结 转移 和 复 发 患 者 三 维适 形放 射 治 疗 的 疗 效 。方 法 回
三维适形放疗治疗老年中晚期食道癌患者的临床分析
三维适形放疗治疗老年中晚期食道癌患者的临床分析摘要】探讨三维适形放疗治疗老年中晚期食道癌的疗效，以提高对该病放射治疗的认识。
方法：回顾性分析2015年7月—2017年6月期间我院肿瘤内科收治并行放射治疗180例患者的临床资料。
结果：放疗结束后1个月复查食管造影片，完全缓解(CR)110例，部分缓解(PR)58例，无缓解(NR)12例，总缓解率93.33%。
结论：三维适形放疗的不良反应更小、安全性更高，是较为优越的一种放疗方式。
对于能耐受、体质较好的老年食管癌患者，建议采用三维适形放疗，以获得较满意的治疗效果。
【关键词】三维适形放疗；食道癌；临床分析【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0181-02食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其位于全球肿瘤发病率的第8位，死亡率的第6位[1]。
全世界每年约有41万人死于食管癌，我国食管癌的发病率和死亡率均居世界首位，每年死于食管癌约为21万人。
肿瘤放疗的理想境界是只照射肿瘤而不照射肿瘤周围的正常组织。
三维适形放射治疗是一种高精度的放射治疗。
在三维计划系统中，我们可以在基于病人实体的虚拟图像上通过计算得出剂量分布的真实情况，对照射效果进行适时的评价并进行优化。
这样就改善了放疗计划个实施过程的精确性，最大程度的照射肿瘤，最好的保护肿瘤周围的正常组织。
对于不能根治的食管癌晚期中的复发和转移癌,合理应用放疗可以达到改善症状、延长生命的目的。
本研究主要探讨不同放射治疗方法的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年7月—2017年6月期间我院肿瘤内科收治并行放射治疗180例患者的临床资料。
其中男88例，女92例，年龄在47～79岁，平均年龄（45.3±2.2）岁。
肿瘤位于胸上段30例，胸中段121例，胸下段29例。
放疗前食管钡餐造影显示肿瘤长度≤3cm 26例，3.1cm～5.0cm 84例，5.1cm～7.0cm 43例，>7.0cm 27例。
三维适形放射治疗食管癌疗效分析
有效 ， 值得推广
三维适形放射治疗 疗效
食 管癌是 发生在 食 管上皮组 织 的恶 性肿 瘤 ， 占所有 （ Ｔ ） 临床靶 体 积 （ Ｔ 、 划 靶体 积 （ １ 以及 放 ＧＶ、 Ｃ Ｖ） 计 ＰＶ） 恶性肿 瘤 的 ２ Ｌ 。 由 于食 管 癌 的发 病 部 位 位 于 颈胸 射可危 及 的器官 （ Ａ 。Ｇ Ｖ的范 围包 括 肿瘤 的原 发 ％ ｌ Ｊ Ｏ Ｒ） Ｔ
准中所采用的食管分段标准 ： Ｊ从食管入 口处到胸骨柄 上缘平面为颈段 ， 其下为胸段。胸段食管进而分为 ： 上、 中、 下三段 ， 从胸骨柄上缘到气管隆突处为胸上段食 即： 管； 从气管分叉平面到贲门口 平面的中点以上为 中段食 管； 剩下部分为下段食管 ， 包括腹段食管。此分段方法 是以气管分叉和贲 门口 作为标志 ， 因此在患者的钡餐照 片易于辨认 。因此 ， ＩＣ所发 表 的分 段 标 准 为诊 断 能 ＵＣ 适应临床治疗需要和癌肿侵犯周围组织器官的评估提 供 了基础 。 人选患者均符合 ： Ｊ患者除锁骨上淋巴结外， 均无远 处转移 ， 所有患者卡 氏评分均 ＞６ ， １ ０分 食管无穿孔 征象 ， 患 者可进食流食或半流食 ， 经检查患者均无其他严重疾病且 患者未经过放射、 化疗及手术等方式的治疗。此 ３ 例患者 ６ 中， 发病部位在颈段的有 １ 例， １ 胸上段 ２ 例 ， ５ 病变长度为 ４５ １３ｅ 平均 ７４ｃ ． ～ｌ． ｍ， ． ｍ。Ｃ Ｔ诊 断表 明，７例原发肿瘤 １ 浸润深度未超过食管外膜层 ，９例肿瘤 的浸润程度超过食 １ 管外膜层。１ 例患者无区域淋巴结转移 ， 例患者伴有区 ４ ２ ２ 域淋 巴结 的广泛转移。９ 患者 的卡 氏评分 为 ６ ７ ， 例 ０— ０分 ２ ７例患者 的卡氏评分 ＞７ 分 。经病理检验证实 ３ １０ ６例患者 均属于食管鳞状 匕 皮癌 。 １２ 方法 采用食管吞钡剂后 于患者食管 的前 、 、 ． 后 左、 右部位取定位片， 然后患者俯卧于 Ｃ Ｔ模拟机上， 并 采用 热塑膜 、 泡沫枕 头等 固定患 者 的头 、 颈部 后 ， 患 者 在 的体 表标记相 应 的放 射治 疗 的区 域 。为 了使 病 灶 显示 清楚 ， 扫描 前 口服稀 释 的泛影 葡胺 ５ 。Ｃ 在 Ｏｍｌ Ｔ扫 描 图 像输入治疗 系统。首 先勾勒 出患者 肿瘤 的大致体积
三维适形放射治疗中晚期食管癌近期疗效分析
三维适形放疗在食管癌治疗中的应用
三维适形放疗在食管癌治疗中的应用【摘要】目的：探讨三维适形放疗在食管癌治疗中的应用效果。
方法：选取我院118例食管癌患者。
常规组：实施化疗治疗。
研究组：实施三维适形放疗。
结果：研究组患者治疗有效率98.31%比常规组的81.36%要高（P＜0.05）。
研究组患者在治疗后1个月、3个月生存质量评分方面优于常规组（P＜0.05）。
研究组患者不良反应发生率5.08%低于常规组18.64%（P＜0.05）。
结论：对食管癌患者应用三维适形放疗有着较高的临床价值，不仅可提高术后生存率和生存质量，还能降低并发症的发生，有着积极的促进作用，值得在临床中大力推广应用。
【关键词】三维适形放疗；食管癌；应用效果食管癌是临床中恶性肿瘤之一，病变部位为消化道，随着环境的变化、工作压力过大以及饮食方面等问题的影响导致食管癌的发病率呈递增模式，严重威胁人们的生命健康。
在临床中，对食管癌的主要治疗措施就是手术，但是术后出现复发以及病灶转移的机率非常高，降低患者生存率。
根据相关数据得知：食管癌术后3年患者的生存率不足22%[1]。
我国医疗技术近年来发展迅速，可对食管癌患者实施全身性化学治疗，不仅可提升治疗效果还能提高患者生存率。
特别是三维适形放疗，有着剂量分布合理、可准确定位的优势性，得到很多医学研究者的重视。
所以，本文就针对食管癌患者治疗过程中，应用三维适形放疗，观察其临床价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015-8至2017-8月共118例食管癌患者。
根据患者就诊先后吮吸，将其分为常规组和研究组，各组59人。
常规组，男性患者：36例，女性患者：23例，年龄34至65岁，平均年龄（49.54±1.21）岁。
疾病类型：腺癌14例，鳞状细胞癌45例。
病理分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期25例，Ⅲ期18例。
研究组：男性患者：38例，女性患者：21例，年龄33至64岁，平均年龄（48.54±1.25）岁；疾病类型：腺癌15例，鳞状细胞癌44例。