肩关节周围炎的针灸治疗
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密集型针灸治疗肩关节周围炎54例
病 因是 肩胛 骨 背 面三 肌 附 着 处 因慢 性 劳 损 引 起 的无 菌 性 炎 症 和
２ 治 疗 方 法
２ １ 治 疗 组 ． ２ １ １ 密 集型 针 灸 ．．
密集 型 针 灸 采 用 一 次性 无 菌针 灸 针 ， 径 为 ０ ４ 直 ．５ｍｍ， 为 长 ５ ｍ。第 １天在 患 者 肩 关 节 前 方 寻 找 压 痛 点 ， 压 痛 点 为 中 ０ｍ 以 心直刺 １ ０根 一１ 针 ， 尖 直 达 骨 膜 ， 与 针 之 间 的 间 距 为 ５根 针 针 ０ ５ｃ ～ ｍ。针 刺 后 不 行 针 ， 用 补 、 法 ， ． ｍ １ｃ 不 泻 留针 ３ ｉ， 加 ０ｒｎ 并 ａ Ｔ Ｐ照射 ３ ｉ 后拔 针。第 １ 针刺后 在压痛 点处 注射 复方 Ｄ ０ｒ ｎ ａ 次 倍 他 米松 注射 液 ， 可注 射 ２个 一３个 痛 点 ， 射 速 度 不 要 过 快 。 注 第 ２天在 肩 关 节 后 方 肩胛 冈 上 肌 、 下 肌 处 寻 找 压 痛 点 再 行 密 冈
３ 疗 效分析
３ １ 疗 效 标 准 ．
收 稿 日期 ：００—０ ２ ２１ ２— ５ 修 回 日期 ：００— ３— ４ ２ １ ０ ２ 本 文编 辑 ： 慧芳 张
椎管外软组织损害所致 ， 本病的头颈背肩臂痛和肩关节活动功能 障碍 ， 属躯 干 上 部 软组 织损 害 的临床 表 现 。在 躯 干上 部 软 组 织 全 损 害 中肩胛 骨 背 面三 肌 附 着处 损 害性 疼 痛 所继 发 的 肌痉 挛 ， 然 必
产 生 “ 关节 疼 痛 和 功 能 活 动 的 消失 ” 要 针 对 该 处 冈 下 肌 、 肩 只 大 圆肌和小圆肌等附着处的压痛点进行强刺激推拿或密集型银质 针 针 刺 ， 全可 以快 速 地 解 除 “ 关 节 疼 痛 ” 并 恢 复 正 常 功 能 。 完 肩 ， 根据这一理论笔者采用密集型针灸针刺法 ， 把银质针改为特制的 较 粗 的 毫针 亦 可取 得 满 意 的效 果 。Ｔ Ｐ是 特定 电磁 波 照 射 治 疗 ， Ｄ 可 以有 改善 局部 血液 循 环 ， 进 炎 症 消散 ， 促 消除 软组 织 炎 症 ； 低 降 神经兴奋性 、 镇痛、 解痉的作用。复方倍他米松 注射 液直接在痛
２ 治 疗 方 法
２ １ 治 疗 组 ． ２ １ １ 密 集型 针 灸 ．．
密集 型 针 灸 采 用 一 次性 无 菌针 灸 针 ， 径 为 ０ ４ 直 ．５ｍｍ， 为 长 ５ ｍ。第 １天在 患 者 肩 关 节 前 方 寻 找 压 痛 点 ， 压 痛 点 为 中 ０ｍ 以 心直刺 １ ０根 一１ 针 ， 尖 直 达 骨 膜 ， 与 针 之 间 的 间 距 为 ５根 针 针 ０ ５ｃ ～ ｍ。针 刺 后 不 行 针 ， 用 补 、 法 ， ． ｍ １ｃ 不 泻 留针 ３ ｉ， 加 ０ｒｎ 并 ａ Ｔ Ｐ照射 ３ ｉ 后拔 针。第 １ 针刺后 在压痛 点处 注射 复方 Ｄ ０ｒ ｎ ａ 次 倍 他 米松 注射 液 ， 可注 射 ２个 一３个 痛 点 ， 射 速 度 不 要 过 快 。 注 第 ２天在 肩 关 节 后 方 肩胛 冈 上 肌 、 下 肌 处 寻 找 压 痛 点 再 行 密 冈
３ 疗 效分析
３ １ 疗 效 标 准 ．
收 稿 日期 ：００—０ ２ ２１ ２— ５ 修 回 日期 ：００— ３— ４ ２ １ ０ ２ 本 文编 辑 ： 慧芳 张
椎管外软组织损害所致 ， 本病的头颈背肩臂痛和肩关节活动功能 障碍 ， 属躯 干 上 部 软组 织损 害 的临床 表 现 。在 躯 干上 部 软 组 织 全 损 害 中肩胛 骨 背 面三 肌 附 着处 损 害性 疼 痛 所继 发 的 肌痉 挛 ， 然 必
产 生 “ 关节 疼 痛 和 功 能 活 动 的 消失 ” 要 针 对 该 处 冈 下 肌 、 肩 只 大 圆肌和小圆肌等附着处的压痛点进行强刺激推拿或密集型银质 针 针 刺 ， 全可 以快 速 地 解 除 “ 关 节 疼 痛 ” 并 恢 复 正 常 功 能 。 完 肩 ， 根据这一理论笔者采用密集型针灸针刺法 ， 把银质针改为特制的 较 粗 的 毫针 亦 可取 得 满 意 的效 果 。Ｔ Ｐ是 特定 电磁 波 照 射 治 疗 ， Ｄ 可 以有 改善 局部 血液 循 环 ， 进 炎 症 消散 ， 促 消除 软组 织 炎 症 ； 低 降 神经兴奋性 、 镇痛、 解痉的作用。复方倍他米松 注射 液直接在痛
肩关节周围炎针灸推拿治疗
肩关节周围炎针灸推拿治疗概述】本病泛指肩关节周围软组织（含关节囊、滑液囊、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带等）的无菌炎症或退行性改变而致肩部疼痛，肩关节活动日趋受限的一种慢性病变。
中医称之谓“漏肩风”。
日本称“五十肩”、“冻结肩”等。
常见于50岁左右的中老年人，女性较多于男性。
但近10年来发现本病的发病年龄有年轻化的倾向。
肩关节周围炎的确切病因尚不完全清楚，但可能与肩周围软组织退行性改变，肩部外伤或慢性劳损，肩部活动减少，局部寒冷刺激及内分泌紊乱等因素有关。
祖国医学认为本病的发生是由于长期劳损和气血不足，再加上风寒湿外邪的侵袭，血不养筋，筋脉拘急废用所致。
【临床表现】多为单侧发病，极少数患者双侧同时发病。
初期从肩部隐痛，发展到持续性疼痛。
疼痛范围广泛，剧烈者呈刀割样，常可放射至臂部，昼轻夜重，夜间常可因睡眠体位不当而痛醒不能入睡。
白天常可因劳累、牵拉、碰撞、受寒等因素而肩痛加剧。
肩关节活动受限是全方位（前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环转）的，逐渐加重。
患者常可因肩痛和活动受限失去正常梳头、穿衣、系腰带等基本生活自理能力，十分痛苦。
后期因肩关节周围软组织广泛粘连，关节僵硬、运动功能丧失，出现肩部肌肉萎缩，尤以三角肌最为明显。
在体征方面有“扛肩”现象（图123）,在肩峰、喙突或肱二头肌长头等肩关节周围有明显压病。
【诊断和鉴别】1.诊断要点（1）中年以上患者，肩痛和肩关节活动功能呈缓慢性发展无其他原因者。
（2）经肩关节X光摄片排除骨关节病变即可明确诊断为本病。
2.鉴别诊断对年老体弱、进行性消瘦、精神萎顿、肩痛剧烈伴夜痛者，应高度警惕，怀疑肿瘤时，必须作进一步的肩关节和全身检查。
【治疗】1.治疗原则舒经通络，松解粘连，滑利关节。
2.常用穴位及部位肩髃、肩内陵、肩贞（此三穴亦称肩三穴）.天宗、肩并、曲池、阿是穴等及肩部。
针灸结合超短波治疗肩关节周围炎90例分析
痛、 活动障碍为特征的疾患 ， 是 中老年人的常见病 ， 严重者 稍微
活动即剧烈疼痛 ， 甚至因疼痛彻夜不 眠。 ２ ０ ０ ６年 １ 月一２ Ｏ １ １ 年 １ ２月 ， 我们 采用针灸 结合超短 波治疗 肩周炎 ９ ０例 ， 取得较好 的效果 。现报告如下 。
寒止痛 、 祛瘀消肿等作用 的一种治疗方法四 。中药烫熨治疗具有 无毒副反应 、 操 作简便的优点 ， 患者易于接受 ， 对减轻 或消除膝 关 节骨性关节炎 、 腰部疼 痛 、 肢 体麻木 、 酸胀 引起 的寒痹 ， 疗效 满意。 该项护理技术操作具有使用器具简单 、 操作方便 、 适用范 围广、 见效 快的特点嗍 ， 且 涵盖 了骨科 大部分病 种 ， 住 院及 门诊 患者都 可以使用 ， 对 一些疾病疗效确切 ， 值 得临床推广 。
［ １ ］ 邱荣珍 ． 四子散烫熨 治疗 寒痹病人 的效果观 察叨． 全科护 理 ， ２ ０ １ ２ ，
ｌ － ３ 疗 效判定标准
痊 愈 ：膝关节骨性 关节炎局部 皮肤
２ ２ （ １ ０ ） ： ３ ４ — ３ ５ ．
红、 肿、 痛症状消失 ， 不影响正常工作和生活 ； 显效 ： 膝关节 骨性 关节炎 的局部皮肤红 、 肿消失 ， 仍感 疼痛 ， 比刚入 院时疼痛有所 缓解 ， 尚能正常工作 和生活 ； 无效 ： 膝关节炎 的局部皮肤肿 痛时 好 时坏 ， 在劳累和天气变化 时疼痛加重 ， 难 以正常工作 和生活 。
治疗膝关节骨性关节炎患者 ２ ８ 例 ，其 中 ２ 例为双膝 骨性关节
炎； 男１ ２ 例， 女ｌ ６例 ， 年龄 ２ ９岁 ８ ７岁 ， 平 均年龄 ６ ０岁 ； 发病 原 因： 长期 劳损 ２ ５ 例， 无 明显诱 因 ３例 ； 其中 ２ ０ 例膝关节 有积 液； 病程 １ 年～ ２ ０年。
肩痛穴平衡针灸治疗偏瘫性肩关节周围炎34例
◎寸
不具备任何效果 ，特 别是对 于一些存在 胃肠功 能障碍 的
患者 。 本研究中药熏洗方选用了具有活血化瘀 、补益肝 肾 、 祛风散寒类 中药 ，方 中红花 、当归具有活血化瘀 的作 用 ； 桑寄生 、川断、牛 膝补 肝 肾壮 筋 骨有利 于 关节 祛 风湿 ； 桂枝具有温经 散寒 的功效 ；桑 枝 、独 活 、威 灵仙具 有祛 风湿通经络的作用 。通 过药气熏蒸后 ，药 物可 以直 接作
瘫 性 的 肩 关 节周 围 炎 的 患 者采 用 平衡 针 灸 的 方 法 治 疗 ， 不仅 疗 效 好 ， 而 且操 作 较 为 简 便 。 关 键 词 ：偏 瘫 性 肩 关 节周 围 炎 ；平 衡 针 灸 ；传 统 针 灸 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ４ ２ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ３ － ０ ０ ６ ２ － ０ ２
第 ２ ０ １ ２ ４ 卷 年 第 ２ ３ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ７ 月 ９ 期 刊
由此可见 ，对于膝退行 性骨关 节病患者 ，进行 早期介入
保守治疗 ，可 以延 缓 病情 进展 、消 除患者 的临床 症 状 ， 提高患者在术后的生存质量 。 综上所述 ，在对膝退行性 骨关节 病患者进 行临床 治 疗 时，温通针法联合 中药熏蒸治疗具有无 明显毒 副作 用 、
治疗有效率存 在明显 差异 ，具有 统计学 意义 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
肩痛 穴平衡 针 灸治疗偏 瘫性 肩关节周 围炎 ３ ４例
赵 东升
（ 河 南 省 孟 州 市 中 医院 内科 ，孟 州 ４ ５ ４ ７ ５ ０ ）
不具备任何效果 ，特 别是对 于一些存在 胃肠功 能障碍 的
患者 。 本研究中药熏洗方选用了具有活血化瘀 、补益肝 肾 、 祛风散寒类 中药 ，方 中红花 、当归具有活血化瘀 的作 用 ； 桑寄生 、川断、牛 膝补 肝 肾壮 筋 骨有利 于 关节 祛 风湿 ； 桂枝具有温经 散寒 的功效 ；桑 枝 、独 活 、威 灵仙具 有祛 风湿通经络的作用 。通 过药气熏蒸后 ，药 物可 以直 接作
瘫 性 的 肩 关 节周 围 炎 的 患 者采 用 平衡 针 灸 的 方 法 治 疗 ， 不仅 疗 效 好 ， 而 且操 作 较 为 简 便 。 关 键 词 ：偏 瘫 性 肩 关 节周 围 炎 ；平 衡 针 灸 ；传 统 针 灸 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ４ ２ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 ０ ３ － ０ ０ ６ ２ － ０ ２
第 ２ ０ １ ２ ４ 卷 年 第 ２ ３ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ７ 月 ９ 期 刊
由此可见 ，对于膝退行 性骨关 节病患者 ，进行 早期介入
保守治疗 ，可 以延 缓 病情 进展 、消 除患者 的临床 症 状 ， 提高患者在术后的生存质量 。 综上所述 ，在对膝退行性 骨关节 病患者进 行临床 治 疗 时，温通针法联合 中药熏蒸治疗具有无 明显毒 副作 用 、
治疗有效率存 在明显 差异 ，具有 统计学 意义 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 。
肩痛 穴平衡 针 灸治疗偏 瘫性 肩关节周 围炎 ３ ４例
赵 东升
（ 河 南 省 孟 州 市 中 医院 内科 ，孟 州 ４ ５ ４ ７ ５ ０ ）
运用针刺疗法治疗肩关节周围炎32例的体会
１２ ３ 肩部功能活动受 限 ，肩 关节 以外展 、外旋 、后伸受 ．．
限最 明显 ，少数人 内收 、内旋 亦受限 ，但前 屈受限较少。
１２ ４ Ｘ线 检 查 早 期 多 无 改 变 ， 中 晚 期 可 见 肩 部 软 组 织 钙 ． ．
化 ，肩锁关节骨 质疏 松 、关节 端增 生或形 成骨 赘或关 节 间
线片示无异 常。故诊断 为肩关 节周围炎 （ 肩凝 症 ） ，辨 证为 风寒湿型 ，属太 阴 经证 。治 疗 运 用 祛 风散 寒 、除 湿通 络 、 止痛法则 ，选穴肩偶 、肩 井 、肩前 、肩髂 、曲池 、阿是穴 、
显压痛 和外 旋 、外 展 、举臂 疼痛 ，活动 障碍 者 ，可 配合 肩 髂 、阳陵泉 、或配 刺臂丛 （ 用强 刺激 ，略向下 刺 ，使针 感
肩部 。这样 可使难治性肩周炎 得以很快奏效 。
尺泽 。采取毫针刺泻法 ，每 日 １次 ，每次 留针 ３ ０分钟结 束 后 ，再 进行针刺条 口透承 山配合肩关 节运动法 １ Ｏ分钟 ，选
择运用平补平泻针 法 ，肩关 节运 动 主要是 针对 活动 受 限动
５ ３ 采用条 口穴 透刺承 山穴配合 肩关 节运 动的治疗 方法 ， ． 可疏通太 阳 、阳 明两 经之 气 ，进 而疏通 肩部 经络 气血 ，祛 风散寒 。同时肩 关节 运动手 法 ，可使 肩部 周 围软组 织 的广
年人发病 的原 因。故采用 针刺疗 法 ，必 须要 运用 中医 学辨
患者女 ，４ ８岁 ，２年 前 曾有走 路 滑倒轻 度 损伤 左肩 部 病史 ，后每遇 阴雨 天气 或寒 凉而 出现左 肩前 后两 侧酸痛 时
证施治方 法与现 代 医学 相结 合 ，辨病 与 辨证结 合 ，来 指导
火针配合圆利针治疗肩关节周围炎
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2018 Vo1.18 No.47136投稿邮箱：sjzxyx88@·中医中药·火针配合圆利针治疗肩关节周围炎白生霖，白永玲，石明艳（青海省互助县中医院 针灸科，青海 海东 810500）0 引言肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩[1]。
以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症[2]。
本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。
如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。
肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩[3]。
火针配合圆利针治疗肩关节周围炎，取得良好效果，现报道如下。
1 一般资料73 例肩周炎患者均为本院门诊患者，其中男33 例，女40 例，年龄45-68岁，平均50.8岁；病程最短14 d ，最长4年。
2 治疗方法2.1 火针治疗。
嘱患者侧卧位，充分暴露患侧肩关节。
①选用以不导热火针为宜。
施术时，在患部及其周围用碘酒、酒精消毒，将针在酒精灯上烧红，左手固定患部，右手持针。
迅速刺入患部或其周围，然后立即将针拔出；②针刺的深度，视病患种类和病变深浅而定。
每次针数的多少，根据病变局部面积的大小而定，一般1-3针；③针刺间隔，1-2周针1次为宜。
《针灸大成·火针》云：“灯上烧，令通红，用方有功，若不红，不能去病”。
故火针施治时必须把针烧红，速刺速起，不能停留，深浅适度，必须细心慎重，动作敏捷、准确，避开血管、肌腱、神经干及内脏器官，以防损伤。
在接受火针治疗后如出现针孔高突、发红、瘙痒，是机体对火针的正常反应，不要搔抓。
因火针是经过高温加热后进行的，感染的可能性极小。
腹针疗法治疗肩关节周围炎30例
炎诊 断 标 准 者 。② 合 并 有 心 脑 血 管 、 肝 、 肾 和 造 血 系 统 等 严 重 危 及 生 命 的 原 发 性 疾 病 以 及 精 神 病 患 者 。 ⑧
３ ５ 治 疗 结 果 ：经 治 疗 后 ，治 疗 组 ３ ． ０例 中 ，治 愈 １ ８ 例 ，显 效 ６ 例 ， 有 效 ５ 例 ， 无 效 １例 ， 总 有 效 率 ９ ． ；对 照 组 ２ ６７ ９例 中 ， 治 愈 １ ０例 ，显 效 ８例 ，有
肩 关节 周 围炎是 临床 常 见病 ，多发 病 。随 着 生活 和工作 习惯 的改变 ，肩 周 炎发 病率 逐 渐增 高并 趋 于年 轻化 。近年来 笔者 采用 薄 氏腹 针疗 法 治疗 肩 关 节周 围 炎 ３ Ｏ例 ，取 得 良好 疗效 ，报 道如下 。
１ 临 床 资 料
（ 辰牌无 菌针 灸针 ） 佳 ，垂 直 进 针 。深度 约 １ ２寸 。得 ． 气后 留针 ３ Ｏ分钟 。每周 治疗 ３次 ，每 次留针 ３ Ｏ分 钟 ，
疼 痛 缓 解 率 ＜ ３ 。 Ｏ ３３ 疗效判 定标 准 ：参 照 １９ ． ９ ７年 中华 人 民 共 和 国卫
生部 制定 发 布 《 中药 新 药 临 床研 究 指 导 原 则 》制 定 ：
①治 愈 （ 床 痊 愈 ） 临 ：肩 部 疼 痛 消 失 ， 肩 关 节 活 动 范 围恢 复 正 常 ；② 显 效 ：肩 部 疼 痛 缓 解 明 显 ， 肩 关 节 活
ｌ ０次 为 １个 观 察 疗 程 。 ３ 治 疗 结 果
３ １ 观 察 方 法 ：肩 部 疼 痛 评 价 方 法 采 用 改 良 的 视 觉 ． 模 拟 评 分 法 （ ｓ ａ Ａ ａｏ ｕ ｃｌ，ＶＡＳ ， 使 用 痛 Ｖｉｕ ｌ ｎ ｌｇ ｅＳ ａｅ ） 尺 记 录 ２ 患 者 治 疗 前 和 治 疗 １疗 程 后 的 痛 值 ，并 计 组
３ ５ 治 疗 结 果 ：经 治 疗 后 ，治 疗 组 ３ ． ０例 中 ，治 愈 １ ８ 例 ，显 效 ６ 例 ， 有 效 ５ 例 ， 无 效 １例 ， 总 有 效 率 ９ ． ；对 照 组 ２ ６７ ９例 中 ， 治 愈 １ ０例 ，显 效 ８例 ，有
肩 关节 周 围炎是 临床 常 见病 ，多发 病 。随 着 生活 和工作 习惯 的改变 ，肩 周 炎发 病率 逐 渐增 高并 趋 于年 轻化 。近年来 笔者 采用 薄 氏腹 针疗 法 治疗 肩 关 节周 围 炎 ３ Ｏ例 ，取 得 良好 疗效 ，报 道如下 。
１ 临 床 资 料
（ 辰牌无 菌针 灸针 ） 佳 ，垂 直 进 针 。深度 约 １ ２寸 。得 ． 气后 留针 ３ Ｏ分钟 。每周 治疗 ３次 ，每 次留针 ３ Ｏ分 钟 ，
疼 痛 缓 解 率 ＜ ３ 。 Ｏ ３３ 疗效判 定标 准 ：参 照 １９ ． ９ ７年 中华 人 民 共 和 国卫
生部 制定 发 布 《 中药 新 药 临 床研 究 指 导 原 则 》制 定 ：
①治 愈 （ 床 痊 愈 ） 临 ：肩 部 疼 痛 消 失 ， 肩 关 节 活 动 范 围恢 复 正 常 ；② 显 效 ：肩 部 疼 痛 缓 解 明 显 ， 肩 关 节 活
ｌ ０次 为 １个 观 察 疗 程 。 ３ 治 疗 结 果
３ １ 观 察 方 法 ：肩 部 疼 痛 评 价 方 法 采 用 改 良 的 视 觉 ． 模 拟 评 分 法 （ ｓ ａ Ａ ａｏ ｕ ｃｌ，ＶＡＳ ， 使 用 痛 Ｖｉｕ ｌ ｎ ｌｇ ｅＳ ａｅ ） 尺 记 录 ２ 患 者 治 疗 前 和 治 疗 １疗 程 后 的 痛 值 ，并 计 组
肩关节周围炎针灸治疗
肩关节周围炎概论
定义：肩关节周围炎是指 肩关节囊和关节周围软组 织损伤、退变、风寒湿侵 袭等因素而引起的一种慢 性非特异性炎症
人体特定年龄段，多种肩 关节疾病合并出现的综合 疾病
第一页，共38页。
肩关节解剖
解剖生理
肩关节的组成 盂肱关节的特点
运动生理
肩关节各向活动的生理范围
第二页，共38页。
中渚（在手背，第四、 五掌骨小头后缘之间凹 陷中 ）、外关
第二十四页，共38页。
二、针刺练习
进针
针刺操作，一般将持针的手称为“ 刺手 ” 按压穴位局部的手称为“ 押手 ” 临床施术时，一般是右手持针，左手按压，
故称： 右手为刺手， 左手为押(压)手。
第二十五页，共38页。
刺手
刺手的作用——掌握毫针 刺手持针的姿势——
用刺手的拇食指持针， 中指指端紧靠穴位，中指指 腹抵住针身下段,当拇食指向 下用力按压时，中指随势屈 曲将针刺入，直刺至所要求 的深度。
适用于短针的进针。
第三十页，共38页。
双手进针法
爪切进针法
毫针的针刺方法
指切法 挟持法 舒张法 提捏法
第三十一页，共38页。
双手进针法
爪切进针法
毫针的针刺方法
指切进针法
肩关节周围炎的病因
本病大多发生在中老年人，软组织退行病变， 对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤 力是主要的病因
上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、 粘连
肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等
第十一页，共38页。
肩关节周围炎的临床特点
好发于中老年人，女性发病率高于男性，常发生在单 侧肩部
第二十页，共38页。
定义：肩关节周围炎是指 肩关节囊和关节周围软组 织损伤、退变、风寒湿侵 袭等因素而引起的一种慢 性非特异性炎症
人体特定年龄段，多种肩 关节疾病合并出现的综合 疾病
第一页，共38页。
肩关节解剖
解剖生理
肩关节的组成 盂肱关节的特点
运动生理
肩关节各向活动的生理范围
第二页，共38页。
中渚（在手背，第四、 五掌骨小头后缘之间凹 陷中 ）、外关
第二十四页，共38页。
二、针刺练习
进针
针刺操作，一般将持针的手称为“ 刺手 ” 按压穴位局部的手称为“ 押手 ” 临床施术时，一般是右手持针，左手按压，
故称： 右手为刺手， 左手为押(压)手。
第二十五页，共38页。
刺手
刺手的作用——掌握毫针 刺手持针的姿势——
用刺手的拇食指持针， 中指指端紧靠穴位，中指指 腹抵住针身下段,当拇食指向 下用力按压时，中指随势屈 曲将针刺入，直刺至所要求 的深度。
适用于短针的进针。
第三十页，共38页。
双手进针法
爪切进针法
毫针的针刺方法
指切法 挟持法 舒张法 提捏法
第三十一页，共38页。
双手进针法
爪切进针法
毫针的针刺方法
指切进针法
肩关节周围炎的病因
本病大多发生在中老年人，软组织退行病变， 对各种外力的承受能力减弱是基本因素；
长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤 力是主要的病因
上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、 粘连
肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等
第十一页，共38页。
肩关节周围炎的临床特点
好发于中老年人，女性发病率高于男性，常发生在单 侧肩部
第二十页，共38页。
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中医分型
风寒湿痹证：肩部酸痛，遇寒痛增，得温痛减， 畏风恶寒，或肩部有沉重感。舌质淡，苔薄白 或腻，脉弦滑或弦紧。 气血瘀滞证：肩部疼痛拒按，夜间为甚。舌质 暗或有瘀斑，苔白或薄黄，脉弦或细涩。 气血亏虚证：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴 头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。 舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
肩关节周围炎的临床特点
好发于中老年人，女性发病率高于男性，常发生在 单侧肩部
临床以肩关节周围疼痛，活动功能障碍，肌肉萎缩 为主要特征。
肩关节周围炎的临床表现
中年后发病，起病缓慢。多数患者有肩关节劳损史， 少数可因感受风寒而急性发作。 初起感患肩经常性酸楚疼痛，局部怕冷，有僵滞感， 肩关节不灵活，甚者害怕活动。 肩部疼痛，多数为钝痛，日轻夜重，肩部动作过大时 则剧烈疼痛。疼痛可累及整个肩部，可向上臂及颈背 部放散。 活动受限，呈进行性加重，早期因疼痛所致，中后期 因粘连所致。可影响穿脱衣服、梳头、洗脸、叉腰等 动作。
肩关节周围炎的病因
人到中年以后，形体气血渐衰，骨节松弛，复感风寒 湿邪，致使肩部气血凝滞，筋失濡养，筋脉拘急
–
气血不足：年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不 足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。 外感风寒湿邪：久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致 风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼 痛。寒湿之邪淫溢于肌肉则屈而不伸，痿而不用。 外伤筋骨：跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不 通则通。久之，筋脉失养，拘急不用。
鉴别诊断
肱二头肌长头腱炎：抗阻力屈肘及前臂旋后时，肱二 头肌长头腱处疼痛剧烈 肩峰撞击综合征：肩部撞击试验阳性。肩峰下滑囊注 射 冈上肌钙化性肌腱炎：上臂外展受限，压痛点位于肱 骨大结节，疼痛弧 肩袖损伤：坠臂试验（上肢完全上举，双侧同时坠落 时，上肢突然无力坠落感，同时感觉疼痛。局麻后， 上肢被动外展90°，能维持体位者较轻，不能维持者 肩袖损伤严重），碘油造影
小圆肌腱
肩峰下囊
冈上肌腱
盂肱上韧带
盂肱中韧带 肩胛下肌腱 盂肱下韧带
滑囊
肩关节的运动生理
运动生理 肩关节各向活动的生理范围
肩关节周围，软组织退行病变， 对各种外力的承受能力减弱是基本因素； 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤 力是主要的病因 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、 粘连 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等
肩关节周围炎的临床表现
理化检查 X 线检查：一般无异常发现，有的可见肩峰、 大结节骨质稀疏，或肌腱、韧带不同程度的钙 化现象。 肩关节造影检查：可见肩关节囊收缩，关节囊 下部皱褶变小或消失。
肩关节周围炎的分期
炎症期：局部渗出，充血水肿明显，局部张力增加， 刺激神经末梢而疼痛剧烈，其功能障碍以主动活动受 限明显，被动活动则不明显为主。 粘连期：关节囊及周围软组织广泛性粘连导致活动功 能障碍，此期疼痛明显减轻，而关节活动主动和被动 均受限。 肌肉萎缩期：粘连日久，因关节功能障碍出现废用性 肌萎缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度 与病程时间的长短有关。
手阳明大肠经
肩髃，巨骨（当锁骨肩峰端与 肩胛冈之间凹陷处 ，不可深 刺，以免刺入胸腔造成气胸）， 臂臑（臂外侧，三角肌止点处， 当曲池穴与肩髃穴连线上，曲 池穴上七寸 ） 曲池，手三里（当阳溪与曲池 连线上，肘横纹下2寸 ） 合谷
手少阳三焦经
肩髎，臑会（当肘尖 与肩髎的连线上，肩 髎穴下3寸，三角肌的 后下缘 ） 中渚（在手背，第四、 五掌骨小头后缘之间 凹陷中 ）、外关
肩关节周围炎的临床表现
体征 外形：肩关节形态 压痛点：肩关节周围均有广泛性压痛， 肩前、肩后、肩峰下、三角肌止点处，肱二头肌 长头肌腱部均有不同程度的压痛 功能障碍：患者前屈、后伸、外展、内收、旋内及旋 外运动均有不同程度的障碍，尤以上举、旋内后弯摸 背障碍明显。 肌肉萎缩：病情较久者，患肩肌肉萎缩、僵硬，肩峰 突起。肌肉萎缩以三角肌、冈上肌尤为明显。 外展扛肩现象
包括胸锁关节、肩锁关 节、肩胛胸关节、盂肱 关节 是人体活动范围最大的 关节。 盂肱关节由肱骨头与肩 胛骨的关节盂构成，是 典型的球窝关节。 关节盂小而浅，边缘附 有盂唇 关节囊薄而松弛
肩袖
冈上肌、冈下肌、 小圆肌及肩胛下 肌的肌腱在肩关 节囊的上、后和 前方形成腱板， 并与关节囊愈着 冈下肌腱 它可对肩关节起 稳定作用。
二、针刺练习
进针
针刺操作，一般将持针的手称为“ 刺手 ” 按压穴位局部的手称为“ 押手 ” 临床施术时，一般是右手持针，左手按压， 故称： 右手为刺手， 左手为押(压)手。
刺手
刺手的作用——掌握毫针 刺手持针的姿势——
以拇、食、中指三指夹持
针柄，以无名指抵住针身， 进针时运用指力，使针尖 快速透入皮肤，再行捻转， 刺向深层。
肩关节周围炎的针灸治疗
肩关节周围炎概论
定义：肩关节周围炎是指 肩关节囊和关节周围软组 织损伤、退变、风寒湿侵 袭等因素而引起的一种慢 性非特异性炎症
人体特定年龄段，多种肩 关节疾病合并出现的综合 疾病
肩关节解剖
解剖生理
肩关节的组成 盂肱关节的特点
运动生理
肩关节各向活动的生理范围
肩关节周围炎的解剖结构
针灸取穴
近端取穴：肩髃，肩贞，肩髎，臂臑、阿是穴 远端取穴：条口透承山 辨证取穴：风寒湿痹：曲池、外关，合谷。气 滞血瘀：合谷、三阴交、阳陵泉。气血亏虚： 足三里，气海，三阴交 辨病取穴：天宗，秉风
手太阳小肠经
肩贞，臑俞（臂内收， 腋后纹头直上，肩胛 冈下缘凹陷中 ，不 宜向胸侧深刺），天 宗，秉风，肩外俞 （在第一胸椎棘突下 旁开3寸 ） 后溪
押手
押手的作用——
主要是固定穴位皮肤， 使针能准确地刺中腧穴，
另外可夹持针身，以助刺
手进针，使长针针身有所 依靠，不致摇晃和弯曲。
针刺练习
●指力、手法、灵活协调性/精神专注