急性胃肠炎的护理解答

疾病介绍
• (3)止痛。应用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。还可 局部热敷腹部止痛(有胃出血者不用)。 (4)伴腹泻、发烧者可适当应用黄连素、氟哌酸等抗菌药 物，病情较轻者一般不用，以免加重对胃的刺激。 (5)有感染因素所致应及早使用有效抗生素，由非甾体类 抗炎药等所致者停止用药，病给予一直胃酸分泌药，胃 粘膜保护剂；由急性应激所致者，积极治疗原发病，同 时给予抑酸治疗。 (6)预防为主，节制饮酒，勿暴饮暴食，慎用或不用易损 伤胃粘膜的药物。急性单纯性胃炎要及时治疗，愈后防 止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。
•
3）应用放松技术：常用深呼吸、转移注意力等放松
技术，减少呕吐的发生。
• 评价：患者心理状态良好，积极配合治疗
护理措施
• P5潜在并发症：上消化道大量出血
• 措施：1.加强病情观察：观察患者生命体征，皮肤的弹
性及温湿度，呕吐物及粪便的性状等，动态掌握病情变化。
•
2.饮食护理：轻症者可进流食或半流食；少量胃
• 十二指肠液反流：通过胆汁酸、磷脂酶A和其它胰酶破坏 胃肠粘膜造成粘膜糜烂、出血。
• 其它：如胃内异物、胃区放射治疗、老年动脉硬化等均可 引起急性胃炎。
疾病介绍
• 临床表现：急性胃肠炎一般在暴饮暴食或食用了污染
食物、对胃有刺激的药后数小时至24小时发病。临床表 现主要为： • 1.上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性 钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。 • 2.恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服， 也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严 重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。 • 3.腹泻伴发肠炎者出现腹泻及肠鸣音增强，随胃部症状 好转而停止，可为稀便和水样便。 • 4.脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性 差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，
补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物， 酌情多饮开水、淡盐水。 • 3.为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食牛肉等易产气 食物，并尽量减少蔗糖的摄入。应注意饮食卫生。忌食高 脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的蔬菜、 水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。
【健康教育】
健康饮食 充足睡眠 合理用药 及时就诊
疾病介绍
• 治疗：(1)去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激
的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的 少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。
• (2)鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情 况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好(白开水中加 少量糖和盐而成)。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多 加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水 (50ml左右)，多次饮入，不至于呕出。
出血者可给牛奶、米汤等流食中和胃酸，有助于止血和胃
粘膜修复；呕吐剧烈、大量出血或伴明显腹泻者应暂禁食
以减轻胃肠负担促进粘膜修复，遵医嘱静脉维持营养及纠
正水电解质、酸碱紊乱，病情缓解后，由流食逐步恢复正
常饮食。
• 评价：患者未出现上消化道出血
【注意事项】
• 1.急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。 • 2.急性期患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需
• 措施：1）监测生命体征：定时测量和记录生命体征直至稳定。
•
2）观察失水征象：准确测量和记录每日的出人量、尿比重、体
重。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。观
察病人有无失水征象，依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、
皮肤粘膜干燥、弹性减低，尿量减少、尿比重增高，并可有烦躁、神
病史介绍
• 既往史
•
传染病史：否认”肝炎、结核、伤寒‘’病史
•
药物及食物过敏史：否认药物及食物过敏史
•
手术外伤及输血史：否认外伤及输血史，有腹腔
镜胆囊切除史
•
健康及疾病情况：否认糖尿病、心脏病史，有高
血压病史
病史介绍
• 辅助检查
•
实验室检查：白细胞10.1×10*9/L；中性粒
细胞百分比94.4%；中性粒细胞计数9.54×10*9/L。
【护理诊断】
• P1有体液不足的危险：与胃粘膜炎症所致的呕吐、腹泻有 关。
• P2活动无耐力：与呕吐、腹泻、头晕所致。 • P3体温过高：与胃黏膜感染有关。 • P4焦虑：与呕吐、腹泻所致精神紧张及无法正常饮食有关。 • P5潜在并发症：上消化道大量出血。
护理措施
• P1有体液不足的危险：与胃粘膜炎症所致的呕吐、腹泻有 关。
• 措施：1）生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人
呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐 毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。 按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮 食和体力。
•
2）安全：告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等
不适。故坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。
•
胃镜检查：示浅表性胃炎。
疾病介绍
定义：急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症.
临床表现:主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。 本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食；
或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 中医根据病因和体质的差别将胃肠炎分为湿热、寒湿和积
滞等不同类型。
疾病介绍
病因：
疾病介绍
• 急性应激：如全身感染、严重创伤、严重烧伤、颅内高压、 大手术、休克等，可通过交感神经和迷走神经兴奋，使胃 黏膜血流减少，粘膜缺血、缺氧而发生糜烂、出血。
• 感染因素：常见致病微生物，有沙门菌、嗜盐杆菌、致病 性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌产 生的毒素主要通过进食被细菌或毒素污染的不洁食物而致 病。病毒和幽门螺旋杆菌感染也可以引起急性胃肠炎。
饮食因素：有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史，进食过 冷、过热、坚硬或过于粗糙的食物。饮料如浓咖啡、浓茶、 刺激性调味品等均可刺激胃肠 粘膜，破坏胃肠粘膜屏障 造成胃肠粘膜损伤和炎症。起病急，恶心、呕吐频繁，剧 烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少 量粘液，甚至血液等。
药物因素：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，肾上 腺糖皮质激素类如氢化可的松等，可通过抑制胃粘膜上皮 前列腺素的合成，而削弱胃粘膜的保护作用。乙醇、铁剂、 某些抗生素、抗肿瘤药物、利血平等均可破坏胃粘膜，引 起胃粘膜糜烂、出血。
疾病介绍
• 四肢发凉。 • 5.呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便
发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。
疾病介绍
诊断要点： 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急，
开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发 性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄 色或黄绿色，含少量粘液。伴有不同程度的发 热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻， 导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。确诊有赖于 纤维胃镜检查。
急性胃肠炎的护理
消化内科 杨琪
内容介绍
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病史介绍
疾病介绍
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护理问题
护理措施
病史介绍
• 患者卫金宜，女，55岁，昨日正常饮食后出现上吐下泻， 呕吐数次，为胃内容物，腹泻十次，黄色稀水样便，在泾 县中医院检查治疗，效果不佳，有头晕，无头疼，有胸闷， 无心慌、心悸，有恶心、呕吐，无腹痛、便秘，无多饮、 多尿，无尿频、尿急、尿痛，今下午来诊断，门诊拟：急 性胃肠炎入院。病程中患者神情，精神不佳，夜眠不佳， 近期体重无明显减轻。查体示：测T：39.1°C；P：110次 /分；BP：130/90mmHg.全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘 膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为2mm，光反射灵敏， 颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低， 未闻及明显干湿性啰音，未及腹肌紧张，未及压痛、反跳 痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，病理反射未引出。
志不清以至昏迷等表现。
•
3）观察呕吐及腹泻情况：观察病人呕吐、腹泻的特点，记录呕
吐、腹泻的次数，呕吐物及大便的性质和量、颜色、气味。
•
4）积极补充水分和电解质：剧烈呕吐不能进食或严重水电解质
失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。
• 评价：患者入院后未出现失水征象及水、电解质紊乱。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理措施
• P2活动无耐力：与呕吐、腹泻、头晕所致。
护理措施
• P4焦虑：与呕吐、腹泻所致精神紧张及无法正常饮食有关
• 措施： 1）评估心理状态：关心病人，通过观察和与病
人及家属交谈，了解其心理状态。
•
2）心理疏导：耐心解答病人及家属提出的问题，向
病人解释精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与
精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而
治病的信心及情绪稳定则有利于症状的缓解。
• 评价：01-14患者呕吐及头晕较前好转，住院后未发生体
位性低血压。
护理措施
• P3体温过高：与胃黏膜感染有关。
• 措施：1.根据医嘱使用抗生素；
•
2.降低体温，T在39.0°C以上，可选用物理降温
及药物降温，行降温后30min复测体温。
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3.补充水分及营养摄入
• 评价：01-13使用药物降温后体温降至正常
疾病介绍
• 科学给药：患病后应卧床休息，初24h给予流质饮食，
多喝开水，严重者暂时禁食，症状缓解后可进流食。呕 吐时可给予胃复安10mg肌注Bid或Tid。腹痛时，654-2每 次10mg肌注、或阿托品每次0.3mg，Tid口服，或普鲁本 辛，每次15mg，Tid口服。 • 抗生素应用： • 中药治疗：可酌用保和丸、霍香正气丸。