膝骨性关节炎的中医证候特点研究

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骨关节炎中医证候量化标准积分用于膝骨关节炎的研究

ｄａｒｄａｎｄＴｈｅＷｅｓｔｅｎｒＯｎｓｔａｒｉｏｎｄａＭｃＭａｓｔｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ（ＷＯＭＡＣ）ｉｎｄｅｘｏｆｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｈｏｔｄｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，２０１７Ｉｕｎ，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３中日友好医院学报２０１７年第３ｌ卷第３期
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骨关节炎中医证候量化标准积分用于膝骨关节炎的研究
马骁，阎小萍，于辉，杨舒，陶庆文
（中日友好医院中医风湿病科，北京１０００２９）
摘要目的：对比骨关节炎中医证候量化标准积分与ＷＯＭＡＣ骨关节炎指数的信度与一致性。方法：将１２０例膝骨关节炎患者进行中医辨证分组，分别给予骨痹通方加减。同一组患者分别在初诊、治疗４周后采用ＯＡ中
ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ／／ＭＡＸｉａｏ，ＹＡＮＸｉａｏ－ｐｉｎｇ，ＹＵＨｌｌｉ，ｅｔａｌ／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎａ－ＪａｐａｎＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析

膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析膝骨关节炎是临床上常见的骨科疾病之一，其发病原因复杂，涉及多个方面。

中医认为，膝骨关节炎的发病与人体内外环境因素的相互作用有关，主要包括内因和外因两方面。

内因又与中医体质类型密切相关。

因此，对膝骨关节炎患者进行中医辨证分型和体质分析，可为治疗提供更为科学的依据。

本文就膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性进行分析。

一、膝骨关节炎的中医辨证分型1. 寒湿阻滞型膝骨关节炎属于寒湿阻滞型的患者，多数年龄较高，性格安静、内向，身体肥胖及活动较少。

此型患者主要症状表现为关节疼痛、活动受限、关节肿胀、足部轻度浮肿等。

症状会加重于寒冷潮湿天气。

舌苔白腻，脉涩。

2. 热毒蕴结型3. 气血不足型膝骨关节炎属于气血不足型的患者，多数年龄较中、老年，长期工作疲劳、情志波动。

此型患者主要症状表现为关节疼痛、活动受限、乏力、失眠健忘、面色萎黄、容易出现皮肤瘙痒、脱屑等。

舌淡苔白，脉虚。

膝骨关节炎属于湿热蕴结型的患者，多数是年轻或中年患者，生活习惯不规律，经常食用辛辣和油腻食品，又或者是患有泛滥性湿热的人。

此型患者主要症状表现为关节肿痛、红肿灼热、皮肤潮红发热、口干渴、小便短赤等。

舌红苔黄腻，脉滑数。

1. 气虚型气虚型患者体质瘦弱，容易疲劳，没有精力，口干咽燥，容易失眠。

此类患者常常活动不足，劳累过度导致体虚，所以容易患膝骨关节炎气血不足的类型。

湿热型患者体质较胖，脸色不好看，思维敏捷但是很容易感到疲劳。

此类患者在饮食上常吃辛辣和油腻，生活习惯也不规律，会造成多余湿热而发生膝骨关节炎湿热蕴结的类型。

阳虚型患者性格较温和，但是体质不好，需要依靠或者依赖于其他人，身体容易感觉寒冷，手脚发凉，容易疲倦。

因为体质比较弱，容易受寒感冒，会气血不足而发生膝骨关节炎气血不足的类型。

1. 气虚型体质与气血不足型有关，容易发生膝骨关节炎气血不足的类型。

综上所述，膝骨关节炎的中医辨证分型与中医体质类型之间具有一定的关联性，体质不同，引起的膝骨关节炎症状及治疗方案也不同。

中医对膝关节骨性关节炎的认识与研究

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.25 -146-中医对膝关节骨性关节炎的认识与研究Understanding and research on knee osteoarthritis in TCM马影蕊张玉倩（辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳，110033）中图分类号：R322.7+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）25-0146-03证型：ID【摘要】本文综述了中医对膝关节骨性关节炎的病因病机的认识，同时阐述了现代中医学者关于该病的中医内治、外治等疗法的临床研究进展。

强调治疗该病要根据患者的个性化需求选择最佳的治疗方案，充分发挥中医“简、便、验、廉”的特色和优势，采取中药、针灸、小针刀、手法等多种治疗方法有机结合，以达到最佳疗效。

【关键词】中医；病因病机；膝关节骨性关节炎【Abstract】The understanding of the etiology and pathogenesis of knee osteoarthritis in TCM was reviewed and the clinical research progress of TCM internal treatment and external treatment of this disease by modern TCM scholars was expounded. It is emphasized that the best treatment scheme should be selected according to the personalized needs of patients, and the characteristics and advantages of simple, convenient, easy to test, inexpensive of TCM should be given full play to. Multiple treatment methods such as TCM medicine, acupuncture and moxibustion, small needle knife and manipulation should be organically combined to achieve the best therapeutic effect.【Keywords】TCM; Etiology and pathogenesis; Knee osteoarthritisdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.25.0591中医对膝关节骨性关节炎病因病机的认识膝骨性关节炎系属中医学“骨痹”领域，首见于《黄帝内经》。

膝关节骨关节炎中医证候研究进展

王少山等主张分期辨证，期证多瘀血阻络；期初中证属肝肾亏虚；期多为气阴两虚。李民，西海后李
等认为该病发病中有着复杂的机理和各种因素的
相互作用，以肝肾亏虚为基础。此外还有血瘀、虚、脾
１２证候按分期分型及八纲辨证的研究膝关节骨．
型为寒湿阻络、热阻络、肾两虚、血阻络、合湿肝瘀混
型。
２膝关节骨关节炎证候本质研究２１证候与微观理化指标、白质组学及影像学相关．蛋
性研究通过对微观理化指标等的研究，进一步揭能示证候的本质。马少云，陈利新等探讨该病中医证
型与体内一氧化氮（Ｏ、Ｎ）白介素１３１ｒ３、化生／（Ｉ１）转ｌ长因子、１ＴＦ１１水平的关系。分型为肝肾亏虚、Ｂ（Ｇ－３）气滞血瘀、肾亏虚并气滞血瘀。武永利，跃全 ¨ 肝张研究白介素一（Ｌ１和白介素一（Ｌ６在该病不同中１Ｉ。）６Ｉ－）
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．０３８４２１．０．４１ｏ：０３６／．ｓｎ１０ —９１．００１１文章编号：０３８１（０１一０１５－２１０ —９４２０）１ —９００
云南中医学院（明６００）昆５００
膝关节骨关节炎（ｎｅｏｔｓｏｒｒｉ，Ｏ是ＫｅｉｔａｈｉｓＫＡ）ｊｎｏｅｔｔ

膝关节骨性关节炎证侯研究现状

膝关节骨性关节炎证侯研究现状随着人口老龄化程度的不断加大，膝关节骨性关节炎的发病率明显升高，严重影响着老年人的生活质量，很多老年患者因此而致残，给个人、家庭和社会带来沉重的负担。

中医药治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的疗效，然而缺乏统一的中医证侯分型，以及临床上各医家对本病的病因病机认识不一，致使临床上对本病的中医证侯分类极为混乱，现就近几年临床上对本病中医证侯分类进行概述。

标签：中医证侯；膝关节骨性关节炎；现状骨性关节炎是一种以关节软骨退变性和丢失及关节边缘和软骨下骨质再生为特征的慢性、无菌性、进行性侵犯关节的炎症，是一种常见的慢性关节疾病，又名骨关节病（Osteoarthrisis，OA）、退行性关节病、肥大性关节炎、软骨软化性关节病[1]，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。

病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等[2]。

发病机制尚不清楚，一般认为与年龄、性别及激素水平、肥胖、地理环境、种族、骨密度、营养、遗传、免疫、代谢、职业、创伤、生物力学、吸烟、饮酒及日常生活习惯、运动方式、高学历等因素有关[3]。

可分为原发性和继发性两类，原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系；继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等[2]。

膝关节是骨性关节炎好发部位，以女性发病为主，其主要临床症状为膝关节疼痛及压痛，关节僵硬，肿大，无力，活动障碍并可有骨摩擦音（感），后期可有关节畸形等。

有报道认为，膝关节有软骨退行性变和继发性骨质增生者，50岁以上的人群有80%，60岁以上约90%，70岁以上可达100%，但其中有临床症状者约15%～20%（男性约15%，女性约22%）[4]。

膝关节骨性关节炎（Knee Joint Osteoarthrisis；简称KOA）严重影响着老年人的生活质量，很多老年患者因此而致残，给个人、家庭和社会带来沉重的负担，随着人口老龄化程度的加深，这一问题愈发突出，这也给临床医生提出了挑战。

膝骨性关节炎辨证施护的研究进展

膝骨性关节炎辨证施护的研究进展【摘要】膝骨性关节炎是一种常见的关节疾病，给患者带来巨大的痛苦和困扰。

中医辨证施护作为中医传统治疗的重要组成部分，在膝骨性关节炎的治疗中发挥着重要作用。

本文对中医辨证施护在膝骨性关节炎中的应用进行了系统总结，并阐述了辨证施护的基本原则。

针灸疗法和中药方剂也在膝骨性关节炎的治疗中展现出显著的疗效。

未来的研究应该更加深入地探讨中医辨证施护对膝骨性关节炎的疗效评价，并进一步完善治疗方案。

中医辨证施护有着广阔的应用前景，将为膝骨性关节炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。

【关键词】膝骨性关节炎、中医辨证施护、针灸疗法、中药方剂、临床研究、疗效评价、未来研究方向、结论与展望。

1. 引言1.1 膝骨性关节炎辨证施护的重要性膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为关节肿胀、疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的生活质量。

在中医传统医学中，辨证施护是一种重要的治疗方法，强调个体化治疗，根据患者的具体病情和体质特点进行辨证施护，以调整机体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

对于膝骨性关节炎患者来说，辨证施护能够更好地针对患者的症状和体质特点进行治疗，避免了一刀切的治疗模式，能够减轻患者的疼痛和不适感，提高治疗效果。

辨证施护还能够帮助患者调整生活方式和饮食习惯，改善身体状况，预防疾病的发生和复发。

膝骨性关节炎的辨证施护具有重要的临床意义和实践价值。

通过对患者进行个体化的辨证施护，医师可以更好地帮助患者恢复健康，提高生活质量。

随着中医药在膝骨性关节炎治疗中的应用不断深入研究，辨证施护将在未来得到更广泛的应用和推广。

1.2 膝骨性关节炎概述膝骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要发生在老年人群体中。

该疾病主要表现为膝关节疼痛、肿胀、僵硬以及功能障碍。

患者常感到疼痛加重，活动受限，影响其生活质量。

膝骨性关节炎的发病原因主要涉及关节磨损、软骨退行性改变、关节周围软组织炎症等因素。

随着人口老龄化的不断加剧，膝骨性关节炎的患病率也在逐渐增加。

中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治

中医骨伤科学膝关节炎的中医辨证论治膝关节炎是一种常见的骨伤科疾病，给患者带来了极大的痛苦和不便。

中医在治疗膝关节炎方面有着独特的理论和方法，通过辨证论治，能够有效地缓解症状，改善患者的生活质量。

中医认为，膝关节炎的发生与多种因素有关，如外感风寒湿邪、内伤肝肾不足、气血亏虚、痰湿瘀阻等。

因此，在治疗时需要根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其所属的证型，然后制定相应的治疗方案。

一、风寒湿痹型风寒湿痹型膝关节炎多因居处潮湿、冒雨涉水、气候骤变等，致使风寒湿邪侵袭人体，流注关节，气血痹阻不通而发病。

患者主要表现为膝关节疼痛，屈伸不利，遇寒加重，得热则减，关节肿胀，皮色不红，舌淡苔白腻，脉弦紧或濡缓。

治疗上应以祛风散寒、除湿通络为主。

常用的方剂有乌头汤、薏苡仁汤等。

乌头汤中乌头、麻黄温经散寒，芍药、甘草缓急止痛；薏苡仁汤中薏苡仁、苍术健脾除湿，羌活、独活祛风除湿，防风、麻黄祛风散寒，当归、川芎养血活血。

同时，可配合针灸、拔罐、艾灸等外治法，以增强疗效。

二、风湿热痹型风湿热痹型膝关节炎多因外感风热之邪，与湿相并，或素体阳盛，内有蕴热，感受风湿之邪，郁而化热所致。

患者主要表现为膝关节红肿热痛，疼痛剧烈，得冷则舒，发热，口渴，烦闷不安，舌红苔黄燥，脉滑数。

治疗上应以清热通络、祛风除湿为主。

常用的方剂有白虎加桂枝汤、宣痹汤等。

白虎加桂枝汤中石膏、知母清热泻火，桂枝疏风通络；宣痹汤中防己、杏仁、滑石、连翘、栀子、薏苡仁、半夏、蚕砂、赤小豆清热利湿，通络止痛。

此外，还可选用中药外敷、冷敷等方法，以减轻局部炎症反应。

三、痰瘀痹阻型痰瘀痹阻型膝关节炎多因久病入络，气血运行不畅，痰浊瘀血内生，痹阻关节所致。

患者主要表现为膝关节疼痛固定不移，关节肿大，屈伸不利，甚至关节畸形，肌肤麻木不仁，舌紫暗或有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。

治疗上应以化痰行瘀、蠲痹通络为主。

常用的方剂有双合汤、桃红饮等。

双合汤中桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀，陈皮、半夏、茯苓、白芥子化痰除湿；桃红饮中桃仁、红花、当归尾活血化瘀，威灵仙祛风通络。

中医对膝骨关节炎的认识科普

中医对膝骨关节炎的认识科普
膝骨关节炎，也被称为“膝痹”，在中医理论中属于“痹证”范畴。

痹证是指由于各种原因，如风、寒、湿、热等邪气侵犯人体，导致气血痹阻，使关节、肌肉、筋骨等部位出现疼痛、麻木、僵硬、肿胀等症状的疾病。

膝痹主要是由于肝肾不足、筋骨失养，加上外感风寒湿邪，导致气血运行不畅，经络痹阻而发病。

中医认为，膝痹的病因病机主要包括以下几个方面：
1.肝肾亏虚：肝肾亏虚是膝痹发病的根本原因。

随着年龄的增长，肝肾逐渐亏虚，筋骨失养，容易受到外邪侵袭。

2.风寒湿邪气外侵：风寒湿邪气是导致膝痹发病的重要因素。

长期处于阴冷、潮湿的环境中，或者受到寒风、冷水等刺激，会导致气血运行不畅，经络痹阻，引发膝痹。

3.长期劳损：长期从事重体力劳动或者膝关节负担过重的人群，容易造成膝关节损伤，诱发膝痹。

4.年龄因素：随着年龄的增长，膝关节逐渐退化，容易出现关节软骨磨损、骨质增生等问题，进而引发膝痹。

针对膝痹的治疗，中医多采用综合疗法，包括药物治疗、针灸疗法、推拿疗法、拔罐疗法等。

其中，药物治疗是主要的治疗方法，根据不同的证型，选用不同的药物。

针灸疗法可以通过刺激穴位，调和气血，缓解疼痛。

推拿疗法可以通过按摩、揉捏、拉伸等手法，缓解肌肉紧张和疼痛。

拔罐疗法可以通过拔罐的方式，祛除体内的寒湿邪气，缓解疼痛。

总的来说，中医认为膝痹是一种慢性疾病，需要综合治疗。

在治疗过程中，患者应该注意保暖、休息，避免过度劳累和膝关节损伤。

同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也有助于预防和缓解膝痹的症状。

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天加重、面肢浮肿、酸困无力、形体肥胖。聚类后血瘀气滞型、脾肾阳虚型、肝肾亏虚型三型分别占１７．５％、４８．３％、３４．１％。结
论：临床辨证分型需同时参照局部和全身证候表现。血瘀气滞型、脾肾阳虚型、肝肾亏虚型为临床常见证型，就诊时以脾 ’ 肾阳虚
ｉｎｃｌｕｄｅｄｓｏｒｅｎｅｓｓｏｆｌｏｉｎｓａｎｄｋｎｅｅｓ，ａｖｅｒｓｉｏｎｔｏｃｏｌｄ，ｐａｉｎｍｏｒｅａｔｂａｄｗｅａｔｈｅｒ，ｐｕｉｎｆｅｓｓｏｆｆａｃｅａｎｄｌｉｍｂｓ，ｌａｚｉｎｅｓｓａｎｄｏｂｅｓｉｔｉｅｓ．Ｘｕｅｙｕ
类分析及主成分分析，归纳出证候分型以及各型的主次症。结果：出现频率８０％以上的症状依次为固定痛、剌痛、活动后加重、
隐痛、关节肿胀、冷痛、痛处拒按、屈伸不利；频率在６０％￣８０％区间的１０个症状中６个为全身表现：腰膝酸软、畏寒肢冷、变
型最常见。
【关键词１膝骨性关节炎；中医证候；聚类分析；主成分分析
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｏｎｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇａｔｈｅｏｒｙｂａｓｉｓｆｏｒ
郭跃杨青梅鲁超方小燕刘道兵何海军赵铁军
陈卫衡
（１．贵阳中医学院，贵州贵阳，５５０００２；２．中国中医科学院望京医院，北京，１００１０２）
中图分类号：Ｒ５９３．２２文献标识码：Ａ文章编号：１６７４．７８６０（２０１５）４－０００１．０４证型：ＩＤ
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１５年第７卷第４期
膝骨，陡关节炎的中医证候特点研究
ＲｅｓｅａｒｃｈｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｎｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌｄｉｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｃａｌｅｏｆｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｗａｓｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ，ｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆ２１７
ｃａｓｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｉｎＷａｎｇｊｉｎｇｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１２ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，ａｌｌｃａｓｅｓｒｅｃｅｉｖｅｄｃｌｕｓｔｅｒｎｄａｐｒｉｎｃｉｐａｌｃｏｍｐｏｎｅｎｔａｎａｌｙｓｉｓ；
ＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｐｒｉｍａｙｒｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｍｉｎｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｉｚｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙｏｆｓｙｍｐｔｏｍｓｗａｓｍｏｒｅｔｈａｎ８０％，ｉｎｃｌｕｄｅｄｉｆｘｅｄｐａｉｎ，ｔｗｉｎｇｅ，ｔｈｅｐａｉｎｗａｓｉｎｃｒｅａｓｅｄａｆｔｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ，ｄｕｌｌｐａｉｎ，ａｒｔｈｒｏｃｅｌｅ，ｐｓｙｃｈｒｏａｌｇｉａ，ｔｈｅｐａｉｎｐｌａｃｅｗａｓｕｎｐｒｅｓｓａｂｌｅａｎｄｔｈｅｋｎｅｅ ’ Ｓｌｆｅｘｉｏｎｎｄａｅｘｔｅｎｓｉｏｎｗａｓｌｉｍｉｔｅｄ．Ｂｅｗｅｔｅｎｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｃｙｒａｎｇｅｏｆ６０％－８０％，６ｓｍｐｙｔｏｍｓｉｎ１０ｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｇｅｎｅｒａｌｓｙｍｐｔｏｍ，
【摘
要】目的：探讨膝骨性关节炎的中医证候特点，为其，临床辨证论治提供理论依据。方法：制定《膝骨性关节炎的中医
证候信息量表》，收集２０１２年９月一２０１３年３月间就诊于中国中医科学院望京医院的２１７例膝骨性关节炎患者临床资料，进行聚